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N-acétylcystéine

La N-acétylcystéine (N-acétyl-L-cystéine ou abrégée NAC) est une substance antioxydante mucolytique qui dilue les expectorations et favorise leur élimination de l'organisme. Il est prescrit pour les maladies infectieuses, les otites, les rhinites. L'acétylcystéine est l'un des médicaments essentiels. Son efficacité dans le traitement de la toux prolongée et d'autres maladies a été prouvée.

Les propriétés uniques de l'acétylcystéine ont été découvertes par le scientifique Vittorio Ferrari dans les années 50 du siècle dernier. Au cours de recherches scientifiques, il a découvert que le composé chimique acétylcystéine peut faciliter considérablement l’élimination du mucus. Le professeur a donc ouvert une nouvelle classe de médicaments: les mucolytiques.

N-acétylcystéine: acide aminé

La N-acétylcystéine est une forme d'acide aminé cystéine mieux absorbée par l'organisme. C'est la cystéine qui maintient un aspect jeune et la santé, stimule la formation de collagène, a d'autres qualités bénéfiques. La N-acétylcystéine aide à synthétiser le glutathion dans le corps, connu comme un puissant antioxydant.

N-acétylcystéine: composition

La composition de la N-acétylcystéine apparaît dans sa formule chimique C₅H₉NON₃S.

La N-acétyl-L-cystéine (sous la forme de sel de sodium) à l'état initial est une poudre cristalline blanche ayant une légère odeur particulière. La substance est facilement soluble dans l'eau et l'alcool. Lorsque vous travaillez avec lui, il est conseillé d’utiliser de la verrerie pour éviter l’oxydation de la solution.

N-acétylcystéine: propriétés

Une des propriétés principales de la N-acétylcystéine est son pouvoir antioxydant, à savoir sa capacité à neutraliser les radicaux libres. En particulier, dans l'inflammation des poumons, on observe l'activation des processus oxydatifs dans les tissus. L'acétylcystéine réagit directement avec les radicaux libres et ralentit les processus oxydatifs négatifs.

Propriétés de la N-acétylcystéine:

• La N-acétylcystéine a la capacité d'augmenter l'immunité, il est particulièrement important lors d'une épidémie de grippe pour les personnes souffrant de maladies chroniques.
• Des études ont montré que le NAC protège: le foie des effets de l’alcool et des drogues; poumons - de cancérogènes du tabac.
• Prendre de la NAC aide à normaliser la pression artérielle et à réduire le cholestérol.
• Neutralise les composés toxiques individuels.

N-acétylcystéine: application

L'utilisation de la N-acétylcystéine est indispensable dans le traitement des maladies respiratoires. Dans ces maladies, la formation de crachats, l’essoufflement et l’incapacité de se vider la gorge posent souvent des problèmes. En conséquence, les expectorations visqueuses s'accumulent et se compliquent d'infections purulentes (pneumonie, trachéite, bronchite chronique). La N-acétylcystéine favorise la sécrétion de mucus et soulage la maladie.

Les propriétés médicinales de l'acétylcystéine sont également utilisées:

• Avec une overdose de paracétamol.
• Avec des maladies respiratoires avec une production accrue de mucus dans les poumons, avec une inflammation dans les bronches.
• Les athlètes doivent obtenir les meilleurs résultats (résistance accrue à la fatigue musculaire).
• Dans la prévention du cancer et de l'athérosclérose.
• En cas d'empoisonnement aux métaux lourds.
• Pour soulager la toux du fumeur.
• Comme la prévention du sida.

En plus du traitement, le médicament réduit la fréquence des exacerbations de la bronchite chronique, par conséquent, est également utilisé comme agent prophylactique. En ce qui concerne la réduction de la fatigue musculaire, des études sont toujours en cours.

N-acétylcystéine: action

La haute efficacité de la N-acétylcystéine repose sur sa triple action: mucolistique, anti-toxique et antioxydante. La mucolytique est un agent qui dilue les expectorations. antioxydant - substances qui ralentissent le processus d’oxydation dans le corps. Cet additif rompt les liaisons disulfures dans les expectorations, les diluant ainsi et contribuant à la conclusion. Le médicament présente ses qualités lors de l'expectoration purulente.

Les propriétés antioxydantes de l'acétylcystéine peuvent être améliorées en prenant de la vitamine B6 (pyridoxine), du sélénium et de la vitamine E.

N-acétylcystéine: toux

Les médecins ont placé la N-acétylcystéine au premier rang des médicaments contre la toux. Le médicament agit sur le mucus lui-même - il rompt ses liens structurels. Du fait de sa viscosité, il passe à l'état liquide et se retire plus facilement du système respiratoire. En outre, l'additif a un petit effet anti-inflammatoire, il aide à ne pas tousser dans des formes plus graves.

N-acétylcystéine: pour les enfants

L'utilisation de N-acétylcystéine pour les enfants n'est possible que sur la recommandation d'un médecin.

• Pour les enfants de moins d’un an, la posologie est administrée à raison de 10 mg par kilogramme de poids de l’enfant sous la surveillance d’un pédiatre.
• À partir de 2 ans, on ne prescrit pas plus de 100 mg par réception, 2 fois par jour.
• À partir de 6 ans, la quantité de substance est augmentée à 200 mg par dose deux fois par jour.

Si l'acétylcystéine est utilisée pour traiter l'asthme bronchique, un drainage est nécessaire pour éliminer les expectorations.

N-acétylcystéine: 600 mg

Selon les résultats de la recherche, la dose optimale de N-acétylcystéine a été trouvée - 600 mg par jour. Cet indicateur correspond au taux moyen de manifestation de l'efficacité du médicament. De plus, cet indicateur convient à la majorité des patients.

La posologie la plus faible va de 100 à 400 mg. A ce rythme, la durée de l'action du CNA est d'environ 3 heures. En conséquence, l'amélioration du bien-être intervient plus tard. Étant donné que le médicament est prescrit pour les maladies infectieuses, il est préférable de ne pas allonger le temps de prise de NAC et de choisir la dose optimale de 600 mg. Elle travaille environ 6 heures.

La N-acétylcystéine est également disponible à une concentration de 1000 mg. Cette forme de libération complète doit être prise avec prudence. L'additif ayant une activité biologique élevée, il est possible qu'une overdose ou une réaction inattendue du corps à une plus grande quantité de substance.

N-acétylcystéine: Solgar

1) La société Solgar produit de la N-acétylcystéine sous forme de gélules "NAC" (600 mg, 120 gélules végétales). L'avantage des gélules dans le dosage exact du médicament, la substance est libérée de la gélule directement dans l'estomac et commence à agir. Les capsules sont faciles à prendre, en particulier avec un mal de gorge. Chaque capsule végétale contient 600 mg de N-acétyl-L-cystéine sous sa forme libre, ce qui lui permet d'être absorbée et absorbée de manière optimale.

Conseils d'utilisation: à utiliser comme complément alimentaire chez l'adulte, 1 à 2 gélules de légumes par jour entre les repas ou selon la prescription du médecin. Convient pour un régime de végétariens. Ne contient pas de gluten, conservateurs et édulcorants.

Avec ce médicament, ils acquièrent souvent du cordyceps et l'écorce d'une fourmi.

N-acétylcystéine: comprimés

La N-acétylcystéine présente l’avantage de se présenter sous différentes formes: comprimés, gélules, poudres. Cela permet d'utiliser l'additif, en fonction du bien-être de la personne et du stade de la maladie.

2) Now Foods propose les comprimés de N-acétylcystéine «NAC» (1000 mg, 120 comprimés). Chaque comprimé contient 1 g de N-Acétyl-L-Cystéine. Ce complément alimentaire contient l'additif considéré N-acétylcystéine, qui active la formation de glutathion. Le glutathion libère les cellules des radicaux libres et favorise la santé du système immunitaire.

Recommandations d'utilisation: 1 comprimé recommandé jusqu'à 3 fois par jour entre les repas. Pas d'OGM, seulement pour les adultes. Besoin du conseil d'un médecin si une personne prend déjà d'autres médicaments.

La silymarine et les oméga-3 sont souvent achetés avec ce médicament.

N-acétylcystéine: en pharmacie

La N-acétylcystéine est très populaire et est vendue dans une pharmacie simple. Mais il y a une grande chance d'acheter un faux. En conséquence, l'achat d'un médicament coûteux n'aura aucun effet. Il existe des médicaments d'origine nationale, mais ils se distinguent par une faible concentration de la substance principale et, par conséquent, par un bénéfice faible. La télévision fait la publicité de médicaments sous les noms commerciaux de ACC et Fluimucil d'une action similaire et consistant également en N-acétylcystéine. Mais ils ont aussi une faible dose qui nécessite des médicaments prolongés, et si elle est élevée, le prix est beaucoup plus cher. La N-acétylcystéine, produite aux États-Unis, s’est imposée comme un médicament à la concentration optimale, qui soulage très rapidement l’état du patient.

Les entreprises qui le produisent vendent leurs produits dans des magasins en ligne fiables, un lien vers l’un d’eux est présenté ci-dessous.

N-acétylcystéine: instructions

Avant d'utiliser la N-acétylcystéine, veillez à lire les instructions pour le complément alimentaire.

• Si des antibiotiques sont prescrits, il est souhaitable de faire la distinction entre les médicaments et l’acétylcystéine. Il est recommandé de les prendre à intervalles d'une heure et demie en moyenne.
• Les médicaments antitussifs inhibent le réflexe de la toux et doivent donc être pris séparément de l'acétylcystéine.

N-acétylcystéine: comment prendre

Pour que la N-acétylcystéine profite réellement, vous devez savoir comment la prendre correctement. Lors du calcul de la posologie, il est nécessaire de prendre en compte la gravité de la maladie, son état de santé et son âge. Il est généralement recommandé de prendre 200 à 300 mg d'acétylcystéine 2 à 3 fois par jour. Avec une forme prolongée, les fabricants conseillent d'augmenter l'apport à 1000 mg 3 fois par jour. Considérez le dosage basé sur les recommandations du fabricant et leur santé. Le mode d'administration dépend de la forme du supplément. Les comprimés effervescents se dissolvent dans l'eau et les gélules doivent être avalées et consommées.

Pour renforcer l'effet de l'additif, il est nécessaire d'augmenter la consommation d'eau pure. Après tout, la tâche du supplément est de diluer les expectorations ou les toxines, l’eau est donc particulièrement importante.

N-acétylcystéine: contre-indications

Malgré les taux élevés de N-acétylcystéine, il existe certaines contre-indications à son utilisation.

• Exacerbation de l'ulcère gastrique.
• Période de grossesse et d'allaitement.
• Hypersensibilité à l’acétylcystéine.

N-acétylcystéine: avis

Les examens de la N-acétylcystéine sont généralement positifs. Le médicament aide vraiment. Dans les commentaires sur les forums, les acheteurs écrivent que l'amélioration se manifeste dès le lendemain de la prise du supplément. Une toux sèche et douloureuse se transforme en une humide, les expectorations vont beaucoup mieux. Pas de dépendance à l'acétylcystéine, le traitement contre la toux ne dure pas plus d'une semaine. Le seul point négatif est qu’il est difficile de trouver un médicament avec une posologie suffisante et sans agent de remplissage en pharmacie.

N-acétylcystéine: prix

Le prix de la N-acétylcystéine dépend souvent de la région où est située la pharmacie. Trop payer pour le prestige d’une pharmacie n’a aucun sens. Il est plus rentable d’acheter le médicament dans un magasin en ligne éprouvé, dont les services sont utilisés depuis longtemps par des milliers de milliers de consommateurs du monde entier. Les prix ici sont stables, un ordre de grandeur inférieur de 2 à 5 fois à ceux des magasins en ligne russes. L'acétylcystéine provient du fabricant, l'accent est mis sur la qualité du produit. Les préparations contiennent une concentration élevée de la substance active à un prix raisonnable, ce qui n’est malheureusement pas le cas pour les additifs nationaux. En outre, le lien ci-dessous dans la boutique en ligne vous permet d’acheter des additifs et des médicaments de haute qualité tels que: l’acide hyaluronique, l’huile de poisson, la propolis, la L-carnitine acétyle et divers brûleurs de graisse.

N-acétylcystéine: acheter

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Source de la photo: iHerb.com

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Acétylcystéine (acétylcystéine)

Le contenu

Formule structurelle

Nom russe

Le nom latin de la substance est l'acétylcystéine

Nom chimique

N-acétyl-L-cystéine (sous forme de sel de sodium)

Formule brute

Groupe pharmacologique de substance Acétylcystéine

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance Acétylcystéine

Blanc ou blanc avec une poudre cristalline légèrement brillante légèrement jaunâtre, avec une légère odeur particulière. Facilement soluble dans l'eau et l'alcool; Le pH d’une solution aqueuse à 20% est compris entre 7 et 7,5.

Pharmacologie

En raison de la présence d'un groupe sulfhydryle libre, il rompt les liaisons disulfure des mucopolysaccharides acides des expectorations, inhibe la polymérisation des mucoprotéines et réduit la viscosité du mucus.

Il dilue les expectorations et augmente considérablement son volume (dans certains cas, l'utilisation de l'aspiration est nécessaire pour empêcher "l'inondation" des poumons). Il a un effet stimulant sur les cellules muqueuses, dont le secret lyses la fibrine. Augmente la synthèse du glutathion et active les processus de détoxification. Il possède des propriétés anti-inflammatoires dues à la suppression de la formation de radicaux libres et de métabolites réactifs de l'oxygène responsables du développement d'une inflammation aiguë et chronique dans les tissus pulmonaires et les voies respiratoires.

Une fois ingéré, il est bien absorbé. Cependant, sa biodisponibilité est faible - pas plus de 10% (lors du «premier passage» dans le foie, il est désacétylé pour former de la cystéine), C_max est atteint en 1 à 3. La liaison aux protéines plasmatiques est d’environ 50%. Passe à travers une barrière placentaire, se trouve dans le liquide amniotique. T_1/2 par voie orale - 1 heure, avec une cirrhose du foie augmentant jusqu'à 8 heures.Il est principalement excrété par les reins sous forme de métabolites inactifs (sulfates inorganiques, diacétylcystéine), une petite partie est excrétée sous forme inchangée par les intestins.

Utilisation de la substance Acetylcysteine

Expectorations difficiles (bronchites, trachéites, bronchiolites, pneumonies, bronchiectasies), fibrose kystique, abcès pulmonaire, emphysème pulmonaire, laryngotrachéite, pneumopathies interstitielles, asthme bronchique, atélectasie des poumons (en raison du blocage de la bronche avec un bouchon muqueux et un jersey); y compris sinusite, élimination des sécrétions visqueuses des voies respiratoires dans des conditions post-traumatiques et postopératoires, intoxication au paracétamol (comme antidote).

Contre-indications

Hypersensibilité, ulcère gastrique et ulcère duodénal au stade aigu.

Restrictions sur l'utilisation de

Ulcère peptique et ulcère duodénal, varices oesophagiennes, hémoptysie, hémorragie pulmonaire, phénylcétonurie, asthme bronchique sans épaississement des expectorations, maladie surrénalienne, hypertension artérielle, insuffisance hépatique et / ou rénale.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, il est possible que l'effet escompté du traitement l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Catégorie d'action sur le fœtus par la FDA - B.

Au moment du traitement devrait cesser d'allaiter.

Effets secondaires de l'acétylcystéine

Au niveau du tube digestif: nausées, vomissements, brûlures d'estomac, sensation de satiété dans l'estomac, stomatite.

Réactions allergiques: éruption cutanée, prurit, urticaire, bronchospasme (principalement chez les patients présentant une hyperréactivité bronchique).

Autres: somnolence, fièvre; rarement acouphènes; toux réflexe, irritation locale des voies respiratoires, rhinorrhée (avec utilisation par inhalation); brûlure au site d'injection (pour administration parentérale).

Interaction

L'utilisation simultanée d'acétylcystéine et d'antitussifs peut augmenter la stagnation des expectorations en raison de la suppression du réflexe de toux (ne doit pas être utilisée simultanément). Lorsqu'ils sont utilisés avec des antibiotiques tels que les tétracyclines (à l'exclusion de la doxycycline), l'ampicilline, l'amphotéricine B, leur interaction avec le groupe thiol acétylcystéine SH est possible, ce qui entraîne une diminution de l'activité des deux médicaments (l'intervalle entre la prise d'acétylcystéine et les antibiotiques doit être d'au moins 2 heures).. Avec l'utilisation simultanée d'acétylcystéine et de nitroglycérine, l'effet vasodilatateur et antiplaquettaire de celle-ci peut être renforcé. L'acétylcystéine réduit l'effet hépatotoxique du paracétamol. Produit pharmaceutique incompatible avec les solutions d'autres médicaments. Au contact des métaux, le caoutchouc forme des sulfures ayant une odeur caractéristique.

Voie d'administration

Intérieur, intérieur / intérieur, intérieur / intérieur, par inhalation, endobronchique, topique.

Précautions pour les substances Acétylcystéine

Chez les patients atteints d'un syndrome broncho-obstructif (qui se développe assez souvent dans le contexte d'une augmentation du bronchospasme), l'acétylcystéine doit être associée à un bronchodilatateur.

Acétylcystéine

Description au 06/01/2015

• Nom latin: acétylcystéine
• Code ATX: R05CB01
• Ingrédient actif: acétylcystéine (acétylcystéine)
• Fabricant: Marbiopharm (Russie)

La composition

Le médicament a de l'acétylcystéine comme substance principale. Les composants supplémentaires dans les comprimés sont l'acide ascorbique, la saccharine, le saccharose, les arômes.

Chaque emballage en poudre contient, en plus de la substance principale, l’arôme citron «aromatique», lactose monohydraté, aspartame.

Formulaire de décharge

Le médicament est libéré sous la forme d'une solution à usage interne ou de gélules. De plus, une telle forme de libération est connue sous le nom de comprimés effervescents.

Action pharmacologique

Action mucolytique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

À propos de l’acétylcystéine, de sa nature et du mécanisme de son action, il est important de savoir avant d’utiliser le médicament. C'est un dérivé de l'acide aminé cystéine. L'action du médicament Acétylcystéine est due au fait que son groupe sulfhydryle coupe les liaisons disulfure des mucopolysaccharides acides des expectorations. Cela provoque l'action mucolytique. L’activité mucorégulatrice dépend de l’augmentation de la sécrétion de sialomucines moins visqueuses par les cellules caliciformes. Sur les cellules épithéliales de la muqueuse bronchique, l'adhésion des bactéries est réduite. Ceci est dû à une diminution de la viscosité des expectorations et à une augmentation de la clairance mucociliaire.

L’effet désinfectant du médicament est dû à l’action du groupe sulfhydryle libre, qui affecte les toxines oxydantes électrophiles en les neutralisant.

Ce médicament protège les cellules des radicaux libres à la fois par interaction directe avec elles et par transport de la cystéine pour la synthèse du glutathion.

Le médicament est rapidement clivé par usage interne. Mais sa biodisponibilité est d'environ 10%. Le degré de communication avec les protéines plasmatiques est de 50%. La concentration plasmatique maximale est observée dans 60 à 180 minutes. La substance active peut pénétrer à travers la barrière placentaire et s'accumuler dans le liquide amniotique. La demi-vie est de 60 minutes. Avec une cirrhose du foie - jusqu'à 8 heures.

Excrété principalement par les reins sous forme de métabolites inactifs. Une partie de l'inchangé est excrété par les intestins. Dans le plasma, il est déterminé inchangé, ainsi que le métabolite N-acétylcystéine, l'ester de cystéine et la N, N-diacétylcystéine.

Indications d'utilisation

Le médicament est utilisé pour les crachats difficiles, les abcès du poumon, la laryngotrachéite, l'asthme bronchique, l'otite moyenne catarrhale, l'élimination des sécrétions visqueuses des voies respiratoires après une intervention chirurgicale, ainsi que dans le cas de conditions post-traumatiques. En outre, son témoignage inclut des maladies pulmonaires interstitielles, la fibrose kystique, l'emphysème pulmonaire, l'atélectasie pulmonaire, la sinusite, l'intoxication par le paracétamol.

Contre-indications

Effets secondaires

Le médicament peut provoquer des effets indésirables tels que:

Dans de rares cas, les acouphènes, les brûlures au site d'injection (en cas d'utilisation de la solution), ainsi que la toux réflexe, la rhinorrhée et l'irritation locale des voies respiratoires lors de l'utilisation par inhalation sont possibles.

Mode d'emploi acétylcystéine (méthode et dosage)

Les dosages sont choisis en fonction de l'âge et de la nature de la maladie du patient.

Les instructions d'utilisation de l'acétylcystéine indiquent que, chez les enfants âgés de 2 à 6 ans, une posologie quotidienne de 100 mg 3 fois ou de 200 mg 2 fois est généralement indiquée. Le médicament est utilisé sous la forme d'un granulat soluble dans l'eau. Et pour les enfants jusqu'à 2 ans, un apport quotidien de 2 fois 100 mg. À leur tour, les enfants de 6 à 14 ans reçoivent 2 fois par jour à 200 mg chacun, dans le cas de la fibrose kystique - 200 mg 3 fois. Le médicament peut être pris sous la forme de comprimés effervescents, de gélules ou de granulés.

Les adultes prennent 200 mg du médicament tous les jours 2 à 3 fois par tout moyen de libération possible.

Pour la thérapie par aérosol, 20 ml de solution à 10% sont pulvérisés dans des dispositifs à ultrasons et, dans les dispositifs à vanne de régulation, 6 ml de solution à 10% sont pulvérisés. L'inhalation se fait tous les jours 15-20 minutes, 2-4 fois. Dans les affections aiguës, le traitement dure 5 à 10 jours et, de façon chronique, jusqu'à six mois.

Avec une action sécrétolytique forte, il est nécessaire de sucer le secret, ainsi que de réduire la fréquence d'utilisation et le dosage du médicament.

Surdose

Les médicaments en surdosage peuvent provoquer des diarrhées, des nausées, des douleurs abdominales, des brûlures d'estomac et des vomissements.

Thérapie symptomatique. En cas de symptômes de surdosage, il est urgent de consulter un spécialiste.

Interaction

L'association du médicament à l'administration orale de pénicillines semi-synthétiques, de céphalosporines, de tétracyclines (à l'exception de la Doxycycline) et d'aminoglycosides nécessite le respect d'un intervalle de deux heures. L'acétylcystéine avec d'autres médicaments antitussifs peut provoquer une stase dangereuse du mucus. En association avec ce médicament, l’effet vasodilatateur de la nitroglycérine peut également être accru.

Conditions de vente

Le médicament est approuvé pour les médicaments en vente libre.

Conditions de stockage

Conditions de stockage optimales pour l'acétylcystéine: endroit sec et sombre, inaccessible aux enfants, température ne dépassant pas 25 ° C, emballage hermétique.

Durée de vie

Analogues d'acétylcystéine

Les analogues de l'acétylcystéine courants suivants sont vendus:

• Vicks Active ExpectoMed;
• ACC;
• N-AC-ratiopharm;
• La N-acétylcystéine;
• Acestine;
• Acétylcystéine SEDICO;
• Mukobene;
• Les mukoneks;
• Le fluimucil;
• N-AC-ratiopharm;
• Exomuk 200;
• Mukomist.

Tous sont similaires dans leur action, mais peuvent avoir certaines fonctionnalités de l'application.

Les avis

Ce médicament reçoit une variété de critiques. Beaucoup d'entre eux sont positifs. Ceux qui ont essayé ce remède font état de son efficacité. Cependant, il existe également des opinions négatives sur l'acétylcystéine. Ils écrivent que le médicament n'a pas aidé. Par conséquent, les gens commencent souvent à chercher d'autres moyens plus efficaces.

Prix ​​de l'acétylcystéine, où acheter

Le prix de l'acétylcystéine dépend de la forme sous laquelle le médicament est produit. La poudre pour la dilution d'une solution à 200 mg (généralement 20 sachets dans un emballage) coûte environ 630 roubles. Acetylcystein prix en comprimés au moins 60 roubles. À leur tour, certains magasins en ligne vendent des capsules du même nom, dont le coût peut être supérieur ou égal à 770 roubles.

N-ACETYLCYSTEIN (N-ACETYLCYSTEINE, NAC) POUR FEMMES: ECHEC DU SCEP, DE L'ACNE ET D'HORMONALES

La N-acétylcystéine (N-acétylcystéine, NAC) est un puissant antioxydant qui peut être utile aux femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

La N-acétylcystéine est une forme de la cystéine, l’acide aminé essentiel, qui est utilisée pour produire le glutathion, le principal antioxydant de l’organisme. Des niveaux élevés de glutathion protègent les cellules des espèces d'oxygène réactives, des dommages de l'ADN et du cancer. Une autre fonction de cette substance est de gérer les états inflammatoires viraux et chroniques.

Pendant des décennies, en Europe, le NAC a été utilisé comme moyen de renforcer l’immunité et de traiter la bronchite. Récemment, cet additif a été utilisé dans le traitement complexe de femmes atteintes de SOPK.

N-acétylcystéine: avantages pour les femmes

1. Améliore la fertilité

Le NAC peut augmenter le risque de grossesse chez environ 70% des femmes atteintes du SOPK qui ont reçu un diagnostic d'infertilité. Une méta-analyse de 8 études portant sur 910 femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire polykystique a montré que la N-acétylcystéine augmente de manière significative le risque d'ovulation, de grossesse et de gestation par rapport au placebo ("sucette").

Les scientifiques ont découvert que, chez les femmes atteintes du SOPK, le NAC augmentait la fréquence des grossesses et des ovulations et améliorait le cycle menstruel, tout comme la metformine.

La N-acétylcystéine améliore également la fertilité chez les femmes résistantes au clomid. À la réception du NAC, la fréquence de l'ovulation chez ces patientes était cinq fois plus élevée.

1. Augmente la qualité de l'œuf

En augmentant le niveau intracellulaire de glutathion, le NAC peut améliorer la qualité des œufs. Pris pendant 6 semaines, la qualité des ovocytes et des embryons était significativement améliorée chez les femmes. Ceci est particulièrement important pour les femmes de plus de 35 ans et celles qui envisagent une FIV.

1. Traite l'insulinorésistance

Une action importante de la NAC est la protection des récepteurs de l'insuline et son effet sur la sécrétion de l'activité des récepteurs de l'insuline par les cellules pancréatiques. En conséquence, la N-acétylcystéine peut réduire la résistance à l'insuline.

Plusieurs études ont comparé l'efficacité de la NAC et de la metformine chez les femmes atteintes de SOPK. Les patients prenant du NAC ont présenté des résultats similaires à ceux obtenus avec la metformine: amélioration de la sensibilité à l'insuline, diminution du taux de cholestérol, mais aucun effet indésirable général du tractus gastro-intestinal susceptible d'être provoqué par la metformine.

1. Restaure l'équilibre hormonal

Une caractéristique utile de la NAC pour les femmes est qu’elle peut réduire le niveau d’androgènes (hormones mâles) et réguler le cycle menstruel. Dans une étude, les médecins ont divisé les femmes atteintes de SOPK en deux groupes: l'un prenant de la metformine (500 mg trois fois par jour), l'autre la N-acétylcystéine (600 mg trois fois par jour) pendant 24 semaines. Les deux options de traitement ont entraîné une réduction significative des symptômes de l'hirsutisme, une diminution de la testostérone libre et une amélioration du cycle menstruel.

1. Combat l'inflammation

Il a été démontré que chez les femmes atteintes du SOPK, le niveau de stress oxydatif est plus élevé que chez les femmes en bonne santé. Le stress oxydatif peut endommager les cellules et causer une inflammation, ce qui aggrave les symptômes métaboliques du SOPK. En tant qu'antioxydant puissant, le NAC combat le stress oxydatif et réduit l'inflammation du corps féminin.

1. Aide le foie

Parfois, les femmes atteintes d’ovaires polykystiques développent une stéatose hépatique non alcoolique. La NAFLD peut être le résultat de taux élevés d'insuline et de triglycérides.

La N-acétylcystéine améliore l'état de cet organe. Chez les femmes atteintes de SOPK traitées avec un supplément de NAC (1200 mg / jour) pendant trois mois, il y avait une amélioration significative de la fonction hépatique et une diminution des marqueurs hépatiques.

Suppléments avec NAC: combien et comment prendre les femmes

La dose thérapeutique de N-acétylcystéine dans presque toutes les études publiées est de 600 mg 3 fois par jour. Si une femme a un excès de poids important, une dose plus élevée peut être nécessaire, proche de 1000 mg 3 fois par jour.

AUTRES PROPRIETES UTILES DE LA N-ACETYLCYSTEINE

1. Acné

Une étude récente a montré que l’acné vulgaire peut provenir du fait que le système de défense anti-oxydant d’une personne est surchargé et qu’il ne peut pas contrôler efficacement les dommages des lipides de la peau par les radicaux libres. Les scientifiques ont commencé à observer l'effet des suppléments d'antioxydants sur le nombre de lésions (acné).

Dans l'une de ces expériences, il y avait une réduction de 50% du nombre total d'acné après administration orale de 1200 mg de N-acétylcystéine par jour pendant 8 semaines.

On pense que la N-acétylcystéine réduit les symptômes de l'autisme en partie à cause de l'effet antioxydant possible, mais on pense également qu'elle réduit les niveaux excessifs de glutamate dans le cerveau; l’oxydation et le glutamate sont anormalement élevés chez les autistes par rapport à un groupe témoin en bonne santé. Le fait de recevoir du NAC chez ces personnes est particulièrement bénéfique pour réduire l’irritabilité. Pour cette expérience, des doses de 900 mg de N-acétylcystéine ont été prescrites, puis ont été portées à 1800 et 2700 mg (la durée d'administration était de 12 semaines).

Il a été démontré que la N-acétylcystéine réduisait l'irritation et la sécheresse des yeux, tout en diminuant la soif et la mauvaise haleine.

Chez les personnes qui ont pris 2400 mg de N-acétylcystéine en un mois, la fréquence du tabagisme a déjà diminué après 2 semaines.

1. Trouble obsessionnel compulsif, trichotillomanie

Chez les personnes atteintes de TOC, il y a eu une augmentation de la peroxydation des lipides dans le cerveau, associée à une diminution de la concentration de vitamine E dans le cerveau et à une diminution du nombre d'enzymes antioxydantes (en plus d'une augmentation de la superoxyde dismutase). Les modifications oxydatives semblent être associées à la gravité des symptômes. En outre, les TOC sur le terrain (y compris dans le cerveau) sont similaires à la toxicomanie. NAC peut être utile pour ces troubles en thérapie complexe, améliorant l'efficacité des médicaments de base.

Dans les études de cas, les patients atteints de trichotillomanie (tir obsessionnel et non contrôlé des cheveux) ont signalé un bénéfice à partir de 1800 mg de N-acétylcystéine par jour ou (dans une autre expérience) de 1200 mg pendant six semaines, suivie d'un doublement de la dose (à 2400 mg). Les symptômes des patients ont diminué de 31 à 45% et certains symptômes associés, tels que l'anxiété (31%) et la dépression (34%), ont également diminué.

La NAC peut également être utile dans un autre trouble similaire, la dermatillomanie (cueillette compulsive de la peau).

Contre-indications et effets secondaires

Il est possible de prendre de la N-acétylcystéine pendant la grossesse ou pendant l'allaitement uniquement après avoir consulté un médecin. Si des réactions allergiques se produisent, le supplément devrait être retiré. Si vous souffrez d'asthme, vous devriez consulter votre médecin avant de prendre NAC. On craint que la N-acétylcystéine puisse également ralentir la coagulation du sang. Ne l'utilisez pas avec de la nitroglycérine ou des diluants. Si une intervention chirurgicale est prévue, informez le médecin que vous buvez de la CAN et annulez le supplément 2 semaines avant l'opération envisagée.

Si vous avez du diabète ou de l'hypertension artérielle et prenez des herbes, des compléments alimentaires ou des médicaments pour ces troubles, consultez votre médecin avant de prendre NAC.

Où est la N-acétylcystéine

La N-acétylcystéine n'a pas été détectée dans les aliments. Cependant, dans la nourriture, vous pouvez trouver l'acide aminé cystéine (NAC est son dérivé). La cystéine peut être trouvé dans écureuil animal: dans la viande (porc, poulet, dinde, canard), dans le poisson, dans les produits laitiers et dans les œufs. Dans certains sources végétales il y a aussi la cystéine. Ceux-ci comprennent le muesli, les flocons d'avoine, les légumes, le brocoli, les poivrons rouges et les oignons, les bananes, l'ail, le soja, les graines de lin et le germe de blé.

Quelles préparations contiennent de la N-acétylcystéine

Les additifs contenant de la N-acétylcystéine dans la composition peuvent être commandés et achetés sur le site Web iHerb:

• Maintenant les aliments, 600 ou 1000 mg, 100, 120, 250 comprimés, au prix de 825‒1650 roubles (1225 dollars);
• Formules Jarrow, 500 ou 600 mg, 100 ou 200 gélules, coût de 720 à 1300 r.
• Solgar (Solgar), 600 mg, 120 gélules, peut être acheté pour 2050 p. (30 $) et autres.

En général, le NAC est un complément alimentaire bien toléré, utile non seulement contre la toux et la bronchite, mais pouvant également aider les femmes atteintes du SOPK et celles souffrant d'autisme ou de trichotillomanie.

Zones prometteuses d'utilisation clinique de la N-acétylcystéine

Publié dans le journal:
Farmateka, 2008, n ° 4, p. 48-52

En pratique clinique, la N-acétylcystéine (N-AC) a traditionnellement été utilisée comme expectorant et anti-inflammatoire. Ces dernières années, de nouveaux mécanismes d’action antioxydante, de substitution du glutathion et détoxifiante du N-AC ont été révélés. Cela lui a permis d'être utilisé pour le traitement d'intoxications (acétaminophène, plomb, etc.), la prévention et le traitement de l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, les réactions toxiques à l'introduction de substances radio-opaques et la chimiothérapie. Dans le registre des essais cliniques de l'OMS, l'efficacité du N-AC est principalement étudiée dans les domaines suivants: néphropathie induite par contraste, chirurgie cardiaque, traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique, intoxication, cancer, diabète sucré.

La N-acétylcystéine (N-AC) est utilisée dans la pratique clinique depuis plusieurs décennies et, ces dernières années, la gamme d'indications d'utilisation a été élargie et s'ajoute au traditionnel (expectorant et anti-inflammatoire) qui comprend de nouvelles directions associées aux actions antioxydantes et détoxifiantes.

Parmi les essais cliniques de N-AC enregistrés dans le registre de l'OMS [1], près d'un tiers est consacré à l'utilisation de ce médicament pour la prévention de la néphropathie induite par contraste - CIN (voir tableau), principalement pour diverses chirurgies cardiaques et manipulations des artères périphériques maintenues en tonnes. heures et sur le fond de l'insuffisance rénale. Le médicament est également utilisé dans le traitement de l'insuffisance rénale elle-même (10% des études), à la fois au stade de la prédialyse et au cours de la dialyse. En général, des aspects néphrologiques ont été retrouvés dans près de la moitié des études. L'utilisation de N-AC en pneumologie n'est consacrée qu'à la huitième partie des études inscrites au registre, principalement à son utilisation traditionnelle dans la bronchite; Le médicament est également testé pour alvéolites fibrosantes et pour le traitement de l'apnée du sommeil. En outre, ils étudient activement la possibilité d'utiliser le N-AC dans un large éventail d'intoxications (16% au total) en oncologie, endocrinologie, psychiatrie, obstétrique et infections.

Tableau des essais cliniques N-AC

Une gamme d'applications aussi large est basée sur de nouvelles données physiopathologiques sur les mécanismes d'action de ce médicament.

Nouveaux mécanismes d'action N-AC

Le N-AC est un dérivé de la méthionine, un acide aminé indispensable contenant du soufre, qui fait partie d'un certain nombre de produits alimentaires (par exemple, des protéines animales et des légumineuses). La méthionine a pour fonction principale dans l'organisme de servir de source principale de groupes sulfhydryle constituant la cystéine. Ces groupes détruisent les espèces réactives de l'oxygène (ROS), causant de nombreux dégâts. La cystéine pénètre dans les cellules à l'aide de plusieurs transporteurs hautement actifs dépendants de l'ATP; en particulier, il y en a beaucoup dans les cellules du foie, des intestins, des tubules des reins (par conséquent, avec une diminution du contenu en cystéine, ces organes souffrent principalement).

La méthionine nécessite 1,1 g / jour pour un adulte en bonne santé [2]. Elle est augmentée chez les enfants et, comme suggéré, chez les personnes âgées. Cependant, l'un des dérivés de la méthionine, l'homocystéine, contribue au développement de l'athérosclérose; par conséquent, une augmentation de l'absorption quotidienne de méthionine chez les personnes âgées peut être indésirable [3].

Dans le même temps, le N-AC est bien absorbé et pénètre facilement dans les cellules (après ingestion, près de 90% de la substance est dans les cellules [4]). La gamme thérapeutique de N-AC est assez large: dans l'expérience sur les effets toxiques chez le rat, même 1 000 mg / kg de médicament n'ont pas entraîné l'administration (ce qui correspond à une dose de 70 g / jour pour une personne pesant 70 kg) [5]. L'administration intraveineuse de N-AC à des volontaires en bonne santé à une dose de 160 mg / kg (11 g / jour pour une personne pesant 70 kg) a quelque peu réduit la teneur en facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K, mais la coagulation sanguine n'a pas été perturbée [6]. Cependant, en cas de saignement, N-AC n'est pas recommandé. En conditions cliniques, la prise de fortes doses du médicament a principalement entraîné des troubles gastro-intestinaux, dans de rares cas - l'apparition d'éruptions cutanées; L'administration intraveineuse (à des doses allant jusqu'à 150 mg / kg pendant 15 minutes) était accompagnée de l'apparition d'un œdème et d'une tachycardie [7]. Lors d'une observation avec une administration erronée du médicament à une dose de 2450 mg / kg, une crise d'épilepsie s'est développée et le patient est décédé [8].

Dans le cytoplasme des cellules de cystéine (ou N-AC), de glutamate et de glycine, le tripeptide glutathion est synthétisé et la vitesse de ce processus dépend de l'ingestion de cystéine. La teneur en glutathion dans la cellule est des centaines de fois supérieure à celle de la cystéine; il est le plus élevé dans les cellules du foie et des intestins. Le glutathion est synthétisé dans le cytoplasme et, pour son transfert dans les organites présentant le niveau le plus actif de processus oxydants (et donc la formation de ROS) - la mitochondrie - nécessite également un vecteur et consomme de l'ATP (Fig. 1). Le N-AC pénètre plus facilement dans les mitochondries; ses avantages sont donc particulièrement visibles dans les cellules, où les systèmes de transport fonctionnent avec une charge élevée et souffrent principalement de processus pathologiques, tels que les cellules des tubules rénaux.

Fig. 1. Le rôle de la N-acétylcystéine dans la synthèse du glutathion (GSH)

La fonction principale du glutathion est d'inactiver les ROS dans la réaction de réduction et, lorsqu'il est perturbé, le stress oxydatif est nocif pour la cellule. Les processus de réduction / oxydation du glutathion sont enzymatiques et sont influencés par les ROS, de nombreuses substances toxiques et une carence en sélénium (nécessaires au fonctionnement de l'enzyme glutathion peroxydase). Le N-AC contient également un groupe SH et est capable d'inactiver les ROS. Par conséquent, son utilisation fournit, en plus de combler le déficit en glutathion, et un effet antioxydant direct (Fig. 2).

Fig. 2. Mécanismes du stress oxydatif et effets protecteurs de la N-acétylcystéine

Note Glutathion réduit / oxydé GSH / GSSH; ROS - espèces réactives de l'oxygène (H₂0₂, À propos de, 0₂ - ) MDA - malondialdéhyde (produit de la peroxydation lipidique); LDL - lipoprotéines de basse densité; Apo (a) - apolipoprotéine a; Lp (a) - lipoprotéine a; N0 est le nitroxyde; SRAA - système rénine-angiotensine-aldostérone; SNS - système nerveux sympathique; AH - hypertension artérielle; ↑ ↓ - suppression / activation sous l'influence de N-AC.

La violation de l'inactivation de la ROS entraîne diverses conséquences.

En particulier, il provoque une peroxydation lipidique des membranes, à la suite de quoi ces membranes sont détruites (elles produisent un dialdéhyde malonique dont le contenu peut être déterminé dans le plasma et l'urine) et la mort des cellules. Ces processus sont particulièrement importants pour les tissus riches en lipides, tels que les tissus cérébraux et hépatiques; Dans le même temps, il a été montré que l'introduction de N-AC réduit la formation de malondialdéhyde et que les cellules vivent plus longtemps [9].

Les effets indésirables des ROS sont renforcés s'ils agissent en association avec d'autres facteurs dommageables, comme c'est le cas dans de nombreuses intoxications, telles que les métaux lourds (plomb, cadmium, arsenic) [10, 12]. Tous ces métaux provoquent un stress oxydatif et leur exposition prolongée entraîne la formation de tumeurs de la peau, des poumons et du rein. Il a été démontré que le traitement par N-AC contribue à leur élimination plus active et que, dans une intoxication aiguë par le cadmium, N-AC associé à un antidote spécifique agissait statistiquement significativement plus actif que la cystéine [11].

Sous l'influence des ROS, les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont oxydées et se lient à la glycoprotéine de l'apo (a), formant ainsi la lipoprotéine (a); les macrophages de la paroi vasculaire absorbent les LDL et les lipoprotéines (a) oxydées, ce qui entraîne la formation de plaques athérosclérotiques. Il a été démontré que le N-AC empêche l’oxydation des LDL, rompt les liaisons disulfure de la molécule de lipoprotéine (a) et le clive et l’inactive. De plus, parmi tous les nutriments, le N-AC contribue le plus activement à la réduction du taux de lipoprotéines (a), de près de 70% [13]. Il convient de noter que l’introduction du N-AC favorise une augmentation du niveau de NO. Tous ces faits sont devenus l’une des raisons de l’étude active du N-AC en cardiologie ces dernières années.

Essais cliniques et utilisation de N-AC

La CIN est considérée comme la troisième cause d'insuffisance rénale aiguë chez les patients hospitalisés. Son mécanisme de développement inclut à la fois des dommages toxiques directs aux cellules tubulaires des reins et une vasoconstriction transitoire. Surtout souvent, cette lésion se développe avec des interventions coronaires percutanées dans l'infarctus aigu du myocarde. Cela rend tout à fait raisonnable de mener des essais cliniques du N-AC dans cette situation. Dans une étude prospective portant sur ce médicament chez 354 patients au cours des 12 premières heures d'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (âge moyen de 62 ± 12 ans; 80% d'hommes), du N-AC a été administré en standard (600 mg par voie intraveineuse avant l'intervention et 600 mg par voie orale 2) une fois par jour pendant 48 heures, dose totale - 3 000 mg; n = 115) ou une dose élevée (1 200 mg par voie intraveineuse, puis par voie orale 1 200 mg 2 fois par jour à la même heure, dose totale - 6 000 mg; n = 118 ). Les patients du groupe témoin (n = 119) ont été assignés au hasard à un placebo [14].

L'incidence de la CIN était globalement de 19%; Les facteurs de risque indépendants étaient le débit initial de filtration glomérulaire des reins ≤ 60 ml / min et une fraction d'éjection cardiaque ≤ 40%. Le rapport des chances de CIN dans le groupe témoin par rapport aux groupes N-AC était de: 2,60 pour le standard (p = 0,007) et 5,78 pour les fortes doses du médicament (p. Parmi les domaines traditionnels de l’utilisation clinique du N-AC, la maladie obstructive chronique reste En 1997-2005, un grand essai sur BRONCUS a été mené en Europe auprès de 523 patients atteints de MPOC associée au tabagisme [15]. Les patients recevaient de manière aléatoire 600 mg de N-AC / jour (n = 256) ou un placebo. (n = 267). La dynamique de la réduction du volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS) et la fréquence de La plupart des patients ont abandonné prématurément l’étude, le non-respect du schéma thérapeutique et les effets indésirables (le plus souvent dans le groupe placebo) ont été les raisons du refus du traitement. En général, une administration prolongée de N-AC à une dose de 600 mg / jour n'a pas changé la dynamique de la diminution du VEMS et de la capacité pulmonaire, n'a pas affecté la fréquence des exacerbations de la MPOC et la qualité de vie des patients. Les tendances à l'effet thérapeutique du traitement médicamenteux chez les patients qui n'ont pas pris de stéroïdes par inhalation, ainsi que de réduire la gravité de l'emphysème, sont notées. Dans des études antérieures, les effets positifs du N-AC dans le traitement des exacerbations de la MPOC (en plus du traitement par stéroïdes et par bronchodilatateurs) n'ont pas été démontrés [16]. Cependant, il convient de noter que le médicament a été utilisé à faibles doses et que, dans la Stratégie pour le diagnostic, le traitement et la prévention de la MPOC récemment publiée (GOLD, 2006), des données sur l'efficacité du N-AC sont incluses dans le groupe de preuves B et que son efficacité est soulignée chez les patients qui n'ont pas reçu de médicaments par inhalation. stéroïdes.

Dans les alvéolites fibrosantes idiopathiques, accompagnées d'une inflammation active de l'interstitium des poumons avec l'activation de la production de ROS conduisant à la fibrose, l'utilisation de N-AC a été étudiée dans le cadre d'une vaste étude multicentrique randomisée anti-cyclologique IFIGENIA. L'étude portait sur 182 patients recevant un traitement standard à la prednisone et à l'azathioprine, auxquels on avait attribué au hasard 600 mg de N-AC 3 fois par jour (n = 92) ou un placebo (n = 90). Après 12 mois de traitement au N-AC, une augmentation significative de la capacité vitale du poumon a été constatée à 0,18 L (avec un intervalle de confiance à 95% de 0,03 à 0,32) ou à 9% (p = 0,02), ainsi qu'une capacité de diffusion. poumons à 0,75 mmol / min / kPa (avec un intervalle de confiance à 95% de 0,27 à 1,23; p = 0,0003) par rapport au placebo. Au cours de l'observation, les chercheurs n'ont pas noté de différences entre les groupes de mortalité.

En ce qui concerne l'apparition d'effets indésirables, aucune différence significative n'a également été constatée, à l'exception de l'effet myélotoxique de fortes doses de N-AC (p = 0,03). Dans le même temps, les auteurs soulignent que la puissance statistique de l’étude permettant d’évaluer l’effet du N-AC sur les critères cliniques était insuffisante et que l’effet détecté sur les indicateurs de progression de la maladie suggère son utilisation dans le cadre d’une thérapie combinée pour les alvéolites fibrosantes idiopathiques. Un syndrome de Hermansky - Pudlak héréditaire rare (Hermansky - Pudlak) apparaît cliniquement similaire à une alvéolite fibrosante idiopathique. Il est proposé d’utiliser le N-AC pour le traitement non pas en monothérapie (qui s’est avérée inefficace), mais dans le cadre d’un traitement combiné. Une étude a débuté sur l'association du traitement au N-AC avec la pravastatine, le losartan, le zileuton et l'érythromycine [18]. Les auteurs de l'étude proposent de traiter les alvéolites fibrosantes à l'aide de schémas thérapeutiques à plusieurs composants, de la même manière que dans le traitement du cancer.

Le N-AC est également utilisé pour l'intoxication par diverses substances: paracétamol, paraquat, tétrachlorure de carbone, chloroforme, monoxyde de carbone, alcool éthylique; ainsi que pour réduire les effets secondaires d'un certain nombre de médicaments (doxorubicine, acide valproïque, ifosfamide, cisplatine). Les données les plus convaincantes sur l'efficacité du N-AC, confirmées par des essais cliniques, ont été obtenues concernant le traitement de l'intoxication au paracétamol. Au cours de l’intoxication, le paracétamol est métabolisé à 90% dans le foie par le système du cytochrome P450, dont le fonctionnement est accompagné de la formation d’une grande quantité de ROS. L'activation de ce système entraîne une déplétion rapide du glutathion dans le foie, ce qui provoque la cytolyse des hépatocytes. Le N-AC inactive les ROS, stimule la formation de glutathion et éventuellement métabolise directement le paracétamol. Cela peut expliquer la plus grande efficacité du médicament lorsqu'il est administré dans les 8 heures suivant l'intoxication. Il est recommandé d'administrer le médicament à la dose de 140 mg / kg par voie orale une fois, puis à raison de 70 mg / kg par voie orale toutes les 4 heures jusqu'à 17 fois ou par voie intraveineuse jusqu'à 2 400 mg / jour. Aux États-Unis, le N-AC n'est pas systématiquement administré, bien qu'il soit sûr et efficace [19].

En général, une méta-analyse de 46 essais cliniques contrôlés contre placebo du N-AC par ingestion a révélé que celui-ci avait un effet positif sur les critères finaux d'évaluation et / ou sur la qualité de vie du patient dans deux tiers des études [20]. Cela nous permet d’espérer que, dans les années à venir, les domaines d’application clinique de la N-acétylcystéine se développeront considérablement.