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Ciprofloxacine: principe d'action, forme de libération et paramètres pharmacologiques

Un nombre croissant de lésions bactériennes diverses du tractus urogénital, de la peau et d'autres organes internes obligent les médecins à rechercher de nouveaux antibiotiques de plus en plus efficaces.

D'une part, il élargit les possibilités thérapeutiques, d'autre part - conduit au développement de la résistance de la flore bactérienne à l'action des médicaments.

L'antibiotique ciprofloxacine, qui appartient à la classe des fluoroquinolones de deuxième génération, constitue une exception particulière.

Cependant, en termes d'efficacité clinique, il dépasse considérablement ses camarades de classe.

Cela entraîne sa large diffusion dans la pratique médicale pour le traitement de diverses infections bactériennes, y compris les maladies vénériennes de la région urogénitale.

Conformément aux recommandations internationales de l'Association européenne d'urologie 2016, la ciprofloxacine est un médicament de première ligne destiné au traitement des formes compliquées et non compliquées d'infections des voies urinaires.

Le composant principal du médicament est le composant antibactérien du même nom, qui a un effet bactéricide. En raison de l'inhibition de la synthèse de l'ADN - la gyrase de la cellule pathogène, les processus de reproduction, de réplication et de distribution de la flore infectieuse sont suspendus. Le médicament a une large gamme d'activité antimicrobienne.

"Sous le regard" de la chute d'antibiotique:

  • Bactéries à Gram négatif, en particulier E. coli, Shigella, Klebsiella, entérobactéries, Proteus, Yersinia et autres;
  • micro-organismes à Gram positif, y compris la plupart des souches de staphylocoque, streptocoque;
  • autres agents pathogènes, y compris la chlamydia, les anaérobies, les mycoplasmes.

Une attention particulière doit être portée à l'activité de la ciprofloxacine vis-à-vis de Pseudomonas aeruginosa, qui est à l'origine de la majorité des complications des maladies infectieuses du système urogénital chez l'homme et la femme.

L'antibiotique Ciprofloxacine sous différentes dénominations commerciales est disponible sous la forme:

  • solution d'injection avec une concentration de l'ingrédient actif 2 ou 4 mg par 1 ml de la drogue;
  • gouttes pour le traitement des lésions bactériennes des organes de la vision et de l'audition (0,3%);
  • comprimés avec la teneur en substance active de 0,25, 0,75 et 0,5 g.

Activité antibactérienne du médicament en raison de ses propriétés pharmacologiques. Il se distingue par une biodisponibilité élevée (jusqu'à 80%) et une absorption rapide par le tractus gastro-intestinal. La concentration sanguine maximale est atteinte 1 à 2 heures après l'application de la pilule et 60 minutes après l'injection. Selon les experts, le médicament est rapidement distribué dans presque tous les tissus et environnements biologiques du corps.

Contrairement à d'autres antibiotiques, la ciprofloxacine crée rapidement des concentrations thérapeutiques actives dans la prostate, les reins, la vessie, l'urètre, etc. (dépasser le contenu du médicament dans le plasma jusqu'à 12 fois). Excrété par les reins, partiellement métabolisé par le foie. La demi-vie d'élimination est en moyenne de 3 à 6 heures. En cas de dysfonctionnement des reins, ce temps est doublé.

La résistance de la flore pathogène à l'action de la ciprofloxacine ne se développe pratiquement pas (sauf en cas de non-respect du dosage recommandé conformément aux instructions). Ceci est dû à la mort rapide des bactéries d'une part et au manque d'enzymes destructives de l'autre.

Les indications pour la nomination de Ciprofloxacin sont des infections causées par des personnes sensibles à l'action de la flore médicamenteuse.

Parmi eux se trouvent:

  • infections des parties supérieure et inférieure du système urogénital, notamment cystite, urétrite, pyélonéphrite;
  • prostatite bactérienne;
  • lésions bactériennes du tube digestif, y compris la diarrhée infectieuse (y compris la diarrhée du voyageur), la salmonelle, la colite sévère, etc.
  • infections de la peau et des tissus mous, y compris la pyodermite, provoquées par la flore à Gram positif, bâtonnet pyocyanique;
  • maladies inflammatoires des organes pelviens, y compris celles causées par des infections sexuellement transmissibles, en particulier des gonocoques;
  • lésions des voies respiratoires supérieures et inférieures.

L'utilisation de la ciprofloxacine est limitée à:

  • grossesse et allaitement (dans ce cas, il est recommandé de le remplacer par des médicaments plus sûrs du groupe des céphalosporines);
  • enfance et adolescence (le médicament n’est prescrit qu’aux patients âgés de plus de 18 ans, bien que la littérature médicale décrit l’utilisation du médicament chez des patients âgés de 15 ans);
  • hypersensibilité aux composants du médicament, et la liste des contre-indications comprend les antécédents d'allergie du patient à d'autres fluoroquinolones.

La ciprofloxacine nuit à la formation du système musculo-squelettique à un âge précoce. Par conséquent, son utilisation chez les enfants n'est possible que sous des indications strictes.

Compte tenu des caractéristiques du métabolisme du médicament, un ajustement de la posologie peut être nécessaire chez les patients insuffisants rénaux et hépatiques, chez les patients âgés. En outre, comme tout autre antibiotique, la ciprofloxacine ne doit être prise que selon les directives et sous la surveillance d'un médecin.

Ciprofloxacine: ses avantages, les caractéristiques d'utilisation et la posologie, les interactions avec d'autres médicaments

Pour le traitement des infections bactériennes non compliquées, la ciprofloxacine est prescrite sous forme de comprimés à raison de 0,25 à 0,75 deux fois par jour. La durée du traitement dépend du type de bactérie qui est l'agent responsable et de la localisation du processus inflammatoire et peut aller jusqu'à 4 semaines.

Les schémas thérapeutiques les plus courants sont:

  • Gonorrhée aiguë non compliquée - 0,5 g une fois par jour une fois, avec une forme compliquée, la posologie du médicament reste la même, mais le traitement est prolongé à 7 jours;
  • prostatite bactérienne - 1 g par jour pendant 4 semaines;
  • infections des parties inférieures des voies urinaires - 0,5 à 1 g une fois par jour (la dose peut être divisée en deux doses - 0,25 et 0,5 g, respectivement) pendant 3 à 10 jours;
  • lésions cutanées - 1 à 1,5 g une fois par jour (ou 0,5 à 0,75 g deux fois par jour) pendant 1 à 2 semaines.

Indépendamment de ce qui aide la ciprofloxacine, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 1,5 g.

En cas de maladies bactériennes graves, l’antibiotique est prescrit sous forme d’injections pendant les premiers jours de traitement. Ensuite, sur décision du médecin, il est possible de transférer le patient vers la pilule. La ciprofloxacine est administrée par voie intraveineuse sous forme de compte-gouttes. La posologie est de 0,2 à 0,4 g deux fois par jour. Pour le traitement local des lésions bactériennes des organes de vision et d'audition, l'antibiotique est prescrit sous forme de gouttes. Au stade initial du traitement, 1 à 2 gouttes sont instillées toutes les 1 à 2 heures. Après amélioration, l'intervalle entre les utilisations du médicament est augmenté.

Lorsque pris simultanément avec d'autres médicaments peut développer les complications suivantes:

  • antiacides, agents couvrant les parois intestinales, multivitamines et autres médicaments contenant des composés d'aluminium, de magnésium, de fer, de zinc, de calcium - réduisent l'absorption de Ciprofloxacine par le tube digestif;
  • les anticoagulants (par exemple, le médicament Marcumar) - il est possible d’augmenter leur efficacité et le risque de saignement;
  • médicaments pour l'anesthésie - réduire la concentration de Ciprofloxacine dans le sang;
  • agents hypoglycémiques, en particulier Glibenclamide - efficacité réduite nécessitant un contrôle du niveau glycémique;
  • stimulants de la motilité intestinale - augmentent la concentration de Ciprofloxacine dans le sang;
  • médicaments pour le traitement de la goutte - augmente l'effet toxique de l'antibiotique sur les reins;
  • La théophylline et ses analogues de groupe - il est possible d’augmenter leur concentration dans le plasma;
  • AINS (à l'exception de l'aspirine) - augmentation des effets indésirables sur le système nerveux central;
  • immunosuppresseurs - une correction de leur posologie est nécessaire au moment de la prise de la ciprofloxacine.

Si vous ne respectez pas la posologie recommandée peut développer:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • perturbation de la conscience;
  • crises convulsives;
  • violations du coeur, du foie, des reins.

En cas de surdosage du médicament, il est urgent de consulter un médecin. Il n'y a pas d'antidote défini. Le patient reçoit plus de liquide et un traitement symptomatique est effectué jusqu'à ce que l'état soit normalisé.

Ciprofloxacine: effets secondaires, analogues, coûts et révisions

Malgré une vaste gamme d’activités antimicrobiennes, un effet prononcé sur le corps et une longue liste d’indications, le médicament provoque rarement des effets indésirables.

Le plus souvent, les médecins disent:

  • nausées, dans de rares cas - vomissements, perte d'appétit;
  • vertiges, maux de tête;
  • réactions allergiques;
  • tachycardie, essoufflement.

Avec l'administration parentérale, une douleur peut apparaître à l'endroit où le goutte-à-goutte est pris, un léger gonflement, une phlébite.

Parmi les analogues de Tsiprfloksatsina ayant le même spectre d’activité antimicrobienne, le médecin peut recommander:

  • Quintor (Inde);
  • Infitpro (Inde);
  • Tseprova (Inde);
  • Ziprinol et forme prolongée Ziprinol CP (Slovénie);
  • Tsiprobay (Allemagne);
  • Digran (Inde).

Koroshkin Peter Vasilievich, médecin - thérapeute. «Je prescris rarement de la ciprofloxacine. Cependant, cela n’est pas dû à la faible efficacité du médicament, mais bien à l’inverse, avec un large spectre d’activité antimicrobienne. Je le prescris aux patients présentant des formes d'infection particulièrement résistantes. Le médicament aide rapidement, provoque rarement des complications. "

Andrew, 38 ans. «Le médecin a prescrit la ciprofloxacine lors du diagnostic de la gonorrhée. Compte tenu de son état, on croyait à peine qu'un seul comprimé pourrait aider. Mais en réalité, il suffisait que les symptômes de la maladie disparaissent rapidement. "

La ciprofloxacine, dont les effets secondaires sont assez rares et la liste des contre-indications est suffisamment petite, est un antibiotique efficace utilisé pour traiter diverses infections. Le médicament national est le plus abordable (le coût varie entre 40 et 50 roubles). Mais les analogues étrangers ne touchent pas non plus vraiment la cible, par exemple, la Ciprofloxacine Teva israélienne coûte environ 130 roubles pour 10 comprimés de 0,5 g chacun.

CIPROFLOXACIN INSTRUCTION

Groupe: quinolones, fluoroquinolones

Indications:
- maladies des voies respiratoires inférieures (bronchites aiguës et chroniques (au stade aigu), pneumonie, bronchectasie, complications infectieuses de la fibrose kystique);
- infections des voies respiratoires supérieures (sinusite aiguë);
- infections des reins et des voies urinaires (cystite, pyélonéphrite);
- infections intra-abdominales compliquées (en association avec le métronidazole), incl. la péritonite;
- prostatite bactérienne chronique;
- gonorrhée simple;
- fièvre typhoïde, campylobactériose, shigellose, diarrhée du «voyageur»;
- infections de la peau et des tissus mous (ulcères infectés, plaies, brûlures, abcès, phlegmon);
- os et articulations (ostéomyélite, arthrite septique);
- septicémie;
- infections sur fond de déficit immunitaire (résultant du traitement par des médicaments immunosuppresseurs ou chez des patients atteints de neutropénie);
- prévention des infections lors d'interventions chirurgicales;
- prévention et traitement de l'anthrax pulmonaire;

Contre-indications:
Hypersensibilité à la ciprofloxacine et à d’autres médicaments à base de quinolone, période de grossesse et d’allaitement, jusqu’à 15 ans, épilepsie, maladies du système nerveux central avec diminution du seuil d'épilepsie.

Effets secondaires:
Au niveau du tube digestif: nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, flatulences, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, de la bilirubine;
Du côté du système nerveux central: maux de tête, vertiges, trouble du sommeil, hallucinations (ces réactions nécessitent l'arrêt immédiat du médicament), perte de conscience, troubles de la vision (yeux coupés), acouphènes, perte auditive temporaire dans les hautes fréquences;
Du côté du système urinaire: cristallurie, dysurie, polyurie, albuminurie, hématurie, augmentation transitoire de la créatinine sérique;
Du côté du système de formation du sang: éosinophilie, leucopénie, neutropénie, diminution du nombre de plaquettes, anémie;
Depuis le système cardiovasculaire: tachycardie, arythmie cardiaque, hypotension artérielle;
Réactions allergiques: prurit, urticaire, angioedème, syndrome de Stevens-Johnson, arthralgie, photosensibilisation;
Autres: intraveineuse - douleur le long de la veine, phlébite, vascularite, candidose;

Propriétés pharmacologiques:
Agent antimicrobien du groupe fluoroquinolone à large spectre. A un effet bactéricide. Inhibe l'ADN hydrase des bactéries. Agit sur les microorganismes pendant la période de division et de repos.
Hautement actif contre de nombreuses bactéries Gram négatives et Gram positives (y compris les souches résistantes aux pénicillines, aux céphalosporines et aux aminosides): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.. (produisant et ne produisant pas de pénicillinase, résistant à la méthicilline), certaines souches d’Enterococcus spp., ainsi que Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. La ciprofloxacine est active contre les bactéries qui produisent la bêta-lactamase.
Résistant à la ciprofloxacine Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Les effets sur Streptococcus faecium et Treponema pallidum ne sont pas bien compris.
La ciprofloxacine est rapidement absorbée par le tube digestif. La biodisponibilité après administration orale est de 70%. Les repas ralentissent modérément son absorption, mais ne modifient pas sa biodisponibilité.
Liaison aux protéines plasmatiques - 20 à 40%. Soumis à l'effet du passage primaire par le foie. Il est largement distribué dans les tissus et les liquides biologiques du corps, ce qui le distingue des aminosides et des antibiotiques bêta-lactames, qui ont une faible distribution.
Crée de fortes concentrations dans la prostate, les poumons, le tissu osseux, les sécrétions bronchiques, la bile. Pénètre à travers le placenta, excrété dans le lait maternel.
Excrété dans l'urine et la bile, essentiellement inchangé. La demi-vie est de 3 à 5 heures.
Chez les patients insuffisants rénaux, la concentration du médicament dans le plasma sanguin et la demi-vie augmentent. Des concentrations significatives du médicament en excès par rapport à l'IPC pour la plupart des bactéries sensibles sont stockées dans les selles de l'urine pendant plusieurs jours après l'arrêt du traitement.

Posologie et administration:
Comprimés pelliculés:
À l'intérieur, peu importe le repas. La posologie est fixée individuellement en fonction de la gravité de l'infection, de l'âge, du poids et de la fonction rénale du patient.
Posologie recommandée pour les adultes:
Infections des voies respiratoires: 500-750 mg. 2 fois par jour.
Infections de la peau et des tissus mous, des os et des articulations: 500 à 750 mg. 2 fois par jour.
Infections du tube digestif: 250-500 mg. 2 fois par jour.
Gonorrhée: 250 mg. à l'intérieur une fois.
Urétrite non gonococcique: 750 mg. 2 fois par jour.
Cancroïde: 500 mg. 2 fois par jour.
Autres infections: 500-750 mg. 2 fois par jour.
Les patients pendant le traitement doivent boire beaucoup d’eau.
Le médicament n'est pas recommandé pour les enfants. Si l'effet thérapeutique attendu dépasse le risque potentiel, le médicament peut être prescrit à une dose de 5 à 10 mg / kg. par jour en 2 doses.
La durée du traitement des infections aiguës est de 5 à 7 jours. Le traitement doit être poursuivi pendant 3 jours après la disparition des symptômes de l'infection.
Solution pour perfusion:
Les adultes et les enfants de plus de 15 ans sont prescrits par voie intraveineuse sans dilution. La posologie est définie individuellement en fonction de l'emplacement et de l'évolution de l'infection, ainsi que de la sensibilité des micro-organismes.
Une dose unique est de 100 à 400 mg. 2 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours, avec des infections graves et mixtes, la durée du traitement augmente.
Des infections des voies urinaires, des organes ORL, des os et des articulations sont administrées à 200-400 mg chacune. 2 fois par jour.
Avec infections intra-abdominales et septicémie, maladies de la peau et des tissus mous - 400 mg. 2 fois par jour.
La durée de la perfusion est de 30 minutes avec l’introduction de la dose de médicament à 200 mg. et 60 minutes lorsqu'il est administré avec une dose de 400 mg.
En cas d'insuffisance rénale, la ciprofloxacine est d'abord administrée à 200 mg, puis en tenant compte de la clairance de la créatinine (si la clairance est inférieure à 20 ml / min, une dose unique doit représenter 50% de la dose moyenne à une dose de 2 fois par jour ou la dose unique habituelle doit être administrée). 1 fois par jour).
Pour les patients âgés, la dose doit être réduite (généralement de 1/3).

Formulaire de décharge:
Comprimés pelliculés de 250 mg, 500 mg. et 750 mg. 10 pièces dans un blister, 1 ou 2 ampoules dans un carton.
Solution pour perfusions de 2 mg / ml. Sur 100 et 200 ml. en bouteilles de verre, 100 et 200 ml. dans des bouteilles en verre dans un paquet de carton, 100 et 200 ml. dans des conteneurs en polymère.

Interaction avec d'autres médicaments:
Avec l'utilisation simultanée de Ciprofloxacine et de didanosine, l'absorption de Ciprofloxacine est réduite en raison de la formation de complexes de Ciprofloxacine avec les sels d'aluminium et de magnésium contenus dans la didanosine. L'utilisation simultanée de Ciprofloxacine et de théophylline peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique de théophylline, en raison de l'inhibition compétitive des sites de liaison du cytochrome P 450, ce qui entraîne une augmentation de la demi-vie de la théophylline et un risque accru de toxicité associé à la théophylline. L'administration simultanée d'antiacides, ainsi que de préparations contenant des ions d'aluminium, de zinc, de fer ou de magnésium, peut entraîner une diminution de l'absorption de la ciprofloxacine, de sorte que l'intervalle entre deux administrations doit être d'au moins 4 heures, ce qui allonge le temps de saignement. Avec l'utilisation simultanée de Ciprofoxacine et de cyclosporine, l'effet néphrotoxique de cette dernière est renforcé.


Attention! Avant d'utiliser le médicament CIPROFLOXACIN, vous devriez consulter votre médecin.
Les instructions sont fournies à titre indicatif.

Ciprofloxacine (Ciprofloxacine)

Le contenu

Formule structurelle

Nom russe

Nom de la substance latine Ciprofloxacine

Nom chimique

Acide 1-cyclopropyl-6-fluoro-1,4-dihydro-4-oxo-7- (1-pipérazinyl) -3-quinoléinecarboxylique (et sous forme de chlorhydrate)

Formule brute

Groupe pharmacologique de substances ciprofloxacine

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance Ciprofloxacine

Antibactérien synthétique à large spectre du groupe des fluoroquinolones.

Pharmacologie

Inhibe l'ADN gyrase bactérien (les topoisomérases II et IV, responsables du super enroulement de l'ADN chromosomique autour de l'ARN nucléaire, indispensable à la lecture de l'information génétique), perturbe la synthèse, la croissance et la division de l'ADN; provoque des modifications morphologiques prononcées (y compris les parois cellulaires et les membranes) et la mort rapide de la cellule bactérienne.

Il agit comme bactéricide sur les microorganismes à Gram négatif pendant la période de repos et de division (puisqu'il affecte non seulement l'ADN gyrase, mais provoque également la lyse de la paroi cellulaire). Les microorganismes à Gram positif n'agissent que pendant la période de division.

La faible toxicité pour les cellules du micro-organisme s’explique par l’absence d’ADN gyrase. Dans le contexte de la ciprofloxacine, la résistance à d’autres médicaments antibactériens ne faisant pas partie du groupe des inhibiteurs de l’ADN gyrase ne se développe pas, ce qui la rend très efficace contre les bactéries résistantes, par exemple, aux aminosides, aux pénicillines, aux céphalosporines et aux tétracyclines.

La résistance à la ciprofloxacine in vitro est souvent causée par des mutations ponctuelles de topoisomérases bactériennes et d’ADN gyrase et se développe lentement au cours de mutations à plusieurs stades.

Des mutations uniques peuvent entraîner une diminution de la sensibilité plutôt que le développement d'une résistance clinique. Toutefois, les mutations multiples entraînent principalement le développement d'une résistance clinique à la ciprofloxacine et d'une résistance croisée aux médicaments de la série des quinolones.

La résistance à la ciprofloxacine, ainsi qu'à de nombreux autres médicaments antibactériens, peut être formée à la suite d'une diminution de la perméabilité de la paroi cellulaire d'une bactérie (comme cela arrive souvent dans le cas de Pseudomonas aeruginosa) et / ou de l'activation de l'élimination de la cellule microbienne (efflux). Le développement d'une résistance due au gène codant Qnr localisé sur des plasmides a été rapporté. Les mécanismes de résistance qui conduisent à l'inactivation des pénicillines, des céphalosporines, des aminosides, des macrolides et des tétracyclines ne violent probablement pas l'activité antibactérienne de la ciprofloxacine. Les micro-organismes résistants à ces médicaments peuvent être sensibles à la ciprofloxacine.

La concentration bactéricide minimale (CMB) ne dépasse généralement pas la concentration minimale inhibitrice (CMI) plus de 2 fois.

Vous trouverez ci-dessous des critères reproductibles pour tester la sensibilité à la ciprofloxacine, approuvés par le Comité européen pour la détermination de la sensibilité aux agents antibactériens (EUCAST). Les valeurs limites de la CMI (mg / l) dans le contexte clinique pour la ciprofloxacine sont indiquées: le premier chiffre concerne les micro-organismes sensibles à la ciprofloxacine, le second les micro-organismes résistants.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae et Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Valeurs limites non liées aux espèces microbiennes 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Les valeurs limites de la ciprofloxacine et de l’ofloxacine sont associées à un traitement à haute dose.

2 Streptococcus pneumoniae: S. pneumoniae de type sauvage n’est pas considéré comme sensible à la ciprofloxacine et est donc classé comme micro-organisme à sensibilité intermédiaire.

3 Les souches avec une valeur de CMI dépassant le ratio seuil sensible / modérément sensible sont très rares et n’ont pas été signalées à ce jour. Les tests d'identification et de sensibilité aux antimicrobiens pour la détection de telles colonies doivent être répétés et les résultats confirmés par l'analyse des colonies dans le laboratoire de référence. Jusqu'à preuve de la présence d'une réponse clinique aux souches dont la valeur de CMI confirmée est supérieure au seuil de résistance actuel, elles doivent être considérées comme résistantes. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Il est possible d'identifier les souches de N. influenzae peu sensibles aux fluoroquinolones (CMI pour la ciprofloxacine - 0,125 à 0,5 mg / l). Il n’existe aucune preuve de l’importance clinique d’une faible résistance aux infections des voies respiratoires causées par H. influenzae.

4 Les valeurs limites qui ne sont pas liées aux espèces microbiennes sont déterminées principalement sur la base de données pharmacocinétiques / pharmacodynamiques et ne dépendent pas de la distribution de la CMI pour des espèces spécifiques. Ils ne sont applicables qu'aux espèces pour lesquelles le seuil de sensibilité spécifique à une espèce n'a pas été déterminé, et non aux espèces pour lesquelles un test de sensibilité n'est pas recommandé. Pour certaines souches, la distribution de la résistance acquise peut varier en fonction de la région géographique et du temps. À cet égard, il est souhaitable de disposer d'informations pertinentes sur la résistance, notamment dans le traitement des infections graves.

Ci-dessous sont présentées des données de l’Institut des normes cliniques et de laboratoire (CLSI) qui établissent des normes reproductibles pour les valeurs limites de CMI (mg / l) et les tests de diffusion (diamètre de la zone, mm) à l’aide de disques contenant 5 µg de ciprofloxacine. Selon ces normes, les microorganismes sont classés comme sensibles, intermédiaires et résistants.

- MIC 1: sensible - 4.

- Test de diffusion 2: sensible -> 21; intermédiaire - 16–20; résistant - 1: sensible - 4.

- Test de diffusion 2: sensible -> 21; intermédiaire - 16–20; résistant - 1: sensible - 4.

- Test de diffusion 2: sensible -> 21; intermédiaire - 16–20; résistant - 1: sensible - 4.

- Test de diffusion 2: sensible -> 21; intermédiaire - 16–20; résistant - 3: sensible - 4: sensible -> 21; intermédiaire - -; résistant - -.

- MIC 5: sensible - 1.

- Test de diffusion 5: sensible -> 41; intermédiaire - 28–40; résistant - 6: sensible - 0,12.

- Test de diffusion 7: sensible -> 35; intermédiaire - 33–34; résistant - 1: sensible - 3: sensible - 1 L'étalon reproductible est applicable uniquement aux tests utilisant des dilutions avec un bouillon utilisant un bouillon cationique Mueller-Hinton (CAMHB), qui est incubé avec de l'air à une température de (35 ± 2) ° C pendant 16–20 h pour les souches d’Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, d’autres bactéries n'appartenant pas à la famille des Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. et Bacillus anthracis; 20 à 24 heures pour Acinetobacter spp., 24 heures pour Y. pestis (en cas de croissance insuffisante, incuber pendant 24 heures supplémentaires).

2 La norme reproductible est applicable uniquement aux tests de diffusion utilisant des disques utilisant de la gélose Mueller-Hinton (CAMHB), qui est incubée avec de l'air à une température de (35 ± 2) ° C pendant 16 à 18 h.

3 La norme reproductible est applicable uniquement aux tests de diffusion utilisant des disques pour déterminer la sensibilité à Haemophilus influenzae et Haemophilus parainfluenzae à l'aide d'un milieu d'essai en bouillon pour Haemophilus spp. (NTM), qui est incubée avec accès à l'air à une température de (35 ± 2) ° C pendant 20-24 heures.

4 La norme reproductible est applicable uniquement aux tests de diffusion utilisant des disques utilisant le milieu de test NTM, qui est incubé dans 5% de CO.2 à une température de (35 ± 2) ° C pendant 16–18 h.

5 La norme reproductible s’applique uniquement aux tests de sensibilité (tests de diffusion utilisant des disques pour zones et une solution d’agar pour MIC) avec de la gélose gonococcique et 1% du supplément de croissance établi à une température de (36 ± 1) ° C (ne dépassant pas 37 ° C) sur 5 % CO2 dans 20-24 heures

6 L’étalon reproductible est applicable uniquement aux tests utilisant des dilutions avec un bouillon utilisant un bouillon ajusté Mueller-Hinton cationique (CAMHB) supplémenté avec 5% de sang de mouton, lequel est incubé dans 5% de CO2 à (35 ± 2) ° C pendant 20 à 24 h.

7 La norme reproductible est applicable uniquement aux tests utilisant du bouillon cationique Mueller-Hinton (CAMHB) avec l'ajout d'un supplément de croissance spécifique à 2%, qui est incubé avec de l'air à (35 ± 2) ° C pendant 48 heures.

Sensibilité in vitro à la ciprofloxacine

Pour certaines souches, la distribution de la résistance acquise peut varier en fonction de la région géographique et du temps. À cet égard, lors du test de sensibilité d'une souche, il est souhaitable de disposer d'informations pertinentes sur la résistance, en particulier dans le traitement des infections graves. Si la prévalence locale de la résistance est telle que l'avantage de l'utilisation de la ciprofloxacine au moins pour plusieurs types d'infections est douteux, vous devriez consulter un spécialiste. In vitro, l'activité de la ciprofloxacine a été démontrée contre les souches microbiennes sensibles suivantes.

Microorganismes à Gram positif aérobies - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (sensibles à la méthicilline), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Microorganismes à Gram négatif aérobies - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp. Yersinia pestis.

Microorganismes anaérobies - Mobiluncus spp.

Les autres microorganismes sont Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma Hominis, Mycoplasma Pneumoniae.

Montré pour pouvoir faire ceci. Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

On considère que l'entreprise est dans la journée

Aspiration Après l’introduction ou l’introduction de 200 mg de ciprofloxacine Tmax fait 60 min., avecmax - 2,1 µg / ml; communication avec les protéines plasmatiques - 20–40%. Lors de l'administration intraveineuse, la pharmacocinétique de la ciprofloxacine était linéaire dans la plage de doses allant jusqu'à 400 mg.

Lorsque l'administration intraveineuse 2 ou 3 fois par jour n'a pas été observée, il n'a pas été observé de précipitation de la ciprofloxacine et de ses métabolites.

Après administration orale, la ciprofloxacine est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal, principalement dans le duodénum et le jéjunum. Avecmax dans le sérum sanguin est atteint en 1-2 heures et lorsque pris par voie orale, 250, 500, 700 et 1000 mg de ciprofloxacine 1,2; 2,4; 4,3 et 5,4 µg / ml, respectivement. La biodisponibilité est d'environ 70 à 80%.

Valeurs Cmax et l'ASC augmente proportionnellement à la dose. La farine (sauf pour les produits laitiers) ralentit l'absorption, mais ne change pasmax et biodisponibilité.

Après une instillation dans la conjonctive pendant 7 jours, la clairance rénale plasmatique de la ciprofloxacine était comprise entre non quantifiable (20 ml / min), mais le cumul dans l'organisme ne se produisait pas en raison d'une augmentation compensatoire du métabolisme de la ciprofloxacine et de l'excrétion gastro-intestinale.

Les enfants Dans une étude sur les enfants, les valeurs de Cmax et les AUC ne dépendaient pas de leur âge. Une augmentation marquée des valeurs de Cmax et l'administration répétée d'AUC (à la dose de 10 mg / kg 3 fois par jour) n'a pas été observée. Chez 10 enfants atteints de sepsis sévère âgés de moins de 1 an Cmax après la perfusion pendant 1 heure à une dose de 10 mg / kg et chez les enfants âgés de 1 à 5 ans - 7,2 mg / l était de 6,1 mg / l (plage de 4,6 à 8,3 mg / l) (plage de 4,7 à 11,8 mg / l). Les valeurs de l'ASC dans les groupes d'âge respectifs étaient de 17,4 (intervalle de 11,8 à 32 mg · h / l) et de 16,5 mg · h / l (intervalle de 11 à 23,8 mg · h / l). Ces valeurs correspondent à la plage indiquée chez les patients adultes utilisant des doses thérapeutiques de ciprofloxacine. D'après l'analyse pharmacocinétique chez les enfants atteints de diverses infections, la T moyenne estimée1/2 est d'environ 4–5 heures.

Utilisation de la substance ciprofloxacine

Infections simples et compliquées causées par des micro-organismes sensibles à la ciprofloxacine.

Infections des voies respiratoires, incl. bronchite aiguë et chronique (au stade aigu), bronchectasie, complications infectieuses de la fibrose kystique; pneumonie causée par Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. et staphylocoque; infections des voies respiratoires supérieures, y compris oreille moyenne (otite moyenne), sinus paranasaux (sinusite, y compris aiguë), causés en particulier par des micro-organismes gram-négatifs, y compris Pseudomonas aeruginosa ou staphylocoque; infections du système urinaire (y compris cystite, pyélonéphrite, annexite, prostatite bactérienne chronique, orchite, épididymite, blennorragie non compliquée); infections intra-abdominales (en association avec le métronidazole), y compris la péritonite; infections de la vésicule biliaire et des voies biliaires; infections de la peau et des tissus mous (ulcères infectés, plaies, brûlures, abcès, phlegmon); infections des os et des articulations (ostéomyélite, arthrite septique); la septicémie; fièvre typhoïde; campylobactériose, shigellose, diarrhée du voyageur; infections ou prévention des infections chez les patients à immunité réduite (patients sous immunosuppresseurs ou patients atteints de neutropénie); décontamination intestinale sélective chez les patients immunodéprimés; prévention et traitement de l'anthrax pulmonaire (infection à Bacillus anthracis); prévention des infections invasives causées par Neisseria meningitidis.

Traitement des complications causées par Pseudomonas aeruginosa chez les enfants âgés de 5 à 17 ans atteints de fibrose kystique des poumons; prévention et traitement de l'anthrax pulmonaire (infection à Bacillus anthracis).

En ce qui concerne les effets indésirables possibles sur les articulations et / ou les tissus environnants (voir «Effets secondaires»), le médecin doit commencer le traitement par l'expérience du traitement d'infections graves chez les enfants et les adolescents et après avoir soigneusement évalué le rapport bénéfices / risques.

Pour usage ophtalmique. Traitement des ulcères de la cornée et des infections du segment antérieur du globe oculaire et de ses annexes causés par des bactéries sensibles à la ciprofloxacine chez l’adulte, le nouveau-né (de 0 à 27 jours), le nourrisson et le bébé (de 28 jours à 23 mois) et les enfants (de 2 à 11 mois) ans) et les adolescents (de 12 à 18 ans).

Contre-indications

Hypersensibilité à la ciprofloxacine et à d’autres fluoroquinolones; utilisation concomitante de tizanidine (risque de diminution prononcée de la pression artérielle, somnolence); colite pseudo-membraneuse; âge jusqu'à 18 ans (jusqu'à l'achèvement du processus de formation du squelette, sauf pour le traitement des complications causées par Pseudomonas aeruginosa chez les enfants atteints de fibrose kystique des poumons et pour la prévention et le traitement de la forme pulmonaire de l'anthrax); la grossesse période d'allaitement.

Restrictions sur l'utilisation de

Exprimé athérosclérose des vaisseaux cérébraux, la circulation sanguine cérébrale, un risque accru d'allongement arythmie « pirouette » intervalle QT ou du type (par exemple le syndrome d'allongement congénital de l'intervalle QT, les maladies cardiaques (insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde, bradycardie), un déséquilibre électrolytique (par exemple, lorsque l'hypokaliémie, hypomagnésémie ), déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, utilisation simultanée de médicaments prolongeant l’intervalle QT (y compris médicaments antiarythmiques des classes IA et III, antidépresseurs tricycliques, macrolides, leptiques), l’utilisation concomitante d’inhibiteurs de l’isoenzyme CYP1A 2, notamment de méthylxanthines, notamment de théophylline, de caféine, de duloxétine, de clozapine, de ropinirole et d’olanzapine (voir «Précautions»); patients présentant des antécédents de lésions des tendons avec l'utilisation de quinolones, une maladie mentale (dépression, psychose), des maladies du système nerveux central (épilepsie, abaissement du seuil d'épilepsie (ou des épisodes de crises épileptiques dans l'histoire), des lésions organiques du cerveau ou des accidents vasculaires cérébraux; myasthénie grave; insuffisance rénale et / ou hépatique grave; la vieillesse

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La ciprofloxacine est contre-indiquée pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

Si vous devez utiliser la ciprofloxacine chez la mère pendant la période d'allaitement, vous devez arrêter l'allaitement avant le début du traitement.

Effets secondaires de la substance ciprofloxacine

Les réactions indésirables aux médicaments énumérées ci-dessous sont classées comme suit: très souvent (≥ 10); souvent (≥1 / 100, ®

Instructions pour l'utilisation du médicament ciprofloxacine

La ciprofloxacine est efficace contre les infections causées par la microflore bactérienne. L'antibiotique est utilisé dans l'urologie, la gynécologie, l'inflammation de la peau, les maladies des organes ORL et d'autres maladies causées par des bactéries. Mais le médicament ne doit pas être considéré comme un remède universel et doit être bu dès les premiers signes d’indisposition - cela peut être nocif pour la santé. Voyons ce qui est dit dans les annotations au médicament.

Qualités pharmacologiques

L'antibiotique Ciprofloxacine a un large spectre d'action et son ingrédient actif est le chlorhydrate de ciprofloxacine monohydraté.

  • bactéries à Gram positif (staphylocoques, streptocoques, etc.);
  • Microorganismes à Gram négatif (entérobactéries, Escherichia coli, Shigella, etc.);
  • certains autres types de flore bactérienne pathogène (anaérobies, mycoplasmes, etc.).

Si vous lisez attentivement les instructions, le groupe ciprofloxacine appartient au groupe - les fluoroquinolones, substances à activité antimicrobienne.

Les fluoroquinolones inhibent la croissance des organismes pathogènes en raison de la perturbation de la synthèse protéique des bactéries. Les microorganismes perdent leur capacité à se reproduire et meurent progressivement en raison d’une violation du métabolisme des protéines.

Bien que l'annotation indique que la ciprofloxacine est un agent antimicrobien, elle n'est pas efficace pour toutes les inflammations. Le médicament a uniquement une activité antibactérienne et n'agit pas sur les virus et les spores de champignons.

Spécifié dans la caractéristique d'annotation - un médicament antimicrobien trompe une personne inconnue de la pharmacologie. Lors de la prescription de la ciprofloxacine, vous pouvez souvent entendre la question: il s'agit d'un antibiotique ou d'un agent antimicrobien.

Mais ces deux affirmations sont également vraies. Les microbes comprennent des virus, des bactéries et un certain nombre d'autres micro-organismes, et l'effet antimicrobien du médicament se transmet aux agents pathogènes du groupe bactérien.

Formulaire de décharge

Le médicament est utilisé pour un usage interne et externe et se présente sous plusieurs formes:

  • gel ou pommade;
  • gouttes dans les oreilles;
  • solution pour instillation dans les yeux;
  • comprimés à enrobage entérique;
  • solution intraveineuse.

Une variété de formes posologiques vous permet de choisir une méthode d'application plus pratique, en fonction de la nature de la maladie et de la localisation du processus infectieux. Cela accélère le processus de récupération du patient et réduit le risque d’effets secondaires. La photo montre la forme de libération du médicament.

Indications pour prescrire un médicament

La ciprofloxacine est prescrite si les maladies infectieuses sont causées par des bactéries sensibles au médicament. L'utilisation du médicament a un bon effet dans diverses pathologies.

Pneumologie

La plupart des maladies respiratoires sont causées par la flore bactérienne. Son utilisation est donc indiquée pour les maladies suivantes:

  • bronchite aiguë;
  • une pneumonie;
  • exacerbation de bronchite chronique;
  • bronchiectasies;
  • la fibrose kystique.

Dans l’asthme ou la MPOC (obstruction chronique des poumons), un antibiotique est prescrit si des particules étrangères (jaunes ou verdâtres) apparaissent dans l’expectorat de décharge.

Maladies des organes ORL

L'indication d'utilisation du médicament sera:

En fonction de la gravité de la pathologie, le médicament est prescrit en gouttes, en comprimés ou en injections.

Ophtalmologie

Les gouttes oculaires sont indiquées dans les conditions suivantes:

  • conjonctivite causée par la microflore bactérienne;
  • ulcères de la cornée;
  • prévention des complications postopératoires dans le globe oculaire;
  • blépharite.

En cas de maladies bénignes et pour la prophylaxie, seules des gouttes sont prescrites et, en cas d'infections graves, des injections supplémentaires sont données ou il est recommandé de boire des pilules.

Pathologie urogénitale

En urologie, la ciprofloxacine est considérée comme l’un des médicaments les plus couramment prescrits. Cela aidera si le patient a détecté:

  • la glamulonéphrite;
  • pyélonéphrite;
  • la cystite;
  • la prostatite;
  • annexite;
  • endométrite;
  • la salpingite;
  • la pelviopérétonite;
  • l'oophorite;
  • lésion de chlamydia;
  • chancre syphilitique;
  • infection à gonocoque.

L'antibiotique est prescrit en monothérapie ou en association avec d'autres agents antibactériens ou antiviraux.

Infections intestinales

La ciprofloxacine détruit la plupart des agents pathogènes des infections intestinales. Son utilisation est efficace dans les maladies suivantes:

La liste des maladies infectieuses intestinales pour lesquelles le médicament contribuera est longue.

Inflammations intra-abdominales

Le médicament aide dans les pathologies suivantes:

Ces conditions se produisent lorsqu'un agent infectieux pénètre dans la cavité abdominale en raison d'un processus pathologique ou d'une intervention chirurgicale.

Pour prévenir d'éventuelles complications postopératoires, une antibiothérapie est prescrite à titre prophylactique.

Pathologie du système musculo-squelettique

Le médicament aidera si une maladie du système osseux est accompagnée d'une infection bactérienne.

Il est démontré que la ciprofloxacine est prescrite si un patient a découvert:

  • l'ostéomyélite;
  • arthrose;
  • l'arthrite;
  • lésion septique d'os ou de cartilage.

En outre, le médicament est efficace dans l'inflammation infectieuse des tendons et des ligaments.

Dommages à la peau et aux tissus mous

Le médicament aidera si le patient souffre de:

  • phlegmon;
  • plaies purulentes;
  • abcès sous-cutané;
  • ulcères infectés;
  • éruption pustuleuse.

Les lésions superficielles sont traitées avec une pommade. Pour les zones d'inflammation situées en profondeur, des comprimés ou des injections sont indiqués, et dans certains cas (abcès), une antibiothérapie n'est prescrite qu'après l'ouverture du centre pathologique et l'élimination du pus.

En dépit de l'activité de l'antibiotique contre la plupart des espèces de bactéries, le traitement est parfois inefficace. La plupart du temps, cela est dû au fait qu'une personne en auto-traitement a pris le médicament de manière incontrôlable et que la microflore est devenue insensible à la ciprofloxacine.

La deuxième raison est que les champignons et les virus peuvent provoquer des symptômes similaires (pneumonie pneumocystique, amygdalite virale) et que ces microorganismes ne sont pas détruits par des agents antibactériens. Si, dans les 3 jours suivant le traitement, il n’ya pas d’amélioration du bien-être, consultez votre médecin avant de changer de médicament.

Posologie et administration

Comment et à quelle dose le médicament sera utilisé dépend de la nature de la maladie et de la forme de la libération du médicament.

Des pilules

Formulaire souvent attribué. Les pilules se dissolvent dans les intestins et la substance active pénètre dans le sang.

Les pilules sont prises deux fois par jour avec un intervalle de 12 heures ou une fois. La drogue est bue quel que soit le repas. La posologie dépend de la gravité de l'infection.

Schémas thérapeutiques fréquemment prescrits:

  1. 500 mg une fois par jour. Il est prescrit pour la prévention des complications postopératoires, avec une gonorrhée légère ou une chlamydia, avec une otite moyenne purulente.
  2. 1 g une fois par jour doit être pris pendant le traitement de la prostatite simple.
  3. 500-1000 mg une fois ou la dose est divisée en 2 doses. Cette posologie est indiquée pour la cystite et autres inflammations des voies urinaires inférieures.
  4. 1 à 1,5 g par jour (une fois ou toutes les 12 heures). Cette dose est nécessaire pour les infections cutanées sévères. La réception de la forme de comprimé est combinée à l'application externe de pommade, qui devrait contenir du chlorhydrate monohydraté de ciprofloxacine ou son équivalent.

Le traitement est choisi individuellement et peut durer de 7 jours à un mois.

Il est important de se rappeler que la destruction de la microflore bactérienne dure environ une semaine et que vous ne pouvez pas cesser de boire des pilules, même si les signes d'inflammation ont disparu.

La destruction incomplète des micro-organismes conduit au fait que la maladie devient chronique.

Les injections

L'indication pour la nomination d'injections est:

  • inconscience du patient;
  • difficulté à avaler (la pilule doit être avalée en entier);
  • processus inflammatoires graves (sepsis, abcès).

Le médicament est administré par voie intraveineuse, par perfusion intraveineuse. 100 ml de la solution préparée (contenant 2 g de la substance active) doivent être mis en goutte pendant 40 à 60 minutes. Les compte-gouttes font 1-2 fois par jour, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 4 g.

Il est important de se rappeler que les injections intramusculaires ne sont pas effectuées, la forme injectable du médicament étant uniquement destinée à une introduction lente dans la veine.

Gouttes

La solution pour instillation dans les yeux et les oreilles a une concentration de 3% et est vendue dans des flacons compte-gouttes pratiques de 5 ou 10 ml.

La méthode d'application dépend de l'organe touché:

  1. Les yeux Dans le sac conjonctival enterré 1-2 gouttes à des intervalles de 4 heures.
  2. Les oreilles. Goutte à goutte 5 gouttes dans l'oreille trois fois par jour.

Dans les maladies des oreilles et des yeux, il ne faut pas arrêter l'utilisation de gouttes immédiatement après la disparition des symptômes pathologiques. Pour consolider l’effet thérapeutique de la solution de ciprofloxacine, il est nécessaire d’égoutter pendant 2 jours supplémentaires après la disparition des symptômes.

Une serviette avec pommade est appliquée sur une plaie débarrassée des accumulations purulentes et fixée avec un bandage ou un pansement. Il est recommandé de changer le bandage quotidiennement, une fois par jour.

Facultatif nommer que des gouttes ou des comprimés, peut-être l'utilisation combinée de différentes formes de libération. Des comprimés ou des injections de Ciprofloxacine sont prescrits avec des gouttes en cas d’inflammations oculaires ou otiques, et une application externe de pommade en cas de lésions cutanées sévères est combinée à la prise de pilules. Comment le traitement antibactérien sera conduit - le médecin décide, étant donné la gravité et la nature de la pathologie.

L'interdiction de l'utilisation du médicament

Contre-indications pour la nomination du médicament est:

  • intolérance aux fluoroquinolones (ce groupe comprend la ciprofloxacine);
  • l'âge des enfants (un enfant de moins de 18 ans ne peut pas prendre de médicaments, cela affectera la formation du squelette);
  • la grossesse
  • lactation.

Si la ciprofloxacine ne peut pas être administrée par voie orale pendant toute la période de croissance et de développement du corps de l’enfant, il est permis d’utiliser des gouttes ophtalmologiques ou des gouttes auriculaires à partir de l’âge de 1 an.

Les contre-indications relatives sont:

  • troubles mentaux;
  • dépôts athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux;
  • insuffisance rénale;
  • pathologies hépatiques graves (le médicament a un effet toxique sur le foie);
  • l'épilepsie.

Dans ces conditions, le médicament est prescrit à faible dose et, sous la surveillance d'un médecin, augmente progressivement la dose jusqu'à atteindre le niveau nécessaire à la thérapie.

Les médecins disent que seule une intolérance aux fluoroquinolones est une contre-indication absolue et que, dans d'autres cas, il est possible d'utiliser un médicament. Les médicaments sont parfois utilisés en pédiatrie chez les enfants à partir de 15 ans, les femmes enceintes et allaitantes. Mais un tel rendez-vous est pris si le médicament est nécessaire pour rétablir la santé du patient et qu'il est impossible de choisir un analogue sûr.

Traitement des femmes enceintes et allaitantes

La ciprofloxacine pénètre dans la barrière hémoplacentaire et est partiellement excrétée dans le lait maternel. L'effet des antibiotiques sur le fœtus ou sur le nouveau-né peut entraîner le retard du développement physique ou mental du bébé, ainsi que l'apparition de pathologies du système nerveux.

Par conséquent, pour l'utilisation de médicaments, il existe les règles suivantes:

  1. L'interdiction d'utilisation dans toutes les périodes de gestation. Le traitement de la ciprofloxacine chez la femme enceinte n’est pratiqué qu’en dernier recours à l’hôpital, sous contrôle médical.
  2. Pas d'allaitement. Si un antibiotique est prescrit pendant l'allaitement, il est recommandé à la femme de nourrir le bébé avec le mélange et, une fois le traitement antibiotique terminé, de reprendre l'allaitement.

Au cours de l'allaitement et de la grossesse, les médecins tentent de ne pas prescrire la ciprofloxacine. Parmi les médicaments pharmacologiques modernes, il existe des médicaments sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes qui aident à vaincre les infections bactériennes.

Interaction médicamenteuse

D'après les informations fournies ci-dessus, la majorité a reçu une réponse à la question: est-il considéré comme un antibiotique de la Cifrofloxacine ou non? Comptez. Le médicament n'a qu'un effet antibactérien et détruit plusieurs variétés de bactéries.

Que se passe-t-il lorsque vous prenez le médicament avec des médicaments d'autres groupes:

  1. Les anticoagulants. Si une personne prend à la fois de la Cifrofloxocine et des anticoagulants, l’effet anticoagulant augmente et le risque de saignement augmente. Au moment du traitement avec des antibiotiques, la réduction de la dose recommandée des anticoagulants.
  2. Métoclopromide. Un antiémétique améliore l'absorption du chlorhydrate monohydraté de ciprofloxacine, ce qui augmente l'apparition de signes de surdosage. Si les infections intestinales sont accompagnées de vomissements sévères, la quantité d'antibiotique est réduite lors de l'utilisation de métoclopromide.
  3. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. La réception conjointe avec la ciprofloxacine peut provoquer des convulsions. Dans le groupe des AINS, il est permis de ne boire que de l'acide acétylsalicylique avec l'antibiotique.
  4. Cyclosporines. L'utilisation simultanée de fluoroquinolones et de cyclosporines conduit à une augmentation du taux de créatinine dans le sang.
  5. Antiacides. Les médicaments absorbent et protègent la membrane muqueuse du tube digestif, ce qui le rend difficile à absorber. Si l'antibiotique est pris sous forme de pilule, les agents anti-acides réduiront la quantité de substance active introduite dans le sang.
  6. Stimulants de la motilité intestinale (Senade, Castorca). Leur utilisation stimule l'absorption et peut provoquer des signes de surdosage.

En outre, pendant le traitement ne peut pas boire d'alcool. La co-administration d'alcool et d'antibiotiques augmente le risque de troubles dyspeptiques, de convulsions et d'autres réactions indésirables.

Des moyens similaires

Les analogues sont directs et indirects.

Lignes droites

Ce sont des médicaments dont les principes actifs sont le chlorhydrate monohydraté de ciprofloxacine. De ciprofloxacine ils se distinguent:

  • titre;
  • fabricant fabricant;
  • dosage;
  • formes de libération;
  • prix

Si la pharmacie ne contient pas de ciprofloxacine, vous pouvez acheter:

Mais un tel remplacement devrait être fait si vous ne pouvez pas acheter le médicament prescrit par le médecin. Le prix des comprimés de Ciprofloxacine est de 40 à 50 roubles (les injections étant moins chères), il est donc inutile de rechercher des analogues bon marché pour économiser un peu.

Indirecte

Les médicaments de composition différente, mais ayant une activité bactérienne similaire, sont considérés comme des analogues indirects. Un tel remplacement est nécessaire si le patient présente une intolérance à la ciprofloxacine ou s'il existe d'autres contre-indications à l'utilisation du médicament.

Pour remplacer le médicament peut nommer:

Si l'auto-remplacement de la ciprofloxacine par un analogue structurel, tout en respectant la posologie, n'a pas d'incidence sur la qualité du traitement, il est nécessaire de consulter votre médecin sur l'utilisation de médicaments de composition différente et ayant un effet similaire.

Que dit le médecin à propos du médicament?

Envisagez des examens de médecins de diverses spécialités sur l’efficacité de la ciprofloxacine.

Alexander G., urologue-andrologue, Krasnoyarsk

Dans le traitement de la prostatite, de l'urétrite ou de l'orchite et de certaines infections urologiques, le médicament donne un bon résultat. L'inconvénient est l'apparition de tachycardie, de difficultés respiratoires et parfois de troubles dyspeptiques. Mais les effets secondaires sont peu fréquents et sont plus susceptibles de provoquer de telles réactions chez les personnes ayant des antécédents d’allergie aux médicaments. La plupart des hommes tolèrent un traitement et ont de meilleurs indicateurs de laboratoire.

Tatyana Stepanovna, oculiste, Astrakhan

Les gouttes de ciprofloxacine aident à faire face aux infections bactériennes des yeux et ne provoquent presque pas d'allergies. Dans de rares cas, il y a une rougeur de la sclérotique ou un léger gonflement des paupières. Si vous devez prendre le médicament à l'intérieur, le risque d'effets secondaires augmente. Mais je considère toujours que la ciprofloxacine est l’un des médicaments les plus efficaces pour traiter les infections oculaires.

Ivan Evgenienvich, gynécologue, Saratov

Des maladies telles que les annexites, les salpingites ou l’endométrite sont souvent causées par la microflore bactérienne. Si un frottis vaginal montre la présence de bactéries, je vous prescris des comprimés ou des injections de Ciprofloxacine et je vous recommande également d'insérer des tampons avec une pommade dans le vagin pendant la nuit. Chez la plupart de mes patients, l’antibiotique arrête le processus d’infection et améliore le bien-être. Mais parfois, il y a des effets secondaires, alors je cherche des analogues avec une action antibactérienne similaire.

Anatoly Vladimirovich, Krasnodar, pneumologue

La ciprofloxocine est la plus efficace contre la pneumonie. Son utilisation dans la thérapie complexe aide à éviter les complications pouvant survenir chez les patients atteints de pneumonie. Le médicament s'est également révélé efficace dans le traitement de la pleurésie bactérienne, de la bronchite et d'autres infections broncho-pulmonaires. Les réactions indésirables sont rares et il existe peu de contre-indications au médicament, il convient à presque tout le monde.

Les médecins évaluent positivement le médicament, parmi les inconvénients notant uniquement l'apparition d'effets indésirables.

Que disent les patients

Voyons comment les patients qui ont pris l'antibiotique répondent.

Alexander, 25 ans

Le premier voyage et à l’hôtel, j’ai passé un bon moment avec une belle fille. En rentrant à la maison, il y avait des problèmes. Lors d’une visite chez un vénéréologue, c’était embarrassant et inconfortable, mais il faut être soigné. Certes, je ne pensais pas qu'un comprimé de Ciprofloxacine par jour aiderait à guérir la gonorrhée. Mais lorsqu'une semaine plus tard, j'ai réussi les tests, le résultat a montré que j'étais en bonne santé. Et les symptômes désagréables ont déjà disparu le 4ème jour, mais j'ai quand même bu le médicament.

Après avoir accouché, j'ai eu des problèmes "féminins" et lors de l'examen, j'ai trouvé une salpingo-ovariose. La ciprofloxacine a été prescrite et on lui a dit de ne pas allaiter. Après la première pilule, je n’avais que des nausées et les médicaments répétés étaient accompagnés de vomissements et de douleurs abdominales. Je suis allé chez le gynécologue et on m'a prescrit d'autres médicaments.

J'ai une blépharite chronique et des gouttes de Ciprofloxacine avec ma baguette magique. Je comprends que l’automédication soit impossible, mais il n’est pas toujours possible de se rendre immédiatement chez l’oculiste et les gouttelettes m’aident à «vivre» avant la visite chez le médecin.

Le diabète de la mère et les ulcères diabétiques aux jambes guérissent mal, malgré le traitement par antiseptiques, il y a des suppurations. La pommade ciprofloxacine aide à éliminer rapidement la suppuration et à réduire la taille des ulcères. Cette pommade est maintenant toujours dans la trousse de premiers soins de ma mère. Elle fait des bandages avec le gel dès qu'elle voit que l'état de la plaie s'améliore.

Depuis environ 10 ans, je souffre de pyodermite chronique aux mains et aux avant-bras. Une maladie désagréable, dans laquelle les mains semblent désordonnées, et l'aggravation est accompagnée de démangeaisons graves. Le dermatologue a conseillé de se frotter les mains avec le gel Ciprofloxacin 2 à 3 fois par jour. J'ai remarqué que les exacerbations s'atténuent plus rapidement.

Je suis un spécialiste en agronome et sur la route "gagné" une cystite chronique. Avec l'exacerbation de la maladie, je perds immédiatement ma capacité de travail. J'ai essayé beaucoup de médicaments, alors que la ciprofloxacine aide le mieux. Je prends des pilules après avoir consulté un médecin et passe régulièrement des tests d’urine pour surveiller le traitement.