Principal
Bronchite

MALADIES CHRONIQUES DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES (J40-J47)

Exclus: fibrose kystique (E84.-)

Note Une bronchite non spécifiée comme aiguë ou chronique chez les personnes de moins de 15 ans peut être considérée comme étant de nature aiguë et doit être appelée J20.-.

Inclus:

  • Bronchite:
    • EDR
    • catarrhal
    • trachéite EDR
  • Trachéobronchite BDU

Exclus: bronchite:

  • BDI allergique (J45.0)
  • EDR asthmatique (J45.9)
  • causée par des produits chimiques (toxicité aiguë) (J68.0)

Exclus: bronchite chronique:

  • EDR (J42)
  • obstructive (J44.-)

Inclus: Chronique:

  • bronchite EDR
  • trachéite
  • la trachéobronchite

Exclus: chronique:

  • bronchite asthmatique (J44.-)
  • bronchite:
    • simple et mucopurulent (J41.-)
    • avec obstruction des voies respiratoires (J44.-)
  • bronchite emphysémateuse (J44.-)
  • maladie pulmonaire obstructive SAI (J44.9)

Exclus:

  • emphysème:
    • compensatoire (J98.3)
    • causés par des produits chimiques, des gaz, des fumées et des vapeurs (J68.4)
    • interstitiel (J98.2)
      • nouveau-né (P25.0)
    • médiastinal (J98.2)
    • chirurgical (sous-cutané) (T81.8)
    • traumatique sous-cutané (T79.7)
    • avec bronchite chronique (obstructive) (J44.-)
  • bronchite emphysémateuse (obstructive) (J44.-)

Inclus: Chronique:

  • bronchite:
    • asthmatique (obstructive)
    • emphysémateux
    • de:
      • blocage des voies respiratoires
      • emphysème
  • obstructive:
    • l'asthme
    • bronchite
    • la trachéobronchite

Exclus:

  • asthme (J45.-)
  • bronchite asthmatique EDR (J45.9)
  • bronchectasie (J47)
  • chronique:
    • trachéite (J42)
    • trachéobronchite (J42)
  • emphysème (J43.-)
  • maladies pulmonaires causées par des agents externes (J60-J70)

Exclus:

  • asthme aigu sévère (J46)
  • bronchite chronique asthmatique (obstructive) (J44.-)
  • asthme chronique obstructif (J44.-)
  • asthme à éosinophiles (J82)
  • maladies pulmonaires causées par des agents externes (J60-J70)
  • état asthmatique (J46)

Asthme sévère aigu

Exclus:

  • bronchiectasie congénitale (Q33.4)
  • bronchiectasie tuberculeuse (maladie actuelle) (A15-A16)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Bronchite obstructive chronique: symptômes et traitement chez l'adulte et l'enfant, code CIM 10

La bronchite obstructive (OB) est une maladie grave des voies respiratoires supérieures. Cela commence par une inflammation de la membrane bronchique, puis un spasme se joint à l'inflammation, dans laquelle tout le mucus s'accumule dans les organes du système respiratoire. Dans la plupart des cas, il est difficile de respirer avec ces symptômes.

Le symptôme le plus grave de cette bronchite est une obstruction aiguë (plus fréquente chez l’enfant) - un rétrécissement lent de la lumière des bronches. Il y a une respiration sifflante pathologique.

Code de maladie de la CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, il appartient à la classe 10. Il porte les codes J20, J40 ou J44. La classe 10 est une maladie du système respiratoire. J20 est une bronchite aiguë, j40 est une bronchite non précisée, chronique ou aiguë, et j44 est une autre maladie pulmonaire obstructive chronique.

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Symptômes et facteurs de risque

La bronchite obstructive peut être divisée en deux types:

  • Primaire, cela n’a rien à voir avec d’autres maladies;
  • Le secondaire est associé à des maladies concomitantes. Ceux-ci comprennent les maladies rénales (insuffisance rénale) et les maladies du système cardiovasculaire; autres maladies respiratoires;

Facteurs de risque de bronchite obstructive primaire:

  • Fumer (également passif);
  • Air pollué;
  • Profession (travail dans une zone poussiéreuse et mal ventilée, travail dans une mine ou une carrière);
  • L'âge (le plus souvent les enfants et les personnes âgées sont malades);
  • Prédisposition génétique (si, dans les antécédents familiaux, une telle maladie existait, elle se manifestait principalement chez les femmes).

Les principaux sont les suivants: bacille hémophilique, il survient dans la moitié des cas, pneumocoque, environ 25%, ainsi que chlamydia, mycoplasmes, S. aureus et Pseudomonas aeruginosa, 10% des cas.

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Symptômes de formes aiguës et chroniques

La bronchite chronique est classée en fonction de la nature des crachats:

La bronchite catarrhale se présente sous sa forme la plus bénigne et se caractérise par un processus inflammatoire diffus dans lequel les tissus des bronches et des poumons ne sont pas affectés. Le flegme léger ne contient que du mucus.

Catarrhal-purulent - dans l'étude des expectorations dans le mucus, il y a des pertes purulentes.

Bronchite obstructive purulente - chez un patient souffrant de toux, un exsudat purulent est libéré. Dans l'étude des crachats, des pertes purulentes seront présentes en grande quantité.

Symptômes de la forme aiguë:

  • Une toux sèche est observée dans les 2-3 premiers jours de la maladie;
  • Environ 3-4 jours, la toux devient humide et, en fonction du degré d'altération du mucus dans la muqueuse bronchique, elle est divisée en obstructive et non obstructive;
  • Maux de tête;
  • L’augmentation de la température n’est pas supérieure à 38 degrés;
  • Essoufflement;
  • Fonction respiratoire altérée.

Symptômes de forme chronique:

  • Etat relativement satisfaisant;
  • L'excrétion d'une petite quantité de crachat mucopurulent et purulent;
  • La période d'exacerbation est le plus souvent l'hiver;
  • Les adultes sont principalement malades à partir de 40 ans.

La bronchite aiguë se développe souvent chez les enfants au cours de leur première année de vie, car les enfants de cet âge se trouvent principalement en position horizontale.

En relation avec une telle position du corps, lorsqu'un enfant a un ARVI accompagné d'un nez qui coule, le mucus ne peut pas sortir correctement et descend dans les bronches.

Un enfant de cet âge ne peut pas cracher des expectorations, ce qui complique le processus de traitement et de récupération. Dans la plupart des cas, la bronchite aiguë est causée par un virus.

La bronchite obstructive survient chez les enfants de 2 à 3 ans environ, ce qui est lié à la physiologie de l'enfant. Chez les enfants de cet âge, la lumière étroite des bronches. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître le premier jour des infections virales respiratoires aiguës (plus tôt que lors d’une bronchite aiguë).

Symptômes de bronchite aiguë:

  • Fièvre 2-3 jours;
  • Faiblesse générale;
  • La toux;
  • Triangle nasolabial bleu;
  • Essoufflement;
  • Gonflement de la poitrine;

Symptômes de l'OB chez les enfants:

  • La température reste dans la plage normale;
  • Comportement agité;
  • La respiration devient bruyante en sifflant;
  • L'enfant change souvent de position du corps;
  • Thorax agrandi;
  • Auscultation - respiration sifflante sèche, ainsi qu'un grand nombre de respiration sifflante moyenne et grande;
  • L'état général est satisfaisant;

La bronchite obstructive chronique touche les adultes et, dans de rares cas, les enfants. Cette maladie dure depuis plusieurs années et n'a été exacerbée qu'au fil des années, la période de rémission est raccourcie et le cours de l'exacerbation devient plus lourd. Certains symptômes, tels que l'essoufflement, ne disparaissent pas et restent avec le patient en permanence.

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Diagnostic de la maladie

Habituellement, la confirmation du diagnostic est suffisante pour examiner et analyser les données physiques. Comme mentionné ci-dessus, chez un patient souffrant d'une maladie telle qu'une bronchite obstructive, la cage thoracique sera agrandie; vu avec un phonendoscope, des sifflements et des bourdonnements sont entendus dans les poumons.

Mais pour des raisons de précision, il est utile de procéder à une analyse des expectorations afin d'éliminer l'asthme, la coqueluche ou un corps étranger dans les bronches. Pour que les données soient complètes, il est nécessaire de faire un don de sang pour connaître la numération ESR et le nombre de leucocytes. Pour les infections virales, ces chiffres seront augmentés.

La principale cause de bronchite, accompagnée de crachats, est une infection virale. La maladie est due à la défaite des bactéries et, dans certains cas, à l'exposition à des allergènes présents sur le corps.

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Traitement

Le traitement de la bronchite obstructive a généralement lieu en ambulatoire, à l'exception des enfants de moins de 3 ans dans les cas graves. Pendant le traitement, il est nécessaire d’exclure tous les types d’irritants (poussière, parfumerie, fumée de cigarette, produits chimiques ménagers).

La pièce où se trouve le patient doit être bien ventilée et humidifiée. Le repos et le repos sont également indiqués dans cette maladie. Pour la décharge de crachats prescrits des médicaments mucolytiques et bronchodilatateurs.

Pour éviter les complications et le passage d'une maladie aiguë à une maladie chronique, le traitement principal sera l'utilisation d'antiviraux. L'utilisation d'antibiotiques n'est justifiée que s'il n'y a pas d'amélioration visible et s'il y a suspicion de pneumonie.

Traitement de la toxicomanie

Bronchodilatateur - est dans la plupart des cas la principale méthode de traitement de la bronchite obstructive, car il permet de rétablir la perméabilité des voies respiratoires. Il existe des médicaments avec un effet de 12 à 24 heures, ce qui facilite la vie des patients.

Mais la vérité est que, quand un traitement bronchodilatateur plus intensif est nécessaire, ils ne conviennent pas, car il existe un risque de surdosage. Dans de tels cas, utilisez davantage de médicaments "contrôlés", par exemple Berodual.

C'est une symbiose de deux bronchodilatateurs (le fénotérol et le bromure d'Ipratropium). La relaxation des vaisseaux et des muscles lisses des bronches aide à prévenir le développement du bronchospasme.

De plus, Berodual libère des médiateurs à partir de cellules enflammées, possède des propriétés de stimulation respiratoire et réduit également la sécrétion des glandes bronchiques.

La thérapie mucolytique a pour but de diluer les expectorations dans les bronches et de les éliminer du corps du patient.

Il existe plusieurs groupes de mucolytiques:

  1. Vasicinoïdes. Vazitsinoidy et mucolytics, ces médicaments n’ont pas d’effets secondaires par rapport aux groupes précédents. Ils peuvent être utilisés en pédiatrie.
    Les représentants des vasicinoïdes sont l’ambroxol et le bromhexine.
    La bromhexine est un dérivé de la vasicine, créé par la voie cythétique, exerçant un effet mucolytique. Ambroxol est une nouvelle génération de médicaments approuvés pour les mères allaitantes et les femmes enceintes.
  2. Enzyme. L'utilisation de ce groupe de médicaments n'est pas recommandée en pédiatrie, car la matrice pulmonaire pourrait être endommagée. Parce qu'ils ont une longue liste d'effets secondaires tels que cracher du sang et des allergies.
  3. Contenant un thiol. L'acétylcystéine, un médicament contenant un thiol, est capable de cliver les liaisons disulfure de mucus.
    Mais son utilisation en pédiatrie est également peu pratique en raison de la possibilité de bronchospasmes et de la suppression de l'action des cellules ciliaires qui protègent les bronches de la pénétration d'infections.
  4. Mucolytiques - mucorégulateurs. Un représentant de mucolytics - les mucorégulateurs sont des dérivés de carbocystéine, qui éliminent simultanément mucolytique (réduire la viscosité du mucus) et l’effet muco-régulateur (réduire la production de mucus).
    En outre, ce groupe de médicaments contribue à la restauration de la membrane muqueuse des bronches, à sa régénération.

Les corticostéroïdes sont un autre groupe de médicaments prescrits pour les patients atteints de bronchite obstructive. Ils ne sont prescrits que lorsque vous arrêtez de fumer et qu'un traitement par bronchodilatateur ne vous aide pas.

La capacité de travail est perdue et l'obstruction des voies respiratoires reste grave. Les médicaments sont généralement prescrits sous forme de comprimés, moins souvent d'injections.

La thérapie bronchodilatatrice reste la principale, les corticostéroïdes - c’est une aide d’urgence dans cette maladie. Le médicament le plus courant dans ce groupe est la prednisolone.

En parlant de médecine traditionnelle, il ne faut pas compter entièrement sur elle et l’automédication, mais en tant que thérapie adjuvante du traitement principal prescrit par un médecin, elle peut être utilisée.

Voici quelques conseils pour le traitement:

  • Pour arrêter la toux initiale, vous devez boire du lait tiède contenant la propolis (15 gouttes).
  • Le navet noir et le miel contribuent parfaitement à l'évacuation des expectorations. Prenez un navet, lavez-le bien, découpez le milieu et déposez-y une cuillerée de miel.
    Lorsque le navet donne du jus mélangé avec du miel, l'infusion est prête. Vous devez le boire 3-4 fois par jour, une cuillère à café.

Antibiotiques pour bronchite obstructive

Comme mentionné ci-dessus, les antibiotiques ne sont prescrits que pour la bronchite causée par une infection bactéricide.

Dans tous les autres cas, l'utilisation d'antibiotiques est injustifiée et peut avoir l'effet inverse: dysbactériose, développement d'une résistance à ce médicament, diminution de l'immunité et réactions allergiques. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des antibiotiques uniquement sur ordonnance du médecin et selon la posologie et le régime prescrits par celui-ci.

Premiers secours

Le syndrome broncho-obstructif est un complexe symptomatique courant impliquant des violations de l'obstruction bronchique, essentiellement basée sur l'occlusion ou le rétrécissement des voies respiratoires.

Pour atténuer ce syndrome, il est préférable d'utiliser l'inhalation avec un nébuliseur et une solution de Berodual, cela aidera à rétablir rapidement la fonction respiratoire. S'il n'y a pas de nébuliseur à portée de main ou si vous ne pouvez pas l'utiliser, vous pouvez utiliser ce médicament sous forme d'aérosol.

Prévention

L'abandon du tabac joue un rôle important dans la prévention de la bronchite obstructive. Et aussi il faut dire à propos de la pièce où une personne travaille et vit, elle doit être ventilée, humidifiée et propre.

Pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, il vaut la peine de prendre des immunomodulateurs afin de ne pas contracter l’infection, ce qui peut entraîner une rechute de la maladie.

Bronchite obstructive chez les enfants

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Archive - Protocoles cliniques du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan - 2007 (numéro de commande 764)

Informations générales

Brève description

Classification

Facteurs et groupes à risque

Diagnostics

3. Augmentation de la température corporelle.

Examen physique:

Indications de consultation de spécialistes: pneumologue (avec épisodes d'obstruction répétés).

Symptômes et traitement de la bronchite obstructive avec expectorations et dyspnée

Une maladie inflammatoire de l'appareil respiratoire, une bronchite obstructive est aujourd'hui détectée chez tous les 4 patients.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les jeunes enfants, dont le système respiratoire n'est pas suffisamment formé et qui est sensible aux effets des virus.

La bronchite obstructive affecte souvent les fumeurs et les habitants des grandes villes, respirant constamment des substances nocives ainsi qu'un air pollué par les émissions industrielles et les gaz d'échappement.

Qu'est-ce que la bronchite obstructive?

Traduit du latin, le mot "obstruction" signifie "obstacle".

Le nom reflète l'essence du processus inflammatoire dans les bronches, lorsque leur lumière se resserre et empêche la circulation de l'air.

La maladie se développe à la suite d'une irritation prolongée de la muqueuse bronchique par une infection ou une bactérie.

Le rétrécissement de la lumière des bronches provoque une accumulation de mucus dans les canaux pulmonaires.

À la suite du syndrome broncho-obstructif, la respiration devient difficile, il n’ya pas assez d’oxygène dans le sang.

L'obstruction se développe en deux étapes:

  1. Réversible: la lumière se rétrécit sous l'effet de la contraction musculaire, un œdème de la muqueuse bronchique se développe et se remplit de masses épaisses.
  2. Irréversible: la lumière des bronches est progressivement envahie, ce qui réduit le flux d'air sortant des petites branches. Le prolapsus de la paroi de la membrane bronchique et la saillie des voies respiratoires à la lumière de la trachée se développent.

Classification

Il existe deux formes de bronchite obstructive:

  • Aiguë. Il est caractéristique chez les jeunes enfants (principalement jusqu'à 4 ans) en raison du système respiratoire non formé. Il est parfois diagnostiqué chez l'adulte sur fond de traitement inadéquat d'infections virales respiratoires aiguës, d'inflammation des bronches ou lors d'un long séjour dans une pièce contaminée.
  • Chronique. La cause du développement de la forme chronique est un traitement inefficace de l'inflammation aiguë. La maladie est exacerbée 3 à 4 fois par an, le plus souvent dans un climat changeant, après une hypothermie accidentelle, sous l’influence d’une infection respiratoire.

Causes de développement

La bronchite obstructive est principalement due à la complication de maladies virales des voies respiratoires sous l'influence de facteurs indésirables supplémentaires:

  1. Exposition à des irritants chimiques dans l'air: poussières, vapeurs acides, dioxyde de soufre, poils d'animaux, pollen végétal, etc.
  2. Affaiblissement immunitaire.
  3. Vivre dans une pièce humide et sale.
  4. Prédisposition génétique: production réduite d'antitrypsine par l'organisme.
  5. Propension aux allergies.
  6. Fumer, y compris passif.

Les symptômes

Les manifestations cliniques dépendent de la forme de la maladie:

  1. La bronchite aiguë se caractérise par les symptômes suivants:
  • augmentation de la température;
  • toux sèche improductive;
  • respiration rapide avec sifflements et respiration sifflante;
  • décharge de crachats incolores ou troubles.
  1. Bronchite chronique:
  • toux paroxystique, augmentant sous l'influence de fortes odeurs et par inhalation d'air froid;
  • légère excrétion des expectorations mélangée à du sang en raison de la rupture de petits capillaires lors de la toux;
  • difficulté à expirer avec un sifflement clair, essoufflement;
  • excrétion des expectorations purulentes lors d'exacerbations dues à des complications d'une infection secondaire;
  • fluctuations de température périodiques;
  • fatigue même avec un peu d'effort;
  • transpiration excessive;
  • peau pâle avec une teinte bleuâtre.

Diagnostics

La bronchite obstructive est une maladie bénigne diagnostiquée.

Le médecin fonde le diagnostic sur l'analyse des plaintes du patient et des données provenant de l'écoute respiratoire.

Pour confirmer le diagnostic initial, les examens suivants sont effectués:

  • biopsie broncho-pulmonaire;
  • spirographie - mesure du taux et du volume d'expiration par l'appareil spécial;
  • radiographie pour déterminer le stade d'atteinte des organes;
  • pneumotachométrie - détermination du degré d'obstruction des tubes respiratoires;
  • tomographie des poumons;
  • Analyse générale des biomatériaux pour évaluer l'état du patient.

Un tel diagnostic complet vous permet de déterminer avec précision le degré de lésions bronchiques et de déterminer la cause du processus inflammatoire.

Traitement

Le traitement de la maladie vise à prévenir sa progression en s'attaquant aux causes profondes de son développement.

Commencer le traitement en éliminant le facteur qui a provoqué l'apparition d'une pathologie.

Il est recommandé aux fumeurs d'abandonner complètement la cigarette, aux travailleurs des industries dangereuses - pour changer de profession, il est impératif de prendre des mesures pour renforcer le corps et traiter les maladies chroniques.

Pour éliminer les symptômes de la maladie et son transfert au stade de la rémission, un traitement complexe est utilisé.

Le corps est simultanément affecté par les médicaments, les procédures physiothérapeutiques et les remèdes populaires.

Le traitement des patients adultes ne nécessite pas d'hospitalisation et peut être effectué à domicile.

Les exceptions sont les cas de maladie grave, joignant une pneumonie.

L'hospitalisation est également nécessaire chez les patients présentant une insuffisance cardiaque et respiratoire. Le traitement de la bronchite chez les enfants est recommandé à l'hôpital.

Le pédiatre bien connu, E. Komarovsky, insiste sur l'hospitalisation obligatoire d'un enfant chez qui on a diagnostiqué une bronchite obstructive.

Vidéo: Le docteur Komarovsky à propos de la bronchite obstructive

Pourquoi les enfants ont-ils la maladie plus souvent que les adultes? Dans quelles conditions peut-il être traité à domicile et non à l'hôpital? Que devraient faire les parents pour cela?

Médicamenteux

Un ensemble de médicaments, le schéma de leur réception et la posologie prescrite par le médecin après les études de diagnostic.

Le traitement médicamenteux consiste à prendre les groupes de médicaments suivants:

  1. Bronchodilatateurs: Eufillin, Atrovent, Teopek, Berotek.
  2. Mucolytiques: "Bronhikum", "Lasolvan", "Göderin", "Ascoril".
  3. Anti-inflammatoire: "Diclofénac", "Phénylbutazone", "Prednisolone".
  4. Antiviral: "Interféron", "Arbidol", "Remantadin", "Algirem".
  5. Antibiotiques: "Amoxicilline", "Lincomycine", "Flemoklav", "Sumamed".
  6. Antihistaminiques pour l'élimination de l'œdème: "Suprastin", "Loratadin", "Zodak".

Physiothérapie

La procédure physiothérapeutique principale dans le traitement de la bronchite obstructive est l'inhalation à l'aide d'un nébuliseur.

Ce dispositif crée des vapeurs froides avec des substances médicinales, en les divisant en petites particules qui pénètrent profondément dans le tissu bronchique.

La procédure la plus efficace repose sur une eau faiblement alcaline (Borjomi, Narzan) avec les préparations Berodual et Berotek.

Pour stimuler la production d'expectorations, différents types de massage sont prescrits:

Une gymnastique respiratoire spéciale est un élément important du traitement. Elle rétablit le rythme normal d'inhalation et d'expiration et permet aux tissus d'accéder à l'oxygène.

Des exercices respiratoires spéciaux soulagent l'œdème bronchique, activent la circulation sanguine, augmentent le taux d'hémoglobine et stimulent le retrait des expectorations.

Des exercices réguliers et correctement effectués aident à éviter les complications, à prévenir le développement d'un déficit en oxygène et à permettre de guérir la maladie le plus rapidement possible.

Méthodes folkloriques

Le but de traiter la bronchite avec des remèdes populaires est de stimuler le déchargement des expectorations et de réduire l'intensité des attaques de toux. Les outils suivants fonctionnent bien dans ces domaines:

  1. Décoctions de pied de poil, menthe, anis et genévrier séparément et en combinaison. Ces herbes sont sans danger pour utiliser même pour traiter les bébés. Des bouillons d'herbes assainissent le nasopharynx, normalisent la digestion, renforcent le système immunitaire.
  2. Infusion aux herbes elecampane. Une cuillère à café d'herbes est versée sur 200 ml d'eau bouillante et chauffée au bain de vapeur pendant 15 minutes. Bouillon insister 3-4 heures. Prendre 1 cuillère à soupe. l 4 fois par jour.
  3. Bouillon racine d’onagre. 1 cuillère à soupe Racine versez 200 ml d’eau bouillante et chauffez pendant 3 minutes. Prenez une cuillère à soupe 3 fois par jour.
  4. Infusion sur l'écorce de mandarine. On verse 100 grammes de zeste écrasé et sec avec un litre d'eau bouillante et on le laisse refroidir. Prendre 100 ml 3 fois par jour.
  5. Compresse d'huile et de miel. Le beurre et le miel (1: 1, la quantité comptée pour une application) sont mélangés, chauffés à feu doux jusqu'à dissolution et légèrement refroidis appliqués sur la poitrine. Couvrir la poitrine avec du coton avec un film super-polyéthylène et enfiler un pull en laine. La procédure est effectuée dans la nuit de 7 à 10 jours.
  6. Un mélange d'oignon et de jus de miel. Pour la préparation des fonds, prendre 2 oignons de taille moyenne, du miel et du sucre - 4 c. L., vinaigre de cidre - 2 c. l Cuire les oignons pendant 2 heures, les hacher, ajouter le vinaigre, le miel et le sucre. Prendre 1 c. à une heure Durée du cours - 7 jours.
  7. Jus de radis noir au miel. À l’intérieur de la grosse racine, faire une niche et une ponction fine. À l'intérieur, versez le miel liquide et mettez le radis dans un verre. Séparé de la boisson de jus de trou 1 cuillère à soupe. l toutes les 3 heures.
  8. Kalina miel L'outil a un effet antitussif prononcé. Kalina (200 g) est mélangé avec du miel (200 g) et de l'eau (100 ml). Cuire jusqu'à évaporation du liquide. Prendre 1 c. chaque heure le premier jour, pour 1 c. dans les 3 heures du deuxième au quatrième jour.
  9. Jus de carotte et airelles au miel. Tous les ingrédients sont mélangés dans des proportions égales et prennent une cuillère à café toutes les heures le premier jour, toutes les 3 heures les deuxième et troisième jours. L'outil stimule bien la décharge des expectorations.
  10. Un mélange de graisse de porc, de beurre et de miel. Tous les composants en quantités égales sont chauffés pour obtenir une masse homogène et en prendre une cuillère à soupe, pressé avec du lait tiède.

Les remèdes populaires ne remplacent pas mais complètent le traitement avec des préparations médicales. Interrompre la prise de médicaments ou passer complètement au traitement des médicaments traditionnels ne peut pas.

Une condition importante pour un traitement réussi est le respect des proportions dans la fabrication des remèdes populaires et de leur schéma thérapeutique.

Régime alimentaire

Pendant le traitement, le patient doit organiser un repas spécial.

Le régime devrait inclure tous les nutriments, vitamines et minéraux nécessaires.

Il est recommandé en petites portions, 5-6 fois par jour. La base du menu pendant la période de traitement devrait être un aliment protéiné.

Il est préférable de choisir des viandes maigres et faciles à digérer: lapin, dinde, poulet, veau.

Complétez le menu de viande avec des céréales, des légumes et des produits laitiers. La nourriture est cuite à la vapeur, au four ou à l'étouffée.

Prévention

La tâche des mesures préventives est d’empêcher le passage de la maladie à la forme chronique et le développement de l’asthme bronchique.

Condition obligatoire en présence de toute pathologie du système respiratoire - exclusion des effets négatifs sur le corps:

  • cesser de fumer et de boire de l'alcool;
  • changement d'emploi en cas de facteurs professionnels;
  • déplacement dans une région éloignée de la production industrielle avec de l'air pur;
  • exclusion des contacts avec des allergènes et des personnes avec ARVI;
  • traitement rapide des maladies respiratoires;
  • maintenir l'immunité au niveau approprié.

Dans la phase de récupération après le traitement de la forme aiguë de bronchite obstructive et pendant les périodes de rémission des maladies chroniques, il est nécessaire de prendre des mesures pour restaurer les fonctions des bronches:

  1. Promenades régulières avec des exercices légers.
  2. Massage de la poitrine.
  3. Thérapie réparatrice.
  4. Traitement Spa.

La bronchite obstructive est une forme grave et dangereuse de la pathologie des voies respiratoires.

Seul un traitement complet, initié en temps voulu, permet d’éliminer les symptômes désagréables et d’éviter le développement de complications graves.

Bronchite obstructive aiguë (code CIM 10 - J20)

La bronchite obstructive aiguë est une maladie inflammatoire aiguë des voies respiratoires qui affecte les bronches de moyen et petit calibre. Il se manifeste par un syndrome d'obstruction bronchique associé à un bronchospasme, à un œdème de la muqueuse bronchique et à une hypersécrétion de mucus.

La bronchite obstructive aiguë (code 20 de la CIM - bronchite aiguë - J20) est plus souvent diagnostiquée chez les jeunes enfants.

Causes et facteurs de risque

Le développement d'une bronchite obstructive aiguë chez l'adulte et l'enfant entraîne une infection par les micro-organismes suivants:

  • les rhinovirus;
  • les adénovirus;
  • virus parainfluenza de type 3;
  • virus de la grippe;
  • virus respiratoires syncytiaux;
  • associations virales-bactériennes.

Lors des études bactériologiques dans les eaux de chasse des bronches, la chlamydia, les mycoplasmes et les virus de l'herpès sont souvent isolés.

Le pronostic est favorable. Avec un traitement adéquat, la maladie disparaît avec un rétablissement dans les 7 à 21 jours.

Si vous examinez les cas vécus par des personnes souffrant de bronchite obstructive, vous constaterez que nombre d'entre elles ont des antécédents d'indices d'affaiblissement de l'immunité, de maladies respiratoires fréquentes et d'augmentation des antécédents allergiques.

La combinaison de facteurs environnementaux défavorables et de prédispositions héréditaires provoque le développement du processus inflammatoire, affectant les bronches petites et moyennes, ainsi que les tissus environnants. Cela entraîne une perturbation du mouvement des cellules ciliées de l'épithélium cilié. À l'avenir, les cellules ciliées seront progressivement remplacées par des cellules de gobelet. Les modifications morphologiques de la muqueuse bronchique sont accompagnées de modifications dans la composition de la muqueuse bronchique, ce qui entraîne le développement de la mucostase et l'obstruction (blocage) de bronches de petit calibre. Ceci, à son tour, provoque des violations du rapport ventilation / perfusion.

Dans le mucus bronchique, la teneur en lysozyme, interféron, lactoferon et d'autres facteurs d'immunité locale non spécifique, qui fournissent normalement une protection antibactérienne et antivirale, est réduite. En conséquence, les micro-organismes pathogènes (bactéries, champignons, virus) commencent à proliférer activement dans la sécrétion visqueuse et épaisse, ce qui soutient l'activité de l'inflammation.

Dans le mécanisme pathologique de développement de l’obstruction bronchique, l’activation des récepteurs cholinergiques du système nerveux autonome n’a pas une grande importance, ce qui conduit à la survenue d’une réaction bronchospastique.

Tous les processus décrits ci-dessus entraînent un spasme des muscles lisses des bronches et un gonflement de la membrane muqueuse, une hypersécrétion de mucus.

Avec une forte allergisation du corps, la bronchite peut suivre une évolution récurrente ou chronique et éventuellement se transformer en asthme puis en asthme bronchique.

Les symptômes

La maladie débute de façon aiguë et se caractérise par l'apparition d'une obstruction bronchique et d'une toxicose infectieuse, dont les signes sont:

  • faiblesse générale;
  • maux de tête;
  • fièvre de bas grade (c'est-à-dire ne dépassant pas 38 ° C);
  • troubles dyspeptiques.

Dans le tableau clinique des bronchites aiguës avec signes d’obstruction, les troubles respiratoires revêtent une importance primordiale. Les patients s'inquiètent de la toux obsessionnelle, qui est pire la nuit. Il peut être sec ou humide, avec un écoulement muqueux de crachats. Chez les adultes souffrant d’hypertension, des traînées de sang peuvent être présentes dans les expectorations.

Il y a une augmentation de l'essoufflement. Au cours de l'inhalation, les ailes du nez se gonflent et les muscles auxiliaires (muscles abdominaux, ceinture abdominale et muscles du cou) participent à l'acte de respiration.

Lors de l'auscultation des poumons, faites attention à l'exhalation allongée sifflante et aux râles secs bien entendus (souvent même à distance).

Diagnostics

Le diagnostic de la bronchite aiguë avec obstruction est basé sur le tableau clinique et l'examen physique du patient, les résultats des méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire:

  1. Auscultation des poumons. Les patients détectent une respiration difficile, une respiration sifflante, une respiration sifflante. Après avoir toussé, le nombre et le ton de la respiration sifflante changent.
  2. Radiographie des poumons. Sur la radiographie, le renforcement des racines des poumons et le schéma bronchique, l’emphysème des champs pulmonaires.
  3. Bronchoscopie thérapeutique et diagnostique. Au cours de la procédure, le médecin examine la membrane muqueuse des bronches, produit des expectorations pour les tests de laboratoire et, si nécessaire, peut effectuer un lavage bronchoalvéolaire.
  4. Bronchographie Cette procédure de diagnostic est indiquée en cas de suspicion de bronchiectasie.
  5. L'étude de la fonction respiratoire (fonction respiratoire). Les plus importants dans le diagnostic sont la pneumotachométrie, la mesure du débit de pointe, la spirométrie. Sur la base des résultats obtenus, de la réversibilité et du degré d'obstruction des bronches, le degré d'altération de la ventilation pulmonaire est déterminé.
  6. Études de laboratoire. Le patient est soumis à des analyses générales de sang et d'urine, ainsi qu'à des analyses de sang biochimiques (le fibrinogène, les protéines totales et leurs fractions protéiques, le glucose, la créatinine, l'aminotransférase et la bilirubine sont examinés). Pour évaluer le degré d'insuffisance respiratoire montre la définition de l'état acido-basique du sang.

La bronchite aiguë avec obstruction nécessite un diagnostic différentiel avec un certain nombre d'autres maladies respiratoires:

  • asthme bronchique;
  • bronchiectasies;
  • embolie pulmonaire (PE);
  • cancer du poumon;
  • tuberculose pulmonaire;
  • bronchiectasie.

Traitement de bronchite obstructive aiguë

En pédiatrie, le diagnostic et le traitement de la maladie sont réalisés sur la base des directives cliniques «Bronchite obstructive aiguë chez l’enfant». Un enfant malade est prescrit en mode demi-lit. Dans la salle devrait être le nettoyage humide régulier et aérer. Les aliments doivent être faciles à digérer, ils sont servis sous forme de chaleur. Assurez-vous de boire beaucoup de tiède, ce qui contribue à la dilution des expectorations et à une meilleure toux.

Le traitement médicamenteux de l'inflammation obstructive des bronches est effectué uniquement sur ordonnance du médecin et peut inclure:

  • médicaments antiviraux (ribavirine, interféron);
  • antispasmodiques (drotavérine, papavérine);
  • mucolytiques (ambroxol, acétylcystéine);
  • inhalateurs bronchodilatateurs (hydrobromure de fénotérol, orciprénaline, salbutamol).

Les antibiotiques ne sont prescrits que lors de la fixation d’une infection bactérienne secondaire. Les céphalosporines, les bêta-lactamines, les tétracyclines, les fluoroquinolones et les macrolides sont le plus souvent utilisés.

Afin d’améliorer la décharge des expectorations, un massage du dos vibratoire, à percussion ou général est recommandé et des exercices respiratoires sont recommandés.

Pronostic et prévention

Le pronostic est favorable. Avec un traitement adéquat, la maladie disparaît avec un rétablissement dans les 7 à 21 jours. Avec une forte allergisation du corps, la bronchite peut suivre une évolution récurrente ou chronique et éventuellement se transformer en asthme puis en asthme bronchique.

La maladie débute de façon aiguë et se caractérise par l'apparition d'une obstruction bronchique et d'une toxicose infectieuse.

La prévention repose sur la réalisation d’activités visant à augmenter les défenses globales du corps (nutrition adéquate, exercice physique, activités de plein air, abandon des mauvaises habitudes).

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Facteurs de développement, causes, symptômes et méthodes de traitement de la bronchite obstructive

Beaucoup de gens sont confrontés à un problème tel que la bronchite, le plus souvent dans le contexte du rhume, ARVI. L'une des formes de bronchite existantes est une maladie qui se manifeste par des symptômes d'obstruction bronchique. Cette forme nosologique a ses propres caractéristiques à la fois dans la pathogenèse et dans le traitement.

Qu'est-ce que la bronchite obstructive?

La bronchite obstructive (ci-après OB) est un processus pathologique de l’arbre bronchique, accompagné d’une inflammation, d’une toux avec séparation des expectorations et de modifications obstructives de la structure anatomique des bronches. Cette maladie dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) appartient à la classe 10 et porte le code J20 ou les codes J40 et J44 (en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie). L'obstruction bronchique peut se manifester de manière aiguë (principalement bronchospasme et hypersécrétion, œdème marqué, en particulier chez les enfants), et chronique (principalement dans le contexte de modifications dégénératives et prolifératives).

En raison de l’obstruction bronchique, la perméabilité bronchique se dégrade. En cas d'obstruction aiguë (généralement observée chez les enfants), une hypersécrétion et une accumulation excessive de crachats dans la lumière des bronches, un gonflement prononcé de la paroi bronchique (en raison du rétrécissement de la bronche), une réduction des cellules musculaires lisses dans la paroi des bronches (même un rétrécissement plus important de la lumière) sont impliqués dans la pathogénèse du développement du syndrome broncho-obstructeur. Pour bien comprendre ce processus, étudiez attentivement le tableau ci-dessous.

L'air qui traverse l'acte de respirer à travers des tubes aussi étroits contribue à la formation d'une respiration sifflante pathologique avec une expiration prolongée, et les particules de crachats participent à la formation d'une respiration sifflante, le plus souvent sèche, audible à distance.

Dans la bronchite obstructive chronique (COB), les cellules muqueuses sont réarrangées, des processus prolifératifs dans la paroi sont observés, les tissus normaux sont remplacés par du tissu conjonctif et les fonctions des bronches sont réduites ou perdues.

Classification

La bronchite obstructive CIM-10 est une maladie respiratoire (classe 10). Il s’agit d’une maladie respiratoire aiguë (code CIM-J20) ou d’un statut chronique (code CIM 10 - J40 et code CIM-10 - J44).

Les deux peuvent se produire avec la libération de mucus, de pus et de sécrétions mucopuruleuses, affecter les bronches proximales et distales, être diffuse. Peut-être aiguë (code J20 selon la CIM-10) ou chronique (code J40 selon la CIM-10) au cours de cette pathologie. Le diagnostic spécifique de la maladie est établi sur la base d'un diagnostic d'expectoration sécrétée, d'un état général du système respiratoire et des antécédents du patient. Ainsi, l’état chronique de la maladie est attribué à l’état d’une durée totale de bronchite d’au moins trois mois par an pendant deux ans.

Causes de développement

La bronchite obstructive a une large étiologie de survenue. Allouer une bronchite secondaire et primaire, en fonction de la cause de la maladie. L'OB principal n'est pas associé à d'autres pathologies. Un OB secondaire est associé à d'autres maladies des voies respiratoires, du système cardiovasculaire ou de l'insuffisance rénale.

Les facteurs de risque pour développer OB peuvent être regroupés dans les groupes suivants:

  • mode de vie (tabagisme actif et passif, alcoolisme);
  • écologie (air pollué, conditions climatiques);
  • activités professionnelles (risques professionnels, travail dans une pièce poussiéreuse, carrière, mine);
  • maladies chroniques (rhinite, sinusite, amygdalite, pharyngite, carie dentaire, insuffisance rénale ou cardiaque, stagnation dans le petit cercle de la circulation sanguine);
  • facteur génétique;
  • l'âge (en particulier la bronchite obstructive survient chez les jeunes enfants, ainsi que chez les personnes âgées).

Le tabagisme est l’une des raisons du développement de l’OB basé sur des données statistiques, des recherches scientifiques et l’étude des effets pathologiques de la fumée du tabac sur le système respiratoire. Selon les statistiques, plus de trois millions de personnes meurent chaque année des suites du tabagisme.

Cet effet de la cigarette sur le système respiratoire est dû au fait que le tabac contient plus de 1 900 substances différentes. Parmi eux, vous pouvez trouver des glucides aromatiques polycycliques, qui sont cancérigènes, qui provoquent le développement de tumeurs tumorales. Le tabac contient également du polonium - une substance radioactive, du phénol toxique et du crésol. Les métaux lourds contenus dans la fumée de tabac, tels que le cadmium, détruisent la structure des cellules de l'arbre bronchique.

Une personne qui fume plus de 15 cigarettes par jour nuit particulièrement à l’état du système respiratoire. Dans ce cas, le lendemain de chaque cigarette fumée, l'efficacité de l'épithélium cilié, constitué de cellules à cils spéciaux, diminue progressivement. Normalement, les cils de l'épithélium sont en mouvement et éliminent les débris accumulés des poumons à travers les bronches: poussière, mucus, cellules mortes ou produits purulents pour d'autres maladies. Si la vitesse de déplacement des cils diminue, tous les produits nocifs restent dans les poumons, provoquant l'obstruction des bronches, un environnement favorable au développement d'infections et de processus mutagènes. Autrement dit, toutes les ordures s'accumulent dans les poumons et les bronches.

En outre, l'épithélium des bronches et viole le composant chimique de la fumée. La concentration de neutrophiles dans les tissus (leucocytes de granulocytes) augmente. Ces cellules sanguines commencent à protéger les organes respiratoires et sécrètent une enzyme protéolytique spéciale (élastase), qui vise à détruire les produits chimiques accumulés. En conséquence, l’élastase endommage considérablement l’épithélium cilié des bronches.

Les modifications pathologiques des bronches dues aux substances de la fumée de tabac entraînent diverses maladies, notamment ABOUT. Dans le même temps, une bronchite obstructive chronique se développe généralement pendant le tabagisme. Le tabagisme, à son tour, provoque le développement de la maladie et aggrave son évolution.

L'air contaminé a un effet similaire sur le système respiratoire en fumant. Il contient des polluants - des substances dangereuses de nature diverse qui endommagent la structure des tissus. La pollution de l'air est indiquée par une teneur accrue en dioxyde de soufre et en azote, la présence d'hydrocarbures, d'aldéhydes et de nitrates. Ces substances endommagent les bronches et provoquent un OB.

Le climat a un effet négatif sur le système respiratoire. Une température basse et une humidité élevée peuvent exacerber la COB et réduire l'immunité dans la lutte contre le SRAS (chez les enfants présentant une ABO aiguë).

Les risques professionnels incluent la poussière, les effets toxiques et thermiques. La poussière irrite la surface des bronches et provoque une "bronchite à la poussière". Les toxines inhalées détruisent l'épithélium cilié. Les températures élevées provoquent des brûlures du tissu bronchique et les températures basses provoquent l'apparition d'une bronchite. Selon les statistiques, l'incidence de la bronchite obstructive dans les entreprises avec ces facteurs de 12 à 45%.

Une prédisposition génétique au développement de l'OB est observée en présence de la maladie dans les antécédents familiaux. Le plus souvent, la maladie se manifeste chez les femmes. De plus, selon les résultats de certaines études, les personnes du troisième groupe sanguin, du facteur Rh négatif ou du premier type d'haptoglobine ont plus de risques de développer la maladie. Il est important de comprendre que la prédisposition génétique ne peut pas causer de maladie. Cela n'augmente que la probabilité de développement d'OB en présence d'autres facteurs étiologiques.

Les infections sont le principal facteur étiologique dans le développement de l'OB. Dans la plupart des cas, les conditions ci-dessus pour l'apparition d'une bronchite créent un terrain fertile pour les micro-organismes. Les principaux agents pathogènes sont les microorganismes suivants:

  • virus parainfluenza, grippe, syncytial respiratoire, moins souvent adénovirus et rhinovirus;
  • Hemophilus bacillus (jusqu'à 40% des cas);
  • pneumocoque (jusqu'à 25% des cas);
  • mycoplasmes et chlamydia;
  • bacille de pus bleu (jusqu'à 10% des cas);
  • Staphylococcus aureus (jusqu'à 10% des cas);
  • Klebsiella, morakselly.

Ces microbes, à l'aide de toxines et d'enzymes qu'ils produisent, perturbent l'épithélium cilié, perturbent la membrane cellulaire et provoquent la mort cellulaire. Par conséquent, les infections servent de facteur d’exacerbation de la maladie, la survenue d’un syndrome d’obstruction bronchique aiguë, contribue à la transition de la maladie vers la forme chronique.

Les causes répertoriées du développement de l'OB sont le plus souvent associées à une immunité réduite. L'élimination des causes est la prévention de la bronchite obstructive.

Signes, tableau clinique

Déterminer la présence et le type de bronchite ne peut être effectué que par un thérapeute ou un pneumologue, mais on peut le suspecter à la maison. Le diagnostic de bronchite obstructive est entravé par le fait que les symptômes d'OB ne peuvent pas être remarqués par le patient ou le médecin.

La bronchite simple (catarrhale) (code J20 de la CIM-10) présente des symptômes qui sont également observés dans l'OB, mais ne peuvent pas participer à la différenciation d'un type de bronchite d'un autre:

  • toux humide;
  • piratage et épisodes de toux épuisants;
  • respiration sifflante;
  • faiblesse générale;
  • fièvre de bas grade.

Mais si la bronchite obstructive est présente, les symptômes incluent nécessairement un essoufflement, une difficulté à respirer, principalement une exhalation, la participation de muscles auxiliaires (sévères), une respiration sifflante avec une expiration prolongée (auscultation), la prévalence de râles secs, une toux prolongée et souvent une transpiration.

La dyspnée est un symptôme important indiquant une bronchite avec obstruction. Il a un caractère expiratoire, c’est-à-dire qu’on l’observe pendant l’expiration, moins après avoir toussé les crachats, l’activité physique est limitée. Au moment de la dyspnée, il y a une toux grinçante (crispée, avec effort) et une respiration sifflante.

La toux chez les patients atteints de bronchite obstructive est prolongée. L'écoulement des expectorations est difficile. Dans la plupart des cas, les patients avec OJ ont besoin de plus de trois chocs contre la toux pour la décharge des expectorations. En même temps, les crachats sont excrétés en petite quantité, plus souvent muqueuse, sous forme chronique, mucopurulente ou purulente.

Le développement de la maladie dans la population adulte

À PROPOS DES ADULTES Le plus souvent, les adultes ont un caractère chronique lié au tabagisme, aux ARVI et aux risques professionnels. Une toux sèche sans crachats est observée au début de la maladie. Les patients sont dans un état morose, un sentiment de faiblesse, une lourdeur derrière le sternum et une faible fièvre.

Au cours du développement de la bronchite, une toux sèche se transforme en une toux humide, c'est-à-dire que des expectorations en petites quantités commencent. Sa décharge n'est pas difficile, les expectorations ont une structure muqueuse et aqueuse. Avec l'apparition du syndrome d'obstruction bronchique, une dyspnée non expiratoire non significative apparaît. À mesure que la maladie progresse, la dyspnée devient permanente. Après cela, une toux aboieuse paroxystique se joint.

Une attaque peut durer de cinq minutes à une heure. Le flegme se dégage difficilement, il faut plusieurs chocs de toux avant qu'il n'apparaisse. La quantité de crachats sécrétés varie en fonction de la nature de la réponse inflammatoire et du type d'agent pathogène. Le mucus de caractère mucopurulent (il a une teinte jaune et une odeur désagréable) indique la progression de la bronchite obstructive.

Avec l'exacerbation de AB, la dyspnée augmente, une insuffisance respiratoire apparaît. Les expectorations dans la plupart des cas, purulentes et visqueuses, sont séparées en petites quantités, peuvent également rester muqueuses ou mucopuruleuses, mais en même temps plus visqueuses et difficiles à séparer. Dans certains cas, en raison de l'épuisement de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique et des dommages causés aux vaisseaux la traversant, les expectorations ont un caractère hémorragique (contient des traînées de sang). Dans les expectorations hémorragiques, un diagnostic différentiel approfondi est nécessaire entre bronchite obstructive et cancer du poumon, tuberculose et insuffisance cardiaque.

En outre, l'exacerbation de la bronchite avec le syndrome d'obstruction bronchique est indiquée par une augmentation des sueurs nocturnes, une fièvre légère et constante et une accélération des battements cardiaques pendant un effort faible.

Les complications les plus courantes de la bronchite obstructive sont la bronchectasie, la pneumonie (code CIM-10 J13-J18), l'insuffisance cardiaque du côté droit, l'emphysème pulmonaire et l'augmentation de l'insuffisance respiratoire.

L’acquisition de la forme chronique de bronchite obstructive (code CIM-10 J-44) est principalement due à l’impact constant des facteurs étiologiques. Selon les statistiques, les personnes qui fument plus de 15 cigarettes par jour souffrent de BPCO (bronchite obstructive chronique) 35 fois plus souvent que les non-fumeurs. En raison de l'influence constante des facteurs en cause, une inflammation chronique de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique se produit.

La localisation de l'inflammation dans les bronches et l'impact de facteurs étiologiques sont des éléments déclencheurs du développement de la forme chronique de la maladie. Dans ce cas, les rechutes de la maladie sont observées chez les patients pendant au moins trois mois par an pendant deux ans. Au début de la MPOC, tous les changements dégénératifs de la structure sont réversibles. Mais en l'absence d'un traitement systématique approprié après cinq à quinze ans, en fonction de l'état général du corps et de l'impact de facteurs pathogènes, les dommages causés à la structure des bronches deviennent irréversibles.

Dans les cas graves de COB chez les patients dont le thorax devient un tonneau, l’emphysème pulmonaire se développe. Les veines du cou sont gonflées, surtout lors de l'expiration. Une insuffisance respiratoire et cardiaque, une acrocyanose et un œdème des membres inférieurs se développent.

Caractéristiques du cours chez les enfants

Le développement de la maladie chez les enfants est presque le même que chez les adultes. Le plus souvent, l'OB a une forme aiguë et devient rarement chronique. Il se développe dans le contexte de pathologies associées des voies respiratoires supérieures, telles que la sinusite, l’adénoïdite ou la pharyngite.

L'enfant a une faiblesse, une température basse, une activité faible et des douleurs dans la poitrine. Il y a une toux grasse, les expectorations bougent légèrement. Une forme grave de la maladie, une dyspnée, une faiblesse grave et une toux paroxystique apparaissent. Les symptômes commencent à diminuer le quatrième jour après le début de la maladie. Avec une évolution favorable de la maladie et un traitement approprié, les symptômes disparaissent complètement au septième ou au dixième jour.

Il est important de comprendre que chez un enfant, la bronchite peut également devenir chronique. Afin d'éviter cela, il est nécessaire d'observer le repos au lit pendant la période de réaction de la température, de mener à bien le déroulement du traitement et de prendre une boisson chaude abondante en cas de maladie. Et après la récupération, évitez l’hypothermie, prenez des vitamines, tempérez-vous, faites-vous vacciner à temps, respectez le régime de ventilation et d’humidité, et ayez beaucoup d’air frais.

Examen et interprétation des résultats

Au cours d'un examen médical, il est possible d'identifier un facteur de diagnostic important pour confirmer la bronchite obstructive - une expiration lente et prolongée en ce qui concerne l'inhalation, la respiration sifflante, audible à l'oreille.

Au cours d'une étude auscultatoire, la respiration est dure ou faible (avec COB), l'expiration est prolongée, il y a des râles secs, sifflants, moyennement ou finement humides.

En général, il n'y a pas de changement significatif dans le test sanguin. Dans les maladies graves et les infections bactériennes, on détecte une leucocytose neutrophilique, à savoir une augmentation du nombre de neutrophiles, un déplacement de la formule neutrophilique vers la gauche et une augmentation modérée du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR).

L'examen microscopique des expectorations est effectué dans le but de diagnostiquer différemment la maladie et de détecter un agent pathogène bactérien. Sur l'OB indique une teneur élevée en neutrophiles dans le sang, les cellules de l'épithélium bronchique et des macrophages, les spirales de Kurshman et les cristaux de Leiden. L’ensemencement bactérien détermine le type de pathogène. L'analyse révèle également la sensibilité du pathogène infectieux aux antibiotiques pour un traitement efficace de la maladie.

La bronchoscopie est le diagnostic de l'état de la trachée et des bronches à l'aide d'un endoscope. À la suite de l'examen, le médecin reçoit une image précise de l'état interne des bronches par le biais d'une photo ou d'une vidéo provenant d'un bronchoscope. L'image résultante est transmise à l'écran et décodée par un spécialiste. Pendant la bronchoscopie, du matériel biologique peut également être collecté (expectorations ou tissus des bronches). L'intensité de l'inflammation est déterminée par l'image obtenue, en fonction de l'état de la membrane muqueuse et des vaisseaux sanguins. Il y a trois degrés d'endobronchite, déterminés par bronchoscopie.

Les modifications radiographiques ne sont observées que chez les patients atteints d'une forme chronique de la maladie, après avoir rejoint l'emphysème. Dans le diagnostic de la bronchite aiguë, la radiographie est utilisée pour exclure la pneumonie, l'atélectasie, la bronchiectasie et d'autres pathologies.

Une méthode efficace pour déterminer l'état du système respiratoire est la spirographie. Cette méthode de recherche permet de déterminer les principaux indicateurs du système respiratoire au moyen d'un enregistrement graphique de la respiration. Par exemple, la capacité vitale des poumons (VC), le volume expiratoire maximal (VEMS), la vitesse de pointe du volume (PIC) ou l’indice de Tiffno (rapport VEM1 / VC). La bronchite obstructive entraîne une diminution du CV, du VEMS et de l’indice de Tiffno. Le test avec les bronchodilatateurs dans le COB est négatif, avec une forme aiguë, il peut être positif.

Il est important de distinguer les infections aiguës prolongées des ABD chroniques. Avec une forme prolongée de la maladie, les symptômes sont observés pendant 3 à 4 à 8 semaines. Dans la forme chronique, les symptômes sont observés pendant 3 mois ou plus dans la dynamique des 2-3 dernières années.

En présence d'expectorations mucopuruleuses ou purulentes, il est nécessaire de différencier l'OB de la bronchiectasie. Dans la bronchiectasie, les crachats sont séparés par une «bouche pleine» en grande quantité. Les expectorations peuvent être associées à une position particulière du corps.

Après un diagnostic approfondi, il est possible d’établir le type de maladie et son degré de développement.

Les principales directions de thérapie

Le traitement efficace et efficace de la bronchite obstructive ne peut être déterminé que par un spécialiste expérimenté, en fonction des résultats de l'examen et des antécédents individuels. Le schéma général du traitement comprend l’élimination des facteurs provoquants, un traitement à l’hôpital ou à la maison, un régime alimentaire spécial, des médicaments antibactériens, la restauration de la fonction bronchique, la détoxification et la restauration de la fonction respiratoire.

L'exception du facteur étiologique qui a provoqué le développement de la maladie vous permet de limiter le développement d'OB et d'empêcher le passage de la maladie à la forme chronique. Il est nécessaire d'arrêter de fumer, car la fumée de tabac provoque une obstruction accrue. S'il y a une source d'infection dans les voies respiratoires supérieures (voies nasales, sinus, amygdales), il est nécessaire de procéder à une réorganisation. Il est recommandé d'éviter d'inhaler de l'air froid ou brûlant afin d'éviter une irritation de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique.

Un traitement hospitalier est prescrit aux patients atteints d'une maladie grave afin de surveiller son évolution, de mener des activités de diagnostic et d'éviter l'apparition d'exacerbations complexes, telles que la pneumonie ou un pneumothorax spontané dû à une obstruction bronchique. Le traitement hospitalier dure dans la plupart des cas de neuf à quatorze jours. Si la maladie est bénigne, le traitement hospitalier est facultatif. Consultation externe autorisée avec le respect total de toutes les prescriptions.

Afin de guérir complètement la bronchite obstructive (avant que les effets irréversibles de la maladie ne se produisent), il est recommandé de suivre un régime alimentaire contenant toutes les substances essentielles (vitamines, acides aminés, acides gras polyinsaturés et substances minérales). Nomination d'un régime riche en protéines pour récupérer les protéines perdues en raison de la production abondante de crachats.

Les médicaments antibactériens pour l'obstruction bronchique sont presque toujours prescrits. Malheureusement, le médecin n'a pas le temps de prendre rendez-vous et de ensemencer le biomatériau en raison de sa sensibilité aux antibiotiques (méthode de Mulder). Cela est dû à un état pathologique assez grave du patient. L'antibiothérapie de l'OB est donc empirique au premier stade.

Les groupes d'antibiotiques suivants peuvent être prescrits: préparations d'aminopénicillines, de macrolides, de céphalosporines, de fluoroquinolones respiratoires. Les antiseptiques sont prescrits pour éliminer l'infection, par exemple les préparations de phytoncide. Les préparations sont prescrites sous diverses formes; aérosol, parentéral, endobronchique et endotrachéal sont acceptables. L'utilisation d'une voie directe vers les bronches ou la trachée est efficace et rapide, car les médicaments tombent directement dans le foyer inflammatoire, mais cela est associé au risque d'insuffisance respiratoire aiguë chez un patient lors de la manipulation.

Parmi les antiseptiques les plus largement reçus "Dioxidin". Il est généralement administré par voie endobronchique. Pour l'inhalation, utilisez dix millilitres d'une solution à 1% pour une procédure.

Pour soigner l'OB, il est nécessaire de restaurer la fonction excrétrice des bronches, c'est-à-dire d'améliorer le fonctionnement de l'épithélium cilié. Les expectorants sont utilisés à cette fin. Le "Mukaltin" le plus largement utilisé - un médicament d'origine naturelle, est utilisé jusqu'à six fois par jour, trois comprimés. Ambroxol (Lasolvan) est un médicament mucolytique, administré par voie orale ou par inhalation à l'aide d'un nébuliseur (cette méthode d'application est préférable). Les mucolytiques-mucorégulateurs suivants ont également un effet prouvé positif:

  1. L'acétylcystéine (ACC, Fluimucil) est préférable par inhalation, le médicament de choix pour la bronchite purulente.
  2. La carbocistéine («Fluditec») est également mieux utilisée sous forme d’inhalation par nébuliseur et contribue non seulement à l’élimination des expectorations, mais également à la normalisation du fonctionnement de la membrane muqueuse. Le médicament de choix dans OB chronique.
  3. Erdostein est le médicament de choix dans la MPOC.

Au cours de l’exacerbation de l’AB purulente, une infusion intraveineuse de quatre cent millilitres d’hémodez est appliquée pour éliminer l’intoxication. Une infusion de solution isotonique, une boisson chaude abondante de décoctions et d'infusions contenant des vitamines ont un effet positif.

Les bronchodilatateurs aident à améliorer significativement l'état du patient: le bromure d'ipratropium en association avec le fénotérol (Berodual), Spiriva, Berotek, Atrovent, Salmeterol.

Avec un processus inflammatoire prononcé, on prescrit une évolution grave de la maladie par inhalation, moins souvent par des glucocorticostéroïdes systémiques, qui arrêtent rapidement la réaction inflammatoire et contribuent à la normalisation des indicateurs de la fonction respiratoire:

  • "Pulmicort" - budésonide;
  • La béclométhasone;
  • "Fliksotid" - fluticasone;
  • "Asmanex" - mométasone.

Les articles 3 et 4 de cette liste sont les plus préférés, car ils ont un effet systémique minimal sur le corps.

Il est possible de guérir la bronchite avec syndrome d'obstruction uniquement sous la supervision d'un spécialiste expérimenté. Sinon, une bronchite avec syndrome d’obstruction aura des effets irréversibles et deviendra chronique.

Mesures préventives

Tout d'abord, il est important de comprendre les causes étiologiques de la bronchite obstructive et de les combattre.

Une étape importante consiste à maintenir l'immunité à un bon niveau. La prise complète et régulière de toutes les vitamines nécessaires est un excellent moyen de maintenir l’immunité au même niveau. Les complexes vitaminiques tels que Complivit, Supradin ou Vitrum ont une bonne composition. Il suffit de boire ces vitamines un cours deux à trois fois par an.

Il est prouvé que l’arrêt du tabagisme passif et actif réduit le risque de développer une bronchite obstructive douze fois. Dans le même temps, la muqueuse des bronches n'est pas endommagée par les substances de la fumée de tabac et fonctionne normalement.

L'élimination des risques professionnels affectant le système respiratoire est également plus efficace pour prévenir l'OB. Les petites particules solides ou les produits chimiques des entreprises détruisent littéralement la membrane muqueuse des bronches. Un changement de lieu de travail ou de résidence préservera ainsi le bon état de santé des bronches.

Maintenir votre santé au bon niveau est la meilleure prévention de la maladie.

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