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Mononucléose infectieuse chez les enfants

La mononucléose infectieuse chez les enfants est une maladie infectieuse aiguë qui se manifeste par des lésions des systèmes lymphatique et réticulo-endothélial. Elle se manifeste par de la fièvre, une polyadénite, une amygdalite, une hépatosplénomégalie et une leucocytose avec prédominance de mononucléaires basophiles.

L'infection est généralisée, la saisonnalité n'est pas révélée. La mononucléose infectieuse chez les enfants des deux premières années de la vie n’est pratiquement pas observée. Avec l’âge, le taux d’incidence augmente et atteint son maximum au moment de la puberté, puis diminue progressivement à nouveau. Les garçons sont deux fois plus malades que les filles.

La mort dans la mononucléose infectieuse est extrêmement rare. Elle peut être causée par une rupture de la rate et une obstruction des voies respiratoires.

Synonymes: fièvre glandulaire, maladie de Filatov, lymphoblastose bénigne, "maladie des baisers".

Causes et facteurs de risque

L'agent causal de la mononucléose infectieuse est le virus d'Epstein-Barr (EBV), l'un des représentants de la famille des herpevirus. Contrairement aux autres virus de l'herpès, il stimule la croissance des cellules hôtes (principalement les lymphocytes B) et ne provoque pas leur mort. C’est ce facteur que les experts expliquent la cancérogénicité du virus d’Epstein-Barr, c’est-à-dire sa capacité à provoquer le développement de maladies oncologiques, telles que le carcinome du nasopharynx ou le lymphome de Burkitt.

Le seul réservoir d'infection est le porteur de l'infection ou le malade. Le virus est libéré dans l'environnement printanier dans les 18 mois suivant l'infection initiale. La principale voie de transmission est l’air (par la toux, les éternuements, les baisers), mais aussi sexuelle, intranatale (de la mère à l’enfant) et transmissible (par transfusion sanguine).

La susceptibilité naturelle à l’infection est élevée, mais lorsqu’elle est infectée, la forme gommée ou légère de la maladie se développe habituellement. La faible incidence de la mononucléose infectieuse chez les enfants des deux premières années de vie est due à l'immunité passive obtenue de la mère pendant le développement fœtal et l'allaitement.

La mononucléose infectieuse chez les enfants atteints d'immunodéficience peut être difficile, avec la généralisation du processus infectieux.

Une fois dans le corps humain, le virus infecte les cellules épithéliales des voies respiratoires supérieures et de l'oropharynx, contribuant à l'apparition d'une inflammation modérée. Puis, avec le flux lymphatique, il pénètre dans les ganglions lymphatiques les plus proches, conduisant au développement d'une lymphadénite. Après cela, il entre dans la circulation sanguine et est introduit dans les lymphocytes B, où il se réplique (se reproduit), entraînant une déformation cellulaire. Le virus d'Epstein-Barr persiste longtemps dans l'organisme, avec une diminution de l'immunité globale, sa réactivation se produit.

Les mesures préventives visant à réduire l'incidence de la mononucléose infectieuse chez les enfants sont similaires à celles des infections virales respiratoires aiguës.

Symptômes de la mononucléose infectieuse chez les enfants

La période d'incubation peut varier considérablement (de 3 à 45 jours), mais le plus souvent, elle est de 4 à 15 jours.

Dans la plupart des cas, la maladie débute de manière aiguë, mais parfois, la période prodromique peut précéder le tableau clinique élargi, dont les signes sont:

  • maux de gorge;
  • congestion nasale;
  • malaise général, faiblesse;
  • fièvre légère;
  • mal de tête.

Progressivement, les symptômes d'intoxication s'intensifient et atteignent un maximum de 2 à 4 jours à compter du début de la maladie. La température peut atteindre 39-40 ° C La durée de la période fébrile varie de plusieurs jours (le plus souvent) à plusieurs mois.

L'amygdalite, qui survient dès les premiers jours de la maladie, est l'un des principaux symptômes de la mononucléose infectieuse chez l'enfant. L'inflammation des amygdales peut être catarrhale, lacunaire ou ulcérative nécrotique, lorsque des films fibreux se forment à leur surface.

Une adénopathie est une caractéristique de la mononucléose infectieuse chez les enfants. Les ganglions lymphatiques postérieurs et maxillaires, plus rarement cubitaux, inguinaux et axillaires, sont les plus touchés. Dans les lymphadénopathies sévères, la sortie lymphatique est perturbée, ce qui peut entraîner une modification du contour du cou, un gonflement du visage et un œdème périorbitaire. Dans les cas graves de mononucléose infectieuse chez les enfants, les ganglions lymphatiques bronchiques augmentent parfois et une mésadénite se développe.

Environ 25% des enfants au 3-5e jour de la maladie apparaissent sur la peau, comme une éruption cutanée, une éruption cutanée roseuse ou maculo-papuleuse. Ils ne sont accompagnés d'aucune sensation subjective (sensation de brûlure, de démangeaisons) et disparaissent au bout de 1-2 jours sans laisser de traces.

L'hépatosplénomégalie (augmentation de la taille du foie et de la rate) de la mononucléose infectieuse chez les enfants est assez prononcée et dure jusqu'à trois ou quatre semaines. Chez une faible proportion de patients, on observe un assombrissement de l’urine, une coloration ictérique de la peau, un ictère scléral et des symptômes dyspeptiques.

La complication la plus dangereuse est la rupture de la rate. Il est observé dans environ 0,5% des cas, accompagné d'une hémorragie interne massive.

La phase haute dure en moyenne pendant deux à trois semaines, après quoi la température corporelle diminue, la taille du foie et de la rate redevient normale et les symptômes de l'amygdalite disparaissent. L'état subfébrile et l'adénopathie persistent pendant plusieurs semaines.

La mononucléose infectieuse aiguë chez les enfants peut dans certains cas être chronisée. Le plus souvent, l'évolution active chronique de la maladie est observée chez les enfants immunodéprimés (greffés, patients infectés par le VIH). L'évolution chronique de la maladie est caractérisée par un titre élevé d'anticorps dirigés contre les antigènes de la capside du virus d'Epstein-Barr et par des modifications confirmées histologiquement dans un certain nombre d'organes (hépatite persistante, adénopathie, uvéite, hypoplasie de la moelle osseuse, pneumonie interstitielle).

Les symptômes de la mononucléose infectieuse chronique chez les enfants:

  • la leucopénie;
  • exanthème;
  • fièvre légère;
  • signes de dommages au système nerveux central.

La forme congénitale de mononucléose infectieuse chez l’enfant se caractérise par de multiples défauts de développement (cryptorchidie, micrognathie, etc.).

Diagnostics

Le diagnostic en laboratoire de la mononucléose infectieuse chez les enfants comprend les méthodes suivantes:

  • numération globulaire complète - leucocytose, lymphocytose, monocytose, thrombocytopénie détectées, apparition de cellules mononucléées atypiques (précurseurs de lymphoblastes précurseurs de lymphocytes T cytotoxiques qui participent activement à l'élimination des lymphocytes B d'Epstein-Barr);
  • test sanguin biochimique - hypergammaglobulinémie, hyperbilirubinémie, apparition de cryoglobulines dans le sérum;
  • détection d'anticorps spécifiques dirigés contre des protéines virales (réaction d'immunofluorescence indirecte, test de goutte à goutte);
  • étude virologique - détection du virus d'Epstein-Barr dans un écouvillon oropharyngé. En pratique clinique, on utilise très rarement, compte tenu de la complexité et du coût élevé de cette étude.

La présence de cellules mononucléées infectieuses dans le sang peut être détectée chez les enfants atteints non seulement de mononucléose infectieuse, mais également d'infection par le VIH. Par conséquent, lorsqu’ils sont détectés, l’enfant doit subir un dosage immunoenzymatique de l’infection par le VIH, puis répéter cette analyse deux fois de plus, à trois mois d’intervalle.

La mononucléose infectieuse chez l'enfant nécessite un diagnostic différentiel avec listériose, leucémie, lymphome, toxoplasmose, hépatite virale, amygdalite virale d'étiologie différente, pharyngite à streptocoque, infection à adénovirus, rubéole, diphtérie, infection à cytomégalovirus, effets secondaires de médicaments.

Traitement de la mononucléose infectieuse chez les enfants

Dans la plupart des cas, la maladie est traitée en ambulatoire. Dans la phase aiguë, le repos au lit est prescrit et, à mesure que l'état de santé de l'enfant malade s'améliore et que le degré d'intoxication diminue, le régime se développe progressivement.

Le traitement étiotropique de la mononucléose infectieuse chez les enfants n'étant pas développé, un traitement symptomatique est réalisé. En cas de forte fièvre, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Il n'est pas nécessaire de prescrire de l'acide acétylsalicylique à des enfants dans le but d'abaisser la température, car sa consommation s'accompagne d'un risque élevé de syndrome de Reye.

Lors de la fixation d’une infection bactérienne secondaire, des antibiotiques à base de pénicilline sont prescrits (pénicilline, oxamp, ampicilline, oxacilline). La lévomitsétine et les sulfamides chez les enfants atteints de mononucléose infectieuse n’est pas prescrite, car ils ont un effet inhibiteur sur la moelle osseuse.

Avec le développement de complications spécifiques de la mononucléose infectieuse (obstruction des voies respiratoires avec amygdales hyperplasiques), les glucocorticoïdes sont indiqués par un court trajet.

En cas de rupture de la rate, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire - splénectomie.

Dans le traitement complexe de la mononucléose infectieuse chez l’enfant, la thérapie diététique n’a aucune importance. Puisque la maladie agit en violation des fonctions du foie et de la rate, le régime optimal est le tableau numéro 5 de Pevzner. Les principales caractéristiques de ce régime:

  • la teneur en protéines et en glucides répond aux besoins de l'enfant;
  • restriction dans le régime alimentaire des graisses, en particulier d'origine animale;
  • plats de cuisson méthodes diététiques: cuisson, cuisson au four, ragoûts;
  • Exclusion du régime alimentaire d'aliments riches en acide oxalique, en purines, en extraits, en fibres grossières;
  • prise de nourriture 5-6 fois par jour en petites portions à intervalles réguliers.

Exemple de menu pour une journée

  • le premier petit déjeuner - gruau, pudding au fromage blanc, thé au lait;
  • le deuxième petit-déjeuner - fruits, carottes râpées à la pomme, thé au citron;
  • déjeuner - soupe de pommes de terre végétarienne avec une cuillère à café de crème sure, viande cuite au four dans une sauce blanche, courgettes cuites, pain de seigle, gelée de pomme;
  • thé de l'après-midi - biscuits, bouillon de dogrose;
  • Dîner - purée de pommes de terre avec poisson bouilli, pain blanc, thé au citron.

Complications possibles et conséquences de la mononucléose infectieuse chez l'enfant

La complication la plus dangereuse est la rupture de la rate. Il est observé dans environ 0,5% des cas, accompagné d'une hémorragie interne massive, et nécessite une intervention chirurgicale immédiate pour des raisons de santé.

Les autres conséquences de la mononucléose infectieuse chez les enfants peuvent être:

  • monoarthrite;
  • anémie hémolytique légère;
  • parotidite;
  • purpura thrombocytopénique;
  • orchite;
  • troubles de la coagulation;
  • méningite;
  • anémie aplasique;
  • l'uvéite;
  • syndrome hémolytique et urémique;
  • l'épisclérite;
  • les saisies;
  • érythème polymorphe;
  • syndromes cérébelleux;
  • hépatite avec nécrose du foie;
  • méningo-encéphalite;
  • myélite transverse.
La présence de cellules mononucléées infectieuses dans le sang peut être détectée chez les enfants atteints non seulement de mononucléose infectieuse, mais également d'infection par le VIH.

Prévisions

Le pronostic est favorable. Dans la plupart des cas, la fièvre disparaît dans les 10 à 14 jours. La splénomégalie et les adénopathies persistent jusqu'à 4-5 semaines. La mort dans la mononucléose infectieuse est extrêmement rare. Elle peut être causée par une rupture de la rate et une obstruction des voies respiratoires.

Prévention

Les mesures préventives visant à réduire l'incidence de la mononucléose infectieuse chez les enfants sont similaires à celles des infections virales respiratoires aiguës. Un enfant malade est isolé dans une pièce séparée. Nettoyer tous les jours à l’aide de désinfectants, la pièce est souvent ventilée.

Un vaccin pour la prévention spécifique de la maladie de Filatov n'a pas été développé. Les mesures préventives non spécifiques de la mononucléose infectieuse chez l'enfant consistent à augmenter les forces de protection générales (prescrire des adaptogènes, des immunorégulateurs légers, appliquer des mesures d'amélioration de la santé).

La prophylaxie d'urgence de la mononucléose infectieuse chez les enfants qui ont été en contact avec des patients est rarement effectuée. Les indications pour la nomination d'une immunoglobuline spécifique sont les états d'immunodéficience.

Mononucléose chez les enfants - quel genre de maladie

Faiblesse, mal de gorge, fièvre - des signes qui ressemblent à une grippe ou à un mal de gorge. La mononucléose chez les enfants est une maladie virale qui se présente sous une forme aiguë et qui se caractérise par une augmentation de la rate, du foie et des ganglions lymphatiques dans tout le corps (lymphadénopathie). Un symptôme caractéristique de la maladie est un changement dans la composition du sang. Pour quelles raisons la maladie se développe-t-elle, comment est-elle traitée? Les parents doivent connaître les symptômes de la maladie et ses conséquences pour pouvoir consulter un médecin à temps.

Agent causal

La mononucléose infectieuse chez les enfants est à l'origine du virus d'Epstein-Barr (herpès de type 4), qui appartient au genre Limphocryptovirus, à la sous-famille Gammaherpesvirinae, à la famille Herpesviridae. L'action de l'agent infectieux vise à endommager le système lymphatique du corps. Le virus a des caractéristiques:

  • capture les lymphocytes - cellules du système immunitaire qui résistent aux infections;
  • pénètre dans leur ADN, modifie les informations génétiques, viole les fonctions;
  • ne provoque pas la mort des lymphocytes, mais stimule la croissance des cellules, contrairement aux autres virus de l'herpès.

L'agent infectieux responsable de l'infection meurt rapidement dans l'environnement à cause du dessèchement, de l'action des désinfectants (agents antimicrobiens) et des températures élevées. Le virus d'Epstein-Barr est dangereux pour l'homme car il présente les propriétés suivantes:

  • reste dans le corps;
  • dans les 18 mois suivant l'infection, il est excrété de l'oropharynx dans l'environnement externe;
  • perturbe le foie;
  • endommage les amygdales pharyngées et palatines;
  • augmente le risque de développer des pathologies cancéreuses.

Comment est-il transmis

La mononucléose virale chez les enfants se transmet de plusieurs manières. La source d'infection est un porteur malade ou viral (une personne malade et guérie). Plus souvent, les enfants et les adolescents sont malades. L'infection se produit souvent lorsque les malades et les personnes en bonne santé sont en contact étroit - dans les écoles, les jardins d'enfants et les dortoirs. Il y a plusieurs façons d'infecter:

  • Intra-utérin. Le fœtus est infecté par le sang général de la mère malade pendant la grossesse.
  • Aéroporté. Les fluides physiologiques - mucus, salive, parviennent à un enfant en bonne santé après avoir toussé ou éternué.

La plupart des personnes infectées dans leur enfance et leur adolescence produisent des anticorps anti-virus. Dans le même temps, une personne reste à vie porteuse de l'agent pathogène et peut le transmettre lors de transfusions sanguines, de greffes d'organes et de greffes de moelle osseuse. Les médecins secrètent la méthode d’infection par contact. Le virus est transmis avec la salive lors de l'embrassement. L'agent causal de la mononucléose provient d'un enfant malade après avoir utilisé:

  • jouets communs à la maternelle;
  • le linge de lit, les vêtements de quelqu'un d'autre;
  • vaisselle commune, serviettes;
  • mamelons étrangers.

Les formulaires

Les médecins distinguent plusieurs variétés de mononucléose. Ils diffèrent par l'évolution de la maladie, les symptômes. La survenue de telles formes d’infection n’est pas exclue:

  • Typique - caractérisé par de la fièvre, des maux de gorge, une rate élargie, le foie. Dans les tests sanguins, la présence de cellules mononucléées (un type de leucocytes), d’anticorps hétérophiles est constatée.
  • Forme atypique. Ses symptômes sont lissés ou ont une forte manifestation. Un enfant peut avoir une forte fièvre et des dommages au système nerveux, au cœur, aux reins et aux poumons commencent. L'infection a tendance à développer des complications.

La maladie est souvent aiguë et présente des symptômes prononcés. En l'absence de traitement, la présence dans le corps d'un grand nombre de virus, l'infection entre dans une phase chronique. En fonction des symptômes, du degré d'augmentation des ganglions lymphatiques, de la rate, du foie, de la quantité de mononucléaires dans le sang, le stade de la maladie est divisé en lourd, modéré et léger. La nature de l'évolution de la mononucléose chez les enfants distingue les formes:

Symptômes chez les enfants

Si le bébé a une forte immunité, l'agent pathogène, une fois dans le corps, peut y vivre de manière asymptomatique pendant une longue période. La période d'incubation dure 21 jours, mais avec une protection affaiblie, l'infection se développe après 5 jours. Les symptômes de la mononucléose sont similaires à ceux d'autres maladies. Les pédiatres doivent les différencier de telles pathologies:

  • la lymphogranulomatose;
  • hépatite virale;
  • ARI;
  • la rubéole
  • leucémie aiguë;
  • la diphtérie;
  • maux de gorge;
  • Le vih

Le premier symptôme d'une maladie infectieuse est une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Les organes périphériques cervicaux, occipitaux et sous-mandibulaires sont les plus touchés, l'inflammation s'accompagne de douleurs intenses. Avec le développement de l'infection, les ganglions inguinaux, abdominaux, axillaires augmentent. Ensuite, il y a une inflammation des amygdales, un gonflement des tissus dans le nez. Observé de tels signes de mononucléose chez les enfants:

  • mal de gorge en avalant;
  • fleurs blanches sur les amygdales;
  • mauvaise haleine;
  • difficulté à respirer par le nez;
  • ronflement nocturne;
  • nez qui coule;
  • toux

Avec la défaite du virus Epstein-Barr, l'organisme est intoxiqué par les produits de son activité vitale. Dans le même temps, la température atteint 39 degrés, on observe de la fièvre, des frissons, des douleurs dans les os et les muscles. Parmi les symptômes de la mononucléose, notons:

  • éruption rose sur tout le corps, sans démangeaisons, qui disparaît d'elle-même;
  • rate hypertrophiée, foie;
  • urine foncée;
  • maux de tête;
  • forte fatigue;
  • refus de manger;
  • faiblesse
  • léthargie

Lorsque l'infection augmente la sensibilité au développement de pathologies respiratoires. Il y a une violation du coeur - bruit, battement de coeur rapide. La maladie est accompagnée des symptômes suivants:

  • le développement de l'angine, la bronchite;
  • changement de la numération sanguine;
  • infection des lèvres par le virus de l'herpès simplex;
  • gonflement des paupières, des visages;
  • des vertiges;
  • la migraine;
  • l'insomnie;
  • syndrome de fatigue.

Mononucléose chronique

Le danger est un diagnostic d'infection tardif, l'absence de traitement en temps opportun. La maladie devient chronique. La température dans la mononucléose chez les enfants reste normale dans ce cas, les symptômes suivants sont présents:

  • ganglions lymphatiques enflés constants;
  • fatigue
  • somnolence;
  • diminution de l'activité;
  • violation de la chaise - constipation, diarrhée;
  • douleur abdominale;
  • des nausées;
  • faiblesse
  • vomissements.

Les symptômes de la forme chronique de l’infection ressemblent souvent aux symptômes aigus, mais ils sont moins graves. La rate et le foie agrandis sont rares. La maladie est dangereuse développement chez un enfant de telles complications:

  • syndrome hémophagocytaire - destruction par le corps de ses propres cellules sanguines;
  • dommages aux centres nerveux, au cerveau;
  • changements dans le travail du coeur;
  • problèmes de coagulation du sang;
  • violation des expressions faciales;
  • développement de la migraine;
  • la psychose;
  • l'anémie.

Pointu

Le plus souvent, l'infection est aiguë et dure jusqu'à deux mois. Lymphadénopathie se développe - affection des ganglions lymphatiques, accompagnée d'une augmentation de la taille, de la douleur. Un gonflement des muqueuses de la cavité buccale provoque des problèmes respiratoires, une hyperhémie de la gorge. L'enfant se plaint de l'apparition de:

  • faiblesse générale;
  • maux de gorge, surtout en avalant;
  • congestion nasale;
  • nez qui coule;
  • frissons sévères;
  • manque d'appétit.

La fièvre, les nausées, les douleurs musculaires, les articulations et la fièvre sont caractéristiques de la forme aiguë de la mononucléose. Chez les enfants avec le développement de l'infection sont:

  • hépatomégalie - augmentation du foie;
  • petite éruption cutanée sur la poitrine, le dos, le visage, le cou;
  • un revêtement blanc sur les amygdales, le palais, la langue, le fond de la gorge;
  • splénomégalie - augmentation de la taille de la rate;
  • la photophobie;
  • gonflement des paupières.

Test sanguin

Les tests de laboratoire jouent un rôle majeur dans le diagnostic différentiel de la mononucléose infectieuse. Selon leurs résultats, les pédiatres prescrivent un traitement. Effectuer des tests sanguins:

  • Général - détermine la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le contenu des monocytes, des leucocytes et des lymphocytes. Avec la maladie, leur nombre augmente de 1,5 fois. Les cellules mononucléées n'apparaissent dans le sang que quelques jours après l'infection. Plus ils sont nombreux, plus la maladie va se détériorer.
  • Biochimique - révèle le contenu en urée, protéine, glucose, caractérisant l’état des reins, du foie.

La présence dans le sang de l'enfant d'un grand nombre de cellules mononucléées confirme l'infection. Si l'on considère que cette situation est possible avec d'autres pathologies, par exemple dans le cas du VIH, les médecins prescrivent des études supplémentaires. Interprété par:

  • ELISA - dosage immuno-enzymatique des anticorps anti-virus Epstein-Barr;
  • PCR - réaction en chaîne de la polymérase - méthode de diagnostic rapide et de haute précision, basée sur l'ADN de l'agent infectieux;
  • Échographie du foie, rate pour les changements.

Traitement

Lors du diagnostic de la mononucléose, un traitement à domicile est prescrit à l’enfant en respectant son repos au lit. S'il y a une forte fièvre, une fièvre, des signes d'intoxication pendant l'infection, une hospitalisation est effectuée. Les indications pour elle sont:

  • lésion des voies respiratoires provoquant une asphyxie (suffocation);
  • violation des organes internes;
  • le développement de complications;
  • vomissements répétés.

La mononucléose simple chez un enfant ne nécessite pas de traitement spécial. Les pédiatres recommandent de ne boire que beaucoup d'eau. Au stade aigu de l'infection, il faut:

  • humidifier l'air dans la pièce où se trouve l'enfant;
  • éliminer l'hypothermie;
  • fournir des boissons chaudes;
  • effectuer le nettoyage humide régulièrement;
  • utiliser pour le traitement de la drogue.

Le programme de traitement de la maladie vise à arrêter les symptômes de la pathologie et à renforcer le système immunitaire. Le traitement de la mononucléose infectieuse chez les enfants résout plusieurs problèmes:

  • réduction de l'hyperthermie (surchauffe du corps à haute température);
  • réduction de l'inflammation dans l'antiseptique nasopharynx;
  • activation de l'immunité à l'aide d'immunomodulateurs, d'immunostimulants;
  • augmenter la résistance du corps à l'aide de complexes de vitamines;
  • restauration de la rate, cholagogue hépatique, hépatoprotecteurs.

Dans le traitement des infections, une grande attention est accordée à la réduction des réactions allergiques à l’agent pathogène, les toxines. Le schéma thérapeutique comprend l'utilisation de:

  • antibiotiques en cas d’apparition d’une infection secondaire;
  • glucocorticoïdes avec évolution hypertoxique compliquée de la maladie, risque d'asphyxie;
  • probiotiques pour la restauration de la microflore intestinale après une antibiothérapie;
  • ventilation artificielle des poumons;
  • chirurgie: splénectomie (ablation de la rate à la rupture), trachéotomie (ouverture de la trachée) en cas d'œdème laryngé.

Traitement de la toxicomanie

L’usage de médicaments vise à soulager, à éliminer les symptômes d’une lésion infectieuse. Les médecins utilisent plusieurs groupes de médicaments pour lutter contre la mononucléose chez les enfants. Pour le traitement prescrit:

  • Antipyrétiques - Ibuprofène, Paracétamol. L'aspirine n'est pas recommandée en raison d'une insuffisance hépatique aiguë.
  • Furatsilin antiseptique pour rincer les maux de gorge.
  • Les antihistaminiques - Claritin, Zyrtec pour éliminer les réactions allergiques, le bronchospasme, les symptômes d’intoxication.

Les antibiotiques pour la mononucléose chez les enfants ne sont utilisés qu'avec le développement d'une infection bactérienne secondaire. Utilisez des médicaments clathrimycine, azithromycine, métronidazole avec la nomination simultanée de probiotiques Atsipol, Linex pour prévenir les violations de la microflore intestinale. Pour le traitement des maladies infectieuses utilisés des médicaments:

  • hépatoprotecteurs - Essentiale, Galstan;
  • cholérétique - Allohol, Kars;
  • immunomodulateurs - Viferon, Imudon;
  • glucocorticoïdes - prednisolone - avec risque d'asphyxie en cas d'œdème laryngé.

Pour le traitement de l'infection, les gouttes homéopathiques Galsten sont utilisées. Le médicament contient des ingrédients végétaux: grande quantité de chélidoine, de pissenlit, de chardon-Marie. Caractéristiques du médicament:

  • action - hépatoprotecteur, cholérétique, anti-inflammatoire, antispasmodique;
  • indications - pathologies du foie sous une forme aiguë et chronique;
  • dosage - 5 gouttes, 3 fois par jour;
  • contre-indications - sensibilité aux composants;
  • effets secondaires - augmentation de la salivation.

Mononucléose chez les enfants - symptômes et traitement, liste de médicaments

Le rhume, la grippe et la varicelle sont des maladies courantes: chaque parent sait exactement ce qu'il faut faire pour que l'enfant récupère plus vite. Mais il existe certaines maladies, dont certaines donnent lieu à la panique, parce qu'elles semblent effrayantes, il existe des pathologies respiratoires et vraiment moins fréquentes chez l'enfant. Aujourd'hui, nous allons parler avec vous de l'une de ces maladies: la mononucléose chez les enfants, les symptômes et le traitement de la maladie, son dangerosité, son évitabilité. Toutes ces questions vous donneront des réponses simples et claires.

Mononucléose - quelle maladie chez les enfants

La mononucléose infectieuse chez les enfants est une sorte de pathologie virale; ses symptômes ressemblent à bien des égards au rhume, à la grippe, mais en même temps, la maladie perturbe le fonctionnement des organes internes. La maladie se transmet par un baiser, des ustensiles courants, des serviettes, du linge de lit, des gouttelettes en suspension dans l'air; sans traitement approprié et opportun, diverses complications surviennent souvent.

L'agent causal de la mononucléose est une variété de virus de l'herpès de type IV, le plus souvent le virus d'Epstein-Barr, moins souvent une pathologie infectée par le cytomégalovirus. Les microorganismes pathogènes s’installent d’abord dans la muqueuse buccale, affectent les amygdales, la gorge, avec le sang et les microbes lymphatiques pénètrent dans les organes internes.

La période d'incubation est de 5 à 21 jours, la phase aiguë de la maladie dure en moyenne 3 semaines, parfois un peu plus longtemps. À l'âge de 5 ans, plus de la moitié des enfants sont déjà infectés par le virus d'Epstein-Barr, mais la maladie se transmet souvent sous une forme bénigne. Les parents ne soupçonnent même pas que leur enfant a été atteint d'une mononucléose.

Comment se manifeste la maladie

L'un des signes les plus évidents de la mononucléose virale est l'augmentation et la sensibilité des différents ganglions lymphatiques. La maladie est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et primaire et chez les adolescents.

Les bébés de moins de 3 ans tombent rarement malades. Chez les garçons, la maladie se développe 2 fois plus souvent que chez les filles. La pathologie se poursuit sous forme aiguë et chronique, sous forme typique et atypique, à différents degrés de gravité.

Les symptômes et le traitement de la mononucléose chez l’enfant dépendent de la forme de la pathologie, de l’âge de l’enfant, de l’état de l’immunité, de la présence de maladies chroniques.

Signes de mononucléose chez les enfants:

  • douleur, mal de gorge, amygdales couvertes de fleurs, odeur désagréable de la bouche;
  • violation de la respiration nasale, nez qui coule, l'enfant ronfle dans son sommeil;
  • la température monte à 38 degrés ou plus, il y a des signes évidents d'intoxication - douleurs musculaires et articulaires, manque d'appétit, frissons, transpiration accrue, élévation de la température observée en 1-2 semaines;
  • fatigue chronique, faiblesse - ce symptôme persiste longtemps même après une guérison complète;
  • l'élargissement de la rate, du foie, des muqueuses et de la peau peut devenir une urine jaunâtre et foncée;
  • sur le visage, le corps et les extrémités, une petite éruption abondante de couleur rose sans démangeaisons apparaît, disparaît d'elle-même après plusieurs jours, ce symptôme est particulièrement prononcé chez les nourrissons;
  • troubles du sommeil, étourdissements;
  • beaucoup de gonflement du visage, en particulier les paupières.

Typique - les symptômes sont prononcés, la température augmente fortement, tous les symptômes d’angor apparaissent, l’enfant peut se plaindre de douleurs sous les côtes droite ou gauche.

Atypique - le tableau clinique est effacé, les signes de la maladie ne montrent pas toujours une analyse sanguine, mais des désordres dans les pathologies nerveuse, cardiovasculaire, rénale et hépatique peuvent également se développer.

La bonne nouvelle est que, une fois rétablie, une immunité stable est formée, une personne ne peut redevenir malade qu’avec une immunité très affaiblie, mais l’agent responsable de la maladie reste dans le corps pour toujours, la personne malade représentant une menace pour les autres.

La mononucléose se distingue des allergies par une hyperthermie marquée et par l'absence de démangeaisons lors d'éruptions cutanées.

De la varicelle - la nature de l'éruption, avec les boutons de la varicelle se transforment toujours en bulles avec du liquide.

Du mal de gorge - forte rhinite, hypertrophie du foie et de la rate rejoignent le mal de gorge.

Mais un diagnostic différentiel précis ne peut être effectué qu’après des analyses de sang générales et détaillées.

Diagnostic de la maladie

Il n’existe pas d’analyse spécifique pour la mononucléose; la méthode de diagnostic principale est une numération sanguine. En présence d’une infection, elle montre une augmentation du taux de mononucléaires atypiques qui apparaissent 15 à 20 jours après l’infection.

En outre, une teneur élevée en leucocytes, lymphocytes, monocytes et RSE est observée dans le sang. Tous les indicateurs dépassent de 1,5 fois la norme d'âge autorisée.

Quels autres tests vous devez passer:

  • test sanguin biochimique - vous permet de déterminer la présence de défaillances dans les organes internes;
  • Test VIH;
  • analyse d'urine - montre le travail des organes urinaires;
  • L'analyse ELISA montre la présence dans le sang d'anticorps dirigés contre des agents pathogènes de la maladie;
  • PCR - montre la présence de microbes pathogènes dans l'ADN du corps.

En cas de pathologie grave, le médecin vous prescrira une échographie ou un scanner pour déterminer l'étendue des dommages aux organes internes causés par des microorganismes pathogènes.

Méthodes de traitement

La principale chose à retenir est que la mononucléose est une pathologie virale. Ne cherchez donc pas d'antibiotique efficace, il n'existe tout simplement pas. Et l'utilisation inconsidérée de médicaments aussi puissants affectera négativement le travail du foie, qui souffre déjà des attaques du virus.

Les recommandations cliniques principales sont le repos au lit, des boissons chaudes copieuses, nourrir l'enfant à volonté, s'il n'y a pas d'appétit, rien ne fait peur, le corps va faire face à l'infection plus rapidement. Les formes bénignes de la maladie sont traitées à domicile, mais en cas d'épisodes fréquents de vomissements, d'asphyxie, de troubles de la conscience, appelez une ambulance et ne refusez pas l'hospitalisation.

Dans le traitement de la mononucléose, il est important d'observer - donnez à l'enfant des aliments contenant une grande quantité de vitamines, riches en calories, mais faibles en matières grasses, pour ne pas surcharger le foie. La base de l'alimentation est composée de soupes légères, de bouillies liquides, de produits laitiers et de produits laitiers, de viande et de poisson bouillis, de fruits sucrés. Vous ne pouvez pas nourrir le bébé malade oignons et l'ail, toute la malbouffe, les boissons gazeuses sont strictement interdites.

Comment traiter la mononucléose chez les enfants:

  • médicaments antiviraux - Cycloferon, Anaferon, mais le Dr Komarovsky pense que ces médicaments sont inefficaces contre la mononucléose;
  • à des températures supérieures à 38,5 - antipyrétiques, les enfants ne peuvent recevoir que du paracétamol et de l'ibuprofène;
  • pour se débarrasser d'un mal de gorge - solutions de rinçage à la soude, Furacilin, camomille, décoction de calendula;
  • pour éliminer les allergies aux toxines, signes d'intoxication - Clarittin, Zyrtec, d'autres antihistaminiques;
  • pour la restauration du foie endommagé - Kars, Essentiale;
  • avec un fort gonflement du larynx, les glucocorticoïdes sont prescrits pour prévenir l’étouffement - Prednisolone;
  • préparations pour immunothérapie non spécifique - Imudon, IRS-19;
  • Vitamine C, P, groupe B.

Revenant au sujet des antibiotiques, les médecins prescrivent souvent ces médicaments en réassurance afin de prévenir le développement de complications bactériennes secondaires.

Mais si vous voyez que la maladie tolère bien l’enfant, n’hésitez pas à demander au pédiatre de vous expliquer l’opportunité de prendre des médicaments puissants. Si vous ne pouvez pas vous passer d’antibactériens, prenez-les avec des probiotiques - Acipol, Linex pour éviter un déséquilibre de la microflore intestinale.

Conséquences et complications

Avec un traitement approprié, les complications surviennent rarement, le plus souvent les effets se produisent chez les enfants avec une immunité très faible. Après la récupération, l'enfant est inscrit auprès du pédiatre pendant un an. Vous devez régulièrement faire une analyse de sang pour surveiller le fonctionnement des organes internes.

Quelle est la mononucléose dangereuse:

  • une pneumonie;
  • otite moyenne;
  • la sinusite;
  • jaunisse;
  • la défaite des glandes salivaires, du pancréas, de la glande thyroïde, parfois les testicules sont enflammés chez les garçons;
  • des pathologies auto-immunes se développent;
  • l'anémie.

L'évolution chronique de la maladie est très dangereuse - les ganglions lymphatiques sont constamment hypertrophiés, de graves troubles affectent le cœur, le cerveau, le système nerveux central, un enfant est souvent mimique, parfois une leucémie se développe, une rupture de la rate est possible.

Si les symptômes de l'angine de poitrine dans la mononucléose ne disparaissent pas dans les 10 à 15 jours, les ganglions lymphatiques sont élargis au cours du mois, la fatigue est observée pendant 4 à 6 mois - ceci est normal, en l'absence d'autres symptômes inquiétants, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Comment prévenir le développement de la mononucléose chez un enfant

Il n’existe pas de médicaments ni de vaccins contre la mononucléose. C’est parce que les agents pathogènes subissent une mutation constante. À ce jour, il n’a pas été possible de créer un médicament contre le virus. Par conséquent, la principale prévention consiste à renforcer le système immunitaire.

Comment réduire le risque d'infection par la mononucléose:

  • en temps opportun faire toutes les vaccinations prévues;
  • marcher plus en plein air;
  • trouvez une section sportive intéressante pour votre enfant - les sports réguliers sont toujours considérés comme le meilleur moyen de prévenir diverses maladies;
  • durcissement raisonnable, vous devez commencer par asperger les jambes avec de l’eau froide, en augmentant progressivement, en baissant la température de l’eau de 1 à 2 degrés tous les 3 à 4 jours;
  • éviter de trop refroidir et surchauffer, l'enfant devrait toujours être habillé en fonction de la météo;
  • au printemps et à l'automne, donnez à l'enfant des complexes de vitamines;
  • suivre le régime, adhérence au jour;
  • faites le nettoyage humide régulièrement, aérez la pièce, humidifiez l'air.

Ne vous soignez pas vous-même si votre enfant a mal à la gorge, au nez bouché, à la fièvre, inutile de le prendre pour un rhume ou un mal de gorge. Consultez votre médecin, passez les tests - cela vous aidera à éviter le développement de complications graves à l'avenir.

Conclusion

Aujourd'hui, nous avons analysé les méthodes de prévention et de traitement de la mononucléose chez les enfants. Nous avons appris qu'il s'agit d'une maladie extrêmement dangereuse.

Dites-nous dans les commentaires si vous avez eu à traiter cette infection virale, quelles méthodes de traitement ont été utilisées. Et n'oubliez pas de partager l'article avec des amis des réseaux sociaux, des informations utiles vous aideront à identifier et à faire face rapidement à la maladie.

Dr. Komarovsky sur les symptômes et le traitement de la mononucléose chez les enfants

Quand un enfant est né, son immunité commence à "explorer" tous les dangers environnants. Ainsi, progressivement, rencontrant certains virus, il y en a plusieurs centaines sur la planète, une protection sous la forme d'anticorps anti-virus est développée.

Il est difficile de rater une infection par certains agents, et certaines maladies disparaissent inaperçues ou presque imperceptibles pour les parents des miettes. Très souvent, beaucoup de mères et de pères ne soupçonnent même pas que l’enfant a eu une mononucléose infectieuse. Le médecin faisant autorité, Evgeny Komarovsky, explique s'il est possible de déterminer les symptômes de cette maladie chez les enfants et ce qu'il faut faire si le diagnostic est confirmé.

À propos de la maladie

La mononucléose infectieuse est une maladie virale. Elle est causée par le virus d'Epstein-Barr, un agent commun et en réalité un herpèsvirus de type IV. Ce virus "insaisissable" est plus souvent en contact avec la population de la planète qu'on ne pourrait le penser, de sorte que plus de 90% des adultes en ont déjà été infectés. Ceci est indiqué par la présence d'anticorps dans le sang.

Des anticorps similaires, indiquant que l'infection a été développée et dont l'immunité s'est développée, représentent environ 45 à 50% des enfants âgés de 5 à 7 ans.

Le virus se sent bien dans certaines cellules du corps humain - les lymphocytes. Là, il se réplique rapidement dans des circonstances favorables, y compris une immunité affaiblie. Le plus souvent, le virus est transmis par des fluides physiologiques - la salive, par exemple, car sa mononucléose infectieuse est souvent appelée "maladie causée par les baisers". Plus rarement, le virus est transmis par des gouttelettes aéroportées.

L'agent pathogène est transmis par transfusion sanguine, par transplantation d'organes et de moelle osseuse, ainsi que par une femme enceinte au fœtus par le biais du flux sanguin général.

La mononucléose infectieuse fait référence aux maladies virales aiguës, elle n’a pas de forme chronique. À partir des ganglions lymphatiques affectés, le virus se propage rapidement dans tout le corps, affectant les organes internes dont la structure est constituée de tissu lymphoïde.

Les symptômes

Selon Yevgeny Komarovsky, la mononucléose infectieuse chez les enfants est bénigne dans 90% des cas. Il est donc rarement possible de la diagnostiquer. Les enfants de moins de 2 ans souffrent de cette maladie peu fréquemment et, dans la plupart des cas, la maladie est bénigne. À partir de 3 ans, la maladie est beaucoup plus pénible et les garçons sont plus malades que les filles. Pourquoi il en est ainsi, la médecine ne peut pas répondre, mais le fait est évident.

Après l’introduction d’un virus de la mononucléose dans le corps de l’enfant, l’agent étranger peut se comporter de manière pacifique pendant assez longtemps. Il s’agit de l’immunité du bébé. Si la protection naturelle est forte, un mois et demi ou deux peuvent s'écouler. Si le corps est affaibli, les symptômes du début de la maladie peuvent apparaître après 5-6 jours.

Selon Yevgeny Komarovsky, le tout premier signe est une augmentation des ganglions lymphatiques. Tous les groupes de nœuds augmentent à des degrés divers, mais le plus fortement - cervical, sous-maxillaire, occipital. Une échographie à ce moment peut révéler une augmentation de la taille de la rate et du foie (ces organes sont constitués de tissu lymphoïde). Et lors de tests sanguins cliniques, une formule lymphocytaire modifiée sera révélée.

Juste après cela, le tissu lymphoïde dans le nez commence à s'enflammer et à grossir (gonflement), les amygdales s'enflamment. La respiration nasale de l'enfant est perturbée, il ne respire que par la bouche, il y a un fort ronflement nocturne. Un enfant peut se plaindre de maux de gorge.

Les symptômes communs, qui sont trompeurs à la fois pour les parents et les médecins, ne sont pas spécifiques:

  • Manque ou réduction de l'appétit.
  • Pleurant, capricieux, léthargique.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Douleur en avalant.
  • Sensation de "douleurs" dans le corps.

Tous ces symptômes, ainsi que certains d'entre eux individuellement, peuvent susciter la suspicion chez les parents attentifs et chez le pédiatre appelé. Assurez-vous de faire un test sanguin. Les lymphocytes, qui sont affectés par le virus, cessent de l'être et se transforment en nouvelles cellules qu'un enfant en bonne santé n'a pas dans le sang et ne peut pas l'être. Ces cellules altérées sont appelées cellules mononucléées atypiques. Si le technicien les trouve dans le sang de bébé, le diagnostic sera complètement confirmé. De plus, le nombre de leucocytes et de monocytes augmentera dans le sang.

Mononucléose infectieuse chez les enfants: symptômes et traitement

La mononucléose infectieuse est une maladie d'étiologie virale. L'agent infectieux est un virus d'Epstein-Barr semblable à l'herpès qui peut provoquer non seulement une mononucléose infectieuse, mais également provoquer le développement d'un carcinome du nasopharynx, du lymphome de Burkitt et, probablement, de nombreuses autres maladies. Les statistiques montrent que cette maladie est plus fréquente chez les enfants.

La mononucléose chez les enfants est une infection très courante: avant d'avoir cinq ans, un enfant sur deux est déjà infecté par une pathologie. Cependant, la maladie se développe chez environ 5% des enfants et, à l'âge adulte, est extrêmement rare en raison des particularités du système immunitaire. Quels sont les symptômes de la mononucléose chez un enfant et que comprend l’évolution du traitement contre la mononucléose chez l’enfant?

Causes de la mononucléose infectieuse et voies d'infection

NF Filatov a été le premier à annoncer l'étiologie virale de la mononucléose infectieuse à la fin du XIXe siècle, en l'appelant l'inflammation idiopathique des ganglions lymphatiques. Par la suite, la maladie a été appelée maladie de Filatov, angine monocytaire, lymphoblastose bénigne, fièvre glandulaire. Dans la science moderne, on utilise le nom de "mononucléose infectieuse", souvent désigné par le terme "immunocléose" par des non-spécialistes. Le virus de type herpès responsable du développement de la maladie a été isolé par M. A. Epstein et I. Barr au milieu du 20e siècle.

La mononucléose est une maladie transmise par voie aérienne, par contact et par hémolyse (intra-utérine et transfusion de sang et de tissus du donneur au receveur). Les sources d'infection ne sont pas seulement les patients présentant des symptômes graves, mais également les personnes souffrant d'une maladie asymptomatique, ainsi que les porteurs du virus. La pathologie appartient au groupe des «maladies du baiser», car la transmission d’un virus contenant des particules de salive lors d’un baiser fait référence aux contacts les plus probables entre le porteur du virus et l’enfant.

Le développement de l'exacerbation de la mononucléose chez les enfants est une période où le système immunitaire est affaibli. Il existe deux phases d'âge de réactivation de l'infection: chez les enfants de moins de cinq ans et à l'adolescence (environ 50% des cas). Les deux périodes sont caractérisées par des changements physiologiques, une intensité d'immunité et un nombre accru de contacts corporels.

Chez les garçons, le développement de la mononucléose infectieuse est noté deux fois plus souvent que chez les filles. Le pic principal de la maladie se situe aux périodes d’automne et d’hiver en raison d’une diminution de l’immunité générale et d’un nombre accru de contacts dans des espaces clos (jardins d’enfants, écoles, transports, etc.).

Le virus n'est pas résistant à l'environnement, il meurt lorsque les gouttelettes de salive sèchent, est exposé aux rayons UV et désinfecte. Le plus souvent, l'infection se produit lors d'un contact étroit ou prolongé avec un malade ou un porteur de l'agent responsable du virus.

Une fois que l'agent causal du virus est entré dans le corps humain, le développement des symptômes du type de mononucléose infectieuse se produit en moyenne chez 1 enfant sur 20. Après la guérison clinique, le virus reste dans les tissus et peut provoquer des récidives lorsque l'activité du système immunitaire diminue, se traduisant par une image effacée du processus infectieux, ainsi qu'une amygdalite chronique, le syndrome de fatigue chronique, le lymphome de Burkitt, le carcinome du nasopharynx. Les rechutes sont particulièrement dangereuses dans le contexte des états d'immunodéficience causés par la prise de certains médicaments (immunosuppresseurs), de conditions de vie ou d'autres maladies accompagnées d'une immunosuppression prononcée.

Mononucléose infectieuse chez les enfants: symptômes et traitement

Le diagnostic de la mononucléose infectieuse est souvent compliqué par la variabilité des symptômes et leur moment d'apparition. Dans les formes légères et atypiques, il peut ne pas y avoir de signes caractéristiques et les plus frappants, qui se manifestent en fonction de l'activité de résistance des défenses de l'organisme. L'évolution de la maladie peut avoir un caractère ondulatoire avec une amplification alternée et un affaiblissement de la sévérité des symptômes.

Les symptômes

La période d'incubation de la maladie est en moyenne de 7 à 21 jours. Le début est à la fois progressif et aigu. Avec le développement progressif de l'infection dans la phase initiale, ce processus est marqué par une détérioration générale de la santé, une augmentation de la température corporelle jusqu'à des paramètres sous-fébriles, des manifestations catarrhales (congestion, gonflement des fosses nasales, hyperémie de la muqueuse nasopharyngée, gonflement, rougeur des amygdales).

L’apparition aiguë de la maladie se caractérise par une forte augmentation de la température (38-39 ° C), de la fièvre, des frissons, une augmentation de la transpiration, des maux de tête, des douleurs dans les muscles squelettiques, des maux de gorge graves lors de l’ingestion. La fièvre peut durer jusqu'à un mois (parfois plus longtemps), accompagnée de périodes d'augmentation et de diminution de la température corporelle.

Un symptôme caractéristique est un gonflement des ganglions lymphatiques (occipital, sous-mandibulaire et cervical postérieur) en l'absence de sensibilité ou de sensations douloureuses lors de la palpation aux premiers stades de la maladie. Avec le développement de la maladie et l’absence de traitement, il est possible non seulement de prolonger la douleur (jusqu’à plusieurs années) dans les ganglions lymphatiques, mais aussi d’augmenter leur nombre.

Les autres symptômes de la mononucléose infectieuse comprennent:

  • manifestations de l'angine: rougeur, hyperplasie folliculaire, granularité de la muqueuse oropharyngée, hémorragies superficielles possibles;
  • une augmentation du volume du foie et de la rate (plus typique de l'âge adulte, mais survient également chez les enfants);
  • éruption cutanée de mononucléose.

Une éruption cutanée est constatée chez un patient en raison du processus inflammatoire dans le mésentère et apparaît 3 à 5 jours après le début de la maladie, sous forme de taches pigmentaires présentant une variabilité de couleur allant du rose au marron. Les éruptions cutanées peuvent être localisées ou se répandre dans tout le corps (visage, membres, torse). Ce symptôme ne nécessite ni traitement ni soins. L'éruption persiste pendant plusieurs jours puis disparaît d'elle-même. Les démangeaisons sont absentes de la norme, l'ajout de prurit au traitement antibiotique signifie le début d'une réaction allergique et la nécessité de prescrire un agent antibactérien d'un autre groupe.

La maladie peut être accompagnée par le développement d'une polyadénite, d'une rhinopharyngite, d'une amygdalite, d'une bronchite, d'une trachéite, d'une pneumonie interstitielle, d'une hypoplasie du tissu médullaire, d'une uvéite, du tableau clinique de la jaunisse à la suite d'une hépatosplénomégalie. Il existe un grave danger qu'un élargissement important de la rate lors d'une mononucléose infectieuse puisse conduire à une rupture d'organe.

Il n’existe pas de systématisation uniforme des symptômes, les manifestations de la maladie varient en fonction de l’âge, de la réponse immunitaire du corps, de la présence de comorbidités et de la forme de la maladie. Les symptômes individuels peuvent être absents ou prévalent (par exemple, la jaunisse sous la forme ictérique de la mononucléose), par conséquent, ce symptôme de la maladie provoque un diagnostic primaire erroné.

Le tableau clinique comprend également une aggravation du sommeil, des nausées, une diarrhée, des vertiges et des maux de tête, une douleur au péritoine (une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et la survenue de lymphomes dans le péritoine conduisent à un tableau clinique caractéristique d '"abdomen aigu" et à un diagnostic erroné).

La période de récupération commence 2 à 4 semaines après le début de la maladie. Dans certains cas, il se produit une infection chronique pouvant durer jusqu'à un an et demi.

Traitement

La thérapie antivirale spécifique pour l'infection par le virus Epstein-Barr est absente, le traitement chez l'adulte et l'enfant est symptomatique et favorable.

Pendant le traitement, en particulier pendant l'enfance, l'utilisation de l'acide acétylsalicylique (aspirine) est interdite en raison du risque élevé de développer le syndrome de Reye et des médicaments contenant du paracétamol qui affectent négativement le foie (cette maladie rend le foie vulnérable).

Le traitement a principalement lieu à domicile, mais en cas de problème grave et de complications graves, une hospitalisation est recommandée. Les signes du besoin d'hospitalisation incluent:

  • hyperthermie avec des taux de 39,5 ° C;
  • symptômes sévères d'intoxication (fièvre fébrile prolongée, migraine, évanouissements, vomissements, diarrhée, etc.);
  • l'apparition de complications, l'ajout d'autres maladies infectieuses;
  • polyadénite prononcée avec menace d'asphyxie.

Dans tous les autres cas, le respect du lit à la maison est strictement observé.

Directions de traitement des enfants atteints de mononucléose infectieuse

Qu'est-ce que la mononucléose chez les enfants et en quoi est-ce dangereux?

La mononucléose est une maladie qui survient dans le contexte d'infection des enfants atteints du virus d'Epstein-Barr (herpès de type 4). L'infection provoque des symptômes caractéristiques des ARVI. L'intensité du tableau clinique de cette maladie dépend de l'état du système immunitaire. Ce dernier détermine également la probabilité de développement des effets dangereux de la mononucléose chez les enfants.

Qu'est-ce que la mononucléose?

La mononucléose infectieuse est une maladie aiguë causée par l’herpérovirus. Les enfants âgés de 3 à 10 ans courent un risque d'infection. Moins fréquemment, des signes de mononucléose sont détectés chez les adolescents. Dans les cas extrêmes, l'infection pénètre dans le corps et se manifeste chez l'adulte.

Lors de l'examen d'un enfant dans le sang, on a constaté une concentration élevée de cellules mononucléées atypiques (un type de globules blancs). Après pénétration dans l'organisme, l'infection affecte le système lymphatique, le foie et la rate.

L'infection du virus d'Epstein-Barr chez l'enfant se produit de la manière suivante:

  • aéroporté (le virus se transmet par des baisers, lors d'éternuements ou de toux);
  • à travers des objets du quotidien;
  • par le sang de la mère au bébé pendant la grossesse.

La transmission du virus se produit souvent dans l'équipe des enfants. La durée de la période d'incubation dépend de l'état du système immunitaire. En moyenne, il faut compter entre 7 et 30 jours entre l’infection et les premiers signes de la maladie. Chez la plupart des patients, la mononucléose est légère.

Le danger de la maladie réside dans le fait que de nombreux enfants ne présentent pas de symptômes prononcés. Cependant, le porteur de l'infection reste infectieux pour l'environnement. Dans la forme latente de la mononucléose, l'apparition de symptômes bénins du rhume est possible.

Les parents doivent être conscients que le risque d'infection par l'herpérovirus augmente en automne-printemps. Cela s’explique par le fait qu’à un moment donné, la résistance de l’organisme aux effets de l’environnement diminue. Pour éviter toute infection, les enfants en période automne-printemps sont encouragés à adopter une alimentation saine et riche en vitamines.

Agent causal

Le développement de la mononucléose infectieuse chez les enfants survient après une infection par le virus d'Epstein-Barr. Ce dernier pénètre dans le corps par les muqueuses. Les agents responsables de la mononucléose infectieuse sont inclus dans les cellules du système nerveux et, par conséquent, l'herpès de type 4 reste «inaccessible» pour les attaques immunitaires.

À l'état normal, le corps supprime le virus. Sous l'influence de facteurs provoquant l'affaiblissement du système immunitaire, l'infection est activée et provoque une exacerbation de la mononucléose infectieuse et, chez l'adulte, le syndrome de fatigue chronique.

Virus Epstein-Barr (EBV) chez les enfants: symptômes (température), conséquences, prévention, vaccination

Comment se manifeste l'infection

Les symptômes de la mononucléose chez les enfants sont déterminés par le stade actuel de la maladie. Avec un cours caché ou atypique des phénomènes cliniques sont doux. La maladie dans cette forme de développement peut être identifiée sur la base des symptômes suivants:

  • augmentation temporaire de la température chez l'enfant à des indicateurs sous-fébriles;
  • violation des organes internes;
  • faiblesse générale;
  • diminution de l'activité.

L’intensité des symptômes dans la période aiguë de développement de la mononucléose dépend des caractéristiques du corps de l’enfant. La récurrence de la maladie est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • amygdales hypertrophiées, rate et foie;
  • gonflement et rougeur de la membrane muqueuse dans la gorge;
  • douleur dans la gorge et les ganglions lymphatiques locaux;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • plaque blanche sur la muqueuse buccale;
  • petite éruption cutanée qui se produit sur toute la surface du corps;
  • gonflement des paupières.

Lorsque la mononucléose ne dérange pas les démangeaisons. Ce symptôme survient lorsqu'une réaction allergique se manifeste également sous la forme d'une éruption cutanée sur le corps.

Eruption cutanée avec mononucléose

Diagnostics

La mononucléose se déroule en fonction du type de maladie virale ou autre. Par conséquent, en cas de signes d'infection du corps, un examen complet du patient est requis.

L'analyse de la mononucléose est réalisée à l'aide d'études de laboratoire et de techniques matérielles. La base du diagnostic est la réaction en chaîne de la polymérase. En utilisant cette méthode, les anticorps produits par l'organisme en réponse à une infection par l'herpès de type 4 sont détectés dans la sécrétion salivaire et le sang dans la mononucléose. Complète les résultats de cette étude par une analyse sérologique.

En plus des cellules mononucléées concernant l'évolution de la maladie, une teneur élevée en bilirubine dans le sang indique. Ce dernier indique des dommages au foie.

Pour évaluer la nature des dommages aux organes internes, le diagnostic de mononucléose infectieuse est complété par une échographie abdominale.

Traitement

Le traitement de la mononucléose chez l’enfant implique une approche intégrée dans laquelle sont utilisés:

  1. Antipyrétiques ("Panadol", "Ibuprofène"). Normaliser la température corporelle.
  2. Antihistaminiques (Claritin, Zyrtec). Ils soulagent les symptômes d'intoxication, préviennent le bronchospasme.
  3. Cholérétiques et hépatoprotecteurs ("Kars", "Essentiale"). Restaurez les fonctions cuites.
  4. Agents antiviraux ("Valtrex", "Acyclovir"). Inhiber l'activité de l'infection.

Au cours de la période de traitement, des complexes de vitamines sont prescrits au patient pour renforcer son système immunitaire. En cas d'œdème laryngé, des médicaments hormonaux sont utilisés. Il est également nécessaire de suivre un régime spécialisé, élaboré par un médecin généraliste.

Quelle est la mononucléose dangereuse chez les enfants?

Les conséquences de la mononucléose infectieuse chez les enfants sont favorables dans 95% des cas. Le corps seul combat le virus. Après avoir surmonté l’activité de l’infection, le patient présente souvent après la maladie des faiblesses graves (syndrome asthénique), qui sont préoccupantes depuis plusieurs mois. Cette condition est due à une immunité réduite. Par conséquent, pendant la période de rééducation après la mononucléose, les enfants ne sont pas vaccinés.

Chez 5% des patients, la maladie entraîne d'autres complications. Un certain nombre de conséquences menacent gravement la vie et la santé de l’enfant. Par conséquent, lorsque les premiers signes de mononucléose apparaissent, les complications sont évitées.

Virus Epstein-Barr (VEB):
0:05 - Comment est le virus Epstein-Barr.
3:17 - Infection par le virus Epstein-Barr.
5:26 - Complications et conséquences.

Quelles conséquences un bébé peut-il avoir?

Le développement des effets de la mononucléose chez les enfants se produit sur fond d'états d'immunodéficience ou dus à un traitement inadéquat. Dans de telles circonstances, la maladie entraîne des complications sous la forme de:

  1. Rupture de la rate. L'herpérovirus de type 4 provoque la croissance de cet organe. Lorsqu'une certaine taille est atteinte, la rate est déchirée, entraînant un saignement interne. Cette affection est caractérisée par une douleur soudaine du côté gauche, une peau pâle, des vertiges, des évanouissements. Pour prévenir la rupture de la rate, il est recommandé d'abandonner temporairement l'activité physique.
  2. L'accession d'une infection secondaire. Au cours de la période d'activité des herpérovirus, l'immunité est affaiblie, ce qui crée des conditions favorables au développement de maladies bactériennes (sinusite, bronchite, amygdalite).
  3. Dysfonctionnement des glandes. Sans traitement, le processus inflammatoire affecte les voies salivaires, thyroïdiennes et pancréatiques. Chez les garçons, la maladie affecte les testicules.
  4. Dysfonctionnement respiratoire Se produit en raison de l'élargissement des amygdales ou des ganglions lymphatiques cervicaux.
  5. L'hépatite. Manifesté sous forme de peau jaunie, due à un dysfonctionnement du foie.
  6. La méningite Développe rarement. La maladie se caractérise par l'évolution du processus inflammatoire dans les tissus cérébraux. Le tableau clinique de la méningite est caractérisé par divers phénomènes. Sans traitement, la maladie entraîne la mort.
  7. Troubles sanguins. Une réponse inadéquate de l'immunité aux effets de l'herpérovirus provoque une thrombocytogénie (diminution de la concentration de plaquettes) ou une anémie (diminution du taux d'hémoglobine).

La nature des complications de la mononucléose chez l’enfant est variable. En raison de l'affaiblissement de l'immunité et de l'ajout d'une infection secondaire, une péricardite ou une myocardite peut se développer. Une pneumonie survient chez les enfants présentant des lésions du système respiratoire. Il est possible exacerbation de maladies chroniques.

Le virus Epstein-Barr déclenche les processus responsables de la croissance du cancer. L'herpès de type 4 contribue à l'apparition d'un lymphome et d'un carcinome du nasopharynx. Cependant, la probabilité de telles complications est extrêmement faible. Pour former un cancer, en plus des effets du virus d'Epstein-Barr, l'influence d'autres facteurs négatifs est nécessaire.

En outre, une réaction inadéquate du corps à une infection peut provoquer des maladies auto-immunes: lupus érythémateux, thyroïdite et autres.

Prévention des complications

Pour faire face aux complications de la mononucléose et prévenir l’apparition de conséquences négatives, il est nécessaire de surveiller l’état de l’enfant dans l’année qui suit la fin du traitement. À cette fin, des examens réguliers des organes (foie, rate et autres) affectant l’herpérovirus sont effectués.

Si la température de 37 à 39 degrés dure plusieurs semaines et que les ganglions lymphatiques ne diminuent pas pendant un mois, aucune mesure supplémentaire n'est prise. Cette condition est considérée comme normale. Toutefois, lorsque les symptômes de la maladie sont perturbés pendant plusieurs mois, il est nécessaire de consulter un immunologiste et de prendre les mesures appropriées pour évaluer le statut immunitaire.

La mononucléose infectieuse ne constitue pas une menace pour la vie et la santé de la majorité des patients. Avec un traitement adéquat, l’état de l’enfant est complètement rétabli en quelques mois.

Mononucléose infectieuse - l'école du docteur Komarovsky