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Les symptômes

Rhinite aiguë: traitement chez les enfants et les adultes

Dans le traitement de la rhinite aiguë devrait suivre les prescriptions médicales, qui devraient prendre en compte l'étiologie de la maladie et son stade de développement. Quels sont les symptômes d'un nez qui coule? Quelles sont les complications possibles?

La rhinite aiguë (OR) est une maladie dans laquelle le processus inflammatoire affecte la muqueuse nasale. C'est un épithélium cilié cylindrique à plusieurs rangées recouvert de mucus.

Le secret protège la muqueuse nasale contre le dessèchement et empêche les micro-organismes pathogènes de se déposer et de se reproduire. Avec une immunité réduite, ils pénètrent et provoquent le développement du PR.

Code de rhinite aiguë CIM-10: J00 - rhinopharyngite aiguë (nez qui coule).

Causes de la maladie

Les principaux agents responsables de la rhinite catarrhale aiguë sont des microorganismes pathogènes:

  • virus (grippe, rhinovirus, parainfluenza, adénovirus). Ils ont le plus grand tropisme pour les cellules épithéliales. Du fait de leur reproduction, une quantité importante de produits de dégradation s’accumule, l’activité des cils diminue et une inflammation se développe;
  • bactéries (staphylocoques, streptocoques, pneumocoques). Ils provoquent une intoxication et un processus inflammatoire aigu. Dans ce cas, une exposition prolongée à des toxines entraîne non seulement une réaction locale, mais également la manifestation de symptômes communs de la maladie.

Dans certains cas, la cause d'un rhume aigu est une réaction allergique. Les allergènes entrant avec l'air provoquent un processus inflammatoire. L'apparition d'une pathologie peut être causée par: pollen de plante, phanères d'animaux, produits chimiques, aliments, poussières.

La cause de la rhinite chez les nouveau-nés peut être une infection à la gonorrhée lors de l'accouchement. Cette infection est transmise par la mère malade lorsque l'enfant passe par le canal utérin.

Certains facteurs influencent le développement et la gravité de la maladie:

  • troubles du système immunitaire;
  • hypothermie fréquente;
  • pollution de l'air;
  • la présence d'adénoïdes;
  • mauvaises habitudes
  • courbure du septum nasal;
  • blessures au nez;
  • maladies nasopharyngées chroniques;
  • maladies systémiques associées;
  • l'utilisation de médicaments hormonaux ou de médicaments qui affaiblissent le système immunitaire.

Symptômes de la rhinite aiguë

Selon le stade de la maladie, le patient présente les symptômes OU suivants:

  1. Le stade initial de la maladie peut durer plusieurs heures. Le patient commence à ressentir une sensation de brûlure, de chatouillement et de sécheresse dans le nasopharynx. Des frissons, une léthargie peut survenir, la température corporelle s'élève à 37 ° C.
  2. Dans la deuxième phase de la maladie, les signes indiquant le développement du processus inflammatoire sont en augmentation. Du mucus transparent du nez apparaît. Ils irritent la peau dans le triangle nasogénien, donc il y a une rougeur, la peau se craquelle et se gonfle, il y a une sensation de brûlure. En outre, en raison du gonflement de la membrane muqueuse chez un patient, la respiration nasale est perturbée, la voix peut changer et de l'humeur nasale peut apparaître. Si le système immunitaire fait face à la maladie, les symptômes du rhume peuvent alors disparaître.
  3. La troisième phase de la rhinite aiguë est observée 4 à 5 jours après le début de la maladie. En modifiant l'apparence des écoulements nasaux, ils acquièrent une teinte verdâtre ou jaune et une texture épaisse.
Des médicaments combinés peuvent également être prescrits, en plus desquels le vasoconstricteur contient des composants anti-allergiques ou antibactériens (Vibrocil, Eden Reno).

Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent complètement 4 à 10 jours après le début de la maladie. Chez les patients dont les fonctions de protection de l'organisme sont réduites, le PR peut durer jusqu'à quatre semaines, devenir chronique ou entraîner le développement de complications.

Avec une atrophie de la muqueuse nasale, la durée des premier et deuxième stades de la maladie est raccourcie et le troisième augmente de plusieurs semaines. Chez les patients atteints de rhinite subaiguë, la maladie évolue normalement pendant les 7 à 12 premiers jours, puis pendant 3 à 4 semaines, une congestion nasale, un écoulement nasal épais et une formation de croûtes sont observés. En même temps, l'état de santé général reste normal.

La rhinite aiguë chez les enfants peut être difficile. Il est particulièrement dangereux chez les nourrissons, car il entraîne souvent des complications. Étant donné que l'enfant ne peut pas révéler le secret qui s'accumule dans la cavité nasale, la respiration nasale est altérée, ce qui affecte l'état général et l'appétit. La rhinopharyngite aiguë est la même chez l’enfant que chez l’adulte.

Traitement de la rhinite aiguë

Pour diagnostiquer un nez qui coule, il suffit que le médecin procède à un examen et prélève une anamnèse (pour déterminer la cause de la maladie). Au premier stade de l'urgence, des manifestations cliniques telles que la sécheresse et la rougeur de la muqueuse nasale et l'absence de décharge sont notées.

Dans la deuxième étape, il y a un gonflement de la membrane muqueuse et la présence de sécrétions sur les parois du nez. Selon l'agent responsable de la maladie, ils peuvent être séreux ou purulents. Si le PR cause des champignons, une plaque fongique est possible sur les parois du nasopharynx.

Chez les jeunes enfants, le mucus s'accumule souvent dans les parties postérieures du nez. Cela est dû à la structure anatomique du nasopharynx liée à l’âge. Il y a une rougeur du dos du pharynx, sur laquelle on peut voir des bandes d'expectorations qui descendent du nez.

Au premier stade du rhume, il est nécessaire de prévenir l’introduction du virus et d’arrêter son développement dans les cellules épithéliales de la muqueuse nasale. Pour cette prescription d'antiviraux:

  • les interférons (interféron de leucocytes humains);
  • agents locaux contenant de l'interféron (Viferon);
  • des inducteurs d'interféron (Tiloron);
  • immunoglobulines antivirales.

Dans le traitement complexe de la rhinite aiguë chez l'adulte, la rimantadine peut être utilisée (affecte le virus du groupe A) ou l'acyclovir (actif contre le virus de l'herpès).

Afin de soulager les symptômes, de réduire les irritations, de prévenir la formation de croûtes et de perturber l'écoulement du contenu, l'air de la pièce où se trouve le patient doit être froid et humide.

Dans le second stade de la maladie, des décongestionnants topiques à base de naphazoline, de phényléphrine, d'oxymétazoline ou de xylométazoline (Naphthyzinum, Galazolin, Noksprey, Evkazolin) sont utilisés pour réduire le gonflement de la membrane muqueuse du nez et pour restaurer la respiration nasale. Les traitements de courte durée (5-7 jours) n'entraînent pas de modification de la muqueuse nasale et ne provoquent pas de dépendance. Avec une utilisation plus longue peut développer une rhinite médicale.

Des médicaments combinés peuvent également être prescrits, en plus desquels le vasoconstricteur contient des composants anti-allergiques ou antibactériens (Vibrocil, Eden Reno).

Au troisième stade de la maladie, les médicaments à action antimicrobienne (Protargol, Okomistin) sont préférés. Ces médicaments agissent sur les virus, les champignons et les bactéries et aident à prévenir le développement du processus inflammatoire.

Les médicaments complexes, qui comprennent le paracétamol (Coldrex, Theraflu, Pharmacytron) et le composant vasoconstricteur, sont très efficaces. Ces remèdes aident à réduire l'apparition de symptômes du rhume.

Dans le traitement complexe des PN au stade initial, les antihistaminiques peuvent être utilisés. Leur action vise à éliminer le gonflement de la membrane muqueuse du nasopharynx, en réduisant la quantité d'écoulement nasal. Mais au stade tardif de la rhinite infectieuse, il n’existe aucune raison pharmacologique de prescrire de tels médicaments.

Aux deuxième et troisième stades de la maladie, des solutions salines sont utilisées pour rincer le nez. Ils vous permettent de dégager le secret accumulé des sinus et de la cavité nasale. Il n’est pas recommandé d’utiliser des solutions à base d’huile, car cela affecte négativement la fonction de l’épithélium cilié de la muqueuse nasale.

Afin de fluidifier les expectorations, de réduire leur viscosité et de restaurer la fonction de l'épithélium cilié, des agents mucolytiques à base d'acétylcystéine ou de carbocystéine sont utilisés. Le plus souvent, ils sont prescrits au deuxième stade du bloc opératoire avec du mucus visqueux. Dans la première étape, les mucolytiques ne sont pas utilisés, car ils peuvent contribuer au renforcement du processus inflammatoire dans le nez.

Dans la plupart des cas, le traitement de la rhinite aiguë est effectué à domicile. Afin de soulager les symptômes, de réduire les irritations, de prévenir la formation de croûtes et de perturber l'écoulement du contenu, l'air de la pièce où se trouve le patient doit être froid et humide.

Le patient a besoin de beaucoup de boisson chaude. Il est recommandé de passer du temps à l'air frais. À des températures corporelles élevées, des médicaments à base de paracétamol ou d'ibuprofène sont utilisés.

Au début de la maladie, les bains de pieds à chaud donnent de bons résultats. Des pansements à la moutarde, appliqués sur les muscles du mollet, peuvent également être utilisés.

Comment traiter les relations publiques à la maison? Afin de réduire la quantité de sécrétions et de rétablir la respiration nasale, on utilise le jus de betterave rouge qui est pré-dilué avec de l'eau et instillé 3 gouttes dans chaque narine.

Pour le rinçage, le nez peut être appliqué à la camomille, à la sauge ou à l'écorce de chêne. Pour préparer un tel moyen, versez une cuillère à thé de matière première avec un verre d’eau bouillante et insistez jusqu’à ce qu’elle refroidisse à une température confortable, filtrez-le soigneusement avant utilisation.

Prévention des maladies

Afin d'éviter le développement de l'inflammation, vous devez suivre ces recommandations:

  • mener une vie saine, bien manger, faire du sport et souvent marcher au grand air, ce qui permettra de renforcer le système immunitaire;
  • se débarrasser des mauvaises habitudes;
  • prendre des complexes de vitamines en saison froide;
  • consulter en temps opportun un médecin et traiter les maladies du nasopharynx.

Des complications

La rhinopharyngite aiguë peut entraîner le développement des complications suivantes:

  • sinusite (sinusite, sphénoïdite, ethmoïdite, sinusite frontale);
  • la trachéobronchite;
  • une pneumonie;
  • la dacryocystite;
  • otite moyenne;
  • stomatite;
  • dermatite dans le triangle nasolabial.
Au début de la maladie, les bains de pieds à chaud donnent de bons résultats. Des pansements à la moutarde, appliqués sur les muscles du mollet, peuvent également être utilisés.

Dans la plupart des cas, les relations publiques peuvent être guéries à domicile sans recourir à des soins médicaux. Mais si la maladie s'accompagne de températures corporelles élevées, de maux de tête et de pertes purulentes par la cavité nasale, il est nécessaire de consulter un otolaryngologiste pour obtenir des conseils.

Vidéo

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INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUES DES VOIES RESPIRATOIRES SUPÉRIEURES (J00-J06)

Exclus: maladie pulmonaire obstructive chronique avec exacerbation de SAI (J44.1)

Inclus:

  • Nez qui coule (aigu)
  • Catarrhe aigu du nez
  • Nasopharyngite:
    • EDR
    • BDI infectieux
  • Rhinite:
    • pointu
    • infectieux

Inclus:

  • abcès aigu, sinus (annexiel) (nasal)
  • empyème aigu, sinus (annexiel) (nasal)
  • infection aiguë du sinus (dépendante) (nasale)
  • inflammation aiguë du sinus (appendice) (nasal)
  • suppuration aiguë, sinusale (accessoire) (nasale)

Si nécessaire pour identifier l'agent infectieux, un code supplémentaire est utilisé (B95-B98).

Exclus: sinusite chronique ou SAI (J32.-)

Inclus: angine de poitrine aiguë

Exclus:

  • abcès:
    • peritonsillar (J36)
    • pharyngé (J39.1)
    • rétropharyngé (J39.0)
  • laryngopharyngite aiguë (J06.0)
  • pharyngite chronique (J31.2)

Si nécessaire pour identifier l'agent infectieux, un code supplémentaire est utilisé (B95-B98).

Exclus:

  • laryngite aiguë obstructive [croup] et épiglottite (J05.-)
  • laryngisme (stridor) (J38.5)

Si nécessaire pour identifier l'agent infectieux, un code supplémentaire est utilisé (B95-B98).

Exclus:

  • infection respiratoire aiguë SAI (J22)
  • virus de la grippe:
    • identifié (J09, J10.1)
    • non identifié (J11.1)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Symptômes et traitement de la rhinite aiguë

La rhinite aiguë (code CIM-10: J00) est une maladie respiratoire caractérisée par une sécrétion abondante des sinus. La pathologie se développe sur le fond d'irritation avec des allergènes ou d'infection par des virus et des bactéries. Les caractéristiques du tableau clinique dépendent du degré de négligence du cas. L'inflammation du nasopharynx cause souvent des lésions aux sinus paranasaux, ce qui provoque une sinusite catarrhale. Le traitement de la rhinite est effectué à l'aide de médicaments sélectionnés en fonction du type de facteur provoquant. Si nécessaire, un rinçage nasal est prescrit.

Il existe plusieurs types de rhinite aiguë. La classification la plus courante implique la division de la maladie sous les formes suivantes:

Le développement d'une inflammation du nasopharynx provoque une diminution de l'immunité générale et locale. De ce fait, il n’est pas rare qu’une forme de pathologie soit remplacée par une autre.

Dans certaines classifications, les types d'hyperthobie et d'atrophie sont présents. Le premier est caractérisé par la croissance des tissus dans les sinus, le second par l'amincissement. Dans la forme atrophique, la rhinite purulente se manifeste souvent avec les symptômes appropriés (écoulement nasal sombre, odeur désagréable, difficulté à respirer).

A propos de la forme neuro-végétative de la rhinite vasomotrice, à lire ici.

Subaiguë

La forme subaiguë est en avance sur le stade de manifestation intense des symptômes de la rhinite. Pendant cette période, il n’est pas toujours possible de détecter la présence d’une inflammation dans le rhinopharynx. Dans la forme subaiguë, ne vous inquiétez pas de la détérioration de l'état général et de l'écoulement actif des sinus nasaux. La présence de la maladie indique:

  • nez sec et douloureux;
  • des éternuements récurrents.

Les patients avec une sensibilité accrue du nez notent une violation de l'odorat, lorsque les odeurs deviennent plus nettes ou plus étouffées. Le matin, il y a difficulté à respirer, ce qui se normalise au bout d'une heure. À l'examen, on diagnostique un œdème sur les sinus nasaux en raison d'une circulation sanguine accrue dans la zone à problèmes, qui s'active pendant l'exercice.

Infectieux

Une forme infectieuse se développe suite à une infection bactérienne, provoquant une inflammation de la membrane muqueuse. Le danger de la maladie réside dans le fait que la microflore pathogène est capable de pénétrer dans le pharynx et les organes respiratoires.

Comment guérir la rhinite vasomotrice chronique, lisez le lien.

En règle générale, la forme infectieuse de la rhinite survient simultanément à la grippe, aux infections virales respiratoires aiguës et aux infections respiratoires aiguës. Le déroulement du processus pathologique est accompagné de:

  • congestion nasale;
  • malaise général;
  • maux de tête;
  • sécrétions muqueuses des sinus jaunes ou verts.

Si l'infection se propage par le nez, du mucus purulent est sécrété. Une perte temporaire d'odeur est également possible.

Virale

La rhinite virale se produit sur le fond de l'infection avec le parainfluenza, l'adénovirus ou les agents respiratoires. La maladie se caractérise par un développement rapide. L'hypothermie ou d'autres facteurs entraînant une diminution de l'immunité peuvent provoquer l'apparition d'une rhinite virale.

Comment traiter la rhinite médicamenteuse, lisez cet article.

Au stade initial, il n’ya pas d’écoulement des sinus nasaux. Lors de l’examen de la zone problématique, on note rougeur, gonflement, irritation de la membrane muqueuse. Deux jours après le début des symptômes indiqués, une décharge d'une teinte claire apparaît.

Allergiques

Cette forme de rhinite se produit lorsque le corps entre en contact avec un allergène. La maladie est souvent de nature saisonnière et ne se manifeste que pendant la période de floraison active des plantes.

  • gonflement de la membrane muqueuse;
  • nez qui pique;
  • somnolence accrue;
  • difficulté à respirer par le nez.

La rhinite allergique provoque également l'apparition d'une éruption cutanée qui inquiète moins souvent que d'autres symptômes.

Le danger de cette forme est qu’au fil du temps, le développement d’autres types de maladies est possible. En particulier, l'utilisation prolongée de gouttes vasoconstrictrices, recommandée pour la rhinite allergique, contribue à augmenter la perméabilité des vaisseaux sanguins et à un dysfonctionnement de la membrane muqueuse. Les deux facteurs provoquent une atrophie des tissus locaux et le développement d'une intolérance aux composants des médicaments.

Comment se débarrasser de la rhinite allergique à la maison, lisez cet article.

Raisons

  • dans le contexte d'une infection virale ou bactérienne;
  • en raison de contact avec l'allergène.

Ces facteurs provoquent une inflammation des tissus muqueux, à condition que le système immunitaire soit affaibli. Dans d'autres cas, le corps supprime lui-même l'activité des agents pathogènes, empêchant ainsi l'apparition d'une pathologie.

Des études n'ont montré aucune relation entre le risque de rhinite et la structure anormale des sinus (courbure du septum, etc.). Mais ces violations compliquent le traitement de la maladie.

Les symptômes

Les symptômes généraux de la rhinite aiguë sont caractérisés par les phénomènes suivants:

  • difficulté à respirer par le nez;
  • écoulement nasal;
  • modification de la membrane muqueuse (détectée lors de l'inspection);
  • douleur au front et près du nez;
  • incapacité à sentir (temporaire);
  • saignements de nez légers en raison de la fragilité accrue des vaisseaux sanguins.

Certains patients perdent leur capacité à reconnaître le goût des produits consommés.

Les caractéristiques du tableau clinique sont déterminées par les comorbidités. En cas de pathologies respiratoires, une hyperthermie et un handicap sont possibles.

Sans traitement approprié et opportun, la rhinite devient chronique. Le processus inflammatoire dans ce cas s'étend dans les sinus adjacents, ce qui provoque le développement d'une sinusite, d'une sinusite et d'autres maladies.

Diagnostics

La rhinite est diagnostiquée sur la base des plaintes des patients et de l'examen des muqueuses en vue de la détection d'un agent pathogène (une culture bactérienne est prescrite). La rhinoscopie est utilisée en cas de détection d’une atrophie ou d’une hypertrophie des tissus des sinus. Si une structure voisine est suspectée, un examen aux rayons X est effectué.

Il n'est pas recommandé de se soigner soi-même. Chaque forme de la maladie se manifeste sous la forme de symptômes similaires, mais nécessite une approche de traitement distincte (prise d'antihistaminiques, d'antiviraux ou d'antibiotiques).

Sans traitement adéquat, le processus inflammatoire devient chronique, ce qui engendre le développement de complications plus graves.

Traitement

Lorsque la rhinite est prescrite, un traitement complet impliquant l'utilisation de médicaments et le lavage des sinus. Au moment du traitement, il est recommandé de bien humidifier l'air dans les pièces où se trouve le patient. Cela empêche la sécheresse de la membrane muqueuse, ce qui conduit à des saignements nasaux.

Quel spray d'un nez froid et bouché mieux lire ici.

Pendant la période de rééducation, il est également nécessaire d'éviter l'exposition aux changements de température. Les patients sont invités à porter un masque médical lorsqu’ils sortent.

Avant chaque utilisation de préparations locales, il est nécessaire de laver les sinus nasaux avec une solution de sel ou de soude faible. Cette procédure aide à réduire le gonflement de la membrane muqueuse et à prévenir la propagation du processus inflammatoire. Les enfants sont lavés avec leurs sinus nasaux avec du sel de mer comme Aqua Marisa ou Aqualore.

Médicaments

Le traitement médicamenteux de la rhinite est réduit à l’utilisation de:

  • inhalation;
  • médicaments locaux et systémiques.

Les inhalations soulagent le gonflement, accélèrent la récupération des tissus endommagés et rétablissent la respiration nasale. La procédure est effectuée à l'aide d'un nébuliseur. Pour l'inhalation sont utilisés:

  • Solution saline (solution de chlorure de sodium). La substance hydrate la membrane muqueuse et accélère la sécrétion des sécrétions, éliminant ainsi la sécheresse du nez.
  • Tonsilgon. Le médicament repose sur un complexe d'herbes médicinales qui inhibent l'activité des bactéries et renforcent l'immunité locale.
  • "Chlorophyllipt". Le médicament, à base d'extrait d'eucalyptus, renforce l'immunité locale et stimule le retrait du mucus stagnant.

Lorsque la rhinite utilisé un médicament topique sous forme de gouttes. Les médicaments sont sélectionnés en fonction du type d'agent pathogène à l'origine de la maladie. Dans le cas de la détection de la microflore bactérienne dans la composition du mucus sont nommés:

Le traitement de la rhinite virale est effectué à l'aide des médicaments suivants:

La rhinite allergique nécessite un traitement topique de la muqueuse avec:

En cas de forme allergique de la pathologie, un antihistaminique d'action systémique est souvent prescrit.

La durée du traitement et le type de drogue déterminé par le médecin. L'utilisation incontrôlée de médicaments provoque diverses complications, notamment un déséquilibre hormonal, si la posologie des médicaments antihistaminiques administrés n'est pas respectée. L'usage prolongé de médicaments crée également une dépendance, ce qui réduit l'efficacité du traitement.

Traitement folklorique

Le traitement folklorique est effectué en lavant les sinus en utilisant:

  1. Camomille. La plante a un effet antiseptique et élimine les irritations. Pour le lavage, il utilise une solution de camomille chaude (10 g pour 250 ml d'eau pure).
  2. Décoction des aiguilles de conifères. L'outil est utilisé pour les décharges lourdes. Pour préparer le bouillon, il faudra 15 grammes d'aiguilles et 500 ml d'eau bouillante. L'outil obtenu est introduit dans les sinus nasaux en une quantité de 2-3 gouttes.
  3. Jus de betterave. Il est utilisé pour traiter les sécrétions abondantes. Pour soulager les symptômes de la rhinite, il est nécessaire d’injecter 4 gouttes de jus de betterave trois fois par jour.

Simultanément au lavage du nez, il est recommandé de consommer quotidiennement des aliments riches en vitamine C, ce qui renforce le système immunitaire et augmente la résistance de l'organisme aux effets des agents pathogènes.

Prévention

La prévention de la rhinite est réduite afin de limiter le contact avec les allergènes et la réception rapide des antihistaminiques. Pour prévenir le développement d'une pathologie, il est recommandé d'éviter de trop refroidir le corps et de renforcer le système immunitaire. Il est également nécessaire de rincer le nez avec une solution saline faible à intervalles réguliers.

Afin de prévenir les maladies, il est nécessaire d’humidifier et de ventiler régulièrement les locaux tous les jours. En outre, vous devez abandonner vos mauvaises habitudes (en particulier fumer) et commencer rapidement le traitement des pathologies du système respiratoire, évitant ainsi le développement de complications.

Vidéo

Cette vidéo décrit ce qu'est la rhinite aiguë, quelles en sont les causes et les symptômes, et comment la traiter.

Rhinite aiguë: types et formes de la maladie, signes, traitement, prévention

La rhinite aiguë est une maladie respiratoire qui se manifeste par des écoulements abondants par le nez, de consistance et de couleur différentes. Dans le même temps, il existe différents types de cette pathologie, dans lesquels divers symptômes se manifestent. C'est une inflammation aiguë de la muqueuse nasale.

Code de classification ICD-10

L'étiologie de la rhinite aiguë se manifeste par la forme intense d'écoulement abondant des voies nasales. Parfois, le processus affecte uniquement les mouvements eux-mêmes, et parfois les sinus paranasaux sont impliqués.

En règle générale, ce dernier est attribué à une forme compliquée ou fluff. ICD pour la rhinite aiguë - J00.

Types de rhinite aiguë

Ils divisent la rhinite aiguë en plusieurs types, notamment:

  • Allergique, se manifestant à la fois de façon saisonnière et annuelle, sous forme de pertes nettes, d'éternuements, de larmoiements, de sécheresse de la gorge, de maux de gorge, etc.
  • Vasomotor se manifeste également comme allergique, mais a toujours une manifestation limitée dans le temps, par exemple pendant la période de floraison d'une plante ou en réaction à un irritant spécifique - le froid, la sécheresse, etc.
  • La rhinite virale est déclenchée par un virus et se présente comme une allergie. En même temps, les symptômes du rhume, de la grippe ou d'autres infections respiratoires aiguës se développent souvent en parallèle. Il y a une inflammation catarrhale des muqueuses.
  • L'hypertrophie se manifeste dans une plus grande mesure par la croissance et l'épaississement subséquent du tissu muqueux dans les voies nasales, ce qui rend difficile la respiration par le nez;
  • L'atrophie est l'opposé du précédent et conduit à un amincissement des membranes muqueuses, ainsi qu'à une dystrophie du tissu osseux. Manifesté dans le type sec sans sécrétions, et quand il est - avec des sécrétions purulentes et une odeur caractéristique;
  • Une bactérie ou un champignon infectieux se manifeste par la sécrétion du contenu purulent.

Caractéristiques de la rhinite aiguë:

Symptômes chez les adultes et les enfants

Les symptômes en général pour tous les âges sont les mêmes:

  • Décharge du nez de consistance et de couleur différentes;
  • Éternuement;
  • Puffiness de la membrane muqueuse;
  • Congestion nasale et impossibilité de respirer par le nez;
  • Maux de tête;
  • Bouche sèche.

Sur la photo les symptômes de la rhinite aiguë

Stades cliniques

Il y a trois stades de la maladie:

  • Irritation sèche;
  • Écoulement séreux (clair);
  • Écoulement purulent (jaune-vert).

Tests de diagnostic

Fondamentalement, un médecin peut uniquement inspecter visuellement et écouter les plaintes du patient. En cas de rhinite bactérienne, le mucus peut être pris sur bacposev.

Sinus nasaux avec différents types de rhinite

Comment traiter

Il n'est pas souhaitable de traiter soi-même la rhinite, en particulier si elle concerne les enfants et les femmes enceintes, car cette pathologie entraîne souvent non seulement des complications, mais devient également chronique.

Le choix indépendant du médicament est également impossible sans un examen médical et l'identification du diagnostic, car la même rhinite bactérienne présente des symptômes similaires avec une rhinite atrophique purulente (ozone) et la viralité est souvent confondue avec une allergie.

Lavage obligatoire du nez. Les adultes le font avec une théière spéciale avec un long nez. Dans le cas des enfants, on utilise soit un aspirateur spécial, soit une petite seringue ne contenant pas plus de 2 cubes ou une pipette.

Le lavage est fait avec différentes formulations en fonction du type de maladie, mais le sérum physiologique ou le sérum physiologique est le plus souvent utilisé. Pour les enfants en particulier, il existe des préparations à base d’eau de mer, qui tiennent compte du dosage de la composition, ainsi que du mode d’administration sous forme de buses spéciales.

Principes de traitement de la rhinite aiguë dans notre vidéo:

Principes de traitement complexe

Le traitement de toute rhinite est effectué dans un complexe, en fonction du type détecté. Le plus souvent utilisé:

  • Antibiotiques pour la rhinite bactérienne ou l’ozène (cette dernière est incurable, mais bien arrêtée, si vous vous approchez correctement du processus de traitement);
  • Médicaments antiviraux pour la rhinite virale;
  • Antihistaminiques de type systémique général ou local (selon l’état du patient);
  • Inhalation et lavage du nez: avec des types bactériens - solution de furatsilina, avec le reste - avec une solution saline ou saline.

Prévention

  • En cas d'allergie - prise d'antihistaminiques en temps voulu, élimination de l'allergène dans la mesure du possible;
  • Lorsque vasomotor est important pour éliminer l'effet d'irritant;
  • Pour les infections virales et bactériennes, le traitement prophylactique est effectué après le contact avec une personne infectée ou avant une période d'épidémie;
  • Aération quotidienne de la salle;
  • Humidification de l'air;
  • Examen et traitement opportuns des pathologies ORL;
  • Renforcement de l'immunité;
  • Rejet des mauvaises habitudes.

Prévisions

Les prévisions sont généralement positives pour presque tous les types de rhinite, si le traitement est effectué à temps et dans son intégralité, comme prescrit par le médecin. Hypertrophique et atrophique ne peut pas être complètement guéri, mais vous pouvez arrêter et arrêter la progression.
Avis et recommandations du Dr Komarovsky sur le traitement de la rhinite chez les enfants:

Rhinite aiguë chez les enfants et les adultes: CIM-10, traitement, symptômes

La rhinite aiguë (code CIM-10: J00) est l’une des maladies ORL les plus courantes chez les adultes et les enfants. Découvrez comment une rhinite peut être dangereuse et comment la traiter correctement.

La rhinite aiguë - qu'est-ce que c'est?

Tout d’abord, lorsque vous inspirez par le nez, l’air n’est pas nettoyé par le même filtre. Les poils libèrent l'air des poussières grossières et de petites particules capturent les cils de l'épithélium, puis se désinfectent, se collent et tout ce qui se présente sous forme de mucus pénètre dans le nasopharynx. Par conséquent, une fonction intégrale du nez est considérée comme protectrice.

En outre, le mécanisme important est l'humidification. Cette fonction se manifeste par une augmentation des sécrétions nasales en cas d'irritation de la membrane muqueuse ou d'inflammation.

La fonction de thermorégulation vous permet de réchauffer l'air dans le nez.

La fonction de résonance donne à la voix sonore, sa couleur unique et la dernière fonction de charme significative est importante pour la vie entière d'une personne.

La raison du blocage d'une des fonctions du nez peut être une rhinite aiguë.

Par ce nom génial, on entend le rhume bien connu. La muqueuse enflammée ne peut pas effectuer ses tâches en raison de maladies infectieuses ou non spécifiques. Le plus souvent, la rhinite aiguë chez les enfants et les adultes survient pendant une période de temps froide ou pendant la saison saisonnière.

Absolument toutes les personnes ont été touchées par une inflammation de la membrane muqueuse, il existe donc de nombreux types de diagnostics et de traitements des remèdes médicamenteux et des remèdes populaires.

Étiologie et pathogenèse de la rhinite aiguë

Dans l'étiologie de la rhinite aiguë, les modifications de l'immunité humaine sont aggravées et, par conséquent, la cavité nasale et le nasopharynx sont activement remplis de microflore pathogène.

Le plus souvent, la pathologie survient chez les personnes atteintes de maladies chroniques à la moindre hypothermie du corps. De plus, un corps étranger peut provoquer une rhinite aiguë, un traumatisme ou une intervention chirurgicale dans la cavité nasale.

La rhinite catarrhale aiguë peut se faire sentir dans des conditions de travail néfastes de l'industrie chimique ou mécanique.

Une immunité affaiblie, un manque de vitamines et d’oligo-éléments dans le corps, un contact avec un ARVI malade, une humidité constante, la présence de moisissures dans la pièce, une hygiène insuffisante de la cavité nasale peuvent également causer une rhinite aiguë chez les nourrissons. Les virus et les bactéries se déposent facilement sur la membrane muqueuse avec une diminution de l'immunité locale.

N'importe laquelle des raisons ci-dessus peut constituer le fondement du développement de la maladie. La rhinite aiguë se développe en plus des maladies infectieuses graves: rougeole, scarlatine, etc.

Classification et types de rhinite

Il rappelle constamment de lui-même, une forme chronique de la maladie, ce qui entraîne une gêne et certains inconvénients pour une personne.

Par espèces vasomotrices, on entend la rhinite, qui peut causer du stress, de l'air sec ou des stimuli infectieux.

En conséquence, une congestion nasale se produit, la respiration en souffre et un mal de tête commence. L'essoufflement peut être immédiat ou prolongé. Le traitement de ce type de rhinite est le plus souvent chirurgical.

La rhinite idiopathique peut être divisée en allergique et neurovégétative.

En soi, le nom implique une réaction allergique de la membrane muqueuse à des irritants tels que la chimie, les médicaments, les squames animales, la poussière, les plantes à fleurs, le duvet, la moisissure, les champignons, les insectes (morsures), le pollen et même les parfums préférés.

Ce type de rhinite est divisé en:

  • toute l'année
  • saisonnier
  • professionnel.

Pour éliminer l'un de ces types de rhinite, il est nécessaire d'identifier un allergène spécifique et de bloquer tout contact avec celui-ci.

Ce type de rhinite survient avec des perturbations du travail du système nerveux, ou plutôt des troubles de la région responsables du bon fonctionnement de la muqueuse nasale.

Divisé en 3 types:

  1. Aiguë - caractérisé par un fort nez qui coule, un gonflement et une hyperthermie.
  2. Viral - avec une quantité accrue de sécrétions, de la fièvre et des difficultés respiratoires. En règle générale, il est provoqué par des virus qui pénètrent dans le corps. Le traitement de ce type de rhinite est un remède populaire inacceptable.
  3. La rhinite bactérienne, qui se développe sur le fond d’une forme aiguë et se caractérise par des sécrétions particulières, un gonflement et des maux de tête, dure au moins 14 jours.

Il a deux classes:

  • La rhinite atrophique, qui est déclenchée par une membrane muqueuse atrophiée et hypertrophique, survient le plus souvent avec des changements hypertrophiques;
  • la rhinite médicamenteuse, un autre type de rhinite qui se produit quand on ne prend pas correctement les médicaments vasoconstricteurs, de sorte que seul un médecin devrait prescrire des gouttes nasales. Avec un usage fréquent, le tissu est au stade de l'atrophie et les médicaments ne permettent plus de soulager l'enflure. En termes simples, il s’agit d’une dépendance à un médicament en particulier.

Se produit avec des blessures dues à des dommages à la cloison nasale.

Il est associé à la restructuration du fond hormonal, survient le plus souvent chez les femmes pendant la grossesse.

La rhinite chez les femmes enceintes disparaît d'elle-même lorsque le corps retrouve son état initial après l'accouchement. Par conséquent, vous ne devez pas prendre de médicaments pour ne pas nuire au bébé.

Les experts estiment que, lorsqu'une future mère met au monde un enfant, son origine hormonale est susceptible de changer, le système immunitaire diminue, ce qui entraîne la sensibilité des parois vasculaires. La rhinite aiguë pendant la grossesse peut se faire sentir non pas comme une hormone, mais comme une maladie infectieuse.

Stades de la rhinite aiguë

La rhinite aiguë peut être divisée en stades qui présentent des différences dans l'évolution des symptômes et des méthodes de traitement.

La première étape est sèche.

Nez qui coule qui passe sans écoulement abondant de la cavité nasale.

L'écoulement de larmes, des éternuements fréquents, une irritation de la membrane muqueuse, un inconfort, des démangeaisons ou une sensation de brûlure grave indiquent une rhinite sèche.

En outre, maux de tête, augmentation de la température corporelle, toux, malaise, car une rhinite aiguë se manifeste souvent par une infection ou un virus.

La deuxième étape est humide.

Il vient après la première étape d'une durée de 2-3 jours. La sécheresse et l'irritation du nez se transforment en phase humide avec restriction de la respiration par le nez.

La rénorrhée et le gonflement de la muqueuse commencent à se déchaîner dans leur élément. L'augmentation de la quantité de couleur transparente des sécrétions muqueuses contribue à atténuer, voire à réduire à court terme, l'odeur nasale au cours d'une conversation.

Le troisième stade est mucopurulent.

L'étape la plus maligne, le temps d'écoulement dépend de la négligence des étapes précédentes. Les symptômes persistent, mais l'état général s'améliore.

La négligence de ce stade est caractérisée par des sécrétions allant du jaune au vert, le mucus est épais et visqueux, il n'est pas difficile de le déterminer après le stade précédent, où les sécrétions sont transparentes.

Il est possible qu'une rhinite aiguë purulente devienne une rhinite chronique menaçant de complications. Cela est dû au fait que le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin ou s’est engagé dans le mauvais traitement de la rhinite aiguë: il est nécessaire de surveiller toute rhinite, car le système immunitaire de chaque personne est organisé différemment.

Quelqu'un doit passer par la première étape et être en bonne santé, et quelqu'un doit traverser tous les "cercles de l'enfer" pour se rétablir complètement. Il est important de suivre les recommandations et de ne pas courir même une rhinite inoffensive.

Causes de l'œdème muqueux

Il y en a beaucoup. Il est important de souligner les problèmes fréquemment rencontrés:

  • conditions de vie non environnementales,
  • mettre en danger les conditions de travail,
  • tous les changements, excroissances, kystes, polypes,
  • lésions du nez (brûlure, coup)
  • dysfonctionnement circulatoire,
  • adénoïdes élargis, sinusite
  • maladies de l'oropharynx,
  • allergique à tout allergène provoquant.

Une infection virale respiratoire aiguë peut provoquer un œdème et l'évolution de cette maladie. Ne pas oublier les maladies graves telles que la rougeole, etc.

Chez les enfants

Chez les nourrissons, la rhinite aiguë est un phénomène fréquent qui provoque simultanément une inflammation du nez et du pharynx. Le soulagement de la rhinite aiguë ou un traitement avec des remèdes populaires aidera à atténuer les symptômes.

La rhinite chez les enfants plus âgés est plus difficile, avec des complications ou en transmettant l'infection à d'autres zones associées au nasopharynx.

La raison en est peut-être la prolifération des végétations adénoïdes, en raison de leur sensibilité pendant l'enfance, car elles deviennent trop souvent enflammées et attrapent l'infection au début de son parcours pour la prévenir.

La lutte contre les bactéries et les virus augmente en taille, rendant la respiration, l’ouïe et les odeurs plus difficiles. Les structures spécifiques du tube auditif entraînent également la pénétration d'infections: non matures, larges ou courtes, contribuent au développement de l'otite moyenne. L'oreille moyenne, le larynx ou le pharynx peuvent s'enflammer.

L'immunité immunitaire, qui n'a pas pu se renforcer du fait de son temps, une faible sécrétion d'immunoglobuline muqueuse, une hygiène nasale médiocre, des passages nasaux étroits et l'incapacité à vider le nez du mucus sont les principales raisons pour lesquelles la rhinite chez l'enfant est courante.

Symptômes de la rhinite aiguë

Les signes de rhinite aiguë chez les adultes et les enfants présentent des symptômes différents, allant de l'inconfort aux brûlures ou aux démangeaisons.

La présence d'une perte de performance rapide, d'un manque de sommeil ou, inversement, d'une somnolence, des maux de tête en plus des symptômes ci-dessus peuvent également indiquer les conséquences d'une rhinite aiguë.

Dans la rhinite aiguë, des symptômes tels que ceux observés:

  • congestion nasale partielle ou complète;
  • brûlures, démangeaisons, douleurs au nez et à la gorge;
  • éternuements fréquents;
  • larmoiement;
  • maux de tête;
  • muqueuses sèches et la formation de croûtes;
  • caractérisé par des écoulements de jaune, vert, mélangé avec du sang;
  • perte de charme.

De plus, en raison d'une congestion nasale prolongée, diverses complications peuvent se développer, telles qu'une sinusite, une infection ou une inflammation des muqueuses nasales des sinus.

Chez le nourrisson, les symptômes de la rhinite aiguë peuvent être les suivants:

  • température élevée 38-39 degrés;
  • des convulsions;
  • refus d'allaitement (causé par une difficulté à respirer par le nez);
  • il y a une perte générale d'appétit;
  • mauvais sommeil;
  • irritabilité, larmoiement;
  • douleur abdominale.

Les enfants perdent l'appétit, maigrissent, dorment mal la nuit.

La rhinite du nouveau-né provoque des flatulences et de la diarrhée en raison de la violation du régime quotidien et de la présence des symptômes susmentionnés.

Pour trouver un diagnostic fiable et savoir comment traiter une maladie, il ne suffit pas de connaître les symptômes. Des informations fiables ne peuvent être entendues que par le médecin traitant: celui-ci procédera à un examen, à une analyse et à un diagnostic approfondi de votre état.

Méthodes de diagnostic de la rhinite aiguë

La rhinoscopie est un type de recherche que seul un spécialiste peut effectuer après avoir préalablement interrogé un patient et enregistré des plaintes.

SRAS chez les enfants

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2013

Informations générales

Brève description

Les ARVI constituent un groupe de maladies infectieuses causées par des virus respiratoires transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, se manifestant par des lésions du système respiratoire, caractérisées par une fièvre, une intoxication et un syndrome catarrhal.

I. PARTIE INTRODUCTIVE

Nom du protocole: SRAS chez les enfants
Code de protocole:

Code (codes) pour la CIM-10:
J00- J06 Infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures
J00 - Nasopharyngite aiguë (nez qui coule)
J02.8 - Pharyngite aiguë causée par d'autres agents pathogènes précisés
J02.9 - Pharyngite aiguë, non spécifiée
J03.8 - Amygdalite aiguë causée par d'autres agents pathogènes précisés
J03.9 - Amygdalite aiguë, non spécifiée
J04 - Laryngite et trachéite aiguë
J04.0 - Laryngite aiguë
J04.1 - Trachéite aiguë
J04.2 - Laryngotrachéite aiguë
J06 - Infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures à localisation multiple et non précisée
J06.0 - Laryngopharyngite Aiguë
J06.8 - Autres infections aiguës des voies respiratoires supérieures à localisations multiples
J06 - Infection aiguë des voies respiratoires supérieures non précisée
J10- J18 - Grippe et pneumonie
J10 - Influenza causée par un virus grippal identifié
J11 - Influenza, virus non identifié

Date de développement du protocole: 2013.

Abréviations utilisées dans le protocole:
Médecin généraliste
CID - Coagulation intravasculaire disséminée
ELISA - dosage immunoenzymatique
INR - attitude normalisée internationale
ARVI - infection virale respiratoire aiguë
Infections respiratoires aiguës - maladie respiratoire aiguë
PV - temps de prothrombine
SSP - Soins de santé primaires
PCR - réaction en chaîne de la polymérase
Rnga - réaction d'hémagglutination indirecte
RPGA - réaction d'hémagglutination passive
CSC - réaction de fixation du complément
Rtga - réaction d'inhibition de l'hémagglutination
ESR - vitesse de sédimentation des érythrocytes
SRAS - Syndrome respiratoire aigu sévère
IMVD - gestion intégrée des maladies infantiles
Virus de l'immunodéficience humaine VIH
HSP - signes courants de danger

Catégorie de patients: enfants malades âgés de moins de 18 ans dans les polycliniques et les cliniques / services hospitaliers pour patients infectés, les hôpitaux multidisciplinaires et spécialisés,

Utilisateurs du protocole: médecins généralistes en soins de santé primaires, fournisseur de soins de santé primaires en pédiatrie, spécialiste des maladies infectieuses, soins de santé primaires;
- hôpital / département des maladies infectieuses pédiatriques, pédiatre des hôpitaux multidisciplinaires et spécialisés

Classification

Classification clinique des ARVI:
- facile
- modéré
- lourd

En aval:
- lisse sans complications;
- avec des complications.
Par exemple: ARVI, laryngite, gravité modérée. Complication sténose du larynx 1 degré. Lors de la clarification de l'étiologie du SRAS, la maladie est classée selon la forme nosologique.

Classification clinique de la grippe et des autres maladies respiratoires aiguës:

1.1. Étiologie
1.1.1. Grippe de type A.
1.1.2. Grippe de type B.
1.1.3. Grippe de type C.
1.1.4. Infection parainfluenza.
1.1.5. Infection à adénovirus.
1.1.6. Infection respiratoire syncytiale.
1.1.7. Infection à rhinovirus.
1.1.8. Infection à coronavirus.
1.1.9. Infection à Mycoplasma.
1.1.10. ARI d'étiologie bactérienne
1.1.11. SRAS d’étiologie mixte (viral-viral, viral-mycoplasme, viral-bactérien, mycoplasme-bactérien).

1.2. Cours clinique
1.2.1. Asymptomatique.
1.2.2. Facile
1.2.3. Moyen lourd.
1.2.4. Lourd

1.3. Des complications
1.3.1. Pneumonie.
1.3.2. Bronchite
1.3.3. Sinusite
1.3.4. L'otite
1.3.5. Syndrome de croup.
1.3.6. La défaite du système cardiovasculaire (myocardite, ITS, etc.).
1.3.7. La défaite du système nerveux (méningite, encéphalite, etc.).

Diagnostics

ΙΙ. Méthodes, approches et procédures de diagnostic et de traitement

Liste des mesures de diagnostic

Major:
1) Collecte des plaintes et anamnèse, y compris épidémiologique (contact avec le patient et / ou un grand nombre de personnes pendant la période d'augmentation saisonnière d'infections virales respiratoires aiguës et de grippe, etc.);
2) examen objectif (examen visuel, palpation, percussion, auscultation, thermométrie générale, mesure de la pression artérielle, détermination de la fréquence du pouls et de la respiration, évaluation de la fonction urinaire);
3) numération globulaire complète (hémoglobine, globules rouges, globules blancs, préparations à base de leucocytes, RSE).
4) l'analyse d'urine.
5) La recherche pour établir l'étiologie de la maladie est nécessairement réalisée par immunofluorescence et réactions sérologiques;
6) Microscopie des selles pour la détection des œufs d'helminthes.

Supplémentaire:
1) ELISA, la recherche virologique et la PCR sont effectuées dans les laboratoires du Département d’État de surveillance sanitaire et épidémiologique afin de déterminer l’étiologie de la grippe et des ARVI;

Méthodes de diagnostic étiologique du SRAS et de la grippe

2) plaquettes, INR, PV - en présence d'un syndrome hémorragique;
3) Microscopie d'une goutte de sang épaisse pour la détection de plasmodies du paludisme (avec une fièvre de plus de 5 jours);
4) La ponction rachidienne avec l'étude du liquide céphalo-rachidien;
5) radiographie des poumons - avec suspicion de pneumonie ou de bronchite;
6) ECG - en cas de complication du système cardiovasculaire;
7) Consultation d'un neurologue en présence de convulsions et de symptômes de méningo-encéphalite;
8) Consultation d'un hématologue présentant des modifications hématologiques prononcées et un syndrome hémorragique;
- les examens qui doivent être effectués avant l'hospitalisation prévue (liste minimale) ne sont pas effectués.

Critères de diagnostic

Plaintes et anamnèse, y compris épidémiologique

Grippe [3 *]:
- apparition aiguë avec l'apparition de symptômes d'intoxication le premier jour, forte fièvre accompagnée de frissons;
- durée totale de la période fébrile 4-5 jours;
- mal de tête avec une localisation typique au front, des arcades sourcilières, des globes oculaires;
- faiblesse, faiblesse;
- douleur dans les os, les muscles, la léthargie, la "fracture";
- l'hyperesthésie;

Paragripp:
- l'apparition de la maladie peut être progressive;
- l'intoxication est légère;
- douleur et maux de gorge, congestion nasale, écoulement abondant du nez, toux sèche "toux aboyante", enrouement;

Infection à adénovirus:
- le début de la maladie est aigu;
- nez qui coule et la congestion nasale, puis abondant écoulement muqueux du nez;
- il peut y avoir des chatouilles ou maux de gorge, une toux sèche;
- phénomènes de conjonctivite - douleur dans les yeux, larmoiement.

Infection respiratoire syncytiale:
- début progressif;
- fièvre légère;
- toux persistante, d'abord sèche, puis productive, souvent paroxystique;
- caractérisé par un essoufflement (asthme chez les enfants de moins de 5 ans).

Infection à Rhinovirus:
- intoxication modérée
- début aigu;
- éternuement, écoulement nasal, respiration nasale, toux;

SRAS:
- apparition aiguë avec des frissons, des maux de tête, des douleurs musculaires, une faiblesse générale, des vertiges, de la fièvre, des écoulements nasaux;
- maux de gorge, hyperémie des muqueuses du palais et de la paroi postérieure du pharynx, toux;
- nausée, vomissements simples ou doubles, douleurs abdominales, selles molles;
- dans 3-7 jours, la température corporelle peut augmenter à nouveau et une toux non productive persistante, un essoufflement et une respiration difficile peuvent survenir.

Histoire épidémiologique:
- contact avec des patients atteints de la grippe et des ARVI

examen physique

Symptômes objectifs caractéristiques de la grippe et des ARVI:
- fièvre
- congestion nasale, trouble de la respiration nasale, éternuements, écoulement de mucus nasal (rhinite aiguë);
- hyperémie de la membrane muqueuse de l'oropharynx, gorge irritée et sèche, douleur en avalant (pharyngite aiguë);
- hyperémie et gonflement des amygdales, arcades palatines, luette, paroi postérieure du pharynx (amygdalite aiguë);
- toux sèche et aboiement, enrouement (laryngite);
- sternité derrière le sternum, toux sèche (trachéite);
- respiration d'asthme (bronchite obstructive)
- toux (sèche au début de la maladie, mouillée au bout de quelques jours avec une augmentation des expectorations); les crachats ont souvent un caractère visqueux; à la 2 e semaine, ils peuvent prendre une teinte verdâtre; La toux peut persister pendant 2 semaines ou plus (jusqu'à 1 mois pour les infections à adénovirus et les infections respiratoires à virus syncytial).

Symptômes objectifs caractéristiques de la grippe [3]:
- température 38,5-39,5 0 C;
- la fréquence cardiaque correspond à une augmentation de la température;
- la respiration est rapide;
- symptômes catarrhal légers (nez qui coule, toux sèche);
- hyperémie du visage et du cou, injection vasculaire de la sclérotique, augmentation de la transpiration, petite éruption hémorragique sur la peau, hyperémie diffuse et granularité de la membrane muqueuse de la gorge;
- sous forme sévère: forte fièvre, troubles de la conscience, méningisme, essoufflement, éruption cutanée hémorragique, tachycardie, surdité du cœur, pouls faible, hypotension artérielle, acrocyanose et cyanose, prédisposition convulsive ou convulsions;
- saignements de nez, éruption cutanée hémorragique sur la peau et les muqueuses due au développement de la CIV;
- signes d'insuffisance respiratoire aiguë chez les patients atteints de grippe sévère (surtout de pandémie): toux paroxystique, respiration sifflante, respiration sifflante, dyspnée inspiratoire, disparition de la voix, centrale et acrocyanose, tachycardie, pouls faible, affaiblissement des tons cardiaques, hypotension artérielle;
- signes d'insuffisance vasculaire aiguë chez les patients atteints de grippe sévère (surtout pandémique): diminution de la température corporelle, peau pâle, froid, sueurs moites, adynamie avec perte de conscience, cyanose et acrocyanose, tachycardie, pouls filamenteux faible, surdité de tons cardiaques, hypotension artérielle, arrêt de la production d'urine;
- des signes de gonflement et de gonflement de la substance cérébrale chez les patients atteints de grippe (notamment pandémique): agitation psychomotrice et altération de la conscience, type de respiration pathologique, pression, hyperesthésie, hypercause;
- signes d'œdème pulmonaire chez les patients atteints de grippe sévère (surtout pandémique): augmentation de la dyspnée et de l'asphyxie, centrale et acrocyanose, apparition d'expectorations mousseuses et sanglantes, diminution de la température corporelle, pouls faible et fréquent, respiration sifflante et variée dans les poumons.

Critères de gravité de la grippe et des ARVI (évalués par la gravité des symptômes d'intoxication):
Doux - augmentation de la température corporelle ne dépassant pas 38 ° C; mal de tête léger;

Le degré moyen est la température corporelle dans la plage de 38,1 à 40 ° C; mal de tête sévère; l'hyperesthésie; tachycardie

Sévère - début aigu, température élevée (plus de 40 ° C) avec des symptômes d'intoxication prononcés (mal de tête grave, mal de tête, insomnie, délire, anorexie, nausée, vomissements, symptômes méningés et parfois syndrome encéphalitique); pouls supérieur à 120 battements / minute, remplissage faible, souvent arythmique; tension artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg; les bruits du coeur sont sourds; fréquence respiratoire supérieure à 28 en 1 min.

Teneur très sévère - fulminante avec des symptômes d'intoxication qui se développent rapidement, avec éventuellement développement de DIC et de neurotoxicose.

tests de laboratoire:

Numération globulaire complète:
- leucopénie normale (nombre normal de leucocytes dans le sang: 4–9 · 10 9 / l);
- lymphocytose (nombre normal de lymphocytes dans le sang: 20 à 37% chez les enfants de plus de 5 ans, jusqu'à 5 ans - de 60 à 65%);
- en cas de surinfection bactérienne, de leucocytose et / ou de «formule gauche»; [4];
- indicateurs normaux d'érythrocytes (4,0 à 6,0 • 10 12 / l), d'hémoglobine (120-140 g / l), ESR (garçons 2-10 mm / h, filles 2-15 mm / h).
- résultats positifs d'immunofluorescence et augmentation du titre en anticorps spécifiques 4 fois ou plus lors de réactions sérologiques (dans des sérums appariés).

Ponction rachidienne - le liquide céphalo-rachidien est clair, la cytose est normale (valeurs normales du LCR: limpide, incolore, cytose 4-6 en ml, incluant les lymphocytes 100%, les neutrophiles 0%; la protéine 0,1-0,3 g / l, glucose 2,2-3,3 mmol / l).

Etudes instrumentales:
Rayon X du système respiratoire:
- signes de bronchite, pneumonie, œdème pulmonaire.

Indications pour avis d'experts:
- neurologue avec convulsions et symptômes de méningo-encéphalite;
- hématologue avec modifications hématologiques prononcées et syndrome hémorragique;
- oculiste avec gonflement du cerveau.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel

J11.0. La grippe, une forme toxique typique avec un syndrome hémorragique grave. Complication: neurotoxicose 1 degré.
J06 SRAS, gravité légère.
J04 ORVI. Laryngite aiguë et trachéite, gravité modérée.

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Traitement

Objectifs du traitement: réduction de l’intoxication, du syndrome catarrhal et des convulsions.

Tactique de traitement

À l'âge de 0 à 5 ans - traitement selon l'ordre du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan n ° 172 du 31.03.2011.

Traitement non médicamenteux:
Dans le contexte des soins primaires et hospitaliers:
- repos au lit pendant une période de fièvre avec expansion ultérieure à mesure que les symptômes d'intoxication sont soulagés;
- régime alimentaire - nourriture facile à digérer et beaucoup de boisson.

Traitement de la toxicomanie

Traitement de la grippe dans les cas de SSP:

Médicaments antiviraux (à prescrire dans les 2-3 premiers jours suivant l’apparition de la maladie):
- rimantadine - on prescrit aux enfants de plus de 10 ans 100 mg 2 fois par jour pendant 5 jours, les enfants de 1 à 9 ans 5 mg / kg par jour en deux doses;
- Pommade oxolinique à 0,25% - lubrification des voies nasales dès les premiers jours de la maladie.

Inducteurs de synthèse d'interféron et d'interféron (prescrits dans les 2-3 premiers jours suivant l'apparition de la maladie):
- Suppositoires rectaux d'interféron alpha-2c recombinants: 150000 UI (jusqu'à un an), 500000 UI (d'un à trois ans), 1000000 UI (âgés de plus de trois ans) et un suppositoire deux fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours;
- Arbidol est prescrit aux enfants de plus de 12 ans à 200 mg et aux enfants de 6 à 12 ans à 100 mg 3 fois par jour pendant 5 jours;

Traitement des infections virales aiguës des voies respiratoires en première ligne (à prescrire dans les 2-3 premiers jours de l'apparition de la maladie):

Médicaments antiviraux:
- Pommade oxolinique à 0,25% - lubrification des voies nasales dès les premiers jours de la maladie.

Inducteurs de synthèse d'interféron et d'interféron (prescrits dans les 2-3 premiers jours suivant l'apparition de la maladie):
- Suppositoires rectaux d'interféron alpha-2v (Viferon) recombinants de 150 000 UI (jusqu'à un an), 500 000 UI (d'un an à trois ans), 1 000 000 UI (plus de 3 ans) et d'un suppositoire 2 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours;
- Arbidol est prescrit aux enfants de plus de 12 ans à 200 mg et aux enfants de 6 à 12 ans à 100 mg 3 fois par jour pendant 5 jours;

- pour atténuer la toux sèche - médicaments expectorants (Ambroxol); (Les enfants de moins de 5 ans ne prescrivent pas d'expectorants)

- à une température élevée supérieure à 38,5 degrés une fois - paracétamol 10-15 mg / kg;

- les antibiotiques ne doivent pas être prescrits aux enfants atteints d'infections virales respiratoires aiguës et de bronchite aiguë, laryngotrachéite, ils ne sont efficaces que dans le traitement des infections bactériennes. Il n'est pas nécessaire de prescrire des antitussifs;

- Ne pas prescrire de médicaments contenant de l'atropine, de la codéine et ses dérivés ou de l'alcool (peut être dangereux pour la santé de l'enfant);

- ne pas utiliser de gouttes nasales médicales;

- N'utilisez pas de médicaments contenant de l'aspirine.

Traitement dans un hôpital pour maladies infectieuses

Traitement de la grippe à l'hôpital

Médicaments antiviraux (à prescrire dans les 2-3 premiers jours suivant l’apparition de la maladie):
-Zanamivir (poudre pour inhalation dosée à 5 mg / dose) Dans le traitement des virus grippaux A et B, il est recommandé aux enfants de plus de 5 ans de prendre 2 inhalations (2 × 5 mg) 2 fois / jour pendant 5 jours. Dose quotidienne - 20 mg;
-Oseltamivir - On prescrit 75 mg deux fois par jour par voie orale pendant 5 jours aux enfants de plus de 12 ans. L'augmentation de la dose de plus de 150 mg / jour n'augmente pas l'effet.
Les enfants de plus de 40 kg ou de plus de 8 ans et pouvant avaler des gélules peuvent également recevoir un traitement en prenant une gélule à 75 mg 2 fois par jour, au lieu de la dose recommandée de Tamiflu suspension (voir ci-dessous).
Pour les enfants de plus de 1 an, une suspension est recommandée pour l'ingestion dans les 5 jours:
les enfants pesant moins de 15 kg devraient recevoir 30 mg 2 fois par jour;
enfants pesant de 15 à 23 kg - 45 mg 2 fois par jour;
enfants pesant de 23 à 40 kg - 60 mg 2 fois par jour;
enfants de plus de 40 kg - 75 mg 2 fois par jour.
dose quotidienne de 150 mg (75 mg deux fois par jour) pendant 5 jours.
- rimantadine - on prescrit aux enfants de plus de 10 ans 100 mg 2 fois par jour pendant 5 jours, les enfants de 1 à 9 ans 5 mg / kg par jour en deux doses;
- Pommade oxolinique à 0,25% - lubrification des voies nasales dès les premiers jours de la maladie.

Inducteurs de synthèse d'interféron et d'interféron (prescrits dans les 2-3 premiers jours suivant l'apparition de la maladie):
- Suppositoires rectaux d'interféron alpha-2c recombinants 1000000 UI (âgés de plus de 3 ans) et 1 suppositoire 2 fois par jour, tous les jours. La durée du traitement est de 10 jours;
- Arbidol est prescrit aux enfants de plus de 12 ans à 200 mg et aux enfants de 6 à 12 ans à 100 mg 3 fois par jour pendant 5 jours;

Traitement des infections virales respiratoires aiguës en milieu hospitalier (prescrit dans les 2-3 premiers jours suivant le début de la maladie):

Inducteurs de synthèse d'interféron et d'interféron (prescrits dans les 2-3 premiers jours suivant l'apparition de la maladie):
- Suppositoires rectaux d'interféron alpha-2c recombinants: 150000 UI (jusqu'à un an), 500000 UI (d'un à trois ans), 1000000 UI (âgés de plus de trois ans) et un suppositoire deux fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours;
- Arbidol est prescrit aux enfants de plus de 12 ans à 200 mg et aux enfants de 6 à 12 ans à 100 mg 3 fois par jour pendant 5 jours;

Traitement pathogénique et symptomatique - selon les indications:
- thérapie de désintoxication: pour les processus légers et moyennement sévères, il est recommandé aux patients de boire abondamment sous forme de jus de fruits et de légumes, de boissons aux fruits et d'eau de boisson. Dans les cas graves et dans les cas où il n'est pas possible de soulager les effets de l'intoxication par voie orale, le traitement par perfusion est nécessaire à raison de 30 à 50 ml / kg / jour. À cette fin, on utilise des cristalloïdes (solution saline, acésol, lactosol, di- et trisol, etc.) et des colloïdes (reopolyglucine, solutions d'hydroxyéthylamidon, gélatine).
- médicaments antipyrétiques;

Les enfants de moins de 5 ans ne sont pas prescrits:
- gouttes et sprays nasaux vasoconstricteurs;
- médicaments antitussifs et expectorants;
- médicaments contenant de l'atropine, de la codéine et ses dérivés ou de l'alcool (peuvent être dangereux pour la santé de l'enfant);
- gouttes nasales médicales;
- aspirine contenant des médicaments.

Avec le développement de complications bactériennes chez les patients atteints de formes grippales modérées et sévères, un traitement antibactérien est prescrit avec l’inclusion de pénicillines semi-synthétiques, de céphalosporines, de carbapénèmes, de carbapénèmes, de macrolides et d’azalides de génération II à IV, avec une probabilité élevée d’étiologie staphylococcique des complications;

Avec convulsions:
- médicaments anticonvulsivants: diazépam, GHB, conjugué, dropéridol, phénobarbital.

Avec neurotoxicose:
- thérapie de déshydratation: leurres, lasix, diacarbe;
- L'oxygénothérapie en premier lieu (masque), débit à basse vitesse - jusqu'à 2 mois, 0,5 à 1 litre par minute, plus vieux et jusqu'à 5 ans - 1 à 2 litres par minute.

Dans l'asthme, respiration: inhalation de salbutamol.

Avec sténose du larynx: inhalation avec de l'eau alcaline.

Liste des médicaments essentiels:
Médicaments antiviraux:
1. Capsules d'oseltamivir à 75 mg, poudre destinée à la préparation d'une suspension buvable à 12 mg / ml (grade B).
2. Zanamivir en poudre pour inhalation dosée à 5 mg / 1 dose: rotadiski 4 doses (5 pièces dans un set avec un diskhaler) (niveau B).
3. comprimés de rimantadine à 100 mg;

4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens:
- Paracétamol 200 mg, 500 mg, comprimé, suspension à 2,4% pour administration orale en flacons de 70, 100, 300 ml

Liste de médicaments supplémentaires:
1. Médicaments mucolytiques:
Tableau Ambroxol 30 mg., Sirop à 0,3% en bouteilles de 100, 120, 250 ml et 0,6% à 120 ml; 0,75% pour l'inhalation et l'administration orale en flacons de 40 et 100 ml.

Inducteurs de synthèse d'interféron et d'interféron:
1. Suppositoires rectaux alpha-2c recombinants d'interféron: 150 000 UI, 500 000 UI, 1 000 000 UI.
2. Arbidol pour les enfants de plus de 12 ans est prescrit à 200 mg, pour les enfants de 6 à 12 ans, à raison de 100 mg 3 fois par jour pendant 5 jours;

Préparations de désintoxication:
1. Solution de glucose pour perfusion à 5%, 10%.
2. Solution pour perfusion de chlorure de sodium à 0,9%.
3. Solution de Ringer
4. Solutions d'hydroxyéthylamidon (Refortan, Stabizol) pour perfusions 6%, 10%.
5. solution de reopolyglukine

Avec complications (pneumonie):
1. amoxicilline 500 mg comprimé, suspension orale 250 mg / 5 ml;
2. Amoxicilline + acide clavulanique, comprimés, enrobés 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg;
3. céfotaxime - poudre pour préparer une solution injectable en flacons de 0,5, 1,0 ou 2,0 g;
4. ceftazidime - poudre pour préparer une solution injectable en flacons de 0,5, 1,0 ou 2,0 g;
5. imipinem + cilastatine - poudre pour la préparation d’une solution pour perfusions 500 mg / 500 mg; poudre pour préparer une solution pour injections intramusculaires dans des flacons de 500 mg / 500 mg;
6. céfépime - poudre pour préparer une solution injectable 500 mg, 1000 mg, poudre pour préparer une solution pour injections intramusculaires en flacon contenant un solvant (chlorhydrate de lidocaïne, solution injectable à 1% dans un flacon de 3,5 ml) 500 mg, 1000 mg;
7. ceftriaxone - poudre pour la préparation d’une solution d’injection 0,25 g, 0,5 g, 1 g, 2 g; poudre pour solution injectable complète avec solvant (eau pour préparation injectable en ampoules de 10 ml) 1000 mg;
8. Azithromycine - 0,25 g de capsules; des comprimés de 0,125 g et 0,5 g; sirop 100 mg / 5 ml et 200 mg / 5 ml; poudre pour suspension.

Avec convulsions:
- Solution de diazépam à 0,5%, 2 ml, solution de GHB à 20%, 5 et 10 ml, poudre de phénobarbital, comprimés de 0,005; comprimés de 0,05 et 0,01
- Traitement de déshydratation: leurres 15% - 200 et 400 ml, 20% rr-500 ml, lasix 1% - 2 ml, comprimés de diacarbe de 0,25.

Dans la respiration de l'asthme:
- salbutamol.

Autres traitements: non.

Intervention chirurgicale: non.

Mesures préventives:
Vaccination saisonnière contre le virus de la grippe (grade A).

Mesures anti-épidémiques:
- isolement des patients
- aérer la pièce où se trouve le patient
- nettoyage humide à l'aide d'une solution à 0,5% de chloramine,
- Dans les établissements médicaux, les pharmacies, les magasins et autres entreprises de services, le personnel doit travailler dans des masques,
- Dans les services des établissements médicaux, des cabinets médicaux et des couloirs de polycliniques, il est nécessaire d'allumer systématiquement les lampes à ultraviolets et de les aérer; pour les patients des polycliniques, des compartiments isolés avec une entrée séparée de la rue et une armoire seront organisés.
- utilisation d'acide ascorbique, de multivitamines (niveau C), de phytoncides naturels (niveau C).

Gestion complémentaire, principes de l'examen clinique
Si la toux dure plus d'un mois ou si la fièvre dure 7 jours ou plus, effectuez un examen supplémentaire pour identifier d'autres causes possibles (tuberculose, asthme, coqueluche, corps étranger. VIH, bronchectasie, abcès du poumon, etc.).

Indicateurs d'efficacité du traitement:
- normalisation de la température corporelle;
- disparition de l'intoxication (redonner l'appétit, améliorer le bien-être);
- soulagement de la respiration asthmatique;
- toux disparition;
- Le soulagement des symptômes de complications (le cas échéant).

Hospitalisation

Les informations

Sources et littérature

  1. Protocoles des réunions de la Commission d'experts sur le développement sanitaire, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan, 2013
    1. 1. Efficacité et tolérance des pastilles de chlorhydrate d’ambroxol dans les maux de gorge. Essais randomisés, à double insu, contrôlés par placebo concernant les propriétés anesthésiques locales. 2001 Jan 22; 161 (2): 212-7. 2. Zanamivir pour le traitement des infections grippales A et B chez les patients à haut risque: essais contrôlés randomisés. 15 octobre 2010; 51 (8): 887-94. 3. Âge précoce pour les enfants: 1-3 ans: essai contrôlé randomisé. Université de Turku, Turku, Finlande. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Revue systématique de l'infection des voies respiratoires. Archives of Diseases in Childhood 1998; 79: 225-230 5. Base de données de l'Université de York, base de données n °: DARE-981666. Dans: The Cochrane Library, numéro 3, 2000. Oxford: logiciel de mise à jour 6. Institut pour l'amélioration des systèmes cliniques (ICSI). Infection des voies respiratoires supérieures des voies respiratoires supérieures chez les adultes et les enfants. Bloomington (MN): Institut pour l'amélioration des systèmes cliniques (ICSI); 2004 mai. 29 p. 7. GUIDE D'IALTHCARE, Système respiratoire supérieur viral, Organisation mondiale de la Santé, Organisation mondiale de la Santé, 2001 9. Entretenir un enfant présentant une infection grave ou une malnutrition grave. Guide de soins pour les hôpitaux de premier niveau au Kazakhstan. OMS, MH RK, 2003. 10. Médecine fondée sur des preuves. Référence rapide annuelle. Numéro 3. Moscou, Media Sphere, 2004. 11. Recommandations cliniques à l'intention des praticiens, fondées sur la médecine factuelle: traduction de l'anglais / éd. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisov, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova.- 2e éd., Corr. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.

Les informations

Iii. ASPECTS ORGANISATIONNELS DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROTOCOLE

Liste des développeurs:
1. Kuttykozhanova G.G. - Ph.D., professeur, chef du département des maladies infectieuses pédiatriques, KAZ NMU. Asfendiyarov.
2. Efendiyev I.M. - PhD, professeur agrégé, chef du département des maladies infectieuses et de la phthisiologie pédiatriques, Université de médecine de Semey State.
3. Atkenov S. B. - Candidat en sciences médicales, professeur agrégé, département des maladies infectieuses pédiatriques de l'Université médicale Astana, JSC

Relecteurs:
1. Baesheva D.A. - Docteur en sciences médicales, chef du département des maladies infectieuses pédiatriques de l'université médicale Astana JSC.
2. B. N. Kosherova - Vice-recteur pour le travail clinique et le développement professionnel continu, MD, professeur de maladies infectieuses de la KarSMU.

Indication d'absence de conflit d'intérêts: non.

Spécifier les termes de la révision du protocole:
- modifications du cadre réglementaire de la République du Kazakhstan;
- révision des directives cliniques de l'OMS;
- disponibilité de publications avec de nouvelles données obtenues d'essais randomisés éprouvés.