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Les symptômes

Otite moyenne adhésive

L'otite moyenne adhésive est une maladie inflammatoire grave des oreilles. Il provoque une perte auditive chez 30% des personnes. Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer une opération chirurgicale pour son traitement. Quelles sont les causes et les symptômes de cette maladie? Comment traiter?

Caractéristiques de la maladie

L'oreille moyenne est intermédiaire entre l'oreille externe, séparée par le tympan, et l'oreille interne, qui est connectée au cerveau. C'est une cavité dans laquelle se trouvent les osselets auditifs (le marteau, l'enclume et l'étrier), transmettant les vibrations sonores. À l'aide du tube auditif, l'oreille moyenne est connectée au nasopharynx pour permettre à l'air d'y pénétrer et créer une certaine pression dans la cavité tympanique. La membrane muqueuse de l'organe produit un fluide spécial qui joue le rôle de lubrifiant. Toute violation de ce système entraîne une perte auditive.

Lorsqu'une infection pénètre dans l'oreille moyenne, le processus inflammatoire commence et s'accompagne d'un œdème, de l'apparition d'ulcères et de la sécrétion d'exsudat. Chez les patients présentant une otite adhésive (ou adhésive), la fibrine est sécrétée dans la cavité tympanique. Cette substance est collante et radine, ainsi la maladie porte un tel nom.

La couche de fibrine s'accumule avec le temps et se transforme en tissu cicatriciel. Sur les osselets auditifs, le tympan et dans le tube auditif, des adhérences, des épaississements et des cordons sont formés. Ces formations violent la mobilité des osselets auditifs et bloquent l'alimentation en air, ce qui réduit l'audition de la personne. Les changements peuvent être petits, moyens et même graves.

Causes de l'otite moyenne adhésive

L'émergence d'une maladie de l'adhésif est souvent une complication d'une otite moyenne suppurée aiguë prolongée, lorsque le rétablissement ne se produit pas longtemps (2 à 3 semaines). La raison de cela - le reste de l'exsudat, qui est libéré en raison de processus inflammatoires en cours. Normalement, il doit passer par le trou dans le tympan et le tube auditif, et une partie de celle-ci est absorbée par la muqueuse elle-même. Mais il arrive que le corps ne s’acquitte pas de cette tâche, par exemple à cause d’un traitement mal administré, le pus reste ainsi.

En outre, la cause de l'otite moyenne adhésive est rarement le SRAS ou les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures et inférieures, au cours desquelles la perméabilité du tube auditif est altérée, par exemple:

L'infection entre généralement dans l'oreille moyenne par le tube auditif. Cela se produit s’il est endommagé pour une raison quelconque ou si la personne se mouche, tousse ou éternue, ce qui crée une pression et du mucus s’écoulant dans le tube.

C'est également une infection possible à travers un tympan endommagé. Il peut être endommagé à la suite de différentes blessures (par exemple, pendant une opération chirurgicale, l'ingestion de corps étrangers, une brûlure du rhinopharynx, ainsi que le nettoyage négligent du canal de l'oreille).

La probabilité d'avoir une otite après d'autres maladies augmente si une personne a une immunité réduite.

Symptômes de l'otite adhésive

Si une otite purulente montre les premiers signes visibles (douleur aiguë, augmentation de la température corporelle), alors la maladie de l'adhésif de l'oreille moyenne n'est pas aussi perceptible. Par conséquent, les gens peuvent différer une visite chez le médecin pendant une longue période, ce qui entraîne la propagation de la maladie.

Les principaux symptômes de l'otite adhésive sont une perte d'audition, des clics et du bruit dans l'oreille malade et une sensation de congestion. Rarement, les patients se plaignent de douleurs, d'écoulements d'oreille et d'un mauvais état général. Dans l'histoire du patient a généralement un long nez qui coule, préalablement transféré otite chronique et aiguë.

Avec une otite adhésive bilatérale, les deux oreilles deviennent enflammées, les symptômes sont donc observés des deux côtés. Cette forme de la maladie a des projections plus défavorables.

Si vous avez des problèmes d'audition, vous devez contacter l'ENT.

Diagnostic de l'otite adhésive

Le diagnostic de l'otite adhésive n'est pas particulièrement difficile. Il suffit au médecin de procéder à un examen à l’otoscope afin de déceler les signes d’une maladie.

  • la présence de formations et de dépôts de calcaire;
  • la disparition du cône de lumière ou le flou de ses frontières;
  • tympan trouble ou déformé.

Pour vérifier la mobilité du tympan et la perméabilité du tube auditif, effectuez les études suivantes:

  • tympanométrie. Il est réalisé à l'aide de l'entonnoir Siegle, qui est inséré dans l'oreille et fournit de l'air sous pression. Quand une membrane est en bonne santé, ses mouvements sont observés. Lorsqu'il y a violation - elle reste immobile (ou partiellement en mouvement);
  • souffler la trompe d'Eustache selon Politzer. Un ballon est inséré dans la trompe d'Eustache du patient par le nez, par lequel l'air pénètre. Simultanément, l'oreille est observée à travers l'otoscope. Si la perméabilité n'est pas rompue, l'air passera normalement et le médecin entendra un sifflet. Ils peuvent également procéder à un cathétérisme de la trompe d'Eustache lorsqu'un cathéter spécial n'y est pas inséré, ce qui permet d'évaluer sa perméabilité;

En outre, le patient sera envoyé à un audiologiste, qui vérifie l'audience. Après une série d’études audiologiques, le médecin sera en mesure de vérifier la perméabilité à l’air et aux os et d’obtenir des informations sur les dommages causés aux osselets auditifs.

Pour établir l'emplacement exact et la prévalence des adhérences et des cicatrices, des rayons X et une tomographie par ordinateur sont effectués. Les images résultantes et les images informatiques sont utilisées pour un traitement ultérieur.

Otite moyenne adhésive: traitement

La tâche qui incombe principalement au traitement de l'otite moyenne adhésive est la restauration de la perméabilité du tube auditif. Pour ce faire, effectuez la réhabilitation de la cavité nasale et la restauration de la respiration normale. Il est également nécessaire d'éliminer l'œdème et l'inflammation de la membrane muqueuse.

À ces fins, procéder à un soufflage ou à un cathétérisme. Avant de les tenir, le nez doit être nettoyé et instillé avec des gouttes vasoconstricteurs. Les deux procédures étant douloureuses, la membrane nasale est traitée avec des analgésiques. Le cycle de purge dure de 3 à 10 séances. Elles sont réalisées en 1 à 2 jours. Elles éliminent complètement les exsudats accumulés et rétablissent une pression normale dans la cavité tympanique. La cathétérisation à l'aide d'un cathéter auriculaire, suivie de l'injection de médicaments directement dans l'oreille moyenne, contribue à la résorption des adhérences et à l'élimination de l'œdème.

Parmi les médicaments qui lavent les oreilles avec une otite moyenne adhésive:

  • Hydrocortisone. Il s’agit d’un glucocorticoïde, c’est-à-dire d’un médicament hormonal. Il inhibe les réactions allergiques, réduit l'inflammation, inhibe le développement du tissu conjonctif.
  • Lidaza. L'ingrédient actif est l'hyaluronidase, dégrade l'acide hyaluronique et conduit au ramollissement des cicatrices, à la résorption des hématomes. Il a des propriétés astringentes.
  • Chymotrypsine. Scinde activement les adhérences de fibrine, qui se forment lors d'une otite adhérente, liquéfie l'exsudat visqueux;
  • Dexaméthasone Il est plus fort que l'hydrocortisone. Il a des propriétés anti-allergiques et anti-inflammatoires.

Des gouttes vasoconstrictrices sont prescrites dans le cadre du traitement.

Les remèdes populaires qui contractent les vaisseaux sanguins empêchent la libération de liquide, soulagent le gonflement et rétablissent une respiration normale:

  • Naphthyzinum;
  • Nazol ou Nazolin;
  • Sanorin.

Ils sont enterrés dans chaque passage nasal 1 à 3 gouttes 2 à 3 fois par jour. L'ingrédient actif de ces médicaments est le nitrate de naphazoline. Ils sont utilisés dans des maladies telles que la rhinite, l'eustachite, la sinusite, la laryngite.

Comment se débarrasser du bruit des otites adhésives? Parmi les médicaments utilisés pour aider à réduire les acouphènes, il y a une solution à 2% de Novocain, 75% d'alcool, Hexonium, Tropacin, Amizil, Sferofizin. Ils sont insérés par une ponction dans le tympan.

En utilisant le ballon Politzer, qui est utilisé pour le soufflage, effectuez un pneumomassage par exposition à des pertes de charge. Ainsi, le tympan est stimulé et sa mobilité est restaurée. Pneumatique en alternance avec soufflage, ce qui permet d’améliorer le résultat.

Les procédures physiothérapeutiques ont un effet positif, tel que:

  • UHF (le chauffage des tissus se produit sous l'action de vibrations électriques ou ultrasoniques). L'UHF améliore la circulation sanguine et d'autres processus métaboliques dans la zone requise, contribue à la régénération et à la récupération rapides, à l'élimination de l'œdème et de l'inflammation;
  • thérapie par micro-ondes (application d'ondes électromagnétiques contribuant également à l'accélération du mouvement des particules et de la chaleur). L'effet est le même qu'avec UHF;
  • électrophorèse interne. Au cours de l'électrophorèse, une électrode émettant un courant continu est utilisée et un tampon imbibé de solution médicamenteuse et appliqué à l'oreille. En outre, l'électrode peut être placée dans le nez. Le courant renforce et prolonge l'effet du médicament, qui est utilisé comme médicament bactéricide, anti-inflammatoire et anti-inflammatoire (iode, alcool, eau distillée, lidaza, etc.). L'électrophorèse est une excellente prévention des cicatrices à l'oreille moyenne.

Le médecin choisit les méthodes de traitement et procède individuellement à des interventions physiques.

Un traitement complet des otites adhésives, comprenant la physiothérapie, le lavage, le soufflage et le massage, contribue dans certains cas à un résultat positif. Bien sûr, pour le rétablissement, il est nécessaire de traiter toutes les maladies associées, de se débarrasser du rhume et de la toux et de réorganiser la bouche et le nez. Pour rétablir la respiration, vous devez redresser le septum incurvé du nez (en cas de problème) et retirer les végétations adénoïdes. Vous ne pouvez pas non plus oublier de renforcer les défenses de votre corps à l'aide d'un complexe de vitamines A et E, des injections d'aloès.

Les méthodes de traitement conservateur sont utilisées au début de l'otite adhésive, lorsque les dommages auditifs ne sont pas aussi graves. Si les adhérences sont nombreuses et que la mobilité des os est sévèrement limitée, un traitement chirurgical est nécessaire.

Il existe deux options pour les opérations avec une otite moyenne adhésive:

  • tympanotomie (ouverture du tympan), après quoi la rééducation du tympan est effectuée. Ainsi, les adhérences sont supprimées et la mobilité des os est retournée. Ensuite, l'intégrité du tympan est restaurée. L'inconvénient de l'opération est qu'elle ne permet pas toujours de rétablir l'audition et qu'il existe également une forte probabilité de rechute.
  • prothèses Le remplacement des osselets auditifs (ou de leurs parties individuelles) est nécessaire si les adhérences et les cicatrices sont présentes en grand nombre et que leur retrait n'aide pas. Avant la prothèse, une tympanotomie est également pratiquée et toutes les pathologies sont retirées de l'oreille moyenne. Une telle opération avec une otite adhésive permet de se débarrasser partiellement ou totalement de la perte auditive, mais il y a un risque que cela ne produise pas de résultats et que l'audition continue à se détériorer.
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Otite moyenne adhésive: traitement des remèdes populaires

Il est recommandé d'utiliser les méthodes traditionnelles en complément du traitement standard, après consultation d'un médecin.

Parmi les méthodes populaires de traitement des otites adhésives remèdes populaires:

  • décoction de laurier: 5 feuilles versez un verre d'eau bouillie et mettez le feu jusqu'à ébullition. Retirer du feu et laisser reposer quelques heures pour que le bouillon soit infusé. Pour plonger dans le bouillon dans une oreille douloureuse sur 3 gouttes 3 fois par jour. Vous pouvez également le prendre à l'intérieur pour 1 cuillère à soupe. trois fois par jour;
  • Jus d'oignon et gouttes de chlorure de sodium: Mélanger les ingrédients dans des proportions égales. Mettez 2 gouttes dans l'oreille et fermez-la avec un coton-tige, attendez un quart d'heure, puis retirez le coton. Répétez la procédure deux fois par jour.
  • Décoctions à base de plantes: achillée millefeuille, pissenlit, herbe de chélidoine, menthe, racine d'Althea, ortie, racine d'immortelle, millepertuis, dagil, plantain, Ledum - toutes sont utiles dans le traitement de l'otite adhésive. Vous pouvez les utiliser un à la fois ou assembler plusieurs herbes. Pour 2 cuillères à soupe du mélange aura besoin d'un demi-litre d'eau bouillante. Verser le bouillon dans un thermos et laisser toute la nuit. Il est utile d'utiliser à l'intérieur (pendant la journée, vous devez boire 1 tasse). Turundochki trempé dans des bouillons d'herbe, insérer dans le conduit auditif pendant une demi-heure une fois par jour;
  • Écouvillon avec un nœud: enveloppez un oignon râpé dans un bandage, faites un écouvillon. Insérez-le dans l'oreille douloureuse et partez pour la nuit.
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Conséquences et méthodes de prévention de l'otite adhésive

Une otite moyenne adhésive lancée peut entraîner une perte auditive irréversible et la surdité. Il y a aussi la probabilité de revenir après le traitement et le passage à la forme chronique. Les complications de l'otite adhésive nécessitent un traitement plus grave et prolongé.

Pour prévenir les otites moyennes adhésives, vous devez:

  • traiter en temps voulu et de manière adéquate les otites moyennes suppuratives, ainsi que les maladies virales et infectieuses. Mener à bien leur prévention;
  • mouchez-vous doucement pour que le liquide ne passe pas du nez à l'oreille;
  • renforcer le système immunitaire;
  • faites attention lorsque vous nettoyez les oreilles afin de ne pas endommager le tympan;
  • évitez les courants d’air et l’hypothermie, essuyez soigneusement vos oreilles après le bain.
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Otite moyenne adhésive

L'otite moyenne adhésive est un processus inflammatoire chronique de l'oreille moyenne, entraînant la formation d'adhérences et de cordons conjonctifs, entraînant une altération de la perméabilité du tube auditif et la mobilité des osselets auditifs. L'otite moyenne adhésive se manifeste par l'apparition d'un bruit dans l'oreille et d'une déficience auditive qui s'aggrave avec le temps. Les tests de diagnostic obligatoires pour suspecter une otite moyenne adhésive sont un examen ORL, une otoscopie, une audiométrie, une perméabilité auditive du tube auditif et une impédancemétrie. Les mesures thérapeutiques contre l'otite moyenne adhésive consistent en l'introduction d'enzymes protéolytiques, de la lidaza, de l'hydrocortisone et de la physiothérapie. En raison de leur inefficacité, du traitement chirurgical (tympanotomie, tympanoplastie), un appareil auditif est indiqué.

Otite moyenne adhésive

L'oreille moyenne comprend le tube auditif et la cavité tympanique, dans lesquels se trouvent les osselets auditifs (étriers, malleus et incus). La cavité tympanique est séparée du tube auditif par le tympan, qui transmet les vibrations sonores aux osselets auditifs. Ensuite, à travers les os, la vibration se transmet aux structures de l'oreille interne, qui sont responsables de la perception du son et de la transmission des signaux sonores par le nerf auditif jusqu'à la partie appropriée du cerveau.

La perte d'audition avec une otite moyenne adhésive est associée à une diminution de la mobilité des osselets auditifs et du tympan, ce qui entraîne une violation du mécanisme de conduction acoustique allant du tympan à la cochlée de l'oreille interne. Cependant, au fil du temps, une otite moyenne adhésive de longue durée peut nuire à la perception du son en raison de la diminution de la sensibilité des cellules ciliées aux vibrations de l'endolymphe et de la diminution de leurs impulsions au cerveau.

Causes de l'otite moyenne

La cause la plus courante d'otite moyenne adhésive est une otite préalable exsudative ou catarrhale non perforée, une tubo-otite chronique. Le développement d'otites moyennes adhésives après ces maladies peut être déclenché par une antibiothérapie irrationnelle. En raison de la résolution du processus inflammatoire et de la résorption de l'exsudat accumulé dans la cavité tympanique, des brins de fibrine y restent, entraînant la formation d'adhérences au tissu conjonctif et de cordons cicatriciels. Ces derniers sont tressés autour des osselets auditifs et fixés au tympan, bloquant ainsi la mobilité de ces structures, nécessaire à la conduction sonore normale. Dans ce cas, des otites adhésives et des fils peuvent également se former dans le tube auditif, ce qui entraîne une violation de sa perméabilité.

En oto-rhino-laryngologie clinique, il n’est pas rare qu’une otite moyenne adhésive se produise sans otite aiguë ou chronique préalable. Dans de tels cas, la cause de son développement est due à divers processus pathologiques qui entravent la perméabilité du tube auditif et empêchent la ventilation normale de la cavité tympanique. Ceux-ci comprennent: les maladies aiguës des voies respiratoires supérieures (ARVI, pharyngite, trachéite, laryngite), l'amygdalite chronique, les végétations adénoïdes, les processus inflammatoires chroniques des sinus paranasaux et de la cavité nasale (sinusite, sinusite, rhinite), des changements hypertrophiques dans la concha nasale inférieure, la gorge et la tumeur nez, courbure de la cloison nasale.

Symptômes de l'otite adhésive

Les principales plaintes qu'un patient atteint d'otite moyenne adhésive présentent sont la détérioration progressive de l'audition et la présence de bruit dans l'oreille. En posant des questions sur l'histoire de tels patients, il est possible d'identifier une otite aiguë ou chronique notée précédemment. L’étude de l’audition avec une otite moyenne adhésive détermine le caractère conducteur de la perte auditive - perte auditive due à une violation de la conduction sonore.

Les symptômes cliniques de l'otite moyenne adhésive sont peu nombreux et similaires à ceux d'autres maladies de l'oreille. Par conséquent, pour diagnostiquer la cause des modifications identifiées de l'audition, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de mesures de diagnostic et d'exclure d'autres processus pathologiques conduisant à une perte de l'audition conductrice (bouchons de soufre, lésions traumatiques de l'oreille moyenne, tubo-otite, otosclérose, etc.).

Otite Diagnostic

L'examen diagnostique de l'otite moyenne adhésive comprend une inspection visuelle de l'oto-rhino-laryngologiste, la détermination de la perméabilité de la trompe d'Eustache, l'otoscopie, la microscopie, l'audiométrie, l'impédancemétrie et le cathétérisme endoscopique du tube auditif.

L’audition audiométrique révèle chez les patients atteints d’otite moyenne adhésive une diminution de l’audition de gravité variable, jusqu’à surdité complète. Pour déterminer la perméabilité du tube auditif, il est testé en le soufflant dans le Politzer. Avec une otite moyenne adhésive, elle améliore généralement légèrement l'audition ou n'a aucun effet. Toutefois, cela n’indique pas toujours sans équivoque une altération de la perméabilité. Pour la confirmation finale de telles violations, recourir au cathétérisme du tube avec contrôle par otoscope.

Le point le plus important dans le diagnostic de l'otite moyenne adhésive est l'identification du tableau otoscopique caractéristique de la maladie. L'otoscopie (simple et élargie) détermine la dépression du tympan, son opacification et la présence de modifications cicatricielles, provoquant dans certains cas une déformation de la membrane. Dans la cavité du tube auditif, les fils et les adhérences sont également visualisés, parfois complètement oblitérants de sa lumière.

L'étude de la mobilité du tympan et des osselets auditifs est réalisée au cours de l'impédancemétrie acoustique. L'étude consiste à condenser et à évacuer l'air dans le tube auditif, à la suite de quoi le tympan est aspiré et redressé. Avec une otite moyenne adhésive, le mouvement de la membrane est limité ou totalement absent, les réflexes musculaires acoustiques ne sont pas provoqués.

Traitement de l'otite adhérente

La première étape du traitement de l'otite moyenne adhésive consiste à éliminer les facteurs conduisant à une altération de la perméabilité du tube auditif. Cela comprend la désinfection du nasopharynx et des sinus nasaux, l'adénotomie chez l'enfant, la restauration de la respiration nasale normale (élimination de la courbure de la cloison nasale et l'hypertrophie du cornet nasal).

Un effet positif sur l'otite moyenne adhésive a un effet soufflant sur Politzer associé à un pneumomassage du tympan. Utilisé introduction transtubar à travers le cathéter hydrocortisone, acétylcystéine, chymotrypsine, hyaluronidase. L'administration parentérale d'aloès, de corps vitré, de vitamines B, d'ATP, etc. est recommandée pour stimuler les réactions de défense de l'organisme chez les patients présentant une otite moyenne adhésive.

Le traitement médicamenteux de l'otite moyenne adhésive est généralement complété par un traitement de physiothérapie. UHF, thérapie par micro-ondes, massage par ultrasons des rouleaux du tube auditif, thérapie par la boue sont appliqués. Par ultraphonophorèse et électrophorèse endurales, on administre de l'iodure de potassium et de la hyaluronidase.

Souvent, le traitement conservateur de l'otite moyenne adhésive est inefficace. Dans de tels cas, et avec une perte auditive progressive, un traitement chirurgical est indiqué. La réalisation d'une tympanotomie avec dissection de brins adhésifs cicatriciels et la restauration de la mobilité des osselets auditifs avec otite moyenne adhésive ne donne souvent qu'un résultat temporaire, car après la chirurgie, dans la plupart des cas, les adhérences se reproduisent. La tympanoplastie est plus efficace avec le remplacement des osselets artificiels par des osselets. Les patients âgés et atteints d'otite moyenne adhésive bilatérale avec une perte auditive marquée sont montrés des prothèses auditives.

Prévisions

La valeur pronostique en cas d'otite moyenne adhésive a la prévalence et la profondeur des modifications fibrino-cicatricielles survenant dans les structures de l'oreille moyenne. Malheureusement, ces changements sont irréversibles et ne peuvent être arrêtés. Plus tôt il était possible d'arrêter le processus, moins la perte auditive du patient résultant de la maladie serait prononcée. Dans les cas avancés, en cas d'évolution prolongée de la maladie, de traitement inadéquat ou inopportun, l'otite moyenne adhésive peut entraîner une ankylose complète (raideur) des articulations des osselets auditifs, conduisant à la surdité.

Otite adhésive

Otite moyenne adhésive - inflammation de l'oreille moyenne, accompagnée de la formation de tissu fibreux, d'adhésions, de troubles de l'audition.

Avec un déroulement défavorable du processus de cicatrisation avec une otite catarrhale, séreuse et exsudative, un tissu fibreux de liaison se forme dans la cavité tympanique, des adhérences, des cicatrices grossières se forment, la mobilité des osselets auditifs, le tympan est perturbé.

La formation de tissu cicatriciel grossier conduit à une déficience de l'audition par conduction, une altération de la conduction acoustique. Une inflammation prolongée affecte la fonction de perception du son de l'organe de l'audition.

Raisons

Adhésif - de lat. adhaesio - coller.

L'otite adhésive se produit sur le fond de l'inflammation catarrhale, séreuse, exsudative avec restauration tardive de la perméabilité du tube auditif.

La maladie survient également après une otite aiguë purulente avec tympan perforé. Avec la fusion spontanée rapide de la membrane, une partie du contenu purulent de la cavité de l'oreille moyenne n'évacue pas et provoque la formation de tissu cicatriciel.

Dans une inflammation séreuse sans perforation du tympan, le contenu muqueux devient la base de la formation de l'oreille collante.

Après une longue série d'exacerbations aiguës ou répétées d'otites chroniques répétées, le liquide accumulé dans la cavité de l'oreille moyenne ne se dissout pas complètement, il reste des fils de tissu conjonctif - la fibrine.

Le tissu conjonctif forme des cicatrices rugueuses, des épaississements, des ponts entre les osselets auditifs, le tympan et les parois de la cavité de l'oreille moyenne.

Des adhérences se développent dans la cavité de l'oreille moyenne, la trompe d'Eustache, violent la conductivité du son, entraînent la rigidité des osselets auditifs, ce qui nuit à l'oreille. Le patient est perturbé par la conduction du son, il y a une perte d'audition qui progresse à mesure que le processus d'adhésion augmente.

L'otoscopie de l'oreille moyenne révèle des modifications cicatricielles provoquant une rétraction, une déformation du tympan. Le tissu cicatriciel viole la perméabilité du tube auditif, ce qui conduit à une violation de la pression dans la cavité de l'oreille moyenne et à l'apparition de bruit dans l'oreille.

Le tissu cicatriciel se forme entre les osselets auditifs, entraînant leur ankylose (épissage). L'ankylose des stapes est formée, la tympanosclérose se développe. Les plaques de tympanosclérose dans la cavité tympanique sont un signe d'otite adhésive.

Une tubo-otite chronique accompagnée d'une altération de la perméabilité du tube auditif, d'une pharyngite, d'une laryngite, d'une adénoïde, d'une sinusite et d'une amygdalite peut être à l'origine d'une adhérence et de l'apparition d'une maladie adhésive de l'oreille moyenne.

Les symptômes

Les principaux symptômes de l'otite moyenne adhésive sont une déficience auditive accompagnée d'un bruit de basse fréquence dans l'oreille. La déficience auditive survient de manière conductrice lorsque la conduction mécanique des vibrations sonores dans la cavité de l’oreille se détériore.

Lors du diagnostic, le diagnostic différentiel revêt une importance particulière, car les symptômes de l'otite adhésive coïncident avec les signes de l'otospongiose, la présence d'une accumulation de cérumen dans le conduit auditif, une lésion mécanique.

Diagnostics

Dans le diagnostic de l'otite moyenne adhésive, la méthode de mesure de l'impédance est utilisée, ce qui permet de déterminer le degré de compliance du tympan.

Des études sont également menées sur l'entonnoir pneumatique Sigle. Au cours des études sur les otites adhésives, une limitation de la mobilité de la membrane tympanique est constatée.

Si le soufflage de la trompe d'Eustache par la méthode Politzer échoue, le patient est cathétérisé en surveillant les actions à l'aide d'un otoscope.

La pénétration de l'air dans la cavité de l'oreille moyenne est accompagnée d'un sifflement. Lorsque le tube auditif est complètement scellé avec des adhérences, le cathétérisme ne peut pas être effectué.

Traitement

L'otite moyenne adhésive avec une déficience auditive à long terme est difficile à traiter avec des médicaments, les procédures de physiothérapie sont inefficaces.

Les moyens de traitement conservateur ne sont utilisés que comme traitement d'entretien.

Les principales méthodes de traitement de l'otite adhésive sont:

  • procédure chirurgicale pour dissection des adhérences, restauration de la mobilité des osselets auditifs - tympanotomie;
  • prothèses - remplacement des osselets auditifs par des osselets artificiels.

Avec l'inefficacité du traitement chirurgical du patient est envoyé à l'audiologiste pour la sélection de l'aide auditive.

Traitement médicamenteux

À un stade précoce d'otite adhésive, on prescrit au patient des injections de vitamines du groupe B, du corps vitré, de l'aloès, de l'actovegin et de l'ATP.

Pour améliorer l'élasticité des adhérences dans le tube auditif, on injecte du lidazu, du fluimucil, de la chymotrypsine et de l'hydrocortisone afin d'empêcher le processus de formation d'adhérences de se propager dans le tube auditif d'Eustache.

Méthode Politzer

L'effet positif du traitement est noté lors de la prescription d'un cycle de soufflage du tube auditif selon la méthode de Politzer.

La procédure est surveillée par un otoscope, pour lequel une olive d’otoscope est insérée dans l’oreille du patient et l’autre insère l’olive dans son oreille.

Un cathéter attaché au ballon est inséré dans la narine du patient. La narine opposée est pincée, il est demandé au patient de prononcer le «steamer». Au moment de prononcer la syllabe accentuée, la poire est pressée.

Si le patient a un tube acoustique exempt d'adhésions, l'air passe librement, le médecin entendra un bruissement dans l'olive de l'otoscope.

À l'aide de l'entonnoir de Zigle, un pneumomassage de la membrane tympanique est effectué. Un dispositif spécial sur le tympan agit sur la force contrôlée par le flux d'air.

En conséquence, la mobilité du tympan est améliorée, la formation de cicatrices et d'adhérences est empêchée.

Physiothérapie pour otite moyenne adhésive

Un traitement complet par des méthodes physiothérapeutiques améliore le bien-être du patient, réduit le bruit dans l'oreille, mais ne permet généralement pas une guérison complète.

Les procédures de physiothérapie sont effectuées par cours, les plus efficaces sont:

  • phonophorèse de l'iodure de potassium, lidazy;
  • traitement avec des courants à haute fréquence;
  • électrophorèse;
  • action ultrasonore;
  • thérapie de boue

Chirurgie de tympanotomie

En l'absence d'un résultat du traitement avec des méthodes conservatrices en cas d'otite adhésive bilatérale, le patient est prescrit une opération de tympanotomie (myringotomie). L'opération est effectuée sous le contrôle d'un microscope médical avec des outils spéciaux.

Pendant l'opération, la tympanotomie ouvre le tympan, offrant un accès libre aux osselets auditifs dans la cavité de l'oreille moyenne.

L'opération permet d'éliminer l'accumulation d'exsudat liquide dans la cavité tympanique, d'éliminer les adhérences, de restaurer la fonctionnalité du tympan, des osselets auditifs.

La tympanotomie ne donne pas toujours un résultat positif à 100%. En raison de la forte activité du processus d'adhésion, en particulier chez les enfants, les cicatrices se reforment après la chirurgie, déformant le tympan et provoquant des troubles de l'audition.

Améliorer la perméabilité du tube auditif et arrêter le développement des adhérences est parfois impossible. Dans ce cas, ils ont recours à des osselets artificiels pour remplacer les osselets auditifs et assurent une ventilation artificielle à travers le conduit auditif externe.

Si le processus adhésif est de nature bilatérale, le patient prend un appareil auditif.

Des complications

Le processus d'adhérence avec une otite adhésive provoque une violation de la fonction conductrice du son. En cas d'évolution défavorable de la maladie, la capacité auditive de l'organe de l'audition est détériorée.

L'otite moyenne adhésive lancée conduit à une perte auditive, dans les cas graves - à la surdité.

Prévention

La prévention de l'otite adhésive est un examen régulier effectué par un oto-rhino-laryngologiste pour détecter toute maladie inflammatoire de l'oreille moyenne pendant 6 mois après la maladie.

Les patients souffrant d'otite chronique doivent se rendre au dispensaire et subir un examen de suivi au moins une fois par an.

Pour prévenir les otites adhésives, il est nécessaire d’éliminer rapidement les foyers d’infection dans la bouche, le nasopharynx et les oreilles.

Prévisions

Les modifications de l'oreille moyenne avec une otite adhésive sont irréversibles. Avec un diagnostic précoce, il est possible d'arrêter le processus de formation d'adhérences, d'épissage des osselets auditifs, de déficience auditive.

Otite adhésive

Toute maladie inflammatoire procure au patient beaucoup de gêne. L'otite moyenne adhésive se développe dans l'oreille moyenne. Par conséquent, provoque souvent des complications graves. Le plus souvent, il s'agit d'une perte auditive persistante. Grâce aux réalisations de la médecine, le diagnostic de la maladie est réalisé rapidement et le traitement est de grande qualité. Mais cela n'est possible qu'avec une aide rapide.

En bref sur la maladie

On peut comprendre l’otite adhésive par son nom, que cette maladie a reçu du mot latin “adhaesio” (coller ensemble). La classification internationale de l'IBC 10 indique que l'otite adhésive porte le code H74.1. Selon la pathogenèse de la maladie est le résultat d'une stagnation prolongée de fluide dans la cavité de l'oreille moyenne.

Avec la progression du processus pathologique, il y a une violation de la perméabilité de la trompe d'Eustache, qui mène de l'oreille au nez. En conséquence, des adhérences et des zones avec du tissu conjonctif sont formées.

La formation de fibrose dans le tube auditif contribue au rétrécissement de sa lumière. Par conséquent, les osselets auditifs perdent la capacité de se déplacer activement et la conduction des sons se détériore.

L'otite moyenne sous forme adhésive a plusieurs types. Ils diffèrent par la gravité des manifestations cliniques. Les oto-rhino-laryngologistes distinguent ces stades de la maladie:

La première étape est caractérisée par des changements mineurs dans l'état du patient. Un petit nombre de formations adhésives provoque rarement une anxiété chez les patients. Par conséquent, le processus pathologique est souvent détecté sous des formes négligées.

Avec la progression du processus pathologique, la sévérité devient modérée. Dans ce cas, il existe une courbure du tympan due à la formation de filaments de fibrine. De ce fait, l'élasticité de ses tissus est réduite et la déficience auditive est aggravée.

Au stade sévère, les formations fibreuses se développent, ce qui provoque d'autres processus atrophiques dans l'oreille. La cicatrice formée sur le tympan contribue aux processus pathologiques des osselets auditifs.

Le traitement de l'otite adhésive dépend de la gravité de la maladie. À la dernière étape, il est impossible de revenir à l'audience normale. Le traitement ne peut que stopper la progression de la formation d’adhésions.

Causes de l'otite moyenne adhésive

Dans 75% des cas, les adhérences à l'oreille sont précédées d'une eustachite chronique (tubo-otite), une forme non perforante d'inflammation aiguë de l'oreille (catarrhale ou exsudative), qui n'est pas traitée. Après la fin du processus inflammatoire, des filaments de fibrine déjà formés restent dans les tissus du tympan. Le compactage de telles formations pathologiques contribue aux adhérences et au développement de la forme chronique d'otite adhésive.

Il existe un certain nombre de facteurs précipitants qui provoquent une otite moyenne adhésive sans les maladies de l'oreille susmentionnées. Dans de tels cas, la maladie est causée par des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures. Ceux-ci incluent les maux suivants:

  • la laryngite;
  • ARVI;
  • inflammation dans les sinus maxillaires;
  • végétation adénoïde;
  • la trachéite;
  • la sinusite;
  • processus tumoraux dans les tissus du nasopharynx et du nez;
  • pharyngite;
  • amygdalite chronique;
  • rhinite.

Les pathologies du système broncho-pulmonaire et la courbure de la cloison nasale, une augmentation des coquilles inférieures du nez deviennent des facteurs étiologiques fréquents dans le développement de modifications adhésives de l'oreille. Parfois, une maladie adhésive de l'oreille moyenne est causée par des blessures à l'oreille. Ces conditions provoquent une otite due à des violations persistantes de la ventilation de la cavité tympanique.

Symptômes cliniques typiques

L'intensité des symptômes dépend de la gravité du processus pathologique dans les tissus de l'oreille moyenne. Parmi les principales plaintes causées par une otite moyenne adhésive, les symptômes otiques prévalent:

  • perte auditive progressive et progressive;
  • syndrome de douleur;
  • bruit constant ou périodique dans l'oreille.

En raison du développement excessif du tissu conjonctif et de la déformation du tympan, les patients se plaignent souvent de "tirs" dans l'oreille. Avec la progression du processus pathologique dans les micro-articulations entre les osselets auditifs, la perte d'audition est aggravée. Parmi les manifestations secondaires: léthargie, augmentation de la température corporelle totale, maux de tête, troubles du sommeil. Des plaintes similaires sont plus fréquentes chez les enfants ou les patients affaiblis.

Un petit nombre de symptômes empêche de poser un diagnostic précis basé uniquement sur les manifestations cliniques. Par conséquent, l'otite moyenne adhésive doit être différenciée de l'otosclérose ou de l'inflammation traumatique à l'oreille.

Diagnostics

Un diagnostic adéquat est nécessaire pour un traitement adéquat. Pour cela, vous devez prendre en compte les manifestations cliniques, les données anamnestiques et les résultats de méthodes supplémentaires de recherche et d'examen du médecin oto-rhino-laryngologiste.

Le diagnostic instrumental de la maladie repose sur le comportement de tels examens:

  1. Otoscopie
  2. Imagerie par résonance magnétique (IRM).
  3. Détermination de la perméabilité des trompes d'Eustache.
  4. Audiométrie.
  5. Impédancemétrie (comprend la tympanométrie et la réflexométrie acoustique).
  6. Cathétérisme endoscopique de la trompe d'Eustache.
  7. Tomodensitométrie (CT).

L'otoscopie permet de visualiser la cavité de l'oreille moyenne. Lorsque la pathologie sera observée de tels changements:

  • membrane tympanique trouble déformée, éventuellement avec rétraction au milieu;
  • changements cicatriciels avec la fermeture de l'embouchure de la trompe d'Eustache;
  • des cordons fibreux et des adhérences dans la lumière du canal de l'oreille moyenne;
  • l'accumulation de sels de calcium à la surface de la membrane, les changements atrophiques dans les tissus.

Grâce à la résonance magnétique et à la tomodensitométrie, il devient possible de déterminer l'état des structures de l'oreille moyenne, inaccessibles pour étude lors d'un examen de routine. Révélé la sévérité de la maladie et la sévérité de l'adhésion. En audiométrie, l'oto-rhino-laryngologiste évalue le degré de développement du dysfonctionnement de l'audition.

La perméabilité de la trompe d'Eustache est déterminée au moyen d'un test de soufflage sur le Politzer. Dans le cas d'un processus adhésif avec une otite après la procédure, il y a peu ou pas d'amélioration de l'audition. Pour confirmer, effectuer un cathétérisme sous le contrôle de l'otoscopie.

Une impédancemétrie est réalisée pour examiner la mobilité du tympan et des articulations des osselets auditifs. La tympanométrie est basée sur le changement de pression atmosphérique sur le tympan et la détermination de sa résistance. Avec la réflexométrie acoustique, la réaction des muscles intra-auriculaires à un stimulus sonore est enregistrée. Dans le cas d'une otite adhésive, il y a diminution ou absence de réflexes et augmentation de la résistance du tympan.

Traitement de la maladie adhésive oreille moyenne

L'otite moyenne adhésive est une maladie difficile à traiter. Le résultat final dépend de son actualité et de son adéquation. Les oto-rhino-laryngologistes recommandent, tout d’abord, d’éliminer les facteurs ayant provoqué une perturbation de la circulation de l’air dans la trompe d’Eustache. A cette fin, les procédures suivantes sont effectuées:

  1. Reprise de la respiration nasale.
  2. Enlèvement de végétations adénoïdes.
  3. Assainissement des sinus paranasaux, de la cavité nasale et du nasopharynx.

L'adoption de telles mesures est efficace dans le cas du stade initial de développement du processus pathologique. Si les défauts cicatriciels sont prononcés, alors de telles procédures sont nécessaires pour empêcher le processus d'aggraver. La purge selon Politzer associée au pneumomassage du tympan donne un bon effet.

La pharmacothérapie consiste à introduire, par un tube spécial, des médicaments dans la cavité du tube auditif. Le plus souvent utilisé de tels outils:

"Hydrocortisone" va supprimer les poches. Les médicaments restants sont destinés à scinder des formations fibreuses. Pour augmenter les défenses de l'organisme, les oto-rhino-laryngologistes conseillent aux patients de prendre des complexes vitaminiques contenant suffisamment de vitamines B, l'ATP. L'utilisation de biostimulants par voie parentérale est également utile:

En raison de l'électrophorèse et de l'ultraphonophorèse, on procède à l'administration d'hyaluronidase et d'iodure de potassium. Le traitement médicamenteux doit être effectué en conjonction avec des procédures physiothérapeutiques. Le plus souvent utilisé de telles méthodes:

  • UHF;
  • massage par ultrasons du tube auditif;
  • thérapie par micro-ondes;
  • Hirudothérapie;
  • thérapie de boue

Dans la plupart des cas, un traitement conservateur en vain. Ceci est souvent associé à une demande d'aide tardive. Si de telles situations se produisent, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans le même temps, les osselets auditifs sont remplacés par des ossements artificiels - la tympanoplastie. Avec la progression rapide de la surdité, une aide auditive est nécessaire.

Pendant la tympanotomie, une petite incision est faite dans le tympan. À travers ce trou, le chirurgien élimine les adhérences et les cordons fibreux de la cavité de l'oreille moyenne, libérant ainsi les osselets auditifs. Le pus accumulé est éliminé par le cathéter, puis le tube auditif est traité avec des antiseptiques. Mais cette méthode de traitement ne produit pas d'effet durable. Au fil du temps, le tympan se déforme à nouveau et les symptômes réapparaissent.

Complications possibles

Avec un traitement inapproprié ou tardif développent des conséquences graves. Ils provoquent une détérioration de l'état du patient. En l'absence de mesures adéquates pour éliminer certaines d'entre elles, la vie est en danger.

Les complications les plus fréquentes des otites adhésives de l'oreille moyenne sont la perte d'audition et la surdité. De plus, la pathologie a parfois les conséquences suivantes:

  1. Mastoïdite
  2. Névrite du nerf auditif.
  3. Labyrinthite.
  4. Abcès cérébral.
  5. Sepsis

Bien que la surdité gêne le patient, elle ne constitue pas une menace directe pour la vie, contrairement à la septicémie ou à l'abcès. Avec le développement d'un abcès, le pus s'accumule dans la capsule dans le cerveau et peut provoquer divers symptômes. Une telle maladie sur 10% entraîne la mort, sur 30%, l’incapacité du patient.

En cas de septicémie, l'infection se propage par la circulation sanguine à tous les organes. Une telle propagation provoque des dommages à tous les systèmes du corps et un choc septique est également possible. Mortalité dans cet état - 90%.

La névrite du nerf auditif se manifeste par une inflammation qui contribue au développement de modifications atrophiques et dégénératives dans les tissus de la fibre. La pathologie exacerbe le dysfonctionnement de l'audition.

Otite moyenne adhésive prévue

De nombreux facteurs sont importants pour déterminer le pronostic de cette maladie. Parmi eux, la gravité du processus, la rapidité et l'exactitude du traitement, le respect des recommandations du médecin, la présence de conséquences négatives. Le pronostic est favorable pour les patients qui sont venus chez un spécialiste à temps. Dans ce cas, avec l'aide du traitement approprié, le médecin réussit à arrêter le développement de l'otite.

Si les modifications fibro-cicatricielles pathologiques étaient courantes, une issue défavorable est possible - surdité ou surdité. Cela est dû à l'irréversibilité des violations. Egalement un mauvais pronostic pour les patients qui n'étaient pas pressés d'aller chez le médecin ou qui ne se conformaient pas à ses recommandations. Dans ce cas, il existe une raideur des articulations des osselets auditifs et une surdité.

Conseils de traitement et de prévention

Pour prévenir les otites adhésives, il est important d’éliminer les facteurs qui contribuent à la survenue de la maladie. Parmi eux, les processus inflammatoires qui se développent dans la cavité de l'oreille moyenne et dans d'autres organes ORL. Les principales mesures préventives sont:

  1. Traitement en temps opportun de l'otite moyenne aiguë catarrhale ou exsudative.
  2. Respect par le patient des recommandations du médecin concernant la prise de médicaments.
  3. Rééducation de la cavité de l'oreille en cas de processus inflammatoire purulent.
  4. Maintenir le système immunitaire.

Il est également nécessaire de se rappeler qu'une nutrition adéquate stimule les défenses de l'organisme. Avec le développement de toutes les maladies qui affectent les organes ORL ou les voies respiratoires supérieures, vous devriez consulter un médecin pour empêcher une ventilation altérée de la cavité tympanique.

L'otite moyenne adhésive doit être diagnostiquée à temps. Cela dépend de l'efficacité du traitement et du pronostic du patient. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et recourir aux méthodes de la médecine traditionnelle. La base de la pathologique reste et mènera bientôt à des conséquences irréversibles. Seul un oto-rhino-laryngologiste expérimenté choisira le traitement optimal pour se protéger des conséquences désagréables et dangereuses.

Otite moyenne adhésive: symptômes et traitement de la maladie

L'otite moyenne adhésive est un processus inflammatoire dangereux pouvant provoquer une perte de fonctionnalité de l'organe de l'audition. Comment identifier le début de cette maladie? Comment traiter les otites adhésives?

Caractéristique de la maladie

La forme adhésive de l'otite est caractérisée par une altération de la perméabilité de la trompe d'Eustache lors d'inflammations à divers endroits. À la suite de processus adhésifs, les parois des cavités et des canaux se collent et la mobilité des osselets auditifs est perdue. Dans le contexte de ces changements, les patients commencent à avoir des problèmes de conduction du son.

Des adhérences peuvent également survenir au cours de l'évolution à long terme de la forme aiguë de l'otite ou dans le contexte d'une rechute du type chronique de la maladie. Les masses purulentes accumulées dans la cavité de l'oreille moyenne ne sont pas complètement évacuées dans le conduit auditif, ce qui entraîne la formation de fils de tissu conjonctif. La fibrine crée des cicatrices grossières dans l'organe de l'audition et immobilise les osselets auditifs et la membrane du tympan au fil du temps.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le syndrome de "l'oreille collante" dépasse son lieu d'implantation - les adhérences se propagent aux zones adjacentes et la trompe d'Eustache est le plus souvent touchée. La violation de la fonctionnalité de ce département du système ORL entraîne la rétraction de la membrane tympanique à l'intérieur de la cavité médiane, sa déformation graduelle due à un allongement prolongé et à une perte de mobilité.

Tous ces processus pathologiques entraînent une détérioration progressive de la fonctionnalité de l'organe de l'audition. En raison de la perte de mobilité des osselets auditifs et du tympan, ainsi que de la prolifération excessive des parois de la cavité moyenne, les patients présentant une otite adhésive développent une perte auditive progressive.

Causes de la pathologie

La maladie peut survenir à l’arrière-plan des processus inflammatoires suivants du système ORL:

  • tubotite chronique;
  • otite moyenne exsudative;
  • otite moyenne catarrhale prolongée;
  • pharyngite;
  • la laryngite;
  • inflammation des végétations adénoïdes;
  • la sinusite;
  • amygdalite;
  • courbure du septum nasal;
  • hypertrophie des phalanges nasales;
  • tumeurs localisées dans le nasopharynx.

Le type adhésif d'otite peut être une conséquence de l'inflammation de l'organe de l'audition et peut agir comme une maladie de l'oreille indépendante, provoquée par des processus infectieux du nasopharynx ou des états pathologiques entraînant une faible passabilité de la trompe d'Eustache (courbure du septum nasal, hypertrophie de la conchaeta nasale).

Symptômes de la maladie

Comme les cicatrices et les grumeaux au cours d'une otite adhésive peuvent altérer considérablement la qualité de la perception du son et causer une perte d'audition, il est important d'identifier la maladie à temps et de différencier l'otite adhésive des autres pathologies présentant des symptômes similaires.

Lorsque l'otite adhésive ne présente pas de symptômes spécifiques, la maladie s'accompagne de signes "traditionnels" de perte d'audition:

  • les patients ont rarement de la fièvre;
  • pratiquement aucune décharge ne sort du conduit auditif;
  • il n'y a pas de douleur;
  • il y a une perte auditive progressive et progressive;
  • à mesure que la qualité de la perception sonore augmente, les acouphènes subjectifs augmentent.

Chez les enfants, les symptômes de la maladie sont plus brillants que chez les adultes.

Ainsi, dans le contexte du bruit et de la perte auditive, les bébés peuvent subir une perte d'appétit, une léthargie et une augmentation de la température résultant d'une intoxication. L'enfant peut être dérangé la nuit et transpirer.

Étant donné que l'otite moyenne adhésive chez l'enfant se produit le plus souvent dans le contexte d'organes ORL inflammatoires, les symptômes suivants sont ajoutés aux symptômes concomitants de la congestion de l'oreille:

  • congestion nasale;
  • maux de gorge;
  • inconfort en éternuant.

Le seul signe par lequel l'oto-rhino-laryngologiste sera en mesure de déterminer qu'une otite moyenne adulte se développe chez un adulte ou un enfant - l'apparition d'une perte de l'audition par conduction due à une diminution de la mobilité des osselets auditifs et du tympan.

Otite adhésive de phase

Les experts classifient le déroulement de l'otite moyenne adhérente en phases au cours desquelles certains changements spécifiques se produisent dans l'organe de l'audition.

  1. La phase aiguë de l'otite adhésive prend généralement beaucoup de temps. Pendant cette période, les exsudats s'accumulent dans la cavité tympanique, qui n'a pas le temps de s'en évacuer le long du tube auditif. L'affaiblissement de la ventilation du système ORL et l'intensité insuffisante de la sortie des masses entraînent leur épaississement. Les filaments fibrineux formés dans l'exsudat visqueux lient les osselets auditifs et les immobilisent. À la suite de ces processus, une perte auditive de transmission survient.
  2. La phase chronique est due à la négligence d’une perte auditive croissante et à l’absence de traitement adéquat de la maladie. Les masses visqueuses agissant sur les muqueuses provoquent des processus adhésifs à leur surface. Des cicatrices apparaissent sur les parois de la cavité, le tissu conjonctif se dilate activement, ce qui entraîne le collage des parties opposées de la cavité entre elles.

Diagnostics

Pour le diagnostic correct spécialiste sera important de recueillir un historique complet du patient. Au cours de l'enquête, l'oto-rhino-laryngologiste s'intéressera aux épisodes de rhume, à la présence d'otite dans l'historique de la maladie et à la durée de son évolution. Il est également important pour Laura de savoir quels symptômes accompagnent la perte auditive et l'apparition de bruits subjectifs dans l'oreille.

Le diagnostic de l'otite adhésive a lieu selon le schéma standard:

  1. L'otoscopie vous permet d'évaluer l'état du tympan: présence de rétraction, déformation et degré de cicatrisation de la membrane.
  2. Le degré de compliance de la membrane du tympan est évalué à l'aide de la mesure de l'impédance et de l'entonnoir de Siegle.
  3. La tympanométrie est utilisée pour évaluer le degré de mobilité du tympan et la fonctionnalité des articulations reliant les osselets auditifs.
  4. Pour déterminer le degré de perte auditive, des tests audiométrie et diapason sont effectués.
  5. Le spécialiste peut enregistrer la présence d'adhérences dans la cavité tympanique en soufflant dans les tubes auditifs.
  6. Pour clarifier la gravité des processus adhésifs et cicatriciels, l'oto-rhino-laryngologiste aura besoin des résultats de la tomodensitométrie et de l'IRM de l'os temporal dans l'oreille affectée.

Traitement de l'otite adhérente

Le traitement de l'otite moyenne adhésive vise à arrêter le développement de processus adhésifs et cicatriciels irréversibles, mais il n'est plus possible de rétablir l'audition chez les patients prenant des médicaments. En outre, les experts n’ont toujours pas trouvé de méthode garantie pour se débarrasser d’un état pathologique - c’est pourquoi il est important de consulter un médecin à temps et de commencer le traitement. Une otite moyenne adhésive lancée peut provoquer une perte auditive totale.

Dans la phase aiguë, la maladie est traitée avec les mesures et médicaments suivants:

  • afin de restaurer la fonctionnalité du tube auditif, les procédures de nettoyage et de purge du nasopharynx et des sinus sont effectuées selon Politzer;
  • les antihistaminiques et les gouttes nasales vasoconstricteurs aident à augmenter la lumière du tube auditif;
  • améliorer la ventilabilité du système ORL et augmenter la sortie d'exsudat de la cavité moyenne aide au pneumomassage du tympan;
  • chez les enfants, une adénotomie est pratiquée pour éviter l'évolution à long terme des maladies inflammatoires;
  • en présence d'un septum incurvé du nez, des mesures sont prises pour rétablir sa forme physiologique;
  • Pour soulager le processus inflammatoire dans la cavité tympanique, à l'aide d'un cathétérisme, des stéroïdes et des anti-inflammatoires sont injectés à travers la membrane à travers la membrane.

Si vous êtes diagnostiqué avec une otite adhésive, le traitement des remèdes populaires, vous ne pouvez pas éliminer la maladie.

Pour arrêter le développement du processus pathologique, il est important de suivre les recommandations du médecin traitant et de ne pas remplacer ses rendez-vous par des recettes à domicile. Dans ce cas, l’auto-traitement peut entraîner le développement de pathologies de l’oreille concomitantes et d’une surdité complète.

Intervention chirurgicale

Si les filaments et les adhérences de fibrine immobilisent de manière significative les osselets auditifs ou si le traitement conservateur n’apporte pas l’effet positif souhaité, l’otolaryngologue oriente le patient souffrant d’une otite adhésive vers l’opération.

Pendant la tympanométrie, le chirurgien coupe les adhérences et nettoie les osselets auditifs des fils de fibrine, et la cavité du tambour ouverte assainit en profondeur. Grâce à ces mesures, la mobilité du complexe de transmission du son, situé dans l'oreille moyenne, est restaurée.

L'opération n'est pas en mesure de restituer complètement l'audience aux patients et n'est pas une méthode fiable pour se débarrasser de l'otite adhésive, elle ne donne que des résultats temporaires. Progressivement, l'exsudat recommencera à s'accumuler dans la cavité et le développement des processus adhésifs et cicatriciels se poursuivra.

Aide auditive

Cette mesure est indiquée pour les patients dont les osselets auditifs atteints de maladie de l'oreille moyenne adhésive ont entraîné des modifications irréversibles significatives.

L’audition étant réalisée pendant la tympanométrie, le chirurgien, en plus de la réhabilitation de la cavité tympanique, retire les osselets auditifs endommagés et les remplace par des implants. Pour améliorer la ventilabilité du système ORL, dans certains cas, le tympan est contourné.

Si les mesures prises ne permettent pas au patient de préserver son audition, il est envoyé chez un audiologiste qui choisira la meilleure option en matière de prothèse auditive.

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