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Lorsque l’addonomie est nécessaire, ses types et ses caractéristiques

Lorsque les végétations adénoïdes sont diagnostiquées à un enfant et que le médecin recommande le retrait (adénotomie), les parents sont souvent perdus, doutant que cela soit nécessaire, ils ne savent pas de quel type d’opération il s’agit, comment se préparer et quel type de traitement. Regardons ces questions.

Pourquoi enlever les végétations adénoïdes chez les enfants?

Les adénoïdes sont des amygdales pharyngiennes hypertrophiées. Ce n'est pas un abcès, pas une collection de tissus, pas une tumeur, mais une variante du développement d'un organe. Chez certains enfants, les végétations adénoïdes atteignent de grandes tailles, chez d'autres bébés, l'amygdale pharyngée peut rester petite jusqu'à l'atrophie. Il n'y a pas de régularité dans la croissance des végétations adénoïdes, même si elles étaient dans l'enfance avec les parents, il n'est pas du tout nécessaire que l'enfant les ait.

Il faut se rappeler que la présence d’adénoïdes n’entraîne pas nécessairement leur retrait ou leur traitement. Même un degré d'hypertrophie plus élevé peut constituer une variante de la norme physiologique, si cela ne gêne pas l'enfant. En revanche, les végétations adénoïdes de petite taille, mais situées d’une certaine manière, peuvent provoquer diverses maladies.

Si un enfant ne respire pas par le nez, il souffre souvent d'otite, il n'entend pas bien sur une ou deux oreilles - les végétations adénoïdes doivent être traitées. Si le traitement conservateur avec des remèdes populaires ou des médicaments n’aide pas, une adénotomie doit être pratiquée.

Comment se préparer à l'adénotomie?

Avant une adénotomie, il est impératif de subir un examen ambulatoire. La liste des études peut varier en fonction de la clinique et du type d'anesthésie choisi. L'enfant au moment de l'opération doit être en parfaite santé, même à cause d'un léger rhume ou d'une toux, le retrait des végétations adénoïdes sera différé jusqu'à la guérison complète. En plus de la santé somatique, chez un petit patient, toutes les vaccinations doivent être effectuées, en fonction de l'âge. L'hospitalisation d'enfants non vaccinés est autorisée s'il existe un détournement médical de la vaccination pour quelque raison que ce soit.

Quels tests doivent être pris avant l'opération?

  • Numération sanguine complète (formule leucocytaire, plaquettes, ESR).
  • Analyse d'urine (standard - propriétés physiques et microscopie de sédiment).
  • Test de coagulation sanguine au doigt et / ou coagulogramme.
  • Analyse biochimique du sang (protéine totale, urée, créatinine, électrolytes, AlAT, AsAT).
  • Radiographie ou tomographie des sinus paranasaux.

Si les végétations adénoïdes doivent être retirées sous anesthésie générale, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires: biochimie, groupe sanguin et facteur Rh.

L'adénotomie est généralement pratiquée le lendemain de l'hospitalisation. Vous ne pouvez rien manger devant, vous pouvez boire du liquide le matin. Un régime alimentaire particulièrement strict doit être observé avant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.

Variétés

Pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants, deux types d’interventions sont actuellement utilisés:

  • Adénotomie classique.
  • Adénotomie endoscopique.

Adénotomie classique

L'adénotomie classique est réalisée à l'aide de l'adénotome de Beckmann. L'adénotome de Beckmann est un couteau incurvé spécifique. Il est parfois équipé d'une boîte (adenote en forme de boîte) dans laquelle tombe le tissu réséqué. L'opération est effectuée dans la position du patient assis dans un fauteuil spécial ou allongé sur la table d'opération. L’adénotome se déclenche par la bouche de l’enfant par le palais mou, puis se dirige vers l’arche du nasopharynx. En un seul mouvement, les adénoïdes sont coupés et le tissu réséqué est retiré par la bouche.

L'adénotomie classique est réalisée sous anesthésie locale et générale. Les deux types d'anesthésie ont leurs avantages et leurs inconvénients.

Novocain, lidocaïne, ultracain sous forme de spray ou de gouttes sont utilisés pour l’anesthésie locale. 20 à 30 minutes avant l'opération, les enfants reçoivent une prémédication. On leur injecte des sédatifs afin que l'enfant puisse bien fonctionner et qu'il n'ait pas peur. Les anesthésiques locaux sont utilisés immédiatement avant le retrait des végétations adénoïdes. Des examens de la suppression de l'amygdale pharyngée hypertrophiée sous anesthésie locale suggèrent que les enfants tolèrent bien l'opération. Après l'opération, il n'y a pas de «période post-anesthésique» sous anesthésie locale.

Le stress de l'anesthésie générale pour le corps de l'enfant est plus que de la douleur pendant l'intervention même, car l'adénotomie est réalisée en quelques minutes.

Avantages de l'anesthésie locale:

  • Il n'y a pas de "sortie" de l'anesthésie.
  • Il n'y a pas d'effet toxique des médicaments.
  • Intervention rapide.
  • Il n'y a pas de danger d'aspiration.

Inconvénients de l'anesthésie locale:

  • L'effet de la "présence" sur ses propres opérations.
  • Peur de la salle d'opération et des étrangers.
  • Une légère douleur persiste.

L'adénotomie classique est parfois réalisée sous anesthésie générale. Le type d'anesthésie préférable pour un enfant particulier est déterminé par le médecin, compte tenu du désir des parents.

L'anesthésie générale est vraiment meilleure pour les jeunes enfants (âgés de 3 à 4 ans). L'enfant peut avoir peur de locaux inconnus, étrangers et ne suivra pas les instructions du personnel. Les enfants en âge d'aller à l'école primaire ou secondaire sont plus souvent opérés sous anesthésie locale. Une anesthésie générale est également utilisée, s’il est nécessaire de pratiquer une adénotonsillotomie - retirez les végétations adénoïdes et coupez les amygdales.

Dans la plupart des cas, l'anesthésie par voie intraveineuse est utilisée, elle est idéale pour les interventions à court terme, tout en utilisant des médicaments tels que le propofol, le sodium thiopental, la kétamine. Si nécessaire, l'anesthésie est «étendue», une anesthésie par inhalation (masque ou endotrachéale) est ajoutée à l'anesthésie par voie intraveineuse.

Avantages de l'anesthésie générale:

  • Anesthésie complète.
  • Il n'y a pas de peur d'intervention.

Inconvénients de l'anesthésie générale:

  • Risque d'aspiration du contenu gastrique (c'est pourquoi toutes les interventions sont effectuées sur un estomac vide).
  • Souvent un moyen long et douloureux de sortir de l'anesthésie (surtout chez les jeunes enfants). En période postopératoire peut être vomissements, faiblesse, vertiges.
  • L'effet toxique des médicaments anesthésiques - après l'anesthésie par inhalation, de nombreux enfants souffrent de cauchemars, de troubles du sommeil.

Adénotomie endoscopique

Actuellement, l'adénotomie endoscopique est de plus en plus utilisée. En raison de sa plus grande précision et de son caractère moins invasif, ce type d’intervention ne reçoit que des commentaires positifs des parents d’enfants-patients.

Certains enfants ont besoin de retirer de nouveau les végétations adénoïdes, car l'amygdale pharyngée a la capacité de se développer après une adénotomie. Pour la readenotomy, la chirurgie endoscopique est indispensable. Malheureusement, toutes les institutions fournissant des soins ORL aux enfants pour patients hospitalisés ne disposent pas d'un équipement endoscopique.

L'adénotomie endoscopique est très efficace dans les cas où les végétations adénoïdes ne se développent pas dans la lumière des voies respiratoires mais se propagent le long de la paroi muqueuse. Avec cette structure, ils n'interfèrent pas avec la respiration, mais violent la ventilation du tube auditif. Un dysfonctionnement permanent du tube auditif conduit à une otite et à une perte auditive acquise.

Comment s'effectue le retrait endoscopique des adénoïdes?

L'adénotomie endoscopique est réalisée dans 99% des cas sous anesthésie générale. Du fait qu’il s’agit d’une intervention moins invasive et plus précise, le temps d’opération est calculé en dizaines de minutes (et non en quelques minutes, comme dans une adénotomie conventionnelle). Le retrait des végétations adénoïdes par voie endoscopique sous anesthésie locale est possible chez les enfants plus âgés, qui peuvent rester assis calmement pendant 10 à 20 minutes sans bouger.

Après l'anémisation de la muqueuse nasale et l'introduction d'un médicament anesthésique, un endoscope est inséré dans la cavité nasale le long du passage nasal inférieur. En premier lieu, le médecin examine les végétations adénoïdes, puis procède à leur suppression. Pour la résection de l'amygdale pharyngienne hypertrophiée, divers instruments endoscopiques peuvent être utilisés: pince de résection, électrocautère, boucle de résection. Le choix de l'instrument dépend de l'équipement de l'appareil endoscopique et des caractéristiques structurelles de l'amygdale pharyngienne. Peut-être un retrait endoscopique des végétations adénoïdes par la bouche.

Une variante de l'adénotomie endoscopique est l'adénotomie du rasoir. Pour ce type d'intervention endoscopique, un rasoir est utilisé comme outil de coupe. Le rasoir est une micro incision similaire à une perceuse située dans un tube creux. Sur le côté du tube, il y a un trou à travers lequel le couteau rotatif capture et coupe le tissu. Le rasoir est connecté à un aspirateur (aspiration), de sorte qu'aucun tissu enlevé ne pénètre dans la lumière des voies respiratoires, le risque d'aspiration diminue.

Après intervention

La période postopératoire après n'importe quelle adénotomie se déroule presque également. Selon les parents et les petits patients eux-mêmes, la sévérité de la période postopératoire dépend du type d'anesthésie et non de la méthode de retrait. Parfois, les enfants sortent longtemps d'anesthésie en criant et en pleurant. Dans la période postopératoire peut être vomissements (souvent avec du sang avalé), des nausées, des vertiges. Si l'enfant a été opéré sous anesthésie générale, il est transféré pour observation à l'unité de soins intensifs après l'intervention, s'il est immédiatement placé sous anesthésie locale dans le service. 2-3 jours après la chirurgie, les jeunes patients rentrent chez eux.

Pour un déroulement favorable de la période postopératoire à la maison, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire approprié. Malgré le fait que les végétations adénoïdes étaient «dans le nez» et non dans la cavité buccale, la nutrition joue un rôle important dans le rétablissement rapide. Dans les premiers jours postopératoires, vous ne pouvez donner à l'enfant que des aliments mous, en purée: purée de pommes de terre, céréales pour bébés. Après 5-7 jours, vous pouvez diversifier le menu avec des plats "mous": pâtes, porridge ordinaire, soufflé, œufs brouillés, etc. Pendant toute la période postopératoire, il est impossible de donner:

  • Les plats chauds et froids, bien que certains médecins recommandent de donner de la crème glacée pour un effet rafraîchissant et anesthésique.
  • Boissons gazeuses, boissons aux fruits et jus concentrés.
  • Aliments solides: craquelins, chips, biscuits.
  • Plats salés et épicés.

Tous ces produits, à l’exception des biscuits et des craquelins, provoquent un afflux de sang vers la muqueuse buccale et le nasopharynx, ce qui peut provoquer un saignement postopératoire tardif. Les biscuits, les croustilles et les craquelins endommagent la muqueuse oropharyngée.

En plus du régime alimentaire, l'enfant doit observer un mode physique doux durant la période postopératoire. Il est interdit de visiter la piscine, le bain, le sauna; vous ne pouvez pas rester longtemps dans le bain ou sous une douche chaude. L'activité physique doit être modérée - il n'est pas nécessaire de forcer le bébé à rester assis ou couché toute la journée, laissez-le bouger, conformément à son bien-être.

Pour une régénération tissulaire appropriée après une adénotomie, aucun médicament n'est généralement nécessaire. Pas besoin de se rincer le nez ou d'essayer de pénétrer dans le nasopharynx. La surface de la plaie est recouverte de blooms de fibrine, de nouveaux tissus se forment en dessous, le bloom est progressivement rejeté, de manière imperceptible pour l'enfant lui-même. Si vous ressentez une douleur intense, vous pouvez administrer à l'enfant du paracétamol ou de l'ibuprofène (il existe encore de bonnes critiques concernant les médicaments Panadol et Ibuklin).

Si soudainement un petit patient a de la fièvre ou une odeur désagréable de la bouche ou du nez, il est nécessaire de consulter un médecin.

Avant de consulter un médecin, vous ne pouvez que rincer doucement la cavité nasale (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Il n'est pas souhaitable de se laver le nez avec une seringue, une seringue ou une autre méthode "violente". Un puissant jet de liquide peut endommager la couche de fibrine et provoquer un saignement.

L'adénotomie est une intervention nécessaire dans l'hypertrophie compliquée de l'adénoïde. Les complications de l'hypertrophie des végétations adénoïdes comprennent: une otite fréquente, des troubles de l'audition et de la respiration nasale, des modifications du crâne facial et des morsures. Quel type d'adénotomie choisir et quel type d'anesthésie utiliser - le choix incombe aux parents et au médecin traitant. Des revues de médecins sur la chirurgie endoscopique indiquent les avantages de cette méthode avec des végétations adénoïdes "plates" ou une lecture de tomate. La période postopératoire précoce est plus difficile chez les enfants soumis à une anesthésie générale, la période postopératoire tardive est la même pour tous les types d'anesthésie. L'adénotomie pratiquée en temps opportun est un moyen direct de récupérer et de prévenir efficacement les complications.

Enlèvement des végétations adénoïdes (chirurgie de l'adénotomie): indications, méthodes, conduction, période postopératoire

L'adénotomie est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquentes dans la pratique ORL, qui ne perd pas de sa pertinence même avec l'émergence d'une foule d'autres méthodes de traitement de la pathologie. Cette opération élimine les symptômes de l'adénoïdite, prévient les effets dangereux de la maladie et améliore considérablement la qualité de vie des patients.

Souvent, une adénotomie est pratiquée dans l'enfance, les enfants étant âgés de plus de 3 ans et les enfants d'âge préscolaire. C'est à cet âge que se trouve l'adénoïdite la plus courante, car l'enfant est activement en contact avec l'environnement extérieur et les autres, avec de nouvelles infections et développe l'immunité à celles-ci.

L'amygdale pharyngée fait partie de l'anneau lymphoïde Valdeyer-Pirogov, conçu pour empêcher l'infection de pénétrer sous le pharynx. La fonction de protection peut se transformer en une pathologie grave lorsque le tissu lymphatique commence à se développer de manière disproportionnée plus que nécessaire pour l'immunité locale.

Une amygdale élargie crée une obstruction mécanique du pharynx, qui se manifeste par une insuffisance respiratoire, et sert également de foyer à la reproduction constante de toutes sortes de microbes. Les degrés initiaux d'adénoïdite sont traités de manière conservatrice, bien que les symptômes de la maladie existent déjà. L'absence d'effet du traitement et la progression de la pathologie conduisent les patients chez le chirurgien.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

En soi, une augmentation de l'amygdale pharyngée n'est pas une cause chirurgicale. Les spécialistes feront tout leur possible pour aider le patient de manière conservatrice, car l'opération est une blessure et un risque certain. Cependant, il arrive qu’il soit impossible de s’en passer, puis l’ENTP pèse le pour et le contre, parle aux parents s’agissant d’un petit patient et fixe la date de l’intervention.

De nombreux parents savent que l'anneau pharyngé lymphoïde constitue le principal obstacle à l'infection. Ils craignent donc que, après l'opération, l'enfant perde cette protection et tombe malade plus souvent. Les médecins leur expliquent que le tissu lymphoïde anormalement envahi non seulement ne remplit pas son rôle direct, mais qu'il maintient également l'inflammation chronique, empêche l'enfant de grandir et se développe correctement, crée le risque de complications dangereuses. Par conséquent, dans ces cas, ni l'hésitation ni le retard ne peut être, et le seul moyen de sauver enfant de souffrance sera la chirurgie.

Les indications pour l'adénotomie sont:

  • Adénoïdes 3 degrés;
  • Infections respiratoires récurrentes fréquentes, peu sujet à un traitement conservateur et provoquant la progression de l'adénoïdite;
  • Otite récurrente et perte auditive dans une ou deux oreilles;
  • Perturbation de la parole et du développement physique chez un enfant;
  • Essoufflement avec apnée nocturne;
  • Le changement de la morsure et la formation d'un visage "adénoïde" spécifique.

La raison principale de l’intervention est le troisième degré de l’adénoïdite, impliquant une difficulté à respirer par le nez, et une aggravation constante des infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL. Chez un petit enfant, le développement physique est altéré, le visage acquiert les caractéristiques qui seront pratiquement impossibles à corriger par la suite. En plus de la souffrance physique, le patient souffre d'anxiété psycho-émotionnelle, de manque de sommeil en raison de l'impossibilité de respirer normalement, le développement intellectuel en souffre.

Les principaux symptômes de l’adénoïdite grave sont les difficultés respiratoires nasales et les infections fréquentes des voies respiratoires supérieures. L'enfant respire par la bouche, ce qui provoque un assèchement et une gerçure de la peau des lèvres et un visage gonflé. La bouche constamment ouverte attire l'attention et la nuit, les parents anxieux comprennent à quel point il est difficile pour le bébé de respirer. Les épisodes de respiration nocturne sont possibles lorsque l'amygdale recouvre complètement les voies respiratoires avec son volume.

Il est important que l'opération consistant à retirer les végétations adénoïdes soit réalisée avant l'apparition de changements irréversibles et de complications graves d'un problème apparemment mineur limité au pharynx. Un traitement tardif et, en outre, son absence peuvent entraîner une invalidité. Il est donc inacceptable d'ignorer la pathologie.

Le meilleur âge pour l'adénotomie chez les enfants est de 3 à 7 ans. Un retard déraisonnable de l'opération entraîne de graves conséquences:

  1. Perte d'audition persistante;
  2. Otite moyenne chronique;
  3. Modification du squelette facial;
  4. Problèmes dentaires - morsure incorrecte, caries, violation de l'éruption des dents permanentes;
  5. Asthme bronchique;
  6. Glomerulopatii.

L'adénotomie, bien que beaucoup moins fréquente, est également pratiquée chez l'adulte. La raison peut être:

  • Le ronflement nocturne et la détresse respiratoire pendant le sommeil;
  • Infections respiratoires fréquentes avec adénoïdite diagnostiquée;
  • Sinusite récurrente, otite.

Les contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes sont également définies. Parmi eux se trouvent:

  1. Âge jusqu'à deux ans;
  2. Pathologie infectieuse aiguë (grippe, varicelle, infections intestinales, etc.) jusqu'à sa guérison complète;
  3. Anomalies congénitales du squelette facial et anomalies de la structure des vaisseaux sanguins;
  4. Vaccination effectuée il y a moins d'un mois;
  5. Tumeurs malignes;
  6. Troubles hémorragiques graves.

Se préparer à la chirurgie

Lorsque la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale est résolue, le patient ou ses parents commencent à rechercher un hôpital adapté. Les difficultés de sélection ne se posent généralement pas, car l'ablation chirurgicale des amygdales est réalisée dans tous les départements ORL des hôpitaux publics. L'intervention n'est pas une grosse affaire, mais le chirurgien doit être suffisamment qualifié et expérimenté, surtout lorsqu'il travaille avec de jeunes enfants.

La préparation à la chirurgie adénoïde comprend les tests de laboratoire standard - général et biochimique pour le sang, la coagulation, les tests de groupe et rhésus, l'analyse d'urine, le sang pour le VIH, la syphilis et l'hépatite. Un patient adulte se voit attribuer un ECG, les enfants sont examinés par un pédiatre qui, avec l’otolaryngologue, décide de la sécurité de l’opération.

L'adénotomie peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation, mais le plus souvent, une hospitalisation n'est pas nécessaire. La veille de l'opération, le patient est autorisé à dîner moins de 12 heures avant l'intervention, après quoi la nourriture et les boissons sont complètement exclues, car l'anesthésie peut être générale et l'enfant peut vomir malgré le fond de l'anesthésie. Chez les patientes, la chirurgie n'est pas prescrite pendant la menstruation en raison du risque de saignement.

Caractéristiques d'anesthésie

La méthode d'anesthésie est l'une des étapes les plus importantes et cruciales du traitement, elle est déterminée par l'âge du patient. Si nous parlons d'un enfant de moins de sept ans, une anesthésie générale est indiquée: les enfants plus âgés et les adultes subissent une adénotomie sous anesthésie locale, bien que dans chaque cas, le médecin convienne individuellement.

L’opération sous anesthésie générale chez un petit enfant présente un avantage important: l’absence de stress opérationnel, comme dans le cas où le bébé voit tout se passer dans la salle d’opération sans même ressentir de douleur. L'anesthésiste choisit les médicaments pour l'anesthésie individuellement, mais la plupart des médicaments modernes sont sans danger, peu toxiques et l'anesthésie est similaire au sommeil normal. De nos jours, l'esmerone, le dormicum, le diprivan, etc. sont utilisés en pédiatrie.

Les autres avantages de l'anesthésie générale incluent un risque de saignement moindre, des actions plus soigneuses du médecin, qui ne sont pas perturbées par un bébé inquiet, la possibilité d'un examen approfondi de la paroi postérieure du pharynx avant et après le retrait de l'amygdale.

L'anesthésie générale est préférable chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, chez qui l'effet d'être présent sur l'opération peut causer une grande peur et une grande anxiété. Chez les patients âgés de moins de sept ans, il est plus facile de s’accorder, d’expliquer et de se rassurer, de sorte que les enfants d’âge préscolaire peuvent également bénéficier d’une anesthésie locale.

Si une anesthésie locale est prévue, un médicament sédatif est introduit au préalable et le nasopharynx est irrigué avec une solution de lidocaïne, de sorte qu'une nouvelle injection de l'anesthésique ne soit pas douloureuse. Pour obtenir un bon soulagement de la douleur, on utilise de la lidocaïne ou de la novocaïne, qui est injectée directement dans la région des amygdales. L'avantage de cette anesthésie est l'absence de période de "sortie" de l'anesthésie et l'action toxique des médicaments.

Dans le cas d'une anesthésie locale, le patient est conscient, voit et entend tout. La peur et les inquiétudes ne sont donc pas rares, même chez les adultes. Pour minimiser le stress, le médecin avant l’adénotomie informe le patient en détail de la prochaine opération et tente de le rassurer autant que possible, en particulier si ce dernier est un enfant. Le soutien et l’attention psychologiques ont également une importance non négligeable de la part des parents, car ils contribueront à transférer l’opération le plus calmement possible.

À ce jour, outre l'adénotomie classique, d'autres méthodes ont été développées pour éliminer l'amygdale pharyngée à l'aide de facteurs physiques - laser, coblation, coagulation par ondes radio. L'utilisation de techniques endoscopiques rend le traitement plus efficace et plus sûr.

Chirurgie adénoïde classique

L'adénotomie classique est réalisée à l'aide d'un outil spécial, l'adénotome de Beckmann. En règle générale, le patient est assis et l'adénotome est introduit dans l'amygdale de la cavité buccale pour le palais mou, qui est élevé par un miroir guttural. Les végétations adénoïdes doivent pénétrer complètement dans l'anneau adénotomique, après quoi elles sont excisées par un mouvement rapide de la main du chirurgien et extraites par la bouche. Le saignement cesse ou les vaisseaux coagulent. En cas d'hémorragie grave, la zone d'opération est traitée avec des agents hémostatiques.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale et prend plusieurs minutes. Les enfants qui reçoivent un sédatif et qui sont préparés à la procédure par les parents et le médecin tolèrent bien le traitement, de sorte que de nombreux experts préfèrent l’anesthésie locale.

Une fois l'amygdale enlevée, l'enfant est envoyé dans la salle commune avec l'un des parents. Si la période postopératoire est favorable, il peut être autorisé à rentrer chez lui le même jour.

Les autres inconvénients sont la douleur éventuelle lors de la manipulation, ainsi qu'un risque plus élevé de complications dangereuses - pénétration des tissus prélevés dans les voies respiratoires, complications infectieuses (pneumonie, méningite), lésions de la mâchoire inférieure, pathologie des organes de l'audition. Vous ne pouvez pas ignorer le traumatisme psychologique pouvant être infligé à un enfant. Il a été établi que les enfants peuvent augmenter le niveau d'anxiété et développer une névrose. Par conséquent, la majorité des médecins s'accordent sur l'opportunité d'une anesthésie générale.

Adénotomie endoscopique

L'élimination par voie endoscopique des végétations adénoïdes est l'une des méthodes les plus modernes et les plus prometteuses pour le traitement de la pathologie. L'utilisation de la technologie endoscopique vous permet d'examiner minutieusement la région pharyngienne, de supprimer de façon sûre et radicale l'amygdale pharyngée.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'endoscope est inséré dans l'une des voies nasales, le chirurgien examine la paroi du pharynx, après quoi l'adénotome, la pince, le microdébriseur et le laser excisent le tissu adénoïde. Certains spécialistes complètent le contrôle endoscopique par le visuel, en introduisant un miroir laryngé à travers la cavité buccale.

L'endoscopie permet de retirer le plus possible le tissu lymphoïde envahi et, en cas de rechute, elle est simplement indispensable. L'élimination endoscopique des végétations adénoïdes est particulièrement indiquée lorsque la croissance ne se produit pas dans la lumière du pharynx, mais à sa surface. L'opération est plus longue que l'adénotomie classique, mais aussi plus précise, car le chirurgien agit avec précision. Le tissu excisé est plus souvent retiré par le passage nasal sans endoscope, mais il est également possible par la cavité buccale.

Une technique d'élimination endoscopique des adénoïdes est la technique du rasoir, lorsque le tissu est excisé par un dispositif spécial - le rasoir (microdébriseur). Cet appareil est un micro-tube à tête rotative placé dans un tube creux. La lame de coupe coupe les tissus hypertrophiés, les écrase, puis l’amygdale est aspirée dans un récipient spécial avec aspirateur, ce qui élimine le risque de pénétration dans les voies respiratoires.

Les rasoirs ont l'avantage d'être peu invasifs, c'est-à-dire que les tissus sains du pharynx ne sont pas endommagés, que le risque de saignement est minime, qu'il n'y a pas de cicatrices, tandis que le contrôle endoscopique permet d'exciser complètement l'amygdale, empêchant ainsi les rechutes. La méthode est considérée comme l'une des plus modernes et des plus efficaces.

Une restriction à l'enlèvement de l'amygdale par le microdébriseur peut constituer des passages nasaux trop étroits chez un jeune enfant, par lesquels il est impossible d'introduire des instruments. En outre, tous les hôpitaux n’ont pas les moyens de se procurer le matériel coûteux nécessaire, de sorte que les cliniques privées proposent souvent cette méthode.

Vidéo: adénotomie endoscopique

L'utilisation d'énergie physique dans le traitement de l'adénoïdite

Les méthodes les plus courantes d'excision de l'amygdale pharyngée par l'énergie physique sont l'utilisation d'un laser, les ondes radio et l'électrocoagulation.

L'élimination des adénoïdes au laser implique l'exposition des tissus aux tissus, ce qui provoque une augmentation locale de la température, l'évaporation de l'eau des cellules (vaporisation) et la destruction des excroissances hypertrophiques. La méthode n'est pas accompagnée de saignements, c'est son avantage, mais il y a des inconvénients importants:

  • L'incapacité de contrôler la profondeur d'exposition, en raison des risques d'endommagement des tissus sains;
  • L'opération est longue;
  • La nécessité d'un équipement approprié et d'un personnel hautement qualifié.

Le traitement par ondes radioélectriques est effectué par l'appareil Surgitron. L'amygdale pharyngienne est prélevée par une buse qui génère des ondes radio, tout en coagulant les vaisseaux. L'avantage incontestable de la méthode est la faible probabilité de saignement et la perte de sang au cours de l'opération.

Les coagulateurs plasmatiques et les systèmes au cobalt sont également utilisés par certaines cliniques. Ces méthodes peuvent réduire de manière significative la douleur qui survient dans la période postopératoire, ainsi que presque sans hémorragie. Elles sont donc indiquées pour les patients souffrant de troubles de la coagulation sanguine.

Le cobalt est un effet du plasma «froid» lorsque les tissus sont détruits ou coagulés sans brûlures. Avantages - haute précision et efficacité, sécurité, période de récupération courte. Parmi les inconvénients figurent le coût élevé de l'équipement et de la formation des chirurgiens, la récurrence de l'adénoïdite, la probabilité de modifications cicatricielles dans les tissus du pharynx.

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses façons de se débarrasser de l’amygdale pharyngée et le choix d’une amygdale spécifique n’est pas une tâche facile. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle tenant compte de l'âge, des caractéristiques anatomiques de la structure du pharynx et du nez, du contexte psycho-émotionnel, des comorbidités.

Période postopératoire

En règle générale, la période postopératoire est douce, les complications peuvent être considérées comme une rareté avec une technique opératoire bien choisie. Le premier jour, une augmentation de la température est possible, qui est déroutée par les médicaments antipyrétiques habituels - paracétamol, ibufène.

Certains enfants se plaignent de douleurs à la gorge et de difficultés à respirer par le nez, causées par un gonflement des muqueuses et un traumatisme au cours de l'opération. Ces symptômes ne nécessitent pas de traitement spécifique (à l'exception des gouttes nasales) et disparaissent dans les premiers jours.

Les 2 premières heures, le patient ne mange pas, et les 7 à 10 jours suivants, adhèrent à un régime, car la nutrition joue un rôle important dans la récupération des tissus du rhinopharynx. Quelques jours après l'opération, il a été recommandé d'utiliser des aliments mous, en purée, des pommes de terre en purée et du porridge. Un enfant peut recevoir des aliments spéciaux pour bébés qui ne causeront pas de dommages à la muqueuse pharyngée. À la fin de la première semaine, le menu s'agrandit et vous pouvez ajouter des pâtes, des œufs brouillés, des soufflés de viande et de poisson. Il est important que la nourriture ne soit pas solide, ni trop chaude ni trop froide, constituée de gros morceaux.

En période postopératoire, il est fortement recommandé de consommer des boissons gazeuses, du jus concentré ou de la compote, des craquelins, des biscuits durs, des épices, des aliments salés et épicés qui améliorent la circulation sanguine locale avec risque de saignement et peuvent blesser la muqueuse pharyngée.

Il existe des recommandations sur le régime que les parents devraient suivre lorsqu'ils traitent des enfants:

  1. les bains, les saunas et les bains chauds sont exclus pour toute la période de récupération (jusqu'à un mois);
  2. faire du sport - pas avant un mois, alors que l'activité habituelle reste au niveau habituel;
  3. il est souhaitable de protéger le patient des contacts avec les porteurs potentiels d’une infection respiratoire, l’enfant n’est pas amené au jardin ou à l’école avant 2 semaines environ.

Un traitement médicamenteux en postopératoire n’est pas nécessaire; seules les gouttes nasales sont montrées, rétrécissant les vaisseaux sanguins et ayant un effet désinfectant local (protargol, xyline), mais toujours sous la surveillance d’un médecin.

Beaucoup de parents sont confrontés au fait qu'après le traitement, l'enfant continue à respirer par la bouche, par habitude, car rien ne gêne la respiration nasale. Ce problème est combattu par des exercices de respiration spéciaux.

Les complications comprennent les saignements, les processus purulents dans le pharynx, une inflammation aiguë de l’oreille et la récurrence de l’adénoïdite. Une anesthésie suffisante, un contrôle endoscopique et une protection antibiotique permettent de minimiser le risque de complications avec l'une des options chirurgicales possibles.

Les examens des patients ou des parents de bébés ayant subi un traitement chirurgical de l'adénoïdite sont généralement positifs, car dès le premier jour après la chirurgie, on observe une amélioration significative de la respiration nasale et une récupération assez rapide.

Les impressions négatives peuvent être moins associées à l'opération elle-même qu'à la méthode d'anesthésie. Après l'anesthésie générale, les enfants peuvent être anxieux, les vomissements, les vertiges et d'autres manifestations désagréables de «retrait» de l'anesthésie ne sont pas exclus. Cependant, ces symptômes disparaissent le soir du premier jour postopératoire, puis l'enfant récupère aussi rapidement qu'après une anesthésie locale.

La plupart des patients bénéficient d'un traitement gratuit dans les hôpitaux publics, où se trouvent à la fois des spécialistes et du matériel de traitement. De nombreuses cliniques privées proposent des opérations sur une base commerciale, le choix entre celles-ci ne dépendant que de la solvabilité du patient. Le prix du traitement dépend non seulement des qualifications du chirurgien, mais également du confort de rester dans la clinique.

Le coût d'une adénotomie payée varie considérablement - de 15 à 30 milliers de roubles en moyenne dans les cliniques. Dans le même temps, les parents et les patients adultes doivent savoir que les traitements rémunérés ne sont pas toujours les meilleurs. La condition principale du succès de l'opération est un chirurgien expérimenté qui choisira le meilleur type de chirurgie.

Le mode opératoire correctement choisi est la clé du succès du traitement et du déroulement favorable de la période postopératoire. Par conséquent, la tâche principale du patient (ou de ses parents) est de confier sa santé à un médecin compétent qui ne recherchera pas d'intérêts financiers personnels lorsqu'il choisira un mode opératoire coûteux, mais préférera le chemin qui sans danger pour le patient.

Adénotomie, élimination des végétations adénoïdes chez les enfants et les adultes

Les végétations adénoïdes sont rarement traitées avec des méthodes conservatrices. Ils doivent souvent être supprimés. Le retrait des végétations adénoïdes est appelé adénotomie ou adénoïdectomie. L'opération a ses avantages et ses inconvénients. Dans certains cas, cela peut être différé, dans d'autres, vous ne pouvez pas attendre. Décider: traiter ou éliminer les végétations adénoïdes si le patient et son médecin le doivent. Pour ne pas se tromper avec le choix des méthodes de traitement, il est nécessaire de bien connaître la nature des végétations adénoïdes, leur apparence et leur développement, ainsi que les indications pour leur élimination et le sens de l'opération.

Que sont les végétations adénoïdes et comment les identifier chez les enfants et les adultes?

Les adénoïdes se développent à partir de l'amygdale pharyngée, une masse de tissus mous de petite taille située à l'arrière du nez. Cela fait partie du système immunitaire, tout comme les amygdales dans la gorge. L'amygdale pharyngienne bloque les virus et les particules de bactéries qu'une personne inhale et les transmet au système immunitaire.
Chez les nourrissons, les amygdales ont une très petite taille, mais au bout de 3 ans et jusqu'à 7 ans, ces organes atteignent leur taille maximale. À l'adolescence, les végétations adénoïdes rétrécissent et perdent leurs propriétés, bien qu'elles puissent parfois être préservées. Par conséquent, de rares cas de croissance adénoïde surviennent chez l'adulte.

Le processus d'hypertrophie (augmentation de tissu) de l'amygdale pharyngienne peut être déclenché par une infection fréquente du corps et une adénoïdite. Dans certains cas, cet organe est augmenté dès la naissance.

Les végétations chez les adultes et les enfants sont accompagnées de symptômes caractéristiques pouvant être suspectés de la maladie:

  • il est difficile pour une personne d'inhaler et d'expirer de l'air par le nez, les végétations adénoïdes empêchent cela;
  • dans un rêve, il ronfle, renifle et cesse souvent de respirer pendant un moment.

Les symptômes concomitants de la maladie sont souvent le nez qui coule et une déficience auditive. Ils se produisent parce que le nasopharynx est associé aux voies nasales et à la trompe d'Eustache de l'oreille moyenne.

Bien sûr, il est impossible de poser un diagnostic avec précision sur la base de signes, et de voir des végétations adénoïdes par vous-même. Par conséquent, vous devez être examiné par un oto-rhino-laryngologiste avant de commencer le traitement. Il examinera le nasopharynx à l'aide de miroirs spéciaux, puis nommera un examen radiographique, endoscopique ou tomographique. Ces techniques vous permettent de déterminer le diagnostic et de décider de prélever un organe ou non.

Degrés adénoïdes quand une intervention chirurgicale est indiquée?

Les végétations adénoïdes peuvent atteindre de grandes tailles et bloquer complètement le pharynx. Le tableau clinique, ainsi que l’option de traitement, dépendent en grande partie du stade de développement des végétations adénoïdes.

Le tableau décrit le degré d'adénoïdes, leur répartition et les options de traitement:

Il faut se rappeler que les personnes ayant le même stade peuvent avoir des symptômes différents! Par conséquent, les circonstances de chaque patient doivent être considérées individuellement.

Selon les normes mondiales, l'élimination des végétations adénoïdes chez les adultes et les enfants est réalisée si elles provoquent:

  • ronflement persistant et apnée obstructive du sommeil;
  • obstruction nasale (le patient respire principalement par la bouche);
  • otite moyenne plus de 4 fois par an;
  • sinusite récurrente;
  • déformation des os du visage chez les enfants.

Si vous n'effectuez pas une opération avec de tels symptômes, elle entraîne de nombreuses complications telles qu'une perte auditive, une rhinite et une sinusite chroniques, des problèmes de développement mental et même la mort par respiration en dormant!

Supprimer les végétations adénoïdes ou non?

Des études récentes ont montré que l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants peut augmenter le risque de développer d'autres problèmes, tels que les allergies, l'asthme et les inflammations chroniques des voies respiratoires. C'est la principale raison pour laquelle les enfants ne sont pas pressés de faire une adénotomie. De plus, toute intervention chirurgicale est un stress émotionnel et une possibilité de complications. Par conséquent, la chirurgie dans l'enfance ne devrait être envisagée que si les végétations adénoïdes causent de graves problèmes et qu'il n'y a pas d'alternative évidente à la chirurgie.

Dans toutes les situations où vous pouvez attendre, vous devez essayer des méthodes conservatrices. L’hypertrophie est peut-être causée par une inflammation et on peut l’arrêter avec des médicaments.

D'un autre côté, bien que les amygdales soient importantes pour le développement du système immunitaire, elles peuvent faire plus de mal que de bien. À un moment donné, ils deviendront simplement une source d'infection qui minera l'immunité et affectera négativement d'autres organes ORL. Et les gros végétations adénoïdes menacent même la santé et le développement normal du patient. Par conséquent, en présence des indications susmentionnées, l’opération doit être effectuée même chez les très jeunes enfants. L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants aidera à éliminer rapidement les symptômes de la maladie. Le nez et les oreilles, aussi, finissent par revenir à la normale. Et surtout, l'opération évite les complications.

Quand et à quel âge est-il préférable de retirer les végétations adénoïdes chez un enfant? Si la maladie s'est développée chez un enfant dans 2-3 ans et qu'elle cause de graves inconvénients, il est préférable de pratiquer une adénotomie, bien qu'il soit possible que les adénoïdes se reconstituent, car le tissu lymphoïde continuera à se développer. Mais les parents d’enfants de 7 à 8 ans peuvent déjà penser à attendre quelques années avant que les végétations adénoïdes n’involutionne pas par elles-mêmes. Mais vous pouvez attendre si l'enfant a toujours une respiration nasale et s'il n'y a pas de complications.

Pour les adultes, les amygdales hypertrophiées sont totalement inutiles et, par conséquent, l'élimination des végétations adénoïdes chez l'adulte peut être effectuée pour n'importe quelle raison, car la végétation ne disparaîtra pas d'elle-même.

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Contre-indications à l'adénotomie

Une adénoïdectomie est impossible dans plusieurs situations. Les contre-indications comprennent:

  • anomalies du palais du patient;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • la grossesse
  • onco-tumeurs;
  • toute maladie inflammatoire dans la phase aiguë.

En outre, la contre-indication relative a moins de deux ans.

Comment les végétations adénoïdes sont-elles enlevées chez les enfants et les adultes?

Les végétations adénoïdes sont retirées sous anesthésie locale ou générale, l’opération ne dure pas plus de 20 minutes. L'opération est réalisée par un chirurgien oto-rhino-laryngologique. Pendant l'adénotomie, la bouche du patient est maintenue ouverte avec un appareil spécial. En outre, l'opération peut être effectuée par le nez.

Le médecin supprimera les végétations adénoïdes en utilisant l’une des méthodes suivantes:

  • classique (avec un couteau);
  • endoscopique;
  • laser;
  • méthode de coblation (adénotomie par plasma froid);
  • congélation.

La méthode est choisie en fonction du stade de la maladie et de l’effet recherché, ainsi que des capacités du patient.

Différents chirurgiens préfèrent des méthodes différentes. En fait, il n'y a aucune preuve convaincante qu'une méthode soit meilleure qu'une autre. Plus important encore, le médecin était expérimenté et utilisait la technique qu'il connaissait bien.

Préparation à l'adénotomie

Avant la chirurgie, le patient doit subir un examen complet, y compris un examen du nasopharynx avec un endoscope, des rayons X, des analyses de sang et d'urine. Un ECG est prescrit aux patients adultes pour vérifier l’état du cœur.

Si, au cours de l'examen, il a été établi que les végétations adénoïdes étaient au stade d'adénoïdite aiguë, un traitement antibiotique et d'autres médicaments pour le traitement de cette affection sont prescrits. Ensuite, le patient est examiné à nouveau et ensuite le jour de la chirurgie est prescrit.

Les enfants doivent être préparés émotionnellement à l'adénotomie. Les parents devraient dire à l'enfant ce qui l'attend et pourquoi ils le feront.

Vous devez également vous rappeler quelques règles:

  • Une semaine avant l'opération, vous ne pouvez pas prendre de médicaments sans l'autorisation d'un médecin. Certains d'entre eux peuvent affecter la coagulation du sang;
  • 6 heures avant l'adénotomie, vous ne pouvez rien manger ni boire. Un estomac plein augmente les risques de complications de l'anesthésie.

Avant l’opération proprement dite, le nez et la gorge du patient sont nettoyés avec une solution antiseptique. Ensuite, faites l'anesthésie.

Anesthésie lors du retrait des végétations adénoïdes

Une anesthésie pour une adénotomie est nécessaire afin que le patient ne ressente pas de douleur et ne bouge pas, sinon l'opération peut être complétée avec des complications. Une anesthésie locale peut être utilisée pour éliminer les végétations adénoïdes chez l'adulte. La zone du nasopharynx est irriguée avec une solution anesthésique spéciale et la zone opérée devient engourdie. Cette méthode a moins d’effets secondaires, mais elle ne convient pas aux enfants.

Il est préférable que les enfants fassent une anesthésie générale afin de dormir pendant la procédure et de ne rien ressentir. Bien sûr, l'anesthésie générale peut entraîner des complications telles que vertiges, nausées et vomissements, mais dans le monde moderne, des types légers d'anesthésie ont été inventés. Il agit pendant une courte période de sorte que le risque d'effets secondaires est minime.

Chirurgie adénoïde classique

L'adénotomie classique est appelée l'enlèvement des végétations adénoïdes par un couteau en forme d'anneau - l'adénotome de Beckmann.

Il est sélectionné en fonction de la taille du nasopharynx. Les étapes de la procédure:

  • le patient est assis sur un canapé, la tête fixée, l'anesthésie générale;
  • langue pressée avec une spatule;
  • placez un couteau dans le nasopharynx par la bouche et placez-le de manière à ce que le tissu amygdalien se trouve au centre de l'anneau adénatome. Le processus est contrôlé par un miroir ou un endoscope pharyngé;
  • les adénoïdes sont découpés d'un mouvement brusque, puis tombent dans la cavité buccale ou dans un compartiment spécial, d'où ils sont retirés à l'aide d'une pince. Le médecin peut utiliser un appareil électrique pour aider à arrêter le saignement. Par la suite, la plaie se guérit d'elle-même.

La méthode classique est simple et rapide, elle est utilisée depuis très longtemps pour traiter les adénoïdes à des degrés divers, mais elle est associée à un risque élevé de récidive. Par conséquent, ces dernières années, de nombreuses méthodes alternatives ont été inventées, permettant l’élimination du tissu lymphoïde hypertrophié avec une traumatisation minimale des sites sains du pharynx.

Adénotomie endoscopique

L'adénoïdectomie endoscopique transorale est l'option permettant de retirer les végétations adénoïdes chez l'adulte et l'enfant avec un endoscope. Les étapes de l'opération sont presque les mêmes que dans l'adénotomie classique.

Au début du patient, ouvrez et corrigez la bouche. Ensuite, l'endoscope est inséré. Une caméra montée dessus projette l'image sur un moniteur. Le curetage de la masse principale des végétations adénoïdes est effectué à l'aide d'un rasoir et les tissus restants sont éliminés à l'aide d'une pince. En même temps, du sang spécial est aspiré. À la fin de la procédure, un tampon peut être placé dans le nasopharynx pendant quelques minutes pour arrêter le saignement.

Avantages de l'adénotomie endoscopique:

  • pendant la procédure, le médecin voit le nasopharynx, ce qui évite les blessures des structures importantes, telles que les trous des trompes d'Eustache;
  • la capacité d'éliminer complètement le tissu adénoïde;
  • La procédure ne nécessite pas d'équipement coûteux.

La durée et le coût de la chirurgie endoscopique seront légèrement plus longs que ceux de la chirurgie classique.

Enlèvement au laser des végétations

Ces dernières années, la méthode d'ablation, à savoir la destruction de tissus sans incisions chirurgicales sous l'influence du rayonnement laser, gagne en popularité parmi les chirurgiens. Le faisceau laser est dirigé vers le tissu endommagé et celui-ci devient d'abord blanc, puis comprimé et s'évapore. Dans ce cas, le patient ressent un minimum de douleur et la récupération se produit plusieurs fois plus rapidement.

Plusieurs études bien faites ont prouvé l'utilité, l'efficacité et la sécurité de cette technique. Par rapport au curetage, l'adénotomie au laser est plus précise, plus rapide et conduit à une réduction de la perte de sang, car le laser a une propriété cautérisante.
Cryothérapie Adénoïde

Il s'agit d'une autre méthode sans effusion de sang commune pour le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants et les adultes. Pour la cryothérapie, un applicateur d'azote liquide est utilisé. Il est amené à une amygdale hypertrophiée et congelé en plusieurs étapes pendant 1-2 secondes. Une température extrêmement basse entraîne des engelures et la mort des tissus. La congélation contribue également à l'élimination de l'œdème et de l'inflammation dans cette zone.

Dans les cliniques de cryothérapie, ils promettent qu'une telle opération sera indolore, mais la douleur ne peut être évitée. En outre, il est possible que les végétations adénoïdes ne soient pas complètement supprimées et vous devrez répéter la procédure.

La cryothérapie a ses contre-indications - elle est allergique au froid et à l'hypertension artérielle.

Coblination adénoïde

Le cobalt est une technologie de pointe utilisant le plasma pour éliminer rapidement et en toute sécurité les végétations adénoïdes chez les enfants et les adultes. L'opération est réalisée avec un minimum de dommages thermiques sur les tissus sains environnants, sans causer beaucoup de douleur et de saignement. La technologie de coblation vous permet de contrôler la profondeur de l'intervention tout en assurant la résection, la coagulation des tissus mous et l'hémostase des vaisseaux sanguins. Le contrôle pendant l'opération est effectué à l'aide d'un endoscope.

Intéressant à savoir! Grâce à l'invention des chirurgiens du plasma froid, il est devenu possible de traiter les personnes présentant une mauvaise coagulation sanguine.

Les études de patients subissant une codentation des végétations adénoïdes ont démontré une régénération plus rapide. Les patients reprennent plus rapidement leurs activités normales et leur régime alimentaire normal (2,5 jours contre 7,5 jours après une intervention chirurgicale normale). Mais les coblateurs pour l'adénotomie par plasma froid ne sont pas disponibles dans toutes les institutions médicales et, par conséquent, le coût de la procédure est très élevé.

La période de rééducation après le retrait des végétations adénoïdes

La plupart des enfants pourront rentrer chez eux le jour de l'opération, mais les adultes resteront à l'hôpital pendant deux à trois jours, car leur guérison ne se fait pas aussi bien.

Pendant la période de rééducation après le retrait des végétations adénoïdes, on peut observer les effets secondaires suivants:

  1. Malaise, mal de gorge, fièvre. Immédiatement après la chirurgie, de nombreux patients signalent une douleur minimale. Le lendemain, la douleur peut augmenter et rester importante pendant plusieurs jours.
  2. La mauvaise respiration (halitose) est courante plusieurs jours après le retrait des végétations adénoïdes par électro-cautérisation. C'est parce que l'arrière du nez est légèrement carbonisé. L'odeur disparaît généralement après quelques jours.
  3. Saignements légers Il y a des patients qui sont effrayés par le fait que dans la période qui suit l'adénotomie dans la salive ou le mucus du nez, il y a des impuretés de sang, mais cela ne devrait pas causer de peur.
  4. Congestion nasale. Cela peut durer plusieurs mois jusqu'à ce que le gonflement soit complet.
  5. Changement temporaire de la voix. Il est courant après une chirurgie et disparaît généralement après quelques mois.

Afin de réduire les symptômes postopératoires après le retrait des végétations adénoïdes chez les patients opérés, le paracétamol ou l'ibuprofène (Nurofen) doit être pris. Cela aidera à soulager l'inflammation et la fièvre. Des antibiotiques ou des anti-inflammatoires sont prescrits à la discrétion du médecin.

Pendant un certain temps, il est préférable de ne pas laisser des étrangers être amenés à l'enfant, car ils pourraient l'infecter sans le savoir.

Le patient doit bien manger. Le régime alimentaire après l'élimination des végétations adénoïdes comprend des aliments légers, mous et froids. Chaud devrait être évité pendant au moins quelques jours. Même si l'enfant veut manger immédiatement après la chirurgie, il est préférable de le nourrir lentement pour éviter les nausées et les vomissements postopératoires. Pour éviter les saignements et la déshydratation, il est recommandé de boire beaucoup de liquide.

Dormez et reposez-vous après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants et les adultes, de préférence avec la tête surélevée et sur plusieurs oreillers. De l'activité physique doit être abandonné pendant 2 semaines.

Le repos normal et une bonne nutrition après le retrait des végétations adénoïdes contribuent à la guérison des plaies postopératoires!

Les enfants se rétablissent généralement très bien après une adénotomie dans les 2 semaines, mais les adultes peuvent avoir besoin de plus de temps.

Complications de l'enlèvement des végétations adénoïdes chez l'adulte et l'enfant

La plupart des patients tolèrent très bien l'adénotomie, bien que dans de rares cas, il existe de graves complications postopératoires:

  1. Saignements Des saignements importants peuvent survenir pendant la chirurgie. Cela peut être dû à des problèmes de coagulation sanguine ou à une chirurgie altérée. Si vous avez déjà commencé à saigner en rentrant chez vous, appelez une ambulance et, pendant son départ, asseyez-vous la tête en arrière et appliquez-vous froid sur le nez.
  2. Réaction allergique aux médicaments utilisés lors de l'adénoïdectomie. Les signes d'allergies incluent gonflement des tissus, rougeurs, démangeaisons. Cette condition nécessite un traitement urgent.
  3. Obstruction des voies respiratoires postopératoire. Il peut survenir à nouveau à partir d'un œdème de la langue, du nasopharynx et du palais. Chez les patients ayant des antécédents d'apnée obstructive du sommeil et d'obstruction prolongée des voies respiratoires supérieures après une adénotomie, un œdème pulmonaire peut survenir. Par conséquent, ils doivent faire l'objet d'une surveillance étroite après la chirurgie.
  4. Sténose nasopharyngée. C'est le résultat d'une cautérisation excessive ou de l'utilisation d'un laser. Des cicatrices se forment sur le nasopharynx et chevauchent les voies respiratoires nasales. Le traitement nécessite une chirurgie plastique.

Les végétations adénoïdes se développent-elles après le retrait? En effet, les végétations adénoïdes enlevées par un enfant peuvent repousser. Le fait est qu'il est presque impossible d'éliminer toutes les cellules du tissu lymphoïde. Si, après l'opération, l'enfant présente des symptômes d'adénoïdes, vous devez consulter à nouveau le médecin.

Prévention des végétations adénoïdes

Les recommandations pour la prévention des végétations adénoïdes aideront à prévenir leur repousse:

  1. Consommez des aliments riches en vitamines et en minéraux, intégrez des fruits et des légumes verts frais à votre alimentation. Une alimentation équilibrée fournira une bonne immunité pour lutter contre les maladies infectieuses.
  2. Passez du temps à l'extérieur.
  3. Chaque jour, soignez votre gorge avec de l'eau salée tiède. Cela contribuera à améliorer la circulation sanguine dans la gorge et à nettoyer le mucus des germes.
  4. Si vous avez une prédisposition aux végétations adénoïdes, ne fumez pas et éloignez l'enfant de la fumée de cigarette. Les personnes qui fument ou inhalent de la fumée de cigarette courent un plus grand risque d'infection.
  5. Dans la maison, et particulièrement dans la chambre de l’enfant, il doit y avoir de l’air frais et humide. Par conséquent, il est conseillé d'effectuer une ventilation régulière et d'acheter un humidificateur.

Les parents doivent être attentifs à leurs enfants. En outre, ne négligez pas les conseils d'un médecin. Ensuite, l'enfant grandira en bonne santé et sera moins susceptible d'être perturbé par les maladies ORL.