Principal
Scarlatine

Cracher du sang

La toux est une manifestation courante de la maladie pulmonaire. Sa tâche est de libérer les voies respiratoires des expectorations visqueuses. Avec certaines pathologies, il y a une toux avec du sang. Cette condition est dangereuse, elle survient lors de saignements internes, de rupture de capillaires et d’autres situations d’anxiété. La santé humaine nécessite une attention accrue, un examen immédiat, afin de détecter rapidement le problème d'un tel symptôme.

Indicateurs importants pour le diagnostic

Avant de découvrir la source du sang lorsque vous toussez, vous devez vous assurer de la raison de son origine. Le sang peut apparaître dans les voies respiratoires (hémoptysie vraie), le larynx, l'estomac, les intestins. Peut s'écouler des gencives, du nasopharynx sur la paroi arrière (fausse hémoptysie). Il n’est pas toujours facile de reconnaître ces conditions, mais elles ont des différences.

Avant de vous éclaircir la gorge, vous ressentirez des picotements, une douleur dans la gorge. Le sang apparaîtra mousseux, de couleur vive écarlate (vraie hémoptysie). Lorsqu'il est excrété du système digestif, il se manifeste initialement par des haut-le-cœur et une gêne abdominale. Le sang sort sans bulles, épais, rouge avec une teinte brune. Lorsque le sang coule de la bouche à l'arrière du nasopharynx, le goût du sang ou du sel sur la langue sera pré-senti.

Un indicateur important sera la quantité de sang libéré:

  • faible intensité - 100 ml (un quart de verre) en 24 heures;
  • degré moyen - jusqu'à 250 ml par jour;
  • saignement intensif - plus de 250 ml peuvent être libérés par jour ou à la fois.

Le degré de saignement est important pour établir le diagnostic et déterminer un plan de traitement.

La sécrétion de sang a de nombreuses causes. Seuls les spécialistes peuvent poser un diagnostic et le patient peut aider en rassemblant des signes détaillés de son état. Une petite quantité de sang écarlate et léger peut être libérée à la suite d'une augmentation de la pression lors de l'expectoration des crachats pour un rhume. Des caillots ou des traînées sombres parleront d'un grave problème d'organes internes.

Pathologie probable

Il y a beaucoup de diagnostics possibles avec de la toux du sang. Ce n'est pas toujours une maladie.

Une personne peut s'étouffer avec les os d'un poisson qui lui fera mal à la gorge. Des symptômes supplémentaires aideront à comprendre plus précisément quelle maladie doit être suspectée lors de la coloration des expectorations en rouge.

Le tabagisme à long terme provoque la croissance de vésicules pulmonaires, qui provoquent un emphysème. C'est ce qu'on appelle la toux du fumeur.

Ces maladies ne se transmettent pas d'elles-mêmes, nécessitent une assistance médicale. Il est important de ne pas manquer votre temps, de rechercher une assistance médicale qualifiée le plus tôt possible. Il est difficile de traiter une maladie négligée.

Méthodes de thérapie

L'apparition de sécrétions rouges qui toussent devrait alerter et devenir une raison de consulter un médecin. Après le diagnostic, sur la base des tests passés, les médecins établiront un diagnostic. Si la victime a un cancer du poumon ou une tuberculose, il existe un risque d'hémorragie pulmonaire. Vous devez savoir quoi faire dans cette situation. Dès la première action dépend de la condition ultérieure de la personne malade.

L'hémorragie pulmonaire est bien définie par l'abondance des vésicules quand on crache du sang. Indépendamment aider une personne ne fonctionne pas, il doit être envoyé à l'hôpital.

  1. Signaler une ambulance.
  2. Pour donner à la victime une pose, à moitié assis, avec la tête levée.
  3. Donnez-le à avaler quelques morceaux de glace.
  4. Essayez de ne pas le laisser avaler le sang qu'il tousse.
  5. Desserrer les vêtements serrés.
  6. Fournir un flux d'oxygène.
  7. Ne donnez pas de toux ni d’autres médicaments jusqu’à l’arrivée des médecins.
  8. Une compresse froide peut être appliquée sur le côté endommagé. Cela ne devrait pas gêner la respiration de la victime.

De tels saignements sont dangereux pour que le sang pénètre dans les tissus pulmonaires profonds. Cela menace de développer des complications graves.

Le traitement primaire dépend du diagnostic. Avec l'angine, le rhume, la toux sèche peut endommager les capillaires. Ce sera la base de l'apparition occasionnelle d'expectorations sanglantes. Ce phénomène ne met pas la vie en danger, mais vous devez accorder plus d'attention à leur immunité, les vaisseaux sanguins. Leurs parois aident à renforcer Ascorutin, des complexes de vitamines. Avec des saignements persistants de la gorge doivent être examinés.

Réchauffer une forte toux aidera à réchauffer le lait avec de l'eau minérale alcaline, des herbes à action expectorante. La réception des remèdes populaires doit être coordonnée avec votre médecin.

Les médicaments populaires qui réduisent l’intensité de la toux sont Bromhexin, Ambroxol, Sinupret, Gedelix, Bronholitin, Herbion. Ces médicaments sont conçus pour les patients adultes. Lors de la détection de l'oncologie, le traitement est effectué par des méthodes spéciales. Si la tuberculose est devenue la cause de la toux, des médicaments spéciaux sont utilisés.

Après élimination des signes de la maladie dans les poumons, un traitement visant à consolider les résultats, contre les récidives, est réalisé. Dans certains cas, lors de l’exécution de formes chroniques, on a eu recours à l’élimination de tout ou partie du corps.

Un abcès du poumon est traité avec des médicaments ou une opération. Avec l'aide d'antibiotiques et d'immunostimulants, le mucus est retiré. Lors du blocage, aidez le bronchoscope. Si toutes les tentatives échouent, la résection de l'organe est effectuée.

Mesures préventives

Éviter la rupture des vaisseaux sanguins peut être avec l'aide de la prévention. Cela aidera à améliorer la santé globale, à réduire le risque de transition des pathologies au stade chronique.

Prévention de la toux de sang:

  • régime équilibré avec des vitamines;
  • sommeil complet;
  • traitement du rhume au premier signe;
  • exercice, exercice, marcher au moins une heure au grand air, marche nordique;
  • renforcement du système immunitaire, durcissement;
  • exclusion du surmenage, hypothermie, états stressants;
  • refuser de visiter les lieux très fréquentés pendant les épidémies, les rhumes saisonniers.

Les recommandations générales s'adressent aux personnes qui n'ont pas de problèmes respiratoires. Si les poumons sont faibles et que la personne pardonne constamment, des mesures renforcées sont nécessaires. Il est dangereux pour ces patients de souffrir de maladies respiratoires. La pathologie devient souvent chronique, difficile à traiter. Avec l'âge, l'immunité va progressivement s'affaiblir.

Les patients présentant des troubles broncho-pulmonaires doivent recevoir un traitement régulier dans des sanatoriums spécialisés. Ils doivent faire une radiographie chaque année et surveiller la coagulation du sang. Il faut arrêter de fumer car dangereux en cas de faiblesse des poumons.

Cracher du sang signifie de graves troubles internes. Seul un médecin peut poser le bon diagnostic et pouvoir commencer le traitement. Indépendamment de telles manifestations est dangereux de se battre. Quand une personne commence à tousser, assurez-vous de voir quelles sécrétions apparaissent du corps. Les flegmes vont montrer des changements internes, un goût sucré dans la bouche indiquera du pus. Tous ces signes doivent être mémorisés et signalés au médecin.

Cracher du sang

La toux de sang est la décharge de sang des organes internes qui composent le système respiratoire. Ceux-ci incluent les bronches et les poumons. Le sang peut être strié ou exsudé comme impureté dans les expectorations.

Les facteurs sous-jacents à l’apparition d’un symptôme aussi dangereux sont toujours les dommages aux poumons, qui peuvent être dus à la survenue de processus inflammatoires ou infectieux, de tumeurs malignes ou de blessures.

Outre le fait que du sang est libéré pendant la toux, d'autres signes prédominent également dans le tableau clinique.

Le médecin ne peut poser le bon diagnostic qu’après avoir examiné les données d’examen du patient. L'élimination de ce symptôme implique l'élimination de la maladie sous-jacente.

Étiologie

Le sang de la bouche quand on tousse est un signe spécifique, mais il peut se manifester chez n'importe quelle personne. Le sexe et la catégorie d'âge ne constituent pas une limitation pour ce symptôme.

Il n'y a pas de facteurs physiologiques pour la formation d'une hémoptysie, il en découle que les causes de crachats de sang sont d'origine pathologique. Ce symptôme peut être causé par:

  • lésions d'organes tels que les poumons, la trachée et les bronches. Cela peut se produire pour des raisons domestiques et être une conséquence de procédures diagnostiques instrumentales mal effectuées, telles que la biopsie et la bronchoscopie;
  • cours de bronchite chronique - est considéré comme tel si elle ne passe pas plus de trois mois. La toux avec du sang dans la bronchite est caractérisée par des expectorations purulentes, avec la présence de traînées de sang écarlate;
  • une pneumonie;
  • abcès pulmonaire - souvent une complication d'une inflammation antérieure;
  • hémorragie pulmonaire;
  • la tuberculose;
  • bronchiectasie - une maladie aussi grave peut être congénitale ou acquise;
  • cancer du poumon - ceci inclut également la formation de néoplasmes malins dans d'autres organes internes, mais dans lesquels il existe des métastases dans les poumons;
  • embolie pulmonaire;
  • Formes respiratoires de la fibrose kystique - est une pathologie héréditaire, contre laquelle un dysfonctionnement des glandes des poumons se produit.

En outre, dans certains cas, l'apparition d'une forte toux avec des impuretés sanguines peut être due à la défaite des poumons ou des bronches, mais également de ces organes:

  • coeur
  • estomac;
  • l'oesophage, par exemple, les varices de cet organe;
  • duodénum, ​​en particulier l’ulcère peptique.

Il est extrêmement rare de provoquer une hémoptysie pouvant:

Symptomatologie

Un adulte et un enfant peuvent avoir les symptômes suivants:

  • fatigue déraisonnable et faiblesse constante du corps;
  • essoufflement;
  • toux sèche sévère, qui au fil du temps est accompagnée par la production de crachats. Il peut contenir des traînées, des impuretés ou des caillots de sang.
  • fièvre
  • écoulement de liquide purulent avec des traînées de sang;
  • douleur à la poitrine. Dans certaines maladies, la douleur peut se propager à d’autres parties du corps, par exemple, lors d’une pneumonie, elle s’exerce dans le dos;
  • transpiration accrue - un tel signe peut être observé dans le cancer du poumon;
  • odeur désagréable de la bouche;
  • diminution ou manque complet d'appétit, ce qui entraîne une perte de poids;
  • crises d'asthme;
  • exposition fréquente du corps au rhume. La toux du sang pour le rhume est la principale manifestation de la fibrose kystique respiratoire;
  • crachats mousseux avec du sang lorsque la toux survient avec un œdème pulmonaire;
  • nausée accompagnée de vomissements. Les masses émétiques auront également des impuretés de liquide purulent et de sang et, lorsque la maladie progressera, elles changeront de consistance, ce qui peut ressembler à du «marc de café» ou à de la «gelée de framboise».

Si le symptôme principal est dû aux pathologies d'autres organes internes, les symptômes sont complétés par des signes caractéristiques de telle ou telle maladie.

En outre, il est nécessaire de mettre en évidence les symptômes, dont la manifestation devrait dès que possible faire appel à une aide qualifiée:

  • toux sévère le matin;
  • perte de poids importante;
  • la température monte à 39 degrés;
  • forte pression et inconfort thoracique, accompagnés d'attaques d'asphyxie;
  • expectoration de grandes quantités de sang et de pus;
  • toux sèche prolongée précédée par humide.

Diagnostics

Si la toux avec des sangs entremêlés ne passe pas sur une longue période et est accompagnée d'autres signes cliniques, alors vous devriez demander l'aide d'un médecin qui vous prescrira des examens de laboratoire et des instruments nécessaires pour établir le facteur étiologique.

Cependant, tout d’abord, le clinicien doit indépendamment:

  • interroger le patient en détail pour déterminer la première heure et l'intensité de l'expression des symptômes;
  • étudier l'histoire de la maladie et l'histoire de la vie du patient - dans certains cas, cela indique la raison de la toux de sang;
  • effectuer un examen objectif approfondi - pour une image complète d'une maladie.

Les tests de laboratoire ne jouent pas le dernier rôle dans l'établissement du diagnostic correct:

  • test sanguin général et biochimique - pour identifier les signes d’une maladie inflammatoire chez les enfants et les adultes, ainsi que pour surveiller le fonctionnement des organes et des systèmes internes;
  • analyse des expectorations bactériennes.

Le diagnostic repose sur des examens instrumentaux du patient, notamment:

  • radiographie;
  • Scanner;
  • bronchoscopie;
  • biopsie - révélée dans le cancer du poumon, nécessaire pour confirmer ou infirmer la présence d’un processus oncologique.

Si la toux expectorante avec du sang est apparue en raison de lésions d'autres organes, le patient peut être référé pour consultation à un gastro-entérologue, un endocrinologue, un cardiologue ou un phthisiologue.

Traitement

Après avoir identifié le facteur qui a provoqué la toux de sang chez un enfant ou un adulte, le patient recevra une tactique de thérapie individuelle.

Les indications pour la chirurgie sont considérées comme:

  • cancer du poumon;
  • formation d'abcès;
  • bronchiectasies;
  • embolie pulmonaire;
  • hémorragie pulmonaire;
  • inefficacité des thérapies conservatrices.

Le traitement conservateur comprend:

  • respect du repos au lit;
  • prendre des drogues;
  • drainage quotidien;
  • transfusions sanguines;
  • passer un cycle de procédures physiothérapeutiques;
  • application de recettes de médecine traditionnelle.

Les effets anti-inflammatoires et expectorants ont de tels ingrédients végétaux et naturels:

  • les cônes ont mangé et achillée;
  • origan et tilleul;
  • Millepertuis et mauve des marais;
  • pied bot et burnet de drogue.

Il est à noter que les recettes de la médecine alternative peuvent être utilisées comme une des méthodes de traitement complexe, et seulement lorsqu'une toux humide avec du sang est apparue dans le contexte d'un rhume.

Prévention

Il est possible d'empêcher le sang de tousser en appliquant les règles prophylactiques suivantes:

  • rejet complet des mauvaises habitudes;
  • éviter l'hypothermie;
  • nutrition adéquate et équilibrée;
  • promenades quotidiennes dans l'air frais;
  • renforcer le système immunitaire;
  • détection précoce et élimination des affections pouvant mener à une expectoration de sang;
  • examen médical complet et régulier, y compris la fluorographie.

Avec un traitement médical en temps voulu pour les cas de sang de gorge, le pronostic sera favorable. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte que chaque maladie qui provoque l'apparition d'un tel symptôme a des conséquences qui représentent souvent une menace pour la vie humaine.

Quand on crache du mucus avec du sang

L'apparition de sang dans les expectorations peut être associée à diverses pathologies humaines. Seul un médecin peut déterminer la cause exacte de cette affection. Dans tous les cas, la toux avec des expectorations et du sang nécessite une visite à un spécialiste qui fixera un ensemble de mesures de diagnostic. Le traitement de la toux sanguin est prescrit par un médecin en fonction de la cause établie de ce phénomène.

Cracher du flegme est un symptôme grave.

La présence de sang dans les expectorations peut laisser présager des traînées de couleur rougeâtre ou rouillée. Une seule de ces traînées apparaît généralement à la distance d'un petit vaisseau dans les poumons. Dans ce cas, il n'y a aucune menace pour la vie et la santé. Cependant, l'apparition de sang bien discernable dans les expectorations lors de la toux est un signe sérieux pouvant indiquer une tuberculose, des tumeurs aux poumons, des inflammations et d'autres maladies graves.

Parfois, la présence de sang dans les expectorations est associée à des antécédents de bronchite chronique. Cependant, c'est faux, car cette pathologie ne peut pas conduire à l'apparition de tels symptômes.

Causes de la toux avec des expectorations et du sang

Du sang dans les expectorations lors de la toux est dans la plupart des cas un signe de dommage au système respiratoire. Ce symptôme peut s'accompagner de diverses pathologies graves menaçant la vie et la santé de l'homme. Il peut y avoir plusieurs causes de toux avec expectorations et sang, les principales étant les suivantes:

  1. Cancer du poumon. Dans la plupart des cas, cette maladie est détectée chez les personnes qui crachent du sang pendant longtemps. Lorsque les processus tumoraux dans les poumons dans les expectorations peuvent apparaître des traînées de sang écarlates. D'autres symptômes de cette pathologie sont une réduction de poids significative, une douleur à la poitrine, un essoufflement, une sensation de manque d'oxygène, une toux douloureuse et prolongée, des sueurs nocturnes sévères, etc. Les personnes les plus susceptibles de contracter cette maladie sont les personnes qui fument pendant longtemps, ainsi que celles qui travaillent dans le secteur de la production avec une pollution atmosphérique constante, par exemple dans l’industrie du ciment.
  2. Bronchite sous forme aiguë. Avec une forte toux dans les expectorations, de petites traînées de sang peuvent apparaître. En outre, la bronchite est caractérisée par des symptômes tels que fièvre, faiblesse, toux sévère avec expectorations, parfois purulente, essoufflement et autres.
  3. Les abcès des poumons, qui sont la formation dans le tissu des poumons des cavités remplies de contenu purulent. Généralement, un abcès se développe chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les signes de cette maladie sont des douleurs thoraciques, de la fièvre, une persistance prolongée, des sueurs nocturnes, un malaise général, une perturbation du sommeil et de l'appétit, ainsi qu'une toux qui produit une grande quantité de crachats accompagnée de traces de pus et de traces de sang.
  4. Bronchiectasis. Avec cette pathologie, il peut y avoir une faiblesse, un essoufflement, une élévation possible de la température. Elle s'accompagne d'une toux fréquente prolongée avec séparation des expectorations purulentes avec du sang.
  5. Inflammation des poumons ou pneumonie. Les symptômes typiques de la maladie sont des douleurs thoraciques, une fièvre importante, un essoufflement grave et une toux aiguë et répétée, dans laquelle de grandes quantités d'expectorations avec des traces de sang frais peuvent s'échapper. La couleur des expectorations elle-même peut être «rouillée» à cause du sang coagulé.
  6. Tuberculose Elle se manifeste par une diminution du poids corporel, une perte d'appétit, une légère augmentation constante de la température à environ 37,5 degrés, des toux constantes accompagnées d'écoulements de crachats, pouvant contenir du pus et des traces de sang. L'apparition de grandes quantités de sang frais dans les expectorations lors de la toux est un signe de diagnostic défavorable.
  7. Embolie pulmonaire. Avec l'embolie, la lumière de l'artère pulmonaire est bloquée. Le développement de cette pathologie est plus sujet aux personnes après la chirurgie, comme le traitement de la thrombophlébite veineuse de la jambe. Les symptômes de la maladie sont: essoufflement, douleur intense soudaine dans l'espace situé derrière le sternum. Une toux avec du sang survient quelques heures après les premiers symptômes.
  8. Dommages et pathologie du développement des valves cardiaques et autres maladies cardiaques similaires. Dans de telles maladies, la circulation sanguine normale est perturbée, entraînant une congestion des poumons. Les symptômes de pathologies cardiaques sont un essoufflement grave, aggravé par une activité physique et une toux avec expectorations et traces de sang.
  9. Fibrose kystique. Cette pathologie est caractérisée par un changement dans le fonctionnement des glandes et est héritée. La fibrose kystique respiratoire, accompagnée de lésions du système respiratoire, se manifeste par des symptômes tels que toux avec des expectorations épaisses, dans laquelle apparaissent des traînées de pus et du sang, des rhumes et une infection qui tombe rapidement dans les voies respiratoires inférieures.
  10. Facteurs externes. Une toux de sang peut survenir après certaines mesures diagnostiques, telles que la biopsie, la bronchoscopie, les opérations sur les organes thoraciques. Il peut y avoir des traces de sang dans les expectorations après la prise de certains médicaments.
  11. Pathologie du système digestif. Ceci est un cas assez rare lorsque des vomissements avec du sang ou des saignements dans la région de l'œsophage, de l'estomac ou de l'intestin supérieur sont pris pour la sélection du sang des poumons. Dans les maladies des organes de l’appareil digestif, le sang laisse généralement la forme de caillots, en grande quantité, et sa couleur est rouge foncé.

Diagnostic en crachant du sang

La présence de sang dans les expectorations lors de la toux indique souvent des pathologies graves. Dans de tels cas, vous devriez consulter un médecin. À des fins de diagnostic, les mesures suivantes peuvent être prises:

  1. Bronchoscopie Il peut être utilisé pour identifier une bronchectasie, des tumeurs du poumon et d'autres pathologies. Cet examen consiste à examiner les bronches pour déterminer les modifications de leurs parois, le rétrécissement de la lumière et d’autres blessures.
  2. Radiographie thoracique. En le conduisant, vous pouvez évaluer l'état du cœur et des poumons. Les pannes dans la région des poumons indiquent la présence d'une embolie des artères du poumon, de processus cancéreux ou inflammatoires.
  3. Tomographie par ordinateur. Ce type d’examen montre en détail la nature des changements dans les tissus des poumons. Il peut être utilisé pour diagnostiquer la tuberculose, les cancers du poumon, la bronchiectasie, les abcès et d’autres pathologies.
  4. Analyse des expectorations. Détecte la présence et la quantité d'agents pathogènes dans les bronches, tels que les bâtonnets de Koch, provoquant la tuberculose. En outre, l'examen des expectorations aide à identifier la pneumonie, les abcès et d'autres maladies.
  5. Analyse de la sueur. Avec son aide, une violation dans le corps du métabolisme du chlore, caractéristique de la fibrose kystique, est détectée.
  6. Test sanguin général. Cet examen montre la présence de processus inflammatoires dans le corps.
  7. Un coagulogramme, c'est un test de coagulation du sang.
  8. ECG Elle est réalisée en cas de suspicion que la maladie cardiaque ait provoqué des crachats de sang.
  9. Faggs. Quand il examine les organes supérieurs du système digestif. Une telle étude est nécessaire pour exclure les pathologies des organes digestifs.

Traitement de la toux avec du sang dans les expectorations

Dans tous les cas, lorsque des signes de sang sont trouvés dans les expectorations, il est nécessaire de consulter un médecin pour le diagnostic. Le spécialiste, après avoir effectué les recherches requises, sera en mesure de prescrire un traitement contre la toux avec expectorations et sang, visant principalement à se débarrasser de la maladie sous-jacente. Si plus d'un an s'est écoulé depuis le dernier examen radiographique des poumons, il est nécessaire de procéder à cette étude.

Des soins urgents doivent être recherchés dans les cas suivants:

  • le patient a une forte toux avec des crachats abondants et du sang, liquide et sous la forme de caillots;
  • une toux avec du sang apparaît soudainement et s'accompagne d'une sensation de suffocation et de douleurs à la poitrine;
  • le sang toussant se produit après une chute ou une blessure.

Vous devriez immédiatement aller chez le médecin quand:

  • crachats avec du sang qui se présente soudainement, sans un rhume préalable et une toux prolongée;
  • des traînées de sang dans les expectorations lorsque la toux apparaît périodiquement pendant une longue période;
  • du sang est libéré lorsque vous toussez chez une personne qui fume.

Les mesures thérapeutiques pour toutes les maladies impliquant la toux avec des expectorations et du sang sont prescrites par un médecin. Les groupes de médicaments suivants peuvent être inclus dans le traitement:

  • antitussif;
  • des émollients;
  • amincissement des expectorations;
  • expectorant;
  • moyen de distraction.

Forte toux et expectorations avec du sang.

Avec une forte toux et des expectorations avec du sang causées par des maladies infectieuses des organes respiratoires, les expectorants et les agents éclaircissants sont habituellement prescrits. Les représentants de ce groupe sont la racine de réglisse, la collection de poitrine, ACC, Lasolvan et autres. Aux mêmes fins, vous pouvez utiliser des inhalations avec des plantes médicinales.

Pour soulager les spasmes des bronches, le salbutamol, ses dérivés et analogues sont utilisés. Des agents antibactériens, anti-inflammatoires et autres sont prescrits si nécessaire.

En cas de saignement grave, lorsque les expectorations deviennent rouges, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Cette condition indique de graves dommages aux bronches.

Fièvre, toux, crachats avec du sang

Une fièvre élevée, des expectorations de sang et de la toux, ainsi que des essoufflements et des douleurs à la poitrine sont tous des symptômes typiques de la pneumonie grippale. Une telle maladie se développe environ une semaine après le début de la grippe. La nature de l'inflammation est généralement mixte bactérien-viral. La température peut monter jusqu'à 40 degrés et plus, il y a des signes d'intoxication, essoufflement, douleur thoracique sévère, toux douloureuse avec expectorations avec du sang et du pus. Si vous soupçonnez une telle maladie, vous devez toujours contacter les spécialistes. Sinon, l'apparition de complications telles que l'œdème pulmonaire, l'insuffisance cardiaque aiguë, la trachéobronchite de type ulcère hémorragique, les abcès est possible. La conséquence de telles pathologies peut être un grave préjudice pour la santé et même la mort du patient.

Causes de toux avec le sang, premiers soins et examens nécessaires

Le sang acupaline ayant souvent des causes extrapulmonaires, la soi-disant vraie hémoptysie ne représente pas plus de 25% de tous les cas cliniques, tandis que les saignements du rhinopharynx et d'autres structures anatomiques ne représentent que 75%.

L'hémoptysie est un symptôme dangereux et terrible, indiquant généralement un dysfonctionnement du système respiratoire ou autre.

Si vous croyez que les données des statistiques médicales, il y a une condition spécifiée dans sa forme véritable qui n'est pas si souvent. Cependant, "en cherchant" à identifier la source du problème n'est pas possible. Un diagnostic approfondi est requis.

Classification des causes d'hémoptysie

Une affection telle que l'hémoptysie (crachats avec du sang en toussant, mucosités ou sécrétions salivaires avec du sang) peut être classée sur quatre bases.

La principale base de typage est la nature de l'écoulement primaire d'un fluide biologique. En conséquence, ce critère est distingué:

Vraie hémoptysie

Il se caractérise par la séparation du liquide hématologique des poumons, des bronches, de la trachée et d'autres structures du système respiratoire.

Selon les calculs et la pratique médicale, cette affection est considérée comme la plus dangereuse, car elle est tout à fait capable de causer la mort, même en elle-même, sans compter le fait qu’elle est un indice direct de maladies graves.

Fausse hémoptysie

Si dans le premier cas il y a du sang dans les expectorations, dans cette situation, il faut parler de son écoulement quand il tousse des gencives, de l'estomac, du nasopharynx (le liquide hématologique coule dans la gorge et est évacué du corps).

En pratique, il est possible de distinguer ces deux états uniquement et exclusivement par le biais d'une recherche objective.

Une autre raison est le degré de saignement. Dans une telle situation, on peut dire:

  • À propos de l'hémoptysie. Dans ce cas, pas plus de 50 millilitres de liquide ne sont libérés pendant la journée.
  • À propos des saignements généralisés. Pas moins de 60 et pas plus de 80 millilitres de liquide hématologique sont sécrétés.
  • A propos de la forme profuse. En règle générale, il se produit dans les derniers stades d'un processus oncologique dans les poumons et avec une forme avancée de tuberculose. Entraîne la mort du patient en raison d'une perte de sang massive.

Enfin, vous pouvez parler du degré de saignement, en fonction de la quantité d'épanchement de liquide hématologique. Déterminer:

  • Saignements mineurs Pas plus de 100 millilitres par jour.
  • Intensité moyenne. Lorsque alloué de 100 à 250 ml de sang.
  • Saignement intensif. C'est la condition la plus dangereuse lorsque plus de 250 ml sont libérés par jour ou une fois.

Ces classifications sont d'une grande importance pour le diagnostic et la nomination d'un traitement adéquat.

Maladies caractéristiques d'un symptôme dangereux

Il y a plus d'une douzaine de pathologies accompagnées de sang dans les expectorations lors de l'expectoration. Parmi eux, nous mettons en évidence commun, puis rare. Alors, de quel genre de maux parlons-nous?

  • Lésions traumatiques du système respiratoire (poumons, bronches, trachée).

Dans la structure de cette raison, les dommages chimiques les plus courants et la destruction de petits capillaires avec une toux intense. Dans le second cas, il n'y a aucun danger pour la vie et la santé, les saignements capillaires s'arrêtent d'eux-mêmes.

Nous pouvons également parler de blessures par balle, par couteau et par éclats d'obus à la fracture des côtes. Dans de telles situations, le pneumothorax devient une complication fréquente: la pénétration de l'air atmosphérique dans les structures du thorax.

La maladie se caractérise par une douleur intense au site de la blessure, des problèmes respiratoires (le patient peut respirer, mais est incapable de respirer), une chute de la pression artérielle et la présence de sang dans l'écoulement pendant la toux.

Maladie infectieuse courante provoquée par la pénétration dans les voies respiratoires des microbactéries de la tuberculose (les soi-disant bâtonnets de Koch). La pathologie se caractérise par une toux intense, «obstruée», qui augmente le jour et s'affaiblit la nuit.

Au cours du premier mois suivant l'apparition de la maladie, la toux est sèche et improductive. La température corporelle atteint un niveau de 37,5 à 38 degrés Celsius. Pendant toute la durée de la maladie, les valeurs fébriles et subfébriles du thermomètre sont préservées.

Ensuite, le sang commence à émettre en toussant et, dans la structure des expectorations, il n’ya pas seulement un liquide hématologique, mais aussi du pus de couleur jaune ou verdâtre.

Les patients constatent une faiblesse générale, un désir constant de dormir, une diminution des performances, une perte de cheveux. Aux dernières étapes, lors de la toux, le sang est intensément expectoré (caillots), ce qui entraîne la mort du patient.

Certaines espèces de vers se déposent dans les poumons. Ils détruisent le tissu pulmonaire, provoquant la formation de symptômes mortels et sains. Les patients sont inquiets: toux, fièvre, toux avec du sang, faiblesse, réactions allergiques intenses, même à des substances contre lesquelles il n’ya pas eu de réponse immunitaire, bronchospasmes.

Après la tuberculose, c'est la cause de la véritable hémoptysie qui survient le plus souvent.

Les symptômes typiques incluent une hémoptysie (au premier stade), une faiblesse, une douleur à la respiration, un bronchospasme, une fièvre peu élevée (jusqu'à 38 degrés), une transpiration excessive, une modification brutale du poids dans le sens d'une diminution, etc.

Reconnaître le processus néoplasique le plus tôt possible afin de prescrire le traitement approprié et de prévenir les métastases de la tumeur principale. La perte de sang la plus intense est observée lorsqu'une tumeur maligne est située dans la partie centrale du poumon.

  • Le sang dans les expectorations pendant l’expectoration peut être dû à des maladies fongiques des structures pulmonaires.

Dans cette situation, au début, l'intensité du saignement est minime, des ruptures ultérieures de gros vaisseaux et le développement d'un choc, ainsi que d'une obstruction bronchique, sont possibles.

  • Adénomatose des bronches et des poumons.

L'adénome est considéré comme une tumeur bénigne. Mais telle que sa "bonté" est seulement en l'absence de métastases. Sinon, il y a un effet de compression caractéristique avec le développement de toutes les mêmes manifestations que dans le cancer des organes du système respiratoire. Traitement urgent requis.

La bronchiectasie se caractérise par l'apparition dans la cavité des bronches des dilatations alvéolaires des espèces à bulles. Ces bulles sont remplies de liquide séreux, de sang et de pus. Avec une toux intense, l'ectase est cassée et son contenu est déversé, évacuant du corps. D'où la présence de sang dans les expectorations sans température. L'hyperthermie est observée dans de très rares cas.

C'est une pneumonie. Accompagné d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à des marques fébriles (38,1-39 ° C), une douleur derrière le sternum, un essoufflement et une suffocation.

Les ulcères du tube digestif s'accompagnent d'une hémorragie interne. La toux est toujours sèche, le sang qui en résulte est de couleur foncée et expectoré en caillots, sans crachats.

La liste des raisons est excellente, mais elle n’est pas exhaustive.

Maladies rares

Selon les statistiques européennes, il n’ya pas plus souvent que dans 0,5 à 1% des cas. En conséquence, les états caractéristiques suivants sont distingués:

Cause la toux de sang pour la première fois

L'irritation et le mal de gorge sont des signes évidents d'une maladie respiratoire. Mais s'il y a une toux avec du sang pour la première fois, qui est généralement effrayée par le patient, un examen médical est requis. Souvent, il s’agit d’un tel symptôme, caractérisé par un écoulement de sang, est un précurseur de maladies assez graves, dont le traitement doit être commencé immédiatement.

L'apparition de pertes sanguines dans les expectorations lors de la toux

Face à un problème comme celui de cracher du sang pour la première fois, il convient de porter une attention particulière à la quantité de sang sécrétée, ainsi qu'à sa couleur. Par exemple, la présence dans le crachat d’une petite quantité de sang qui s’écoule sous forme de traînées de couleur rouille indique des dommages à un petit vaisseau sanguin. Ce seul symptôme, lors de la toux, n'affecte en aucune manière le processus de récupération du patient ni sa qualité de vie. Si, lors de la toux, du sang est régulièrement libéré - il s'agit d'un signal clair indiquant que vous devez consulter un spécialiste pour vérifier que vos poumons ne sont pas infectés.

L'apparition d'un secret avec du sang après le réveil peut se produire pour diverses raisons physiologiques, dont la plus dangereuse est une maladie grave du système respiratoire. Cependant, ces symptômes peuvent être présents lorsque les vaisseaux de l’arbre bronchique se rompent en raison d’une forte toux. Cela est dû au fait que ces vaisseaux sanguins sont très fragiles et que la toux causée par le piratage, ainsi que la prise de préparations médicales suffisamment fortes, entraînent des lésions. En règle générale, ces sécrétions disparaissent après quelques jours en l'absence d'une maladie grave.

Crachats de sang: maladies dangereuses

  • Tuberculose - cette maladie se caractérise par un symptôme assez vif d'expectoration des expectorations avec du sang. En règle générale, c'est le matin lorsqu'on crache beaucoup de sang dans les expectorations. La baguette de Koch provoque la maladie. Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants: toux fulgurante, élévation significative de la température corporelle et apparition de crachats de sang. Pour le diagnostic, vous devrez être examiné par un spécialiste (fluorographie).
  • Oncologie, cancer du poumon - cette maladie est considérée comme la plus dangereuse. Symptômes du cancer: toux douloureuse avec hémoptysie, dyspnée constamment présente, perte de poids rapide, perte d'appétit, augmentation de la température corporelle. Les causes de cette maladie sont la dépendance au tabac, le travail dans des conditions difficiles (atmosphère polluée). Le premier signe, qui devrait être immédiatement dans un centre médical pour examen - il s’agit d’une toux matinale avec la libération d’une quantité suffisante de crachats avec du sang.
  • En outre, l'apparition de sang dans les expectorations du matin indique un problème médical tel qu'un infarctus du poumon. La maladie se caractérise par de longues attaques de toux. La clinique est souvent accompagnée de douleurs à la poitrine, d'essoufflement et de difficultés respiratoires.

Cracher du sang sans fièvre

La particularité du corps humain est qu’avec le développement de la maladie, il essaie de vaincre la maladie, ce qui fait que la température corporelle augmente souvent. Toux avec du sang provoque la première fois sans fièvre dit sur la réaction normale du corps à travers la toux. Cela aide à excréter les sécrétions ou les micro-organismes nocifs des voies respiratoires.

Les causes de crachats de sang peuvent être nombreuses, respectivement, pour identifier la maladie ou les facteurs qui la provoquent, ne peuvent être que des spécialistes après un examen approfondi.

  • Par exemple, une toux accompagnée de sécrétions de sang est souvent un signe d'allergie aux stimuli ou indique un dysfonctionnement du cœur et du système vasculaire.
  • L'état du patient, caractérisé par des sécrétions dans les alvéoles pulmonaires creuses, peut également provoquer une irritation des voies respiratoires et de la gorge, ce qui provoque un écoulement de sang lors de la toux.
  • N'oubliez pas que de tels symptômes peuvent provoquer le tabagisme. Cela est dû au fait que le corps humain tente de se débarrasser des résines de nicotine accumulées dans les organes respiratoires.

Cracher du sang pour le rhume et la bronchite

Les symptômes les plus caractéristiques des maladies de cette nature sont la libération de sécrétions de viscosité différente à partir de la membrane muqueuse de l’arbre bronchique. En règle générale, il a une couleur blanche ou translucide. Si le sang sécrété pénètre dans le sang, il devient rose ou rouge. La cause d'un tel tableau clinique est souvent un processus inflammatoire dans la gorge et son gonflement ultérieur. Lorsque la toux tousse, les parois des vaisseaux éclatent simplement, ce qui provoque des expectorations avec du sang. Bien que cela ne soit pas dangereux pour la santé, il est néanmoins préférable d'aller dans un établissement de santé pour prescrire le traitement nécessaire par le médecin traitant.

Comme le rhume, la bronchite présente également ce symptôme: cracher du sang. Cette caractéristique apparaît en raison du principal tableau clinique de la maladie, à savoir une inflammation de la membrane muqueuse des organes respiratoires. La bronchite ne dure pas longtemps, cependant, est accompagnée de toux suffocante et de fièvre fréquentes. Au cours de la maladie, la muqueuse bronchique est recouverte d'une efflorescence purulente (manifestation caractéristique de l'inflammation ou des lésions des bronches). Le secret contient des inclusions brillantes, notamment du sang et du pus.

Toux du sang: qu'est-ce qui est dangereux et ce qu'il faut rechercher

Souvent, un symptôme tel que la toux avec du sang accompagne une maladie très dangereuse - la pneumonie. En toussant avec le secret, le sang expansé est libéré. Dans le même temps, le patient ressent une faiblesse générale grave et des douleurs à la poitrine. Lorsque la maladie est également possible l'apparition d'abcès purulents, dans la bouche il y a une accumulation de pus, il y a une odeur désagréable.

Je voudrais noter qu'après la récupération, le système immunitaire est affaibli et, par conséquent, ne peut pas toujours faire face à la tâche - la protection du corps. Par conséquent, si, après avoir souffert de la maladie, des pertes apparaissent à nouveau lorsque vous toussez avec des traînées de sang et de pus, consultez votre médecin.

La toux émergente avec des traînées de sang pendant la grossesse est particulièrement remarquable. En règle générale, ces symptômes se manifestent pour plusieurs raisons: en raison d'une rupture d'un vaisseau sanguin, d'un stress physique ou mental (choc nerveux ou blessure). Il y a un tel phénomène désagréable pendant plusieurs jours, après quoi il disparaît sans laisser de trace.

Remèdes populaires pour aider à résoudre le problème

Il existe de nombreuses recettes de remèdes populaires qui vous aideront à vous débarrasser de problèmes tels que les expectorations avec du sang dans la toux. Les plus efficaces et les plus populaires sont les tisanes et les décoctions de ces plantes: ortie, bourgeons de bouleau, racine de réglisse. Beaucoup préfèrent utiliser du lait chaud additionné de Borjomi en tant que boisson thérapeutique.

Lorsqu'une forte toux est recommandée, il est recommandé de boire du thé au gingembre avec l'ajout de citron et d'un produit de guérison de l'apiculture tel que le miel. Pour obtenir le meilleur effet possible, vous pouvez effectuer des procédures d'inhalation en utilisant des huiles essentielles d'eucalyptus, d'arbre à thé, de sapin.

C'est important! Dans tous les cas, lorsque vous toussez avec du sang, il est impossible de suivre les procédures associées au chauffage (bains chauds, installation de plâtre à la moutarde et compresses chaudes). En outre, à des températures élevées et en cas d'hémoptysie, il est préférable d'exclure l'utilisation de l'aspirine. Cela s'explique par le fait que ce dernier conduit à une violation grave de la coagulation et de la circulation du sang.

Pour prévenir une maladie aux conséquences graves, vous devez adopter un mode de vie actif et donc en bonne santé, éliminer complètement diverses habitudes néfastes et, au lieu de la restauration rapide, privilégier une alimentation saine et équilibrée.

En résumé

Le fait de cracher du sang pour la première fois est un symptôme déplaisant et souvent effrayant. Par conséquent, dans l'éventualité d'un tel problème, il est préférable de contacter immédiatement un spécialiste qui vous prescrira l'examen nécessaire pour identifier les causes de la présence de sang dans les expectorations lors de l'expectoration.

Cracher du sang avec des crachats - à quel point est-ce dangereux?

La toux est un symptôme courant des maladies respiratoires. La toux survient lors de l'irritation des extrémités des récepteurs des muqueuses des voies respiratoires et de la plèvre.

L'hémoptysie (c'est-à-dire tousser du sang) est une affection dangereuse pouvant indiquer un saignement interne.

Un flegme est une substance visqueuse qui est sécrétée pendant la toux. Les crachats contiennent le secret des glandes bronchiques, des particules de poussière, des microbes et parfois des particules de pus.

Sang dans les expectorations

S'il y a des traînées de couleur rouille rougeâtre dans les expectorations, cela signifie que du sang y a coulé. Parfois, la cause en est une rupture d'un petit vaisseau sanguin dans les poumons - auquel cas ce phénomène ne pose pas de risque particulier pour la santé. Mais peut-être que le sang dans les expectorations signale des processus infectieux dans les poumons (tels que la pneumonie, la tumeur du poumon, la tuberculose).

Si l'état de santé est normal et que la toux des expectorations avec des traînées de sang rares n'est pas systématique, il n'y a aucune raison de suspecter des maladies graves. Si le sang dans les expectorations apparaît régulièrement pendant un certain temps, vous devez contacter la clinique.

Si un patient a des antécédents de bronchite chronique, par exemple, vous ne devez pas associer un symptôme de sang dans les expectorations uniquement à cette maladie. La présence de sang dans les expectorations peut être une maladie complètement différente, non encore diagnostiquée.

Parfois, des traînées de sang apparaissent dans la salive. Ce phénomène peut être un symptôme de maladies dangereuses telles que la pneumonie, la bronchite aiguë et le cancer du poumon.

Causes de cracher du sang

Après avoir déterminé la provenance exacte du sang, il est possible de clarifier les causes de l’hémoptysie.

Conditions pathologiques dans lesquelles il y a un symptôme de sang dans les expectorations

1. Processus inflammatoires dans les poumons (bronchite, pneumonie, abcès pulmonaire, bronchectasie, tuberculose).

2. Tumeurs (adénocarcinome, cancer du poumon).

3. Autres maladies: fibrose kystique respiratoire, insuffisance ventriculaire gauche, sténose de la valve mitrale, thromboembolie pulmonaire, traumatisme pulmonaire, pathologies du développement des veines et des artères, diathèse hémorragique, amyloïdose.

La bronchectasie et la bronchite sont les principales causes de la présence de sang dans les expectorations.

Conditions pathologiques dans lesquelles il y a du sang dans la salive

Cracher du sang (hémoptysie) - causes, quoi faire, quel médecin consulter? - vidéo

Diagnostic des causes de crachats de sang

Si vous crachez du mucus avec du sang, vous devez consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement.

Pour établir les causes de l'hémoptysie, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

1. Examen radiologique du thorax. Si l'image présente des zones sombres, cela indique la présence d'un processus inflammatoire; embolie pulmonaire; sur le cancer du poumon. Si la photo montre que la forme de l'ombre du cœur a changé, cela indique des irrégularités du cœur.

2. La méthode de bronchoscopie est appropriée pour le diagnostic de bronchiectasie, cancer du poumon. La méthode consiste à déterminer les modifications de la lumière de la bronche (avec des tumeurs, des agrandissements pathologiques de la bronche, la lumière se rétrécissant et, dans l’image, elle est perceptible).
À l'aide de l'instrument endoscopique du bronchoscope, vous pouvez:

  • Enlevez les corps étrangers des bronches.
  • Introduire des médicaments dans les bronches.
  • Inspectez les bronches tordues.
  • Faire une biopsie.

3. La méthode de tomographie informatisée aux rayons X permet d'examiner et d'évaluer l'état des poumons et de détecter la présence de processus disséminés dans les poumons.
Les maladies pulmonaires avec dissémination (avec une propagation importante de l'agent causal) sont très difficiles à diagnostiquer correctement; C'est susceptible de faire une erreur.
C'est pourquoi l'examen du patient doit être effectué à l'aide de plusieurs méthodes complémentaires à la fois, afin de s'assurer de l'exactitude du diagnostic établi.

4. L'analyse des expectorations permet d'identifier les processus inflammatoires des bronches et d'autres pathologies dans lesquelles du sang apparaît dans les expectorations.
Si un médecin détecte une bactérie Mycobacterium tuberculosis (Koch stick) dans les expectorations, il s'agit d'un indicateur objectif du développement de la tuberculose.
Si l'analyse des expectorations a montré une teneur élevée en bactéries, il y a lieu de supposer une pneumonie, une bronchectasie ou un abcès du poumon.

5. L'analyse de la sueur est utilisée pour identifier la fibrose kystique. Cette maladie génétique héréditaire est à l'origine de diverses pathologies du système respiratoire et du tractus gastro-intestinal.

La fibrose kystique conduit à des modifications pathologiques de l'anatomie des poumons, à une bronchite chronique, à la formation de bronchectasie (dilatation des parois des bronches).

6. La numération globulaire complète permet de détecter la présence d’une inflammation. L’augmentation par rapport aux indicateurs normaux du niveau de leucocytes et de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est une preuve objective de la présence d’une inflammation.

7. Le coagulogramme permet d'évaluer les troubles de la coagulation sanguine. Si la coagulabilité est rompue, des caillots sanguins se forment et des caillots sanguins peuvent se former - des caillots sanguins perturbant le flux sanguin normal. Thrombose, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque - tout cela peut se produire en raison de troubles de la coagulabilité. Pour le coagulogramme, il est nécessaire de prélever du sang dans une veine.

8. L’une des causes de la toux sanguine peut être due à des troubles du système cardiaque. Vous pouvez vérifier cela avec un électrocardiogramme.

9. La fibro-oesophagogastroduodénoscopie est un examen endoscopique de l'estomac, de l'œsophage et du duodénum. Si, par exemple, les veines de l'œsophage sont dilatées pathologiquement chez un patient, des caillots sanguins peuvent se former dans les parties supérieures et provoquer une expectoration lors de la toux.

Quand avez-vous besoin d'un examen immédiat par un spécialiste?

Lorsque les symptômes suivants apparaissent, consultez un médecin:

  • Toux fréquente, crachats avec une abondance de sang.
  • Faiblesse constante, essoufflement, manque d'appétit, perte de poids brusque.
  • Douleur à la poitrine.

Les fumeurs avec une longue expérience sont particulièrement à risque, ce sont eux qui ont le plus souvent une toux avec du sang.

Hémorragie pulmonaire et premiers secours dans cet état

Si une personne commence à avoir un écoulement important de mousse de sang par la bouche, il s'agit d'une condition d'urgence, appelée hémorragie pulmonaire. Il est nécessaire d'hospitaliser le patient sans délai. Tout d'abord, appelez le "First Aid".

Une hémorragie pulmonaire peut survenir dans les cas de tuberculose ou de cancer du poumon.

Il est nécessaire d’aider le patient à prendre une posture semi-assise, de le laisser avaler de la glace. Soulever la tête du patient. Le sang libéré doit être immédiatement craché et ne doit en aucun cas être retenu à l'intérieur. Nous ne pouvons pas permettre au patient avalé du sang.

Le risque d'hémorragie pulmonaire est que le sang pénètre dans les couches profondes du tissu pulmonaire, ce qui provoque la pathologie la plus grave - la pneumonie par aspiration.

Quel médecin demander de l'aide?

Si vous avez du sang dans vos expectorations, vous devriez consulter votre médecin:

  • Thérapeute
  • Pneumologue
  • Phthisiatricien.
  • Oncologue.

Pour commencer, cela vaut la peine de consulter un thérapeute de district. Après l'examen initial, si le médecin présente des symptômes alarmants, il dirigera un spécialiste vers un spécialiste plus étroit.

Comment guérir une toux avec du sang?

Traiter une toux avec du sang en fonction de la cause de son apparition. Si un cancer du poumon est diagnostiqué, une chimiothérapie, une radiothérapie et une intervention chirurgicale sont prescrites. Ces méthodes de traitement peuvent plus ou moins bien traiter la cause première de la maladie. Avec un résultat positif, les symptômes sous la forme d'une toux avec du sang disparaissent.

Si la tuberculose est la cause de la toux, on prescrit un traitement antituberculeux, qui comprend non seulement des médicaments antituberculeux, mais également un traitement immunomodulateur concomitant. Les immunomodulateurs sont des substances qui peuvent affecter le système immunitaire et réguler les processus humoraux.

Si le sang dans les crachats est un symptôme de bronchite diagnostiquée sous forme aiguë ou chronique, un traitement aux antibiotiques est alors prescrit.

Si un diagnostic d'abcès pulmonaire ou de bronchiectasie est diagnostiqué, des méthodes de traitement chirurgical doivent être appliquées.