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Rhinite vasomotrice chez l'adulte - symptômes et traitement

Rhinite vasomotrice - violation de la respiration par le nez due à un rétrécissement de la cavité nasale, due à une violation du tonus vasculaire de la membrane muqueuse. On distingue la rhinite vasomotrice allergique et neuro-végétative.

Dans cette maladie, la fonction des vaisseaux du nasopharynx est altérée et, au lieu d’absorber du mucus, ils sécrètent une quantité excessive. En d'autres termes, le patient a le nez qui coule constamment.

Dans le même temps, les canaux nasaux ne remplissent pas une fonction importante: nettoyer l'air entrant des substances nocives (poussières, microbes et allergènes). La difficulté tient également au fait que les canaux nasaux sont rétrécis et que peu d’air pénètre dans les poumons, ce qui complique encore la situation.

La plupart des gens décident d’éliminer eux-mêmes la rhinite vasomotrice sans l’aide d’un médecin. Pour ce faire, ils achètent des gouttes dans le nez et pensent que le problème est résolu. L'opinion selon laquelle la rhinite est une affection peu grave est erronée, car l'inaction ne ferait pas qu'aggraver la maladie, mais provoquerait également des complications graves. Même la manifestation d'une rhinite vasomotrice sous une forme bénigne peut affecter négativement la vie habituelle.

Forme neurovégétative

En règle générale, la saisonnalité n'est pas typique de cette forme de rhinite vasomotrice. La rhinite vasomotrice est également courante à tout moment de l’année et dépend principalement de facteurs déclencheurs externes (atmosphère poussiéreuse des salles, émanations agressives de l’air inspiré, présence de courbures de contact du septum nasal) ou du dysfonctionnement neuro-végétatif général mentionné précédemment.

Habituellement, dans ce dernier cas, les patients sont des patients non seulement du rhinologue, mais également du neurologue.

Rhinite allergique vasomotrice

La rhinite vasomotrice allergique se produit lorsque la muqueuse nasale entre en contact avec divers allergènes exogènes. Pour la forme saisonnière de la rhinite allergique vasomotrice se caractérise par la présence d'exacerbations pendant la période de floraison de certaines espèces de plantes.

Des périodes d'exacerbation sous forme d'année sont observées quelles que soient les saisons et les périodes de floraison, elles sont causées par un allergène, avec lequel le contact est possible tout au long de l'année.

Les manifestations caractéristiques de la rhinite vasomotrice allergique sont les suivantes: apparition soudaine d'une sécrétion abondante de muqueuses, démangeaisons et brûlures, sensations de congestion et de maux de tête. En outre, il peut y avoir une rougeur de la conjonctive des yeux, un gonflement des paupières. Très souvent, les trompes d'Eustache peuvent être impliquées dans le processus inflammatoire, qui relie la cavité nasale à l'oreille, entraînant une sensation de congestion de l'oreille, l'apparition d'acouphènes et une diminution de l'audition.

Les causes

Pourquoi la rhinite vasomotrice survient-elle et de quoi s'agit-il? La base de la maladie est la différenciation de l'excitabilité des parties centrales du système nerveux autonome et des parties périphériques, en raison de laquelle la réaction aux stimuli physiologiques habituels de la muqueuse nasale.

La réponse se manifeste par une hyperactivité de la muqueuse nasale vasculaire et neuro-végétative, qui se manifeste par la capacité de la muqueuse à réagir aux effets de divers stimuli non spécifiques et spécifiques sous la forme d'une réaction œdémateuse-sécrétrice, que l'on ne retrouve pas chez les individus en bonne santé.

Parmi les causes les plus courantes de rhinite vasomotrice, émettent:

  1. Réaction allergique, qui se manifeste lors de troubles hormonaux, par exemple pendant la grossesse, en prenant des contraceptifs oraux, un traitement hormonal ou autre;
  2. Abus de gouttes vasoconstricteurs;
  3. Sensibilité du corps à un changement brusque de température (météorologie);
  4. Situations stressantes;
  5. Rhinite allergique;
  6. Dystonie végétative.

Les facteurs de risque incluent:

  1. Mauvaises habitudes Il suffit de regarder la photo des organes internes du fumeur pour comprendre tous les méfaits du tabagisme et de l’alcool;
  2. Air sec;
  3. Odeurs individuelles (par exemple, parfums ou tabac);
  4. L'asthme;
  5. Reflux gastro-oesophagien;
  6. Air pollué;
  7. Dommages au nez;
  8. Aliments épicés;
  9. Situations stressantes, expériences émotionnelles fortes.

D'autres causes pouvant provoquer la maladie chez l'adulte, il est très important de diagnostiquer à temps la forme vasomotrice de la rhinite et de commencer un traitement complet de la maladie en temps voulu.

Symptômes de la rhinite vasomotrice

Dans le cas de la rhinite vasomotrice chez l'adulte, le symptôme principal est une violation de la respiration nasale. Cela conduit à une mauvaise ventilation dans les poumons, suivie d'une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau et le système cardiovasculaire. À cet égard, il existe divers troubles du système nerveux:

  • troubles du sommeil;
  • maux de tête;
  • fatigue accrue;
  • faiblesse
  • manque d'appétit;
  • altération de la mémoire.

La rhinite vasomotrice chez l'adulte présente également d'autres symptômes:

  • alternance de congestion de l’une des narines - ce symptôme est très important;
  • l'émergence d'une sensation de congestion en décubitus dorsal du côté où la personne tombe;
  • écoulement nasal incolore, muqueux et en même temps assez abondant;
  • il y a souvent une sensation de masse de mucus dans la gorge.

Les symptômes de la rhinite vasomotrice sont souvent similaires à ceux de la rhinite allergique. Mais la cause fondamentale et les conséquences de ces maladies sont complètement différentes. Par conséquent, lors du diagnostic, il est nécessaire d'effectuer une série de tests:

  • tests allergiques pour identifier l'allergène, le cas échéant;
  • numération globulaire complète, y compris pour les éosinophiles et les immunoglobulines E, qui indiquera si un processus allergique est en cours;
  • radiographie des sinus nasaux.

En outre, la maladie se caractérise par l'apparition d'attaques de détérioration avec des périodes d'amélioration, au cours desquelles les symptômes persistent souvent, mais pas dans la même mesure que pendant la période aiguë.

Diagnostics

Fondamentalement, pour établir le diagnostic et déterminer son type, des analyses sont utilisées, telles qu'une numération globulaire complète et un écoulement nasal.

Dans ces analyses, les facteurs décisifs pour le diagnostic sont la présence d’éosinophiles (cellules leucocytaires, dont le nombre augmente principalement à la suite de diverses réactions allergiques - elles indiquent un rhinite de type allergique). La présence d'une forme chronique de rhinite clarifiera la conduite du nez aux rayons X.

Traitement de la rhinite vasomotrice

Étant donné la similitude de la rhinite vasomotrice avec certaines formes atypiques de rhinite allergique, il est d'abord nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel afin d'exclure le caractère allergique de la maladie et d'éviter une prescription de médicaments déraisonnable. Pour ce faire, des tests sanguins et des sécrétions nasales, des tests cutanés (de scarification) avec des allergènes sont effectués.

Une variété de formes de rhinite vasomotrice nécessite une approche individuelle de la méthode de traitement de chaque patient. L’effet le plus important est obtenu s’il est possible d’identifier et d’éliminer les facteurs responsables de la maladie, mais il n’est pas toujours possible d’établir la cause fondamentale ou de guérir la maladie sous-jacente.

Pour réduire les attaques de rhinite, aidez les activités suivantes:

  1. Un effort physique modéré réduit la fréquence des attaques, le jogging, la natation, la marche, les sports renforcent le système nerveux et ont un effet positif sur l'état des vaisseaux.
  2. Traitement des maladies de l'estomac. La rhinite vasomotrice se produit souvent avec un reflux, qui s'accompagne du rejet du contenu de l'estomac dans l'œsophage et les voies respiratoires supérieures.
  3. Dans l'identification des anomalies des voies nasales nécessitera une intervention chirurgicale.
  4. Éliminer l'influence de facteurs spécifiques, tels que la fumée de tabac, les odeurs de produits chimiques et certains aliments.
  5. Douche d'eau de contraste. Arroser alternativement le corps avec de l'eau froide et de l'eau chaude apprend à l'organisme à réguler le tonus vasculaire et a un effet positif sur l'état du système immunitaire.

Le traitement médicamenteux est choisi en fonction des symptômes de la maladie, de la présence de maladies concomitantes et de l'âge du patient.

Opération

Le traitement chirurgical de la rhinite vasomotrice consiste en une destruction incomplète de la membrane muqueuse de la partie inférieure de la muqueuse nasale ou en des injections de médicaments - novocaïne ou agents hormonaux. Le retrait des vaisseaux sanguins causant l'œdème est également effectué.

Il existe les méthodes chirurgicales suivantes:

  1. Ablation par radiofréquence des corbeilles inférieures;
  2. Cryodestruction des corbeaux inférieurs;
  3. Destruction par ultrasons des corbeaux inférieurs.

Tous ces types d'interventions chirurgicales visent la destruction partielle des vaisseaux sanguins, la réduction de l'œdème chronique de la membrane muqueuse, l'augmentation du volume de la respiration nasale. Le point négatif du traitement chirurgical de la rhinite vasomotrice est constitué par les cicatrices restant sur les lieux d’impact des instruments du médecin. Dans certaines circonstances défavorables, ils conduisent également à une congestion nasale.

Méthodes homéopathiques

L'homéopathie implique des schémas thérapeutiques individuels pour chaque patient. Pour soigner la rhinite vasomotrice, le spécialiste normalise d’abord le travail de l’estomac, des intestins, du foie et du système nerveux.

En conséquence, la fatigue, l'irritabilité disparaissent, le sommeil est normalisé, l'immunité est renforcée. En bref, l'homéopathie traite la maladie en éliminant les causes qui ont provoqué la défaillance de tout le corps. Parmi les remèdes homéopathiques, les suivants peuvent être appliqués: ammonium, apis, hydrastis, sabadilla, sanguinaria, allium, fléau, pulsatilla.

Blocus nasal

Le patient se voit souvent proposer un blocage nasal lors de l'introduction d'hydrocortisone dans la couche muqueuse. Cette technique soulage pendant longtemps la congestion et élimine les poches, mais en raison d'une possible dépendance, elle est utilisée dans de très rares cas.

Comment traiter les remèdes populaires

Le traitement de la rhinite vasomotrice vise à normaliser l'activité réflexe de la muqueuse nasale, réduisant ainsi les épisodes de rhinorrhée. Avec la médecine traditionnelle pour le traitement de la rhinite à la maison, vous pouvez utiliser les méthodes de la médecine traditionnelle.

  1. Vous devez préparer une solution saline qualitative. Pour ce faire, prendre 1 c. sel ordinaire et un verre d'eau tiède. Incorporer le sel dans l'eau. Ensuite, nous lavons le nez avec cette solution.
  2. Les betteraves fraîches sont frottées et le jus est recueilli, ce qui doit être conservé au réfrigérateur. Il faut creuser trois fois par jour, deux gouttes dans la narine. Après l’instillation dans le nez, insérez les écouvillons imbibés de jus de betterave.
  3. Un autre remède consiste en racines de calamus, elecampane et tussilage, romarin sauvage des marais, graine de violette et tsitvarny. Avant de préparer la perfusion, il est recommandé de broyer ces herbes, après quoi la cuillère de cette collection est versée avec un verre d'eau bouillante et laissée une nuit. Le matin, la perfusion obtenue est soigneusement filtrée, puis appliquée 2 à 3 cuillères à soupe par jour avant les repas.
  4. Le miel aidera à renforcer les défenses de l'organisme. Il est utilisé comme moyen de se laver le nez. Vous devez trouver du miel de haute qualité, puis dissoudre une cuillerée à thé dans un verre d'eau tiède. Mélangez bien jusqu'à ce que le miel soit complètement dissous dans l'eau. Cette solution est nécessaire pour se laver le nez.
  5. Mélangez 2 c. prêle, 3 c. racine de pissenlit, 4 c. Hypericum, 1 cuillère à soupe. stigmates de maïs et 5 c. centaurée. Il y avait aussi des hanches écrasées. Après cela, une cuillerée du mélange est prise et brassée dans un troisième litre d'eau. Bouillon défendu 12 heures. Puis bouilli, refroidi et filtré. Buvez la troisième partie du verre trois fois par jour. Stocker le bouillon doit être dans le réfrigérateur.
  6. L'huile de sapin lubrifie la région des sinus maxillaires parallèlement au massage du nez, des sinus. Au moins 3 à 4 de ces massages sont recommandés par jour. Le massage est effectué à l'aide de robinets spéciaux avec le bout des doigts. Il contribue à une meilleure décharge de mucus nasal.

Selon les revues, avec la rhinite vasomotrice, le traitement avec des remèdes populaires donne de bons résultats, cependant, une surveillance constante par un médecin est nécessaire.

Les avis

  • Veronica. Un an et demi a été tourmenté, il n'y avait toujours pas assez d'air. Les médecins ont tout écrit sur l'IRR, ils ont conseillé d'être moins nerveux et de manger mieux :) Cela n'a pas aidé… En conséquence, j'ai décidé de reprendre la question, de lire les informations. En conséquence, une approche intégrée a aidé: Nazorex - 1 p. par jour, acide aminocaproïque - 1 p. dans la journée et le contraste de lavage. Tout cela fait semaines 3. Cela a aidé. Périodiquement, il existe des aggravations dont la force n’est pas comparable à celle d’avant, c’est-à-dire beaucoup plus faible. Dans ce cas, gouttez nasorex.
  • Nastya. Le médecin m'a amené à la salle d'opération, m'a donné une blouse blanche pour mettre mes vêtements. Ils m'ont mis sur une chaise ordinaire et ont fait une anesthésie locale. Bien sûr, je n’ai pas senti mon nez, mais le plus désagréable était que tout dans ma gorge était engourdi. Après s’être assuré du bon fonctionnement de l’anesthésie, le médecin a commencé l’opération: l’électrode a été insérée dans mon nez pendant plusieurs secondes lorsqu’il est devenu chaud pour que je puisse la retirer. Et plusieurs fois. Il n'y avait pas de douleur du tout, tout est absolument confortable et pas effrayant. Il n'y avait pas de sang non plus. Au total, tout cela a pris environ 20 à 30 minutes maximum. Laissez-moi rentrer à la maison immédiatement après la procédure. La condition était terrible: faiblesse, nez et gorge de mucus, il était difficile de respirer même avec la bouche. Il était tout simplement impossible de goûter ou de sentir, et il n'y avait pas d'appétit. Le lendemain matin au médecin sur la toilette du nez. Au matin, c'est devenu un peu plus facile. Je suis arrivé à la procédure d'ouverture de l'hôpital à 8 heures. Je ne pouvais plus attendre. L'infirmière m'a nettoyé le nez et je mourais. UN PEU, UN PEU MAIS Ce jour-là, je pouvais déjà manger et dormir.
  • Angela Je veux parler de ma guérison de la rhinite vasomotrice. Je n'arrivais plus à respirer en raison des gouttes, l'ENT a donné la direction à l'opération. Lorsque le chirurgien est resté sur la ligne, on m'a conseillé - essayez de ne pas vous égoutter, il peut récupérer, j'ai été très impressionné par un tel conseil, mais pas immédiatement, après quelques jours, j'ai décidé essayer, c’était juste de la torture, c’est un euphémisme, c’était au début du 15 mai, l’opération était programmée pour 7,07,15, les changements ont commencé graduellement, j’ai décidé de ne pas y aller, quelque part d’ici à la fin de l’été, ma respiration est vraiment revenue, peut-être quelqu'un alors ça va aider, mais soyez patient!

Des complications

La rhinite vasomotrice entraînant une violation de la respiration nasale, l’aération de la cavité nasale et des sinus paranasaux est donc perturbée, ce qui entraîne souvent la survenue d’autres affections:

  1. Les polypes sont des lésions bénignes de la muqueuse enflammée. Ils poussent généralement tout en haut de la cavité nasale. En conséquence, le patient doit respirer par la bouche;
  2. La sinusite chronique est une inflammation des sinus paranasaux. Avec cette maladie, une douleur constante au niveau du visage, du front et des tissus mous apparaît dans les écoulements nasaux;
  3. L'otite est une inflammation de l'oreille moyenne. Comme le nez et les oreilles sont reliés l'un à l'autre par la trompe d'Eustache, il existe un risque de pénétration de particules de fluide dans la cavité de l'oreille moyenne, ce qui provoque le développement du processus inflammatoire;
  4. Sinusite - la défaite des sinus maxillaires. C'est la forme la plus commune de la sinusite. Elle se caractérise par l'ingestion de mucus dans les cavités accessoires, ce qui favorise la croissance de microorganismes pathogènes.
  5. Le ronflement, jusqu'à arrêter de respirer.

La rhinite de longue date altère considérablement l'audition en raison de la connexion du nasopharynx avec l'oreille moyenne. Dans un état négligé de manière significative, en particulier lors de la fixation d'une flore bactérienne, une perte totale de l'audition est possible si du pus pénètre dans la cavité de l'oreille interne ou fait fondre le tympan situé à la frontière de l'oreille externe.

Comme vous pouvez le constater, la rhinite vasomotrice chez l’adulte est une maladie assez compliquée qui nécessite une approche compétente et intégrée du traitement. Par conséquent, pour toute suspicion d'une telle rhinite devrait contacter les experts. Dans ce cas, avec un diagnostic approprié, un traitement efficace peut être prescrit. Il convient de garder à l'esprit que le traitement de cette maladie peut être long et difficile.

Rhinite vasomotrice - Description, causes, symptômes et traitement chez l'adulte

La rhinite vasomotrice est un nez qui coule qui est sur la liste des plus courantes chez l'homme. Sous l'influence de la violation manifeste du tissu muqueux commencent à gonfler et produisent une grande quantité de mucus. En outre, la conductivité des vaisseaux sanguins et de tous les tissus de la cavité nasale se détériore, leur tonus et leurs performances diminuent.

Ensuite, nous examinons plus en détail le type de maladie dont il s’agit, les symptômes et les causes de la rhinite vasomotrice, ainsi que les traitements prescrits pour un soulagement rapide du rhume.

Rhinite vasomotrice: qu'est-ce que c'est?

La rhinite vasomotrice est une hyperréactivité de la membrane muqueuse de la cavité nasale, en violation du tonus vasculaire général et local. Un écoulement nasal persistant nuit à la qualité de vie et peut même affecter l’état psycho-émotionnel d’une personne: troubles du sommeil, inattention au travail, nervosité accrue, irritabilité, dépression.

La rhinite vasomotrice est une maladie pour laquelle les symptômes suivants sont typiques:

  • Démangeaisons au nez;
  • Nez qui coule (rhinorrhée);
  • Éternuement;
  • Congestion nasale.

L'écoulement de mucus à l'arrière du pharynx entraîne un mal de gorge chronique. La sécrétion excessive se produit en raison d'un nettoyage insuffisant de l'infiltrat inflammatoire.

Raisons

Le développement de la rhinite vasomotrice est basé sur une violation de la régulation du tonus des vaisseaux sanguins, situés dans la cavité nasale (cornet inférieur) dans la couche sous-muqueuse. Chez une personne en bonne santé, les vaisseaux réagissent de manière adéquate à l'air entrant dans les voies respiratoires, modifiant ainsi l'apport sanguin de la membrane muqueuse en fonction de la température et de l'humidité.

Les causes de cette pathologie peuvent être les suivantes:

  • Dystonie végétative.
  • Acceptation de certains groupes de médicaments.
  • Hypotension.
  • La présence de polypes dans la cavité nasale.
  • Troubles au niveau endocrinien.
  • Stress physique / émotionnel.

La plupart des rhinites vasomotrices sont affectées par les adultes (femmes âgées de 20 ans et plus) et l’état pathologique survient à n’importe quel moment de l’année.

Facteurs contribuant à l'apparition d'une pathologie:

  • courbure du septum nasal;
  • les végétations adénoïdes;
  • des excroissances apparaissant sur le septum nasal (pointes, crêtes, etc.);
  • troubles du tractus gastro-intestinal;
  • hypothermie prolongée

Le développement de la maladie contribue à toutes sortes de troubles endocriniens, ainsi qu'à des modifications du système neuro-végétatif.

Classification

De nombreuses études ont permis d'identifier ses deux formes principales: la rhinite allergique neuro-végétative et vasomotrice. Les deux types ont beaucoup en commun, mais chacun d’eux présente des symptômes spécifiques. De plus, le traitement de différentes formes de rhinite vasomotrice est légèrement différent.

Rhinite vasomotrice neurovégétative

Qu'est ce que c'est Neurovégétatif - cette forme est causée par une violation de la chaîne des mécanismes nerveux. En conséquence, la muqueuse répond avec toute l'abondance des symptômes en réponse à des stimuli normaux. La rhinite vasomotrice neurovégétative survient dans la plupart des cas paroxystique. Les attaques perturbent généralement les patients le matin. Et s'il est possible d'examiner la membrane muqueuse à ce moment-là, sa cyanose et sa pâleur seront clairement visibles.

En règle générale, la saisonnalité n'est pas typique pour cette forme. Il est également courant en toutes saisons et dépend principalement soit de facteurs provoquant externes (poussiéreux des pièces, couples agressifs dans l'air inhalé, présence de courbures de contact du septum nasal), soit du dysfonctionnement neuro-végétatif général mentionné plus haut. Habituellement, dans ce dernier cas, les patients sont des patients non seulement du rhinologue, mais également du neurologue.

Rhinite vasomotrice allergique

Forme allergique - causée par le contact avec la substance muqueuse-allergène. Au cours de l'examen, la muqueuse peut sembler bleutée ou hyperémique, avec un œdème marqué, les voies nasales sont bouchées par elle et obstruée par du mucus. Souvent rejoint et syndrome asthmatique.

Divisé en deux types principaux:

  • Rhinite allergique saisonnière (par exemple, rhume des foins, pollinose - une allergie au pollen)
  • Rhinite allergique à longueur d’année (par exemple, allergies à la poussière domestique, aux squames animales, aux plumes d’oiseaux, à la poussière de bibliothèque, etc.).

Selon les symptômes de la TA, il peut y avoir:

  • bon moteur vasculaire (gonflement grave, dans lequel la sortie de mucus n'est pas observée);
  • hypersécrétoire (une grande quantité de contenu muqueux est attribuée aux voies nasales);
  • combiné (manifesté et gonflement, et la séparation du mucus).

Symptômes de la rhinite vasomotrice chez l'adulte

La rhinite vasomotrice se produit lorsque le bon fonctionnement des vaisseaux sanguins de la cavité nasale. En conséquence, les violations du tonus vasculaire et l'augmentation de leur volume sanguin provoquent un gonflement de la membrane muqueuse.

Principaux symptômes chez l'adulte:

  • congestion nasale alternée constante ou périodique (le symptôme est plus prononcé au repos, lorsqu'une personne prend une position horizontale);
  • malaise général, faiblesse;
  • une personne est tourmentée par un écoulement nasal muqueux abondant, modéré ou peu abondant;
  • il peut y avoir des brûlures et des démangeaisons dans les sinus;
  • sensation de distension dans la cavité nasale;
  • éternuement constant ou périodique (parfois, il apparaît soudainement et s'arrête soudainement).

Des symptômes particulièrement vifs se manifestent lors d'attaques pouvant durer de quelques heures à plusieurs jours. Dans le même temps, la personne ressemble à un patient souffrant d'un rhume sous une forme active.

Un signe de rhinite vasomotrice est une difficulté à respirer par le nez en décubitus dorsal. Une respiration difficile en position latérale est également caractéristique, tandis que la moitié inférieure du nez ne respire pas. Le ronflement, le mauvais sens de l'odorat, la pharyngite fréquente, la trachéite, la laryngite peuvent indiquer une maladie.

  • congestion nasale
  • sécrétions abondantes de mucus.

Les symptômes dans ce cas augmentent au moment de la prochaine attaque. Les patients développent des démangeaisons, des maux de tête et une pression intolérables. Ces attaques se produisent soudainement et passent dans 2-3 heures.

  • Puffiness des paupières;
  • Déchirure;
  • Congestion nasale;
  • Rougeur conjonctivale;
  • Perte auditive due à une inflammation de la trompe d'Eustache;
  • Mucus copieux.

La rhinite vasomotrice au cours d'un traitement chronique à long terme perturbe également le bien-être général en provoquant irritabilité, augmentation de la fatigue, insomnie, maux de tête et autres symptômes de troubles du système nerveux.

Des complications

  • sinusite aiguë ou chronique;
  • prolifération d'adénoïdes dans le nez;
  • inflammation des sinus maxillaires et auriculaires;
  • le passage de la maladie à la forme chronique, plus difficile à traiter.
  • sinusite aiguë ou chronique;
  • prolifération d'adénoïdes dans le nez;
  • inflammation des sinus maxillaires et auriculaires;
  • le passage de la maladie à la forme chronique, plus difficile à traiter.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base d'une collecte approfondie d'informations anamnestiques sur l'évolution de la maladie, d'un examen du patient par un oto-rhino-laryngologiste, d'examens de laboratoire et d'instruments, qui permettent d'exclure d'autres maladies de la muqueuse nasale présentant des symptômes similaires.

A l'examen, un groupe de signes cliniques est mis en évidence:

  • Une augmentation des parois latérales du nez (œdème);
  • mauvaise contraction des parois lors de la respiration;
  • la couleur de la membrane muqueuse enflammée est rouge.

L’examen du diagnostic de la rhinite vasomotrice a pour but de la différencier de l’allergique. Pour ce faire, étudiez le secret nasal qui vous permet d’identifier l’éosinophilie. Des tests d’allergènes sont effectués.

Éosinophilie - l’apparition de leucocytes à éosinophiles dans le mucus libéré par le nez indique une réaction allergique. Dans la rhinite vaso-motrice neurovasculaire, les éosinophiles sont absents des sécrétions muqueuses.

Traitement de la rhinite vasomotrice

Le traitement de toute forme de rhinite doit être fondé sur l'élimination des causes des symptômes de la maladie. Dans ce cas, les méthodes conservatrices utilisant des préparations médicales et l'utilisation de méthodes traditionnelles seront efficaces.

La rhinite vasomotrice n'est pas toujours un remède, mais il est souvent possible d'assurer une rémission stable.

Préparations

La préférence est donnée aux médicaments suivants:

  • anesthésiques et glucocorticoïdes, à travers lesquels des blocages nasaux sont effectués;
  • médicaments vasoconstricteurs, gouttes d'atropine dans le nez;
  • "Eskuzanu", "Stugeronu", "Glevenopu" - médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine;
  • "Physiomer", "Aquamaris" - préparations à base d’eau de mer pour le lavage des voies nasales;
  • "Nazoneksu", "Avamysu", "Nasobek", "Rinokortu" - aérosols de glucocorticostéroïdes;
  • "Kromoheksalu", "Allergodilu" - vaporisateurs pour rhinites allergiques, ainsi que des antihistaminiques - "Zirteku", "Loratadinu", "Zodak";
  • "Sinupret" et d'autres remèdes homéopathiques réduisant les symptômes de la rhinite.

Ne soignez pas vous-même les médicaments vasoconstricteurs pour la rhinite vasomotrice, car cela n'apportera qu'un soulagement temporaire et contribuera au développement d'une dépendance à ces médicaments.

Lors du choix des gouttes, la préférence est donnée aux solutions salines et aux médicaments hormonaux. Ils n'inhibent pas les vaisseaux, ne causent pas de dépendance et ont une petite liste de contre-indications et d'effets secondaires.

Comment traiter le type allergique de rhinite vasomotrice? Il est traité avec l'utilisation d'antihistaminiques et de médicaments à base de corticostéroïdes, une immunothérapie spécifique, qui est effectuée pendant une longue période.

Selon le mécanisme d'action, tous les antihistaminiques sont divisés en 2 catégories:

  • La sédation est caractérisée par des médicaments de la 1ère génération (clémensine, chlorphéniramine, diphényldramine). Interdit en conduisant;
  • Les antihistaminiques non sédatifs (comprimés de cétirizine et de loratadine) doivent être utilisés avec prudence en association avec d’autres médicaments afin d’éviter les effets indésirables imprévus. Un représentant commun du groupe est l'azélastine.

Le traitement de la forme chronique est effectué avec les médicaments suivants:

  • Sprays nasaux stéroïdes;
  • Stéroïdes oraux;
  • Antihistaminiques;
  • Spray décongestionnant;
  • Médicaments amincissants;
  • Immunothérapie spécifique;
  • Fonds combinés.

Physiothérapie

Le traitement pour un traitement complexe sera plus rapide. Par conséquent, la physiothérapie est également prescrite avec des médicaments:

  • Électrophorèse au chlorure de calcium - renforce la paroi vasculaire, augmente le tonus et la résistance, réduit le gonflement et contribue à la normalisation de la fonction du plexus veineux.
  • phonophorèse - l'échographie accélère la circulation sanguine en agissant sur la fermeture vasculaire. Il est utilisé strictement en association avec la pommade à l’hydrocortisone;
  • acupuncture (acupuncture).

Les procédures physiques sont effectuées quotidiennement pendant 10 à 12 jours.

Traitement chirurgical

Si la rhinite vasomotrice ne peut pas être vaincue pendant longtemps, les symptômes de la respiration nasale ne cessent pas, le médecin prend le plus souvent la décision de recourir à une intervention chirurgicale.

  • Septoplastie - opérations visant à aligner le septum nasal, à éliminer les végétations adénoïdes et autres structures de la cavité nasale,
  • excision partielle des vaisseaux de la membrane muqueuse de la conque nasale inférieure (vasotomie sous-muqueuse),
  • coagulation électroplasmique - destruction de vaisseaux sanguins avec un coagulateur;
  • désintégration par ultrasons - destruction des vaisseaux dilatés par ultrasons,
  • Traitement au laser. La thérapie au laser est classée comme méthode la plus efficace. Cela s'explique par le fait qu'il contribue à améliorer l'échange capillaire et l'élimination persistante de l'œdème de la muqueuse nasale. Les avantages indéniables de cette méthode de traitement sont que le laser a un effet local sur les muqueuses altérées du nez.
  • Septoplastie - opérations visant à aligner le septum nasal, à éliminer les végétations adénoïdes et autres structures de la cavité nasale,
  • excision partielle des vaisseaux de la membrane muqueuse de la conque nasale inférieure (vasotomie sous-muqueuse),
  • coagulation électroplasmique - destruction de vaisseaux sanguins avec un coagulateur;
  • désintégration par ultrasons - destruction des vaisseaux dilatés par ultrasons,
  • Traitement au laser. La thérapie au laser est classée comme méthode la plus efficace. Cela s'explique par le fait qu'il contribue à améliorer l'échange capillaire et l'élimination persistante de l'œdème de la muqueuse nasale. Les avantages indéniables de cette méthode de traitement sont que le laser a un effet local sur les muqueuses altérées du nez.

Avec un traitement opportun à l'oto-rhino-laryngologiste et la nomination d'un candidat choisi individuellement et le plus efficace dans ce cas particulier de traitement, le pronostic de la rhinite vasomotrice est favorable.

Remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles de traitement peuvent également donner de bons résultats dans le traitement de la rhinite vasomotrice. Mais ils doivent être pris uniquement selon les indications et dans les dosages décrits dans la recette. Cela évitera l'apparition d'effets secondaires et de désordres graves dans le corps.

  1. Menthe. Une cuillère à soupe d'herbe est versée à un demi-litre d'eau bouillante, infusé pendant 60 minutes. Filtrer et boire la perfusion 100-150 ml quatre fois par jour.
  2. Les sinus maxillaires peuvent être lubrifiés à l'huile de sapin ou d'argousier tout en massant le pont nasal. Le massage est recommandé d'effectuer environ 3-4 fois par jour.
  3. Achetez de l'huile de menthe dans une pharmacie, mélangez-le avec du miel dans un rapport de 1: 2. La pommade obtenue doit être lubrifiée par les voies nasales (avec un doigt ou un coton-tige, appliquez simplement la pommade sur la membrane muqueuse).
  4. Traitez la rhinite vasomotrice avec du miel. Le miel étant un antiseptique naturel, les gouttes et une solution de lavage du nez qui en découle constituent un traitement efficace contre la rhinite. Pour préparer la solution, une cuillère de miel est prise et dissoute dans un verre d'eau de boisson. Le liquide résultant est instillé dans le nez ou lavé alternativement à chaque passage nasal.
  5. Noyer La pommade contient 10% de pommade à base de vaseline. Stocké dans le froid, mieux dans le réfrigérateur. Pendant la journée, la muqueuse nasale est maculée trois fois.
  6. Utilisez du jus de Kalanchoe au lieu de sprays nasaux et de gouttes. Pendant la journée, enterrez une ou deux gouttes 4 à 8 fois.

Prévention

À titre préventif, afin d'éviter l'apparition de symptômes désagréables de la maladie, il est recommandé d'effectuer les procédures de calage:

  • Traiter en temps opportun les infections chroniques
  • Dormir au moins 7 heures par jour
  • Marcher souvent au grand air
  • Tempère
  • Le traitement rapide de la maladie sous-jacente, qui a provoqué des processus stagnants et un gonflement de la membrane muqueuse, joue un rôle important dans la prévention.

La rhinite vasomotrice se réfère à des pathologies chroniques, il est donc impossible de s'en débarrasser complètement. Mais avec l'aide d'une thérapie bien effectuée et d'examens préventifs réguliers, il sera possible d'introduire la maladie dans une rémission à long terme.

Rhinite vasomotrice.

La rhinite vasomotrice se caractérise par la manifestation d'un complexe symptomatique du rhume de cerveau sans signes d'autopsie de l'inflammation de la membrane muqueuse. Cela a permis à V.I. Voyacheku alloue un groupe séparé de soi-disant.

Si le composant vasculaire (vasomoteur) joue un rôle significatif mais non décisif dans la pathogenèse de la rhinite, qui a une étiologie infectieuse, il est le composant principal dans le développement de toutes les variantes de la «fausse rhinite». Ce signe «vasomoteur» principal de «fausse rhinite» a été à la base du changement de nom de ce groupe de rhinites et de leur classification.

De nos jours, le groupe des «fausses rhinites» est couramment appelé «rhinite vasomotrice» (Dainyak LB, 1987). Cette dernière, à son tour, est divisée en formes neurovégétative (auparavant en réalité «rhinite vasomotrice») et allergique.

La base de la forme neurovégétative de la rhinite vasomotrice réside apparemment dans le «jeu» inadéquat des vaisseaux qui constituent le contenu principal des corps caverneux de la concha. Ainsi, dès 1895, Kayser a décrit une sorte de «cycle nasal», ce qui a été confirmé par d'autres chercheurs. Ce cycle est caractérisé par un rétrécissement et une dilatation réguliers des vaisseaux des concha nasales. Sur la fig. 2.7.10 Une représentation schématique du gonflement de la conque nasale inférieure dans une moitié du nez est présentée, ainsi qu'une image tomodensitométrique de cette affection, illustrant l'une des phases du cycle nasal. Subjectivement, les violations de la respiration nasale ne sont pas ressenties. Il est évident qu'une telle fluctuation cyclique alternée de la congestion nasale peut être considérée comme une manifestation normale d'asymétrie fonctionnelle physiologique. Il est intéressant de noter que Serrington avait déjà formulé le concept d ’« asymétrie fonctionnelle »dès 1883. Ce terme impliquait la capacité d’un système fonctionnel de passer constamment d’un état de symétrie à l’asymétrie et inversement. D'autre part, une augmentation plus prononcée de la conque nasale, dans laquelle il existe déjà une difficulté clairement perçue à respirer par le nez, est à juste titre considérée comme une pathologie, à savoir la rhinite vasomotrice, en particulier sa forme neuro-végétative.

Chez les individus en bonne santé, le changement de prédominance de la respiration à travers telle ou telle moitié du nez se produit selon une loi sinusoïdale sur une période de 20 à 90 minutes et le rapport entre les volumes d'air expiré varie de 25% à 75%, c'est-à-dire la congestion complète de l’une des moitiés du nez n’est pas observée. Chez les patients atteints de rhinite vasomotrice sous forme neurocirculatoire, il existe une violation de la période et de la linéarité de la loi de changement de la prévalence de la respiration nasale. Le rapport entre le volume d'air expiré qui en provient varie de 0% à 100% (Usachev, VI et al., 1986).

Dans la survenue de la forme neuro-végétative de la rhinite vasomotrice, le rôle principal est joué par les modifications fonctionnelles du système nerveux central et autonome, ainsi que du système endocrinien. L'implication de l'hypothalamus, principal centre végétatif intégrateur dans la régulation des fonctions du nez, est confirmée par un certain nombre d'études (Koryukin V.Ye., 1976, Eceler, 1978). VE Koryukin expérimentalement, tout en chauffant l'électrode insérée dans la région de l'hypothalamus antérieur, a observé une libération abondante de mucus mousseux par le nez. L'influence du dysfonctionnement des glandes endocrines, principalement de la thyroïde, sur le développement de la rhinite vasomotrice est confirmée par de nombreuses études d'auteurs nationaux (Hayutin IM, 1933; Baranov VG, 1977; Linkov VI et al., 1996). Exactement I.M. Khautin n'appartient à aucune thèse contredite: "La rhinite vasomotrice est un syndrome endocrino-végétatif".

Le développement de la rhinite vasomotrice contribue également aux effets réflexes, en particulier: le refroidissement, auquel les personnes non traitées sont particulièrement susceptibles; mode de vie sédentaire; médicaments utilisés dans l'hypertension et les maladies coronariennes afin d'élargir les vaisseaux sanguins, etc. Souvent, la rhinite vasomotrice se produit chez des individus présentant des pointes et des crêtes sur le septum nasal.

La forme allergique de la rhinite vasomotrice survient lorsqu’elle est exposée à divers allergènes. En fonction de leur nom, elle fait la distinction entre les formes saisonnières et permanentes (toute l’année) de la rhinite allergique. La rhinite allergique est l'une des maladies les plus courantes. Selon divers auteurs, ils sont présents dans 10 à 40% de la population (Lantsov AA, Ryazantsev S.V., 1997).

La forme saisonnière de la rhinite allergique (pollinose) peut être due au pollen de diverses plantes au cours de leur période de floraison. Les habitants de nombreuses villes sont particulièrement préoccupés par le duvet et le pollen des peupliers et des villageois - par la floraison de l'herbe dans les champs (fléole des prés, fétuque, etc.). Au cours des dernières années, l’ambroisie, une herbe d’outre-mer qui a pénétré dans les régions méridionales de la Russie depuis l’Amérique du Nord et a augmenté ses propriétés allergènes, est devenue un sujet d’actualité.

Avec la forme constante (toute l'année) de la rhinite allergique, les allergènes sont plus diversifiés et peuvent affecter les patients pendant une longue période. Ceux-ci incluent: les allergènes environnementaux - la poussière de livre, utile aux bibliothécaires; poussière de maison, plumes d'oiseaux (oreillers en plumes), poils, squames d'animaux domestiques, daphnia (nourriture sèche pour poissons vivant dans un aquarium); produits alimentaires - agrumes, fraises, miel, lait, poisson, raki; drogues, parfumerie, etc.

Dans la pathogenèse de la rhinite allergique, il existe une réaction spécifique entre l’allergène et les anticorps tissulaires, qui se traduit par la libération de substances chimiquement actives (médiateurs de la réaction allergique), contribuant au développement des manifestations cliniques de la maladie. Un mécanisme possible pour le développement de la rhinite allergique est décrit comme suit.

Il existe une activation - dépendante des Ig E des mastocytes dans la muqueuse nasale. Les médiateurs libérés sont contenus dans des granules (par exemple, l'histamine et la tryptase) ou dans l'enveloppe de mastocytes (leucotriènes et prostaglandines). Le facteur d'activation des plaquettes (FAP) est un autre médiateur. Les médiateurs ont un effet vasodilatateur et augmentent la perméabilité vasculaire, ce qui conduit à la congestion nasale. L'augmentation de la sécrétion s'accompagne de l'apparition de sécrétions muqueuses. La stimulation des fibres nerveuses afférentes provoque des démangeaisons et des éternuements. En outre, une stimulation afférente (en particulier sous l'influence de l'histamine) peut améliorer le réflexe axonal avec la libération locale de neuropeptides (substance P, tachykinines), ce qui, à son tour, provoque une nouvelle dégranulation des mastocytes, renforçant encore la réaction pathologique (Lund VY, 1996; Lantsov AA, Ryazantsev S.V., 1997).

Dans la forme neurovégétative de la rhinite vasomotrice, il n’ya pas de modifications spécifiques de la membrane muqueuse. L'épithélium cilié est épaissi, le nombre de cellules caliciformes est augmenté. Vaisseaux caverneux dilatés. La microcirculation est altérée. Ces perturbations sont particulièrement perceptibles dans les conchas nasaux inférieurs. Le mouvement du sang dans les capillaires est inégal et souvent ne correspond pas à des chocs de pouls. La rhinite allergique vasomotrice s'accompagne d'une stase. Sur la fig. 2.7.11, obtenu par biomicroscopie de contact, présente le schéma microcirculatoire de la concha nasale inférieure chez les formes normales (a), avec les formes neurovégétative (b) et allergiques (c) de la rhinite vasomotrice (Nakatis Ya.A., 1980).

Dans le cas de la rhinite vasomotrice allergique, la couverture épithéliale de la membrane muqueuse s'épaissit et, à certains endroits, elle est métaplassée en un plat multicouche. Le nombre de cellules caliciformes augmente considérablement.

Clinique de la forme neuro-végétative de la rhinite vasomotrice. Comme pour toutes les formes de rhinite vasomotrice, la forme neuro-végétative est caractérisée par les symptômes suivants: difficultés respiratoires nasales, écoulements séreux ou muqueux abondants, accès d'éternuement paroxystique, sensation de démangeaisons et de brûlures dans la cavité nasale. Ces symptômes sont souvent intermittents. Elles peuvent survenir après le réveil du sommeil (modification de la prédominance du parasympathique sur le système nerveux autonome sympathique), lorsque la température de l'air ambiant baisse, lorsque le surmenage, les émotions, le stress, etc.

L'obstruction de la respiration nasale est associée à l'expansion des espaces caverneux de la muqueuse nasale, principalement de la conque nasale inférieure. La membrane muqueuse dans le même temps a une couleur bleuâtre due à un débordement de sang (hyperémie veineuse). Les taches «gris-gris ou pâles», décrites par V.I. Voyachekom. Au cours de la rhinoscopie, les conques semblent être gonflées; avec une sonde à ventre pressée, celle-ci plie facilement les tissus mous sur la paroi osseuse sans aucune résistance. La lubrification des médicaments vasoconstricteurs des muqueuses conduit à une réduction rapide des coques. En dehors de l'attaque, l'image rhinologique peut avoir une apparence normale.

Clinique de la rhinite allergique saisonnière (pollinose). Cette forme de rhinite vasomotrice est caractérisée par une saisonnalité claire du début d'une exacerbation qui se produit pendant la période de floraison des plantes, au pollen duquel les patients ont une sensibilité accrue (sensibilisation). Au cours de cette période, on note des paroxysmes d'éternuements, de démangeaisons et de brûlures dans la cavité nasale, les yeux et une hyperémie conjonctivale. Il y a une congestion nasale presque complète et une rhinorrhée sévère, ce qui entraîne une macération de la peau dans la course du nez. La membrane muqueuse dans la période initiale est fortement hyperémique, dans le nez il y a une quantité significative de liquide clair. À l'avenir, la membrane muqueuse acquiert une apparence cyanotique, puis pâlit. En plus de symptômes rhinologiques marqués, les patients de cette période ont souvent des yeux qui piquent, une hyperémie de la conjonctive, une sensation de crudité dans le pharynx, le larynx et le prurit. Dans certains cas, peut développer un œdème de Quincke et le larynx. Il existe divers inconfort, y compris maux de tête, fatigue, troubles du sommeil, fièvre. La durée de la maladie correspond généralement à la période de floraison des plantes et s'arrête d'elle-même après son arrêt ou après un changement de la zone allergique du patient.

La position intermédiaire entre la forme neuro-végétative de la rhinite vasomotrice et la rhinite allergique saisonnière est occupée par la soi-disant. «Névrose réfléchie», décrite par N.P. Simanovsky (1917). Ainsi, chez les personnes souffrant du rhume des foins, provenant de l'odeur des fleurs, en particulier, les roses, NP. Simanovsky a observé l'apparition de maux de tête non seulement lors de l'inhalation de l'arôme de fleurs, mais également à la simple vue d'une rose artificielle, considérée comme réelle par le patient. Dans ces cas, selon N.P. Simanovsky, basé sur les positions des enseignements de I.P. Pavlov, il existe une combinaison de réflexes conditionnés allant des nerfs visuels et olfactifs.

Clinique des formes permanentes (toute l’année) de rhinite allergique. La maladie est chronique depuis le début. Le gonflement prononcé de la conque nasale associé à la transpiration abondante du transsudat à partir des capillaires est déterminé. La membrane muqueuse est pâle, le gonflement ne capte pas seulement la conque nasale, mais également la membrane muqueuse du fond de la cavité nasale et du septum nasal. Dans la rhinoscopie postérieure, avec les extrémités postérieures enflées des conques nasales, il se produit souvent un épaississement en forme de coussin de la membrane muqueuse de l'opener, exprimé des deux côtés. Les conques nasales moyennes sont également gonflées et ressemblent à des polypes. Dans l'étude des conques nasales, la sonde en forme de cloche détermine leur densité semblable à celle des autres, ce qui empêche de ressentir, comme dans la forme neuro-végétative, le stroma osseux de la coquille. L'anémie de la membrane muqueuse ne provoque souvent pas non plus de réduction notable de la concha. En raison du gonflement de la membrane muqueuse, le mucus est mal marqué et peut sortir du nez de façon arbitraire. La microscopie du mucus révèle une quantité importante de leucocytes éosinophiles.

Pour la forme allergique de la rhinite vasomotrice est caractérisée par la formation de polypes muqueux (Fig. 2.7.12). En augmentant progressivement leur taille et leur quantité, ils peuvent remplir la cavité nasale dans son ensemble, poussant parfois les parois osseuses et déformant le nez externe (Fig. 2.7.13). Il existe souvent une combinaison de rhinite allergique et de maladies broncho-pulmonaires - bronchite asthmatique et asthme bronchique. L'intérêt pratique est le soi-disant. «Triade asthmatique», y compris l'intolérance à l'acide acétylsalicylique, la polypose nasale et les crises d'asthme.

Le traitement des patients atteints de rhinite vasomotrice, en particulier des formes allergiques, est souvent une tâche difficile.

Dans la forme neurovégétative de la rhinite vasomotrice, le traitement consiste à éliminer diverses causes, souvent de nature réflexe, responsables de cette maladie. Il est nécessaire de traiter les maladies courantes dont souffre le patient (névrose, maladie des organes internes, dysfonctionnement endocrinien). S'il y a des déviations locales dans la cavité nasale (Concha bullosa, pointes et crêtes du septum nasal), elles doivent être éliminées. Un mode de vie actif et mobile est recommandé: procédures de revenu, en particulier effets sur les zones réflexes, - bref écoulement d'eau froide sur la plante des pieds. N.I. Ivanov (1963) à la suggestion de V.I. Voyacheka a mis au point une méthode de traitement de la rhinite vasomotrice par effet d'accélération: angulaire (avec la chaise Barani) et en ligne droite (sur le swing de Khilov). Des résultats similaires peuvent être obtenus lors de l'exécution de divers exercices de gymnastique.

L'utilisation systématique de médicaments vasoconstricteurs n'est pas recommandée, car il ne donne qu'un effet à court terme. En cas d'utilisation prolongée, il endommage la membrane muqueuse et crée une dépendance. Il est également utilisé l'acupuncture, l'effet sur les zones réflexes de la cavité nasale (blocage novocainique dans les conchas nasaux inférieurs, dans l'agger nasi, sur le nœud sphénoïde-palatal). Les effets chirurgicaux sur la conque nasale inférieure sont plus efficaces (diverses options de désintégration intracrânienne), mentionnés lors du traitement de la rhinite chronique.

Traitement de la rhinite allergique. Dans le traitement de la rhinite allergique, il existe trois domaines principaux: le traitement par élimination, l’immunothérapie et le traitement médicamenteux. La tâche de la thérapie d'élimination est d'éliminer les allergènes (pollen, poussière, etc.) et de contrôler l'état de l'environnement. L'immunothérapie spécifique est très efficace, mais des réactions sévères sont possibles, notamment chez les personnes souffrant d'asthme bronchique. Dans notre pays, ce n'est pas répandu. Dans d’autres pays (Grande-Bretagne, Scandinavie), l’immunothérapie spécifique est extrêmement limitée. Pour réduire au minimum le risque d'immunothérapie, la question de sa faisabilité devrait être traitée par un allergologue ou un immunologiste clinique. Actuellement, la plus grande importance a acquis une thérapie médicamenteuse de la rhinite allergique.

Le tableau 2.7.1 ci-après montre l’efficacité de divers types de médicaments utilisés dans le traitement de la rhinite allergique.

Rhinite vasomotrice

La rhinite vasomotrice est une maladie chronique de la membrane muqueuse de la cavité nasale qui se produit en violation de la régulation neuro-végétative et endocrinienne du tonus vasculaire. Différents stimuli non spécifiques et des déséquilibres hormonaux dans le corps modifient la réactivité de la membrane muqueuse et conduisent à des éternuements paroxystiques, des rhinorrhées et des difficultés respiratoires nasales. Le diagnostic est effectué par l'oto-rhino-laryngologiste sur la base d'un examen clinique, d'une rhinoscopie antérieure, d'études de laboratoire et d'instruments. Le traitement consiste à prescrire des antihistaminiques, des médicaments qui affectent le tonus vasculaire et une intervention chirurgicale.

Rhinite vasomotrice

Rhinite vasomotrice - hyperréactivité de la membrane muqueuse de la cavité nasale en violation du tonus vasculaire général et local. La maladie devient rapidement chronique et se manifeste par l'apparition soudaine d'éternuements, l'écoulement nasal et la difficulté à respirer par le nez en réponse à des stimuli physiques et chimiques non spécifiques pénétrant dans les voies respiratoires supérieures.

La maladie est plus fréquente chez les personnes âgées de 20 à 40 ans et représente jusqu'à 25% de tous les cas de rhinite chronique (environ 600 millions de personnes dans le monde sont atteintes de rhinite d'étiologies diverses). Selon les statistiques, environ 20 millions de personnes aux États-Unis et en Europe occidentale, environ 50 millions de personnes souffrent de rhinite non allergique. Un accès opportun au médecin ORL et le traitement approprié de la rhinite vasomotrice peuvent prévenir l’apparition de complications (rhinite hypertrophique, polypes nasaux, sinusite chronique) et restaurer l’adaptation sociale altérée.

Causes de la rhinite vasomotrice

Le développement de la rhinite vasomotrice est basé sur une violation de la régulation du tonus des vaisseaux sanguins, situés dans la cavité nasale (cornet inférieur) dans la couche sous-muqueuse. Chez une personne en bonne santé, les vaisseaux réagissent de manière adéquate à l'air entrant dans les voies respiratoires, modifiant ainsi l'apport sanguin de la membrane muqueuse en fonction de la température et de l'humidité. Divers troubles neuro-végétatifs, des modifications de l'équilibre hormonal entraînent une violation du tonus vasculaire, une dilatation des vaisseaux sanguins, un gonflement de la muqueuse nasale et une obstruction de la respiration nasale.

Les principaux facteurs contribuant au développement de la maladie sont les modifications des propriétés physico-chimiques de l'environnement: baisse de la température de l'air, diminution de l'humidité, apparition d'émissions nocives dans l'atmosphère, utilisation de produits chimiques ménagers à odeur irritante, inhalation de fumée de tabac et autres irritants physiques et chimiques.

La rhinite vasomotrice se développe souvent en présence d'un déséquilibre hormonal dans le corps (puberté, grossesse, ménopause, maladies endocriniennes), ainsi que de troubles du tonus vasculaire général (hypertension artérielle, dystonie végétative-vasculaire), états de stress aigus et chroniques, troubles névrotiques.

Les infections virales et bactériennes des voies respiratoires supérieures, les végétations adénoïdes chez les enfants, la courbure de la cloison nasale et d’autres défauts empêchant le passage normal de l’air à travers la cavité nasale ou la compression des vaisseaux sanguins situés dans la couche sous-muqueuse de la conque nasale inférieure peuvent devenir un facteur provocateur.

L'utilisation prolongée et non systématique de gouttes nasales vasoconstricteurs conduit souvent à une altération du tonus vasculaire et à l'apparition d'une rhinite. On peut dire la même chose de certains médicaments systémiques - médicaments antihypertenseurs (bêta-bloquants, réserpine, inhibiteurs de l'ECA), neuroleptiques (chlorpromazine), contraceptifs oraux.

Chez les hommes âgés de 50 à 55 ans et plus, une forme réflexe de rhinite vasomotrice survient en réponse à la consommation de certains aliments, notamment d'alcool (bière, vin, whisky), qui provoque une dilatation des vaisseaux sanguins dans la cavité nasale et un gonflement de la membrane muqueuse avec violation de la respiration nasale. Il n'est souvent pas possible d'identifier un facteur spécifique provoquant l'apparition de la maladie. Dans ce cas, parlez de la rhinite idiopathique.

Symptômes de la rhinite vasomotrice

Les principaux symptômes caractéristiques de la rhinite vasomotrice sont les suivants: difficulté à respirer par le nez, apparition paroxystique d'éternuements, écoulement abondant de mucus dans la cavité nasale et le nasopharynx. La maladie a un flux paroxystique qui s’aggrave le matin après le sommeil, après des situations stressantes, lorsqu’elle est en contact avec de l’air froid ou chaud et sec, des irritants chimiques, des repas, etc. Après la fin de la crise, les symptômes disparaissent presque, il ne reste que des signes de respiration nasale. La congestion nasale est souvent migratoire et apparaît maintenant dans l’une ou l’autre moitié du nez, surtout lorsqu’elle se repose dans une position horizontale du corps et tourne à droite ou à gauche.

La rhinite vasomotrice au cours d'un traitement chronique à long terme perturbe également le bien-être général en provoquant irritabilité, augmentation de la fatigue, insomnie, maux de tête et autres symptômes de troubles du système nerveux.

En fonction de la fréquence des exacerbations, il existe des rhinites intermittentes (les crises ne surviennent pas plus de 3 à 4 jours par semaine) et persistantes (des exacerbations sont observées presque quotidiennement). L'évolution de la maladie est considérée comme bénigne si les symptômes locaux sont bénins, qu'il n'y ait pas de modification du bien-être général et d'intensité modérée ou grave - en présence de troubles du sommeil, de capacités de travail réduites et d'activité pendant la journée, ainsi que de fréquents paroxysmes prolongés de rhinite vasomotrice.

Diagnostic de la rhinite vasomotrice

Le diagnostic est établi sur la base d'une collecte approfondie d'informations anamnestiques sur l'évolution de la maladie, d'un examen du patient par un oto-rhino-laryngologiste, d'examens de laboratoire et d'instruments, qui permettent d'exclure d'autres maladies de la muqueuse nasale présentant des symptômes similaires.

Déjà au cours de la prise des antécédents, il est possible d'identifier les signes qui distinguent la rhinite vasomotrice d'une allergie (le développement chez l'adulte, le caractère saisonnier de la maladie, le manque de prédisposition héréditaire et les manifestations allergiques sur la peau, ainsi que dans le système bronchopulmonaire sont inhabituels). Les patients atteints de rhinite vasomotrice notent souvent que les gouttes vasoconstricteurs dans le nez sont utilisées pendant longtemps.

Lorsque la rhinoscopie antérieure est réalisée chez des patients atteints de rhinite vasomotrice, un gonflement prononcé de la membrane muqueuse de la cavité nasale au cours d'une exacerbation, des taches blanches ou bleuâtres sur la membrane muqueuse que l'on peut trouver à d'autres endroits - aux extrémités postérieur de la conque, dans le pharynx et laryngoscopie).

La radiographie des sinus paranasaux ne révèle aucun changement, à l'exception de l'œdème pariétal de la membrane muqueuse des sinus maxillaires au cours de l'exacerbation et des polypes pouvant apparaître dans les sinus au cours du processus hypertrophique. Les analyses de sang et les tests d'allergie effectués en laboratoire se situent généralement dans la plage normale (rhinite allergique, éosinophilie, taux élevés d'Ig E et détection de tests cutanés positifs). Selon les indications de la rhinite vasomotrice, l'endoscopie de la cavité nasale, la rhinopneumométrie et d'autres études peuvent être réalisées.

Lors de l'examen d'une rhinite vasomotrice chez la femme enceinte, le statut hormonal est étudié (le contenu en estriol, en estradiol et en progestérone dans le sérum sanguin) et le tonus autonome initial de la femme est déterminé (en règle générale, la division parasympathique du système nerveux autonome l'emporte). Le diagnostic différentiel de la rhinite vasomotrice est réalisé avec une rhinite allergique et non allergique, une sinusite, une tuberculose, la syphilis, un sclérome, une granulomatose de Wegener.

Traitement de la rhinite vasomotrice

Il est nécessaire d'éliminer les éventuels facteurs exogènes et endogènes contribuant au développement de la rhinite vasomotrice, de traiter les affections nasopharyngées existantes (sinusite, amygdalite, polypes), de normaliser le fonctionnement du système nerveux autonome, de corriger l'utilisation de médicaments, de refuser les médicaments susceptibles de perturber le tonus vasculaire et de détériorer le cours les maladies.

Parmi les méthodes de traitement conservateur, on prescrit des antihistaminiques systémiques (loratadine, fexofénadine, desloratadine, ébastine, cétirizine), des médicaments anti-allergiques pour administration topique sous forme de gouttes, des sprays (mométasone, dimétindène) sont pratiqués. Un traitement de physiothérapie est appliqué (électrophorèse intranasale avec calcium, dimedrol, thiamine, inhalation avec un nébuliseur) et acupuncture.

On utilise des blocages endovasaux avec novocaïne dans la région des cornets inférieurs, l’introduction de médicaments sclérosants et l’incinération locale de la muqueuse nasale avec divers moyens chimiques. Si la rhinite vasomotrice est caractérisée par un gonflement marqué des corbeaux inférieurs et une congestion nasale constante, des glucocorticoïdes intranasaux (béclométhasone et budésonide) sont utilisés.

En l'absence d'effet des mesures conservatrices sur la rhinite vasomotrice, le traitement chirurgical est utilisé avec succès. Selon le tableau clinique spécifique de la maladie, l'état général du patient, la vasotomie sous-muqueuse des conchaes nasaux inférieurs, la désintégration par ultrasons ou par micro-ondes des conques nasaux inférieurs, ainsi que leur destruction par laser ou par ondes radioélectriques. Dans certains cas, les interventions chirurgicales doivent être répétées. L'inefficacité des méthodes d'intervention chirurgicales ci-dessus est une indication pour la réalisation d'une conchotomie basse ménagère. Souvent, les chirurgies sur les conchas nasaux sont associées à une septoplastie, à une adénotomie et à une correction endoscopique des structures intranasales.

Avec un traitement opportun à l'oto-rhino-laryngologiste et la nomination d'un candidat choisi individuellement et le plus efficace dans ce cas particulier de traitement, le pronostic de la rhinite vasomotrice est favorable.