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Mononucléose infectieuse chez les enfants. Symptômes et traitement

La mononucléose est une maladie infectieuse, similaire en signes de grippe ou de mal de gorge, mais qui affecte également les organes internes. L'une des manifestations caractéristiques de cette maladie est une augmentation des glandes lymphatiques dans diverses parties du corps, d'où le nom de «fièvre glandulaire». Dans la mononucléose, il existe également un nom non officiel: «maladie des baisers» - l'infection est facilement transmissible par la salive. Une attention particulière devrait être portée au traitement des complications qui distinguent cette maladie du rhume. La nutrition immunostimulante alimentaire joue un rôle important.

Agents causaux et formes de mononucléose infectieuse

Les agents responsables de la mononucléose sont des virus de l’herpès de divers types. Le plus souvent, c'est le virus Epstein-Barr, nommé d'après les scientifiques Michael Epstein et Yvonne Barr, qui l'a découvert. La mononucléose infectieuse d'origine cytomégalovirus est également détectée. Dans de rares cas, les agents pathogènes peuvent être d’autres types de virus de l’herpès. Les manifestations de la maladie ne dépendent pas de leur type.

Évolution de la maladie

Il survient principalement chez les jeunes enfants et les adolescents. En règle générale, chaque adulte dans l'enfance a eu cette maladie.

Le virus commence à se développer dans la muqueuse buccale, affectant les amygdales et le pharynx. Par le sang et la lymphe, il pénètre dans le foie, la rate, les muscles cardiaques et les ganglions lymphatiques. Habituellement, la maladie est aiguë. Les complications sont extrêmement rares - dans le cas où la microflore pathogène secondaire est activée à la suite d'une immunité affaiblie. Cela se manifeste dans les maladies inflammatoires des poumons (pneumonie), de l'oreille moyenne, des sinus maxillaires et d'autres organes.

La période d'incubation peut aller de 5 jours à 2-3 semaines. La phase aiguë de la maladie dure généralement 2 à 4 semaines. Avec un grand nombre de virus et un traitement inopportun, la mononucléose peut se transformer en une forme chronique, dans laquelle les ganglions lymphatiques sont constamment élargis, des lésions du cœur, du cerveau et des centres nerveux sont possibles. Dans ce cas, l'enfant est atteint de psychose, de troubles mimiques.

Une fois rétablis, les virus responsables de la mononucléose infectieuse demeurent définitivement dans le corps, de sorte que le patient en est le porteur et la source de l’infection. Cependant, la récidive de la personne elle-même survient extrêmement rarement, au cas où, pour une raison quelconque, son système immunitaire serait fortement affaibli.

Remarque: c’est précisément parce que le virus porteur de la mononucléose reste à vie qu’il n’a aucun sens de isoler un enfant des autres personnes après qu’il ait des signes d’indisposition. Les personnes en bonne santé ne peuvent être protégées de l'infection qu'en renforçant les forces immunitaires.

Formes de la maladie

Il y a les formes suivantes:

  1. Typique - avec des symptômes prononcés, tels que fièvre, mal de gorge, hypertrophie du foie et de la rate, présence de virocytes dans le sang (les cellules mononucléées dites atypiques - un type de globule blanc).
  2. Atypique. Dans cette forme de maladie, l’un des symptômes caractéristiques de la mononucléose infectieuse chez l’enfant est totalement absent (par exemple, aucun virocyte n’a été trouvé dans le sang) ou symptomatique implicite et effacé. Il arrive parfois que le cœur, le système nerveux, les poumons, les reins subissent des dommages prononcés (ce que l’on appelle les lésions viscérales).

En fonction de la gravité de la maladie, de l'augmentation du nombre de ganglions lymphatiques, du foie et de la rate, le nombre de cellules mononucléées dans le sang d'une mononucléose typique est divisé en deux catégories: flux facile, flux modéré et poids lourd.

Les formes suivantes de mononucléose peuvent être distinguées:

Vidéo: Caractéristiques de la mononucléose infectieuse. Dr. E. Komarovsky répond aux questions des parents

Causes et voies d'infection par la mononucléose infectieuse

La cause de l'infection chez les enfants atteints de mononucléose infectieuse est un contact étroit avec un malade ou un porteur du virus. Dans l'environnement, l'agent pathogène meurt rapidement. Vous pouvez être infecté lorsque vous vous embrassez (cause fréquente d'infection chez les adolescents), lorsque vous utilisez la vaisselle avec une personne malade. Dans l'équipe des enfants, les enfants jouent avec des jouets ordinaires, confondent souvent leur bouteille d'eau ou leur mamelon avec un inconnu. Le virus peut être sur une serviette, la literie, les vêtements du patient. Lors de l'éternuement et de la toux, des agents pathogènes de la mononucléose pénètrent dans l'air ambiant avec des gouttelettes de salive.

Les enfants d'âge préscolaire et scolaire sont en contact étroit et tombent donc plus souvent malades. Chez les nourrissons, la mononucléose infectieuse est beaucoup moins fréquente. Il peut y avoir des cas d'infection intra-utérine du fœtus par le sang de la mère. On remarque que les garçons sont plus souvent atteints de mononucléose que les filles.

Le pic d'incidence chez les enfants tombe au printemps et à l'automne (des épidémies sont possibles dans l'établissement pour enfants), car l'infection et la propagation des virus contribuent à l'affaiblissement du système immunitaire, à l'hypothermie.

Avertissement: la mononucléose est une maladie très contagieuse. Si l'enfant a été en contact avec le patient, les parents devraient accorder une attention particulière à toute maladie du bébé dans un délai de deux à trois mois. En l’absence de symptômes évidents, cela signifie que le système immunitaire du corps est suffisamment puissant. La maladie peut être légère ou l'infection est évitée.

Symptômes et signes de la maladie

Les signes les plus caractéristiques de la mononucléose infectieuse chez les enfants sont:

  1. Maux de gorge lors de la déglutition en raison d'une inflammation du pharynx et d'une croissance pathologique des amygdales. Ils apparaissent raid. En même temps de la bouche sent mauvais.
  2. Difficulté à respirer par le nez en raison de lésions de la muqueuse nasale et de l'apparition d'un œdème. L'enfant ronfle, ne peut pas respirer avec la bouche fermée. Un nez qui coule apparaît.
  3. Manifestations d'intoxication générale du corps avec les produits du virus. Celles-ci incluent des muscles et des os douloureux, un état fébrile dans lequel la température du bébé monte à 38 ° -39 °, des frissons sont observés. Bébé transpire énormément. Mal de tête, faiblesse générale.
  4. L'émergence du "syndrome de fatigue chronique", qui se manifeste même quelques mois après la maladie.
  5. Inflammation et ganglions lymphatiques enflés dans le cou, l'aine et les aisselles. En cas d'augmentation des ganglions lymphatiques dans la cavité abdominale, une douleur intense ("abdomen aigu"), provoquant une compression des terminaisons nerveuses, peut induire le médecin en erreur lors du diagnostic.
  6. Foie et rate agrandis, jaunisse, urines foncées. Avec une forte augmentation de la rate, même sa rupture se produit.
  7. L'apparition d'une petite éruption rose sur la peau des mains, du visage, du dos et de l'abdomen. Dans ce cas, les démangeaisons ne sont pas observées. L'éruption disparaît d'elle-même en quelques jours. Si une éruption cutanée qui démange apparaît, cela indique une réaction allergique à un médicament (généralement un antibiotique).
  8. Les signes de perturbation du système nerveux central: vertiges, insomnie.
  9. Gonflement du visage, en particulier des paupières.

L'enfant devient léthargique, a tendance à s'allonger, refuse de manger. Vous pouvez présenter des symptômes d'insuffisance cardiaque (accélération du rythme cardiaque, bruit). Après un traitement adéquat, tous ces signes disparaissent sans séquelle.

Remarque: comme le souligne le Dr E. Komarovsky, la mononucléose infectieuse se distingue tout d'abord de l'angine de poitrine par le fait qu'en plus du mal de gorge, il se produit une congestion nasale et un écoulement nasal. La deuxième caractéristique est une hypertrophie de la rate et du foie. Le troisième signe est une teneur élevée en cellules mononucléées dans le sang, qui a été établie à l'aide d'analyses en laboratoire.

Souvent, chez les jeunes enfants, les symptômes de la mononucléose sont légers, il n’est pas toujours possible de les distinguer des symptômes du SRAS. Chez les bébés de la première année de vie, la mononucléose provoque l'écoulement nasal et la toux. En respirant, on entend une respiration sifflante, une rougeur de la gorge et une inflammation des amygdales. À cet âge, une éruption cutanée apparaît plus souvent que les enfants plus âgés.

Il est plus difficile de diagnostiquer la mononucléose au moyen de tests sanguins jusqu'à l'âge de 3 ans, car il n'est pas toujours possible d'obtenir des résultats fiables sur les réactions aux antigènes chez un jeune enfant.

Le plus clairement, les signes de la mononucléose apparaissent chez les enfants âgés de 6 à 15 ans. Si seulement on observe de la fièvre, cela indique que le corps combat avec succès l'infection. Le syndrome de fatigue persiste pendant 4 mois après la disparition des symptômes restants de la maladie.

Vidéo: symptômes de la mononucléose infectieuse

Diagnostic de la mononucléose infectieuse chez l'enfant

Pour distinguer la mononucléose infectieuse des autres maladies et prescrire le traitement approprié, un diagnostic est effectué à l'aide de diverses méthodes de laboratoire. Les analyses de sang suivantes sont effectuées:

  1. Général - pour déterminer le contenu de composants tels que les globules blancs, les lymphocytes, les monocytes et la RSE (vitesse de sédimentation des érythrocytes). Tous ces indicateurs chez les enfants sont multipliés par 1,5 environ par la mononucléose. Les cellules mononucléées atypiques n'apparaissent pas immédiatement, mais après quelques jours et même 2-3 semaines après l'infection.
  2. Biochimique - pour déterminer la glycémie, les protéines, l'urée et d'autres substances. Selon ces indicateurs, le travail du foie, des reins et d'autres organes internes est évalué.
  3. Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA) pour les anticorps anti-virus de l'herpès.
  4. Analyse PCR pour une identification rapide et précise des virus par ADN.

Étant donné que des cellules mononucléées sont présentes dans le sang des enfants et dans certaines autres maladies (par exemple, le VIH), des tests de détection d'anticorps dirigés contre d'autres types d'infection sont réalisés. Pour déterminer l'état du foie, de la rate et d'autres organes avant le traitement des enfants prescrit par ultrasons.

Traitement de la mononucléose

Aucun médicament ne détruisant une infection virale, la mononucléose est utilisée pour traiter les enfants dans le but de soulager les symptômes et de prévenir le développement de complications graves. On prescrit au patient de rester au lit à la maison. L’hospitalisation n’est pratiquée que si la maladie est grave, aggravée par une forte fièvre, des vomissements répétés, des lésions des voies respiratoires (ce qui crée un risque d’asphyxie), ainsi que des troubles des organes internes.

Traitement de la toxicomanie

Les antibiotiques n'agissent pas sur les virus, leur utilisation est donc inutile et, chez certains bébés, ils provoquent une réaction allergique. De tels médicaments (azithromycine, clarithromycine) ne sont prescrits qu'en cas de complications dues à l'activation d'une infection bactérienne. Dans le même temps, les probiotiques sont affectés à la restauration de la microflore intestinale bénéfique (acipol).

Lors du traitement d'antipyrétiques usés (pour bébés, sirops de panadol, ibuprofène). Des rinçages avec une solution de soude, de furatsilina, ainsi que de camomille, de calendula et d'autres herbes sont utilisés pour soulager l'inflammation de la gorge.

Le soulagement des symptômes d'intoxication, l'élimination des réactions allergiques aux toxines, la prévention du bronchospasme (lorsque le virus se propage aux voies respiratoires) sont obtenus à l'aide d'antihistaminiques (zyrtek, claritine sous forme de gouttes ou de comprimés).

Pour rétablir le fonctionnement du foie, des médicaments cholagogiques et des hépatoprotecteurs (Essentiale, Kars) sont prescrits.

Les médicaments immunomodulateurs et antiviraux, tels que l'imudon, le cycloferon, l'anaferon, sont utilisés chez les enfants pour renforcer le système immunitaire. La dose du médicament est calculée en fonction de l'âge et du poids du patient. Les vitamines, ainsi que le respect des régimes thérapeutiques, revêtent une grande importance pendant la durée du traitement.

En cas d'œdème laryngé grave, des préparations hormonales sont utilisées (prednisone, par exemple) et, si la respiration est impossible, une ventilation pulmonaire artificielle est réalisée.

Lorsque la rate se rompt, elle est retirée chirurgicalement (une splénectomie est réalisée).

Avertissement: N'oubliez pas que tout traitement pour cette maladie doit être effectué uniquement sous les recommandations d'un médecin. L'automédication conduira à des complications graves et irréparables.

Vidéo: traitement de la mononucléose infectieuse chez les enfants

Prévention des complications de la mononucléose

Afin de prévenir le développement de complications liées à la mononucléose, l’état de l’enfant est surveillé non seulement pendant la maladie, mais également pendant un an après la disparition des manifestations. La composition du sang, l'état du foie, des poumons et d'autres organes sont surveillés afin de prévenir la leucémie (lésion de la moelle osseuse), l'inflammation du foie et le dysfonctionnement du système respiratoire.

Il est considéré comme normal que, pendant la mononucléose infectieuse, le mal de gorge persiste pendant 1 à 2 semaines, que les ganglions lymphatiques soient élargis pendant 1 mois et que la somnolence et la fatigue soient observées jusqu'à six mois après le début de la maladie. Température 37 ° -39 ° tenue pendant les premières semaines.

Régime alimentaire pour la mononucléose

Dans cette maladie, les aliments doivent être enrichis, liquides, riches en calories, mais non gras, pour que le foie fonctionne le plus possible. Le régime comprend des soupes, des bouillies, des produits laitiers, de la viande maigre bouillie, du poisson et des fruits sucrés. Il est interdit de manger des aliments épicés, salés et acides, de l'ail et des oignons.

Le patient doit consommer beaucoup de liquides (tisanes, compotes) afin de prévenir la déshydratation, et les toxines sont éliminées dans les urines dès que possible.

Utilisation de la médecine traditionnelle pour le traitement de la mononucléose

De tels moyens, à la connaissance du médecin, après un examen approprié, sont utilisés pour soulager l’état d’un enfant atteint de mononucléose.

Pour éliminer la fièvre, il est recommandé de boire des décoctions de camomille, menthe, aneth, ainsi que des thés de framboise, cassis, feuilles d'érable, en ajoutant du miel et du jus de citron. Le thé à la lime, le jus de myrtille aident à soulager les maux de tête et les courbatures causées par une intoxication du corps.

Pour faciliter l'état et accélérer la récupération, on utilise la décoction de plantes, par exemple d'un mélange d'églantier, de menthe, d'aile, d'origan et de millefeuille, ainsi que des infusions de rowan, d'aubépine avec ajout de feuilles de bouleau, de mûres, de myrtilles, de mûres, de baies et de cassis.

Le thé d'échinacée (feuilles, fleurs ou racines) contribue à renforcer le système immunitaire pour lutter contre les microbes et les virus. À 0,5 litre d'eau bouillante est pris 2 c. l matière première et infusé pendant 40 minutes. Donner au patient 3 tasses par jour dans la période aiguë. Vous pouvez boire ce thé et pour la prévention de la maladie (1 verre par jour).

La mélisse a une forte action apaisante, anti-allergène, immunomodulatrice, anti-oxydante, à partir de laquelle un thé médicinal est également préparé, bu avec du miel (2-3 tasses par jour).

Les compresses avec infusion préparées à partir de feuilles de bouleau, de feuilles de saule, de groseilles, de boutons de pin, de fleurs de calendula et de camomille peuvent être appliquées sur les ganglions lymphatiques enflés. Préparez 1 litre d’eau bouillante 5 c. l mélange d'ingrédients séchés, insister pendant 20 minutes. Les compresses s'appliquent pendant 15 à 20 minutes tous les deux jours.

Qu'est-ce que la mononucléose chez les enfants et en quoi est-ce dangereux?

La mononucléose est une maladie qui survient dans le contexte d'infection des enfants atteints du virus d'Epstein-Barr (herpès de type 4). L'infection provoque des symptômes caractéristiques des ARVI. L'intensité du tableau clinique de cette maladie dépend de l'état du système immunitaire. Ce dernier détermine également la probabilité de développement des effets dangereux de la mononucléose chez les enfants.

Qu'est-ce que la mononucléose?

La mononucléose infectieuse est une maladie aiguë causée par l’herpérovirus. Les enfants âgés de 3 à 10 ans courent un risque d'infection. Moins fréquemment, des signes de mononucléose sont détectés chez les adolescents. Dans les cas extrêmes, l'infection pénètre dans le corps et se manifeste chez l'adulte.

Lors de l'examen d'un enfant dans le sang, on a constaté une concentration élevée de cellules mononucléées atypiques (un type de globules blancs). Après pénétration dans l'organisme, l'infection affecte le système lymphatique, le foie et la rate.

L'infection du virus d'Epstein-Barr chez l'enfant se produit de la manière suivante:

  • aéroporté (le virus se transmet par des baisers, lors d'éternuements ou de toux);
  • à travers des objets du quotidien;
  • par le sang de la mère au bébé pendant la grossesse.

La transmission du virus se produit souvent dans l'équipe des enfants. La durée de la période d'incubation dépend de l'état du système immunitaire. En moyenne, il faut compter entre 7 et 30 jours entre l’infection et les premiers signes de la maladie. Chez la plupart des patients, la mononucléose est légère.

Le danger de la maladie réside dans le fait que de nombreux enfants ne présentent pas de symptômes prononcés. Cependant, le porteur de l'infection reste infectieux pour l'environnement. Dans la forme latente de la mononucléose, l'apparition de symptômes bénins du rhume est possible.

Les parents doivent être conscients que le risque d'infection par l'herpérovirus augmente en automne-printemps. Cela s’explique par le fait qu’à un moment donné, la résistance de l’organisme aux effets de l’environnement diminue. Pour éviter toute infection, les enfants en période automne-printemps sont encouragés à adopter une alimentation saine et riche en vitamines.

Agent causal

Le développement de la mononucléose infectieuse chez les enfants survient après une infection par le virus d'Epstein-Barr. Ce dernier pénètre dans le corps par les muqueuses. Les agents responsables de la mononucléose infectieuse sont inclus dans les cellules du système nerveux et, par conséquent, l'herpès de type 4 reste «inaccessible» pour les attaques immunitaires.

À l'état normal, le corps supprime le virus. Sous l'influence de facteurs provoquant l'affaiblissement du système immunitaire, l'infection est activée et provoque une exacerbation de la mononucléose infectieuse et, chez l'adulte, le syndrome de fatigue chronique.

Virus Epstein-Barr (EBV) chez les enfants: symptômes (température), conséquences, prévention, vaccination

Comment se manifeste l'infection

Les symptômes de la mononucléose chez les enfants sont déterminés par le stade actuel de la maladie. Avec un cours caché ou atypique des phénomènes cliniques sont doux. La maladie dans cette forme de développement peut être identifiée sur la base des symptômes suivants:

  • augmentation temporaire de la température chez l'enfant à des indicateurs sous-fébriles;
  • violation des organes internes;
  • faiblesse générale;
  • diminution de l'activité.

L’intensité des symptômes dans la période aiguë de développement de la mononucléose dépend des caractéristiques du corps de l’enfant. La récurrence de la maladie est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • amygdales hypertrophiées, rate et foie;
  • gonflement et rougeur de la membrane muqueuse dans la gorge;
  • douleur dans la gorge et les ganglions lymphatiques locaux;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • plaque blanche sur la muqueuse buccale;
  • petite éruption cutanée qui se produit sur toute la surface du corps;
  • gonflement des paupières.

Lorsque la mononucléose ne dérange pas les démangeaisons. Ce symptôme survient lorsqu'une réaction allergique se manifeste également sous la forme d'une éruption cutanée sur le corps.

Eruption cutanée avec mononucléose

Diagnostics

La mononucléose se déroule en fonction du type de maladie virale ou autre. Par conséquent, en cas de signes d'infection du corps, un examen complet du patient est requis.

L'analyse de la mononucléose est réalisée à l'aide d'études de laboratoire et de techniques matérielles. La base du diagnostic est la réaction en chaîne de la polymérase. En utilisant cette méthode, les anticorps produits par l'organisme en réponse à une infection par l'herpès de type 4 sont détectés dans la sécrétion salivaire et le sang dans la mononucléose. Complète les résultats de cette étude par une analyse sérologique.

En plus des cellules mononucléées concernant l'évolution de la maladie, une teneur élevée en bilirubine dans le sang indique. Ce dernier indique des dommages au foie.

Pour évaluer la nature des dommages aux organes internes, le diagnostic de mononucléose infectieuse est complété par une échographie abdominale.

Traitement

Le traitement de la mononucléose chez l’enfant implique une approche intégrée dans laquelle sont utilisés:

  1. Antipyrétiques ("Panadol", "Ibuprofène"). Normaliser la température corporelle.
  2. Antihistaminiques (Claritin, Zyrtec). Ils soulagent les symptômes d'intoxication, préviennent le bronchospasme.
  3. Cholérétiques et hépatoprotecteurs ("Kars", "Essentiale"). Restaurez les fonctions cuites.
  4. Agents antiviraux ("Valtrex", "Acyclovir"). Inhiber l'activité de l'infection.

Au cours de la période de traitement, des complexes de vitamines sont prescrits au patient pour renforcer son système immunitaire. En cas d'œdème laryngé, des médicaments hormonaux sont utilisés. Il est également nécessaire de suivre un régime spécialisé, élaboré par un médecin généraliste.

Quelle est la mononucléose dangereuse chez les enfants?

Les conséquences de la mononucléose infectieuse chez les enfants sont favorables dans 95% des cas. Le corps seul combat le virus. Après avoir surmonté l’activité de l’infection, le patient présente souvent après la maladie des faiblesses graves (syndrome asthénique), qui sont préoccupantes depuis plusieurs mois. Cette condition est due à une immunité réduite. Par conséquent, pendant la période de rééducation après la mononucléose, les enfants ne sont pas vaccinés.

Chez 5% des patients, la maladie entraîne d'autres complications. Un certain nombre de conséquences menacent gravement la vie et la santé de l’enfant. Par conséquent, lorsque les premiers signes de mononucléose apparaissent, les complications sont évitées.

Virus Epstein-Barr (VEB):
0:05 - Comment est le virus Epstein-Barr.
3:17 - Infection par le virus Epstein-Barr.
5:26 - Complications et conséquences.

Quelles conséquences un bébé peut-il avoir?

Le développement des effets de la mononucléose chez les enfants se produit sur fond d'états d'immunodéficience ou dus à un traitement inadéquat. Dans de telles circonstances, la maladie entraîne des complications sous la forme de:

  1. Rupture de la rate. L'herpérovirus de type 4 provoque la croissance de cet organe. Lorsqu'une certaine taille est atteinte, la rate est déchirée, entraînant un saignement interne. Cette affection est caractérisée par une douleur soudaine du côté gauche, une peau pâle, des vertiges, des évanouissements. Pour prévenir la rupture de la rate, il est recommandé d'abandonner temporairement l'activité physique.
  2. L'accession d'une infection secondaire. Au cours de la période d'activité des herpérovirus, l'immunité est affaiblie, ce qui crée des conditions favorables au développement de maladies bactériennes (sinusite, bronchite, amygdalite).
  3. Dysfonctionnement des glandes. Sans traitement, le processus inflammatoire affecte les voies salivaires, thyroïdiennes et pancréatiques. Chez les garçons, la maladie affecte les testicules.
  4. Dysfonctionnement respiratoire Se produit en raison de l'élargissement des amygdales ou des ganglions lymphatiques cervicaux.
  5. L'hépatite. Manifesté sous forme de peau jaunie, due à un dysfonctionnement du foie.
  6. La méningite Développe rarement. La maladie se caractérise par l'évolution du processus inflammatoire dans les tissus cérébraux. Le tableau clinique de la méningite est caractérisé par divers phénomènes. Sans traitement, la maladie entraîne la mort.
  7. Troubles sanguins. Une réponse inadéquate de l'immunité aux effets de l'herpérovirus provoque une thrombocytogénie (diminution de la concentration de plaquettes) ou une anémie (diminution du taux d'hémoglobine).

La nature des complications de la mononucléose chez l’enfant est variable. En raison de l'affaiblissement de l'immunité et de l'ajout d'une infection secondaire, une péricardite ou une myocardite peut se développer. Une pneumonie survient chez les enfants présentant des lésions du système respiratoire. Il est possible exacerbation de maladies chroniques.

Le virus Epstein-Barr déclenche les processus responsables de la croissance du cancer. L'herpès de type 4 contribue à l'apparition d'un lymphome et d'un carcinome du nasopharynx. Cependant, la probabilité de telles complications est extrêmement faible. Pour former un cancer, en plus des effets du virus d'Epstein-Barr, l'influence d'autres facteurs négatifs est nécessaire.

En outre, une réaction inadéquate du corps à une infection peut provoquer des maladies auto-immunes: lupus érythémateux, thyroïdite et autres.

Prévention des complications

Pour faire face aux complications de la mononucléose et prévenir l’apparition de conséquences négatives, il est nécessaire de surveiller l’état de l’enfant dans l’année qui suit la fin du traitement. À cette fin, des examens réguliers des organes (foie, rate et autres) affectant l’herpérovirus sont effectués.

Si la température de 37 à 39 degrés dure plusieurs semaines et que les ganglions lymphatiques ne diminuent pas pendant un mois, aucune mesure supplémentaire n'est prise. Cette condition est considérée comme normale. Toutefois, lorsque les symptômes de la maladie sont perturbés pendant plusieurs mois, il est nécessaire de consulter un immunologiste et de prendre les mesures appropriées pour évaluer le statut immunitaire.

La mononucléose infectieuse ne constitue pas une menace pour la vie et la santé de la majorité des patients. Avec un traitement adéquat, l’état de l’enfant est complètement rétabli en quelques mois.

Mononucléose infectieuse - l'école du docteur Komarovsky

Mononucléose infectieuse

Informations générales

Mononucléose infectieuse - de quoi s'agit-il?

À propos de quel type de maladie, comment elle se déroule et est traitée et cet article est consacré. La mononucléose est une affection virale aiguë (code CIM 10: B27), qui s'accompagne d'une hypertrophie de la rate et du foie, d'une altération du système réticulo-endothélial, de modifications des leucocytes et d'une lymphadénopathie.

Quelle maladie de la mononucléose, comme indiqué par Wikipedia, a été racontée pour la première fois en 1885 par le scientifique russe N.F. Filatov l'appelait à l'origine une lymphadénite idiopathique. À l'heure actuelle, on sait qu'il est causé par le virus de l'herpès simplex 4 (virus d'Epstein-Barr), qui affecte le tissu lymphoïde.

Comment se transmet la mononucléose?

La plupart des proches et les patients eux-mêmes ont souvent des questions à poser: «Dans quelle mesure la mononucléose est-elle contagieuse, est-elle contagieuse et comment peut-elle être infectée? grand public. Le virus persiste dans l'organisme tout au long de la vie et, lorsque les défenses naturelles sont abaissées, la maladie peut réapparaître.

La lecture de cet article décrit plus en détail la mononucléose infectieuse et son traitement chez l’adulte et chez l’enfant.

Est-il possible de retomber malade avec la mononucléose?

Une des questions fréquemment posées «Une infection à mononucléose peut-elle récidiver?» Il est impossible de réinfecter la mononucléose, car après la première manifestation d'une infection (peu importe si une maladie est apparue ou non), une personne en devient le porteur à vie.

Causes de la mononucléose infectieuse chez les enfants

Les plus vulnérables à cette maladie sont les enfants de moins de 10 ans. Le virus d'Epstein-Barr circule le plus souvent dans un groupe fermé (jardin d'enfants, école), où l'infection se produit par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air. Lorsqu'il entre dans un environnement ouvert, le virus meurt rapidement et l'infection ne se produit que si le contact est suffisamment étroit. L'agent causal de la mononucléose est déterminé chez la personne malade dans la salive. Il peut donc également être transmis lors d'éternuements, de toux, de baisers ou de plats ordinaires.

Mononucléose infectieuse chez les enfants, photo

Il est à noter que cette infection est enregistrée 2 fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Certains patients souffrent de mononucléose virale asymptomatique, mais ils sont porteurs du virus et sont potentiellement dangereux pour la santé des autres. Vous pouvez les identifier uniquement en effectuant une analyse spéciale sur la mononucléose.

Les particules virales pénètrent dans le sang par les voies respiratoires. La période d'incubation a une durée moyenne de 5-15 jours. Dans certains cas, comme le rapportent le forum Internet et certains patients, cela peut durer jusqu'à un mois et demi (les raisons de ce phénomène ne sont pas connues). La mononucléose est une maladie assez courante: avant l'âge de 5 ans, plus de la moitié des enfants sont infectés par le virus d'Epstein-Barr, mais la plupart d'entre eux ne présentent aucun symptôme grave ni aucune manifestation de la maladie. L'infection chez les adultes varie dans les différentes populations entre 85 et 90%, et le virus ne présente des symptômes que chez certains patients, sur la base desquels une mononucléose infectieuse est diagnostiquée. Les formes spécifiques suivantes de la maladie peuvent survenir:

  • mononucléose atypique - ses symptômes chez les enfants et les adultes sont associés à une gravité des symptômes plus forte que d'habitude (par exemple, la température peut atteindre 39,5 degrés ou la maladie peut survenir sans aucune température); le régime alimentaire devrait être un élément indispensable du traitement de cette forme, car la mononucléose atypique a tendance à causer des complications et des conséquences graves chez les enfants;
  • La mononucléose chronique, décrite dans la section du même nom, est considérée comme une conséquence de la détérioration du système immunitaire du patient.

Les parents se demandent souvent quelle est la température pendant l'infection décrite. La durée de ce symptôme peut varier considérablement en fonction des caractéristiques individuelles: de plusieurs jours à un mois et demi. Dans ce cas, la question de l'opportunité de prendre des antibiotiques pour l'hyperthermie devrait être abordée par le médecin traitant.

C'est également une question assez commune: «prendre de l'acyclovir ou non?» L'acyclovir est inclus dans de nombreux schémas thérapeutiques officiellement approuvés, mais des études récentes prouvent qu'un tel traitement n'affecte pas l'évolution de la maladie et n'améliore pas l'état du patient.

Le traitement et les symptômes chez les enfants (comment traiter la mononucléose et comment traiter les enfants) sont également décrits en détail dans le document E.O. Komarovsky "Mononucléose Infectieuse." Vidéo de Komarovsky:

Mononucléose chez l'adulte

Chez les personnes âgées de plus de 35 ans, la maladie se développe rarement. Mais les signes atypiques de la maladie et la mononucléose chronique, aux conséquences potentiellement dangereuses, se manifestent au contraire plus souvent.

Le traitement et les symptômes chez l'adulte ne diffèrent pas fondamentalement de ceux chez l'enfant. Plus de détails sur ce qu'il faut traiter et comment traiter chez l'adulte sont décrits ci-dessous.

Mononucléose infectieuse, symptômes

Symptômes de la mononucléose chez les enfants

Jusqu’à présent, aucune méthode de prophylaxie spécifique contre l’infection par le virus décrit n’avait été mise au point. Par conséquent, si un enfant ne pouvait éviter un contact avec l’infection, les parents devraient surveiller de près son état au cours des trois prochains mois. En l'absence de signes de maladie dans un délai spécifié, on peut affirmer que l'infection n'a pas eu lieu ou que l'immunité a supprimé le virus et que l'infection était asymptomatique. Si vous présentez des signes d'intoxication générale (fièvre, frissons, éruption cutanée, faiblesse, ganglions lymphatiques augmentés, contactez immédiatement un pédiatre ou un spécialiste des maladies infectieuses (le médecin traitant la mononucléose).

Les symptômes du virus d'Epstein-Barr chez les enfants au stade initial de la maladie comprennent un malaise général, des symptômes catarrhaux et une faiblesse. Puis il y a maux de gorge, température sous-fébrile, rougeur et gonflement des muqueuses de l'oropharynx, congestion nasale et augmentation des amygdales. Dans certains cas, une infection fulminante se produit lorsque les symptômes apparaissent soudainement et que leur gravité augmente rapidement (somnolence, fièvre jusqu'à plusieurs degrés pendant plusieurs jours, frissons, transpiration, transpiration, faiblesse, douleurs dans les muscles et la gorge, maux de tête). Vient ensuite la période des principales manifestations cliniques de la mononucléose infectieuse, caractérisée par:

  • une augmentation de la taille du foie et de la rate;
  • éruption corporelle;
  • la granularité et l'hyperémie de l'anneau pharyngien;
  • intoxication générale;
  • ganglions lymphatiques enflés.

Eruption cutanée avec mononucléose, photo

Une éruption cutanée à la mononucléose apparaît généralement au cours de la période initiale de la maladie, simultanément à une adénopathie et à une fièvre, et se situe sur les mains, le visage, les jambes, le dos et l'abdomen sous forme de petites taches rougeâtres. Ce phénomène ne s'accompagne pas de démangeaisons et ne nécessite pas de traitement, il disparaît à mesure que le patient récupère. Si une éruption cutanée commence à causer des démangeaisons chez un patient prenant des antibiotiques, cela peut indiquer le développement d'une allergie, car une éruption cutanée ne provoque pas de démangeaisons dans la mononucléose.

Le symptôme le plus important de l'infection décrite est la polyadénite, due à une hyperplasie du tissu ganglionnaire. Souvent, sur les amygdales, les arêtes recouvrent une couche de lumière qui s’élimine facilement. Les ganglions lymphatiques périphériques, en particulier le col utérin, sont également élargis. En tournant la tête sur le côté, ils deviennent tout à fait perceptibles. La palpation des ganglions lymphatiques est sensible mais non douloureuse. Moins fréquemment, les ganglions lymphatiques abdominaux sont élargis et, en comprimant les nerfs régionaux, ils provoquent le développement du complexe de l'estomac aigu. Ce phénomène peut conduire à la formulation d'un diagnostic incorrect et à une laparotomie diagnostique.

Symptômes de la mononucléose chez l'adulte

La mononucléose virale chez les personnes âgées de 25 à 30 ans n’est pratiquement pas rencontrée car cette sous-population possède déjà, en règle générale, une immunité formée contre l’agent responsable de la maladie. Les symptômes du virus d'Epstein-Barr chez l'adulte, si la maladie est encore développée, ne diffèrent pas de ceux chez l'enfant.

Hépatosplénomégalie chez les enfants et les adultes

Comme mentionné ci-dessus, l'hépatosplénomégalie est caractéristique de la maladie décrite. Le foie et la rate étant extrêmement sensibles au virus, on observe déjà une hypertrophie du foie et de la rate chez un enfant et un adulte dès les premiers jours de la maladie. En général, les causes de l'hépatosplénomégalie chez un enfant et un adulte comprennent diverses maladies virales et oncologiques, ainsi que des maladies du sang et du lupus érythémateux disséminé. Un examen complet est donc nécessaire dans cette situation.

Symptômes d'une rate malade chez une personne:

  • une augmentation de la taille de l'organe pouvant être détectée par la palpation et les ultrasons;
  • douleur, sensation de lourdeur et gêne dans l'abdomen gauche.

La maladie de la rate provoque son augmentation de sorte que le parenchyme de l'organe est capable de casser sa propre capsule. Les 15 à 30 premiers jours, la taille du foie et de la rate augmente continuellement. Lorsque la température du corps redevient normale, leur taille redevient normale.

Les symptômes de rupture splénique chez les adultes et les enfants, basés sur une analyse des antécédents du patient:

  • assombrissement des yeux;
  • des nausées et des vomissements;
  • éclairs de lumière;
  • faiblesse
  • des vertiges;
  • douleur abdominale aggravée de nature diffuse.

Comment traiter la rate?

À l'augmentation de la restriction de la rate des activités physiques et le repos au lit est montré. Si, toutefois, un organe rompu était diagnostiqué, son prélèvement urgent est nécessaire.

Mononucléose chronique

La persistance prolongée du virus dans le corps est rarement asymptomatique. Étant donné que diverses maladies peuvent apparaître au cours d’une infection virale latente, il est nécessaire d’identifier clairement les critères permettant de diagnostiquer la mononucléose virale chronique.

Symptômes de forme chronique:

  • forme grave de mononucléose infectieuse primaire, associée à de gros titres d'anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr;
  • une augmentation de la teneur en particules virales dans les tissus affectés, confirmée par la méthode d'immunofluorescence anti-complémentaire avec l'antigène pathogène;
  • confirmé par des études histologiques sur la défaite de certains organes (splénomégalie, pneumonie interstitielle, uvéite, hypoplasie de la moelle osseuse, hépatite persistante, adénopathie).

Diagnostic de la maladie

Pour confirmer la mononucléose, les études suivantes sont habituellement prescrites:

  • test sanguin pour la présence d'anticorps Epstein-Barr;
  • tests sanguins biochimiques et généraux;
  • Échographie des organes internes, principalement du foie et de la rate.

Les principaux symptômes de la maladie, sur la base desquels ils sont diagnostiqués, sont des ganglions lymphatiques hypertrophiés, une amygdalite, une hépatosplénomégalie, une fièvre. Les modifications hématologiques sont un signe secondaire de la maladie. Le bilan sanguin est caractérisé par une augmentation de la RSE, de l’apparition de cellules mononucléées atypiques et de larges lymphocytes plasmatiques. Cependant, il convient de garder à l'esprit que ces cellules ne peuvent apparaître dans le sang que 3 semaines après l'infection.

Lors du diagnostic différentiel, il est nécessaire d'exclure les leucémies aiguës, la maladie de Botkin, les maux de gorge, la diphtérie pharyngée et la lymphogranulomatose, qui peuvent présenter des symptômes similaires.

Lymphocytes plasmatiques larges et cellules mononucléées atypiques

Cellules mononucléées et lymphocytes plasmatiques larges: qu'est-ce que c'est et est-ce la même chose?

Larges lymphocytes plasmatiques chez un enfant

Il existe souvent un signe d'égalité entre ces concepts, mais en termes de morphologie de la cellule, il existe des différences significatives entre eux.

Les lymphocytes plasmatiques larges sont des cellules à grand cytoplasme et à noyau étroit apparaissant dans le sang lors d'infections virales.

Les cellules mononucléées dans l'analyse générale du sang apparaissent principalement dans la mononucléose virale. Les cellules mononucléées atypiques dans le sang sont de grandes cellules avec une frontière divisée du cytoplasme et un grand noyau contenant de petits nucléoles.

Cellules mononucléées chez le bébé, photo

Ainsi, un symptôme spécifique de la maladie décrite n’est que l’apparition de mononucléés atypiques et il se peut qu’il n’y ait pas de lymphocytes larges. Il convient également de rappeler que les mononucléaires peuvent être un symptôme d'autres maladies virales.

Diagnostic de laboratoire supplémentaire

Pour un diagnostic plus précis dans les cas difficiles, utilisez une analyse plus précise de la mononucléose: étudiez la valeur du titre en anticorps dirigé contre le virus d'Epstein-Barr ou prescrivez une étude PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Le décodage du test sanguin de mononucléose et l'analyse générale (chez l'enfant ou chez l'adulte ayant des paramètres d'évaluation similaires) du sang avec le nombre relatif spécifié de cellules mononucléées atypiques permettent de confirmer ou d'infirmer le diagnostic avec un degré de probabilité élevé.

De plus, une série de tests sérologiques sont prescrits aux patients atteints de mononucléose afin de détecter une infection par le VIH (le sang pour le VIH), car cela pourrait provoquer une augmentation de la concentration de cellules mononucléées dans le sang. Si vous identifiez des symptômes d'angine, il est recommandé de consulter un médecin ORL et de procéder à une pharyngoscopie afin de déterminer l'étiologie du trouble.

Comment ne pas être infecté d'un enfant malade à des adultes et à d'autres enfants?

Si la famille est infectée par la mononucléose virale, il sera difficile pour les autres membres de la famille de ne pas l'infecter, car après s'être complètement rétabli, le patient continue à relâcher périodiquement le virus dans l'environnement et en reste le vecteur. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de mettre la chambre du patient en quarantaine: si le reste des membres de la famille n’est pas infecté pendant la maladie du parent, il est très probable que l’infection se produira plus tard.

Mononucléose infectieuse, traitement

Comment traiter et comment traiter le virus d'Epstein-Barr chez l'adulte et l'enfant?

Le traitement de la mononucléose infectieuse chez les enfants, ainsi que les symptômes et le traitement du virus d'Epstein-Barr chez l'adulte ne présentent pas de différences fondamentales. Les approches et les médicaments utilisés pour le traitement sont dans la plupart des cas identiques.

Symptômes du virus d'Epstein-Barr

Il n’existe pas de traitement spécifique pour la maladie décrite, il n’existe pas non plus de schéma thérapeutique général ni de médicament antiviral pouvant combattre efficacement le virus. En règle générale, la maladie est traitée en ambulatoire. Dans les cas cliniques graves, le patient est placé à l'hôpital et le repos au lit est prescrit.

Les indications d'hospitalisation comprennent:

  • le développement de complications;
  • température supérieure à 39,5 degrés;
  • menace d'asphyxie;
  • signes d'intoxication.

Le traitement de la mononucléose s’effectue dans les domaines suivants:

  • administration d'antipyrétiques (le paracétamol ou l'ibuprofène est utilisé chez l'enfant);
  • l'utilisation d'antiseptiques locaux pour le traitement de la mononucléose angine;
  • immunothérapie locale non spécifique avec les préparations IRS 19 et Imudon;
  • administration d'agents désensibilisants;
  • thérapie de vitamine;
  • lorsque des lésions hépatiques sont détectées, il est recommandé de prendre des médicaments cholérétiques et des hépatoprotecteurs, un régime spécial est prescrit (tableau de traitement - régime n ° 5);
  • des immunomodulateurs peuvent être prescrits (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) en association avec des médicaments antiviraux pour un effet maximal;
  • les antibiotiques contenus dans la mononucléose (comprimés de métronidazole) sont prescrits pour prévenir le développement de complications microbiennes en cas d'inflammation intense de l'oropharynx (la série d'antibiotiques à base de pénicilline administrée dans la mononucléose infectieuse est prescrite en raison du risque élevé d'allergies graves);
  • pendant que vous prenez des antibiotiques, utilisez des probiotiques (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • en cas de forme hypertoxique grave avec risque d'asphyxie, un traitement de 7 jours par la prednisolone est indiqué;
  • en cas d'œdème laryngé grave et d'apparition de difficultés respiratoires, il est recommandé de procéder à une trachéostomie et de transférer le patient à une ventilation artificielle des poumons;
  • si une rupture de la rate est diagnostiquée, la splénectomie est réalisée dans un ordre d'urgence (les conséquences d'une rupture de la rate sans l'aide d'un expert peuvent être mortelles).

Mononucléose infectieuse - symptômes (photo) chez les enfants et les adultes, traitement

Les maladies infectieuses, qui sont plus de deux cents, portent une variété de noms. Certains d’entre eux sont connus depuis des siècles, certains sont apparus à l’ère nouvelle après le développement de la médecine et reflètent certaines caractéristiques des manifestations cliniques.

Par exemple, la scarlatine est une éruption cutanée rose, ainsi que la typhoïde parce que l’état de conscience du patient est perturbé par le type de «prostration» toxique et ressemble à du brouillard ou de la fumée (traduction du grec).

Mais la mononucléose est "seule": peut-être est-il le seul cas où le nom de la maladie reflète un syndrome de laboratoire, "qui n'est pas visible à l'œil nu". Quelle est cette maladie? Comment cela affecte-t-il les cellules sanguines, se produit-il et est-il traité?

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Mononucléose infectieuse - de quoi s'agit-il?

le début de la maladie peut ressembler à un rhume

Tout d'abord, cette maladie a plusieurs autres noms. Si vous entendez des termes tels que «fièvre glandulaire», «maladie de Filatov» ou «mal de gorge monocytaire», sachez que nous parlons de mononucléose.

Si le nom "mononucléose" est déchiffré, ce terme signifie une augmentation de la teneur en cellules mononucléées ou mononucléées dans le sang. De telles cellules comprennent des types spéciaux de globules blancs, ou globules blancs, qui remplissent une fonction protectrice. Ce sont des monocytes et des lymphocytes. Leur contenu dans le sang n'augmente pas seulement avec la mononucléose: ils sont altérés ou atypiques - il est facile à détecter lors de l'étude d'un frottis sanguin coloré au microscope.

La mononucléose infectieuse est une maladie virale. Comme il est causé par un virus et non par une bactérie, il faut immédiatement dire que l’utilisation d’antibiotiques n’a aucun sens. Mais cela est souvent fait parce que la maladie est souvent confondue avec un mal de gorge.

Après tout, le mécanisme de transmission de la mononucléose est un aérosol, c’est-à-dire un aérosol, et la maladie elle-même affecte les tissus lymphoïdes: pharyngite et amygdalite (angine), apparition d’une hépatosplénomégalie ou augmentation du foie et de la rate, augmentation du contenu sanguin en lymphocytes et monocytes qui deviennent atypiques.

A qui la faute?

Il provoque la mononucléose infectieuse du virus Epstein-Barr, qui appartient aux virus de l'herpès. Au total, il existe près d’une douzaine de familles de virus de l’herpès et d’autres encore, mais les lymphocytes sont très sensibles à ce type de virus car, sur leur membrane, ils possèdent des récepteurs pour la protéine d’enveloppe de ce virus.

Le virus est instable dans l'environnement et meurt rapidement avec toutes les méthodes de désinfection disponibles, y compris le rayonnement ultraviolet.

Une caractéristique de ce virus est un effet spécial sur les cellules. Si les virus ordinaires du même herpès et de la varicelle présentent un effet cytopathique prononcé (entraînant la mort cellulaire), EBV (virus d'Epstein-Barr) ne tue pas les cellules, mais provoque leur prolifération, c'est-à-dire leur croissance active. Ce fait réside dans le développement du tableau clinique de la mononucléose.

Epidémiologie et voies d'infection

Etant donné que seules les personnes sont infectées par la mononucléose infectieuse, une personne malade peut infecter une personne en bonne santé, non seulement une forme brillante, mais également une forme effacée de la maladie, ainsi qu'un porteur asymptomatique du virus. C'est grâce à des porteurs en bonne santé que le "cycle viral" est maintenu dans la nature.

Dans la plupart des cas, l’infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air: lorsqu’on parle, pleure, pleure, éternue et tousse. Mais il existe d'autres moyens par lesquels la salive infectée et les fluides corporels peuvent pénétrer dans l'organisme:

  • bisous, voie sexuelle;
  • par des jouets, en particulier ceux qui ont été dans la bouche de l’enfant - le porteur du virus;
  • par transfusion sanguine, si les donneurs sont porteurs du virus.

La susceptibilité à la mononucléose infectieuse est universelle. Cela peut sembler incroyable, mais la plupart des personnes en bonne santé sont infectées par ce virus et sont des porteurs. Dans les pays sous-développés, où la population est surpeuplée, cela se produit surtout chez les bébés et dans les pays développés - à l'adolescence et chez les jeunes.

À 30 ou 40 ans, la majorité de la population est infectée. On sait que les hommes souffrent plus souvent de mononucléose infectieuse, et que les personnes de plus de 40 ans ne souffrent que très rarement: la mononucléose infectieuse est une maladie jeune. Certes, il existe une exception: si un patient est infecté par le VIH, à tout âge, il peut non seulement être atteint de mononucléose, mais également subir des récidives. Comment cette maladie se développe-t-elle?

Pathogenèse

La mononucléose infectieuse chez les adultes et les enfants commence par le fait que la salive infectée pénètre dans l'oropharynx et que le virus se réplique, c'est-à-dire que sa reproduction primaire a lieu. Ce sont les lymphocytes qui font l'objet d'une attaque du virus et ils s'infectent rapidement. Après cela, ils commencent à se transformer en cellules plasmatiques et à synthétiser divers anticorps inutiles, par exemple des hémagglutinines, qui peuvent coller des cellules sanguines étrangères.

Une cascade complexe d'activation et de suppression de diverses parties du système immunitaire est lancée, ce qui conduit à l'accumulation de lymphocytes B jeunes et immatures dans le sang, appelées «cellules mononucléées atypiques». Malgré le fait qu'elles soient leurs propres cellules, même si elles sont immatures, le corps commence à les détruire, car elles contiennent des virus.

En conséquence, le corps s'affaiblit en essayant de détruire un grand nombre de ses propres cellules, ce qui contribue à l'apparition d'une infection microbienne et bactérienne, puisque le corps et son immunité sont "occupés d'une autre matière".

Tout cela se manifeste par un processus généralisé dans le tissu lymphoïde. La prolifération des cellules immunitaires provoque une hypertrophie de tous les ganglions lymphatiques régionaux. La rate et le foie sont hypertrophiés. En cas de maladie grave, il peut y avoir une nécrose du tissu lymphoïde et l'apparition de divers infiltrats dans les organes et les tissus.

Symptômes de la mononucléose infectieuse chez les enfants et les adultes

Température élevée jusqu'à 40 - un symptôme de la mononucléose (photo 2)

La mononucléose infectieuse a une période d'incubation «vague», qui peut durer de 5 à 60 jours, en fonction de l'âge, du statut immunitaire et du nombre de virus dans le corps. Le tableau clinique des symptômes chez les enfants et les adultes est à peu près le même, ce n’est que chez les bébés que se manifeste tôt une hypertrophie du foie et de la rate qui, chez les adultes, peut ne pas être détectée, en particulier avec les formes effacées.

Comme pour la plupart des maladies, la mononucléose infectieuse a une période d’apparition, de hauteur et de récupération, ou de récupération.

Période initiale

L'apparition aiguë est caractéristique de la maladie. Presque en un jour, la température augmente, des frissons apparaissent, puis un mal de gorge et une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Si l’apparition est subaiguë, alors une adénopathie survient en premier et ce n’est qu’alors que la fièvre et le syndrome catarrhal se joignent.

Habituellement, la période initiale ne dure pas plus d'une semaine et les gens pensent souvent qu'il s'agit de la «grippe» ou d'un autre «rhume», mais c'est alors que la maladie atteint son paroxysme.

Hauteur clinique de la maladie

Symptômes de la mononucléose infectieuse photo 3

Les signes classiques de "l'apothéose de la mononucléose" sont:

  • Une fièvre élevée peut aller jusqu'à 40 degrés, voire davantage, et peut rester à ce niveau pendant plusieurs jours et à un niveau inférieur, jusqu'à un mois.
  • Une sorte d’intoxication «mononucléose», qui n’est pas semblable à l’intoxication virale habituelle. Les patients se fatiguent, se tiennent debout avec difficulté et s'assoient, mais ont généralement un style de vie mobile. Ils ne souhaitent pas, comme dans le cas des infections ordinaires, se coucher, même à des températures élevées.
  • Syndrome de polyadénopathie.

Les ganglions lymphatiques proches de la "porte d'entrée" sont élargis. Le plus souvent, ce sont les nœuds de la surface latérale du cou qui restent mobiles, douloureux, mais agrandis, parfois jusqu’à la taille d’un œuf de poule. Dans certains cas, le cou devient «haussier» et la mobilité lors de la rotation de la tête est limitée. Lésion un peu moins prononcée des ganglions inguinaux et axillaires.

Ce symptôme de mononucléose infectieuse persiste longtemps et disparaît lentement: parfois 3 à 5 mois après la guérison.

  • Gonflement accru et grave des amygdales, avec l'apparition de raids lâches ou maux de gorge. Ils se ferment même, rendant la respiration difficile. La bouche du patient est ouverte, il y a un gonflement nasal de la paroi postérieure du pharynx (pharyngite).
  • La rate et le foie sont presque toujours hypertrophiés. Ceci est un symptôme de la mononucléose infectieuse chez les enfants est observé assez souvent et est bien exprimé. Parfois, il y a une douleur dans le quadrant supérieur droit et latéral, une légère coloration jaune et une activité accrue des enzymes: ALT, AST. Ce n’est rien de plus que l’hépatite bénigne, qui passe vite.
  • Photo de sang périphérique. Bien entendu, le patient ne s'en plaint pas, mais la singularité exceptionnelle des résultats du test impose que ce symptôme soit désigné comme le symptôme principal: contre les leucocytoses modérées ou élevées (15-30), le nombre de lymphocytes et de monocytes augmente à 90%, dont près de la moitié est atypique cellules mononucléées. Ce signe disparaît peu à peu et en un mois le sang "se calme".
  • Environ 25% des patients ont une éruption cutanée différente: bosses, points, points, hémorragies mineures. L'éruption cutanée ne gêne pas, apparaît à la fin de la période d'apparition initiale et disparaît sans laisser de trace après 3-6 jours.

éruption cutanée pour mononucléose infectieuse photo 4

Sur le diagnostic de la mononucléose

La mononucléose infectieuse est une maladie avec un tableau clinique caractéristique et il est toujours possible d'identifier les cellules mononucléées atypiques dans le sang périphérique. C'est un symptôme pathognomonique, tout comme la fièvre, les ganglions lymphatiques enflés, l'hépatosplénomégalie et l'amygdalite combinés.

Les méthodes de recherche supplémentaires sont:

  • Réaction Hoff - Bauer (positive chez 90% des patients). Basé sur la détection d'anticorps hémagglutinants, avec une augmentation de leur titre 4 fois ou plus;
  • Méthodes ELISA. Permet d'identifier des anticorps marqueurs confirmant la présence d'antigènes du virus (antigènes de capside et nucléaires);
  • Détection PCR du virus dans le sang et la salive. Il est souvent utilisé chez les nouveau-nés, car il est difficile de se concentrer sur la réponse immunitaire, car l'immunité n'est pas encore formée.

Traitement de la mononucléose infectieuse, médicaments

Les formes simples et légères de mononucléose infectieuse sont traitées à la maison par les enfants et les adultes. Les patients atteints de jaunisse sont hospitalisés, une hypertrophie importante du foie et de la rate, un diagnostic peu clair. Les principes de traitement de la mononucléose infectieuse sont les suivants:

  • Tableau "Foie" numéro 5. Le régime vous oblige à abandonner les aliments épicés, fumés, gras et frits pour faciliter le travail du foie;
  • Affiche un mode demi-lit, une boisson riche en vitamines;
  • Il est nécessaire de rincer l'oropharynx avec des solutions antiseptiques ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt "), afin d'éviter l'ajout d'une infection secondaire;
  • Affichage des agents antipyrétiques du groupe des AINS.

Attention! Comment traiter la mononucléose infectieuse chez les enfants et quels médicaments ne peuvent pas être utilisés? Tous les parents doivent se rappeler que la prise d'aspirine sous quelque forme ou dose que ce soit est strictement interdite aux enfants jusqu'à l'âge de 12 à 13 ans au moins, car une complication grave peut se développer - le syndrome de Ray. Seuls le paracétamol et l'ibuprofène sont utilisés comme antipyrétiques.

  • Thérapie antivirale: interférons et leurs inducteurs. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. Ils sont utilisés, bien que leur efficacité soit prouvée en étudiant uniquement en laboratoire;
  • Des antibiotiques sont prescrits pour l’apparition de la suppuration sur les amygdales, autres complications purulentes - nécrotiques. Les fluoroquinolones sont utilisées plus fréquemment que d’autres, mais l’ampicilline peut contribuer à l’apparition d’une éruption cutanée chez la plupart des patients;
  • Si l'on soupçonne la rupture de la rate, le patient devra être opéré de toute urgence pour des raisons de santé. Et toujours, le médecin traitant doit porter une attention particulière aux patients traités à domicile, car avec une augmentation de la jaunisse, l'apparition de douleurs aiguës au côté gauche, une faiblesse grave, une diminution de la pression, vous devez appeler d'urgence une ambulance et l'hospitaliser dans un hôpital chirurgical.

Combien de temps pour traiter la mononucléose infectieuse? On sait que dans 80% des cas, une amélioration significative se produit entre 2 et 3 semaines de la maladie. Par conséquent, un traitement actif doit être réalisé pendant au moins 14 jours à partir du moment où se manifestent les premiers signes de la maladie.

Mais, même après l'amélioration de la santé, il est nécessaire de limiter le mode moteur et le sport pendant 1 à 2 mois après le congé. Cela est nécessaire car la rate est agrandie pendant longtemps et le risque de rupture est important.

En cas de diagnostic de jaunisse grave, le régime alimentaire doit être suivi dans les 6 mois suivant le rétablissement.

Effets de la mononucléose

Après la mononucléose infectieuse reste l'immunité stable. Les cas répétés de la maladie ne sont pas observés. À de rares exceptions près, la mononucléose peut être fatale, mais elle peut être causée par des complications peu liées au développement du virus dans l'organisme: il peut s'agir d'une obstruction et d'un gonflement des voies respiratoires, d'un saignement dû à une rupture du foie ou de la rate, ou d'une encéphalite.

En conclusion, le VEB n’est pas aussi simple qu’il semble: tout en restant persistant dans le corps toute sa vie, il essaie souvent de «démontrer ses capacités» en matière de prolifération cellulaire par d’autres moyens. Il provoque le lymphome de Berkit, il est considéré comme une cause possible de certains carcinomes, car son oncogénicité, ou sa capacité à "incliner" le corps vers le cancer, a été prouvé.

En outre, son rôle dans l'évolution rapide de l'infection par le VIH n'est pas exclu. Le fait que le matériel génétique de l'EBV soit fermement intégré dans les cellules touchées au génome humain est particulièrement prudent.

Étudie actuellement ce phénomène et il est possible que le virus d'Epstein-Barr donne un indice sur la création d'un vaccin contre le cancer et d'autres tumeurs malignes.