Principal
Toux

Coqueluche

La coqueluche peut causer des adultes et des enfants. L'immunité vis-à-vis de cette infection respiratoire ne se développe qu'après une seule maladie. Chez les enfants, les manifestations sont plus graves et les complications peuvent être très graves, voire mortelles. La vaccination est faite dans les premiers mois de la vie. Cela ne garantit pas une protection complète contre l'infection, mais chez les enfants vaccinés, la maladie est beaucoup plus bénigne. Les médecins recommandent aux parents, lorsqu'ils s'occupent d'enfants atteints de coqueluche, de les protéger autant que possible de tout facteur pouvant provoquer l'apparition d'une toux étouffante.

Caractéristiques de la coqueluche

L'agent responsable de cette maladie est le bacille de la coqueluche (une bactérie appelée Bordetella). L'infection affecte la trachée et les bronches.

Les voies respiratoires sont recouvertes par ce qu'on appelle l'épithélium cilié, dont les cellules ont des "cils" qui assurent le mouvement des expectorations et leur expulsion. Lorsqu'elles sont irritées par des substances toxiques sécrétées par des agents pathogènes de la coqueluche, les terminaisons nerveuses transmettent un signal de l'épithélium au cerveau (au site responsable de l'apparition de la toux). Réponse - toux réflexe, ce qui devrait faire sortir la source d'irritation. Les bactéries sont fermement retenues sur l'épithélium car elles possèdent des villosités spéciales.

Il est caractéristique que le réflexe de la toux soit tellement ancré dans le cerveau que même après la mort de toutes les bactéries, la forte envie de tousser continue de persister encore plusieurs semaines. Les déchets de bactéries de la coqueluche provoquent une intoxication générale du corps.

Avertissement: Chez l’homme, il n’ya pas d’immunité innée contre cette maladie. Même un bébé peut tomber malade. Par conséquent, il est important de le protéger des contacts avec les adultes présentant une forte toux persistante. Ce peut être un signe de coqueluche qui, chez l’adulte, ne présente en général pas d’autres manifestations caractéristiques.

La susceptibilité d'une personne est si grande que si un bébé tombe malade, le reste de la famille en sera infecté. La coqueluche dure 3 mois, alors que le réflexe de la toux existe. Cependant, pendant environ 2 semaines, la maladie ne présente presque aucun symptôme. S'il est possible d'établir dès les premiers jours que la bactérie de la coqueluche est présente dans le corps, la maladie peut être supprimée rapidement, car le réflexe de toux dangereux n'a pas encore réussi à s'implanter. Habituellement, les symptômes de la coqueluche chez les enfants se manifestent déjà à un stade sévère. Ensuite, la maladie continue jusqu'à ce que la toux disparaisse progressivement d'elle-même.

Vidéo: Comment prévenir la toux

Comment se passe l'infection?

Le plus souvent, la coqueluche est infectée par des enfants de moins de 6 ou 7 ans. De plus, chez les enfants de moins de 2 ans, le risque d'infection est 2 fois plus élevé que chez les enfants plus âgés.

La période d'incubation de la coqueluche est d'une à deux semaines. Pendant 30 jours, l'enfant ne doit pas fréquenter l'établissement pour enfants, pas de contact avec d'autres enfants, car la coqueluche est très contagieuse. L'infection n'est possible que par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air lorsqu'elles sont en contact étroit avec un malade ou un bacillicarrier lorsqu'il éternue ou tousse.

Les épidémies de la maladie se produisent plus souvent en automne-hiver. Cela s'explique par le fait que la bactérie coqueluche meurt rapidement sous les rayons du soleil et que la durée de la journée est très courte en hiver et en automne.

Formes de coqueluche

En cas d'infection par la coqueluche, l'évolution de la maladie peut se présenter sous l'une des formes suivantes:

  1. Typique - la maladie se développe systématiquement avec tous ses symptômes inhérents.
  2. Atypique (effacé) - le patient tousse légèrement, mais il n'y a pas d'attaque puissante. Pendant un moment, la toux peut disparaître complètement.
  3. Sous la forme d'un transporteur bactérien, lorsqu'il n'y a aucun signe de la maladie, mais que l'enfant est porteur de bactéries.

Ce formulaire est dangereux car d’autres personnes peuvent être infectées, alors que les parents sont convaincus que le bébé est en bonne santé. Le plus souvent, cette forme de coqueluche survient chez les enfants plus âgés (après 7 ans) s'ils ont été vaccinés. Le bébé reste bactérien même après la guérison de la coqueluche typique jusqu'à 30 jours à partir du moment de l'infection dans son organisme. Souvent, sous une forme latente, la coqueluche chez les adultes (par exemple, les employés d’institutions pour enfants) apparaît.

Les premiers signes de coqueluche

Au stade initial, la maladie ne cause pas d’inquiétude particulière aux parents, car les premiers signes de la coqueluche ressemblent au rhume. Le bébé a un fort frisson à cause de la température, des maux de tête et de la faiblesse. Une morve apparaît, puis une toux sèche aggravée. De plus, le moyen habituel de tousser n’aide pas. Et seulement dans quelques jours, des symptômes typiques de la coqueluche peuvent apparaître, qui augmentent progressivement.

Vidéo: coqueluche, symptômes, importance de la vaccination

Périodes de maladie et symptômes caractéristiques de la coqueluche

Un enfant présentant des symptômes de la coqueluche présente les périodes suivantes:

  1. Incubation. L'infection a déjà eu lieu, mais il n'y a pas de premiers signes de la maladie. Ils apparaissent uniquement aux jours 6-14 à partir du moment où la bactérie entre dans le corps.
  2. Prodromal C’est la période associée à l’apparition de précurseurs de la coqueluche: sécheresse, toux croissante (surtout la nuit), toux légère augmentation de la température. Dans ce cas, l'enfant se sent bien. Mais cet état dure 1-2 semaines sans changement.
  3. Spasmodique. Il y a des accès de toux convulsive associés à une tentative d'évacuer ce qui irrite les voies respiratoires, il est difficile de respirer de l'air. Après plusieurs respirations de toux, une profonde inhalation s'ensuit avec un sifflement caractéristique (reprise) résultant d'un spasme du larynx dans les cordes vocales. Après cela, le bébé frissonne convulsivement plusieurs fois. L'attaque se termine par un écoulement de mucus ou des vomissements. Les crises de toux avec coqueluche peuvent être répétées de 5 à 40 fois par jour. La fréquence de leur apparition est une caractéristique de la gravité de la maladie. Lors d'une attaque, la langue de l'enfant est tirée, le visage est de couleur rouge-bleu. Les yeux deviennent rouges à cause de l'éclatement des appareils à pression. Arrêt possible de respirer pendant 30 à 60 secondes. Cette période de la maladie dure environ 2 semaines.
  4. Développement inverse (résolution). La toux diminue progressivement, les crises apparaissent même 10 jours plus tard, la pause entre elles augmente. Puis les symptômes graves disparaissent. L'enfant tousse encore pendant 2 à 3 semaines, mais la toux est normale.

Remarque: les nourrissons souffrent de crises douloureuses de courte durée, mais après plusieurs mouvements de toux, un arrêt respiratoire peut survenir. La privation d'oxygène du cerveau provoque des maladies du système nerveux, des retards de développement. Même la mort est possible.

Vidéo: Comment reconnaître la coqueluche

Complications possibles

Les complications de la coqueluche peuvent être une inflammation des organes du système respiratoire: poumons (pneumonie), bronches (bronchite), larynx (laryngite), trachée (trachée). Le rétrécissement de la lumière des voies respiratoires, ainsi que les spasmes et l'œdème des tissus peuvent entraîner la mort. La bronchopneumonie se développe particulièrement rapidement chez les enfants de moins de 1 an.

Des complications telles que l'emphysème des poumons (ballonnements), le pneumothorax (lésion de la paroi des poumons et circulation de l'air dans la cavité environnante) sont possibles. Fort stress lors d'une attaque peut provoquer l'apparition d'une hernie ombilicale et inguinale, saignements de nez.

Après la coqueluche, du fait de l’hypoxie du cerveau, il arrive parfois que les tissus de certains centres soient endommagés, ce qui entraîne une ouïe ou des crises épileptiques chez l’enfant. Les convulsions sont très dangereuses, elles aussi dues à la perturbation du cerveau et peuvent entraîner la mort.

En raison du stress en cas de toux, de lésions du tympan, d'hémorragie cérébrale.

Diagnostic de la coqueluche chez l'enfant

Si la coqueluche chez un enfant est légère et atypique, le diagnostic est très difficile. Le médecin peut supposer que le malaise est causé par cette maladie particulière dans les cas suivants:

  • l'enfant ne tousse pas depuis longtemps, le symptôme ne fait qu'augmenter alors que l'écoulement nasal et la température cessent après 3 jours;
  • les expectorants sont sans effet, au contraire, l'état de santé se dégrade après les avoir pris;
  • Entre les accès de toux, bébé semble en bonne santé, il a un appétit normal.

Dans ce cas, pour s'assurer que le patient a la coqueluche, un prélèvement bactériologique d'un prélèvement de gorge est effectué. La difficulté réside dans le fait que la bactérie est suffisamment maintenue par l'épithélium ciliaire, ne s'affiche pas à l'extérieur. La probabilité que, même en présence d'agents pathogènes de la coqueluche, puisse être détectée de cette manière, est réduite à zéro si l'enfant a mangé ou s'est brossé les dents avant la procédure. Ils seront complètement absents de l'échantillon si même une dose infime d'antibiotique a été administrée au bébé.

Un test sanguin général est également réalisé, ce qui permet de détecter une augmentation caractéristique du contenu en leucocytes et en lymphocytes.

Méthodes utilisées pour le diagnostic des bâtons anticoquelucheux pour l'analyse du sang pour la recherche d'anticorps (ELISA, PCR, PR).

Il existe une méthode de diagnostic rapide. Le frottis est traité avec un composé spécial et examiné au microscope, qui utilise l'effet de la lueur des anticorps lorsqu'il est illuminé.

Avertissement: en cas de symptômes caractéristiques de la coqueluche, l'enfant doit être isolé pour éviter d'infecter d'autres personnes. En outre, sa situation peut s'aggraver après un contact avec des patients souffrant d'un rhume ou d'une grippe. Même après la récupération, le corps est affaibli, la moindre hypothermie ou infection provoque l'apparition de complications graves de la coqueluche.

Signes de pneumonie

L'inflammation des poumons est l'une des complications les plus courantes. Parce que les parents savent que la coqueluche ne passe pas rapidement, ils ne consultent pas toujours le médecin en cas de changement de l'état du bébé. Cependant, dans certains cas, le retard est dangereux, vous devez donc obligatoirement montrer l’enfant à un spécialiste. Les signes alarmants nécessitant un traitement urgent incluent:

Augmentation de la température. Si cela se produit 2 à 3 semaines après le début de la coqueluche, le bébé n'a pas eu l'écoulement nasal.

Augmentation de la toux après l'amélioration de l'état de santé de l'enfant. Augmentation soudaine de la durée et de la fréquence des attaques.

Respiration rapide entre les attaques. Faiblesse générale.

Traitement de la coqueluche chez les enfants

La coqueluche est principalement traitée à domicile, sauf dans les cas où elle tombe malade avant l'âge de 1 an. Ils développent des complications rapidement, vous ne pouvez tout simplement pas avoir le temps de sauver le bébé. Un enfant de tout âge est hospitalisé en cas de complications ou si l'on observe une respiration lors des attaques.

Premiers soins à la maison pour la toux de coqueluche

Pendant une attaque de toux, le bébé ne doit pas s'allonger. Il doit être planté immédiatement. La température dans la pièce ne devrait pas dépasser 16 degrés. Il est nécessaire d’éteindre complètement le chauffage et d’utiliser un arroseur pour humidifier l’air.

Il est important de calmer le bébé et de le distraire à l'aide de jouets, de dessins animés. Puisque la cause de la toux est l'excitation du centre nerveux du cerveau, la peur et l'excitation provoquent une augmentation de la toux et des spasmes dans la région des voies respiratoires. À la moindre détérioration de l'état, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.

Remarque: comme le soulignent les médecins, tous les moyens sont bons pour arrêter et prévenir une attaque, dans la mesure où ils évoquent des émotions positives chez le bébé. Regarder des émissions de télévision pour enfants, acheter un toutou ou de nouveaux jouets, aller au zoo fait basculer le cerveau vers la perception de nouvelles impressions, réduit la sensibilité à l'irritation du centre de la toux.

Comment soulager la condition et accélérer la récupération

Un bébé malade doit marcher chaque jour pour prévenir l'hypoxie cérébrale et améliorer sa respiration. En même temps, il faut se rappeler qu'il peut infecter d'autres enfants. Les promenades sur les berges d'une rivière ou d'un lac sont particulièrement utiles, car l'air y est plus frais et humide. Il n'est pas recommandé de marcher beaucoup, il est préférable de s'asseoir sur le banc.

Le patient ne peut pas être nerveux.

L'attaque peut provoquer une alimentation mal organisée. Nourrissez souvent et peu à peu le bébé, principalement des aliments liquides, car la mastication provoque également la toux et les vomissements. Comme l'explique le Dr E. Komarovsky, un bébé, effrayé par une précédente attaque en mangeant, même s'il invite à la table, provoque souvent par réflexe une toux de coqueluche.

Avertissement: Dans aucun cas, il n’est recommandé d’auto-traiter, utilisez «les remèdes de grand-mère» pour vous débarrasser de la toux. Dans ce cas, la nature de la toux est telle que le réchauffement et les infusions ne la soulagent pas, et une réaction allergique aux plantes peut provoquer un état de choc.

Dans certains cas, après avoir consulté un médecin au préalable, vous pouvez utiliser les conseils de la population pour soulager l’état lorsque vous toussez. Par exemple, les guérisseurs folkloriques recommandent aux enfants de plus de 13 ans de préparer une compresse à partir d'un mélange de quantités égales d'huile de camphre et d'huile d'eucalyptus, ainsi que du vinaigre. Il lui est conseillé de rester allongé sur la poitrine du patient toute la nuit. Cela aide à soulager la respiration.

Traitement antibiotique

La coqueluche est généralement présente à un stade où le réflexe de la toux, principal danger, s'est déjà développé. Cependant, les antibiotiques n’aident pas.

Au stade de l'apparition des précurseurs de la maladie, l'enfant ne reçoit qu'un traitement antipyrétique en cas de légère élévation de la température. Il est impossible de lui administrer des expectorants lorsqu’une toux sèche et paroxystique apparaît, le mouvement des expectorations augmentant l’irritation des voies respiratoires.

Des antibiotiques (à savoir l’érythromycine, qui n’affecte pas négativement le foie, les intestins et les reins) sont utilisés pour traiter les enfants atteints de coqueluche à un stade précoce, sans que de fortes attaques de la toux ne soient encore apparues.

Ils sont pris plus souvent à titre préventif. Si un membre de la famille tombe malade de la coqueluche, la prise d'un antibiotique protégera les enfants de l'action de la bactérie. Il tue le germe avant que la toux ne se développe. L'antibiotique aidera également à empêcher les membres adultes de la famille de s'occuper d'un bébé malade.

Traitement hospitalier

Dans des conditions de gravité accrue du patient, la coqueluche est hospitalisée. L’hôpital utilise des outils pour éliminer l’insuffisance respiratoire et le manque d’oxygène dans le cerveau.

Si un enfant entre à l'hôpital dès le premier stade de la maladie, sa tâche consiste à éliminer les germes, à mettre fin aux attaques d'apnée (arrêter de respirer), à soulager les crises et à éliminer les spasmes dans les bronches et les poumons.

Pour renforcer la résistance du corps à la coqueluche, la gamma globuline est introduite à un stade précoce. Les vitamines C, A, groupe B sont prescrites et des sédatifs sont utilisés (infusions de valériane, d’acier mère). Le traitement des antispasmodiques est utilisé pour soulager les spasmes et les convulsions: gluconate de calcium, extrait de belladone.

Les médicaments antitussifs n'ont pas d'action suffisante contre la coqueluche, mais en cas d'attaques douloureuses sous la surveillance d'un médecin, ils sont administrés aux enfants pour faciliter le déchargement des expectorations. Parmi les médicaments utilisés figurent l’ambroxol, l’ambrobène, le lasolvan (pour liquéfier les expectorations), le bromhexine (stimulateur de l’élimination du mucus), l’aminophylline (soulage les spasmes des voies respiratoires).

Dans le traitement des enfants souffrant de coqueluche, des médicaments antiallergiques sont également utilisés et, dans les cas graves, des tranquillisants (seduxen, Relanium).

Pour réduire la fréquence des attaques et réduire le risque d'apnée, des médicaments psychotropes (aminazine) sont utilisés, qui ont également un effet antiémétique. L’arrêt respiratoire est évité par l’administration de médicaments hormonaux. À la fin de la période spasmodique, des exercices de massage et de respiration sont prescrits.

Afin de prévenir les complications, l’oxygénothérapie et parfois la ventilation artificielle des poumons sont utilisées.

Vidéo: érythromycine pour la coqueluche, importance de la vaccination, prévention de la toux

Prévention

Comme la coqueluche est très contagieuse, lorsque des cas de la maladie sont détectés dans l'établissement pour enfants, tous les enfants et adultes ayant été en contact avec le patient sont examinés et traités préventivement. L'érythromycine est utilisée pour tuer les bactéries responsables de la coqueluche, ainsi que pour les injections de gammaglobuline stimulant la production d'anticorps.

L'infection par la coqueluche chez les nourrissons est particulièrement dangereuse. Par conséquent, il est nécessaire de limiter le séjour de l’enfant dans des endroits surpeuplés et la communication avec des enfants et des adultes inconnus. Si un enfant est amené de la maternité alors qu’un membre de la famille est malade, il est nécessaire d’éliminer complètement son contact avec le bébé.

La principale mesure préventive est la vaccination. Cela réduit les risques d'infection. Dans le cas de la maladie, la coqueluche est beaucoup plus facile.

Coqueluche

Informations générales

La coqueluche est une maladie aiguë de nature infectieuse caractérisée par une toxicité modérée, un catarrhe aigu des voies respiratoires et, occasionnellement, une toux convulsive.

La maladie est causée par une bactérie spécifique Bordetella pertussis (le bacille de la coqueluche, baguette de Borde-Zhang). L'agent causal a la forme d'un bâton court dans lequel les extrémités sont arrondies. Dans l'environnement extérieur, les bactéries sont instables, l'agent pathogène de la coqueluche périt très rapidement au cours du processus de séchage, sous irradiation ultraviolette, lors de l'utilisation d'un moyen de désinfection. Les bactéries sont également très sensibles à la lévomitsétine, à l'érythromycine, à la streptomycine et aux antibiotiques du groupe des tétracyclines.

Dans le monde actuel, la coqueluche est très répandue. Ainsi, chaque année, environ 60 millions de personnes sont atteintes de cette maladie. En outre, la coqueluche est souvent diagnostiquée chez les résidents de pays où la vaccination est pratiquée depuis de nombreuses années. Les experts admettent que la coqueluche est plus fréquente chez les adultes, mais elle n’est pas toujours détectée, car la maladie évolue sans accès de toux convulsif. La source de l’infection de la maladie est exclusivement une personne: elle peut être malade, avec une forme typique ou atypique de la coqueluche, des personnes en bonne santé, porteuses de bactéries. Le plus grand danger pour les autres du point de vue de l'infection concerne les patients au stade initial de la maladie. La coqueluche est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le plus souvent, la coqueluche chez les enfants survient à l'âge préscolaire. Une telle extension de la maladie dans ce groupe d'âge est due à un niveau insuffisant d'immunité maternelle. Si le nombre d'enfants vaccinés est inférieur à 30%, l'incidence de la coqueluche dans ces pays est comparée à la situation qui prévalait avant la vaccination. La saisonnalité n’est pas typique de cette maladie, mais néanmoins, en automne et en hiver, le nombre de cas a nettement augmenté.

Caractéristiques de la coqueluche

L'infection pénètre dans le corps par la membrane muqueuse des voies respiratoires. Les microbes de la coqueluche se fixent aux cellules de l'épithélium cilié et commencent ensuite à se multiplier sur la membrane muqueuse sans pénétrer dans le sang. L'inflammation commence à l'endroit où le pathogène a envahi, la sécrétion de mucus devient plus prononcée et le fonctionnement de l'appareil ciliaire des cellules épithéliales est inhibé. En outre, une ulcération se produit sur l'épithélium des voies respiratoires et une nécrose focale se manifeste.

Les processus pathologiques les plus remarquables se manifestent dans les bronches et les bronchioles. En raison du blocage de la lumière des bouchons en liège mucopurulent de petites bronches, le patient développe un emphysème, atélectasie focale. En raison de l'irritation des récepteurs des voies respiratoires du patient est constamment inquiet de la toux. Après le traitement de la coqueluche, l'immunité à vie ne se développe pas et une personne peut redevenir malade. Une situation similaire est observée avec les vaccinations contre la coqueluche.

Étant donné que la toux n'apparaît pas immédiatement après l'infection, mais avant l'apparition de la toux caractéristique, il est très difficile de distinguer la coqueluche des autres maladies infectieuses. Au cours des premiers jours de l'infection, les porteurs de l'infection peuvent en infecter d'autres.

Symptômes de la coqueluche

Lorsqu'elle est infectée par la coqueluche, la période d'incubation peut durer de 2 à 14 jours, mais elle dure le plus souvent environ sept jours. Dans la période catarrhale, à partir de laquelle commence la coqueluche, les symptômes apparaissent immédiatement comme un état général d'indisposition. Le patient se plaint de nez qui coule, de toux et de faible fièvre. Dans le processus de développement de la maladie, le bacille de la coqueluche sécrète des toxines qui agissent sur le système nerveux et irritent les récepteurs nerveux de la muqueuse respiratoire. En conséquence, le réflexe de toux est déclenché et la personne souffre d'épisodes de toux convulsive caractéristique. Parfois, le processus affecte les centres nerveux situés à proximité. La réaction à une telle irritation peut alors être le vomissement, qui survient principalement après une quinte de toux, des troubles de nature vasculaire, des troubles nerveux qui se manifestent par des convulsions.

Si l'enfant développe une coqueluche, les symptômes de la maladie se diversifient progressivement. Ainsi, un enfant malade est irritable, devient capricieux. Une toux spasmodique apparaît à la fin de la deuxième semaine de la maladie. Un début soudain et caractéristique est caractéristique de la toux convulsive. Tout d'abord, une série de soubresauts de toux se produit, puis l'enfant inspire l'air avec un sifflement, après quoi des soubresauts de toux convulsifs réapparaissent. Au début de tels cycles peuvent être de deux à quinze. Quand une attaque se termine, une expectoration vitreuse et visqueuse se dégage et, dans certains cas, se poursuit par une attaque de vomissements. Au cours d'une attaque, l'enfant malade est très agité, son visage devient bleuâtre, les veines s'élargissent dans son cou, ses yeux peuvent devenir ensanglantés, sa langue est coincée dans sa bouche. Parfois, au cours de la toux, une suffocation se développe et la respiration cesse. Ces attaques durent environ quatre minutes et se répètent parfois cinq à cinquante fois par jour, en fonction de la dureté de la coqueluche. Les symptômes de la maladie sont observés pendant environ trois à quatre semaines, puis le nombre d'attaques chaque jour diminue et la toux devient normale. La coqueluche chez les enfants persiste encore plusieurs semaines. Cependant, les crises de toux convulsives ne sont plus observées.

Dans le même temps, la toux convulsive ne se manifeste pas chez les adultes atteints de coqueluche. La coqueluche est transmise sous forme de bronchite, caractérisée par une toux persistante. La température corporelle ne change pas, la personne se sent satisfaite. La coqueluche chez les enfants vaccinés se manifeste généralement sous une forme latente.

Diagnostic de la coqueluche

Pour diagnostiquer correctement la coqueluche au cours de la période catarrhale, il est nécessaire de mener des études bactériologiques. Ces études sont généralement désignées après avoir examiné les données épidémiologiques par un spécialiste. Donc, la raison de la nomination de tels tests peut être le contact récent du patient avec une coqueluche malade, le manque de vaccins nécessaires, etc. En même temps, si le patient a déjà une toux spasmodique, la coqueluche est beaucoup plus facile à diagnostiquer. Mais lorsqu'il établit un diagnostic, le médecin attire nécessairement l'attention sur le fait que des crises de toux similaires se produisent parfois chez le patient et pour d'autres raisons non liées à la coqueluche. Ainsi, une toux similaire se manifeste parfois avec une infection à adénovirus, une pneumonie, une mononucléose infectieuse, en présence de tumeurs malignes comprimant les voies respiratoires. Il arrive aussi que la coqueluche soit atypique, c’est-à-dire que les quintes de toux caractéristiques ne se manifestent pas du tout. Une telle évolution de la maladie est typique chez les patients adultes, ainsi que chez les enfants vaccinés.

Il existe une méthode principale pour déterminer le diagnostic dans ce cas: il s’agit de l’isolement en laboratoire de l’agent responsable de la coqueluche. En même temps, plus le matériel de recherche est retiré du patient tôt, plus il est probable d'obtenir des résultats positifs. Le matériel de l'étude provient du nasopharynx. Une boîte de Pétri avec un milieu nutritif est également installée pour permettre à un enfant souffrant de toux de faire l'objet de recherches. Après avoir attrapé quelques poussées de toux, la tasse est livrée au laboratoire dans un thermostat.

Aujourd'hui, un dosage immunoenzymatique est également souvent utilisé pour détecter des anticorps dans le sérum et le mucus nasopharyngé. Il est important de différencier la coqueluche pendant la période catarrhale des infections respiratoires aiguës et pendant la période où une toux spasmodique se manifeste, des maladies pour lesquelles une toux persistante est également caractéristique, l'absence de fièvre et des signes d'intoxication.

Traitement de la coqueluche

Il est important que le traitement de la coqueluche, qui se présente sous une forme sévère, ait été réalisé exclusivement à l'hôpital. Les enfants de moins d'un an sont hospitalisés sans faute, car ils arrêtent souvent de respirer pendant les quintes de toux. Pour une thérapie complète, il est nécessaire de prévoir des conditions spéciales dans le service: une bonne ventilation et une humidification de l’air sont nécessaires. Le traitement de la coqueluche chez les nourrissons implique de les placer dans une pièce sombre et silencieuse. L'enfant ne doit pas être dérangé souvent, car tout irritant peut provoquer une toux intense. Si la maladie chez les enfants plus âgés est bénigne, vous pouvez vous passer du repos au lit. Par conséquent, dans ce cas, la maladie peut être traitée sans hospitalisation. Il faut veiller à ce que l'enfant soit au grand air le plus longtemps possible, car il n'y a pratiquement pas de quintes de toux.

Les repas doivent être organisés de manière à ce que l'enfant reçoive souvent de la nourriture en petites portions. Si les crises de vomissements dérangent constamment le patient, le médecin vous prescrit des liquides par voie intraveineuse. Il est très important que les nourrissons soient aspirés par le mucus du pharynx. En outre, on prescrit une oxygénothérapie aux jeunes enfants atteints d'hypoxie grave. Pour ce patient, placez-le dans une tente à oxygène spéciale.

Un traitement antibiotique est souvent prescrit aux jeunes enfants atteints de coqueluche grave, ainsi que dans le cas de complications de la maladie. Au stade catarrhal, l'érythromycine est souvent utilisée pour traiter la coqueluche.

La gammaglobuline anti-coqueluche spécifique est également introduite au cours du traitement de la coqueluche. Il doit être administré par voie intramusculaire pendant trois jours.

Les moyens ayant des effets antitussifs et sédatifs ne doivent pas être utilisés du tout ou on doit traiter leur utilisation avec beaucoup de soin. Les moyens qui provoquent une toux, par exemple les banques, le plâtre à la moutarde, ne doivent pas être utilisés du tout.

Si le patient a cessé de respirer, vous devez dégager très rapidement les voies respiratoires, en sucer le mucus et pratiquer la respiration artificielle.

Le processus de récupération, même après la prise d’antibiotiques, prend un temps assez long. Le patient atteint de coqueluche doit rester en isolement pendant 25 jours à compter du début de la maladie si deux résultats de l'examen bactériologique sont négatifs. Si une telle étude n'est pas réalisée, l'isolement devrait durer au moins trente jours.

Il existe également des remèdes populaires utilisés pour soulager la condition des patients atteints de coqueluche. Ce sont des compresses d'ail et de miel, placées sur la poitrine, des décoctions d'herbes (herbe de thym, racines d'onagre, fleurs de sureau, anis, bourgeons de pin, feuilles de mère et de belle-mère, herbe d'origan, etc.).

Coqueluche - Traitement et symptômes

Une longue toux douloureuse, difficile à guérir, est le principal symptôme d'une maladie infectieuse. La coqueluche est considérée comme une infection infantile, mais les adultes en souffrent souvent. Comment cette maladie évolue-t-elle, quelles caractéristiques sont caractérisées, pourquoi elle est difficile à traiter? Il est important de connaître les réponses aux questions afin de consulter un médecin à temps pour faire face à la maladie à un stade précoce.

Quelle est la coqueluche

L'infection, qui touche souvent les enfants, est de nature bactérienne. La coqueluche - une maladie causée par des cocci à Gram négatif en aérobiose, Bordetella pertussis (coqueluche), survient sous une forme aiguë. Le microorganisme est caractérisé par une faible résistance aux influences externes. Bactéries pathogènes:

  • ne tolère pas les températures supérieures à 56 degrés;
  • meurt en utilisant des désinfectants;
  • en une heure, il perd sa viabilité à cause de la lumière directe du soleil, du rayonnement ultraviolet
  • meurt à basse température.

Le bâtonnet de coqueluche, tombant sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures, s'étend jusqu'aux bronches, au larynx et à la trachée. Cela limite sa zone d'action - la séparation des bactéries dans les tissus profonds et ne se produit pas dans tout le corps, grâce aux villosités spéciales qui aident à rester sur l'épithélium. Bordetella pertussis produit des endotoxines qui:

  • irritant pour le nerf vague;
  • provoque le passage d'un signal au centre respiratoire de la moelle oblongate;
  • y forme un foyer d’excitation;
  • provoque une réponse à une irritation - toux réflexe.

Après le processus d'excitation dans le centre nerveux, un impact se produit sur les régions voisines du cerveau, ce qui provoque des vomissements, des spasmes vasculaires et des convulsions. Le problème avec cette maladie infectieuse est que:

  • réflexe de toux fixé en permanence dans le cerveau;
  • difficile à traiter;
  • persiste plusieurs semaines après la mort de la bactérie;
  • les déchets de micro-organismes entraînent une intoxication générale;
  • L'endotoxine réduit les défenses de l'organisme.

La période d'incubation de la coqueluche dure de 3 à 14 jours. L'immunité contre l'infection ne se développe que chez la personne malade. La maladie est transmise par des gouttelettes aéroportées. Doit être considéré:

  • la source de l'infection est un patient présentant des signes cliniques graves de coqueluche;
  • l'agent pathogène se propage en toussant, en éternuant, en parlant sur une distance d'au plus deux mètres - l'infection ne survient que par une communication étroite;
  • les enfants tombent plus souvent malades;
  • la voie de contact de l'infection est impossible - l'agent pathogène ne préserve pas la viabilité dans l'environnement externe.

L'infection est dangereuse pour ses complications. Dans l'enfance, l'assistance tardive peut être fatale. Les conséquences graves de la coqueluche incluent:

  • hémorragie cérébrale;
  • dommages aux organes internes - foie, reins;
  • maladie pulmonaire;
  • crises d'épilepsie;
  • rupture du tympan;
  • arrêt respiratoire;
  • inflammation de l'oreille moyenne.

Les symptômes

Au tout début de la maladie, la coqueluche ressemble à un rhume, présente des symptômes similaires: faiblesse, maux de tête, frissons, puis une toux sèche commence. Un médecin expérimenté peut suspecter une infection car les antitussifs habituels ne donnent pas de résultats. La maladie traverse plusieurs périodes dont les symptômes diffèrent. L'étape catarrhale caractérise:

  • nez qui coule;
  • toux légère;
  • perte d'appétit;
  • fièvre légère;
  • changement de pression;
  • faiblesse
  • irritabilité;
  • larmoiement;
  • maux de gorge;
  • tousser la nuit;
  • maladie

Après environ deux semaines, commence le stade spasmodique, caractérisé par une toux convulsive. Les attaques deviennent fréquentes, intenses, il y a un rétrécissement spastique (provoqué par un spasme) de la glotte, ce qui crée un sifflement avant l'inhalation. La période peut durer jusqu’à un mois, caractérisée par des symptômes:

  • maux de gorge;
  • anxiété avant de tousser;
  • hémorragies sur la muqueuse nasale, la peau du visage, la conjonctive;
  • augmentation des crises la nuit, le matin;
  • rougeur du visage;
  • des vertiges;
  • les poches;
  • des nausées;
  • évanouissement;
  • des convulsions;
  • vomissements.

Graduellement, l'infection entre dans la phase de résolution (récupération). La fréquence des attaques diminue, elles perdent caractère spasmodique. Les principaux symptômes disparaissent, mais l'irritabilité nerveuse, l'état de faiblesse et la fatigue demeurent. Les patients ont noté:

  • apparition de crachats;
  • possibilité d'expectoration;
  • cessation progressive des crises;
  • toux qui restent pendant longtemps.

Traitement adulte

Un diagnostic précoce de l'infection permet d'éviter le développement de fortes attaques de toux. Le traitement de la coqueluche chez l’adulte est effectué en ambulatoire. La maladie est bénigne si vaccinée. Exigences obligatoires - respect du régime, utilisation de grandes quantités de liquide pour éliminer les toxines. Les médecins recommandent:

  • respirer de l'air humide enrichi en oxygène;
  • faire des promenades dans la nature, près des étangs;
  • manger pleinement, souvent, mais en petites portions;
  • dors suffisamment;
  • éliminer l'activité physique;
  • prendre des vitamines.

Les experts considèrent que la formation d’émotions positives stimulant la production d’endorphines est importante. La libération de l'hormone réduit la fréquence des attaques de toux. Dans le traitement de la coqueluche, vous devez:

  • limiter les impressions nerveuses - auditives, visuelles - ne regardez pas la télévision, n'utilisez pas d'ordinateur;
  • effectuer un ensemble d'exercices de respiration;
  • masser pour une meilleure évacuation des expectorations.

Le traitement commence par des antibiotiques, que le médecin choisit individuellement. Dans les premiers jours de la maladie, une gamma globuline spécifique de la coqueluche est administrée. Le schéma de traitement d'une maladie infectieuse comprend les moyens suivants:

  • amincissement des expectorations pour réduire la viscosité, meilleure excrétion du mucus;
  • antitussif, réduisant la fréquence des attaques;
  • antiallergique - pour éliminer les poches;
  • corticostéroïdes - avec une inflammation sévère.

Dans le traitement de la coqueluche, les médicaments expectorants mucolytiques ont peu d’effet. Pour éliminer les symptômes d'infection, prescrire:

  • antispasmodiques, avec des attaques graves - antipsychotiques;
  • antihistaminiques à effet sédatif;
  • oxygénothérapie - oxygénation des tissus;
  • avec des complications du système nerveux central - des moyens d'améliorer la circulation cérébrale;
  • inhalations avec des enzymes protéolytiques qui privent les microbes de nourriture, diluent les expectorations;
  • vasodilatateurs pour prévenir la privation d'oxygène du cerveau

Traitement médicamenteux

Le traitement de la coqueluche à un stade précoce de la maladie commence par des antibiotiques. Si le temps de détruire les bactéries, vous pouvez exclure le développement de la toux. La durée du traitement est déterminée par le médecin en tenant compte de l’état du patient. Lorsque la coqueluche a prescrit des antibiotiques à des fins prophylactiques:

  • s'il y a un malade dans la famille;
  • dans un établissement médical pour enfants à toutes les personnes ayant contacté une personne infectée.

L'antibiothérapie de la coqueluche ne permet pas l'automédication. Les probiotiques Hilak Forte, Linex sont prescrits simultanément aux préparations afin d’exclure les troubles de la microflore intestinale. Le schéma thérapeutique comprend l'utilisation de:

  • dans les premiers jours - pénicillines - Flemoklav, Amoxiclav;
  • dans ce qui suit - antibiotiques macrolides - Roxithromycine, Clarithromycine, Midécamycine;
  • dans les processus inflammatoires dans les poumons, une forme grave d’infection: céphalosporines - Ceftriaxone, Cefalexin, aminoglycosides - Kanamycine, Gentamicin.

Le traitement de la coqueluche implique l’utilisation de plusieurs groupes de médicaments antitussifs destinés à éliminer les symptômes graves. Pour le traitement des médicaments prescrits:

  • mucolytiques - crachats dilués, facilitent son écoulement, - Ambrobene, Ambroxol;
  • bronchodilatateurs - atténuer les crampes - eufilline, bronholitine;
  • anti-anxiété - en cas de toux sévère - Seduxen, Relanium;
  • expectorant - augmente la sécrétion des expectorations, améliore l'excrétion - Tussin, Bronhikum, Stoptussin;
  • inhiber les crises, affectant le centre de la toux du cerveau, - Sinekod, Libeksin.

Dans le traitement de la coqueluche chez l’adulte, les médecins prescrivent des médicaments qui améliorent l’état du patient et soulagent les symptômes de l’infection. Parmi les médicaments couramment utilisés:

  • Aminazin - élimine l'anxiété, l'anxiété, le réflexe nauséeux;
  • La prednisolone - glucocorticostéroïde - prévient l'œdème pulmonaire;
  • L'Himopsine est une enzyme protéolytique qui dilue les expectorations.

Les médicaments utilisés dans le traitement de la coqueluche sont utilisés sous forme de comprimés, d’injections, de aérosols, de substances inhalées. Les médecins prescrivent:

  • Euphyllinum - un vasodilatateur, restaure le processus de respiration, améliore la circulation cérébrale;
  • Loratadine - antihistaminique, neutralise les réactions allergiques;
  • Vinpocetine - sert de mesure préventive pour l'hypoxie lors de crises de toux sévères.

Sinekod supprime le réflexe de toux, affectant le système nerveux central. Le médicament dilate la lumière des bronches et aide à saturer le sang en oxygène. Sinekod distingue:

  • ingrédient actif - butamirate;
  • indications - suppression de la toux en cas de maladies, procédures de diagnostic;
  • la posologie - fixée par le médecin, dépend de la forme de libération, de l'âge du patient;
  • conditions spéciales - ne pas appliquer avec des médicaments expectorants mucolytiques;
  • contre-indications - sensibilité aux composants, grossesse;
  • effets secondaires - somnolence, nausée.

Bronhikum, un médicament à base de plantes, possède une action antimicrobienne et expectorante. Disponible sous forme de solution buvable. Le médicament a:

  • ingrédients actifs - extrait de thym, racines de primevère;
  • indications d'utilisation - toux avec expectorations difficile à séparer;
  • dosage - une cuillère à café jusqu'à 6 fois par jour;
  • contre-indications - insuffisance cardiaque, pathologies du foie, des reins, sensibilité aux composants, période d'allaitement, grossesse;
  • effets secondaires - réactions allergiques, nausées.

L'antibiotique Midekamycine entre dans le groupe des macrolides, arrête la synthèse des protéines dans les bactéries, contient le même principe actif. Le médicament est produit sous la forme de comprimés, poudre pour la fabrication de suspensions. La midécamycine caractérise:

  • indications d'utilisation - maladies infectieuses;
  • Posologie pour adultes - maximum 1,6 grammes par jour;
  • contre-indications - pathologie des reins, du foie, antécédents d'allergie;
  • effets secondaires - lourdeur dans l'épigastre, tests de la fonction hépatique élevés, anorexie.

Traitement de la coqueluche chez les enfants

Si le bébé a été vacciné, alors qu’il est infecté, il souffre d’une forme atypique de coqueluche. La maladie ne présente aucun symptôme, ce qui rend le diagnostic difficile et retarde le début du traitement. En bas âge:

  • la maladie se développe rapidement;
  • nécessite une hospitalisation immédiate;
  • Les médecins recommandent d’augmenter le nombre de tétées et de réduire la quantité de lait;
  • Le manque d'assistance ponctuelle peut être fatal.

Le traitement de la coqueluche chez les enfants plus âgés, s'il n'y a pas de complications, arrêtez de respirer pendant la crise, est effectué en ambulatoire. Les parents doivent créer des conditions favorables à la maison:

  • éliminer l'excitation, la peur;
  • distraire de l'attaque avec des jouets, des dessins animés - le cerveau change de peau, la sensibilité à l'irritation du centre de la toux diminue
  • réduire la température dans la pièce à 16 degrés;
  • humidifiez l'air avec un appareil spécial ou un aérosol;
  • nourrir l'enfant avec des aliments liquides afin de ne pas provoquer de toux en mâchant;
  • se promener dans les airs près de l'eau.

Coqueluche

Coqueluche - une maladie infectieuse bactérienne aiguë, se manifestant sous la forme d'épisodes de toux spasmodiques accompagnant des symptômes catarrhaux. L'infection par la coqueluche se produit par aérosol lors d'un contact étroit avec une personne malade. La période d'incubation est de 3-14 jours. La période catarrhale de la coqueluche ressemble aux symptômes de la pharyngite aiguë, puis se développent des attaques caractéristiques de la toux spasmodique. Les personnes vaccinées souvent observées ont effacé le tableau clinique de la coqueluche. Le diagnostic repose sur la détection de la coqueluche dans les frottis du pharynx et des expectorations. En ce qui concerne la coqueluche, un traitement antibactérien efficace (aminosides, macrolides), des antihistaminiques à effet sédatif, une inhalation.

Coqueluche

Coqueluche - une maladie infectieuse bactérienne aiguë, se manifestant sous la forme d'épisodes de toux spasmodiques accompagnant des symptômes catarrhaux.

Caractéristiques de l'agent pathogène

La coqueluche cause Bordetella pertussis - un petit cocci à Gram négatif aérobie stationnaire (bien que traditionnellement la bactérie soit appelée "bacille de la coqueluche"). Les caractéristiques morphologiques du micro-organisme sont similaires à celles de l’agent responsable du paracoclusum (infections à symptômes similaires mais moins prononcés) - Bordetella parapertussis. Koklyushevaya stick produit une dermatonécrotoxine thermolabile, une endotoxine thermostable et une cytotoxine trachéale. Le micro-organisme résiste peu aux effets de l'environnement, conserve sa viabilité sous l'action de la lumière directe du soleil pendant au plus une heure, meurt au bout de 15 à 30 minutes à une température de 56 ° C et est facilement détruit avec des désinfectants. Plusieurs heures conservent leur vitalité dans les expectorations sèches.

Le réservoir et la source de l’infection par la coqueluche est une personne malade. La période contagieuse comprend les derniers jours d'incubation et 5 à 6 jours après le début de la maladie. Le pic de contagion survient au moment de la clinique la plus prononcée. Le risque épidémiologique est constitué par les personnes souffrant d’infections gommées et cliniquement bénignes. Le port de la coqueluche n'est pas long et épidémiologiquement insignifiant.

La coqueluche est transmise par le mécanisme de l'aérosol, principalement par les gouttelettes en suspension dans l'air. Une sécrétion abondante de pathogènes se produit lors de la toux et de l’éternuement. En raison de sa spécificité, l'aérosol contenant l'agent pathogène s'étale sur une petite distance (pas plus de 2 mètres), de sorte qu'une infection n'est possible qu'en cas de contact étroit avec le patient. Étant donné que l'agent pathogène ne persiste pas longtemps dans l'environnement externe, la voie de transmission des contacts n'est pas réalisée.

Les gens sont très susceptibles à la coqueluche. Le plus souvent, les enfants tombent malades (la coqueluche est liée aux infections infantiles). Après le transfert de l'infection, une immunité persistante toute la vie est formée. Cependant, les anticorps transplacentaires que l'enfant reçoit de la mère ne fournissent pas une protection immunitaire suffisante. Dans la vieillesse, des cas de coqueluche récurrente sont parfois notés.

Pathogenèse de la coqueluche

La baguette magique contre la coqueluche tombe sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et remplit l'épithélium cilié recouvrant le larynx et les bronches. Les bactéries ne pénètrent pas dans les tissus profonds et ne se propagent pas dans tout le corps. Les toxines bactériennes provoquent une réaction inflammatoire locale.

Après la mort de la bactérie, une endotoxine est libérée, ce qui provoque une toux spasmodique, caractéristique de la coqueluche. Avec la progression, la toux acquiert une genèse centrale - un centre d'excitation est formé dans le centre respiratoire de la moelle oblongate. Le réflexe de toux se produit en réponse à divers stimuli (toucher, douleur, rire, conversation, etc.). L’excitation du centre nerveux peut contribuer à l’initiation de processus similaires dans les zones adjacentes du médulla oblongata, provoquant des vomissements réflexes, une dystonie vasculaire (augmentation de la pression artérielle, spasme vasculaire) après une attaque de toux. Les enfants peuvent avoir des convulsions (toniques ou cloniques).

L'endotoxine de coqueluche, associée à l'enzyme adénylate cyclase produite par une bactérie, contribue à réduire les propriétés protectrices de l'organisme, ce qui augmente le risque de développer une infection secondaire, ainsi que la propagation de l'agent pathogène et, dans certains cas, un état de porteur à long terme.

Symptômes de la coqueluche

La période d'incubation de la coqueluche peut durer de 3 jours à deux semaines. La maladie se poursuit avec un changement successif des périodes suivantes: catarrhale, toux spasmodique et résolution. La période catarrhale commence progressivement avec l'apparition d'une toux légère et sèche et d'un nez qui coule (chez l'enfant, la rhinorrhée peut être très prononcée). La rhinite est accompagnée d'un écoulement visqueux de caractère muqueux. Les intoxications et la fièvre sont généralement absentes, la température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles, l'état général des patients est jugé satisfaisant. Au fil du temps, la toux devient fréquente, têtue, on peut noter des convulsions (surtout la nuit). Cette période peut durer de quelques jours à deux semaines. Les enfants ont généralement une courte durée.

Peu à peu, la période catarrhale passe dans la période de toux spasmodique (sinon convulsive). Les crises de toux deviennent plus fréquentes, elles deviennent plus intenses, la toux devient spasmodique convulsive. Les patients peuvent remarquer des signes précurseurs d'une attaque: maux de gorge, douleurs thoraciques, anxiété. En raison du rétrécissement spastique de la glotte, un sifflement (reprise) est noté avant l'inhalation. Une attaque de toux est une alternance de telles respirations sifflantes et, en fait, de tremblements de toux. La gravité de la coqueluche est déterminée par la fréquence et la durée des attaques de toux.

Les attaques deviennent fréquentes la nuit et le matin. Un stress fréquent contribue au fait que le visage du patient devient hyperémique, que de l'œdème, de petites hémorragies peuvent survenir sur la peau du visage et sur la muqueuse de l'oropharynx, de la conjonctive. La température corporelle est maintenue dans les limites normales. La fièvre de la coqueluche est un signe d'infection secondaire.

La période de toux spasmodique dure de trois semaines à un mois, après quoi la maladie entre en phase de rétablissement (résolution): expectoration du mucus commence à tousser quand la toux est plus fréquente, les crises deviennent moins fréquentes, perdent leur caractère spasmodique et cessent progressivement. La durée de la période de résolution peut aller de quelques jours à plusieurs mois (malgré l’affaissement des principaux symptômes, une irritabilité nerveuse, une toux et une asthénie générale peuvent survenir longtemps chez les patients).

La forme effacée de la coqueluche est parfois notée chez les personnes vaccinées. Dans ce cas, les attaques spasmodiques sont moins prononcées, mais la toux peut être plus longue et difficile à répondre au traitement. Reprise, vomissements, spasmes vasculaires absents. Une forme subclinique est parfois retrouvée dans le foyer d'infection par la coqueluche lors de l'examen des contacts. Subjectivement, les patients ne remarquent aucun symptôme pathologique, mais il est souvent possible de noter une toux périodique. La forme abortive est caractérisée par la cessation de la maladie au stade des symptômes catarrhaux ou dans les premiers jours de la période convulsive et par la régression rapide de la clinique.

Diagnostic de la coqueluche

Le diagnostic spécifique de la coqueluche est posé par des méthodes bactériologiques: sélection du pathogène à partir des expectorations et des frottis de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures (culture bactérienne sur le milieu nutritif). La baguette magique de Koklyushevuyu a été semée mercredi à Borde-Zhang. Un diagnostic sérologique utilisant la PR, le RSC et le RNGA est effectué pour confirmer le diagnostic clinique, car les réactions ne deviennent positives que plus tôt que la deuxième semaine de la période convulsive de la maladie (et peuvent même, dans certains cas, donner un résultat négatif plus tard).

Des techniques de diagnostic non spécifiques indiquent des signes d'infection (leucocytose lymphocytaire dans le sang), caractérisée par une légère augmentation de la RSE. Avec le développement de complications du système respiratoire chez les patients atteints de coqueluche, une consultation d'un pneumologue et une radiographie pulmonaire sont recommandées.

Complications de la coqueluche

La coqueluche provoque le plus souvent des complications associées à l'apparition d'une infection secondaire, les maladies du système respiratoire étant particulièrement courantes: bronchite, pneumonie, pleurésie. L'emphysème peut se développer en raison de l'activité destructrice de la bactérie coqueluche. Cure sévère dans de rares cas conduit à une atélectasie des poumons, pneumothorax. En outre, la coqueluche peut contribuer à l'apparition d'une otite purulente. Accident vasculaire cérébral, rupture des muscles de la paroi abdominale, du tympan, du prolapsus du rectum, des hémorroïdes. Chez les jeunes enfants, la coqueluche peut contribuer au développement de la bronchiectasie.

Traitement de la coqueluche

La coqueluche est traitée en ambulatoire: il est souhaitable que les patients respirent un air humide, riche en oxygène, à la température ambiante. Nutrition recommandée complète, fractionnée (souvent par petites portions). Il est recommandé de limiter l'impact du système non-nerveux (impressions visuelles et auditives intenses). Si la température est maintenue dans la plage normale, il est conseillé de marcher davantage à l'air libre (toutefois, si la température de l'air est d'au moins -10 ° C).

En période catarrhale, il est efficace de prescrire des antibiotiques (macrolides, aminosides, ampicilline ou chloramphénicol) à des doses thérapeutiques moyennes pendant 6 à 7 jours. En association avec des antibiotiques, au cours des premiers jours, l'administration d'une gammaglobuline spécifique anticoquelucheuse est souvent prescrite. Les patients se voient prescrire des antihistaminiques à effet sédatif (prométhazine, mébhydroline) en tant qu’agent pathogène. En période convulsive, des antispasmodiques peuvent être prescrits pour soulager les convulsions, dans les cas graves - neuroleptiques.

Les antitussifs, les expectorants et les mucolytiques avec la coqueluche sont des médicaments inefficaces, les antitussifs dotés d’un mécanisme central d’action sont contre-indiqués. L'oxygénothérapie est recommandée aux patients. Un bon effet est observé avec l'oxygénothérapie. Techniques de physiothérapie appliquées avec succès, inhalation d'enzymes protéolytiques.

Le pronostic est favorable. Il se termine mortellement dans des cas exceptionnels chez les personnes âgées. Avec le développement de complications peuvent persister les effets à long terme de la maladie pulmonaire chronique.

Prévention de la coqueluche

La prévention spécifique de la coqueluche est réalisée conformément au plan. La vaccination des enfants s'effectue par l'introduction du vaccin DTC. La vaccination contre la coqueluche commence à l'âge de 3 mois. Le vaccin est administré trois fois à six semaines d'intervalle. A l'âge de plus de 3 ans, la vaccination n'est pas effectuée. Les mesures préventives générales comprennent la détection précoce des patients et le contrôle de la santé des personnes de contact, l’examen préventif des enfants appartenant à des groupes d’enfants organisés, ainsi que celui des adultes travaillant dans des institutions et des écoles prophylactiques et de traitement offrant la détection d’une toux prolongée (plus de 5 à 7). jours)

Les enfants (et les adultes des groupes susmentionnés) atteints de coqueluche sont isolés pendant 25 jours à compter du début de la maladie, les personnes de contact sont suspendues du travail et sont rendues visite à l'équipe des enfants pendant 14 jours à partir du moment du contact et subissent un double test bactériologique. Au centre de l’infection, une désinfection complète est effectuée et des mesures de quarantaine appropriées sont appliquées. La prophylaxie d’urgence se fait par l’administration d’immunoglobuline. Il est reçu par les enfants de la première année de vie, ainsi que par les personnes non vaccinées ayant eu un contact avec une coqueluche malade. L'immunoglobuline (3 ml) est administrée une fois, quel que soit le temps écoulé depuis le moment du contact.