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Ceftriaxone: mode d'emploi

Avant d'acheter un antibiotique Ceftriaxone, vous devez lire attentivement le mode d'emploi, les méthodes d'utilisation et la posologie, ainsi que d'autres informations utiles sur le médicament Ceftriaxone. Sur le site "Encyclopedia of Diseases", vous trouverez toutes les informations nécessaires: instructions pour un bon usage, posologie recommandée, contre-indications, ainsi que des critiques de patients ayant déjà utilisé ce médicament.

Nom russe: Ceftriaxone

Nom de la substance latine Ceftriaxone: Ceftriaxonum (genre Ceftriaxoni)

Nom chimique: [6R- [6alf, 7beta (Z)]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (méthoxyimino) acétyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2, 5,6-tétrahydro-2-méthyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] méthyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-fr Acide -2-carboxylique (et sous forme de sel disodique)

Groupe pharmacologique de la substance ceftriaxone: céphalosporines

La ceftriaxone est un antibiotique de type céphalosporine de troisième génération à usage parentéral.

Le ceftriaxone sodique est une poudre cristalline de couleur blanche à orange jaunâtre, facilement soluble dans l’eau, modérément dans le méthanol et très faible dans l’éthanol. Le pH d'une solution aqueuse à 1% est d'environ 6,7. La couleur de la solution varie du jaune à l'ambre et dépend du temps de stockage, de la concentration et du solvant utilisés. Poids moléculaire 661.61.

Forme de libération, composition et emballage

La poudre pour préparer la solution pour injection intraveineuse et intramusculaire est cristalline, presque blanche ou jaunâtre.

1 fl. Ceftriaxone (sous forme de sel de sodium) 1 g

Bouteilles en verre (1) - emballages en carton.

Ceftriaxone - Action pharmacologique

L'effet pharmacologique de la substance est bactéricide, antibactérien à large spectre.

Inhibe la transpeptidase, viole la biosynthèse de la paroi cellulaire de la bactérie mucopeptide. Il a un large spectre d’action, est stable en présence de la plupart des bêta-lactamases.

Actif dans le domaine de l'aérobic, Staphylococcus aureus, Streptococcus Neo, marché arabe, Netogazi, Neobru, Neobru, Neto, arabe (y compris l'ampicilline) et le bêta-lactame, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc plusieurs bactéries de Pseudomonas aeruginosa, microorganismes anaérobies - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (la plupart des souches de Clostridium difficile), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.

Il possède une activité in vitro sur la plupart des souches des microorganismes suivants. Toutefois, ni la sécurité ni l’efficacité de la ceftriaxone dans le traitement des maladies causées par ces microorganismes n’ont été établies dans le cadre d’essais cliniques adéquats et bien contrôlés: microorganismes aérobies à Gram négatif - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (y compris Providencia rettgeri), Salmonella spp. (y compris Salmonella typhi), Shigella spp., microorganismes aérobies à Gram positif - Streptococcus agalactiae, microorganismes anaérobies - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) mélaninogenicus.

Il peut agir sur les souches multirésistantes tolérantes aux pénicillines et aux céphalosporines de première génération et aux aminosides.

Après l’administration i / m, il est complètement absorbé, le Tmax est atteint en 2 à 3 heures.Avec une perfusion intraveineuse unique pendant 30 minutes, la concentration plasmatique de ceftriaxone à des doses de 0,5; 1 et 2 g représentent 82, 151 et 257 µg / ml. Cmax dans le plasma après une seule injection intramusculaire à des doses de 0,5 et 1 g - 38 et 76 μg / ml. L’accumulation après des injections répétées dans / dedans ou intramusculaires à des doses de 0,5 à 2 g avec des intervalles de 12 et 24 heures est de 15 à 36% par rapport à une injection unique. Se lie de manière réversible aux protéines plasmatiques: à une concentration inférieure à 25 µg / ml - 95%, à une concentration de 300 µg / ml - 85%. Il pénètre bien dans les organes, les fluides corporels (interstitiels, péritonéaux, synoviaux, lors d'inflammations cérébrales au niveau de la moelle épinière cérébrale), le tissu osseux. Le lait maternel contient une concentration sérique de 3 à 4% (plus avec i / m qu'avec avec / dans l'introduction). Avec des doses de 0,15 à 3 g chez des volontaires sains T1 / 2 - 5,8 à 8,7 heures; volume de distribution apparent - 5,78-13,5 l; Plasma Cl - 0,58-1,45 l / h; Cl rénal - 0,32-0,73 l / h. De 30 à 67% est excrété sous forme inchangée par les reins, le reste - avec la bile. Environ 50% est affiché dans les 48 heures.

Ceftriaxone - Indications

Il est utilisé pour traiter les infections causées par des microorganismes sensibles au principe actif, à savoir:

- borréliose de Lyme disséminée (stades précoces et avancés de la maladie);

- infections des organes abdominaux (péritonite, infections des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal);

- infections des os et des articulations;

- infections de la peau et des tissus mous;

- infections chez les patients dont l'immunité est affaiblie;

- infections des organes pelviens;

- infections des reins et des voies urinaires;

- infections des voies respiratoires (notamment pneumonie);

- infections génitales, y compris la gonorrhée.

Prévention des infections dans la période postopératoire.

Ceftriaxone - Posologie

Le médicament est administré dans / m ou / in.

Les adultes et les enfants de plus de 12 ans doivent prendre 1-2 g 1 fois par jour (toutes les 24 heures). Dans les cas graves ou avec des infections, dont les agents pathogènes n’ont qu’une sensibilité modérée à la ceftriaxone, la dose quotidienne peut être augmentée à 4 g.

Un nouveau-né (jusqu'à 2 semaines) est prescrit à raison de 20 à 50 mg / kg de poids corporel 1 fois / jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 50 mg / kg de poids corporel. Lors de la détermination de la dose, ne faites pas de distinction entre les bébés prématurés et à terme.

Les nourrissons et les jeunes enfants (âgés de 15 jours à 12 ans) sont prescrits à raison de 20 à 80 mg / kg de poids corporel 1 fois / jour.

Les enfants pesant plus de 50 kg se voient prescrire des doses pour adultes.

Des doses de 50 mg / kg ou plus pour l'administration par voie intraveineuse doivent être administrées goutte à goutte pendant au moins 30 minutes.

Les patients âgés doivent recevoir la dose habituelle, destinée aux adultes, sans ajustement pour l'âge.

La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie. L'administration de ceftriaxone doit être poursuivie chez les patients pendant au moins 48 à 72 heures après la normalisation de la température et la confirmation de l'éradication de l'agent pathogène.

En cas de méningite bactérienne chez les nourrissons et les jeunes enfants, le traitement commence par une dose de 100 mg / kg (mais pas plus de 4 g) 1 fois / jour. Après avoir identifié le pathogène et déterminé sa sensibilité, la dose peut être réduite en conséquence.

Avec la méningite à méningocoque, les meilleurs résultats ont été obtenus avec une durée de traitement de 4 jours, avec une méningite causée par Haemophilus influenzae, 6 jours, Streptococcus pneumoniae, 7 jours.

Dans la borréliose de Lyme: on prescrit 50 mg / kg aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans une fois par jour pendant 14 jours; dose quotidienne maximale - 2 g.

En cas de gonorrhée (causée par des souches formant et ne formant pas de pénicillinase) - une fois par jour à la dose de 250 mg.

Afin de prévenir les infections postopératoires, en fonction du degré de risque infectieux, le médicament est administré à une dose de 1-2 g une fois, pendant 30 à 90 minutes avant l'opération.

Lors des opérations sur le côlon et le rectum, l'administration simultanée (mais séparée) de ceftriaxone et de l'un des 5-nitroimidazoles, par exemple l'ornidazole, est efficace.

Chez les patients insuffisants rénaux, il n'est pas nécessaire de réduire la dose si la fonction hépatique reste normale. En cas d'insuffisance rénale prématurée sévère avec assurance qualité

Malgré des antécédents détaillés, ce qui est la règle pour d’autres antibiotiques céphalosporines, nous ne pouvons pas exclure la possibilité de développer un choc anaphylactique, qui nécessite un traitement immédiat. L’épinéphrine est administrée en premier lieu, puis la GCS.

Des études in vitro ont montré que, comme d’autres antibiotiques céphalosporines, la ceftriaxone est capable de déplacer la bilirubine liée à l’albumine sérique. Par conséquent, chez les nouveau-nés présentant une hyperbilirubinémie et, en particulier chez les prématurés, l'utilisation de la ceftriaxone nécessite encore plus de prudence.

Les patients âgés et affaiblis peuvent nécessiter la nomination de vitamine K.

La solution préparée doit être conservée à la température ambiante pendant 6 heures au plus ou dans un réfrigérateur à une température de 2 à 8 ° C pendant 24 heures au plus.

En cas d'insuffisance rénale

Avec prudence prescrit pour le dysfonctionnement rénal.

En cas d’insuffisance rénale et hépatique sévère simultanée, les patients sous hémodialyse doivent déterminer régulièrement la concentration plasmatique de ce médicament.

Avec un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs de l'état fonctionnel des reins.

Avec une fonction hépatique anormale

En cas d’insuffisance rénale et hépatique sévère simultanée, les patients sous hémodialyse doivent déterminer régulièrement la concentration plasmatique de ce médicament.

Avec un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs de l'état fonctionnel du foie.

Dans de rares cas avec une échographie de la vésicule biliaire, il y a des pannes qui disparaissent après l'arrêt du traitement (même si ce phénomène s'accompagne de douleur dans l'hypochondre droit, il est recommandé de poursuivre la prescription de l'antibiotique et de procéder au traitement symptomatique).

Ceftriaxone - Précautions

Une combinaison d'insuffisance rénale et hépatique nécessite un ajustement de la posologie et une surveillance de la concentration plasmatique (il est recommandé de surveiller périodiquement les concentrations sanguines et en cas de violation isolée de la fonction du foie ou des reins).

Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions croisées allergiques aux antibiotiques céphalosporines sont possibles.

En cas de rendez-vous prolongé, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin cytologique. Il convient de garder à l’esprit le développement possible d’une dysbiose, d’une surinfection.

Il est utilisé avec prudence chez les nouveau-nés présentant une hyperbilirubinémie, chez les prématurés et chez les patients prédisposés aux réactions allergiques.

Les patients dont la synthèse est altérée ou dont les réserves de vitamine K sont réduites (par exemple, maladie hépatique chronique, malnutrition) doivent déterminer le PT. En cas d'allongement du VP avant ou pendant le traitement, il est nécessaire de prescrire de la vitamine K.

Des modifications de la vésicule biliaire détectées par échographie ont été rapportées chez des patients traités par la ceftriaxone (les modifications sont transitoires et disparaissent après l'arrêt du traitement). Certains de ces patients présentaient également des symptômes de la maladie de la vésicule biliaire. En cas de signes de maladie de la vésicule biliaire et / ou d'anomalies échographiques, le traitement par la ceftriaxone doit être interrompu.

Noms commerciaux des médicaments dont l'ingrédient actif est la ceftriaxone

Ceftriaxone (Ceftriaxone)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupe pharmacologique

Classification nosologique (CIM-10)

La composition

Action pharmacologique

Posologie et administration

Adultes et pour les enfants de plus de 12 ans. La dose quotidienne moyenne est de 1-2 g de ceftriaxone une fois par jour ou de 0,5-1 g toutes les 12 heures.

Dans les cas graves ou dans les cas d'infections causées par des agents pathogènes modérément sensibles, la dose quotidienne peut être augmentée à 4 g.

Nouveau-nés Avec un seul dosage quotidien, le schéma suivant est recommandé: pour les nouveau-nés (âgés de moins de 2 semaines): 20 à 50 mg / kg / jour (il n'est pas recommandé de dépasser la dose de 50 mg / kg en raison du système enzymatique immature du nouveau-né).

Seins enfants et enfants jusqu'à 12 ans. La dose quotidienne est de 20 à 75 mg / kg. Chez les enfants pesant au moins 50 kg, respectez la posologie recommandée chez l’adulte. Une dose de plus de 50 mg / kg doit être administrée par perfusion intraveineuse pendant au moins 30 minutes.

La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie.

La méningite En cas de méningite bactérienne chez les nouveau-nés et les enfants, la dose initiale est de 100 mg / kg une fois par jour (maximum 4 g). Dès que l'agent pathogène a été isolé et que sa sensibilité a été déterminée, la dose doit être réduite en conséquence.

Les meilleurs résultats ont été obtenus avec les périodes de traitement suivantes:

Ceftriaxone - Instructions pour l'utilisation, forme de libération, la composition, les indications, les effets secondaires, les analogues et le prix

Chaque jour, notre corps repousse indépendamment les attaques de millions de bactéries, mais lorsque l'immunité est affaiblie ou confrontée à des infections spécifiques fortes, il est nécessaire de faire appel à des agents antibactériens. Très souvent, les médecins prescrivent la ceftriaxone - un médicament efficace contre un certain nombre d'infections.

Composition et forme de libération

La ceftriaxone (Ceftriaxone) est une poudre cristalline blanche ou jaunâtre à faible hygroscopicité. Le médicament est dans un flacon en verre de 2, 1, 0,5 et 0,25 gramme. Sous d'autres formes (sirop ou comprimés), le médicament n'est pas disponible. La composition du médicament dans le tableau:

Sel de sodium stérile de ceftriaxone

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Ceftriaxone, médicament bactéricide de troisième génération appartenant au groupe des céphalosporines, est un remède universel. Il est résistant à la plupart des microbes de la bêta-lactamase. Le médicament est actif contre les souches de bactéroïde, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, pneumonie, salmonelle, streptocoque, Pseudomonas bacillus, clostridium.

Le médicament a une biodisponibilité de cent pour cent, atteint une concentration maximale en 2-3 heures, se lie aux protéines plasmatiques de 83 à 96%. La demi-vie de la dose pour l'injection intramusculaire est 5-8 heures, avec intraveineuse - 4-15 heures. Le médicament se trouve dans le liquide céphalorachidien, les membranes du cerveau enflammées, excrétées par les reins, avec de la bile dans l'intestin pour l'inactivation, n'est pas excrété par l'hémodialyse.

Indications d'utilisation

Les instructions du fabricant indiquent que le médicament est prescrit pour supprimer les bactéries pathogènes, les transaminases, les phosphatases et les pénicillinases qui y sont sensibles. Les injections et les perfusions intraveineuses sont prescrites pour traiter les maladies suivantes:

  • la septicémie;
  • méningite bactérienne;
  • le chancre mou;
  • bronchite, pneumonie pleurale;
  • pseudo cholélithiase;
  • stomatite;
  • péritonite, empyème de la vésicule biliaire, angiocholite;
  • infections des tissus articulaires et osseux, de la peau et des tissus mous, du tractus urogénital (cystite, pyélonéphrite, épididymite, prostatite, pyélite);
  • plaies et brûlures infectées;
  • Borréliose à tiques;
  • la glossite;
  • infections du secteur maxillo-facial;
  • blennorragie sans complication (efficace pour les agents pathogènes de la pénicillinase);
  • l'épiglottite;
  • endocardite bactérienne;
  • la salmonellose;
  • candidosiscose;
  • septicémie bactérienne;
  • immunité affaiblie.

Comment piquer la ceftriaxone

Dans certaines formes de syphilis provoquées par Treponema pallidum et lorsque le patient ne tolère pas les pénicillines, le Ceftriaxone est utilisé pour le traitement. Il est injecté par voie intramusculaire ou intraveineuse, pénètre rapidement dans les organes, les liquides et les tissus, ce qui convient aux femmes enceintes. Le médicament est administré au patient une fois par jour pendant cinq jours. Son type principal est 10 jours. Les autres formes de syphilis nécessitent une administration intramusculaire du médicament pendant trois semaines.

Avec les formes non allouées de neurosilicus, 1 à 2 g du médicament sont administrés pendant 20 jours consécutifs, aux derniers stades, 1 g après 21 jours, après 14 jours de pause, et le traitement est répété pendant 10 jours. Dans la méningite aiguë généralisée, une méningo-encéphalite syphilitique est administrée jusqu'à 5 g par jour. Dans l'angine de poitrine, le médicament est injecté dans la veine à l'aide d'un compte-gouttes ou injecté dans le muscle. La plupart des médecins préfèrent les injections intramusculaires.

Chez les enfants, les maux de gorge causés par la Ceftriaxone ne sont traités que pour l'évolution aiguë de la maladie, accompagnée de suppuration et d'inflammation. Lorsque le médicament de la sinusite combiné avec des agents mucolytiques et vasoconstricteurs. On injecte par voie intramusculaire au patient 0,5 à 1 g du médicament par jour, mélangé à de la lidocaïne ou de l’eau. La durée du traitement est de 7 jours.

Ceftriaxone - instructions officielles d'utilisation

Numéro d'enregistrement

Nom commercial du médicament: Ceftriaxone

Dénomination commune internationale:

Nom chimique: [6R- [6alf, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (méthoxyimino) acétyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5, 6-tétrahydro-2-méthyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] méthyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en- Acide 2-carboxylique (sous forme de sel disodique).

Composition:

Description:
Poudre cristalline presque blanche ou jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique:

Code ATX [J01DA13].

Propriétés pharmacologiques
La ceftriaxone est un antibiotique de la famille des céphalosporines de troisième génération à usage parentéral. Il a un effet bactéricide, inhibe la synthèse de la membrane cellulaire et inhibe in vitro la croissance de la plupart des microorganismes à Gram positif et à Gram négatif. La ceftriaxone est résistante aux enzymes bêta-lactamases (à la fois la pénicillinase et la céphalosporinase, produites par la plupart des bactéries Gram-positives et Gram-négatives). In vitro et en pratique clinique, la ceftriaxone est généralement efficace contre les microorganismes suivants:
Gram positif:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Remarque: Staphylococcus spp., Résistant à la méthicilline, résistant aux céphalosporines, y compris la ceftriaxone. La plupart des souches d'entérocoques (par exemple, Streptococcus faecalis) sont également résistantes à la ceftriaxone.
Gram négatif:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (certaines souches sont résistantes), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (y compris Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (y compris S. typhi), Serratia spp. (y compris S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (y compris V. cholerae), Yersinia spp. (y compris Y. enterocolitica)
Remarque: de nombreuses souches des micro-organismes énumérés qui, en présence d'autres antibiotiques, telles que les pénicillines, les céphalosporines de première génération et les aminosides, prolifèrent de manière constante, sont sensibles à la ceftriaxone. Treponema pallidum est sensible à la ceftriaxone lors d'études in vitro et chez l'animal. Selon les données cliniques concernant la syphilis primaire et secondaire, la ceftriaxone a montré une bonne efficacité.
Pathogènes anaérobies:
Bacteroides spp. (y compris certaines souches de B. fragilis), Clostridium spp. (y compris l'IC. difficile), Fusobacterium spp. (sauf F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Note: Certaines souches de nombreuses Bacteroides spp. (par exemple, B. fragilis), produisant de la bêta-lactamase, résistante à la ceftriaxone. Pour déterminer la sensibilité des micro-organismes, il est nécessaire d'utiliser des disques contenant de la ceftriaxone, car il a été démontré que certaines souches de pathogènes peuvent être résistantes aux céphalosporines classiques in vitro.

Pharmacocinétique:
Lorsqu'elle est administrée par voie parentérale, la ceftriaxone pénètre bien dans les tissus et les fluides corporels. Chez les adultes en bonne santé, la ceftriaxone se caractérise par une longue demi-vie d’environ 8 heures. Les zones sous la courbe de concentration - temps dans le sérum avec administration intraveineuse et intramusculaire coïncident. Cela signifie que la biodisponibilité de la ceftriaxone administrée par voie intramusculaire est de 100%. Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, la ceftriaxone diffuse rapidement dans le liquide interstitiel, où elle maintient son action bactéricide contre les agents pathogènes qui y sont sensibles pendant 24 heures.
La demi-vie chez l'adulte en bonne santé est d'environ 8 heures. Chez les nouveau-nés de moins de 8 jours et chez les personnes âgées de plus de 75 ans, la demi-vie moyenne est environ deux fois plus longue. Chez l'adulte, 50 à 60% de la ceftriaxone est excrétée sous forme inchangée avec l'urine et 40 à 50% est également excrétée sous forme inchangée avec la bile. Sous l'influence de la flore intestinale, la ceftriaxone est convertie en un métabolite inactif. Chez le nouveau-né, environ 70% de la dose administrée est excrétée par les reins. En cas d'insuffisance rénale ou de maladie du foie chez l'adulte, la pharmacocinétique de la ceftriaxone ne change presque pas, l'élimination à mi-temps est légèrement prolongée. Si la fonction rénale est altérée, l'excrétion avec la bile augmente et s'il existe une pathologie hépatique, l'excrétion de la ceftriaxone par les reins est renforcée.
La ceftriaxone se lie de manière réversible à l'albumine et cette liaison est inversement proportionnelle à la concentration: par exemple, lorsque la concentration sérique du médicament est inférieure à 100 mg / l, la liaison de la ceftriaxone aux protéines est de 95% et à une concentration de 300 mg / l - seulement 85%. En raison de la faible teneur en albumine dans le liquide interstitiel, la concentration de ceftriaxone dans celui-ci est plus élevée que dans le sérum sanguin.
Infiltration du liquide céphalo-rachidien: chez les nourrissons et les enfants présentant une inflammation des méninges, la ceftriaxone pénètre dans le liquide céphalo-rachidien et, dans le cas de la méningite bactérienne, une moyenne de 17% de la concentration du médicament dans le sérum sanguin se diffuse dans le liquide céphalo-rachidien, soit environ 4 fois plus que dans la méningite aseptique. 24 heures après l'administration intraveineuse de ceftriaxone à une dose de 50 à 100 mg / kg de poids corporel, la concentration dans le liquide céphalorachidien dépasse 1,4 mg / l. Chez les patients adultes atteints de méningite, 2 à 25 heures après l'administration de ceftriaxone à une dose de 50 mg / kg de poids corporel, la concentration de ceftriaxone était plusieurs fois supérieure à la dose dépressive minimale nécessaire pour supprimer les agents pathogènes responsables le plus souvent de la méningite.

Ceftryaxon

La poudre pour préparer la solution pour injection intraveineuse et intramusculaire est cristalline, presque blanche ou jaunâtre.

Bouteilles en verre (1) - emballages en carton.

Céphalosporine semi-synthétique, antibiotique de génération III à large spectre d’action.

L'activité bactéricide de la ceftriaxone est due à la suppression de la synthèse de la membrane cellulaire. Le médicament est hautement résistant aux microorganismes à Gram positif et à Gram négatif de la bêta-lactamase (pénicillinase et céphalosporinase).

La ceftriaxone est active contre les microorganismes aérobies à Gram négatif: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (y compris les souches résistantes à l’ampicilline), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. toujours dans le même sens (dont Klebella pneumoniae), Neisseria g (voir les souches qui forment et qui ne forment pas la pénicilline), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus mirabilis, les mêmes qui ne sont pas en forme de pénicine, Citrobacter freist, et sont le même, Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Un certain nombre de souches des micro-organismes ci-dessus qui résistent à d'autres antibiotiques, telles que les pénicillines, les céphalosporines, les aminosides, sont sensibles à la ceftriaxone.

Certaines souches de Pseudomonas aeruginosa sont également sensibles au médicament.

Le médicament est actif contre les microorganismes aérobies à Gram positif: Staphylococcus aureus (y compris les auteurs des cognitives des convois) ), Streptococcus agalactiae (streptocoques du groupe B), Streptococcus pneumoniae; microorganismes anaérobies: Bacteroides spp., Clostridium spp. (à l'exception de Clostridium difficile).

Lors de l’administration, la ceftriaxone est bien absorbée par le site d’injection et atteint des concentrations sériques élevées. Biodisponibilité du médicament - 100%.

La concentration plasmatique moyenne est atteinte 2 à 3 heures après l’injection. Une administration intramusculaire ou intraveineuse répétée à des doses de 0,5 à 2,0 g, espacées de 12 à 24 heures, entraîne une accumulation de ceftriaxone à une concentration supérieure de 15 à 36% à la concentration atteinte en une seule injection.

Avec l'introduction d'une dose de 0,15 à 3,0 g Vd - de 5,78 à 13,5 l.

La ceftriaxone se lie de manière réversible aux protéines plasmatiques.

Lorsqu'il est administré à une dose de 0,15 à 3,0 g de T1 / 2, il varie de 5,8 à 8,7 heures; clairance plasmatique - 0.58 - 1.45 l / h, clairance rénale - 0.32 - 0.73 l / h.

De 33% à 67% du médicament est excrété sous forme inchangée par les reins, le reste est excrété par la bile dans l'intestin, où il est biotransformé en un métabolite inactif.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Chez les nourrissons et les enfants présentant une inflammation des méninges, la ceftriaxone pénètre dans le liquide céphalo-rachidien et, dans le cas de la méningite bactérienne, une moyenne de 17% de la concentration plasmatique du médicament se diffuse dans le liquide céphalo-rachidien, ce qui est environ 4 fois plus qu'avec une méningite aseptique. 24 heures après l'administration intraveineuse de ceftriaxone à une dose de 50 à 100 mg / kg de poids corporel, la concentration dans le liquide céphalo-rachidien dépasse 1,4 mg / l. Chez les patients adultes atteints de méningite 2 à 24 heures après une dose de 50 mg / kg de poids corporel, la concentration de ceftriaxone dans le liquide céphalorachidien dépasse de beaucoup les concentrations inhibitrices minimales des agents causant la méningite les plus courants.

Traitements contre les infections causées par des microorganismes sensibles:

- borréliose de Lyme disséminée (stades précoces et avancés de la maladie);

- infections des organes abdominaux (péritonite, infections des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal);

- infections des os et des articulations;

- infections de la peau et des tissus mous;

- infections chez les patients dont l'immunité est affaiblie;

- infections des organes pelviens;

- infections des reins et des voies urinaires;

- infections des voies respiratoires (notamment pneumonie);

- infections génitales, y compris la gonorrhée.

Prévention des infections dans la période postopératoire.

- hypersensibilité à la ceftriaxone et à d’autres céphalosporines, pénicillines, carbapénèmes.

Avec prudence, le médicament est prescrit pour NUC, pour les violations du foie et des reins, pour l'entérite et la colite, associés à l'utilisation de médicaments antibactériens; prématurés et les nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie.

Le médicament est administré dans / m ou / in.

Les adultes et les enfants de plus de 12 ans doivent prendre 1-2 g 1 fois par jour (toutes les 24 heures). Dans les cas graves ou avec des infections, dont les agents pathogènes n’ont qu’une sensibilité modérée à la ceftriaxone, la dose quotidienne peut être augmentée à 4 g.

Un nouveau-né (jusqu'à 2 semaines) est prescrit à raison de 20 à 50 mg / kg de poids corporel 1 fois / jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 50 mg / kg de poids corporel. Lors de la détermination de la dose, ne faites pas de distinction entre les bébés prématurés et à terme.

Les nourrissons et les jeunes enfants (âgés de 15 jours à 12 ans) sont prescrits à raison de 20 à 80 mg / kg de poids corporel 1 fois / jour.

Les enfants pesant plus de 50 kg se voient prescrire des doses pour adultes.

Des doses de 50 mg / kg ou plus pour l'administration par voie intraveineuse doivent être administrées goutte à goutte pendant au moins 30 minutes.

Les patients âgés doivent recevoir la dose habituelle, destinée aux adultes, sans ajustement pour l'âge.

La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie. L'administration de ceftriaxone doit être poursuivie chez les patients pendant au moins 48 à 72 heures après la normalisation de la température et la confirmation de l'éradication de l'agent pathogène.

En cas de méningite bactérienne chez les nourrissons et les jeunes enfants, le traitement commence par une dose de 100 mg / kg (mais pas plus de 4 g) 1 fois / jour. Après avoir identifié le pathogène et déterminé sa sensibilité, la dose peut être réduite en conséquence.

Avec la méningite à méningocoque, les meilleurs résultats ont été obtenus avec une durée de traitement de 4 jours, avec une méningite causée par Haemophilus influenzae, 6 jours, Streptococcus pneumoniae, 7 jours.

Dans la borréliose de Lyme: on prescrit 50 mg / kg aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans une fois par jour pendant 14 jours; dose quotidienne maximale - 2 g.

En cas de gonorrhée (causée par des souches formant et ne formant pas de pénicillinase) - une fois par jour à la dose de 250 mg.

Afin de prévenir les infections postopératoires, en fonction du degré de risque infectieux, le médicament est administré à une dose de 1-2 g une fois, pendant 30 à 90 minutes avant l'opération.

Lors des opérations sur le côlon et le rectum, l'administration simultanée (mais séparée) de ceftriaxone et de l'un des 5-nitroimidazoles, par exemple l'ornidazole, est efficace.

"Ceftriaxone": instructions pour l'utilisation des injections pour les enfants avec calcul de la posologie

Les parents doivent choisir les médicaments pour le traitement des enfants avec prudence. Beaucoup de gens essaient de ne pas utiliser d'antibiotiques pour traiter les maladies infantiles. Cependant, dans certaines situations, par exemple avec une pneumonie ou une méningite, il est impossible de se passer de médicaments puissants. La ceftriaxone est souvent prescrite aux enfants. Comment appliquer un médicament contre la pneumonie et d'autres maladies?

Composition et forme de libération

La ceftriaxone est un antibiotique à large spectre. Il appartient à la 3ème génération de céphalosporines. La substance principale du médicament est la ceftriaxone sous forme de sel de sodium. Médicament disponible sous la forme d'une poudre de couleur blanche ou jaune foncé pour la fabrication de la solution. Le médicament est conditionné dans des flacons contenant chacun 1 g ou 2 g de ceftriaxone.

Mécanisme d'action

La ceftriaxone a un effet bactéricide et antibactérien. La poudre est très soluble dans l'eau. Le médicament convient à l'administration intraveineuse et intramusculaire. Quand il pénètre dans le corps, la substance est rapidement absorbée. Une demi-heure après l'injection dans la veine et 60 minutes après l'injection dans le muscle, la substance atteint la concentration la plus élevée dans le sang.

L'effet du médicament persiste toute la journée, il est donc utilisé 1 fois par jour. En pénétrant dans les cellules des bactéries pathogènes, la ceftriaxone détruit leurs membranes protectrices et empêche la formation de nouveaux éléments de microorganismes pathogènes. Le médicament est actif contre de nombreux aérobies et anaérobies à Gram positif et négatif.

Indications d'utilisation ceftriaxone

La ceftriaxone est un médicament à action rapide qui est bien éliminé du corps. Il est donc même utilisé pour traiter les bébés jusqu'à un an. Le médicament est utilisé dans le traitement des maladies infectieuses, accompagné d'un processus inflammatoire prononcé. Indications d'utilisation Ceftriaxone:

  • infections du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires;
  • une bronchite;
  • une pneumonie;
  • méningite;
  • maux de gorge;
  • maladies du système urinaire (cystite, urétrite, inflammation des reins, pyélonéphrite);
  • péritonite, septicémie;
  • inflammation de la muqueuse du coeur;
  • infection des os et des articulations;
  • maladies de la peau et des tissus mous (anthrax, streptodermie, érysipèle, furonculose, pyoderma, phlegmon, staphylodermie) (nous recommandons de lire: combien de temps le traitement dure-t-il si l'enfant a une streptodermie?);
  • complications postopératoires;
  • sinusite, sinusite, otite moyenne compliquée, mastoïdite;
  • inflammation purulente après gelure, brûlures, blessures majeures;
  • infections chez les patients immunodéprimés;
  • Maladie de Lyme.
La ceftriaxone étant un antibiotique à large spectre, elle est utilisée pour traiter de nombreuses maladies infectieuses, mais uniquement sur ordonnance.

Contre-indications et effets secondaires

Le médicament est généralement bien toléré par les patients. Cependant, il appartient à des médicaments puissants qui pénètrent profondément dans l'organisme, ce qui entraîne un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires. Les contre-indications absolues incluent l'intolérance aux antibiotiques céphalosporines, carbapénèmes et pénicillines. La ceftriaxone est utilisée avec prudence dans les cas suivants:

  • bébés prématurés;
  • les bébés pesant moins de 4500 kg;
  • en violation des fonctions du foie et des reins;
  • avec une augmentation du taux de bilirubine dans le sang d'un enfant (hyperbilirubinémie);
  • avec une inflammation intestinale.

Avec l'introduction de l'antibiotique, le patient peut ressentir des sensations douloureuses au site d'injection, mais celles-ci disparaissent généralement rapidement. Les autres effets secondaires du médicament comprennent:

  • des nausées et des vomissements;
  • changement de la fréquence des selles (diarrhée, constipation);
  • manque d'appétit, changement de goût;
  • ballonnements, augmentation de la formation de gaz;
  • brûlures d'estomac;
  • perturbation du foie et des reins;
  • faiblesse, somnolence, léthargie;
  • vertiges, maux de tête;
  • des convulsions;
  • stomatite;
  • éruption cutanée et démangeaisons;
  • œdème de Quincke, choc anaphylactique;
  • perturbation du système hématogène (thrombocytopénie, anémie, granulocytopénie, thrombocytose, neutropénie, etc.);
  • du sang dans l'urine;
  • plaque de la langue;
  • entérocolite;
  • dysbactériose;
  • saignements nasaux.

Instructions spéciales et interaction avec d'autres médicaments

Une des caractéristiques de la ceftriaxone est que les injections ne sont faites qu’en milieu hospitalier. Le médicament doit être administré lentement, il est donc déconseillé de piquer le bébé seul. Lors du traitement d'un enfant avec un antibiotique, il est nécessaire de surveiller en permanence sa numération sanguine et de surveiller la réponse de l'organisme aux médicaments.

Avec un traitement à long terme, le patient peut devenir dépendant de la ceftriaxone, dans laquelle l'infection cessera de répondre et se transformera en surinfection. En outre, une antibiothérapie à long terme peut entraîner une diminution de la microflore intestinale et de la dysbiose bénéfiques. La ceftriaxone n'est pas mélangée avec des médicaments contenant du calcium.

Le médicament ne peut pas être réalisé en parallèle avec d'autres antibiotiques, car une telle association entraînera des réactions indésirables et une intoxication du corps. Ne recommandez pas l’utilisation d’un antibiotique avec des médicaments diurétiques - il est truffé d’insuffisance rénale. Des saignements peuvent apparaître si vous prenez Ceftriaxone en même temps que des anticoagulants.

Instructions pour l'utilisation de Ceftriaxone pour les enfants

Selon les instructions, avant d’utiliser Ceftriaxone doit être dilué avec de l’eau pour injection, de la lidocaïne, du glucose, du sérum physiologique. L'analgésique réduit la douleur lors de l'injection. Cependant, avant d'utiliser la lidocaïne, les enfants doivent être soumis à un test de tolérance.

Le tableau décrit la quantité de solvant nécessaire pour préparer la solution.

Ceftriaxone: mode d'emploi

La composition

Description

Indications d'utilisation

Infections bactériennes causées par des micro-organismes sensibles: infections des organes abdominaux (péritonite, maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires, y compris cholangite, empyème de la vésicule biliaire), maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures (y compris la pneumonie, abcès du poumon, empyème pleural), infections des os, des articulations, de la peau et des tissus mous, zone uro-génitale (y compris gonorrhée, pyélonéphrite), méningite et endocardite bactériennes, sepsis, plaies et brûlures infectées, chancre et syphilis, maladie de Lyme ( bore fièvre typhoïde, salmonellose et salmonelle.

Prévention des infections postopératoires.

Maladies infectieuses chez les personnes immunodéprimées.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris aux autres céphalosporines, pénicillines, carbapénèmes), hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés, les nouveau-nés auxquels l'administration intraveineuse de solutions contenant du calcium est présentée.

Bébés prématurés, insuffisance rénale et / ou hépatique, colite ulcéreuse, entérite ou colite associée à l’utilisation de médicaments antibactériens, grossesse, allaitement.

Posologie et administration

Entrez par voie intraveineuse (iv) et intramusculaire (v / m). Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose quotidienne initiale est (en fonction du type et de la gravité de l’infection) de 1 à 2 g une fois par jour ou de 0,5 à 1,0 g toutes les 12 heures (2 fois par jour). doit dépasser 4 g.

Gonorrhée sans complication - une fois par voie intramusculaire, 0,25 g.

Pour la prévention des complications postopératoires - une fois, 1 à 2 g (selon le degré de danger d'infection) pendant 30 à 90 minutes avant l'opération. Pour les opérations sur le côlon et le rectum, l'administration d'un médicament appartenant au groupe des 5-nitroimidazoles est recommandée.

Avec une otite moyenne - par voie intramusculaire, une fois, 50 mg / kg, pas plus de 1 g.

Pour les nouveau-nés (jusqu'à 2 semaines) - 20 à 50 mg / kg / jour. Pour les nourrissons et les enfants jusqu'à 12 ans, la dose quotidienne est de 20 à 80 mg / kg. Chez les enfants de 50 kg et plus, appliquez les doses aux adultes.

Méningite bactérienne chez les nourrissons et les jeunes enfants - 100 mg / kg (mais pas plus de 4 g) 1 fois par jour. La durée du traitement dépend de l'agent pathogène et peut aller de 4 jours pour Neisseria meningitidis à 10-14 jours pour les souches sensibles d'Enterobacteriaceae.

Enfants atteints d'infections de la peau et des tissus mous - à une dose quotidienne de 50 à 75 mg / kg une fois par jour ou de 25 à 37,5 mg / kg toutes les 12 heures, sans dépasser 2 g / jour. Dans les infections graves d’autres localisations - 25 à 37,5 mg / kg toutes les 12 heures, pas plus de 2 g / jour.

Les patients présentant un ajustement posologique de l'insuffisance rénale chronique ne sont requis que lorsque le CC est inférieur à 10 ml / min. Dans ce cas, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale-hépatique, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g sans déterminer la concentration du médicament dans le plasma sanguin.

Le traitement par la ceftriaxone doit être poursuivi pendant au moins 2 jours après la disparition des symptômes et des signes d'infection. La durée du traitement est généralement de 4 à 14 jours. avec des infections compliquées, une administration plus longue peut être nécessaire. Le traitement pour les infections causées par Streptococcus pyogenes devrait durer au moins 10 jours.

Règles pour la préparation et l'introduction de solutions: vous devez utiliser uniquement des solutions fraîchement préparées. Pour l'administration intramusculaire, on dissout 0,5 g du médicament dans 2 ml et 1 g dans 3,5 ml d'une solution de lidocaïne à 1%. Il est recommandé de ne pas introduire plus de 1 g dans une fesse.

Pour une injection intraveineuse, on dissout 0,25 ou 0,5 g dans 5 ml et 1 g à 10 ml d’eau pour préparations injectables. Entrez dans / dans lentement (2 - 4 min).

Pour une perfusion iv, dissolvez 2 g dans 40 ml d'une solution ne contenant pas de calcium (solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de glucose à 5-10%). Des doses de 50 mg / kg et plus doivent être administrées par voie intraveineuse dans les 30 minutes.

Effets secondaires

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, fièvre ou frissons.

Réactions locales: douleur au site d'injection.

Du système nerveux: maux de tête, vertiges.

A partir du système urinaire: oligurie.

Au niveau du système digestif: nausée, vomissements, trouble du goût, flatulences, stomatite, glossite, diarrhée, entérocolite pseudo-membraneuse; pseudo-cholélithiase de la vésicule biliaire (syndrome de "boue"), candidose et autres surinfections.

Du côté des organes hématogènes: anémie (y compris hémolytique), leucopénie, leucocytose, lymphopénie, neutropénie, granulocytopénie, thrombocytopénie, thrombocytose, basophilie, hématurie; saignements nasaux.

Indicateurs de laboratoire: augmentation (diminution) du temps de prothrombine, augmentation de l’activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline, hyperbilirubinémie, hypercréininémie, augmentation de la concentration en urée, glycosurie.

Autre: transpiration accrue, "marées" de sang.

Surdose

Interaction avec d'autres médicaments

Pharmaceutiquement incompatible avec l'amsacrine, la vancomycine, le fluconazole et les aminoglycosides.

Les antibiotiques bactériostatiques réduisent l'effet bactéricide de la ceftriaxone.

Un antagonisme in vitro entre le chloramphénicol et la ceftriaxone a été détecté.

L’utilisation simultanée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’autres inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire augmente le risque de saignement.

Ceftricson peut réduire l'efficacité de la contraception hormonale. Pendant le traitement par la ceftriaxone et pendant un mois après le traitement, des méthodes de contraception non hormonales doivent également être utilisées.

Avec l'utilisation simultanée de ceftriaxone à fortes doses et de puissants diurétiques (par exemple, le furosémide), aucune insuffisance rénale n'a été observée.

Le probénécide n’a pas d’effet sur l’élimination de la ceftriaxone.

Pharmaceutiquement incompatible avec les solutions contenant d’autres antibiotiques.

Les solutions contenant du calcium (telles que les solutions de Ringer ou de Hartman) ne sont pas autorisées à diluer la ceftriaxone. Le résultat de l'interaction peut conduire à la formation de composés insolubles. Les solutions de ceftriaxone et de nutrition parentérale contenant du calcium ne doivent pas être mélangées ou administrées en même temps à des patients, quel que soit leur âge, y compris l'utilisation de systèmes différents pour une administration par voie intraveineuse.

Caractéristiques de l'application

En cas d’insuffisance rénale et hépatique, les patients sous hémodialyse doivent déterminer régulièrement la concentration plasmatique du médicament.

Avec un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'image du sang périphérique, des indicateurs de l'état fonctionnel du foie et des reins.

Dans de rares cas d’échographie de la vésicule biliaire, il se produit des pertes de mémoire qui disparaissent après l’arrêt du traitement. Même si ce phénomène s'accompagne de douleur dans l'hypochondre droit, il est recommandé de poursuivre la prescription de l'antibiotique et de mener un traitement symptomatique.

L'utilisation d'éthanol après l'administration de ceftriaxone ne s'accompagne pas d'une réaction semblable à celle du disulfirame. La ceftriaxone ne contient pas de groupe N-méthylthio-tétrazole, ce qui pourrait provoquer une intolérance à l'éthanol, inhérente à certaines autres céphalosporines.

Lors du traitement de la ceftriaxone, des résultats faussement positifs du test de Coombs, des échantillons de galactosémie et de glucose urinaire peuvent être observés (la glucosurie doit être uniquement déterminée par la méthode enzymatique).

Les solutions fraîchement préparées de Ceftriaxone sont physiquement et chimiquement stables pendant 6 heures à température ambiante.

Les patients âgés et affaiblis peuvent nécessiter la nomination de vitamine K.

La solution de ceftriaxone et de calcium peut être administrée à des patients de tout groupe d'âge, enfants de plus de 28 jours, avec un intervalle d'au moins 48 heures, à condition que la ligne de perfusion du cathéter soit soigneusement rincée entre les doses avec une solution compatible.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La ceftriaxone pénètre dans la barrière placentaire. Lors d'études expérimentales sur l'animal, aucun effet tératogène ni embryotoxique de la ceftriaxone n'a été détecté, mais l'innocuité de la ceftriaxone chez la femme enceinte n'a pas été établie. La ceftriaxone ne peut être prescrite pendant la grossesse que sous des indications strictes.

À faible concentration, la ceftriaxone est excrétée dans le lait maternel. Des précautions doivent être prises lors de la prescription pendant l'allaitement (l'allaitement).

Influence sur la capacité de conduire et de travailler avec des mécanismes mobiles

La ceftriaxone peut provoquer des vertiges, il convient donc de prendre des précautions lors de la manipulation de véhicules et de machines en mouvement pendant le traitement.

Ceftriaxone

Description au 21/07/2015

  • Nom latin: Ceftriaxone
  • Code ATC: J01DD04
  • Ingrédient actif: Ceftriaxone (Ceftriaxone)
  • Fabricant: Société pharmaceutique Darnitsa (Ukraine), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd (Inde), LEKKO (Russie)

La composition

Le médicament contient de la ceftriaxone - un antibiotique de la classe des céphalosporines (antibiotiques β-lactames, basés sur la structure chimique du 7-ACC).

Qu'est-ce que la ceftriaxone?

Selon la Wikipédia, la ceftriaxone est un antibiotique dont l’action bactéricide est due à sa capacité à perturber la synthèse des parois cellulaires des bactéries peptidoglycanes.

La substance est une poudre cristalline légèrement hygroscopique de couleur jaunâtre ou blanche. Un flacon contient 0,25, 0,5, 1 ou 2 grammes du sel de sodium stérile de la ceftriaxone.

Formulaire de décharge

0,25 / 0,5 / 1/2 g de poudre pour préparation:

  • solution d / et;
  • solution pour thérapie par perfusion.

Les comprimés ou le sirop de ceftriaxone ne sont pas disponibles.

Action pharmacologique

Bactéricide. Le médicament de troisième génération du groupe d'antibiotiques "Céphalosporines".

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Agent antibactérien universel dont le mécanisme d'action est dû à la capacité d'inhiber la synthèse des parois des cellules bactériennes. Le médicament présente une grande résistance vis-à-vis de la majorité des micro-organismes Gram (+) et Gram (-) de la β-lactamase.

Actif par rapport à:

  • Gram (+) aérobies - St. aureus (y compris les souches productrices de pénicillinase) et Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, groupe viridans);
  • Gram (-) aérobes - Enterobacter aerogenes et cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (y compris en ce qui concerne les souches productrices de pénicillinase) et parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (y compris pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis et les diplocoques du genre Neisseria (y compris les souches productrices de pénicillinase), Morganella morganii, Vulgar Protea et Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
  • anaérobie - Clostridium spp. (exception - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

Une activité est notée in vitro (signification clinique inconnue) contre les souches des bactéries suivantes: Citrobacter diversus et freundii, Salmonella spp. (y compris en ce qui concerne Salmonella typhi), Providencia spp. (y compris en ce qui concerne Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Les staphylocoques résistants à la méthicilline, de nombreuses souches d’Enterococcus (y compris Str. Faecalis) et les streptocoques du groupe D sont résistants aux antibiotiques céphalosporines (y compris la ceftriaxone).

  • biodisponibilité - 100%;
  • T Сmax avec administration de ceftriaxone par voie intraveineuse - à la fin de la perfusion, avec administration intramusculaire - 2-3 heures;
  • communication avec les protéines plasmatiques - de 83 à 96%;
  • T1 / 2 avec une injection / m - de 5,8 à 8,7 heures, avec un / dans l’introduction - de 4,3 à 15,7 heures (selon la maladie, l’âge du patient et l’état de ses reins).

Chez l'adulte, la concentration de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien administrée à raison de 50 mg / kg après 2 à 24 heures est plusieurs fois supérieure à la DMO (concentration inhibitrice minimale) pour les agents causant le plus souvent l'infection à méningocoque. Le médicament pénètre bien dans le liquide céphalo-rachidien pendant l'inflammation de la muqueuse du cerveau.

La ceftriaxone est affichée telle quelle:

  • par les reins - de 33 à 67% (70% chez les nouveau-nés);
  • avec la bile dans l'intestin (où le médicament est inactivé) - de 40 à 50%.

Indications d'utilisation ceftriaxone

L'annotation indique que les indications d'utilisation de Ceftriaxone sont des infections causées par des bactéries sensibles au médicament. Les perfusions intraveineuses et les injections de médicaments sont prescrites pour le traitement de:

  • infections de la cavité abdominale (y compris l'empyème de la vésicule biliaire, l'angiocholite, la péritonite), des organes ORL et des voies respiratoires (empyème, pneumonie, bronchite, abcès du poumon, etc.), des tissus osseux et articulaires, des tissus mous et peau, voies urogénitales (y compris pyélonéphrite, pyélite, prostatite, cystite, épididymite);
  • l'épiglottite;
  • brûlures / blessures infectées;
  • lésions infectieuses de la région maxillo-faciale;
  • septicémie bactérienne;
  • la septicémie;
  • endocardite bactérienne;
  • méningite bactérienne;
  • la syphilis;
  • le chancre mou;
  • Borréliose à tiques (maladie de Lyme);
  • blennorragie non compliquée (y compris dans les cas où la maladie est causée par des micro-organismes sécrétant de la pénicillinase);
  • salmonellose / salmonellose;
  • fièvre typhoïde.

Le médicament est également utilisé pour la prophylaxie périopératoire et pour le traitement des patients immunodéprimés.

A quoi sert le ceftriaxone dans la syphilis?

Bien que la pénicilline soit le médicament de choix pour diverses formes de syphilis, son efficacité peut être limitée dans certains cas.

L’utilisation d’antibiotiques céphalosporines est utilisée comme solution de remplacement pour l’intolérance aux médicaments du groupe de la pénicilline.

Les propriétés précieuses du médicament sont:

  • la présence dans sa composition de substances chimiques capables de supprimer la formation de membranes cellulaires et la synthèse de mucopeptides dans les parois cellulaires des bactéries;
  • la capacité de pénétrer rapidement dans les organes, les liquides et les tissus du corps et en particulier dans le liquide céphalo-rachidien, qui subit de nombreux changements spécifiques chez les patients syphilises;
  • possibilité d'utilisation pour le traitement des femmes enceintes.

Le médicament est plus efficace dans les cas où l'agent causal de la maladie est Treponema pallidum, car le trait distinctif de la ceftriaxone est une activité tréponémicide élevée. L'effet positif se manifeste particulièrement clairement lorsque le médicament est injecté par voie intramusculaire.

Le traitement de la syphilis avec l'utilisation du médicament donne de bons résultats non seulement aux premiers stades de la maladie, mais aussi dans les cas avancés: avec la neurosyphilis, ainsi qu'avec la syphilis secondaire et latente.

Etant donné que T1 / 2 Ceftriaxone dure environ 8 heures, le médicament peut être utilisé avec autant de succès dans les schémas de traitement hospitaliers et ambulatoires. Le médicament suffit à entrer le patient 1 fois par jour.

Pour le traitement préventif, l'agent est administré pendant 5 jours, en cas de syphilis primaire - après 10 jours, la syphilis précoce et secondaire sont traitées pendant 3 semaines.

Avec les formes non altérées de neurosyphilis, on administre au patient 1 à 2 g de Ceftriaxone une fois par jour pendant 20 jours. Aux derniers stades de la maladie, le médicament est administré à raison de 1 g / jour. pendant 3 semaines, après quoi ils durent 14 jours et sont traités avec la même dose pendant 10 jours.

Dans les méningites aiguës généralisées et les méningo-encéphalites syphilitiques, la dose est augmentée à 5 g / jour.

Injections de ceftriaxone: pourquoi le médicament est-il prescrit pour l'angine de poitrine chez l'adulte et l'enfant?

Bien que l'antibiotique soit efficace dans diverses lésions du nasopharynx (y compris les maux de gorge et les sinus), il est généralement rarement utilisé comme médicament de choix, notamment en pédiatrie.

Lorsque l'angine de poitrine est autorisée à pénétrer dans le médicament par voie intraveineuse ou dans une veine ou par des injections musculaires habituelles. Cependant, dans la plupart des cas, des injections intramusculaires sont prescrites au patient. La solution est préparée immédiatement avant utilisation. Le mélange à température ambiante reste stable pendant 6 heures après la préparation.

La ceftriaxone est prescrite aux enfants souffrant d'angine de poitrine dans des cas exceptionnels, lorsque l'angine de poitrine aiguë est compliquée par une suppuration forte et une inflammation.

Le dosage approprié est déterminé par le médecin traitant.

Pendant la grossesse, le médicament est prescrit dans les cas où les antibiotiques du groupe de la pénicilline ne sont pas efficaces. Bien que le médicament pénètre dans la barrière placentaire, il n’a pas d’impact significatif sur la santé et le développement du fœtus.

Traitement de la sinusite avec la ceftriaxone

Pour les antrites, les antibactériens sont des médicaments de première intention. Complètement pénétrant dans le sang, Ceftriaxone est retenu dans l'inflammation dans les bonnes concentrations.

En règle générale, le médicament est prescrit en association avec des mucolytiques, des agents vasoconstricteurs, etc.

Comment piquer le médicament pour les sinus? Ceftriaxone est généralement prescrit au patient et doit être injecté deux fois par jour à raison de 0,5 à 1 g. Avant l’injection, la poudre est mélangée à de la lidocaïne (il est préférable d’utiliser une solution à 1%) ou à de l’eau d /.

Le traitement dure au moins 1 semaine.

Contre-indications

Ceftriaxone n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité connue aux antibiotiques céphalosporines ou à ses composants auxiliaires.

  • la période néonatale avec hyperbilirubinémie chez l'enfant;
  • prématurité;
  • insuffisance rénale / hépatique;
  • entérite, NUC ou colite associée à l'utilisation d'agents antibactériens;
  • la grossesse
  • lactation.

Effets secondaires de ceftriaxone

Les effets secondaires du médicament se présentent comme suit:

  • réactions d'hypersensibilité - éosinophilie, fièvre, prurit, urticaire, œdème, éruption cutanée, érythème exsudatif multiforme (malin), maladie du sérum, choc anaphylactique, frissons;
  • maux de tête et vertiges;
  • oligurie;
  • dysfonctionnements des organes digestifs (nausées, vomissements, flatulences, troubles du goût, stomatite, diarrhée, glossite, formation de boues dans la vésicule biliaire et pseudo cholélithiase, entérocolite pseudo-membraneuse, dysbactériose, candidose et autres surinfections);
  • troubles de l'hémopoïèse (anémie, y compris hémolytique; lympho-, leuco, neutro-, thrombocytose, granulocytopénie; thrombo-ileucocytose, hématurie, basophilie, saignements de nez).

Si le médicament est administré par voie intraveineuse, une inflammation de la paroi veineuse est possible, ainsi qu'une douleur le long de la veine. L'introduction du médicament dans le muscle est accompagnée d'une douleur au site d'injection.

La ceftriaxone (injections et perfusion IV) peut également affecter les performances du laboratoire. Le patient a diminué (ou augmenté) le temps de prothrombine, augmente l’activité de la phosphatase alcaline et des transaminases hépatiques, ainsi que la concentration en urée, l’hypercréininémie, l’hyperbilirubinémie, la glycosurie.

Les examens des effets secondaires de Ceftriaxone permettent de conclure qu’avec l’injection intramusculaire du médicament, près de 100% des patients se plaignent d’une forte piqûre douloureuse, de douleurs musculaires notables, de vertiges, de frissons, de faiblesses, de démangeaisons et d’éruptions cutanées.

Les injections sont plus facilement tolérées si elles sont diluées avec une poudre anesthésique. Dans le même temps, il est impératif de tester à la fois le médicament lui-même et l'anesthésique.

Instructions pour l'utilisation Ceftriaxone. Comment diluer la ceftriaxone pour l'injection?

Dans le manuel du fabricant et dans les références, Vidal a indiqué que le médicament peut être injecté dans une veine ou dans un muscle.

Posologie pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans - 1-2 g / jour. L'antibiotique est administré une fois ou toutes les 12 heures à la moitié de la dose.

Dans les cas particulièrement graves, et également si l'infection est provoquée par un agent pathogène moyennement sensible à la ceftriaxone, la dose est augmentée à 4 g / jour.

Pour la gonorrhée, une injection unique de 250 mg du médicament dans le muscle est recommandée.

À des fins prophylactiques, une opération infectée ou suspectée d'être infectée, en fonction du degré de risque de complications infectieuses, 0,5 à 1,5 heure avant l'opération, 1 à 2 g de Ceftriaxone doivent être administrés une fois.

Pour les enfants des deux premières semaines de vie, le médicament est administré 1 p. / Jour. La dose est calculée par la formule de 20 à 50 mg / kg / jour. La dose la plus élevée est de 50 mg / kg (en raison du sous-développement du système enzymatique).

La posologie optimale pour les enfants de moins de 12 ans (y compris les nourrissons) est également choisie en fonction du poids. La dose quotidienne varie de 20 à 75 mg / kg. Enfants dont le poids est supérieur à 50 kg, la ceftriaxone est prescrite à la même dose que l’adulte.

Les doses dépassant 50 mg / kg doivent être administrées par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes.

En cas de méningite bactérienne, le traitement commence par une injection unique de 100 mg / kg / jour. La dose la plus élevée est de 4 g. Dès que l'agent pathogène est isolé et que sa sensibilité au médicament est déterminée, la dose est réduite.

Les examens du médicament (en particulier de son utilisation chez les enfants) permettent de conclure que l’outil est très efficace et d’un coût abordable, mais son inconvénient majeur est une douleur intense au site d’injection. En ce qui concerne les effets secondaires, selon les patients que d'utiliser un autre antibiotique.

Combien de jours pour piquer le médicament?

La durée du traitement dépend de la microflore pathogène causée par la maladie, ainsi que des caractéristiques du tableau clinique. Si l'agent en cause est un diplocoque Gram (-) du genre Neisseria, les meilleurs résultats peuvent être obtenus en 4 jours si les entérobactéries sont sensibles au médicament en 10-14 jours.

Ceftriaxone injections: mode d'emploi. Comment diluer le médicament?

Pour la dilution de l'antibiotique, on utilise une solution de lidocaïne (1 ou 2%) ou d'eau pour injection (j / i).

Lorsque vous utilisez de l’eau d /, il ne faut pas oublier que les injections intramusculaires du médicament sont très douloureuses. Par conséquent, si l’eau est le solvant, la gêne sera à la fois pendant et après l’injection.

L'eau de dilution de la poudre est généralement utilisée dans les cas où l'utilisation de la lidocaïne est impossible en raison de l'allergie du patient à celle-ci.

La meilleure option est une solution à 1% de lidocaïne. L'eau d / et il est préférable d'utiliser comme une aide, lors de la dilution du médicament lidocaïne 2%.

Est-il possible d'élever Ceftriaxone avec Novocaine?

Novocain, lorsqu'il est utilisé pour la dilution, réduit l'activité de l'antibiotique tout en augmentant le risque de choc anaphylactique chez le patient.

Si vous commencez par les examens des patients eux-mêmes, ils notent que la lidocaïne est meilleure que Novocain, elle soulage la douleur lorsque Ceftriaxone est administré.

De plus, l'utilisation d'une solution de Ceftriaxone non préparée avec Novocain contribue à augmenter la douleur au cours de l'injection (la solution est stable pendant 6 heures après la préparation).

Comment élever Ceftriaxone Novocain?

Si Novocain est utilisé comme solvant, il est pris à un volume de 5 ml pour 1 g de drogue. Si vous prenez une petite quantité de Novocain, la poudre risque de ne pas se dissoudre complètement et l'aiguille de la seringue se bouchera avec des mottes de médicament.

Reproduction de lidocaïne 1%

Pour l’injection dans le muscle, on dissout 0,5 g du médicament dans 2 ml d’une solution à 1% de lidocaïne (le contenu d’une ampoule); Pour 1 g du médicament, prenez 3,6 ml de solvant.

Une dose de 0,25 g est diluée de la même manière que 0,5 g, soit le contenu d'une ampoule de lidocaïne à 1%. Après cela, la solution préparée est aspirée dans différentes seringues pour un volume égal à la moitié de celui-ci.

Le médicament est injecté profondément dans le grand fessier (pas plus de 1 g par fesse).

La drogue divorcée par la lidocaïne n'est pas destinée à une administration par voie intraveineuse. Il est permis d'entrer strictement dans le muscle.

Comment diluer les injections de ceftriaxone avec de la lidocaïne à 2%?

Pour diluer 1 g du médicament, prendre 1,8 ml d’eau g / et 2% de lidocaïne. Pour diluer 0,5 g du médicament, 1,8 ml de lidocaïne est également mélangé à 1,8 ml d’eau pendant d / i, mais seule la moitié de la solution obtenue (1,8 ml) est utilisée pour la dissolution. Pour une dilution de 0,25 g du médicament, prenez 0,9 ml d'un solvant préparé de manière similaire.

Ceftriaxone: Comment diluer les enfants pour une administration intramusculaire?

La méthode d'injection intramusculaire ci-dessus n'est pratiquement pas utilisée en pédiatrie, car la ceftriaxone en association avec la novocaïne peut provoquer chez l'enfant le choc anaphylactique le plus puissant et, associée à la lidocaïne, peut contribuer à la survenue de convulsions et à une insuffisance cardiaque.

Pour cette raison, le meilleur solvant dans le cas de l'utilisation du médicament chez les enfants est l'eau plate d / et. L'incapacité à utiliser des analgésiques dans l'enfance nécessite une administration encore plus lente et plus prudente de médicaments pour réduire la douleur lors de l'injection.

Dilution pour administration iv

Pour l'administration iv, 1 g du médicament est dissous dans 10 ml d'eau distillée (stérile). Le médicament est injecté lentement sur 2-4 minutes.

Dilution pour perfusion intraveineuse

Lors de la thérapie par perfusion, le médicament est administré pendant au moins une demi-heure. Pour préparer une solution, on dilue 2 g de la poudre dans 40 ml d'une solution exempte de Ca: dextrose (5 ou 10%), NaCl (0,9%), fructose (5%).

Facultatif

La ceftriaxone est exclusivement destinée à l'administration parentérale: les fabricants ne libèrent pas de comprimés ni de suspensions en raison du fait que l'antibiotique, en contact avec les tissus corporels, présente une activité élevée et les irrite fortement.

Doses pour animaux

La posologie pour les chiens et les chats est adaptée au poids de l'animal. En règle générale, il est de 30-50 mg / kg.

Si vous utilisez un flacon de 0,5 g, ajoutez 1 ml de lidocaïne à 2% et 1 ml d’eau d / u (ou 2 ml de lidocaïne à 1%). Secouant intensément le médicament jusqu'à ce que les masses soient complètement dissoutes, il est recueilli dans une seringue et injecté à un animal malade dans un muscle ou sous la peau.

La posologie pour un chat (Ceftriaxone 0,5 g est généralement utilisé pour les petits animaux - chats, chatons, etc.), si le médecin vous a prescrit 40 mg de Ceftriaxone par kg de poids est de 0,16 ml / kg.

Pour les chiens (et autres grands animaux), prenez des flacons de 1 g. Le solvant est pris dans un volume de 4 ml (2 ml de lidocaïne à 2% + 2 ml d’eau j / e). Un chien pesant 10 kg, si la dose est de 40 mg / kg, vous devez entrer 1,6 ml de la solution préparée.

Si nécessaire, l'introduction de Ceftriaxone dans / à travers le cathéter pour dilution avec de l'eau distillée stérile.

Surdose

Les signes d'une surdose du médicament sont des convulsions et une agitation du système nerveux central. La dialyse péritonéale et l'hémodialyse ne permettent pas de réduire les concentrations de ceftriaxone. Le médicament n'a pas d'antidote.

Interaction

Dans un volume, il est pharmaceutiquement incompatible avec d'autres agents antimicrobiens.

En supprimant la microflore intestinale, il empêche la formation de vitamine K dans le corps, raison pour laquelle le médicament en association avec des agents réduisant l’agrégation plaquettaire (sulfinpyrazone, AINS) peut provoquer des saignements.

Cette caractéristique de la ceftriaxone améliore l'action des anticoagulants lorsqu'ils sont utilisés ensemble.

En association avec les diurétiques de l'anse, le risque de néphrotoxicité augmente.

Conditions de vente

Pour acheter nécessite une recette en latin.

Recette latine (échantillon):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Dans le solvant attaché. V / m, 1 p. / Jour.

Conditions de stockage

Tenir à l'écart de la lumière. La température de stockage optimale va jusqu'à 25 ° C.

Utilisé sans contrôle médical, le médicament peut provoquer des complications. Par conséquent, les flacons contenant de la poudre doivent être tenus hors de la portée des enfants.

Durée de vie

Instructions spéciales

Le médicament est utilisé à l'hôpital. Chez les patients hémodialysés, ainsi que chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique et rénale sévère simultanées, les concentrations plasmatiques de Ceftriaxone doivent être contrôlées.

Avec un traitement à long terme nécessite une surveillance régulière de la structure du sang périphérique et des indicateurs caractérisant la fonction des reins et du foie.

Occasionnellement (rarement) avec une échographie de la vésicule biliaire, il peut y avoir des pertes de mémoire indiquant la présence de sédiments. Les pannes d'électricité disparaissent après l'arrêt du traitement.

Dans un certain nombre de cas, il est conseillé de prescrire de la vitamine K en plus de la ceftriaxone à des patients affaiblis et à des patients âgés.

En cas de déséquilibre eau et électrolytes, ainsi que d’hypertension artérielle, il convient de surveiller les taux plasmatiques de sodium. Si le traitement est long, un test sanguin général est présenté au patient.

Comme les autres céphalosporines, le médicament peut déplacer la bilirubine associée à l’albumine sérique et est donc utilisé avec prudence chez les nouveau-nés atteints d’hyperbilirubinémie (et en particulier chez les prématurés).

Le médicament n'affecte pas la vitesse de conduction neuromusculaire.

Analogues de ceftriaxone: Que puis-je remplacer?

Analogues de ceftriaxone en injections: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, fiole, Elfe), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analogues en comprimés: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaxone ou Cefazolin - quel est le meilleur?

Les deux médicaments appartiennent au groupe des «céphalosporines», mais la ceftriaxone est un antibiotique de 3ème génération et la cefazoline est un médicament de 1ère génération.

Une caractéristique importante des antibiotiques de la première génération, les céphalosporines, est qu’ils ne sont pas efficaces contre les Listeria et les entérocoques, qu’ils ont un spectre d’activité étroit et un niveau d’activité faible contre les bactéries Gram (-).

Cefazolin est principalement utilisé en chirurgie pour la prophylaxie périopératoire, ainsi que pour le traitement des infections des tissus mous et de la peau.

Son objectif pour le traitement des infections du système urogénital et des voies respiratoires ne peut pas être considéré comme raisonnable, car il est associé à un spectre d'activité antimicrobien étroit et à une résistance élevée à celui-ci parmi les agents pathogènes potentiels.

Quel est le meilleur: la ceftriaxone ou le céfotaxime?

Cefotaxime et Ceftriaxone sont les agents antimicrobiens de base du groupe des céphalosporines de 3e génération. Les drogues sont presque identiques dans leurs propriétés bactéricides.

Compatibilité avec l'alcool

Ne buvez pas d'alcool pendant le traitement de la toxicomanie. L'association «Ceftriaxone + éthanol» peut provoquer des symptômes similaires aux symptômes d'intoxication grave et, dans certains cas, conduire au décès du patient.

Ceftriaxone pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse. Si nécessaire, nommez une femme qui allaite, l'enfant devrait être transféré dans le mélange.

Les examens de Ceftriaxone pendant la grossesse confirment qu'il s'agit d'un agent antibactérien très puissant et très efficace, capable non seulement de guérir la maladie sous-jacente, mais également d'empêcher le développement de ses complications.

Considérant que le médicament (ainsi que d’autres antibiotiques) ont des effets secondaires, il n’est prescrit que dans les cas où les complications possibles de la maladie pourraient nuire davantage à la consommation du médicament (en particulier les infections du tractus urogénital, auxquelles les femmes enceintes sont très susceptibles).

Avis sur Ceftriaxone

Ceftriaxone - des examens de médecins confirment ce fait - il s'agit d'un antibiotique puissant qui permet de guérir la maladie rapidement et avec un minimum d'effets secondaires. Il est autorisé à appliquer pour les enfants et pendant la grossesse (sauf pour 1 trimestre).

Selon les patients eux-mêmes, le principal inconvénient du médicament est que les injections sont très douloureuses.

Dans les examens des injections de Ceftriaxone, il est recommandé aux enfants d’utiliser la crème Emla, anesthésique local, pour faciliter la procédure de la mère (sur l’avis du médecin traitant). Il est appliqué en environ une demi-heure au site d’injection prévu.

Combien coûte un antibiotique dans les pharmacies russes?

Le prix des injections de Ceftriaxone varie en fonction de la société qui l'a produit, du nombre d'ampoules dans chaque emballage et de la concentration de la substance active dans le flacon.

Le prix de la ceftriaxone en Ukraine est de 6,6 UAH pour une bouteille de 0,5 g. En même temps, il n'y a pas de différence significative entre les prix pratiqués dans les pharmacies métropolitaines et dans les pharmacies d'autres villes (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Prix ​​de la ceftriaxone dans les pharmacies russes - à partir de 17 roubles par bouteille.

Il est impossible d’acheter des comprimés de Ceftriaxone. Le médicament est destiné uniquement à l'administration parentérale.

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