Principal
Les symptômes

Laryngite aiguë et trachéite (J04)

Si nécessaire pour identifier l'agent infectieux, un code supplémentaire est utilisé (B95-B98).

Exclus:

  • laryngite aiguë obstructive [croup] et épiglottite (J05.-)
  • laryngisme (stridor) (J38.5)

Laryngite (aiguë):

  • EDR
  • enflé
  • sous l'appareil vocal réel
  • purulent
  • ulcéré

Exclus:

  • laryngite chronique (J37.0)
  • laryngite grippale, virus de la grippe:
    • identifié (J09, J10.1)
    • non identifié (J11.1)

Trachéite (aiguë):

  • EDR
  • catarrhal

Exclus: trachéite chronique (J42)

Trachéite (aiguë) avec laryngite (aiguë)

Exclus: laryngotrachéite chronique (J37.1)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Codage de la laryngotrachéite dans le DCI

Toutes les maladies des organes respiratoires de la Classification internationale des maladies sont cryptées dans la plage J00-J99 et les pathologies des voies respiratoires supérieures provoquées par des infections respiratoires sont identifiées par les codes J00-J06.

Classification de la pathologie

J04.2 est le code de la laryngotrachéite selon la CIM 10, qui apparaît le plus souvent en automne-hiver dans les dossiers médicaux des services de consultations externes. Ce chiffre exclut la présence d'une forme chronique de nature professionnelle et portant le code J37.1. Les données internationales sur la nosologie peuvent identifier le diagnostic et agir conformément aux protocoles de traitement locaux prescrits.

Étiologie, pathogenèse

L'inflammation aiguë de la trachée et du larynx peut être causée par des virus, l'agent responsable des maladies infectieuses (grippe, rubéole, rougeole, varicelle), des microorganismes pathologiques (staphylocoques, pneumocoques, bâtonnets de Koch). Le plus souvent, la maladie touche les enfants et, chez les adultes, elle se trouve sous une forme plus douce en raison de la structure anatomique.

La laryngite aiguë selon la CIM 10 a de telles formes

  • catarrhal;
  • avec un gonflement grave;
  • forme flegmoneuse (peut avoir cours d'abcès ou infiltrant).

Chaque forme présente des plaintes et des symptômes subjectifs caractéristiques inhérents, sur la base desquels un diagnostic préliminaire est établi. Le principal symptôme de la laryngite et de la trachéite aiguë est considéré comme une toux aboyante qui commence dans un contexte de bien-être général normal. Une respiration difficile et des symptômes d'intoxication croissants se rejoignent un peu plus tard.

La forme flegmoneuse est caractérisée par une douleur intense dans la gorge pouvant aller jusqu’à l’incapacité de prendre une gorgée de liquide.

Dans la plupart des cas, la laryngite dans la CIM 10 est enregistrée chez les enfants qui, lorsque la température atteint 39 à 40 degrés, présentent une insuffisance respiratoire sous la forme d'un faux croup ou d'une sténose du larynx. Dans ce cas, l'enfant doit être hospitalisé d'urgence.

Caractéristiques des enquêtes

Pour diagnostiquer le processus aigu de la trachée ou du larynx, les spécialistes utilisent des méthodes de base et supplémentaires pour examiner le patient. La laryngotrachéite aiguë selon la CIM-10 porte le code J04.2, qui prévoit une radiographie standard du larynx en trois projections et une laryngoscopie. Si nécessaire, des études supplémentaires, des experts prescrivent ce qui suit:

  • tomodensitométrie de la trachée, du larynx et du médiastin;
  • études endoscopiques détaillées du système respiratoire supérieur;
  • vaste radiographie de la poitrine;
  • étude approfondie de la fonction respiratoire.

La faisabilité de ces méthodes est clairement décrite dans les protocoles des normes internationales de cette pathologie.

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Quelle est la laryngotrachéite

La laryngotrachéite est un processus inflammatoire infectieux de la trachée et du larynx, accompagné de signes d'infections respiratoires aiguës. Dans le peuple, on l'appelle aussi croup. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence du rhume ou de l'exacerbation d'une infection herpétique. En raison des caractéristiques anatomiques de la structure du larynx, les enfants sont plus sensibles à cette maladie que les adultes. Mais tous deux souffrent également d'une toux douloureuse, entraînant une insuffisance respiratoire et d'autres symptômes désagréables. Ci-dessous, nous verrons comment traiter la laryngotrachéite et commenter ses causes et les signes qui nous permettent de reconnaître cette maladie et de l’empêcher d’adopter un cours prolongé.

Étiologie de la laryngotrachéite

Fondamentalement, cette maladie se développe dans le contexte d’une infection virale respiratoire, lorsque l’inflammation se propage au larynx par ordre décroissant. Mais il est impossible d'exclure les voies ascendantes de son développement, quand il accompagne une bronchite, une bronchiolite et une pneumonie.

Comme la laryngotrachéite a un caractère infectieux, les virus et les bactéries pathogènes qui pénètrent dans notre corps par les voies respiratoires supérieures deviennent la cause de son développement.

Les maladies suivantes peuvent le provoquer:

  • Pharyngite et laryngite;
  • Une amygdalite;
  • Adénoïdite;
  • Sinusite;
  • Grippe et SRAS
  • Rubéole, rougeole, etc.

La forme bactérienne de la laryngotrachéite est causée par de nombreux agents pathogènes, par exemple les streptocoques et les pneumocoques. Ils sont transmis d'un malade par des gouttelettes aéroportées.

Ni dans le cas des virus, ni dans celui des bactéries, l'infection ne se produit pas toujours. L'organisme d'affaiblissement provoque cette maladie et provoque:

  • Hypothermie systématique;
  • Les allergies;
  • Foyers d'infection chronique;
  • Processus inflammatoires paresseux;
  • Congestion des voies respiratoires et des sinus nasaux;
  • Conditions environnementales défavorables;
  • Le diabète sucré;
  • Risque professionnel;
  • Augmentation de la charge sur les cordes vocales;
  • Le tabagisme

Comme vous pouvez le constater, la laryngotrachéite bactérienne ou virale peut se développer pour de nombreuses raisons. Ce que nous avons déjà compris, nous passons maintenant à l’étude de la classification de cette maladie désagréable et de ses principaux symptômes.

Types de laryngotrachéite et leurs signes

Comme nous l'avons déjà expliqué ci-dessus, cette affection peut être virale, bactérienne ou virale-bactérienne selon le type d'agent pathogène. Et par la nature du flux, il est aigu et chronique.

Le code de la laryngotrachéite aiguë pour la CIM 10 dure quelques semaines, après quoi le rétablissement est total. Il se caractérise par une hypermie de la membrane muqueuse du larynx et par une accumulation d'exsudat de chatte. Parfois, lors de sa pénétration dans la membrane muqueuse, son épaississement peut être observé. La consistance de l'exsudat varie tout au long de la maladie. Au début, il est assez liquide, mais il se condense très rapidement et en cas de crise, il se transforme en films fibrineux. En raison de la nature bactérienne de cette maladie, les pellicules se transforment immédiatement en croûtes qui, dans les cas graves, peuvent remplir complètement la lumière du larynx.

Les symptômes de la forme aiguë de cette maladie apparaissent sur le fond des signes communs d'infection respiratoire aiguë. Alert devrait:

  • "Aboiements" toux, caractérisé par prononcé paroxystique;
  • Douleur dans le sternum et au-delà la nuit;
  • Consistance mucopuruleuse abondante d'expectorations;
  • Inconfort dans le larynx;
  • Enrouement caractéristique et respiration sifflante.

Très souvent, mais pas toujours chez les patients, on remarque la gravité des ganglions lymphatiques cervicaux.

La forme chronique de cette maladie résulte de la forme aiguë négligée qui se caractérise par des rémissions et des exacerbations périodiques. La toux et l'inconfort commencent à harceler les patients principalement pendant la saison froide. Cette maladie chronique peut être:

  • Hypertrophique;
  • Atrophique;
  • Catarrhal

La laryngotrachéite hypertrophique se caractérise par une hyperplasie de la membrane muqueuse du larynx, une infiltration des muscles de la trachée, un épaississement des cordes vocales. Il est dangereux par le développement de kystes et d'ulcères du larynx, ainsi que par le prolapsus de son ventricule.

La forme atrophique de cette maladie est caractérisée par la kératinisation de la couche supérieure de la membrane muqueuse du larynx, l’atrophie de ses muscles, l’amincissement des cordes vocales, la formation de sécrétions liquides de la trachée sur place.

La laryngotrachéite catarrhale se caractérise par le fait que la muqueuse laryngée présente une teinte bleuâtre dans la muqueuse hypermucosale. On observe un grand nombre de petites hémorragies dans la couche sous-muqueuse en raison de la perméabilité accrue de ses vaisseaux.

Les symptômes de la forme chronique de cette maladie ne seront pas prononcés. Les principales plaintes des patients sont généralement une perte de voix et un inconfort prononcé dans le larynx, parfois derrière le sternum.

Assez souvent, un long trajet de cette maladie provoque une fatigue accrue, une dépression, une névrose, des troubles du sommeil. La toux avec laryngotrachéite à flux lent hante constamment le patient et se manifeste, le plus souvent, par des convulsions.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Un médecin expérimenté peut suspecter une laryngotrachéite après un examen à temps plein et l’audition des plaintes d’un patient. Mais afin de poser le bon diagnostic, il nommera sans faute une série d’examens et de tests de laboratoire. À savoir:

  • Bakosev prélève de la membrane muqueuse de la gorge et des voies nasales;
  • Pulvérisation de crachats;
  • Analyse des expectorations et microscopie avec provocation;
  • Radiographie de la trachée, du larynx et des poumons;
  • Laryngotrachéoscopie;
  • Scanner;
  • PCR et autres types de frottis.

En outre, au cours de l'évolution chronique de cette maladie et lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de changements hypertrophiques et atrophiques de l'état de son larynx, une biopsie endoscopique peut être prescrite.

La laryngotrachéite peut être masquée au même titre que d'autres affections. Par conséquent, un diagnostic complet est nécessaire pour exclure le développement de maladies telles que la papillomatose ou le cancer du larynx, les abcès du pharynx, la diphtérie et l'asthme bronchique. La présence d'un corps étranger dans le larynx ou la trachée est également soumise à exclusion.

Si une laryngotrachéite sténotique aiguë est diagnostiquée, dont nous traitons les symptômes et le traitement dans notre article, le patient, en l’absence de complications, peut être traité en ambulatoire, strictement selon un schéma établi par le médecin.

En cas d'étiologie virale, on prescrit au patient une dose d'abattage de médicaments antiviraux et, avec eux, facilite l'évolution de la maladie:

  • Les mucolytiques;
  • Antihistaminiques;
  • Antitussif;
  • Antipyrétique.

L'inhalation avec un nébuliseur avec une laryngotrachéite sera très efficace. Pour eux, il convient de choisir une huile ou une solution alcaline, dont les petits grains vont pénétrer profondément dans la trachée et y exercer un effet curatif local.

Un tel schéma thérapeutique, tout en respectant la prescription d'un spécialiste, permettra de récupérer complètement de la forme aiguë de cette affection. Un antibiotique pour la laryngotrachéite est prescrit uniquement lorsque sa nature bactérienne est détectée. Le plus souvent, les médicaments antibactériens d'une nouvelle génération sont prescrits, avec un large spectre d'action, qui agissent aussi bien sur tous les agents pathogènes possibles.

Un peu plus compliqué est la situation avec la laryngotrachéite chronique. Dans ce cas, le traitement décrit ci-dessus est complété par la nomination de vitamines, d'immunomodulateurs et de procédures physiothérapeutiques. Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats escomptés, une intervention chirurgicale est prescrite chez les patients présentant des formes atrophiques et hypertrophiques de cette maladie. Dans tous les autres cas, tout ce qui précède suffit à vaincre la laryngotrachéite chronique.

Le traitement à domicile avec des remèdes populaires consistera en l'inhalation de vapeur de pommes de terre bouillies contenant une production volatile d'huiles essentielles, ainsi que conformément aux recommandations suivantes:

  • Aération et humidification régulières de la pièce;
  • Cesser de fumer;
  • Conversation murmurée au minimum;
  • Garder la région de la trachée et du larynx au chaud.

Comment traiter une laryngotrachéite dans votre cas particulier, dira le médecin traitant, il nous reste à ajouter que cette maladie, non traitée, peut entraîner des bronchiolites, une pneumonie, un faux croup et une tumeur bénigne du larynx. Par conséquent, il faudra abandonner l’auto-traitement dès les premiers signes avant-coureurs et faire immédiatement appel à un médecin.

Tout sur la laryngotrachéite aiguë chez l’adulte: causes, symptômes et traitement

La laryngotrachéite est une maladie causée par des processus inflammatoires du larynx et de la trachée, pouvant résulter d'un système immunitaire affaibli ou d'une infection virale.

Le processus inflammatoire résulte d'une infectiosité du corps et se poursuit parallèlement à une pathologie virale.

Chez l’adulte, la maladie se caractérise par une toux sèche constante, des troubles respiratoires.

Les causes

Laryngotrachéite - Code CIM-10 - J04.2 est une maladie courante résultant d'affections respiratoires telles que la grippe ou le rhume.

La survenue d'une laryngotrachéite résultant d'effets infectieux sur le corps, de réactions allergiques ou de facteurs chimiques n'est pas exclue.

Outre les pathologies infectieuses, la laryngotrachéite et ses symptômes peuvent avoir d'autres causes:

  • conversation bruyante, pleurer, chanter;
  • air sale et poussiéreux;
  • l'hypothermie;
  • utilisation de substances contenant de la nicotine.

Ces facteurs agissent comme irritants pour la membrane muqueuse du larynx et deviennent des causes de dessèchement, de sorte que les systèmes de défense de l’organisme ne fonctionnent pas pleinement et échouent.

Le processus inflammatoire qui en résulte interfère avec le bon fonctionnement de la trachée et elle n’est pas en mesure de remplir ses fonctions immédiates - transportant de l’air, ce qui a pour conséquence que l’oxygène pénètre beaucoup plus difficilement dans les poumons.

En raison de l'œdème laryngé qui en résulte, non seulement l'air circule moins bien, mais il a également un effet important sur les cordes vocales, et la respiration elle-même devient plus lourde et plus forte.

Types de maladie

La laryngotrachéite peut être chronique ou au stade aigu, en fonction de la durée et de la fréquence d'apparition de la maladie.

La laryngotrachéite au stade aigu est primaire ou récurrente, elle ne se manifeste pas pour la première fois.

Le stade chronique peut se manifester en raison de l’absence de traitement ou du traitement tardif du stade aigu.

La maladie se développe sous l'une des formes suivantes:

  • La forme astronomique, caractérisée par une diminution de l'épaisseur des membranes muqueuses, ce qui entraîne une réduction significative de l'immunité de la personne et, par conséquent, une inflammation;
  • Hyperplasique, à ce stade, il existe une augmentation de la surface de la membrane muqueuse dans les zones de la trachée ou du larynx, cela affecte le système vocal et la fonction respiratoire est altérée;
  • Le stade catarrhal se manifeste par un rougissement de la muqueuse trachéale avec formation ultérieure d'un œdème.

Symptômes de laryngotrachéite aiguë

Dans la phase aiguë de la maladie, les symptômes suivants sont observés:

  • maux de gorge, sécheresse;
  • torturer la toux sèche (conséquence d'un œdème de la muqueuse),
  • augmentation significative de la température corporelle;
  • augmentation de la douleur dans la gorge due à la toux;
  • respiration sifflante caractéristique;
  • une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques, des sensations douloureuses au toucher;

Lorsque la maladie se développe un peu, la toux devient moins douloureuse, ses crises épileptiques se produisent moins fréquemment et, avec la libération d'expectorations, le mucus n'est pas aussi gravement blessé qu'avec une toux sèche.

  • l'apparence d'enrouement, enrouement, à cause de laquelle il peut y avoir une perte partielle ou totale de la voix;
  • douleur dans la trachée ou le pharynx causée par la toux;
  • Les longues conversations et les chants sont assez durs, car l'appareil vocal s'affaiblit et se fatigue beaucoup plus rapidement.
  • toux ou convulsions gênantes pouvant être causées par des irritants: respiration profonde, rire, air pollué ou froid.

L'apparition des symptômes de la maladie peut être déclenchée par un refroidissement excessif du corps, une surcharge de l'appareil vocal, un stress nerveux et une stimulation excessive.

Diagnostic de la laryngotrachéite

Pour prescrire et administrer des traitements de haute qualité et éviter d'éventuelles conséquences désagréables, ainsi que pour prévenir le stade chronique de la maladie, il est nécessaire de poser un diagnostic professionnel et d'établir un diagnostic.

  • Les principaux tests cliniques sont effectués: sang et urine pour détecter une inflammation;
  • tests sérologiques pour détecter les anticorps dans le sang contre les agents infectieux;
  • expectoration bakposev pour déterminer l'agent causal de l'infection;
  • Il est nécessaire de subir une inspection du larynx. L’examen porte sur les procédures de trachéoscopie ou de macrolaginoscopie;
  • zone d'inflammation aux rayons x.

Il est également possible de pratiquer une biopsie si vous soupçonnez un stade de pathologie chronique.

Cette procédure peut également révéler la présence de cellules cancéreuses dans la zone de la maladie.

La radiographie, quant à elle, est réalisée pour éliminer la possibilité d’une pneumonie ou d’une bronchite.

Comment traiter la laryngotrachéite?

L'oto-rhino-laryngologiste et le thérapeute sont responsables du traitement des adultes dans les phases aiguës et chroniques de la maladie.

L'hospitalisation n'est pas nécessaire pour le traitement de cette maladie, à l'exception de rares cas spéciaux, et est effectuée sous la stricte surveillance et la supervision du médecin traitant.

Le traitement de la laryngotrachéite est divisé en deux directions: la lutte contre le foyer de l'infection qui a provoqué la maladie et la délivrance du patient des manifestations des symptômes caractéristiques de la maladie.

Conseils de traitement

Il est nécessaire que le patient fournisse une pièce ventilée avec de l'air frais, mais pas froid et humidifié, ce qui facilitera grandement la toux et réduira la force et la fréquence de ses attaques.

Il est nécessaire d'inclure autant de liquide chaud que possible dans le régime alimentaire du patient. Cela peut être du thé, de la décoction, de la compote, des frais médicaux spéciaux, mais ne pas boire de boissons gazeuses, en particulier des liquides froids ou trop chauds.

Hydrater les muqueuses et atténuer la manifestation du symptôme est une inhalation très efficace avec l'utilisation d'herbes et d'huiles aromatiques telles que l'eucalyptus ou le pin.

S'il vous plaît noter que si la température est légèrement élevée et ne dépasse pas 38 degrés, il est préférable d'essayer de s'abstenir de l'utilisation d'antipyrétiques et de donner au système immunitaire la possibilité de lutter contre la maladie elle-même.

Si la température ne revient pas à la normale dans les cinq jours, il est nécessaire de faire une analyse de sang et de déterminer la présence ou l'absence d'une infection bactérienne.

S'il en existe un, le traitement doit être effectué avec des antibiotiques.

Si une maladie survient dans le contexte d’une infection, des médicaments antiviraux sont initialement nécessaires.

Pour améliorer le processus de la toux et l'amincissement et l'excrétion des expectorations, les médicaments mucolytiques se sont bien révélés.

Si le patient souffre d'un œdème grave de la membrane muqueuse du larynx ou de la trachée, il est possible d'utiliser des médicaments anti-allergiques et pour inhalation avec des solutions spéciales destinées à éliminer les réactions allergiques.

N'abusez pas de l'auto-traitement et n'essayez surtout pas de guérir la maladie avec vos propres forces et les méthodes traditionnelles sans consulter un spécialiste.

Bien que le traitement de la laryngotrachéite n'implique pas l'hospitalisation du patient, il doit être effectué par un oto-rhino-laryngologiste, observer les éventuels changements de l'état du patient et suivre le processus de guérison.

Si vous négligez de vous rendre chez le médecin et que vous vous soignez vous-même, vous pouvez nuire considérablement à votre santé et amener la maladie primaire au stade chronique, ce qui est extrêmement désagréable.

Vidéo utile

Cette vidéo donne un aperçu de la maladie, la laryngotrachéite:

Une réception inappropriée et intempestive de soins médicaux peut être lourde de conséquences graves et négatives.

Si vous soupçonnez le développement de cette maladie, s'il existe des conditions préalables et des symptômes caractéristiques, vous ne devez pas hésiter et retarder le traitement chez le médecin.

Plus tôt la maladie est diagnostiquée et le traitement approprié prescrit, moins le risque de complications et de passage au stade chronique est grand.

Laryngotrachéite aiguë: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La laryngotrachéite est une inflammation qui combine la défaite de la trachée et du larynx. Les manifestations de la maladie causée par la pénétration de bactéries et de virus dans le corps. Par conséquent, le traitement repose sur l’utilisation de médicaments étiotropes. Cependant, le médecin doit choisir les médicaments.

Laryngotrachéite aiguë: étiologie

L’apparition de cette forme de laryngotrachéite est due à une infection par des infections virales respiratoires aiguës. À la naissance de la maladie montre un changement de voix, un essoufflement, une toux intense.

Causes et facteurs provoquants

Le développement de la laryngotrachéite aiguë est presque toujours de nature infectieuse différente. C'est généralement le résultat d'une infection virale.

Il peut être provoqué par la grippe, le parainfluenza, les adénovirus. Chez les enfants, la maladie peut survenir à l’origine de la scarlatine, de la rubéole et de la varicelle.

Parfois, la laryngotrachéite est d'origine bactérienne. Parmi ses agents pathogènes, il y a le pneumocoque, la chlamydia, le staphylocoque. Il peut également être causé par une infection à streptocoques et à d’autres bactéries.

Chez l'adulte, la maladie peut être le résultat de la syphilis et de la tuberculose. Ces formes de la maladie suivent un cours particulièrement difficile.

La pathologie ne se développe pas chez tout le monde. L’état de l’immunité joue un rôle clé dans cette affaire. L'affaiblir conduit à de tels facteurs:

  • congestion dans les poumons;
  • problèmes de respiration nasale - peuvent être associés à la courbure du septum, à la formation de kystes et de polypes;
  • gastrite;
  • pathologies chroniques des voies respiratoires, y compris allergiques;
  • maladies des reins, du coeur et des vaisseaux sanguins, du système nerveux;
  • diabète sucré;
  • hépatite

Les symptômes

Certains symptômes sont caractéristiques de cette forme de la maladie. La maladie peut avoir un cours différent en fonction de la catégorie d'âge.

Chez les adultes

Pour la laryngotrachéite aiguë, qui se développe à la suite d’une infection virale, les manifestations suivantes sont caractéristiques:

Chez les enfants

Dans l'enfance, la laryngotrachéite est différente. Chez l'adulte, les symptômes ne sont pas trop prononcés et le traitement est beaucoup plus rapide.

Chez les enfants, la pathologie survient au cours des 10 premières années de la vie. Et chez les garçons, la maladie est observée beaucoup plus souvent. Les manifestations les plus courantes comprennent la transpiration, la faiblesse, les nausées. Dans ce cas, les enfants se plaignent presque de douleurs au larynx.

Comment reconnaître la laryngotrachéite sténosante aiguë, explique le Dr Komarovsky:

Diagnostic: méthodes de recherche, analyses nécessaires

Il est très important de poser un diagnostic précis afin de choisir le traitement approprié et efficace. En plus des plaintes du patient concernant l'enrouement de la voix, la valeur diagnostique du tableau clinique est la suivante:

  • analyses d'urine et de sang - aident à déterminer la gravité de l'inflammation;
  • examen du larynx par microlaryngoscopie et trachéoscopie;
  • culture bactériologique des expectorations - aide à détecter l'agent causal de l'infection;
  • procédures sérologiques - aident à identifier les anticorps et les antigènes des virus;
  • tomographie et radiographie informatisées;

Sur le photo-larynx avec laryngoscopie

Traitement

Pour faire face à la pathologie, il est très important de choisir une thérapie globale. Seul un médecin peut le faire.

Médicaments

Une forme simple de laryngotrachéite aiguë est traitée avec des médicaments qui aident à faire face à l'agent pathogène. Ceux-ci incluent des médicaments antibactériens et antiviraux.

Les agents antiviraux incluent les dérivés d'interféron, cycloferon, ingavirine. Les antibiotiques sont indiqués en cas d'infection bactérienne.

Les pénicillines et les macrolides sont le plus souvent prescrits. Dans les cas difficiles, les céphalosporines sont utilisées.

De plus, les substances suivantes sont utilisées pour traiter la laryngotrachéite:

  • médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques - paracétamol, nurofène;
  • antihistaminiques - telfast, suprastin, zodak;
  • les expectorants - des médicaments tels que lasolvan et ambrobene, sont utilisés par inhalation ou par voie orale;
  • rinçage avec des solutions salées et des infusions à base de plantes - vous pouvez utiliser la sauge, la camomille, rotocan;
  • mucolytiques des plantes - docteur maman, mukaltin;
  • remèdes homéopathiques - des médicaments tels que bronchipret et tonsilgon sont utilisés pour renforcer l'immunité locale et améliorer l'excrétion des expectorations.

Remèdes populaires

Pour faire face à la toux, rétablir la voix et éliminer les gênes dans la gorge, utilisez des recettes maison. Les plus efficaces sont les suivants:

  1. Broyer 50 g de gingembre, ajouter 100 g de miel. Chauffer le mélange à feu doux pendant 5 minutes. Ensuite, utilisez 1 petite cuillère 3 fois par jour. Il est recommandé de le faire l'estomac vide.
  2. Hachez l'oignon avec une râpe fine. Inhaler les vapeurs pendant 5-10 minutes, couvrir avec une serviette. Répétez la procédure 5 à 6 fois par jour.
  3. Prenez 1 petite cuillerée de camomille et de pied de Virginie et versez un verre d'eau. Prendre après la perfusion 3 fois par jour. Dose unique - 50 ml.
  4. Mélangez à parts égales de rhizome de réglisse et d'althée, de feuilles de mère et de belle-mère, de fruits de fenouil. A 1 cuillerée de la collection ajouter 300 ml d'eau bouillante. Prenez 70 ml 4 fois par jour.

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse

Lorsque la grossesse est nécessaire de consulter un médecin. Toute option pour l'auto-laryngotrachéite est inacceptable. Les fonds autorisés comprennent les éléments suivants:

Physiothérapie

Lors de la synchronisation du processus et au stade de la récupération, utilisez nécessairement les moyens de la physiothérapie. Il est utile d'effectuer une électrophorèse sur le larynx et la trachée. Aussi souvent prescrit UHF. Assurez-vous de faire des traitements à l'eau et des massages. Pour un rétablissement complet, prescrire un traitement sanatorium.

Comment traiter correctement la laryngite et la laryngotrachéite, voir notre vidéo:

Complications possibles

La laryngotrachéite répond bien au traitement. En l'absence de troubles immunitaires graves, la condition s'améliorera assez rapidement. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, vous risquez des conséquences dangereuses. Ceux-ci incluent les suivants:

  • la trachéobronchite;
  • une pneumonie;
  • otite moyenne;
  • insuffisance cardiaque ou pulmonaire;
  • l'asphyxie;
  • tumeur larynx - ont le plus souvent un caractère bénin;
  • sténose du cartilage laryngé.

Prévention

Pour prévenir le développement de la laryngite aiguë, vous devez suivre des règles simples:

  • s'habiller pour la météo;
  • éviter l'hypothermie;
  • cesser de boire des boissons froides;
  • éliminer les mauvaises habitudes;
  • prévenir les carences en vitamines, l'affaiblissement du système immunitaire;
  • manger équilibré;
  • éviter la tension des cordes vocales.

Comment aider votre enfant atteint de laryngotrachéite, voir notre vidéo:

Prévisions

Si la laryngotrachéite aiguë n’est pas accompagnée de complications, le pronostic est favorable. Les personnes qui travaillent sont associées au chant ou à la parole, il y a un risque d'inaptitude professionnelle.

La forme aiguë de la laryngotrachéite est une maladie courante accompagnée de symptômes désagréables. Pour faire face à la maladie, il est très important de consulter un spécialiste rapidement et de suivre scrupuleusement ses recommandations.

Laryngotrachéite aiguë

Rubrique CIM-10: J04.2

Le contenu

Définition et informations générales [modifier]

Laryngotrachéite (faux croup) - inflammation de la membrane muqueuse du larynx et de la trachée.

• laryngotrachéite aiguë causée par un agent pathogène spécifique (virus de la grippe, parainfluenza, adénovirus, virus respiratoire syncytial, etc.);

• laryngotrachéite aiguë causée par un agent pathogène inconnu;

• primaire (nouvellement diagnostiqué) ou récurrent;

• en aval: continu ou ondulé.

Étiologie et pathogenèse [modifier]

La laryngotrachéite aiguë se développe plus fréquemment sur fond d'infection virale (jusqu'à 89% des cas). Les agents pathogènes les plus fréquents sont les virus parainfluenza 1, 2 et 3 et le virus respiratoire syncytial; les symptômes les plus graves sont causés par le virus de la grippe A. M. M. pneumonie, le virus de la grippe B.

Manifestations cliniques [modifier]

Il se développe dans le contexte d’une infection virale respiratoire aiguë. Au cours de la journée, une toux rugueuse, métallique et "métallique" apparaît, accompagnée d'une dyspnée inspiratoire de sévérité variable, généralement aggravée le soir.

Laryngotrachéite aiguë: Diagnostic [modifier]

Habituellement, le diagnostic de laryngotrachéite aiguë est basé sur les données du tableau clinique, de la laryngoscopie et de l'auscultation.

Sur fond d'infection virale respiratoire aiguë, toux aboyante, accompagnée de signes d'insuffisance respiratoire ou d'un complexe symptomatique stridor (en particulier chez les jeunes enfants).

Examen ORL, auscultation des poumons.

Numération sanguine, modification de la composition des gaz sanguins.

Un diagnostic précis aide à établir l'examen endoscopique du larynx.

Diagnostic différentiel [modifier]

Laryngotrachéite aiguë: traitement [modifier]

La tactique du patient détermine la gravité de son état et la gravité des phénomènes d'insuffisance respiratoire. Dans la laryngotrachéite aiguë sans sténose du larynx, traitement ambulatoire, inhalation d'oxygène humidifié (tente vapeur-oxygène), traitement symptomatique dans le contexte de l'observation active.

Dans la laryngotrachéite aiguë et la sténose du larynx I degré - traitement en hospitalisation. Inhalation d'oxygène humidifié (tente vapeur-oxygène). Thérapie réflexe (distraction) (bains de pieds chauds, plâtre à la moutarde sur la poitrine et les mollets). Les médicaments systémiques antihistaminiques, les bronchodilatateurs, selon les indications - inhalation de glucocorticoïdes, mucolytiques.

Dans la laryngotrachéite aiguë et la sténose du degré de larynx II - traitement hospitalier. La thérapie par perfusion (désintoxication + correction des troubles de l'équilibre acido-basique), les glucocorticoïdes par voie intraveineuse, intramusculaire et par inhalation sont ajoutés au complexe de traitement.

Dans la laryngotrachéite aiguë et la sténose laryngée de degré III-IV - hospitalisation urgente en unité de soins intensifs, intubation ou trachéotomie, thérapie par perfusion, glucocorticoïdes, sédatifs, glycosides cardiaques, correction de l'équilibre acido-basique. En cas d’infection bactérienne, des antibiotiques à large spectre sont utilisés par voie intraveineuse ou endotrachéale.

Prévention [edit]

Traitement adéquat et opportun des infections des voies respiratoires supérieures.

Autre [edit]

Indications pour consulter d'autres spécialistes

Si un processus infectieux spécifique est suspecté, consultez un spécialiste des maladies infectieuses et un phthisiatricien.

Favorable La maladie ne dure généralement pas plus de 510 jours.

Laryngotrachéite

Laryngotrachéite - inflammation combinée de la nature infectieuse de la membrane muqueuse du larynx et de la trachée.

Selon la classification internationale de la CIM 10, la laryngotrachéite est une laryngite aiguë et une trachéite de code J04.

Dans la laryngotrachéite aiguë, une inflammation du larynx et de la trachée est observée simultanément, selon la CIM 10, le code de la maladie J04.2.

Raisons

La cause de la laryngotrachéite est une infection, le plus souvent une infection à adénovirus qui provoque la grippe et le rhume pendant les périodes hors saison.

La cause de la laryngotrachéite peut être une inflammation isolée du larynx - laryngite, mais le plus souvent, cette maladie est concomitante et est causée par des infections des sinus nasaux, des voies respiratoires.

La membrane muqueuse du nez, du nasopharynx et des bronches est impliquée dans le processus inflammatoire de la laryngotrachéite. Dans plus de 90% des cas, une infection virale devient la cause de la laryngotrachéite.

Les streptocoques et les staphylocoques agissent souvent en tant qu'agent infectieux de la flore bactérienne. Beaucoup moins souvent, la laryngotrachéite est causée par une infection à Chlamydia ou une infection fongique.

Outre une lésion infectieuse, les causes de la laryngotrachéite sont les lésions du cou, du larynx. Les allergies, un corps étranger et un reflux du contenu gastrique lors du reflux gastro-oesophagien peuvent provoquer une maladie.

La cause de l'inflammation peut être la défaite de la membrane muqueuse lors de l'inhalation, l'action des vapeurs de composés chimiques agressifs.

Contribuez à la laryngotrachéite en chantant, en criant, en parlant, en fumant, en respirant la poussière, en hypothermie, en parlant dans le vent.

La cause de la laryngotrachéite peut être l'ingestion d'aliments réfrigérés, la consommation d'alcool, l'inhalation d'air glacé par la bouche lorsque la respiration nasale est difficile.

Les symptômes

Les symptômes de la laryngotrachéite apparaissent généralement sur le fond d'une maladie virale due au rhume, accompagnés d'un écoulement nasal, de maux de gorge, de fièvre et de douleurs lors de l'ingestion.

Une forme aiguë de la maladie, sans traitement adéquat, devient une laryngotrachéite chronique. La maladie se caractérise par une longue évolution avec des exacerbations fréquentes.

Symptômes de laryngotrachéite aiguë

La laryngotrachéite aiguë est caractérisée par une augmentation rapide des symptômes. La gravité des symptômes dépend du degré d'endommagement des tissus du larynx et de la trachée.

Pour la laryngotrachéite catarrhale, qui caractérise la lésion de la muqueuse interne, l'écoulement de l'écoulement muqueux, est caractérisée par un état satisfaisant du patient, une température normale ou légèrement élevée.

La laryngotrachéite infiltrante-purulente ou phlegmoneuse, caractérisée par une lésion des couches sous-jacentes des muqueuses, des muscles, du cartilage, est caractérisée par une élévation de température allant de 38 ° C à 39 ° C.

La laryngotrachéite aiguë s'accompagne de maux de gorge graves, de la difficulté à prendre une gorgée de liquide. Le patient perd l'appétit, il a augmenté les symptômes d'intoxication, l'état dans son ensemble se détériore considérablement.

La sténose du larynx est un danger grave pour la laryngotrachéite. Avec ce phénomène, l'accès de l'air aux poumons est complètement ou en grande partie interrompu en raison d'une forte constriction du larynx.

Les symptômes caractéristiques de la laryngotrachéite sont des changements de la voix. Il devient enroué, grossier, perd de la sonorité. La laryngotrachéite s'accompagne d'une toux sèche et aboyante plus souvent le matin et le soir.

Après une crise de toux, le patient ressent une douleur à la poitrine. La toux peut provoquer une respiration profonde, le rire, l'inhalation d'air froid et pollué.

Au début, la toux est sèche, sans crachats. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la toux s'atténue avec l'apparition de crachats. Au fil du temps, les expectorations deviennent mucopurulentes, abondantes.

Dans le même temps, douleur, mal de gorge, inconfort constant en avalant.

Des sensations douloureuses se produisent lorsque vous essayez de parler, d’exhaler, d’inspirer. Tous les changements s’accompagnent d’une détérioration du bien-être général.

Symptômes de chronique

Dans la laryngotrachéite chronique, le patient se plaint d'une toux sèche constante. Il y a enrouement, surtout le matin et le soir. Il est difficile pour le patient de parler longtemps, la voix devient rauque.

Lorsque la laryngoscopie chez ces patients a révélé des changements dans les cordes vocales - kératose.

Les exacerbations de la laryngotrachéite chronique se produisent lors de changements hormonaux. Chez les femmes, avant la menstruation, pendant la grossesse, la ménopause.

Diagnostics

Lorsque la laryngoscopie chez un patient a révélé des changements dans le larynx, se manifestant par une rougeur, un gonflement dans son intégralité.

Les cordes vocales sont épaissies et à leur surface, du mucus visqueux s’écoule dans l’espace respiratoire. En raison de l'accumulation de pertes visqueuses, la fermeture des cordes vocales est perturbée.

La laryngoscopie permet d’établir la présence d’abcès à contenu purulent, de modifications du cartilage larynx. Les changements sont bilatéraux. Un motif vasculaire marqué sur les cordes vocales, une déshydratation de la membrane muqueuse est noté.

En cas d'inflammation purulente du larynx, une étude de l'œsophage avec un œsophagoscope est indiquée afin d'éliminer l'effet irritant sur la membrane muqueuse du larynx lors du rejet d'aliments et de résidus acides de l'estomac.

Clarifier le diagnostic à l'aide de la tomodensitométrie, des rayons X, de l'examen histologique, de l'endoscopie endoscopique et de la trachéoscopie.

Traitement de la laryngotrachéite

La principale règle de traitement de la laryngotrachéite est l'exclusion du régime des aliments épicés, froids, chauds et irritants, ainsi que l'arrêt complet du tabagisme. Il est nécessaire d’éliminer complètement la charge vocale, de réduire les traces dans l’air glacé.

Le patient est traité sur une base ambulatoire, l'hospitalisation est indiquée lorsque la menace de sténose du larynx, dans des conditions graves.

Traitement local

Un bon effet dans le traitement de la laryngotrachéite à domicile donne un traitement local avec de l'eau minérale nébuliseur pour inhalation, des préparations anti-inflammatoires et aseptiques.

L'humidification de la membrane muqueuse par la laryngotrachéite donne un résultat notable. En tant que médicament destiné à l'inhalation avec un nébuliseur, il y a suffisamment de solution saline. Vous obtiendrez un bon effet en utilisant mucoltic lasolvan au moyen d'un nébuliseur.

Avec un fort gonflement de la membrane muqueuse, une inhalation de suspension de pulmicort est inhalée par un nébuliseur. L'outil est dilué avec une solution saline dans un rapport de 1: 1. Après inhalation, rincer la bouche.

L'inhalation de vapeur avec laryngotrachéite est interdite.

Je postule pour le traitement des sprays de laryngotrachéite, des aérosols à action mucolytique et antibactérienne, des moyens d’inhalation, du contenu en hormones.

Un effet positif sur l'état du patient est l'humidification de l'air ambiant, la consommation fréquente de boissons chaudes - compotes, décoction de camomille, rassemblements de seins, thé.

Les procédures physiothérapeutiques sont présentées aux patients atteints de laryngotrachéite:

  • électrophorèse de l'iodure de potassium, du chlorure de calcium et de l'hyaluronidase sur la région laryngée;
  • traitement au laser;
  • phonophorèse endolaringienne;
  • thérapie par micro-ondes.

Traitement de la toxicomanie

Avec le gonflement de la membrane muqueuse, la présence d'un écoulement visqueux a prescrit des mucolytiques pour liquéfier le mucus. La sécheresse, l'amincissement de la membrane muqueuse dans les formes atrophiques de la laryngotrachéite chronique est éliminée par la nomination de sécrétolytiques.

Pour accélérer les processus de régénération des tissus et éliminer l'inflammation, il est prescrit des moyens qui améliorent la microcirculation, absorbent, augmentent le tonus musculaire.

Lors de la toux, des médicaments mucolytiques, tels que l'ACC, l'ACC-long, Codelac-broncho, sont prescrits pour améliorer le déchargement des expectorations.

Il est recommandé d’abattre les températures élevées supérieures à 38 ° C avec du paracétamol, du téra-grippe et du coldrex. Dans les 3-4 premiers jours de la maladie, prenez des médicaments antiviraux anaferon, ergoferon.

Les antibiotiques sont associés au traitement principal si une température élevée persiste 5 jours après le début des symptômes. Les infections à streptocoques sont très sensibles aux pénicillines (amoxiclav, augmentine), aux macrolides (sumamed, clacida) et aux céphalosporines (ceftriaxone).

Les antibiotiques sont prescrits par voie orale. Dans les cas graves, la ceftriaxone est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. Pour les abcès purulents du pharynx, des antibiotiques sont également utilisés pour traiter la laryngotrachéite. Le médicament de choix est l'amoxicilline avec l'acide clavulanique, les fluoroquinolones.

Ils accordent une attention particulière au traitement anti-inflammatoire général, au traitement des maladies concomitantes du rhinopharynx et des voies respiratoires.

La chirurgie

En cas de laryngotrachéite compliquée, on a recours à un traitement chirurgical. Les complications de l'inflammation - phlegmon du cou, abcès, médiastinite, sont traitées chirurgicalement par accès externe.

Des complications

Les complications graves de la laryngotrachéite surviennent lorsque l’infection se propage aux bronches et aux poumons. L'inflammation des poumons, la bronchiolite (inflammation des bronchioles) et la trachéobronchite peuvent être le résultat d'une infection des voies respiratoires inférieures.

Chez les enfants de moins de 6 ans, une fausse croupe est une complication grave de la laryngotrachéite. La petite taille et la forme en entonnoir du larynx contribuent à une forte constriction avec œdème, ce qui empêche le flux d'air d'entrer dans les poumons.

La sténose (contraction) de la laryngotrachéite est causée non seulement par un œdème, mais également par un fort spasme musculaire, ainsi que par l'accumulation d'expectorations recouvrant la lumière du larynx, comme le montre la photo.

L'œdème est en augmentation dans la zone du sous-stock, se manifestant par un essoufflement, des lèvres bleues, une peau et une toux sèche. Un processus particulièrement rapide se développe chez les enfants.

Le faux croup dans la laryngotrachéite est différent du vrai croup dans la diphtérie.

Le faux groupe et le vrai appartiennent à la laryngotrachéite sténosante, accompagnée d'un œdème laryngé. Toute laryngite provoquant une sténose du larynx, à l'exception de la laryngite chez les personnes atteintes de diphtérie, est appelée faux croup.

Presque tous les cas de faux croups sont notés à l'âge de 3 ans, les enfants de 3 à 6 ans sont moins sensibles à cette complication. Et seulement 9% de tous les cas surviennent chez des enfants de plus de 6 ans.

Prévention

En cas d'enrouement, il est nécessaire d'examiner la gorge, de procéder à une laryngoscopie.

Pour prévenir la laryngotrachéite aiguë et le passage de la maladie au stade chronique, il est nécessaire d'arrêter de fumer, de traiter rapidement les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures, de prévenir les exacerbations de la maladie de l'estomac gastro-oesophagien.

Prévisions

La laryngotrachéite aiguë, non accompagnée de complications, a un pronostic favorable. Pour les personnes associées professionnellement à la parole, au chant, le pronostic est aggravé par une éventuelle inadéquation professionnelle.

Laryngite aiguë et trachéite

Si nécessaire pour identifier l'agent infectieux, un code supplémentaire est utilisé (B95-B98).

Exclus:

  • laryngite aiguë obstructive [croup] et épiglottite (J05.-)
  • laryngisme (stridor) (J38.5)

Laryngite aiguë

Laryngite (aiguë):

  • EDR
  • enflé
  • sous l'appareil vocal réel
  • purulent
  • ulcéré

Exclus:

  • laryngite chronique (J37.0)
  • laryngite grippale, virus de la grippe:
    • identifié (J09, J10.1)
    • non identifié (J11.1)

Trachéite aiguë

Trachéite (aiguë):

  • EDR
  • catarrhal

Exclus: trachéite chronique (J42)

Laryngotrachéite aiguë

Trachéite (aiguë) avec laryngite (aiguë)

Exclus: laryngotrachéite chronique (J37.1)

Laryngite chez les enfants

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2017

Informations générales

Brève description

La laryngite (laryngotrachéite) est une inflammation aiguë de la membrane muqueuse du larynx (larynx et trachée), caractérisée par la localisation du processus inflammatoire principalement dans le service de rétine et se manifestant cliniquement par une brute "aboiement", une dysphonie, une respiration courte et inspirée.

Code (s) CIM-10:

Date de développement / révision du protocole: 2013 / révisé en 2017.

Abréviations utilisées dans le protocole:

Utilisateurs du protocole: médecin de famille, pédiatre, assistant médical, pédiatre, spécialiste des maladies infectieuses, urgentologues, oto-rhino-laryngologistes pour enfants.

Catégorie de patients: enfants.

L'échelle du niveau de preuve:

Classification

Diagnostics

METHODES, APPROCHES ET PROCEDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT [1-6]

Critères de diagnostic:

Lors d'un examen externe, il est nécessaire d'établir le stade de la sténose. Selon la classification généralement acceptée, VF Undritsa distingue 4 stades de sténose aiguë du larynx:

Diagnostic différentiel

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Traitement

Médicaments (principes actifs) utilisés dans le traitement de

Traitement (clinique externe)

TACTIQUES DE TRAITEMENT AU NIVEAU AMBULATOIRE [1.3-6.8-10]
En ambulatoire, les enfants atteints de laryngite bénigne sont traités. La paix émotionnelle et mentale, l'accès à l'air frais et une position confortable pour l'enfant sont créés.Si vous éprouvez des difficultés à respirer seul, l'enfant est hospitalisé à l'hôpital.

Traitement non médicamenteux:
• Mode - repos au lit pendant une période de fièvre avec expansion ultérieure à mesure que les symptômes d'intoxication sont soulagés.
• Régime alimentaire - aliments faciles à digérer et boissons chaudes fractionnées fréquentes.

Traitement de la toxicomanie:
Avec une légère gravité:
· Inhalation de budésonide à 0,5 mg via un nébuliseur avec 2 ml de solution saline, après 30 minutes, répétez l'inhalation (dose quotidienne allant de 3 mois à 2 mg); jusqu'à 1 an - 0,25-0,5 mg; après un an - 1,0 mg;
· Selon les indications - traitement antipyrétique - l'acétaminophène à 10-15 mg / kg est prescrit pour le soulagement du syndrome hyperthermique à une température supérieure à 38,5 ° C avec un intervalle d'au moins 4 heures et d'au plus trois jours par la bouche ou le perrectum ou par l'ibuprofène à une dose de 5-10 mg / kg pour les enfants plus de 1 an, pas plus de 3 fois par jour par la bouche;

La liste des médicaments essentiels [4,6, 7.10,12-14]:

Intervention chirurgicale: non.

Gestion ultérieure:
· Surveillance pendant 4 heures selon les critères suivants: état général, fréquence respiratoire, soulagement de la dyspnée inspiratoire, état de la voix, couleur de la peau (pâleur) et autres signes d'hypoxie. La surveillance est effectuée dans les intervalles: après 30 minutes, 1 heure, 2 heures avec réévaluation, puis 4 heures avec l'évaluation et le transfert à l'actif.

Indicateurs d'efficacité du traitement:
· Aucune difficulté à respirer;
· Insuffisance respiratoire.

Traitement (hôpital)

TACTIQUES DE TRAITEMENT AU NIVEAU STATIONNAIRE [1-6,8-10]:
La tactique de traitement du croup est déterminée par le degré de sténose du larynx. Dans le deuxième degré de sténose du larynx, le budésonide est prescrit par inhalation, en cas de soulagement incomplet de la sténose ou en l’absence d’effet, la dexaméthasone est prescrite à 0,6 mg / kg.

En cas de sténose du larynx du troisième degré, le budésonide sous forme d'inhalation est associé à la dexaméthasone à 0,7 mg / kg. Les médicaments antibactériens prescrits pour les complications bactériennes et la sténose du larynx du troisième et quatrième degré. La thérapie pathogénétique, qui vise à rétablir la perméabilité des voies respiratoires, la fonction laryngée, l’élimination de l’échec respiratoire, occupe une place prépondérante dans le traitement du croup.
Le traitement symptomatique vise à abaisser la température corporelle, à atténuer ou à éliminer les maux de gorge, à surmonter les sentiments de peur. Pour cela, une paix émotionnelle et mentale, un accès à l'air frais, une position confortable pour l'enfant, des procédures gênantes sont créées: air humidifié et, selon les indications, thérapie antipyrétique.

Critères d'évaluation: état général, état de la voix, nature de la toux, fréquence respiratoire (dyspnée inspiratoire), pâleur et autres signes d'hypoxie.

Routage des patients:

Traitement non médicamenteux:
· Repos au lit pendant une période de fièvre avec expansion ultérieure à mesure que les symptômes d'intoxication sont soulagés;
· Régime alimentaire: numéro de tableau 13 - aliments digestibles et consommation fréquente d'alcool;
NB! Paix émotionnelle et mentale, une position confortable pour l'enfant.

Traitement médicamenteux [4-6,9-12]
· Tous les enfants présentant un stade de sténose du 2e au 4e - oxygénothérapie.

Avec sévérité modérée - sténose de grade II:
· Budésonide 1 mg par inhalation à travers un nébuliseur avec 2 ml de solution saline, après 30 minutes, répétez l'inhalation (dose quotidienne de 3 mois à 2 mg);
· En cas de soulagement incomplet de la sténose en l'absence d'effet d'inhalation, dexaméthasone à 0,6 mg / kg de poids corporel ou de prednisone à 2-5 mg / kg i / m ou IV;
· En combinant les symptômes du croup avec le syndrome broncho-obstructif, ajoutez un bronchodilatateur (salbutamol) à la chambre du nébuliseur en plus de la suspension de budésonide;
· Selon le traitement antipyrétique, l’acétaminophène à 10-15 mg / kg est prescrit pour soulager le syndrome hyperthermique à une température supérieure à 38,5 ° C, à un intervalle d’au moins 4 heures et maximum de trois jours par voie orale ou perrectum ou à l’ibuprofène à une dose de 5-10 mg / kg pour les enfants plus de 1 an, pas plus de 3 fois par jour par la bouche;

Avec sévérité sévère - sténose III degré:
· Budésonide 2 mg par inhalation à travers un nébuliseur avec 2 ml de solution saline;
· Administration intraveineuse de dexaméthasone à raison de 0,7 mg / kg ou de prednisone à 5-7 mg / kg;
· Si nécessaire, intubation trachéale avec soins intensifs de réanimation cardiopulmonaire;
· Aux fins de traitement de désintoxication, perfusion intraveineuse à raison de 30 à 50 ml / kg, avec inclusion de solutions: 10% de dextrose (10-15 ml / kg), 0,9% de chlorure de sodium (10-15 ml / kg);
· En combinant les symptômes du croup avec le syndrome broncho-obstructif, ajoutez un bronchodilatateur (salbutamol) à la chambre du nébuliseur en plus de la suspension de budésonide;
· Thérapie antibactérienne, en tenant compte des complications bactériennes possibles, céfuroxime 50-100 mg / kg / jour v / m 2 à 3 fois par jour, 7 jours;
· Selon le traitement antipyrétique, l’acétaminophène à 10-15 mg / kg est prescrit pour soulager le syndrome hyperthermique à une température supérieure à 38,5 ° C, à un intervalle d’au moins 4 heures et maximum de trois jours par voie orale ou perrectum ou à l’ibuprofène à une dose de 5-10 mg / kg pour les enfants plus de 1 an, pas plus de 3 fois par jour par la bouche.

Avec sévérité sévère - sténose de degré IV:
· Intubation trachéale avec soins intensifs cardiopulmonaires;
· Administration intraveineuse de dexaméthasone à raison de 0,7 mg / kg ou de prednisolone à 5-7 mg / kg;
· Aux fins de traitement de désintoxication, perfusion intraveineuse à raison de 30 à 50 ml / kg, avec inclusion de solutions: 10% de dextrose (10-15 ml / kg), 0,9% de chlorure de sodium (10-15 ml / kg);
· Pour soulager le syndrome hyperthermique à une température supérieure à 38,5 ° C, l’acétaminophène à raison de 10 à 15 mg / kg est administré à des intervalles d’au moins 4 heures, pas plus de trois jours par voie orale ou perrectum ou d’ibuprofène à une dose de 5 à 10 mg / kg au plus trois fois. par jour par la bouche;
· Traitement antibactérien - céfuroxime 50-100 mg / kg / jour / m 3 fois par jour;
ou
· Ceftriaxone 50–80 mg / kg IM ou IV en association avec de la gentamicine 3-7 mg / kg / jour;
ou
· Amikacine 10-15 mg / kg / jour 2 fois par jour pendant 7-10 jours.

La liste des médicaments essentiels [5,6, 9.10,12]: