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"Berodual" pour inhalation de l'enfant: quand cela est nécessaire et comment l'appliquer

Les maladies du système respiratoire chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, sont souvent accompagnées d'un syndrome broncho-obstructif. Cette complication peut avoir des conséquences dangereuses sous forme d'insuffisance respiratoire et d'hypoxie croissante. Pour éliminer l'obstruction des bronches en pédiatrie, on utilise des bronchodilatateurs - des médicaments capables d'éliminer efficacement les bronchospasmes et de restaurer leur perméabilité au flux d'air. Ci-dessous sont des instructions sur l'utilisation de "Berodual" pour l'inhalation chez les enfants, ses indications et contre-indications, en particulier l'utilisation.

Le phénomène d'obstruction bronchique (syndrome broncho-obstructif) est une pathophysiologie dangereuse qui se produit dans le contexte du spasme et du rétrécissement des petites bronches. Ce phénomène provoque une violation de la perméabilité du tube respiratoire pour le flux d'air.

Cette condition survient souvent chez les jeunes enfants, les nourrissons ou les enfants d’âge préscolaire. Chez le nourrisson, il est généralement déclenché par les caractéristiques anatomiques et physiologiques du thorax: les côtes créent un angle droit avec la colonne vertébrale et les dimensions latérales du thorax sont antéropostérieur. Cette structure anatomique crée les conditions préalables pour limiter les mouvements de la poitrine. En outre, chez les jeunes enfants, les bronchioles sont plus étroites, leurs parois contiennent une petite quantité de fibres élastiques et musculaires et le tissu conjonctif a une structure plus lâche. Par conséquent, tout processus inflammatoire peut provoquer un gonflement des parois de l’arbre bronchique et le rétrécissement de leur lumière.

À un âge plus avancé, l'apparition d'une obstruction bronchique peut être causée par une hyperréactivité des bronchioles. À son tour, la réactivité accrue des parois des voies respiratoires chez les jeunes enfants est due à la sensibilité plus élevée des récepteurs du système nerveux autonome. Les jeunes enfants étant dominés par l'action de sa partie parasympathique, ils ont tendance à spasmer les parois des bronches, ce qui contribue au syndrome broncho-obstructif.

Les autres facteurs prédisposant à l'apparition d'une obstruction bronchique sont les suivants:

  • histoire allergologique chargée;
  • rhumes fréquents, surtout en bas âge;
  • blessures et maladies périnatales;
  • rachitisme;
  • l'hypovitaminose;
  • hyperplasie du thymus.

Qu'est-ce qu'un médicament?

Dans la pratique pédiatrique pour le traitement des complications broncho-obstructives pendant de nombreuses années utilisé "Berodual" - un médicament efficace avec un effet combiné bronchodilatateur. Il se compose de deux substances médicinales:

  • beta2-agoniste du fénotérol;
  • bromure d'ipratropium anticholinergique.

Une telle combinaison de médicaments permet à "Berodual" d’agir à la fois sur plusieurs liens de la pathogenèse de la maladie.

Bromure d'ipratropium

Le mécanisme d'action d'une substance anticholinergique, le bromure d'ipratropium, est associé à son effet inhibiteur sur les effets du nerf vague (se réfère au système nerveux parasympathique). Il est capable de bloquer l'action du médiateur acétylcholine et contribue ainsi à l'expansion des bronches.

Des études cliniques ont montré que, sous l'influence du bromure d'ipratropium, une augmentation significative du volume d'expiration se produisait au cours des quinze premières minutes suivant son application. Cet effet augmente en une à deux heures et dure six heures.

Fénotérol

L'autre composant de Berodual, l'hydrobromure de fénotérol, est un médicament bêta-stimulant.2-adrénorécepteurs bronchiques (se référer au système nerveux sympathique). Cet effet entraîne la relaxation des bronchioles du système respiratoire et élimine rapidement les réactions bronchospastiques. Le médicament est particulièrement efficace dans les conditions allergiques, dans le mécanisme de développement duquel réside la libération d'histamine. Immédiatement après l'application de "Berodual" dans les tissus, la concentration en médiateurs inflammatoires diminue.

Action sur le corps

Ainsi, Berodual a un effet complexe sur le système respiratoire. Ses composants se complètent et renforcent l'effet. À la suite de l'application, les effets thérapeutiques suivants sont obtenus:

  • expansion persistante des bronches de petit et moyen calibre;
  • augmentation du volume expiratoire;
  • l'hypoxie est éliminée;
  • la perméabilité des voies aériennes est rétablie.

Formes de libération

Ce médicament est disponible sous la forme d'une solution pour inhalation. Il n'est pas recommandé d'utiliser «Berodual» pour l'administration orale ou parentérale. Le contenu des principaux ingrédients actifs du produit est le suivant:

  • Fénotérol - 500 mcg;
  • Bromure d'ipratropium - 261 µg.

En outre, la composition du médicament comprend des additifs supplémentaires (conservateurs, eau, chlorure de sodium). "Berodual" disponible en petites bouteilles de verre foncé avec un volume de 20 ml. Sur le cou se trouve un distributeur goutte-à-goutte qui permet de mesurer facilement la quantité de médicament souhaitée.

Quand sont-ils prescrits "Berodual" pour l'inhalation d'enfants?

Les indications pour l'utilisation de ce médicament sont toutes les maladies accompagnées du syndrome broncho-obstructif. "Berodual" est utilisé dans le traitement complexe des maladies suivantes:

  • asthme bronchique;
  • bronchite obstructive chronique;
  • bronchite aiguë;
  • laryngotrachéite, laryngite;
  • une pneumonie;
  • sténose du larynx.

Le médecin traitant détermine si un enfant présente ou non une obstruction bronchique. Les principales caractéristiques de cette condition sont:

  • toux sèche non productive («allergique»);
  • aboiements de la toux;
  • expiration prolongée;
  • la participation des muscles auxiliaires du thorax à l'acte de respiration;
  • respiration rapide;
  • essoufflement; essoufflement;
  • fièvre.

Ainsi, seul un médecin spécialiste peut évaluer l’état de l’enfant et déterminer les indications pour la prescription de Berodual. Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament pour l'inhalation.

Il n'est pas nécessaire de l'appliquer en cas de pharyngite ou de rhume. Le terme "Berodual" ne concerne pas non plus les végétations adénoïdes, l'amygdalite chronique ou d'autres affections du nasopharynx provoquant une toux.

Comment utiliser

Gouttes "Berodual" pour inhalation d'enfants de moins d'un an utilisés sur ordonnance d'un médecin hospitalisé, les patients plus âgés effectuent la procédure à domicile, mais sous contrôle médical. L'inhalation peut être réalisée à l'aide de différents modèles de nébuliseur. La meilleure option est l'inhalateur à ultrasons, qui forme de fines particules. Pour reproduire et appliquer «Berodual» à l'inhalation, l'enfant doit suivre les instructions des trois étapes.

  1. Diluer. Prenez la quantité requise de médicament (gouttes) dans un petit récipient et diluez-la avec une solution physiologique de chlorure de sodium dans une proportion telle que vous obteniez un volume de 3-4 ml. N'utilisez pas d'eau distillée pour préparer la solution.
  2. Verser sur. Toute la solution dans le réservoir pour l'inhalateur.
  3. Conduire l'inhalation. Utiliser tout le volume de la solution.

Calcul de la dose

La posologie "Berodual" pour les enfants est choisie individuellement, en fonction de la gravité du syndrome obstructif et de la gravité de la maladie. Commence généralement par effectuer une inhalation en utilisant des doses minimales de médicaments. Les schémas approximatifs sont présentés dans le tableau.

Tableau - Estimation du nombre de gouttes du médicament chez l'enfant

Berodual pour inhalation - instructions d'utilisation pour l'enfant et l'adulte, composition et prix

Selon la classification médicale, Berodual fait référence aux bronchodilatateurs combinés, combinant les propriétés de bêta2-adrénergique sélectif et de m-holinoblokatora. L'outil est fabriqué par la société allemande "Beringer". Lisez les instructions d'utilisation du médicament.

Composition et forme de libération

Berodual (Berodual) est présenté sous deux formats:

Solution pour inhalation

Spray d'inhalation

Liquide incolore clair

La concentration de bromure d'ipratropium, mg

La teneur en hydrobromure de fénotérol, mcg

Eau, chlorure de benzalkonium, acide chlorhydrique, édétate disodique dihydraté, chlorure de sodium

Tétrafluoroéthane, éthanol, acide citrique anhydre, eau

Bouteilles sur 20 ml avec un compte-gouttes

Bouteilles avec embout buccal de 10 ml (200 doses)

Berodual - hormonal ou non

En raison de l'inhibition des réflexes provoquée par le nerf errant, l'influence du médiateur de l'acétylcholine, qui est libérée par les terminaisons nerveuses, est neutralisée. La substance anticholinergique empêche l'augmentation de la concentration intracellulaire des ions calcium, des allergènes. La libération de calcium est favorisée par un système de médiateurs secondaires, comprenant l'inositol triphosphate et le diacylglycérol.

Avec le bronchospasme qui accompagne la bronchite chronique et l'emphysème pulmonaire, la fonction pulmonaire s'améliore considérablement dans les 15 minutes suivant la prise du médicament. L'effet atteint son maximum après 1-2 heures et dure jusqu'à 6 heures. Le bromure d'ipratropium n'affecte pas la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, les échanges gazeux et la clairance mucociliaire.

Après l'administration, le fénotérol bloque la production de médiateurs inflammatoires, une obstruction bronchique par les mastocytes, augmente la clairance mucociliaire. L'effet bêta-adrénergique du médicament sur le travail du muscle cardiaque (augmentation de la fréquence, force des contractions) est expliqué par le facteur vasculaire, la stimulation des récepteurs du cœur. Les deux composants actifs renforcent l’effet bronchodilatateur, une action antispasmodique, se complètent. En cas de bronchoconstriction aiguë, l'action se développe rapidement, ce qui permet d'éliminer même les attaques instantanées.

Indications d'utilisation

L'instruction met en évidence les indications d'utilisation de Berodual pour l'inhalation:

  • prévention, traitement des maladies respiratoires obstructives chroniques;
  • asthme bronchique;
  • bronchite obstructive chronique avec ou sans emphysème, maladie pulmonaire.

Posologie et administration

Selon la forme de libération du médicament sera différente méthode d'application. Berodual sous forme de solution est utilisé pour l'inhalation à l'aide d'un nébuliseur, l'aérosol - l'inhalation à l'aide d'un embout buccal. La posologie dépend de l'âge du patient, du type et de la gravité de la maladie.

Berodual pour le nébuliseur

La dose de la solution pour inhalation est choisie individuellement par un médecin. Le traitement est effectué à l'hôpital, à la maison - uniquement après autorisation du médecin. Chez les patients âgés de plus de 12 ans, la posologie varie de 1 à 2,5 ml (20 à 50 gouttes), dans les cas graves - 4 ml (80 gouttes).

La solution est utilisée uniquement pour l'inhalation, pas administrée par voie orale. Le traitement commence par la dose la plus faible, qui dissout une solution de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à un volume de 3-4 ml. Ne pas diluer le produit avec de l'eau distillée. La reproduction est effectuée avant utilisation, les résidus sont versés. Le liquide est versé dans le nébuliseur et utilisé conformément aux instructions.

Aérosol béroduel

L'inhalation de Berodual sous forme d'aérosol est prescrite aux patients âgés de plus de 6 ans. La dose initiale pour soulager une attaque est de 2 clics sur le capuchon. Si après 5 minutes, la respiration n'est pas soulagée, vous pouvez prendre 2 autres doses. S'il n'y a pas d'amélioration à nouveau, vous devriez consulter un médecin. Avec un traitement intermittent prolongé, 1 à 2 doses sont administrées trois fois par jour (mais pas plus de 8 par jour). Conditions d'utilisation de l'aérosol:

  1. Agitez le bidon avant la première utilisation, double-cliquez sur le bas.
  2. Enlevez le capuchon protecteur et inspirez lentement.
  3. En tenant l'embout avec vos lèvres, en tenant la bouteille à l'envers, inspirez le plus possible et appuyez sur le fond de la bouteille.
  4. Retenez votre souffle pendant quelques secondes, atteignez le bout, expirez lentement. Répétez l'opération pour la prochaine dose.
  5. Mettez le capuchon. Si le cylindre n'a pas été utilisé pendant trois jours, avant d'appliquer, il est nécessaire d'appuyer une fois sur son fond.

Instructions spéciales

L'étude des instructions est utile pour les patients. Extraits de la section des instructions spéciales:

  1. Avec une augmentation rapide et inattendue de l'essoufflement (difficulté à respirer), il est urgent de consulter un médecin.
  2. À l'utilisation de Berodual les réactions d'hypersensibilité peuvent se développer. Le bronchospasme paradoxal met la vie en danger.
  3. En cas d’asthme bronchique, le remède n’est utilisé que lorsque cela est nécessaire. Dans la forme bénigne de la maladie pulmonaire obstructive chronique, le traitement symptomatique est préférable à une utilisation régulière.
  4. Dans l'asthme, un traitement anti-inflammatoire doit également être effectué.
  5. L'utilisation régulière de bêta-2-adrénomimétiques pour le soulagement de l'obstruction bronchique peut aggraver l'évolution de la maladie. Augmenter la dose est dangereux.
  6. Si un patient est atteint de fibrose kystique, ses troubles de la motilité du tractus gastro-intestinal peuvent se développer.
  7. Lorsque le glaucome aigu ou prédisposition à celui-ci peut développer des complications de la vue.
  8. Eviter le contact avec les yeux. Il est inhalé uniquement par l'embout buccal sans utiliser de masque facial.
  9. Lorsque vous prenez des bêta-agonistes, une ischémie et une hypokaliémie du myocarde peuvent se développer. Les patients à risque d'arythmie, d'insuffisance cardiaque.
  10. L'utilisation d'athlètes Berodual donne un test positif pour le dopage.
  11. Le produit contient un conservateur de chlorure de benzalkonium et un stabilisant d'édétate disodique dihydraté. Ils peuvent causer un bronchospasme.
  12. Pendant la thérapie signifie qu'il vaut mieux éviter la gestion du trafic et les mécanismes.

Pendant la grossesse

L'utilisation des fonds est contre-indiquée aux premier et troisième trimestres de la grossesse, car le fénotérol inhibe l'activité contractile de l'utérus. Au deuxième trimestre de la grossesse et de l'allaitement, le médicament est administré avec prudence. Le médicament n'affecte pas la fertilité.

Berodual pour les enfants

L'inhalation avec Berodual est prescrite à tout âge. Un enfant âgé de 6 à 12 ans utilise la solution en une dose de 0,5 à 2 ml (10 à 40 gouttes), à l'âge de moins de 6 ans et d'un poids corporel inférieur à 22 kg - 0,1 ml (2 gouttes) par 1 kg de poids corporel. plus de 0,5 ml (10 gouttes). Spray ne doit pas être utilisé par les enfants de moins de 6 ans.

Comment reproduire et appliquer Berodual pour l'inhalation

Berodual - bronchodilatateur - l’un des médicaments les plus prescrits pour les patients atteints de bronchospasme causé par une bronchite, un asthme bronchique, une pneumonie et d’autres maladies du système broncho-pulmonaire.

L'utilisation de Berodual pour l'inhalation doit être approuvée par un médecin. Ce médicament ne peut pas être utilisé seul.

Cet article traite de la description de Berodual, nous vous expliquerons comment l’utiliser pour l'inhalation, combien de fois vous pouvez effectuer une inhalation avec Berodualam et à quelle fréquence, nous préciserons avec quelle toux le médicament doit être utilisé. Une question distincte concerne le dosage de Berodual pour l'inhalation et la méthode de dilution.

Composition de Berodual pour inhalation

Dans les annotations médicales à Berodual pour inhalation, il est noté que le médicament contient 2 bronchodilatateurs:

La première substance appartient au groupe des bêta-2-adrénergiques, la seconde au m-holinoblokatorami. Ce qui est utilisé Berodual pour l'inhalation, nous considérons dans la section suivante.

Ici, nous allons clarifier la question de nombreux patients: hormonaux ou non Berodual. Il convient de préciser que les anti-inflammatoires hormonaux sont des produits contenant des stéroïdes - en particulier, des analogues synthétiques des hormones synthétisées par les glandes surrénales. Ces médicaments appartiennent au groupe des glucocorticoïdes. Ainsi, le médicament envisagé n'est pas hormonal.

Que fait Berodual

L'inhalation de la drogue a un effet, qui est causé par ses composants constitutifs.

Comment le Berodual pour l'inhalation:

  1. Le fénotérol stimule les récepteurs adrénergiques situés dans les bronches, ce qui conduit à la relaxation des muscles bronchiques. En outre, le fénotérol bloque la libération de médiateurs inflammatoires, entraîne une diminution de la réponse inflammatoire locale, une diminution de l'œdème de la muqueuse des voies respiratoires. L'effet complexe du fénotérol réduit l'obstruction bronchique et améliore la fonction des voies respiratoires.
  1. Le bromure d'ipratropium a un effet semblable à celui de l'atropine, bloquant les récepteurs sensibles à l'acétylcholine. Semblable au fénotérol, la substance entraîne une diminution du tonus musculaire des bronches. En outre, le bromure d'ipratrotia normalise l'activité des glandes bronchiques, aide à réduire leur hypersécrétion.

Ainsi, le médicament a une sécrétion antispasmodique, anti-inflammatoire et normalisant dans l'action des bronches. Après inhalation:

  • toux plus facile;
  • la respiration s'améliore, se calme;
  • la respiration sifflante disparaît;
  • améliore la fonction de drainage des bronches.

L'action du médicament se traduit par une amélioration significative de l'état du patient. En cas d'infection bactérienne, l'inhalation du médicament augmente l'efficacité du traitement antibiotique et antibactérien.

Berodual: indications d'utilisation

À quelle toux les inhalations sont-elles prescrites par Berodual? Lorsque la toux est causée par des maladies respiratoires infectieuses et non infectieuses, accompagnée d'une obstruction (rétrécissement) des voies respiratoires, avec bronchospasme réversible.

Une indication d'utilisation conforme aux instructions est la présence de réactions bronchospastiques survenues sous l'influence de médiateurs internes (méthacholine, histamine), ainsi que d'allergènes externes.

Dans le mode d'emploi de la solution Berodual, le médicament est indiqué dans les maladies suivantes:

Inhalation avec Berodual pour bronchite

Il convient de garder à l’esprit que le médicament en question n’est pas obligatoire pour le traitement de la bronchite. Comme indiqué ci-dessus, le principal facteur nécessitant l'utilisation d'agents bronchodilatateurs est une obstruction bronchique grave.

L'obstruction symptomatique se manifeste sous la forme de difficulté à respirer, la présence d'une respiration sifflante prononcée lors de la respiration. Si ces symptômes ne se manifestent pas ou ne se manifestent pas, il suffit d'utiliser des moyens stimulant la motilité des voies respiratoires et ayant des effets expectorants. Médicaments souvent prescrits sur la base d’Ambroxol (par exemple, Lasolvan).

En cas de bronchite grave, il est possible de prendre d'abord Berodual, puis Lazolvana ou leur inhalation simultanée.

Dans les cas extrêmes, en règle générale, chez les enfants, qui présentent souvent une obstruction grave et un risque élevé de chevauchement total des voies respiratoires, Berodual peut ne pas produire l'effet souhaité. Dans ce cas, les médecins recommandent d’utiliser Pulmicort.

Les patients sont souvent intéressés par la question suivante: quoi de mieux en cas de bronchite: Pulmicort ou Berodual. Il convient de noter que Pulmicort, en tant que stéroïde hormonal, est considéré comme un médicament de choix ultérieur dans les cas où un traitement antérieur n’avait pas conduit aux résultats escomptés.

Berodual pour l'inhalation avec pneumonie

Les médicaments de première intention dans le traitement de la pneumonie sont bien entendu des antibiotiques et des agents antibactériens. Pour améliorer le drainage du système broncho-pulmonaire, l'utilisation de mucolytiques et d'expectorants est indiquée. Berodual peut être utilisé comme agent symptomatique pour le traitement du bronchospasme, pouvant survenir lors d’une pneumonie.

Berodual pour la laryngite

Bien que la laryngite à Berodual ne soit pas indiquée dans les instructions de la solution comme indication d'inhalation, les médecins prescrivent ce médicament pour la laryngite, accompagnée de difficultés respiratoires. Ce type de maladie est communément appelé laryngite sténosée ou laryngotrachéite si la trachée est impliquée dans le processus inflammatoire.

L'effet adrénomimétique du fénotérol entraîne un rétrécissement des vaisseaux et une diminution du tonus musculaire dans les voies respiratoires. De plus, le bromure d'ipratropium normalise le travail des glandes sécrétoires.

Cependant, Berodual avec une laryngite ne résiste pas toujours au gonflement du larynx et de la glotte et ne rétablit pas la conductivité normale des voies aériennes au niveau du larynx. L'effet anti-inflammatoire du médicament est inférieur à celui des stéroïdes. Il existe un avis selon lequel, lorsqu'une question se pose - quoi de mieux avec la laryngite Berodual ou Pulmicort - la préférence devrait être donnée à la deuxième variante. Très souvent, lorsque la laryngite est prescrite l'utilisation simultanée de ces deux médicaments.

Les spasmes laryngés - ou laryngismes - peuvent être de nature non infectieuse et se produire en réponse à l'inhalation de médicaments, au contact de la muqueuse laryngée avec de la poussière, à des allergènes, à l'air froid (tout ceci principalement chez l'enfant).

Berodual avec toux sèche

La nomination d'inhalations pour la toux sèche est dans la plupart des cas due à la nécessité de soulager les crises d'asthme, en particulier sa variante toux.

Bronchite, pneumonie, maladies pulmonaires obstructives sont accompagnées d'une toux grasse avec écoulement de crachats, souvent avec une composante purulente.

Les patients doivent être conscients que la préparation en question n'est pas antitussive et ne contribue pas à la réduction de la force réflexe de la toux. Pour cette raison, l'utilisation de Berodual pour la toux sèche, non provoquée par l'asthme, n'est pas montrée.

Inhalation avec Berodual pour la toux étouffante

Les causes de la toux suffocante peuvent être variées. Ceux-ci incluent la sténose non infectieuse du larynx et la laryngotrachéite infectieuse, ainsi que l'obturation physique des voies respiratoires avec des objets ou des liquides.

Dans ces cas, le traitement implique l’utilisation de divers médicaments et manipulations, et le remède en question est souvent le médicament de choix dans ces cas.

Quel type de toux faire des inhalations avec Berodual

Le médicament n'est pas un "médicament contre la toux". La nature de la toux dans ce cas n'a pas d'importance. Par conséquent, la question - de quelle toux Berodual - pas tout à fait correct. Une solution de phénotorol et de bromure d'ipratropine est utilisée pour soulager les bronchospasmes.

Maladies des bronches et des poumons - le plus souvent accompagnées d'une toux grasse. L'inhalation avec toux sèche avec Berodual est réalisée en présence d'une obstruction bronchique, qui est généralement causée par une crise d'asthme.

Berodual: mode d'emploi pour adultes

Les instructions pour l'utilisation de Berodual dans la solution implique uniquement l'utilisation du médicament par inhalation.

L'inhalation est effectuée quel que soit le repas: avant ou après un repas - cela n'a pas d'importance, car Le médicament affecte des zones qui ne sont pas associées à l'ingestion, à l'ingestion et à la promotion des aliments.

Cependant, il est déconseillé d'inhaler le médicament plus tôt qu'une heure et demie après les repas.

Suivez les instructions d'utilisation de la solution Berodual:

  1. Mesurer la quantité requise du médicament dans une tasse à mesurer.
  2. Diluer le médicament destiné à l'inhalation avec une solution saline à 4 ml.
  3. Mode d'emploi Berodual interdit les médicaments dilués avec de l'eau distillée.
  4. Lorsque vous inhalez un mélange de médicaments, commencez par préparer le mélange puis amenez le volume à 4 ml.

La posologie pour les adultes et les enfants sera discutée dans la section ci-dessous.

Comment prendre Berodual pour l'inhalation chez un adulte:

  1. Remplissez la quantité mesurée du médicament dans la capacité du nébuliseur.
  2. Connectez le tube du masque à l'appareil, fixez le masque au visage.
  3. Allumez le nébuliseur et commencez à inhaler.
  4. Inspirez profondément et lentement avec votre bouche.
  5. Retenez votre souffle pendant 1-2 secondes.
  6. Nez expirez.
  7. Inhalez jusqu'à ce que le liquide dans le nébuliseur s'épuise.
  8. L’excès restant de solution diluée ne peut pas être stocké pour une utilisation ultérieure: il convient de l’éliminer.
Faites attention à la façon de bien inhaler avec Berodual: inspirez par la bouche, faites une pause et expirez par le nez. L'algorithme ci-dessus est schématique: le taux de respiration, le temps de retard doit être confortable pour ne pas frapper un rythme de respiration régulier.

Temps d'inhalation pour les adultes - pas plus de 7 minutes. La durée dépend de la dose de Berodual et, par conséquent, du volume du médicament dilué.

Berodual pour inhalation pour les enfants

Il n'y a pas de différence fondamentale par rapport à l'utilisation chez l'adulte quant à l'utilisation de Berodual pour l'inhalation chez les enfants. La procédure est effectuée à l'aide d'un nébuliseur. Le nombre de gouttes à prendre dépend de l'âge et du poids de l'enfant. De manière plus détaillée, nous examinerons cette question dans la section appropriée.

Combien de fois par jour inhaler avec Berodual un enfant dépend de l'évolution de la maladie. Pour le soulagement du bronchospasme, le médicament est utilisé une fois. Avec un traitement à long terme - jusqu'à 3 fois par jour. Dans des cas exceptionnels, les enfants de plus de 6 ans peuvent recevoir 4 traitements par jour.

Berodual pour l'inhalation pour les bébés

S'il existe des preuves du médicament prescrit aux nourrissons. De nombreux parents ont des doutes quant à la nécessité d'utiliser un médicament aussi puissant pour les enfants de moins d'un an. Cependant, toutes les instructions du médecin doivent être suivies.

Il est nécessaire de traiter l'inflammation des voies respiratoires inférieures à cet âge, et cela doit être fait de manière intensive, car l'absence ou le traitement incomplet entraîne un retard important dans la prise de poids de l'enfant, le passage du processus inflammatoire au stade chronique, à l'apparition de complications supplémentaires.

Combien de jours vous pouvez faire par inhalation Berodual - le problème est résolu individuellement dans chaque cas. Cependant, pour les bébés de la petite enfance, la durée du traitement de plus de 5 jours n'est pas recommandée.

Combien de temps pouvez-vous inhaler les nourrissons - jusqu'à ce que la solution dans le nébuliseur soit terminée? Volume estimé pour 1 inhalation - 4 ml. Posologie du médicament: 1-2 gouttes pour 1 kg de poids corporel de l'enfant, mais pas plus de 10 gouttes. Un enfant de six ans se voit généralement prescrire 5 gouttes par procédure.

Inhalation avec Berodual pendant la grossesse

Berodual pour inhalation chez la femme enceinte peut être utilisé à partir du deuxième trimestre, tel que prescrit par un médecin. Au cours du premier trimestre, le médicament est contre-indiqué.

Le médicament diminue la fonction contractile de l'utérus. D'une part, cela réduit le risque d'augmentation du tonus utérin, ce qui peut se produire dans le contexte d'attaques graves de toux. D'autre part, l'activité générique est inhibée, donc Berodual pendant la grossesse est annulé peu de temps avant la naissance.

Nombre de minutes d'inhalation pour les femmes enceintes - jusqu'à 7 minutes, jusqu'à la consommation de la solution contenue dans le nébuliseur.

Combien de goutte Berodual pour l'inhalation adulte

La question - combien de gouttes de solution sont nécessaires pour l'inhalation par un adulte - n'a pas de réponse universelle et sans ambiguïté pour tout le monde. On peut seulement noter que la posologie initiale indiquée par le fabricant dans le mode d'emploi est de 20 gouttes.

Cependant, comme pour tous les agents adrénergiques, la règle est qu’une dose plus faible, en particulier au début du traitement, tout en maintenant son efficacité, est considérée comme plus appropriée.

Pour cette raison, les patients adultes peuvent essayer de rendre la solution moins concentrée, par exemple, sur 10 gouttes - et si elle est tout aussi efficace, arrêtez-vous à cette dose.

En particulier, ce principe doit être suivi en cas de bronchospasmes d'intensité légère ou modérée.

En outre, il convient de garder à l’esprit que la quantité de médicament dépend du poids corporel du patient. Par conséquent, une plus petite dose de médicament est montrée aux personnes plus légères.

La dose maximale de Berodual pour un adulte est de 40 gouttes avec un traitement de longue durée et de 80 gouttes pour une utilisation occasionnelle afin de soulager une crise.

Combien de Berodual est nécessaire pour l'inhalation d'un enfant de 6 à 12 ans - 10 gouttes. Une posologie inférieure à celle spécifiée est considérée comme inutile, car Cela conduira à une diminution de l'effet thérapeutique. La quantité de médicament peut être augmentée à 60 gouttes dans les crises sévères d'essoufflement. Cependant, sous forme de traitement à long terme, la posologie pédiatrique ne doit pas dépasser 20 gouttes par procédure.

Comment élever Berodual

Afin de préparer une solution pour inhalation, il est nécessaire de mélanger Berodual et du chlorure de sodium (sérum physiologique, acheté en pharmacie).

Les deux produits doivent être à la température ambiante.

De nombreux lecteurs sont intéressés par ce que vous pouvez également reproduire Berodual. Les instructions d'utilisation n'offrent aucune alternative. Pour la procédure ne peut pas utiliser de l'eau plate ou distillée, car cela rendra le processus d'inhalation désagréable et souvent douloureux, entraînant l'assèchement des muqueuses et une augmentation de la toux.

Afin de préparer une solution pour inhalation, vous devez:

  • mesurer la quantité requise du médicament dans une tasse à mesurer;
  • ajouter à la tasse à mesurer une solution saline à un volume de 4 ml.

Conformément aux instructions, vous devez procéder de la même manière afin de préparer une solution pour inhaler un enfant.

Combien pouvez-vous faire avec l'inhalation avec Berodual

Les questions relatives à la durée des procédures et aux intervalles de temps qui les séparent sont traitées en détail dans le mode d'emploi. A la question - combien de fois par jour vous pouvez faire une inhalation avec Berodual - il est noté que la fréquence d'utilisation ne doit pas dépasser 4 fois par jour pour les patients de plus de 6 ans et 3 fois par jour pour les jeunes enfants.

Chez une personne qui utilise le médicament à l'occasion et pas pour de longues périodes, le médicament conserve son effet pendant 5 heures ou même plus. Par conséquent, il est souvent suffisant d'utiliser 2 à 3 fois par jour. En conséquence, l'effet thérapeutique d'un usage unique (dans le cas d'un traitement, et non pour le soulagement des crises d'asthme) risque d'être insuffisant pour une normalisation régulière de la respiration, même chez les très jeunes enfants. Dans tous les cas, l'annotation indique clairement la fréquence à laquelle les inhalations peuvent être administrées avec Berodual - pas plus d'une fois toutes les 4 heures.

La question - combien de jours peuvent être inhalés - ne donne pas de réponse. Cependant, dans l’annotation, il est noté que l’utilisation prolongée de doses élevées du médicament peut entraîner la progression de la maladie, car Ce médicament ne combat pas la cause de la maladie, il ne fait que renforcer les symptômes.

Comme tous les effets adrénergiques, en cas d’utilisation prolongée, le médicament en question crée une dépendance et, par conséquent, pour obtenir le même effet, une augmentation de la posologie est nécessaire. Dans les instructions d'utilisation des gouttes, Berodual note que, dans les maladies chroniques du système respiratoire (asthme, BPCO), il est préférable de l'utiliser occasionnellement dans le cadre d'un traitement symptomatique (c'est-à-dire uniquement lorsqu'un bronchospasme apparaît).

Si nécessaire, un traitement avec un apport journalier réutilisable (par exemple, une bronchite ou une pneumonie), la question de savoir combien de temps vous pouvez effectuer des inhalations avec Berodual est particulièrement pertinent. Les instructions d'utilisation ne contiennent pas d'informations sur ce sujet. Cependant, comme dans le cas d'autres adrénomégaliques, l'utilisation de ce médicament pendant le traitement ne doit pas dépasser 14 jours. Plus précisément, combien de jours faire une inhalation avec Berodual, seul un médecin peut déterminer.

Combien de temps passer par inhalation - 6-7 minutes - jusqu'à l'inhalation complète de 4 ml de solution.

Est-il possible de boire Berodual pour l'inhalation

Berodual sans inhalateur ne peut pas être utilisé.

L'inhalation du remède à la maison (en utilisant n'importe quel récipient contenant de l'eau chaude) est inefficace. Le contact avec les vapeurs de médicament peut entraîner des complications oculaires allant de la douleur au développement du glaucome.

Ne prenez pas le médicament à l'intérieur ("boire"). Possible altération de la motilité du tractus gastro-intestinal.

Sans nébuliseur, vous pouvez utiliser la forme aérosol du médicament - Berodual N.

Inhalation avec Berodual à une température

L'augmentation de la température n'est pas une contre-indication à l'utilisation du médicament. Inhalate Berodual peut être à une température de 38 degrés Celsius et plus.

Vidéo utile

Ce qu'il est important de savoir sur les inhalations chez l'enfant et comment le faire correctement - voir la vidéo suivante:

Conclusion

Berodual est un médicament efficace dans le traitement de diverses maladies du système respiratoire. Vous trouverez dans cet article plus de détails sur la prise simultanée du médicament considéré dans cet article avec d'autres médicaments - avec Pulmicort, Lasolvan, ainsi que ses divers analogues.

Beaudual

La solution à inhaler est claire, incolore ou presque, exempte de particules en suspension, avec une odeur presque imperceptible.

Excipients: chlorure de benzalkonium, édétate disodique dihydraté, chlorure de sodium, acide chlorhydrique 1N, eau purifiée.

20 ml - bouteilles en verre foncé avec un compte-gouttes en polyéthylène et un couvercle vissé en polypropylène avec le contrôle de la première ouverture (1) - emballages en carton.

Bronchodilatateur combiné. Contient deux composants ayant une activité bronchodilatatrice: bromure d'ipratropium - m-holinoblokator et hydrobromure de fénotérol - bêta2-adrenomimetic.

La bronchodilatation avec inhalation de bromure d'ipratropium est principalement due à des effets anticholinergiques locaux plutôt que systémiques.

Le bromure d'ipratropium est un dérivé d'ammonium quaternaire ayant des propriétés anticholinergiques (parasympatholytiques). Le médicament inhibe les réflexes provoqués par le nerf vague, contrecarrant les effets de l’acétylcholine, un médiateur libéré par les terminaisons du nerf vague. Les anticholinergiques préviennent une augmentation de la concentration de calcium intracellulaire, qui résulte de l'interaction de l'acétylcholine avec le récepteur muscarinique situé sur les muscles lisses des bronches. La libération de calcium est médiée par un système de médiateurs secondaires, comprenant du PTI (inositol triphosphate) et du DAG (diacylglycérol).

Chez les patients présentant un bronchospasme associé à une MPOC (bronchite chronique et emphysème pulmonaire), une amélioration significative de la fonction pulmonaire (augmentation du volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS)).1) et un débit expiratoire maximal de 15% ou plus) a été noté dans les 15 minutes, l’effet maximum a été atteint après 1-2 heures et s’est poursuivi chez la plupart des patients jusqu’à 6 heures après l’administration.

Le bromure d'ipratropium n'altère pas la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, la clairance mucociliaire et les échanges gazeux.

Le bromhydrate de fénotérol stimule sélectivement le β2-adrénorécepteurs thérapeutiques. Stimulation β1-Les récepteurs adrénergiques se produisent lors de l’utilisation de doses élevées.

Le fénotérol détend les muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins et neutralise l’apparition de réactions bronchospastiques provoquées par les effets de l’histamine, de la méthacholine, de l’air froid et des allergènes (réactions d’hypersensibilité immédiate). Immédiatement après l'administration, le fénotérol bloque la libération de médiateurs inflammatoires et l'obstruction bronchique des mastocytes. En outre, lors de l’utilisation de fénotérol à une dose de 600 µg, une augmentation de la clairance mucociliaire a été observée.

L'effet bêta-adrénergique du médicament sur l'activité cardiaque, tel qu'une augmentation de la fréquence et de l'intensité des contractions cardiaques, est dû à l'action vasculaire du fénotérol, à la stimulation du β2-adrénorécepteurs du cœur et, lorsqu’il est utilisé à des doses thérapeutiques supérieures, stimulation de β1-récepteurs adrénergiques.

Comme avec les autres médicaments bêta-adrénergiques, l'intervalle QT a été prolongé.avec lorsqu'il est utilisé à fortes doses. Lors de l'utilisation de fénotérol avec des inhalateurs-aérosols à dose mesurée (DAI), cet effet était variable et a été observé lorsqu'il a été utilisé à des doses supérieures à celles recommandées. Toutefois, après l’utilisation de nébuliseur de fénotérol (solution pour inhalation dans des flacons à dose standard), l’exposition systémique peut être plus importante que lors de l’utilisation du médicament avec DAI aux doses recommandées. La signification clinique de ces observations n'a pas été établie.

L'effet le plus couramment observé des agonistes des récepteurs β-adrénergiques est le tremblement. Contrairement aux effets sur les muscles lisses des bronches, les effets systémiques des agonistes des récepteurs β-adrénergiques peuvent développer une tolérance. La signification clinique de cette manifestation n'est pas claire. Le tremblement est l'effet indésirable le plus fréquent lors de l'utilisation d'agonistes des récepteurs β-adrénergiques.

L'utilisation combinée de bromure d'ipratropium et de fénotérol permet d'obtenir l'effet bronchodilatateur en exposant diverses cibles pharmacologiques. Ces substances se complètent. En conséquence, l’effet antispasmodique sur les muscles des bronches est renforcé et une plus grande étendue de l’effet thérapeutique en cas de maladie broncho-pulmonaire accompagnée de constriction des voies respiratoires est assurée. L'effet complémentaire est tel que, pour obtenir l'effet souhaité, une dose plus faible du composant bêta-adrénergique est nécessaire, ce qui vous permet de sélectionner individuellement la dose efficace en l'absence pratique d'effets secondaires du médicament Berodual.

Avec bronchoconstriction aiguë, l'effet du médicament Berodual se développe rapidement, ce qui permet son utilisation dans les attaques aiguës de bronchospasme.

L'effet thérapeutique de l'association du bromure d'ipratropium et de l'hydrobromure de fénotérol est une conséquence de l'action locale des voies respiratoires. Le développement de la bronchodilatation n'est pas parallèle aux indicateurs pharmacocinétiques des substances actives.

Après l'inhalation, 10 à 39% de la dose injectée du médicament tombe généralement dans les poumons (selon la forme posologique et la méthode d'inhalation). Le reste de la dose est déposé sur l'embout buccal, dans la bouche et sur l'oropharynx. Une partie de la dose déposée dans l'oropharynx est avalée et pénètre dans le tractus gastro-intestinal.

Une partie de la dose qui passe dans les poumons atteint rapidement la circulation systémique (en quelques minutes).

Rien n’indique que la pharmacocinétique du médicament combiné soit différente de celle de chacun des composants.

Aspiration et distribution

La biodisponibilité absolue administrée par voie orale est faible (environ 1,5%). La biodisponibilité systémique globale de la dose inhalée d'hydrobromure de fénotérol est estimée à 7%.

La liaison du fénotérol aux protéines plasmatiques est d’environ 40%.

Les paramètres cinétiques décrivant la distribution du fénotérol sont calculés à partir de la concentration plasmatique après administration in vitro. Après administration iv, les profils de concentration plasmatique en fonction du temps peuvent être décrits par un modèle pharmacocinétique à 3 chambres, selon lequel T1/2 est d'environ 3 heures. Dans ce modèle à 3 chambres, le V apparentd à l'état d'équilibre est d'environ 189 l (environ 2,7 l / kg).

Métabolisme et excrétion

La partie ingérée de la dose est métabolisée en sulfates conjugués.

Après l'administration intraveineuse, le fénotérol libre et conjugué dans une analyse d'urine de 24 heures représente respectivement 15% et 27% de la dose injectée.

Des études précliniques ont montré que le fénotérol et ses métabolites ne pénètrent pas dans la BHE. La clairance totale du fénotérol - 1,8 l / min, la clairance rénale - 0,27 l / min. L'excrétion rénale totale (dans les 2 jours) de la dose marquée par l'isotope (y compris le composé parent et tous les métabolites) était de 65% après l'administration intraveineuse. La dose totale marquée par un isotope excrétée par l'intestin était de 14,8% après une administration intraveineuse et de 40,2% après une administration orale dans les 48 heures, tandis que la dose totale marquée d'un isotope excrété par les reins après une administration orale était d'environ 39%.

Aspiration et distribution

La biodisponibilité systémique globale du bromure d'ipratropium, utilisé par la bouche et par inhalation, est respectivement de 2% et de 7 à 28%. Ainsi, l’effet de la part de bromure d’ipratropium ingérée sur l’effet systémique est négligeable.

La liaison aux protéines plasmatiques est minimale - moins de 20%.

Les paramètres cinétiques décrivant la distribution de l'ipratropium ont été calculés sur la base de ses concentrations plasmatiques après administration intraveineuse. Une diminution rapide de la concentration plasmatique en deux phases est observée. Semblant vd à l'état d'équilibre est d'environ 176 litres (environ 2,4 l / kg). Des études précliniques ont montré que l'ipratropium, dérivé de l'ammonium quaternaire, ne pénètre pas dans la BHE.

Métabolisme et excrétion

Après administration intraveineuse, environ 60% de la dose est métabolisée par oxydation, principalement dans le foie.

L’excrétion rénale totale (dans les 24 heures) de la substance mère représente environ 46% de la valeur de la dose intraveineuse, moins de 1% de la dose administrée par voie orale et environ 3 à 13% de la valeur de la dose inhalée du médicament.

T1/2 dans la phase finale est d'environ 1,6 heure

La clairance totale de l'ipratropium est de 2,3 l / min et la clairance rénale de 0,9 l / min.

L'excrétion rénale totale (dans les 6 jours) de la dose marquée avec un isotope (y compris le composé parent et tous les métabolites) était de 72,1% après une administration IV, de 9,3% après une administration orale et de 3,2% après une utilisation par inhalation. La dose totale marquée par un isotope excrétée par l'intestin était de 6,3% après l'administration IV, de 88,5% après l'administration orale et de 69,4% après l'utilisation par inhalation. Ainsi, l’excrétion de la dose marquée par un isotope après une injection intraveineuse est principalement réalisée par les reins. T1/2 le composé initial et ses métabolites sont de 3,6 heures.Les principaux métabolites excrétés dans l'urine se lient faiblement aux récepteurs muscariniques et sont considérés comme inactifs.

- cardiomyopathie obstructive hypertrophique;

- hypersensibilité à l'hydrobromure de fénotérol et à d'autres composants du médicament;

- hypersensibilité aux médicaments analogues à l’atropine.

Des précautions doivent être prescrit le médicament pour le glaucome à angle fermé, l'hypertension mellitus mal contrôlée du diabète, infarctus du myocarde récent, les maladies cardiaques organiques graves et les vaisseaux sanguins, maladie coronarienne, hyperthyroïdie, phéochromocytome, obstruction des voies urinaires, la fibrose kystique, la grossesse, l'allaitement.

Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale (par exemple, dans un hôpital). Le traitement à domicile n'est possible qu'après consultation d'un médecin dans les cas où un agoniste β-adrénergique à action rapide et à faible dose n'est pas suffisamment efficace. En outre, la solution pour inhalation peut être recommandée aux patients dans le cas où un aérosol pour inhalation ne peut pas être utilisé ou, si nécessaire, utilisé à des doses plus élevées.

La dose doit être choisie individuellement, en fonction de la gravité de l'attaque. Le traitement commence généralement par la dose minimale recommandée et est interrompu après une réduction suffisante des symptômes.

Les doses suivantes sont recommandées:

Chez les adultes (y compris les personnes âgées) et les adolescents de plus de 12 ans atteints de bronchospasme aigu, les doses peuvent varier de 1 ml (1 ml = 20 gouttes) à 2,5 ml (2,5 ml = 50 gouttes). Dans les cas graves, il est possible d’utiliser le médicament à des doses atteignant 4 ml (4 ml = 80 gouttes).

Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans souffrant d’attaques asthmatiques aiguës, les doses peuvent varier de 0,5 ml (0,5 ml = 10 gouttes) à 2 ml (2 ml = 40 gouttes), en fonction de la gravité de l’attaque.

Chez les enfants de moins de 6 ans (poids corporel inférieur à 22 kg) en raison du fait que les informations sur l'utilisation du médicament dans ce groupe d'âge sont limitées, l'utilisation de la dose suivante est recommandée (uniquement sous surveillance médicale): 0,1 ml (2 gouttes) par kg poids corporel, mais pas plus de 0,5 ml (10 gouttes).

Conditions d'utilisation du médicament

La solution pour inhalation ne doit être utilisée que pour l'inhalation (avec un nébuliseur approprié) et non par voie orale.

Le traitement doit généralement commencer par la dose minimale recommandée.

La dose recommandée doit être diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à un volume final de 3 à 4 ml et appliquée (complètement) à l'aide d'un nébuliseur.

Solution pour inhalation Berodual ne doit pas être dilué avec de l’eau distillée.

La dilution de la solution doit être effectuée chaque fois avant utilisation. les restes de la solution diluée doivent être détruits.

La solution diluée doit être utilisée immédiatement après la préparation.

La durée d'inhalation peut être contrôlée par la dépense de la solution diluée.

La solution pour inhalation Berodual peut être appliquée en utilisant divers modèles commerciaux de nébuliseurs. La dose atteignant les poumons et la dose systémique dépendent du type de nébuliseur utilisé et peuvent être plus élevées que la dose correspondante lors de l'utilisation d'une dose dosée de Berodual H (qui dépend du type d'inhalateur). Lors de l'utilisation d'un système d'oxygène centralisé, la solution est mieux appliquée à un débit de 6-8 l / min.

Vous devez suivre les instructions d'utilisation, d'entretien et de nettoyage du nébuliseur.

Nombre des effets indésirables énumérés ci-dessus peuvent être une conséquence des propriétés anticholinergiques et bêta-adrénergiques du médicament. Berodual, ainsi que tout traitement par inhalation, peut provoquer une irritation locale. Les effets indésirables du médicament ont été déterminés sur la base des données des études cliniques et de la surveillance pharmacologique de l'utilisation du médicament après son enregistrement.

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés dans les études cliniques étaient la toux, la bouche sèche, les maux de tête, les tremblements, la pharyngite, les nausées, les vertiges, la dysphonie, la tachycardie, les palpitations, les vomissements, une augmentation de la pression artérielle systolique et la nervosité.

Définition des catégories de fréquence des effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement: très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100 à

Berodual - mode d'emploi officiel

Numéro d'inscription:

Nom commercial du médicament:

Dénomination commune internationale:

Forme de dosage:

Composition:

1 ml de solution pour inhalation contient:
substance active: 261 µg de bromure d'ipratropium monohydraté, en termes de bromure d'ipratropium anhydre (250 µg) et de 500 µg de hydrobromure de fénotérol.
excipients: chlorure de benzalkonium, édétate disodique dihydraté, chlorure de sodium, acide chlorhydrique 1N, eau purifiée

Description:

Un liquide clair, incolore ou presque incolore, exempt de particules en suspension. L'odeur est presque imperceptible.

Groupe pharmacothérapeutique:

Bronchodilatateur combiné (ß2-adrénomimétique sélectif + m-holinoblokateur)

Code ATH:

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique
Berodual contient deux composants bronchodilatateurs: le bromure d'ipratropium - m-cholinoblocant et le fénotérol - ß2-adrenomimetic. La bronchodilatation avec inhalation de bromure d'ipratropium est principalement due à des effets anticholinergiques locaux plutôt que systémiques.
Le bromure d'ipratropium est un dérivé d'ammonium quaternaire ayant des propriétés anticholinergiques (parasympatholytiques). Le médicament inhibe les réflexes provoqués par le nerf vague, contrecarrant les effets de l’acétylcholine, un médiateur libéré par les terminaisons du nerf vague. Les anticholinergiques préviennent une augmentation de la concentration intracellulaire de Ca ++, qui résulte de l'interaction de l'acétylcholine avec le récepteur muscarinique situé sur les muscles lisses des bronches. La libération de Ca ++ est médiée par un système de médiateurs secondaires, notamment l'ITP (inositol triphosphate) et le DAG (diacylglycérol).
Chez les patients présentant un bronchospasme associé à des bronchopneumopathies chroniques obstructives (bronchite chronique et emphysème pulmonaire), une amélioration significative de la fonction pulmonaire (augmentation du volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS) et du débit expiratoire maximal de 15% ou plus) a été observée en 15 minutes, l'effet maximum a été atteint en 1 à 2 heures et a duré jusqu'à 6 heures après l'administration chez la plupart des patients.
Le bromure d'ipratropium n'altère pas la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, la clairance mucociliaire et les échanges gazeux.
Le fénotérol stimule sélectivement les ß2-adrénorécepteurs thérapeutiques. Stimulation ß1-Les récepteurs adrénergiques se produisent lors de l’utilisation de doses élevées. Le fénotérol détend les muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins et neutralise l’apparition de réactions bronchospastiques provoquées par les effets de l’histamine, de la méthacholine, de l’air froid et des allergènes (réactions d’hypersensibilité immédiate). Immédiatement après l'administration, le fénotérol bloque la libération de médiateurs inflammatoires et l'obstruction bronchique des mastocytes. En outre, lorsqu’on a utilisé du fénotérol à des doses de 0,6 mg, il y avait une augmentation de la clairance mucociliaire.
L'effet bêta-adrénergique du médicament sur l'activité cardiaque, tel qu'une augmentation de la fréquence et de la force des contractions cardiaques, est dû à l'action vasculaire du fénotérol, à la stimulation des récepteurs β 2 -adrénergiques du cœur et à la stimulation des doses thérapeutiques, ainsi qu'à la stimulation des récepteurs ß 1 -adrénorécepteurs. Comme avec d'autres médicaments ß-adrénergiques, l'intervalle QTc a été allongé avec des doses élevées. Lors de l'utilisation de fénotérol avec des inhalateurs-aérosols à dose mesurée (DAI), cet effet n'était pas constant et a été observé dans le cas de l'utilisation de doses excédant celles recommandées. Toutefois, après l’utilisation de nébuliseur de fénotérol (solution pour inhalation dans des flacons à dose standard), l’exposition systémique peut être plus importante que lors de l’utilisation du médicament avec DAI aux doses recommandées. La signification clinique de ces observations n'a pas été établie. L'effet le plus couramment observé des agonistes des récepteurs β-adrénergiques est le tremblement. Contrairement aux effets sur les muscles lisses des bronches, les effets systémiques des agonistes des récepteurs ß-adrénergiques peuvent développer une tolérance, mais leur signification clinique n’est pas clarifiée. Les tremblements constituent l’effet indésirable le plus fréquent lors de l’utilisation d’agonistes des récepteurs β-adrénergiques. Avec l'utilisation combinée de ces deux principes actifs, l'effet bronchodilatateur est obtenu par l'exposition de différentes cibles pharmacologiques. Ces substances se complètent. En conséquence, l’effet antispasmodique sur les muscles des bronches est renforcé et une plus grande étendue de l’effet thérapeutique en cas de maladie broncho-pulmonaire accompagnée de constriction des voies respiratoires est assurée. L'effet complémentaire est tel que, pour obtenir l'effet souhaité, une dose plus faible du composant ß-adrénergique est nécessaire, ce qui permet à un individu de choisir une dose efficace sans pratiquement aucun effet secondaire de Berodual. Avec la bronchoconstriction aiguë, l'effet Berodual se développe rapidement, ce qui lui permet d'être utilisé lors d'attaques aiguës de bronchospasme.

Indications d'utilisation

Traitement préventif et symptomatique des maladies respiratoires obstructives chroniques avec obstruction réversible des voies respiratoires, telles que l'asthme bronchique et, en particulier, la maladie pulmonaire obstructive chronique, la bronchite obstructive chronique avec ou sans emphysème.

Contre-indications

Cardiomyopathie hypertrophique obstructive, tachyarythmie, trimestres I et III de la grossesse. Hypersensibilité au fénotérol ou à des médicaments analogues à l’atropine ou à d’autres composants de ce médicament.
Avec soin
glaucome à angle fermé, hypertension artérielle, diabète sucré, infarctus récent du myocarde (au cours des 3 derniers mois), maladies cardiaques et vasculaires telles que insuffisance cardiaque chronique, cardiopathie ischémique, maladie cardiaque, sténose aortique, lésions marquées des artères cérébrales et périphériques. Hyperthyroïdie, phéochromocytome, hyperplasie de la prostate, obstruction du col de la vessie, fibrose kystique, deuxième trimestre de grossesse, allaitement.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les données des études précliniques et de l'expérience chez l'homme montrent que le fénotérol ou le bromure d'ipratropium n'a pas d'effet négatif pendant la grossesse.
La possibilité d'un effet inhibiteur du fénotérol sur l'activité contractile de l'utérus doit être envisagée.
Le médicament est contre-indiqué dans les trimestres I et III (possibilité d’affaiblir le travail du fénotérol).
Il doit être utilisé avec prudence au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Le fénotérol passe dans le lait maternel. Les données confirmant que le bromure d'ipratropium dans le lait maternel n'a pas été obtenu. Cependant, la prudence devrait être prescrite aux mères allaitantes Berodual.
Les données cliniques sur l'effet de l'association du bromure d'ipratropium et de l'hydrobromure de fénotérol sur la fertilité ne sont pas connues.

Posologie et administration

Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale (par exemple, dans un hôpital). Le traitement à domicile n'est possible qu'après consultation d'un médecin dans les cas où un β-agoniste à faible dose et à action rapide n'est pas suffisamment efficace. La même solution pour inhalation peut être recommandée aux patients, dans le cas où l'aérosol d'inhalation ne peut pas être utilisé ou, si nécessaire, utiliser des doses plus élevées.
La dose doit être choisie individuellement, en fonction de la gravité de l'attaque. Le traitement doit généralement commencer par la dose minimale recommandée et s'interrompre après une réduction suffisante des symptômes. Les doses suivantes sont recommandées:
Chez les adultes (y compris les personnes âgées) et les adolescents de plus de 12 ans
Attaques aiguës de bronchospasme
Selon la gravité de l’attaque, les doses peuvent varier de 1 ml (1 ml = 20 gouttes) à 2,5 ml (2,5 ml = 50 gouttes). Dans les cas graves, il est possible d'utiliser des doses atteignant 4 ml (4 ml = 80 gouttes).
Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans
Crises d'asthme aiguë
En fonction de la gravité de l'attaque, les doses peuvent varier de 0,5 ml (0,5 ml = 10 gouttes) à 2 ml (2 ml = 40 gouttes).
Chez les enfants de moins de 6 ans (dont le poids est inférieur à 22 kg):
Étant donné que les informations sur l'utilisation du médicament dans ce groupe d'âge sont limitées, il est recommandé d'utiliser la dose suivante (uniquement sous surveillance médicale): 0,1 ml (2 gouttes) par kg de poids corporel, sans dépasser 0,5 ml (10 mg / kg). gouttes)
La solution pour inhalation ne doit être utilisée que pour l'inhalation (avec un nébuliseur approprié) et non par voie orale.
Le traitement doit généralement commencer par la dose minimale recommandée. La dose recommandée doit être diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à un volume final de 3 à 4 ml et appliquée (complètement) à l'aide d'un nébuliseur.
La solution pour inhalation de Berodual ne doit pas être diluée avec de l’eau distillée.
La dilution de la solution doit être effectuée avant chaque utilisation. les restes de la solution diluée doivent être détruits.
La solution diluée doit être utilisée immédiatement après la préparation.
La durée d'inhalation peut être contrôlée par la dépense de la solution diluée.
La solution pour inhalation Berodual peut être appliquée à l’aide de divers modèles commerciaux de nébuliseurs. La dose atteignant les poumons et la dose systémique dépendent du type de nébuliseur utilisé et peuvent être plus élevées que la dose correspondante lors de l'utilisation d'une dose mesurée de Berodual HFA et d'aérosol CFC (qui dépend du type d'inhalateur). Dans les cas où il y a de l'oxygène fixé au mur, la solution est mieux appliquée à un débit de 6 à 8 litres par minute.
Vous devez suivre les instructions d'utilisation, d'entretien et de nettoyage du nébuliseur.

Effets secondaires

Plusieurs des effets indésirables énumérés peuvent être dus aux propriétés anticholinergiques et bêta-adrénergiques de Berodual. Berodual, ainsi que tout traitement par inhalation, peut provoquer une irritation locale.
Les effets indésirables du médicament ont été déterminés sur la base des données des études cliniques et de la surveillance pharmacologique de l'utilisation du médicament après son enregistrement.
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés dans les études cliniques étaient la toux, la bouche sèche, les maux de tête, les tremblements, la pharyngite, les nausées, les vertiges, la dysphonie, la tachycardie, les palpitations, les vomissements, une augmentation de la pression artérielle systolique et la nervosité.
Troubles du système immunitaire
réaction anaphylactique
hypersensibilité
Troubles métaboliques et nutritionnels
hypokaliémie
Troubles mentaux
nervosité
excitation
troubles mentaux
Troubles du système nerveux
mal de tête
tremblement
vertige
Violations de l'organe du glaucome de la vision
augmentation de la pression intra-oculaire troubles de l'accommodation mydriase
vision floue
douleur oculaire
oedème cornéen
hyperémie conjonctivale
l'apparition d'un halo autour des objets
Troubles cardiaques
tachycardie
battement de coeur
les arythmies
fibrillation auriculaire tachycardie supraventriculaire ischémie myocardique
Troubles de l'appareil respiratoire, du thorax et du médiastin
toux
pharyngite
dysphonie
bronchospasme
irritation du pharynx
œdème pharyngé
laryngisme
bronchospasme paradoxal sécheresse de la gorge
Troubles du tractus gastro-intestinal
vomissements
nausée
bouche sèche
stomatite
glossite
Troubles de la motilité gastro-intestinale
la diarrhée
constipation
gonflement de la bouche
Changements dans la peau et les tissus sous-cutanés
urticaire
démangeaisons
hyperhidrose de l'angioedème
Troubles musculo-squelettiques et du tissu conjonctif
faiblesse musculaire
spasme musculaire de myalgie
Troubles du rein et des voies urinaires
rétention d'urine
Données de laboratoire et instrumentales
augmenter la pression artérielle systolique
augmentation de la pression artérielle diastolique

Surdose

Les symptômes de surdosage sont généralement associés principalement à l’effet du fénotérol. Des symptômes associés à une stimulation excessive des récepteurs β-adrénergiques peuvent apparaître. Les cas les plus probables sont la tachycardie, les palpitations, les tremblements, l’hypertension, la baisse de la pression artérielle, l’augmentation de la différence entre la pression artérielle systolique et diastolique, l’angine de poitrine, les arythmies et une sensation de sang qui affleure au visage, une sensation de lourdeur derrière le sternum, une augmentation de la bronchoconstruction. Une acidose métabolique et une hypokaliémie ont également été observées.
Les symptômes possibles de surdosage dû au bromure d'ipratropium (tels que sécheresse de la bouche, troubles de l'accommodation) sont légers et transitoires, en raison de son utilisation locale.
Traitement
Vous devez arrêter de prendre le médicament.
Les données de surveillance de la pression artérielle doivent être prises en compte.
Il est recommandé de prendre des sédatifs, des anxiolytiques (tranquillisants), dans les cas graves - un traitement intensif.
En tant qu’antidote spécifique, les ß-bloquants peuvent être utilisés, de préférence les ß sélectifs.1- les bloqueurs adrénergiques. Cependant, chez les patients asthmatiques ou atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive, il convient d’envisager la possibilité d’obtenir une obstruction bronchique accrue, pouvant être fatale, sous l’influence des β-bloquants et de choisir soigneusement leur dose.

Interaction avec d'autres médicaments

L'utilisation simultanée à long terme de Berodual avec d'autres médicaments anticholinergiques n'est pas recommandée en raison du manque de données.
L'utilisation simultanée d'autres agents bêta-adrénergiques, de médicaments anticholinergiques à action systémique et de dérivés de xanthine (par exemple, la théophylline) peut augmenter l'effet bronchodilatateur de Berodual et entraîner une augmentation des effets indésirables.
L'hypokaliémie associée à l'utilisation de β-adrénomimétiques peut être augmentée par l'administration simultanée de dérivés de xanthine, de corticostéroïdes et de diurétiques. Ce fait devrait faire l'objet d'une attention particulière lors du traitement de patients atteints de maladies respiratoires obstructives graves.
L'hypokaliémie peut entraîner un risque accru d'arythmie chez les patients recevant de la digoxine. En outre, l'hypoxie peut augmenter l'impact négatif de l'hypokaliémie sur le rythme cardiaque. Dans de tels cas, il est recommandé de surveiller le taux de potassium dans le sérum sanguin.
Il faut nommer avec soin ß2-adrénergiques aux patients ayant reçu des inhibiteurs de la monoamine oxydase et des antidépresseurs tricycliques, car ces médicaments peuvent renforcer l’effet des agents β-adrénergiques.
L'inhalation d'une anesthésie générale avec des anesthésiques à base d'hydrocarbures halogénés, tels que l'halothane, le trichloréthylène ou l'enflurane, peut augmenter l'effet des médicaments ß-adrénergiques sur le système cardiovasculaire.
L'utilisation combinée de Berodual avec de l'acide cromoglicique et / ou des glucocorticoïdes augmente l'efficacité du traitement.

Instructions spéciales

En cas d'augmentation rapide et inattendue de l'essoufflement (difficulté à respirer), vous devez immédiatement consulter un médecin.
Hypersensibilité:
Après l’utilisation de Berodual, des réactions d’hypersensibilité immédiate peuvent survenir, signes dans de rares cas: urticaire, œdème de Quincke, éruption cutanée, bronchospasme, œdème oropharyngé, choc anaphylactique.
Bronchospasme paradoxal:
Berodual, à l'instar des autres inhalants, peut provoquer un bronchospasme paradoxal pouvant mettre la vie en danger. Dans le cas du développement d'un bronchospasme paradoxal, l'utilisation de Berodual doit être immédiatement arrêtée et basculée vers une thérapie alternative.
Utilisation à long terme:

  • Berodual ne doit être utilisé que si cela est nécessaire chez les patients asthmatiques. Chez les patients présentant une forme bénigne de maladie pulmonaire obstructive chronique, un traitement symptomatique peut être préférable à une utilisation régulière.
  • chez les patients souffrant d'asthme bronchique, il faut être conscient de la nécessité de mettre en place ou d'améliorer le traitement anti-inflammatoire pour contrôler le processus inflammatoire des voies respiratoires et l'évolution de la maladie.

Utilisation régulière de doses croissantes de médicaments contenant du ß2-Les effets adrénergiques, tels que Berodual, pour le soulagement de l’obstruction bronchique peuvent entraîner une détérioration incontrôlée de la maladie. En cas d’obstruction bronchique accrue, augmenter la dose2-Les agonistes, y compris Berodual, plus que recommandé pendant une longue période est non seulement injustifié, mais également dangereux. Afin de prévenir une détérioration menaçant le pronostic vital dans l'évolution de la maladie, il convient d'envisager de réviser le plan de traitement du patient et de mettre en place un traitement anti-inflammatoire adéquat avec des corticostéroïdes inhalés.
Les autres bronchodilatateurs sympathomimétiques ne doivent être administrés en même temps que Berodual que sous contrôle médical.
Troubles du tractus gastro-intestinal
Les patients ayant des antécédents de fibrose kystique peuvent présenter des troubles de la motilité gastro-intestinale.
Berodual doit être utilisé avec prudence chez les patients prédisposés au glaucome aigu. Des complications individuelles de l'organe de la vision (p. Ex. Augmentation de la pression intra-oculaire, mydriase, glaucome à angle fermé, douleur aux yeux) se sont développées lors de l'inhalation de bromure d'ipratropium (ou de bromure d'ipratropium en association avec des agonistes ß).2-adrénorécepteurs) dans les yeux. Les symptômes du glaucome à angle fermé aigu peuvent être des douleurs ou une gêne oculaire, une vision floue, l'apparition d'un halo sur les objets et des taches colorées devant les yeux, associés à un œdème cornéen et une rougeur oculaire dus à une injection vasculaire conjonctivale. En cas de développement d'une composition de ces symptômes, l'utilisation de gouttes ophtalmiques réduisant la pression intra-oculaire et la consultation immédiate d'un spécialiste sont indiquées. Les patients doivent être informés de l'utilisation correcte de la solution pour inhalation de Berodual. Pour éviter que la solution n'entre en contact avec les yeux, il est recommandé d'inhaler la solution utilisée avec un nébuliseur par l'embout buccal. En l'absence d'un embout buccal, un masque doit être utilisé étroitement contre le visage. Un soin particulier doit être pris pour protéger les yeux des patients prédisposés au développement du glaucome.
Effets du système:
Pour les maladies suivantes: infarctus récent du myocarde, diabète sucré avec contrôle glycémique insuffisant, maladies organiques graves cardiaques et vasculaires, hyperthyroïdie, phéochromocytome ou obstruction de l'urètre (par exemple, avec une hyperplasie de la prostate ou du col de la vessie), je devrais ajouter 4% à l'urétral ou à une obstruction de la vessie. risque / bénéfice, en particulier lors de l’utilisation de doses supérieures à celles recommandées.
Effet sur le système cardiovasculaire
Dans les études post-commercialisation, il y avait de rares cas d'ischémie myocardique lors de la prise de β-agonistes. Les patients présentant une cardiopathie grave concomitante (par exemple, une maladie coronarienne, des arythmies ou une insuffisance cardiaque grave) recevant Berodual doivent être avertis de la nécessité de consulter un médecin en cas de douleur cardiaque ou si d'autres symptômes indiquent une aggravation de la maladie cardiaque. Il est nécessaire de faire attention aux symptômes tels que l'essoufflement et les douleurs à la poitrine, car ils peuvent être d'étiologie à la fois cardiaque et pulmonaire.
Hypokaliémie:
Lors de l'application de ß2-une hypokaliémie peut survenir chez les agonistes (voir rubrique "Surdosage")
Chez les athlètes, l'utilisation de Berodual en raison de la présence de fénotérol dans sa composition peut entraîner des résultats positifs aux tests de dopage.
Le médicament contient un conservateur, le chlorure de benzalkonium et un stabilisant, l’édétate disodique dihydrate. Au cours de l'inhalation, ces composants peuvent provoquer un bronchospasme chez les patients sensibles présentant une hyperréactivité des voies respiratoires.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes

Les études sur les effets du médicament sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des mécanismes n'ont pas été menées.
Toutefois, les patients doivent être informés que pendant le traitement par Berodual, ils peuvent présenter des sensations indésirables telles que vertiges, tremblements, troubles de l'accommodation des yeux, mydriase et vision floue. Par conséquent, la prudence est recommandée lors de la conduite ou de l'utilisation de machines. Si les patients ressentent les sensations indésirables mentionnées ci-dessus, évitez tout acte potentiellement dangereux, comme conduire une voiture ou faire fonctionner des machines.

Formulaire de décharge

Solution pour inhalation 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Sur 20 ml dans une bouteille en verre de couleur ambre avec un compte-gouttes en polyéthylène et le couvercle en polypropylène à visser avec contrôle de la première ouverture. Le flacon contenant les instructions d’application est placé dans un carton.

Conditions de stockage

Liste B.
À des températures ne dépassant pas 30 ° C, ne pas congeler. Tenir hors de la portée des enfants!

Durée de vie

5 ans.
Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption.

Conditions de vacances

Sur ordonnance

Fabricant

Beringer Ingelheim International GmbH, Allemagne,
produit par l'Institut de Angeli S.R.L., Italie
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Italie

Vous pouvez obtenir plus d'informations sur le médicament, envoyer vos réclamations et des informations sur les événements indésirables à l'adresse suivante en Russie
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moscou, autoroute 16A de Léningrad, p.3