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Bronchite obstructive chronique chez l'adulte: étiologie, pathogenèse, symptômes

La bronchite obstructive chronique est le leader incontesté de la liste des maladies respiratoires les plus courantes. Souvent exacerbé, il peut entraîner une insuffisance et une invalidité pulmonaires. Par conséquent, dès les premiers soupçons de maladie, il est important de contacter immédiatement un pneumologue.

Qu'est-ce que la bronchite obstructive?

Le mot "obstruction" est traduit du latin par "obstacle", ce qui reflète assez bien l'essence du processus pathologique: en raison du rétrécissement ou du chevauchement de la lumière des voies respiratoires, l'air ne pénètre guère dans les poumons. Et le terme "bronchite" signifie inflammation des petits tubes respiratoires - les bronches. Il s'avère donc que la "bronchite obstructive" est une violation de la perméabilité des bronches, ce qui entraîne une accumulation de mucus et une difficulté à respirer. La maladie chronique est appelée si elle dure au moins 3 mois par an pendant 2 ans ou plus.

Actuellement, la notion de "bronchite obstructive chronique" est de plus en plus remplacée par une autre maladie pulmonaire obstructive chronique plus généralisée (bientôt BPCO). Un tel diagnostic décrit plus précisément la nature de la lésion, car en réalité, l'inflammation n'affecte pas que les bronches. Très rapidement, il se propage à tous les éléments du tissu pulmonaire - vaisseaux, plèvre et muscles respiratoires.

Causes de la maladie

La communauté respiratoire européenne a constaté que dans 90% des cas, l'apparition d'une bronchite obstructive était associée au tabagisme. Le fait est que la fumée de cigarette provoque des brûlures de la muqueuse des voies respiratoires. Terminez l’attaque des coquilles irritées contenues dans la résine de tabac et le formaldéhyde, ce qui provoque leur destruction. La maladie peut survenir à la fois avec le tabagisme actif et passif.

L'inhalation d'autres substances nocives qui flottent dans l'atmosphère joue un rôle important dans le développement de la bronchite: émissions industrielles, gaz d'échappement. C’est la raison pour laquelle les victimes de maladies chroniques sont souvent des habitants de grandes villes et des travailleurs des industries chimiques.

Les causes les plus rares de la maladie comprennent un déficit congénital grave en α1-antitrypsine, une enzyme produite par les cellules du foie. L'une des fonctions de ce composé est de protéger le tissu pulmonaire de l'action de facteurs agressifs.

De plus, contribuer au développement de la maladie peut:

La bronchite chronique est exacerbée par une infection des virus, des pneumocoques ou des mycoplasmes au niveau des muqueuses affaiblies.

Étapes de développement

Le développement de la maladie commence par une irritation de la muqueuse bronchique. En réponse, des substances spéciales sont produites dans les parois des tubes respiratoires - des médiateurs inflammatoires. Ils provoquent un gonflement des membranes et augmentent la sécrétion de mucus.

Les expectorations visqueuses rendent difficile le mouvement des cils bronchiques, qui dégagent normalement les voies respiratoires de la saleté, du mucus et des germes. En conséquence, les bronches sont bloquées, ce qui conduit à leur spasme réflexe (toux).

Dans le même temps, la formation de facteurs de protection (interféron, immunoglobuline) qui empêchent la croissance de microbes sur les muqueuses est réduite. La surface des voies respiratoires est colonisée par toutes sortes de bactéries pathogènes.

Avec une inflammation prolongée, le tissu cicatriciel se développe autour des bronches, ce qui les serre encore plus et empêche une respiration normale. Pendant cette période, des râles secs et des sifflements apparaissent lorsque vous expirez.

Le résultat du processus inflammatoire est le "collage" des plus petites branches des bronches, les bronchioles, ce qui perturbe l'alimentation en oxygène des sacs aériens des poumons (alvéoles). C’est ainsi que se développe l’insuffisance respiratoire. C'est la dernière étape de la bronchite obstructive, où il n'est plus possible de restaurer les bronches détruites.

Les symptômes

Le principal symptôme de la bronchite chronique est la toux. Au début, il inquiète les patients uniquement pendant les périodes d’exacerbations qui se produisent pendant la saison froide. Lors des attaques, une petite quantité de crachats est séparée. Dans le contexte de la maladie, la température peut augmenter légèrement (jusqu'à 37,5–37,8 degrés).

Au fil du temps, les patients commencent à se plaindre d'une toux quotidienne le matin. Certaines crises se répètent pendant la journée. Leurs provocateurs sont des odeurs irritantes, des boissons froides, de l’air glacé.

Parfois, les bronchospasmes sont accompagnés d'une hémoptysie. Le sang apparaît en raison de la rupture des capillaires lors de fortes contraintes.

Le deuxième symptôme de la bronchite chronique est l'essoufflement. Au début, il n'est ressenti que lors d'un effort physique. À mesure que la maladie progresse, l'essoufflement devient permanent.

Aux stades avancés, la maladie ressemble beaucoup à l'asthme. Les patients respirent à peine. Expirez avec une respiration sifflante et sifflante. La durée d'expiration d'eux augmente.

En raison d'une insuffisance respiratoire, tous les tissus et organes commencent à souffrir d'un manque d'oxygène. Cette condition se manifeste:

  • peau blanchissante ou bleue,
  • douleurs dans les muscles et les articulations,
  • fatigue accrue,
  • transpiration
  • abaissement de la température corporelle.

L'aspect des ongles change - ils deviennent arrondis et bombés comme des lunettes de montre. Les doigts prennent la forme de baguettes de tambour. Dans le contexte de la dyspnée, les veines du cou gonflent chez les patients. Tous ces signes externes aident le médecin à distinguer la bronchite obstructive des autres affections similaires (tuberculose, asthme, cancer du poumon).
Dr. Komarovsky sur ce qui ne peut pas être fait avec une bronchite obstructive

Bronchite obstructive - qu'est-ce que c'est, symptômes chez l'adulte, cause, traitement des formes aiguës et chroniques

Bronchite obstructive - Inflammation diffuse des bronches de petit et moyen calibre, accompagnée d'un spasme bronchique aigu et d'une violation progressive de la ventilation pulmonaire.

Nous verrons ensuite quelle est la maladie, quels sont les premiers signes chez l'adulte, quel diagnostic prescrire pour identifier la bronchite obstructive, et quelles méthodes de traitement et de prévention sont les plus efficaces.

Qu'est-ce que la bronchite obstructive?

La bronchite obstructive est une maladie inflammatoire de l’arbre bronchique caractérisée par la présence d’une toux non productive avec expectorations, un essoufflement et, dans certains cas, un syndrome broncho-obstructif, semblable dans son étiologie à l’asthme.

Le mot "obstruction" est traduit du latin par "obstacle", ce qui reflète assez bien l'essence du processus pathologique: en raison du rétrécissement ou du chevauchement de la lumière des voies respiratoires, l'air ne pénètre guère dans les poumons. Et le terme "bronchite" signifie inflammation des petits tubes respiratoires - les bronches. Bronchite obstructive - une violation de la perméabilité des bronches, ce qui conduit à l'accumulation de mucus en eux et une difficulté à respirer.

La maladie se caractérise par le fait que non seulement une inflammation se développe dans les bronches, mais également une lésion des muqueuses qui provoque:

  • spasme des parois bronchiques;
  • gonflement des tissus;
  • accumulation dans le mucus des bronches.

En outre, la bronchite obstructive chez l'adulte provoque un épaississement important des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière bronchique. Dans ce cas, le patient éprouve des difficultés avec la mise en œuvre de la respiration, des difficultés avec la ventilation normale des poumons, le manque d'évacuation rapide des expectorations des poumons.

Formes de développement

Il existe 2 formes de la maladie:

Bronchite obstructive aiguë

Caractéristique pour les enfants de moins de quatre ans, mais survient parfois chez l'adulte (auquel cas on parle de bronchite obstructive primaire). Afin de développer un syndrome broncho-obstructif chez l'adulte, il est nécessaire qu'un ou simultanément plusieurs facteurs prédisposants se joignent au processus inflammatoire des voies respiratoires. Par exemple, le syndrome obstructif peut se développer à l’arrière-plan:

  • bronchite banale ou infections virales respiratoires aiguës avec traitement inadéquat de la maladie,
  • contact allergène,
  • rester dans des conditions atmosphériques polluées.

Forme obstructive chronique

Pour la forme chronique de la maladie se caractérise par une longue absence de symptômes de bronchite obstructive. La maladie survient lors de périodes de rémission et d'exacerbations, le plus souvent causées par une hypothermie et des maladies respiratoires aiguës. Les symptômes cliniques surviennent pendant les périodes de maladie aiguë et dépendent du stade et du niveau de lésion de l’arbre bronchique.

La bronchite obstructive chronique, ainsi que d'autres maladies associées à une obstruction progressive des voies respiratoires (emphysème, asthme bronchique), est couramment appelée maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Raisons

Causes de bronchite obstructive chez l'adulte:

  • Rhumes fréquents.
  • Maladies nasopharyngées chroniques.
  • Mauvaise écologie.
  • Le tabagisme
  • Conditions néfastes sur le lieu de travail. Une personne avec de l'air inhale des particules de substances qui contribuent au développement de la maladie.
  • L'hérédité. Si un membre de la famille souffre de bronchite obstructive, la pathologie peut se développer avec des proches.

La bronchite obstructive chronique est une maladie qui commence le plus souvent à évoluer chez les personnes qui fument longtemps et qui travaillent dans la production de divers produits chimiques. des substances et des choses.

Il convient également de souligner les facteurs internes qui contribuent au développement de la bronchite obstructive chez l'adulte et l'enfant:

  • deuxième groupe sanguin;
  • déficit héréditaire en immunoglobuline A;
  • déficit en enzyme alpha1-antitrypsine.

Les étapes

Le développement progressif de la bronchite obstructive chronique se caractérise par une diminution progressive du volume d'inspiration forcée en une seconde (OVF-1), exprimée en pourcentage de la valeur standard.

Symptômes de bronchite obstructive chez l'adulte

Les médecins disent que même au stade initial, on peut suspecter une bronchite obstructive chez l'adulte. Les symptômes et le traitement de la pathologie sont mieux discutés avec votre médecin. Après tout, l'autodiagnostic, et plus encore pour choisir un traitement, peut être très dangereux.

Bien entendu, la principale plainte du patient atteint de bronchite obstructive est une sensation forte, longue, toux et désagréable. Cependant, cela ne signifie pas que la victime développe une bronchite. Par conséquent, il est important que toute personne connaisse tous les symptômes de la maladie pour pouvoir se rattraper à temps et consulter un médecin.

Il convient de noter que la bronchite obstructive aiguë touche principalement les enfants de moins de 5 ans et que, chez l'adulte, les symptômes n'apparaissent que lorsque l'évolution aiguë devient chronique. Mais parfois, une bronchite obstructive aiguë primaire peut commencer à progresser. En règle générale, cela se produit dans le contexte d'un rhume.

  • augmentation de la température;
  • toux sèche. Il se développe généralement avec des crises, augmentant le matin ou le soir;
  • la fréquence des mouvements respiratoires par minute augmente jusqu'à 18 fois. L'enfant aura cet indicateur légèrement plus élevé;
  • pendant l'expiration, une respiration sifflante se fait entendre, ce qui peut être entendu même à distance.

Remarque: si le patient ne commence pas à prendre des mesures thérapeutiques en cas d'apparition de symptômes de bronchite obstructive aiguë, il peut éprouver un essoufflement. Cela est dû à l'accumulation d'une grande quantité de crachats dans les bronches. En plus de l'essoufflement, de l'évolution sévère de la forme aiguë de la maladie en cause, de la respiration sifflante pendant la respiration, de la respiration sifflante peut être notée.

S'il existe une bronchite obstructive chronique chez l'adulte, les symptômes de la pathologie sont les suivants:

  • toux persistante, aggravée le matin;
  • la température corporelle est généralement normale;
  • essoufflement en développement, qui ne peut être traité qu’à un stade précoce.

Au fil du temps, les patients commencent à se plaindre d'une toux quotidienne le matin. Certaines crises se répètent pendant la journée. Leurs provocateurs sont des odeurs irritantes, des boissons froides, de l’air glacé.

Parfois, les bronchospasmes sont accompagnés d'une hémoptysie. Le sang apparaît en raison de la rupture des capillaires lors de fortes contraintes.

Aux stades avancés, la maladie ressemble beaucoup à l'asthme. Les patients respirent à peine. Expirez avec une respiration sifflante et sifflante. La durée d'expiration d'eux augmente.

La période de rémission de la maladie se caractérise par une légère transpiration, un essoufflement modéré et la présence d'une toux grasse seulement le matin, après le réveil.

Il existe une forme particulière de la maladie - la bronchite obstructive souvent récurrente, qui se caractérise par des périodes d'exacerbation presque constantes avec la présence de courtes rémissions. Cette forme de maladie conduit le plus souvent à des complications.

Diagnostics

Le diagnostic de bronchite obstructive aiguë est généralement posé sur la base d'un tableau clinique prononcé et des résultats d'un examen physique. Pendant l'auscultation, on entend des râles humides dans les poumons, dont la fréquence et la tonalité changent lorsque l'on tousse.

Le forfait de recherche en laboratoire comprend:

  • tests généraux de sang et d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • tests immunologiques;
  • détermination de la composition des gaz sanguins;
  • examens microbiologiques et bactériologiques des expectorations et du liquide de lavage.

Dans les cas douteux d’exacerbation de bronchite obstructive chronique, il convient de distinguer la pneumonie, la tuberculose, l’asthme bronchique, la maladie bronchectale, l’embolie pulmonaire et le cancer du poumon.

La spirométrie est une étude des indices de volume et de vitesse d’inspiration et d’expiration utilisant un spirographe. Les principaux critères pour évaluer la gravité de la maladie sont des indicateurs tels que:

  • VC - capacité pulmonaire;
  • VEMS - volume expiratoire maximal en 1 seconde;
  • Index Tiffno - le rapport VC / VEMS;
  • PIC - débit volumétrique de pointe.

Radiographie des OGK (organes thoraciques), où vous pouvez voir les bronches élargies et une augmentation uniforme de la légèreté des champs pulmonaires.

Traitement

Avec le diagnostic de bronchite obstructive, les symptômes identifiés et le traitement prescrit permettent de mettre rapidement une personne debout, mais elle nécessite un traitement long et soigné qui aidera à prévenir une nouvelle attaque et à restaurer les bronches avec obstruction des expectorations.

Dans la bronchite obstructive aiguë est attribué à:

  1. repos, forte consommation d'alcool, humidification de l'air, inhalations alcalines et médicinales.
  2. Un traitement antiviral étiotrope (interféron, ribavirine, etc.) est prescrit.
  3. En cas d'obstruction bronchique grave, on utilise des agents antispasmodiques (papavérine, drotavérine) et mucolytiques (acétylcystéine, ambroxol), des inhalateurs bronchodilatateurs (salbutamol, ortsiprénaline, hydrobromure de fénotérol).
  4. Pour faciliter le déchargement des expectorations, un massage thoracique par percussion, un massage vibrant, un massage des muscles du dos, des exercices de respiration sont effectués.
  5. Le traitement antibactérien n’est prescrit que lors de l’apparition d’une infection microbienne secondaire.
  • La bromhexine;
  • ACC (acétylcystéine);
  • Ambroxol (Lasolvan);
  • Bronhikum.
  • L'amoxicilline;
  • Amoxiclav (amoxicilline plus acide clavulanique);
  • Lévofloxacine ou moxifloxacine;
  • Azithromycine (Sumamed, Hemomycin).
  • Loratadine (claritine);
  • Cétirizine (Zyrtec);
  • Desloratadine (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • aérosols: budésonide, fluticasone, ingakort, beclason eco;
  • comprimés: prednisolone, triamcinolone;
  • solutions d'injection: Prednisol, Dexamethasone.

Des soins d’urgence sont nécessaires s’il existe un risque de blocage complet des voies respiratoires - dans ce cas, plus une personne attend longtemps, plus elle aura besoin d’aide rapidement. Que faire lorsque la situation s'aggrave?

Le patient devrait consulter un médecin qui prescrira un traitement dans un hôpital, à savoir:

  • compte-gouttes;
  • réception des mucolytiques (Sinekod);
  • antibiotiques (si la pathologie est contagieuse, car les bactéries et les virus sont transmis instantanément).

Comment traiter la bronchite obstructive chronique chez l'adulte?

La tactique de traitement de la forme chronique de la maladie est très différente de celle de la bronchite aiguë. Seul un médecin peut sélectionner un patient à traiter, en fonction du stade de la maladie, de son âge et de la présence de maladies concomitantes.

Les principes généraux du traitement de la maladie considérée sont les suivants:

  1. Il est nécessaire d'éliminer le facteur qui a conduit à l'exacerbation de la bronchite chronique obstructive - pour soigner une infection virale respiratoire aiguë, un mal de gorge.
  2. Le médecin doit prescrire des médicaments avec une action bronchodilatatrice, par exemple: Salbutamol, Eufillin, Atrovent et autres.
  3. Pour liquéfier les expectorations et assurer leur sevrage rapide, le patient doit prendre des médicaments mucolytiques - par exemple, Bromhexin ou Ambrobene.

Pour prévenir les exacerbations de la maladie en période de rémission, il est recommandé aux patients de réaliser des interventions visant à renforcer le système immunitaire:

  • durcissement
  • exercice,
  • bonne nutrition
  • cours périodiques de vitamines.

Comment traiter une bronchite obstructive si le traitement à domicile ne vous aide pas? Très probablement, le médecin recommandera un traitement hospitalier. Outre l'inefficacité du traitement ambulatoire, les indications pour le traitement hospitalier sont les suivantes:

  • insuffisance respiratoire aiguë et soudaine;
  • une pneumonie;
  • développement de l'insuffisance cardiaque;
  • le besoin de bronchoscopie.

Prévention

Dans la bronchite obstructive, la prévention est importante chez l'adulte.

  1. La prévention primaire consiste à cesser de fumer.
  2. Il est également recommandé de modifier les conditions de travail et le lieu de résidence par des conditions plus favorables.
  3. Besoin de bien manger. Les aliments doivent contenir suffisamment de vitamines et de nutriments, ce qui active les défenses de l'organisme.
  4. Cela vaut la peine de penser à la trempe.
  5. L'air frais est important - des promenades quotidiennes sont nécessaires.

Les mesures de prévention secondaire impliquent un accès rapide à un médecin en cas de détérioration, en passant des examens. La période de bien-être dure plus longtemps, si les prescriptions des médecins sont strictement suivies.

Aux premiers signes de bronchite obstructive - assurez-vous d'aller à l'accueil du pneumologue. Seul un médecin peut établir un diagnostic précis et prescrire le traitement approprié. Soyez en bonne santé et prenez soin de vous!

Bronchite obstructive aiguë

C'est une forme insidieuse d'inflammation des bronches. La bronchite obstructive donne des complications dangereuses. Il est important d'identifier et d'éliminer le processus pathologique à temps, sinon la maladie deviendra une maladie chronique grave qui devra être traitée jusqu'à la fin de la vie.

Qu'est-ce que la bronchite obstructive?

On sait que l’obstruction est un rétrécissement des bronches qui devient une barrière à la libre circulation de l’air dans les poumons et à la libération des expectorations. Existe-t-il une différence dans les diagnostics de "bronchite aiguë" et ​​de "bronchite aiguë obstructive"? La caractéristique commune de ces maladies est la présence d'un processus inflammatoire. La différence significative est que dans le premier cas, les muqueuses des bronches ne souffrent pas et dans le second cas, elles sont gravement endommagées.

Ce qui se passe Les parois des bronches gonflent, s'épaississent. Les lumières des vaisseaux respiratoires sont remplies d'expectorations, qui perd leur propriété bactéricide et deviennent un mucus épais et visqueux, fertile pour la reproduction de l'infection. Les bronches couvrent les spasmes: elles sont fortement rétrécies, puis retrouvent leur état d'origine. Cependant, à mesure que la maladie progresse, les vaisseaux respiratoires perdent leur capacité à se dilater.

Cette pathologie se manifeste sous des formes aiguës et chroniques. Le processus d'obstruction aiguë est caractérisé par le développement rapide de l'inflammation des bronches. Les adultes souffrent principalement de bronchite chronique, qui est périodiquement exacerbée. Telle est sa particularité. La pathologie obstructive sous forme aiguë est caractéristique des enfants. Le plus souvent, souffrent de nourrissons, dans lesquels le système respiratoire est encore imparfait.

Chez les enfants

Plus l'enfant est jeune, plus les processus inflammatoires de la bronche sensible, très sensible, progressent rapidement. Types de la maladie chez les enfants:

  • bronchite aiguë, dans laquelle il n'y a pas de réduction de la lumière des vaisseaux respiratoires;
  • bronchite obstructive aiguë - inflammation avec gonflement, rétrécissement, spasmes des bronches et excès de mucus;
  • La bronchiolite est une maladie très grave des bronchioles rétrécies. Elle affecte souvent les enfants de moins de 3 ans, en particulier les nourrissons.

La maladie chez un enfant se développe beaucoup plus souvent si son état de santé prédispose au développement de cette maladie. Groupe à haut risque:

  • enfants à faible immunité;
  • bébés prématurés;
  • fumeurs passifs;
  • bébés présentant des anomalies congénitales.

Chez les adultes

Comme cette maladie sous forme chronique rend la vie difficile, en règle générale, pour les personnes âgées, elle se manifeste plus sévèrement. Maladies des vaisseaux usés et du cœur, diminution de l'immunité liée à l'âge. L'inflammation de l'arbre bronchique peut se développer très lentement et se manifester sous la forme de symptômes effacés. Elle est donc souvent détectée lorsque la maladie est gravement négligée et difficile à traiter.

Le processus d'obstruction chronique est très facilement exacerbé. Il se produit traditionnellement pendant une période automne-hiver pluvieuse et un printemps froid. L'activation de l'inflammation des bronches provoque souvent une hypothermie, le SRAS, la grippe, l'inhalation de vapeurs de substances toxiques. Avec l'exacerbation de la maladie, ses symptômes deviennent prononcés et son évolution rapide.

Pourquoi l'obstruction bronchique se produit?

Les causes les plus courantes sont:

  • infections virales fréquentes;
  • fumer;
  • maladies professionnelles dues à des conditions de travail chimiquement contaminées;
  • prédisposition génétique.

Les enfants sont également plus susceptibles d'être affectés par une infection virale que par une infection bactérienne. De plus, aujourd'hui, un bébé rare ne souffre pas d'allergies. C'est un facteur puissant qui prédispose à l'irritation et à l'inflammation des bronches. Les vaisseaux respiratoires réagissent aux allergènes par une hyperréactivité - des spasmes, qui sont des perturbations pathologiques de leur mécanisme physiologique. La prochaine étape est la bronchite aiguë chez un enfant.

Symptômes de bronchite chez l'adulte et l'enfant

La maladie se manifeste par des signes lumineux. Les symptômes de la bronchite aiguë chez l’adulte sont les suivants:

  • toux sévère et débilitante, respiration sifflante dans les poumons;
  • essoufflement, même avec peu d'effort physique;
  • fatigue rapide;
  • hausse de la température.

Chez les enfants atteints de bronchite obstructive aiguë, presque les mêmes symptômes apparaissent. Toux sèche et incessante souvent pire la nuit. L'enfant respire bruyamment, avec des sifflets. Chez le nourrisson, les ailes du nez se dilatent, les muscles du cou se contractent et les épaules se lèvent. Avec la bronchite obstructive aiguë, la grande majorité des enfants souffrent d'essoufflement. Faiblesse, fatigue, maux de tête sont absents ou n’ont pas d’effet significatif sur l’état de l’enfant.

Traitement de la bronchite obstructive chez les enfants et les adultes

Les jeunes enfants ne doivent pas être inhalés lors de l'utilisation d'huiles essentielles, en se frottant la poitrine ou le dos avec des pommades ou des baumes contre la toux. Au lieu de bien, cela cause souvent un grand préjudice. Il vaut mieux hospitaliser l'enfant. L’hôpital prescrit un traitement médicamenteux complet, qui comprend:

  • les médicaments qui soulagent les spasmes des bronches et les développent (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
  • expectorants (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
  • antibiotiques (érythromycine, amoxiclav, azithromycine) - en présence d’une infection bactérienne;
  • médicaments antihistaminiques (Loratadine, Erius), si l'enfant est allergique;
  • médicaments fortifiants (complexes de vitamines et de minéraux).

En outre, nommé:

  • massage par vibration facile de la région du cou;
  • physiothérapie (électrophorèse, amplipulse);
  • exercices thérapeutiques;
  • régime hypoallergénique.

Le traitement de la bronchite obstructive chez l'adulte ne permet une guérison complète que lorsque la maladie aiguë n'est pas encore devenue chronique. Lit nécessaire. L'objectif principal du traitement est de ralentir la progression de la maladie. Pour ce faire, utilisez des médicaments des mêmes groupes pharmacologiques sous forme de comprimés, injections et compte-gouttes, décoctions d'herbes selon les recettes de la médecine traditionnelle, inhalation, massage. Cesser de fumer est une condition extrêmement importante pour un traitement réussi.

Comment diagnostiquer une obstruction bronchique

Les principales méthodes de diagnostic de la pathologie:

  • radiographie pulmonaire;
  • culture des expectorations;
  • bronchoscopie;
  • étude générale, biochimique et immunologique du sang.

Quel est dangereux avec une obstruction de la bronchite

La conséquence de la maladie après la sortie de l'hôpital est souvent une toux résiduelle, qui ne peut pas durer longtemps. La bronchite obstructive est dangereuse avec des complications graves. Parmi eux se trouvent:

  • l'emphysème;
  • asthme bronchique;
  • l'apparition de coeur pulmonaire (élargie);
  • bronchiectasies;
  • hypertension pulmonaire.

Aux fins de la prophylaxie, les pneumologues recommandent:

  • arrêter de fumer;
  • marcher régulièrement à l'air frais;
  • tempérer le corps pour le rhume;
  • éviter l'air poussiéreux et chimiquement agressif;
  • effectuer systématiquement le nettoyage humide dans la maison;
  • vaccinés annuellement contre la grippe.

Bronchite obstructive: méthodes de traitement

En raison de leur faible immunité, les jeunes enfants ont du mal à résister aux virus, ce qui les rend souvent atteints de maladies respiratoires infectieuses. Mais avec le bon traitement, ils récupèrent rapidement, pour lesquels ils n'ont pas besoin de plus de 7 à 10 jours. Cependant, la maladie peut parfois être accompagnée de complications pouvant entraîner une menace grave pour la santé et même la vie de l'enfant.

Parmi les maladies respiratoires connues pouvant être diagnostiquées chez les jeunes enfants, la bronchite obstructive est particulièrement dangereuse. Cette maladie ne peut pas toujours être détectée à temps par les parents car beaucoup d’entre eux ne connaissent pas ses caractéristiques.

La bronchite obstructive: qu'est-ce que c'est?

Parmi les maladies affectant les voies respiratoires inférieures chez les enfants, on retrouve plus souvent la bronchite. Bien que tout le monde ne sache pas ce qu'est la bronchite obstructive, presque tous les enfants âgés de 2 à 4 ans doivent y faire face. Le processus inflammatoire qui se produit dans les bronches est dans la plupart des cas provoqué par des virus, bien que cela puisse parfois être dû à la bactérie.

Habituellement, la bronchite obstructive survient avec la formation d'un œdème et de mucus, produits par les cellules des parois des bronches, qui entraînent un chevauchement important de leur lumière et une respiration difficile. Ce phénomène doit être observé dans la plupart des cas en raison de l'étroitesse anatomique des voies respiratoires chez les jeunes enfants. En conséquence, même un léger gonflement de la membrane muqueuse, qui ne représente aucun danger pour les enfants de plus de 5 à 6 ans, peut entraîner le développement d'une obstruction des voies respiratoires inférieures. Mais pour les enfants de 2 à 4 ans, il est très difficile d'y faire face. C'est donc dans cette catégorie de jeunes patients que la maladie en question est le plus souvent diagnostiquée.

Les statistiques des dernières années suggèrent que la bronchite obstructive affecte chaque cinquième enfant de moins de deux ans. Cependant, il est impossible de considérer cette information comme exacte, car les parents ne consultent pas toujours un médecin lorsqu'ils détectent des symptômes indiquant le développement d'une bronchite obstructive. Cette maladie est dangereuse principalement en raison du fait qu’après la première apparition, elle peut par la suite se reproduire de manière répétée dans l’année. Les enfants souffrant de maladies allergiques sont particulièrement à risque de les rencontrer à nouveau. Après tout, lorsque la bronchite obstructive survient l'une après l'autre, elle devient le premier signal indiquant l'apparition précoce d'un asthme bronchique.

Causes de bronchite obstructive chez les enfants

Selon les experts, la cause la plus fréquente de bronchite obstructive chez les enfants est le virus. En règle générale, cela est dû à la faute d'adénovirus, de virus de l'herpès, d'entérovirus, de parainfluenza, d'infection respiratoire syncytiale, de cytomégalovirus et d'autres bactéries. Souvent, c’est à cause d’eux une immunité locale affaiblie, qui laisse une marge au développement du processus inflammatoire et à l’activité des bactéries. Dans une telle situation, sont souvent des enfants affaiblis, qui souffrent souvent de rhumes et sont constamment contraints de suivre un traitement avec des médicaments qui provoquent une dépression du système immunitaire.

Dans le même temps, certains facteurs contribuent à la création de conditions préalables au développement de la bronchite obstructive.

  • Tout d'abord, cela peut être dû à la présence dans l'appartement d'un grand nombre de moisissures.
  • Un enfant peut être infecté par une bronchite obstructive s’il souffre d’une invasion helminthique qu’il n’a pas été en mesure d’identifier et d’éliminer à temps.

Comment suspecter une bronchite obstructive chez les enfants?

La chose la plus désagréable dans la bronchite obstructive est qu’elle se produit au moment le plus inattendu. Un enfant peut se sentir bien pendant plusieurs mois, courir, jouer à des jeux, mais un jour, la nuit, son état peut se détériorer brutalement. Selon les symptômes observés au stade initial, la maladie peut facilement être confondue avec une infection virale commune. Sur la base de signes tels que fièvre, les parents présentent un symptôme d'intoxication, un nez qui coule ou une légère toux. Mais après un jour ou deux, de nouveaux symptômes peuvent s'ajouter aux symptômes ci-dessus, et il sera alors plus difficile pour les parents de comprendre quelle maladie a frappé leur enfant.

Souvent, chez les enfants, une bronchite obstructive se manifeste par des douleurs au sternum ou à l'abdomen. Cet inconfort est dû aux spasmes des bronches et au débordement des alvéoles avec de l'air qui pénètre facilement dans celles-ci et ne peut plus revenir. Plus tard, lorsque la maladie commence à progresser, l’état de l’enfant continue de se détériorer. Il peut avoir une respiration sifflante lors de l'expiration, visible à distance. Si vous essayez de toucher la poitrine de l'enfant, vous pouvez sentir le tremblement. Le son qui se produit lorsque vous inspirez est très similaire au craquement de la neige fraîche. Un autre signe caractéristique de bronchite obstructive est qu'il est difficile pour l'enfant d'expirer de l'air des poumons, mais il n'a pas de problème d'inhalation.

La bronchite obstructive peut survenir sans toux, mais dans la plupart des cas, elle est présente et insignifiante, sèche ou non productive. L'enfant a du mal à retirer les expectorations des bronches. Les maladies typiques des maladies infectieuses, la fièvre, les maux de gorge, le nez qui coule ne sont pas toujours présents, mais leur présence indique le début du développement d'une maladie virale.

Symptômes dangereux de bronchite obstructive chez un enfant

Une bronchite obstructive peut survenir tout au long de son développement avec divers symptômes. Tout dépend de combien les bronches sont bloquées par un œdème et du mucus. Un degré modéré de la maladie se caractérise par la présence d'une respiration sifflante, ce qui ne conduit pas à une détérioration du bien-être général. Dans cet état, l'enfant peut aussi se sentir bien et s'adonner à dessiner, jouer à des jeux. Cependant, il existe un groupe de symptômes selon lequel il est facile de déterminer que, en raison d'une obstruction bronchique, une insuffisance respiratoire et une menace pour la santé du bébé sont apparues.

  • Exacerbation de la dyspnée pendant toute activité physique - jeux, course à pied, conversation. Il devient difficile pour un enfant de prononcer complètement une longue phrase et lorsqu'il tente de la diviser en fragments, il respire à chaque fois. De plus, le rire change, devient intermittent et tremblant et acquiert également une nuance inhabituelle. L'enfant souffre d'un peu d'activité, de sorte qu'il doit s'arrêter plus souvent pour reprendre son souffle.
  • Intensité des espaces intercostaux. Après un examen approfondi de la poitrine d'un enfant développé, on constate qu'il éprouve de grandes difficultés lorsqu'il essaie d'expirer l'air des poumons, pour lesquels il doit utiliser ses muscles respiratoires. Dans le même temps, le processus de respiration lui-même s'accompagne d'une entrée discernable dans l'espace intercostal.
  • Posture forcée. Certains enfants développent un essoufflement au point où ils sont obligés de prendre une position confortable pour eux-mêmes. Lorsqu'un enfant veut s'asseoir sur une chaise, il pose ses mains sur ses bras ou s'en va sans lui et se place à côté d'une table basse. La position couchée aggrave la dyspnée. Par conséquent, l'enfant le plus à l'aise se sent assis et repose le dos sur un oreiller moelleux.
  • Gonfler les ailes du nez. Dans la bronchite obstructive, ce mécanisme se manifeste souvent, ce qui permet à l'enfant de surmonter plus facilement ses problèmes respiratoires.
  • Cyanose La présence de ce symptôme chez un enfant indique qu'il y a de gros problèmes de santé et que les parents devraient immédiatement prendre les mesures nécessaires. Un trait caractéristique de cette affection est l’acquisition d’un triangle nasolabial et de clous d’une teinte bleuâtre, sur la base desquels on peut parler d’hypoxie grave.

Si un enfant présente un ou plusieurs des symptômes ci-dessus et que, en plus, l'état de santé général s'est détérioré, il est devenu paresseux, somnolent et inactif, alors les parents doivent commencer à s'inquiéter. Tous ces symptômes indiquent que le cerveau manque d'oxygène et que le bébé a besoin de soins d'urgence.

Traitement de la bronchite obstructive: médicaments et méthodes auxiliaires

Malgré les différents points de vue auxquels adhèrent les experts, la bronchite obstructive constitue un grave danger pour la santé des enfants. Dans certains cas, cela peut même entraîner la mort d'un enfant, bien que cela se produise rarement. La mort survient généralement chez des enfants gravement affaiblis à l'âge de la première année de vie.

Cependant, quelle que soit la durée de la bronchite obstructive, il est nécessaire de commencer immédiatement son traitement. En outre, les méthodes d’influence sur la maladie doivent être sélectionnées par un médecin.

En cas de bronchite obstructive, l'enfant ne subit pas de détérioration grave de la santé, y compris des problèmes de respiration, les parents peuvent alors effectuer le traitement de manière indépendante. Mais en cas d'apparition d'au moins un des symptômes les plus dangereux, il est nécessaire d'appliquer le plus tôt possible avec l'enfant à l'hôpital pour enfants. L’état qui en résulte pour l’enfant ne représente peut-être pas un grand danger. Toutefois, l’obstruction peut très rapidement devenir grave et, dans ce cas, il est plus correct si l’enfant est actuellement hospitalisé.

Traitement principal

La tâche principale à traiter lors du traitement de la bronchite obstructive est de restaurer la perméabilité des voies respiratoires inférieures.

Ceci peut être réalisé par inhalation avec des médicaments bronchodilatateurs.

En cas d'insuffisance respiratoire grave, il peut être nécessaire d'administrer des gouttes d'aminophylline, ainsi que de la physiothérapie avec de l'oxygène pur.

Si la bronchite obstructive s'aggrave et que les bronchodilatateurs prescrits au stade préliminaire n'apportent pas le résultat souhaité, le médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes pour renforcer l'effet thérapeutique. Si nécessaire, peut être traité avec des médicaments antiviraux ou des antibiotiques. Le choix d'un type de médicament dépend de la cause de la maladie.

Il est interdit d'utiliser des médicaments du groupe des mucolytiques et de l'expectorant pour le traitement de la bronchite obstructive. Cela est dû au fait que, pénétrant dans les voies respiratoires, ils vont provoquer une augmentation de la sécrétion des expectorations et encore plus obstruer les bronches déjà rétrécies. Parmi le groupe de médicaments oraux, il est recommandé d’utiliser ceux qui ont la capacité d’agrandir les bronches. Des antipyrétiques sont prescrits pour soulager la fièvre. Pour rétablir la respiration nasale, il est recommandé d'utiliser des gouttes vasoconstricteurs.

Mesures supplémentaires

Dans le cadre du traitement de la bronchite obstructive, le médecin peut prescrire et des activités mineures, parmi lesquelles les plus courantes sont:

Si vous trouvez des symptômes similaires aux premiers signes du développement de la bronchite obstructive, il est nécessaire, sans perdre de temps, d'appeler un pédiatre. En cas d'insuffisance respiratoire aiguë, seule l'ambulance peut aider. Il est impossible de lutter seul contre la maladie, car cela peut entraîner des conséquences graves imprévisibles pour la santé.

Conclusion

La bronchite obstructive est l’une des formes les plus graves de bronchite, qui peut rapidement se transformer en une forme grave et entraîner de graves complications. Le plus souvent, les parents sont informés de cette maladie lorsque le bien-être de l’enfant se détériore gravement et qu’il présente des symptômes caractéristiques de maladies infectieuses et respiratoires. En observant un tableau clinique similaire, les parents perdent souvent leur temps en vain, essayant d'aider l'enfant avec des remèdes à la maison.

Cependant, les mesures qu'ils prennent sont inefficaces en raison d'un diagnostic erroné. Par conséquent, en aucun cas, ne doit pas s'engager dans l'automédication. La perte de temps, en cas de développement d'une bronchite obstructive, entraîne de nombreuses complications graves, dont l'élimination peut nécessiter plus de temps.

Caractéristiques et principes du traitement de la bronchite obstructive

Contrairement à la bronchite aiguë, la bronchite obstructive est diagnostiquée beaucoup moins souvent. En cas d'obstruction, il y a violation de la ventilation pulmonaire et des spasmes bronchiques pointus. Aujourd'hui, nous dirons comment diagnostiquer une bronchite obstructive aiguë au stade initial de la maladie.

Causes et mécanisme de développement

La bronchite obstructive est un processus inflammatoire qui affecte les bronches et s'accompagne d'une obstruction. La cause du processus inflammatoire est une prédisposition génétique et un impact négatif sur l'environnement corporel. Fonction immunitaire réduite, manque de vitamines, alimentation déséquilibrée, dépendance, situations stressantes conduisent à des maladies fréquentes des voies respiratoires supérieures et inférieures.

Selon le volume expiratoire maximal (VEMS), la maladie évolue en trois étapes:

  1. Le VEMS est égal à 50% de la normale. Le patient se sent satisfait et n'a pas besoin d'hospitalisation. Il peut être traité avec des médicaments et des méthodes de physiothérapie.
  2. Le VEMS varie entre 35 et 40% du taux normal. L'état pathologique du patient nécessite une surveillance périodique du pneumologue.
  3. Le FEV ne dépasse pas 34% de la norme. Cette situation est considérée comme critique, l'hospitalisation est recommandée. Le traitement est effectué dans le service pulmonaire interne ou externe.

Symptômes et signes

La symptomatologie de la bronchite obstructive aiguë dépend des caractéristiques de l'organisme et du système immunitaire du patient, ainsi que de la gravité de l'évolution de la maladie. Le symptôme principal de cette maladie est une toux sèche paroxystique la nuit et le matin lorsque la personne est en position horizontale. Dans la période d'exacerbation avec toux, les expectorations de caractère purulent ou mucopurulent commencent.

Les principaux signes de bronchite obstructive aiguë sont appelés:

  • toux sèche paroxystique;
  • respiration sifflante pendant l'expiration (y compris pendant le sommeil);
  • essoufflement, augmentation du rythme respiratoire, insuffisance respiratoire;
  • tachycardie, dysfonctionnement cardiovasculaire;
  • cyanose du triangle nasolabial, pâleur de la peau;
  • température corporelle sous-fertile, transpiration excessive;
  • maux de tête antispasmodiques;
  • refus de manger

Si les symptômes sont périodiques pendant 2 ans ou plus, les pneumologues parlent de bronchite obstructive chronique. En outre, les symptômes suivants apparaissent:

  • l'arythmie;
  • une augmentation des vaisseaux sanguins dans le cou;
  • symptômes de "baguettes de tambour" et de "lunettes de montre" - déformation des phalanges des doigts et des plaques pour les ongles;
  • poitrine en forme de tonneau ou emphysémateuse.

Principes de diagnostic

Le thérapeute pose le diagnostic de bronchite obstructive en examinant le patient, en examinant l'historique de l'évolution de la maladie et en procédant par auscultation des poumons.

Un ensemble d’études de laboratoire comprenant des analyses de sang générales, biochimiques et immunologiques, des analyses d’urine, des analyses microbiologiques des expectorations - aide à déterminer l’agent responsable de la maladie. Les infections à caractères bactériens et viraux nécessitent un traitement médical différent.

En cas d'exacerbation de l'obstruction, la spirométrie, la bronchospopie, la bronchographie et la radiographie des poumons sont prescrites. Une radiographie des poumons doit être réalisée pour exclure ou confirmer une pneumonie et d'autres maladies graves du système respiratoire.

Règles de traitement

Le soutien thérapeutique et l'utilisation de méthodes de traitement de physiothérapie sont sélectionnés en fonction de l'état du patient.

En cas de bronchite obstructive aiguë et chronique, des mucolytiques, des médicaments expectorants, des anticholinergiques et des récepteurs adrénergiques peuvent être prescrits.

L'inhalation avec "Berodual", "Ventolin" et "Pulmicort" a montré une efficacité élevée. Il est à noter que l'utilisation d'un compresseur de type nébuliseur avec une augmentation de la température corporelle du patient est strictement interdite. Ne pas inhaler avant le coucher. Des couples de médicaments, pénétrant dans les bronches, contribuent à l'élimination active des expectorations. Une toux productive après inhalation indique la normalisation du patient.

Complications et mesures préventives

Afin de prévenir cette maladie, il est recommandé de maintenir un mode de vie correct, d'abandonner les mauvaises habitudes, de bien manger et de suivre un régime. La nourriture doit être variée, complète et vitaminée. Les fruits et légumes de saison enrichissent le corps humain avec des vitamines essentielles, des minéraux et divers micro-éléments bénéfiques.

Avec une tendance à une réaction allergique, qui devient souvent la cause du développement d'une obstruction, il est nécessaire d'éviter le contact avec l'allergène. Si une toux suffoquante commence, un antihistaminique doit être pris.

L'air pur de la mer est considéré comme un traitement idéal pour le traitement et la prévention de la bronchite. En l'absence de possibilité d'aller à la mer, marchez quotidiennement au grand air. N'oubliez pas non plus l'abondante boisson chaude: jus de canneberge, compote de fruits secs, eau minérale "Borjomi" sans gaz, thé au miel, framboise au citron. Pour les maladies du système respiratoire est préférable d'exclure du régime alimentaire du lait et des produits laitiers.

La bronchite obstructive non traitée peut entraîner les complications suivantes:

  • bronchite asthmatique;
  • asthme bronchique;
  • une pneumonie;
  • insuffisance respiratoire aiguë;
  • insuffisance cardiaque chronique;
  • blocage de l'artère pulmonaire et anomalie cardiaque;
  • pneumothorax.

Dans le groupe à risque, il y a les enfants de moins de 5 ans, les personnes âgées, affaiblies après une maladie ou une sorte de blessure des patients, des fumeurs. La bronchite obstructive aiguë peut évoluer en une maladie chronique, très difficile à éliminer.

Bronchite obstructive

Bronchite obstructive - Inflammation diffuse des bronches de petit et moyen calibre, accompagnée d'un spasme bronchique aigu et d'une violation progressive de la ventilation pulmonaire. La bronchite obstructive se manifeste par une toux avec expectorations, une dyspnée expiratoire, une respiration sifflante, une insuffisance respiratoire. Le diagnostic de la bronchite obstructive est basé sur les données radiologiques auscultatoires et sur les résultats de l'étude de la fonction respiratoire. Le traitement de la bronchite obstructive comprend la nomination d'antispasmodiques, de bronchodilatateurs, de mucolytiques, d'antibiotiques, de corticostéroïdes inhalés, d'exercices de respiration et de massage.

Bronchite obstructive

La bronchite (aiguë simple, récurrente, chronique, obstructive) constitue un groupe important de maladies inflammatoires des bronches, d'étiologie, de mécanismes d'apparition et d'évolution clinique différents. La bronchite obstructive en pneumologie inclut les cas d'inflammation aiguë et chronique des bronches avec le syndrome d'obstruction bronchique qui se produit sur le fond de l'oedème de la membrane muqueuse, l'hypersécrétion de mucus et le bronchospasme. La bronchite obstructive aiguë se développe souvent chez les jeunes enfants et la bronchite obstructive chronique chez les adultes.

La bronchite obstructive chronique, ainsi que d'autres maladies associées à une obstruction progressive des voies respiratoires (emphysème, asthme bronchique), est couramment appelée maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Au Royaume-Uni et aux États-Unis, la fibrose kystique, la bronchiolite oblitérante et la bronchiectasie font également partie du groupe des MPOC.

Raisons

La bronchite obstructive aiguë est associée étiologiquement aux virus respiratoires syncytiaux, virus de la grippe, virus parainfluenza de type 3, adénovirus et rhinovirus, associations virales et bactériennes. Dans l'étude des bouffées vasomotrices des bronches chez des patients atteints de bronchite obstructive récurrente, l'ADN d'agents pathogènes infectieux persistants - virus de l'herpès, mycoplasmes, chlamydia est souvent isolé. La bronchite obstructive aiguë survient principalement chez les jeunes enfants. Le développement de la bronchite obstructive aiguë est le plus susceptible chez les enfants, souffrant souvent d'infections virales respiratoires aiguës, ayant un système immunitaire affaibli et un fond allergique accru, une prédisposition génétique.

Les principaux facteurs contribuant au développement de la bronchite obstructive chronique sont le tabagisme (passif et actif), les risques professionnels (contact avec le silicium, le cadmium), la pollution atmosphérique (principalement le dioxyde de soufre), le manque d'antiprotéases (alpha1-antitrypsine), etc. Dans le groupe le risque de développement de bronchite obstructive chronique inclut les mineurs, les ouvriers du bâtiment, les industries métallurgique et agricole, les cheminots, les employés de bureau associés à l'impression laser La bronchite obstructive chronique est plus fréquente chez les hommes.

Pathogenèse

La somme des prédispositions génétiques et des facteurs environnementaux conduit au développement d’un processus inflammatoire impliquant les bronches de petit et moyen calibre et de tissu péri-bronchique. Cela provoque une perturbation du mouvement des cils de l'épithélium cilié, puis de sa métaplasie, de la perte de cellules ciliées et d'une augmentation du nombre de cellules caliciformes. Suite à la transformation morphologique de la membrane muqueuse, la composition de la sécrétion bronchique se modifie avec le développement de la mucostase et le blocage des petites bronches, ce qui perturbe l'équilibre entre ventilation et perfusion.

Dans le secret des bronches, la teneur en facteurs d'immunité locale non spécifiques, offrant une protection antivirale et antimicrobienne: lactoférine, interféron et lysozyme, est réduite. La sécrétion bronchique dense et visqueuse aux propriétés bactéricides réduites est un bon milieu nutritif pour divers agents pathogènes (virus, bactéries, champignons). Dans la pathogenèse de l'obstruction bronchique, l'activation des facteurs cholinergiques du système nerveux autonome, qui provoque l'apparition de réactions bronchospastiques, joue un rôle important.

La complexité de ces mécanismes entraîne un œdème de la muqueuse bronchique, une hypersécrétion de mucus et un spasme des muscles lisses, c'est-à-dire le développement d'une bronchite obstructive. Dans le cas de l'irréversibilité du composant de l'obstruction bronchique, il convient de penser à la MPOC - adhérence de l'emphysème et de la fibrose péribronchique.

Symptômes de bronchite obstructive aiguë

En règle générale, la bronchite obstructive aiguë se développe chez les enfants des trois premières années de la vie. La maladie se manifeste de façon aiguë et se manifeste par des symptômes de toxicose infectieuse et d’obstruction bronchique.

Les manifestations infectieuses toxiques sont caractérisées par une température corporelle sous-fébrile, des maux de tête, des troubles dyspeptiques, une faiblesse. Les troubles respiratoires dominent la clinique de bronchite obstructive. Les enfants sont gênés par une toux sèche ou mouillée, obsessionnelle, qui n'apporte pas de soulagement et qui s'aggrave la nuit, essoufflement. Il attire l'attention sur le gonflement des ailes du nez lors de l'inspiration, la participation à l'acte de respiration des muscles auxiliaires (muscles du cou, ceinture scapulaire, pression abdominale), la contraction des zones conciliées de la poitrine pendant la respiration (espaces intercostaux, fosse jugulaire, régions supra et infraclaviculaire). Pour la bronchite obstructive, une respiration sifflante prolongée et une respiration sifflante sèche («musicale»), entendue de loin, sont typiques.

La bronchite obstructive aiguë dure de 7 à 10 jours à 2 à 3 semaines. En cas de récurrence d'épisodes de bronchite obstructive aiguë trois fois ou plus par an, ils parlent de bronchite obstructive récurrente; si les symptômes persistent pendant deux ans, le diagnostic de bronchite obstructive chronique est établi.

Symptômes de bronchite obstructive chronique

La base du tableau clinique de la bronchite obstructive chronique est la toux et l’essoufflement. En cas de toux, une petite quantité de crachats muqueux est généralement séparée; pendant les périodes d'exacerbation, les expectorations augmentent et son caractère devient mucopurulent ou purulent. La toux est permanente et est accompagnée d'une respiration sifflante. Dans le contexte de l'hypertension artérielle, des épisodes d'hémoptysie peuvent survenir.

La dyspnée expiratoire dans la bronchite obstructive chronique se joint généralement plus tard, mais dans certains cas, la maladie peut faire ses débuts immédiatement avec un essoufflement. La gravité de la dyspnée varie considérablement: des sensations de manque d'air lors d'effort à une insuffisance respiratoire grave. Le degré de dyspnée dépend de la gravité de la bronchite obstructive, de la présence d'une exacerbation, de comorbidités.

L'exacerbation d'une bronchite obstructive chronique peut être provoquée par une infection respiratoire, des facteurs de dommage exogènes, une activité physique, un pneumothorax spontané, une arythmie, l'utilisation de certains médicaments, la décompensation du diabète et d'autres facteurs. Dans le même temps, les signes d’insuffisance respiratoire s’accroissent, l’état subfébrile apparaît, la transpiration, la fatigue, la myalgie.

Le statut objectif dans la bronchite obstructive chronique est caractérisé par une expiration prolongée, la participation de muscles supplémentaires à la respiration, une respiration sifflante distante, un gonflement des veines du cou et une modification de la forme des ongles ("lunettes de montre"). Avec une augmentation de l'hypoxie, une cyanose apparaît.

La sévérité de la bronchite obstructive chronique, selon les recommandations méthodologiques de la Société russe de pneumologie, est évaluée par l'indicateur VEMS (volume expiratoire maximal en 1 seconde).

  • Le stade I de la bronchite obstructive chronique est caractérisé par une valeur du VEMS supérieure à 50% de la valeur standard. A ce stade, la maladie n'affecte pas significativement la qualité de la vie. Les patients n’ont pas besoin du contrôle constant du pneumologue par le dispensaire.
  • La bronchite obstructive chronique de stade II est diagnostiquée avec une diminution du VEMS de 35 à 49% de la valeur standard. Dans ce cas, la maladie affecte considérablement la qualité de la vie; Les patients nécessitent une surveillance systématique par un pneumologue.
  • La bronchite obstructive chronique de stade III correspond à une valeur de VEMS inférieure à 34% de sa valeur normale. Dans le même temps, on note une nette diminution de la tolérance au stress: un traitement hospitalier et ambulatoire est nécessaire dans les conditions des services et des cabinets de pneumologie.

L'emphysème, le coeur pulmonaire, l'amylose, l'insuffisance respiratoire sont les complications les plus fréquentes de la bronchite obstructive chronique. Afin de poser un diagnostic de bronchite obstructive chronique, il convient d’exclure les autres causes de dyspnée et de toux, en particulier la tuberculose et le cancer du poumon.

Diagnostics

Le programme d'examen des personnes atteintes de bronchite obstructive comprend des études physiques, de laboratoire, radiographiques, fonctionnelles et endoscopiques. La nature des données physiques dépend de la forme et du stade de la bronchite obstructive. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la voix tremblante s'affaiblit, un son de percussion encadré apparaît au-dessus des poumons, la mobilité des marges pulmonaires diminue; L'auscultation révèle une respiration dure, une respiration sifflante lors d'une expiration forcée, lors d'une exacerbation - une respiration sifflante mouillée. La tonalité ou la quantité de respiration sifflante change après la toux.

La radiographie des poumons permet d’exclure les lésions pulmonaires locales et disséminées, afin de détecter les maladies associées. Habituellement, après 2-3 ans de bronchite obstructive, on observe une augmentation du schéma bronchique, une déformation des racines des poumons et un emphysème. La bronchoscopie thérapeutique et diagnostique de la bronchite obstructive permet d’inspecter la muqueuse bronchique, la collecte de crachats et le lavage bronchoalvéolaire. Afin d'exclure la bronchectasie, il peut être nécessaire d'effectuer une bronchographie.

L'étude de la fonction respiratoire est un critère nécessaire au diagnostic de la bronchite obstructive. Les plus importants sont les données de spirométrie (y compris avec les tests d'inhalation), les mesures du débit de pointe, la pneumotachométrie. Sur la base des données obtenues, la présence, le degré et la réversibilité de l’obstruction bronchique, une insuffisance de ventilation pulmonaire et le stade de la bronchite obstructive chronique sont déterminés.

Dans le complexe des diagnostics de laboratoire, des tests sanguins et urinaires généraux, les paramètres biochimiques sanguins (protéines totales et fractions protéiques, fibrinogène, acides sialiques, bilirubine, aminotransférase, glucose, créatinine, etc.) sont étudiés. Dans les échantillons immunologiques, la capacité fonctionnelle des sous-populations de lymphocytes T, d'immunoglobulines et de CIC est déterminée. La détermination de la composition en CBS et en gaz du sang permet une évaluation objective du degré d'insuffisance respiratoire dans la bronchite obstructive.

Un examen microscopique et bactériologique des expectorations et du liquide de lavage est effectué et, afin d’exclure la tuberculose pulmonaire, une analyse des expectorations par PCR et KUB. L'exacerbation de la bronchite obstructive chronique doit être différenciée de la bronchiectasie, de l'asthme bronchique, de la pneumonie, de la tuberculose et du cancer du poumon, de l'embolie pulmonaire.

Traitement de la bronchite obstructive

Dans la bronchite aiguë obstructive, le repos est prescrit, la consommation excessive d'alcool, l'humidification de l'air, les inhalations alcalines et médicinales. Un traitement antiviral étiotrope (interféron, ribavirine, etc.) est prescrit. En cas d'obstruction bronchique grave, on utilise des agents antispasmodiques (papavérine, drotavérine) et mucolytiques (acétylcystéine, ambroxol), des inhalateurs bronchodilatateurs (salbutamol, ortsiprénaline, hydrobromure de fénotérol). Pour faciliter le déchargement des expectorations, un massage thoracique par percussion, un massage vibrant, un massage des muscles du dos, des exercices de respiration sont effectués. Le traitement antibactérien n’est prescrit que lors de l’apparition d’une infection microbienne secondaire.

Le traitement de la bronchite obstructive chronique a pour objectif de ralentir la progression de la maladie, de réduire la fréquence et la durée des exacerbations, d’améliorer la qualité de la vie. La pharmacothérapie de la bronchite obstructive chronique repose sur une thérapie de base et symptomatique. Une exigence obligatoire est la cessation du tabagisme.

La thérapie de base comprend l'utilisation de médicaments bronchodilatateurs: anticholinergiques (bromure d'ipratropium), agonistes des récepteurs b2 (fénotérol, salbutamol), xanthines (théophylline). En l'absence d'effet du traitement de la bronchite obstructive chronique, des médicaments à base de corticostéroïdes sont utilisés. Les médicaments mucolytiques (ambroxol, acétylcystéine, bromhexine) sont utilisés pour améliorer la perméabilité bronchique. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale, sous forme d'inhalations par aérosol, de nébulisation ou par voie parentérale.

Lorsque la composante bactérienne est stratifiée pendant les périodes d'exacerbation de bronchite obstructive chronique, de macrolides, de fluoroquinolones, de tétracyclines, de b-lactames, les céphalosporines sont prescrites pour une période de 7 à 14 jours. Avec l’hypercapnie et l’hypoxémie, l’oxygénothérapie est un élément indispensable du traitement de la bronchite obstructive.

Pronostic et prévention de la bronchite obstructive

La bronchite obstructive aiguë répond bien au traitement. Chez les enfants ayant une prédisposition allergique, une bronchite obstructive peut se reproduire, entraînant le développement d'une bronchite asthmatique ou d'un asthme bronchique. La transition de la bronchite obstructive à la forme chronique est moins favorable sur le plan pronostique.

Un traitement adéquat aide à retarder la progression du syndrome obstructif et de l'insuffisance respiratoire. Les facteurs défavorables aggravant le pronostic sont l’âge du patient, la comorbidité, des exacerbations fréquentes, la poursuite du tabagisme, une réponse médiocre au traitement et la formation de cœur pulmonaire.

Les mesures de prévention primaire de la bronchite obstructive incluent le maintien d'un mode de vie sain, l'augmentation de la résistance globale aux infections et l'amélioration des conditions de travail et de l'environnement. Les principes de prévention secondaire de la bronchite obstructive impliquent la prévention et le traitement adéquat des exacerbations, permettant de ralentir la progression de la maladie.