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L'otite

Perforation du tympan: signes et traitement de la pathologie

Tout le monde ne sait pas ce qu'est la perforation du tympan. En cas de dommage au tympan, un espace se crée dans celui-ci. Cet espace s'appelle perforation. Pour cette raison, la perception du son change et la personne a des problèmes d'audition. La perforation de la membrane est dangereuse car elle peut facilement attraper une infection de l'oreille moyenne. Il est très important d'identifier la pathologie à temps et de commencer à guérir la perforation du tympan. Sur cette base, beaucoup se demandent comment traiter correctement l'oreille pendant la perforation et quelles gouttes peuvent être appliquées.

Provoque une perforation du tympan

Les causes profondes de cet écart peuvent être différentes. Ils ont généralement une nature inflammatoire ou traumatique. Les blessures mécaniques incluent:

  • son aigu;
  • dommages aux corps étrangers;
  • ponction au moment du nettoyage de l'oreille;
  • fortes pointes de pression.

Les dommages aux corps étrangers sont plus fréquents chez les enfants.

Pour des raisons inflammatoires comprennent:

  • otite moyenne;
  • pénétration de fluide dans l'oreille;
  • otite moyenne purulente;
  • maladies inflammatoires chroniques de l'organe.

Quelle que soit la cause de la pathologie, il est nécessaire de consulter un médecin d'urgence.

Les symptômes

Immédiatement après avoir endommagé le septum tympanique, une personne ressent une douleur intense. Les symptômes de perforation du tympan sont les suivants:

  • sons étranges dans les oreilles;
  • la libération de mucus purulent de l'organe, si l'impulsion est causée par une otite;
  • lorsque la perforation du tympan en raison d'une blessure peut apparaître compartiment sanglant;
  • perte auditive.

En cas de blessure à l'oreille interne, le patient est pris de vertige. Si le tympan est complètement cassé, alors, lorsque vous éternuez, de l'air est libéré par l'organe de l'audition. Avec des blessures mineures, les signes ne sont pas prononcés. La gravité dépend de l'état du corps endommagé. En cas de légers dommages, la douleur disparaît rapidement et l'ouïe n'est que légèrement réduite. En cas de blessure importante, le processus inflammatoire peut atteindre l’organe tout entier.

Des complications

Lors de la perforation du tympan, dont les symptômes peuvent ne pas être très prononcés, il est important de commencer une guérison rapide. Sinon, des complications peuvent survenir. Si le traitement de la perforation du tympan n'était pas alphabétisé, l'éruption du tympan aurait des conséquences néfastes, ce qui serait dangereux pour la santé. Ceux-ci incluent:

  • des signes désagréables apparaissent dans l'oreille qui n'a pas été endommagée;
  • otite perforée;
  • névrite nerveuse;
  • perte de mémoire temporaire;
  • changements structurels de certains éléments des oreilles;
  • labyrinthite;
  • encéphalite;
  • méningite;
  • séparation de la liqueur des oreilles.

Avec une longue explosion de septum, une perte auditive totale est possible.

Traitement

Seul un médecin peut expliquer comment traiter une maladie. Le plus souvent nommé gouttes. La perforation du tympan devrait être sujette à un traitement opportun et compétent. Surtout si le dommage est observé chez un enfant. Si le tympan a été rompu, il est nécessaire de retrouver son aspect normal le plus tôt possible. Tout d’abord, s’il ya un trou dans le tympan, il est nécessaire d’empêcher la contamination de pénétrer dans l’oreille interne. Pour couvrir les trous, insérez une boule de coton dans votre oreille et appliquez un bandage.
Si vous avez des problèmes d'oreille, seul un médecin peut les nettoyer. Le nettoyage est effectué uniquement avec des instruments stériles. Si le patient a mal à l'oreille après une blessure, des analgésiques sont prescrits. Pas de moyen antiphlogistique non stéroïdien moins efficace.

Si l'espace est insignifiant, la restauration de la membrane perforée se fait sans traitement supplémentaire.

Méthodes thérapeutiques

La cure thérapeutique vise à éliminer le processus inflammatoire. Pour cela, les médecins ont prescrit des gouttes antibactériennes. Ceux-ci incluent:

  • Les otipaks;
  • Cypromed;
  • Otof et d'autres.

La posologie et la fréquence d'utilisation des gouttes doivent être renseignées par votre médecin. Le médecin les prescrit en fonction des symptômes et de l'état du patient. Il a été démontré que les gouttes à base de ciprofloxacine étaient utilisées trois fois par jour pendant la première semaine de traitement.

Si l'écart est petit, les gouttes ne s'appliquent pas. Le spécialiste utilise un bloc de papier spécial pour combler le vide. Les bords du trou sont nécessairement soumis à un traitement avec un médicament stimulant la croissance, après quoi un patch est appliqué.
En cas d'accumulation de caillots sanguins, ceux-ci sont enlevés avec un coton-tige puis traités à l'alcool.
Dans le cas d'une petite zone d'affection, les spécialistes cautériseront la plaie. Ceci est fait avec du nitrate d'argent ou de l'acide chromique. Avec ces outils, les bords de la plaie sont traités.
Les spécialistes recommandent de prendre des médicaments mucolytiques qui contribuent à la dilution du mucus. Après avoir reçu le service rapidement retiré de l'organe de l'audience. Pour réduire les poches et éliminer les excès de liquide, l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs est indiquée dans le nez. Cela permet de réduire la pression exercée sur la membrane et les parties internes de l'organe.
Afin de ne pas faire face à la propagation de l'infection dans l'oreille moyenne, un traitement antibiotique est prescrit. À la révélation de l'otite aiguë se réalise la totalité du traitement. Cela est nécessaire pour que la forme aiguë ne se transforme pas en otite chronique.

Méthodes chirurgicales

Si la méthode thérapeutique ne donne aucune amélioration ou si la région de la lésion est trop étendue, aucune intervention chirurgicale n'est alors nécessaire. Le plus souvent, avec une perforation du tympan, le traitement médicamenteux a un effet positif. L'élimination du processus inflammatoire conduit à une membrane auto-cicatrisante.
La procédure chirurgicale pour reconstruire un septum est appelée myringoplastie. Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un endoscope. Il est intégré dans le conduit auditif. Un morceau de peau est suturé à la membrane à l'aide de fils auto-absorbants. Les coutures cousues aident à maintenir le patch. Absorber les fils dans quelques semaines. Le soin des oreilles au cours de cette période consiste à le traiter avec des médicaments antibactériens.
Après la chirurgie, une personne peut ressentir une gêne. Les premiers jours, il est déconseillé de respirer par le nez. Cela aidera à éliminer une pression excessive sur le tympan en cours de restauration. Sinon, un morceau de peau se déplacera sur le côté, ce qui perturbera le processus de guérison.
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Remèdes populaires

Souvent, les patients qui se rétablissent rapidement appliquent les recettes de la médecine traditionnelle. Cette méthode ne peut remplacer la thérapeutique, mais c’est un excellent complément aux méthodes traditionnelles. Pour accélérer la guérison des blessures, vous devez consommer plus d'aliments riches en acide ascorbique:

Utile sera l'utilisation de raisins de variétés douces. Il est recommandé de mouiller un tampon pour le canal auditif avec du jus de plantain ou des aiguilles de pin. Il est également efficace pour humidifier la teinture de morelle. Pour sa préparation, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe d'herbes et versez 0,5 litre d'alcool. Laisser infuser pendant 14 jours.
Le trou reste longtemps après la guérison. Pour cette raison, il est nécessaire de contrôler tout le processus de guérison. Cela aidera à arrêter la détérioration de l'audition et la transition de la maladie vers la forme chronique.

Prévention

Afin de se protéger des dommages à la membrane et de toutes les complications possibles, il est nécessaire de prendre des mesures préventives:

  1. Nettoyez soigneusement et correctement le corps. Il est particulièrement important que les parents s’intéressent à l’hygiène des enfants. Si l'organe est nettoyé avec des objets tranchants, des blessures peuvent en résulter.
  2. Ne pas écouter de la musique forte. Il est important d'éviter le bruit.
  3. En temps opportun et avec compétence suivre un traitement pour les maladies du rhinopharynx et de l’oreille. La cause la plus probable de la rupture du septum est une guérison retardée des processus inflammatoires. Lorsque les médicaments auto-prescrits peuvent commencer à évoluer vers une otite moyenne et avoir d'autres effets.
  4. Protégez les conduits auditifs de la pénétration de liquide. Lors du bain, il est recommandé d’utiliser des capuchons spéciaux qui empêchent la pénétration de liquide. Cela réduit la pression sur l'oreille interne.
  5. Agissez au moment du vol. Pour réguler la pression, utilisez des bouchons spéciaux dans les oreilles.

De tout cela, nous pouvons résumer que l’évitement d’une telle maladie n’est possible qu’avec le respect de toutes les mesures préventives. Avec un traitement rapide chez le médecin, la maladie est traitée très simplement, sans complications.

Perforation du tympan

Rupture ou perforation du tympan - lésions de la membrane dues à l'exposition à un grand nombre de facteurs indésirables. Sous l’influence de facteurs mécaniques, physiques, chimiques ou thermiques, un espace se forme, ce qui nuit à la capacité de la personne d’entendre pleinement les sons. Parfois, il y a une restauration indépendante de la membrane, mais seulement avec des dommages mineurs. En cas de traumatisme plus grave, une cicatrice peut rester et, dans des situations particulièrement difficiles, toute violation de l'intégrité peut entraîner une perte auditive.

De nombreux facteurs prédisposants peuvent conduire à un tel trouble. Tous peuvent être divisés en plusieurs groupes. Mais les facteurs les plus fréquents d’atteinte membranaire sont l’inflammation de l’oreille moyenne, la pression, le bruit soudain et inattendu, les traumatismes lors du nettoyage de l’oreille, les objets non prévus, les effets pathologiques des liquides chauds à la maison et au travail et la pénétration. à l'oreille d'objets étrangers.

Toute violation de l’intégrité du tympan est accompagnée de symptômes désagréables. Symptômes de rupture de la membrane tympanique - douleur d'intensité et de nature variables, sensation de congestion de l'oreille endommagée, apparition de bruit dans l'oreille, perte auditive, jusqu'à sa perte complète.

Le diagnostic de ce trouble consiste à effectuer un certain nombre d'examens instrumentaux. Avec l'apparition des sécrétions a mené une étude en laboratoire du contenu. Le traitement de la perforation du tympan consiste en l'utilisation de médicaments ou la mise en oeuvre d'une chirurgie plastique. Le choix de la méthode de traitement dépend de l'étendue des dommages.

Étiologie

Comme mentionné ci-dessus, la rupture du tympan peut résulter de l'exposition à un grand nombre de causes, qui sont divisées en plusieurs groupes. Le premier groupe est constitué de facteurs mécaniques, qui comprennent:

  • une large gamme de blessures à l'oreille;
  • pénétration accidentelle ou intentionnelle d'un objet étranger dans la cavité de l'oreille;
  • exécution sans réserve de procédures médicales visant à retirer le bouchon d'oreille;
  • nettoyer l'oreille avec des objets non destinés à ce processus;
  • lésion cérébrale traumatique.

Des dommages physiques peuvent survenir si:

  • chute de pression dans cette zone. Cela peut être dû à une forte toux ou à des éternuements, ainsi qu’à des différences de température lors des vols en avion ou de la plongée en profondeur;
  • tomber dans l'oreille;
  • coups durs à l'oreille;
  • bruit inattendu.

Le dernier groupe de facteurs - thermiques, pouvant entraîner une perforation du tympan, comprend:

  • coquille d'oreille brûle. Ils peuvent être de nature domestique ou industrielle;
  • pénétration toxique ou chimique dans l'oreille.

Un groupe de dommages peu connu est un groupe militaire, auquel appartiennent des blessures par balles et par balles.

De plus, les maladies peuvent jouer un rôle dans la formation de ce trouble. En particulier, tels que - évolution aiguë de l'otite moyenne de l'oreille moyenne ou évolution chronique de l'otite moyenne purulente. Certains facteurs peuvent entraîner un léger traumatisme à la membrane et sa destruction complète.

Les symptômes

Immédiatement après la rupture du tympan, un syndrome douloureux prononcé se manifeste et, après un certain temps, des signes ou d'autres signes apparaissent à l'arrière-plan. Les manifestations cliniques suivantes apparaissent:

  • l'apparition de bruits et de bourdonnements dans les oreilles;
  • inconfort sous forme de congestion de l'oreille;
  • l'apparition d'écoulements sanglants ou purulents, souvent avec une odeur désagréable;
  • perte auditive partielle ou complète;
  • augmentation de la température corporelle;
  • accès de nausée et de vertige;
  • désorientation;
  • diminution de l'appétit;
  • troubles du sommeil;
  • perforation;
  • épisodes de perte de conscience;
  • la sortie d'air de l'auricule indique une membrane entièrement perforée.

La gravité des symptômes de perforation du tympan dépend de l'intensité de la lésion. Un traumatisme mineur, n'affectant que la couche externe et une petite partie du milieu, n'entraîne pas de perte d'audition ni d'apparition d'autres signes. De plus, de tels dommages peuvent être éliminés seuls, comme cela est observé chez près de la moitié des patients. Les dommages graves sont souvent accompagnés de fractures des osselets auditifs ou de traumatismes des muscles internes. Avec une telle lésion, une expression intense des symptômes est observée.

Des complications

Si vous ignorez les symptômes, ainsi que lorsque vous fournissez un traitement incomplet ou non qualifié, les conséquences de la rupture du tympan peuvent se produire. Ceux-ci incluent:

  • la propagation du processus inflammatoire dans l'oreille interne;
  • sensation de symptômes désagréables dans une oreille en bonne santé;
  • névrite nerveuse;
  • otite
  • labyrinthite;
  • méningite et encéphalite - ne se développent que lorsque des microorganismes pathologiques sont injectés dans la zone touchée;
  • perte temporaire de mémoire;
  • écoulement de liquide céphalo-rachidien par l'ouverture de l'oreille - dans les cas où la lésion cérébrale traumatique était la cause de la lésion;
  • altération structurelle de certains éléments de l'auricule.

Avec un écart important, une perte auditive complète peut se développer.

Diagnostics

Le médecin ORL sait ce qu’est la perforation du tympan - c’est ce spécialiste qui diagnostique et prescrit les tactiques de traitement. Avant d'effectuer des examens instrumentaux et de laboratoire, le médecin doit effectuer plusieurs manipulations. En particulier - se familiariser avec l'histoire de la maladie et l'histoire de la vie du patient. Cela est nécessaire pour trouver les causes de la formation de la maladie. Nécessite également la palpation et un examen minutieux de la zone touchée, à l'aide d'outils spéciaux. Cela permettra au médecin de déterminer le degré de rupture du tympan, ainsi que d’identifier la présence et le degré d’intensité des symptômes.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

  • Otoscopie - étude de la zone touchée et du canal auditif, recherche de déformations de la membrane. Elle est réalisée à l'aide d'appareils spéciaux d'un oto-rhino-laryngologiste - un entonnoir, un otoscope et un réflecteur frontal;
  • La tomodensitométrie est un moyen de visualiser complètement toutes les couches de l'oreille.
  • L'audiométrie est une procédure permettant d'étudier l'acuité auditive. Il permet au médecin de déterminer le degré de son déclin ou de diagnostiquer une perte complète de l'audition.

Les études de laboratoire consistent en une analyse sanguine générale, ainsi qu’en une étude microscopique du liquide purulent ou muqueux sécrété par l’oreille.

Traitement

Après la rupture du tympan, la victime doit être emmenée dans un centre médical le plus tôt possible. Avant cela, il est impossible de fournir les premiers soins de manière indépendante. En particulier, appliquez froid sur l'oreille affectée, rincez-la et éliminez également les caillots sanguins ou le liquide purulent. La seule chose que vous pouvez faire vous-même est de mettre du coton sec dans votre oreille endommagée et de la nouer. Avec une douleur prononcée, vous pouvez donner des analgésiques.

Le traitement professionnel de la perforation du tympan consiste en plusieurs manipulations:

  • élimination des saignements;
  • cautérisation - utilisé uniquement avec un léger écart;
  • favoriser la libre circulation des fluides purulents ou muqueux;
  • insertion d'agents antimicrobiens dans la cavité de l'oreille à l'aide d'un cathéter;
  • installation de patch - utilisé pour réparer seulement des dommages mineurs à la membrane.

La pharmacothérapie consiste à:

  • une cure d'antibiotiques - sous forme de gouttes auriculaires ou de comprimés;
  • médicaments vasoconstricteurs;
  • mucolytiques;
  • gouttes anti-inflammatoires.

Dans des situations particulièrement difficiles, lorsque la perforation du tympan se transforme en chirurgie. Ceci est nécessaire dans les cas suivants:

  • rupture complète de la membrane;
  • perte auditive partielle;
  • altération de la mobilité des osselets auditifs.

Il existe plusieurs façons de traiter ce trouble par une intervention chirurgicale. Pour ce faire, vous pouvez affecter:

  • myringoplastie - l’intervention consiste à remplacer la membrane par un lambeau prélevé dans le muscle temporal. Les points sont cousus avec des fils qui se dissolvent automatiquement au bout de quelques semaines;
  • ossiculoplastie - opération de restauration des osselets auditifs, souvent avec leurs prothèses. La procédure est réalisée uniquement sous anesthésie locale;
  • Tympanoplastie - retrait ou implantation d'osselets artificiels auditifs.

Souvent utilisé dans le traitement de la médecine traditionnelle qui doit être utilisé seulement après avoir consulté un spécialiste. Ils favorisent une guérison rapide.

Prévention

Pour qu'une personne ne connaisse pas de problèmes de rupture du tympan, vous devez suivre quelques règles:

  • brosse tes oreilles avec seulement des cotons-tiges;
  • veillez à ce qu'aucun objet étranger, en particulier des enfants, ne pénètre dans l'oreille et ne le retirez pas vous-même;
  • éviter l'influence du bruit fort;
  • ne pas voler en avion et ne pas plonger dans les profondeurs lors d'exacerbations de maladies de l'oreille;
  • Lorsque les premiers symptômes apparaissent ou que du liquide s'écoule de l'oreille, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Le pronostic de la maladie dépend du degré de rupture de la membrane. Avec des dommages mineurs chez la moitié des patients, une auto-guérison se produit. Une issue défavorable se forme au cours de la progression des complications, ainsi que dans les cas de lésion des osselets auditifs ou d'infection par des bactéries. Cela peut entraîner une perte complète de l'audition, ce qui nécessite à son tour une opération de restauration ou l'installation d'un appareil auditif.

Qu'est-ce qu'une perforation dangereuse du tympan?

Le tympan d'une personne remplit des fonctions de protection et de perception du son. La perforation du tympan est la condition dans laquelle une fine membrane se déchire entre les sections externe et moyenne de l'organe. Cette pathologie accompagne souvent une otite aiguë purulente (inflammation de l'oreille moyenne). Cette condition conduit à une diminution temporaire de l'acuité auditive.

Les symptômes

Avec une perforation complète ou partielle du tympan, les symptômes sont déterminés par le degré de dommage. Les signes suivants sont caractéristiques de cette pathologie:

  1. Forte douleur dans les oreilles (signe permanent). En cas de blessure, la douleur dans l'oreille est vive et diminue au bout d'un moment. Dans les maladies inflammatoires de l'oreille moyenne, ce symptôme est causé par une augmentation de la pression dans la cavité de l'organe.
  2. Acouphène d'un ou des deux côtés. On se sent comme une personne malade sous la forme d'une sonnerie, d'un bourdonnement, d'un sifflement ou d'un sifflement.
  3. Vertiges. Est-ce un signe de dommage à l'appareil vestibulaire. Il est souvent observé lors de la perforation de la membrane sur le fond de l'otite moyenne, car le pus accumulé à la rupture peut se précipiter dans la cavité de l'oreille interne.
  4. La nausée Observé si l'appareil de perception du son est endommagé. Souvent associé à des vomissements.
  5. Écoulement muco-purulent.
  6. Augmentation de la température corporelle. Il est observé lorsque la perforation marginale de la membrane est apparue sur le fond d'une otite purulente.
  7. Déficience auditive (perte auditive). Le plus souvent est unilatéral.
  8. Faiblesse
  9. Malaise général.

Lorsque la perforation repose souvent à l'oreille. En cas de certains symptômes de dommages à la membrane tympanique, vous devriez consulter un médecin.

Diagnostics

Afin de déterminer chez les adultes et les enfants les dommages causés à la paroi du tambour, il vous faut:

  • recueil des antécédents de vie et de la maladie;
  • otoscopie (examen externe de la membrane et de l'oreille externe);
  • microscopie (inspection avec un appareil grossissant);
  • la palpation;
  • numération globulaire complète;
  • étude de la capacité d'un organe à produire des sons;
  • tomographie par ordinateur;
  • examen bactériologique du secret;
  • radiographie.

Pour déterminer les causes possibles de perforation, évaluez l’état des muqueuses du nez, de la cavité buccale, du pharynx et du larynx. À cette fin: rhinoscopie, pharyngoscopie et laryngoscopie. La méthode d'examen la plus simple est l'examen de l'organe de l'audition. Lorsque la perforation est déterminée: un défaut semblable à une fente ou un trou arrondi dans la membrane, des masses purulentes, un gonflement des tissus et leur rougeur. Dans les cas graves, il y a des signes de dommages aux muscles internes de la cavité tympanique.

Raisons

La perforation traumatique du tympan est causée par une chute brutale ou une augmentation de la pression atmosphérique (lors des décollages, des sauts en parachute, une immersion dans l'eau), une action mécanique (nettoyage des oreilles avec des objets tranchants), une pénétration d'objets étrangers (parties de jouets), ainsi que par des insectes, un retrait sans précaution gris, épaississement de l'air vif et son fort.

Les autres causes de cette pathologie sont:

  • otite aiguë purulente;
  • otite moyenne chronique;
  • fracture de la base du crâne.

Le plus souvent, avec cette pathologie de l'oreille, les symptômes sont causés par une otite moyenne. Des microbes sont impliqués dans le développement de la maladie (cocci, Pseudomonas aeruginosa, morakselly, champignons). Avant que le tympan ne soit endommagé pendant une otite, les microbes commencent à se multiplier activement, entraînant la formation de pus ou de liquide séreux qui s’accumule. Il appuie sur la membrane, sur le fond de laquelle se produit une rétraction de la membrane et sa rupture.

Les facteurs prédisposants sont l’hypothermie, la pénétration d’eau dans l’oreille, une immunité réduite, le SRAS, la grippe, la scarlatine, la rougeole, la diphtérie et d’autres maladies infectieuses. Moins communément, cette pathologie survient lorsque l'appareil vestibulaire est affecté.

Méthodes de traitement

Lors de la perforation du tympan, le traitement de l'enfant et de l'adulte est le plus souvent effectué à domicile après une consultation médicale préalable. Avec le développement de complications nécessite une hospitalisation. Avec cette pathologie, aidez:

  • les médicaments;
  • physiothérapie;
  • intervention chirurgicale.

En cas de lésion du conduit auditif externe et du tympan avec saignement, tamponnement ou pansement peuvent être nécessaires. La méthode de traitement de la perforation du tympan dans le contexte de l'inflammation purulente de l'oreille moyenne est une toilette prudente. L'évacuation du pus accumulé est une tâche importante du traitement. Dans la vidéo, l'avis du médecin:

Myringoplastie

Les opérations suivantes peuvent être effectuées:

  1. Myringoplastie Fermeture du trou (trou) avec un lambeau de tissu prélevé dans l’aponévrose de l’os temporal. La première fois après la chirurgie, vous devez porter un bandage.
  2. Ossiculoplastie. Remplacement de fragments endommagés des osselets auditifs de l'oreille moyenne par des prothèses.
  3. Le drainage

En l'absence de complications, une récupération complète est observée dans la semaine.

Des médicaments

Dans le traitement de cette pathologie sont utilisés:

  1. Antibiotiques locaux et agents antimicrobiens sous forme de gouttelettes (Otofa, Dancil, Uniflox, Dioxidine, Candiotic, Anauran, Norfloxacine, Normaks, Tsipromed, Sofradeks).
  2. Gouttes anti-inflammatoires et analgésiques (Otipaks, Otirelax).
  3. Remèdes de guérison (Solcoseryl).
  4. Antibiotiques systémiques pour administration orale (pénicillines protégées, céphalosporines, fluoroquinolones, macrolides). Les aminosides ne sont pas prescrits en raison de leur effet ototoxique.
  5. Médicaments vasoconstricteurs (Tizin Xylo, Galazolin, Naphthyzin, Sanorin, Rinostop).
  6. Mucolytiques (Fluimucil, Acétylcystéine, Viks Active Expectomedic). Mince secret visqueux et améliorer son excrétion.
  7. AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) (Otinum, Diclofenac Retard).

Le médecin doit expliquer au patient comment bien enterrer, pourquoi ne pas utiliser le médicament à froid. Avant l'instillation de médicaments dans l'oreille, les médicaments doivent être chauffés de manière à ne pas provoquer de refroidissement des tissus et de récidive. Les gouttes auriculaires lors de la perforation du tympan sont désignées en tenant compte de l'âge du patient et de la tolérance des composants. Des antiseptiques peuvent être utilisés pour les sécrétions du conduit auditif externe.

Remèdes populaires

À la maison peut être utilisé:

  • extrait (teinture) de propolis;
  • peroxyde perforé (peroxyde d'hydrogène);
  • décoction de dogrose;
  • jus de plantain et aiguilles de pin;
  • teinture de feuilles de morelle.

Si une perforation sèche du tympan est détectée, le traitement avec certains remèdes populaires ne suffit pas. Ils ne sont pas capables de remplacer la chirurgie et les agents antimicrobiens.

Contre-indications

Si la membrane est endommagée et que la douleur aiguë est contre-indiquée:

  • réchauffement (bains, saunas, compresses chaudes, bouillottes);
  • auto-élimination du pus, des caillots de sang et des objets étrangers;
  • laver l'oreille avec de l'eau froide.

Les patients ne peuvent pas prendre l'avion, sauter avec un parachute et plonger profondément dans l'eau. Il est recommandé d'arrêter d'écouter de la musique avec des écouteurs.

Période de récupération

Chaque médecin devrait savoir combien de temps le tympan guérit. Lorsqu'une petite partie de la membrane étirée est endommagée, la guérison a lieu dans les 7 à 10 jours. En cas de dommage total, la période de récupération est prolongée. Si vous ne cueillez rien dans l'oreille, la guérison est possible sans conséquences.

Des complications

Avec cette pathologie, les complications (conséquences) suivantes sont possibles:

  • la propagation du pus dans toute la région de l'oreille interne avec le développement de labyrinthite;
  • perte auditive progressive;
  • dommages aux osselets auditifs.

Des complications se développent si une otite purulente entraîne une perforation. Dans ce cas, l'apparition d'une méningite (inflammation de la muqueuse du cerveau) et de lésions du processus mastoïde.

Prévention

Pour prévenir la pression sur le tympan et sa rupture, augmenter:

  • n'écoutez pas de musique forte;
  • traiter les maladies existantes (ARVI, grippe, sinusite, rhinite, amygdalite);
  • ne pas trop refroidir;
  • traiter en temps opportun l'otite moyenne;
  • empêchez les petits objets de pénétrer dans l'oreille, car les blessures peuvent provoquer une perforation;
  • empêcher les objets étrangers de pénétrer dans la cavité auriculaire des enfants;
  • refuser de nettoyer les oreilles avec des allumettes et autres objets durs.

En cas de perforation persistante afin de prévenir les complications, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin. Aussi cette vidéo sera utile:

Codes de la CIM-10

Le code de perforation du tympan selon la CIM-10 est H72. Dans la liste des maladies internationales, le classificateur identifie les types de dommages régionaux et centraux.

Perforation du tympan: symptômes et traitement

La rupture du tympan est un processus très douloureux et dangereux. Il peut survenir dans différentes circonstances et avoir des conséquences graves en l’absence de traitement et de contrôle adéquats.

Quelle est la perforation du tympan? Quels facteurs peuvent affecter son écart? Quels sont les symptômes de perforation du tympan et comment le traiter?

Caractéristiques de la structure et de la fonction

Le tympan est un septum fonctionnel entre l'oreille externe et l'oreille moyenne. Il sert à:

  • Protection de la partie médiane de l'organe auditif contre la pénétration de bactéries et de champignons;
  • recevoir et transmettre des vibrations sonores aux osselets auditifs de la cavité tympanique.

La membrane tympanique est une membrane en mouvement gris perle. Chez les enfants, il a une forme ronde et, à mesure qu’il grandit, il est dessiné dans un ovale. La taille de la membrane est relativement petite - son diamètre est en moyenne de 1 cm et son épaisseur ne dépasse pas 0,1 mm.

La membrane tympanique est constituée de couches fonctionnelles. La membrane externe de la membrane est finement recouverte d'épiderme et la membrane interne, située du côté de l'oreille moyenne, est tapissée de membrane muqueuse. Entre ces couches se trouve un tissu fibreux - peu élastique et susceptible de se déchirer.

Lorsque la membrane est perforée, la couche fibreuse se rompt mais, au fil du temps, l'épiderme et la muqueuse externes fusionnent avec le tympan, formant ainsi des cicatrices denses avec leurs cellules envahies.

Les experts identifient deux zones fonctionnelles dans la membrane:

  1. La partie tendue est située le long du contour du tympan aux endroits de sa coalescence avec le tissu cartilagineux. Elle est constamment tendue.
  2. La partie lâche va de l'os temporal au centre de la membrane. Il n'y a pas de couche fibreuse ici, donc le film est détendu et réagit bien aux vibrations sonores.

Cause des dommages au tympan

Selon les circonstances et les maladies qui ont conduit à la rupture de la membrane en mouvement, les signes d’endommagement du tympan seront également différents.

Otite moyenne aiguë

La cause la plus courante de rupture du tympan est une otite moyenne purulente, dans laquelle l’exsudat produit au cours du processus inflammatoire s’accumule derrière la membrane, s’appuie dessus et provoque sa perforation.

Les symptômes de l'otite moyenne purulente se développent avec le développement de la maladie.

  1. Au premier stade, le patient ressent une douleur associée à la formation et à l'accumulation progressive d'exsudat. Le pus provoque également des changements dans le tympan - il devient rouge et commence à se gonfler.
  2. Au deuxième stade, le tympan se rompt sous la pression de pus accumulé dans l'oreille moyenne. Après cela, les symptômes douloureux disparaissent et l'exsudat s'écoule progressivement du conduit auditif.
  3. À l'étape suivante, après une lésion du tympan, les signes de pathologie et le processus inflammatoire s'atténuent progressivement, et la membrane guérit généralement complètement en 5 à 6 semaines.

Otite moyenne chronique suppurée

Cette forme d'otite purulente est caractérisée par des rechutes constantes de la maladie, au cours desquelles la rupture du tympan se produit régulièrement. Le processus inflammatoire affecte de vastes zones de l'oreille interne, y compris la membrane muqueuse recouvrant la membrane fonctionnelle et le tissu cartilagineux auquel elle est attachée.

Dans la forme chronique d'otite, il y a des écoulements purulents réguliers de l'oreille, parfois pas du tout passants, la qualité de l'audition diminue nettement et il y a des bruits parasites. Dans la phase d'exacerbation marquée douleur. Sous cette forme, l’écart du tympan n’a parfois pas le temps de cicatriser et la membrane elle-même est progressivement détruite par l’action du processus inflammatoire.

Aerootit

Une telle pathologie survient généralement en cas de mauvaise perméabilité du tube auditif. Pendant le vol dans l'avion, en cas de forte différence de pression, le système ORL n'est pas en mesure de l'égaliser correctement. Le tympan, lors du décollage ou de l'atterrissage, pénètre de manière spectaculaire vers l'intérieur et une percée se produit.

Premièrement, le patient ressent une sensation de congestion de l’oreille, de bruit et de sonnerie, et avec la perforation immédiate du tympan, les symptômes seront les suivants:

  • Manifester une douleur aiguë;
  • de l’organe d’audition affecté commencent à couler des écoulements de soufre et de sang.

Dommages directs

Parfois, les patients eux-mêmes sont coupables du fait que leur tympan a éclaté. Sa perforation peut se produire de manière mécanique lors du nettoyage des oreilles avec des accessoires et des objets non prévus à cet effet. Une insertion trop profonde des allumettes, des cotons-tiges dans le conduit auditif peut endommager le tympan. Pousser également d'épaisses masses de soufre vers l'intérieur peut provoquer sa rupture.

Les symptômes d'une rupture de la membrane tympanique avec des dommages mécaniques sont similaires à ceux d'une aérootite: le patient ressent une douleur aiguë, puis du sang se mélange à l'oreille avec du soufre.

Blessure acoustique

La perforation peut se produire non seulement à cause de chutes de pression, mais également sous l’effet de sons forts, bien que, dans le deuxième cas, la blessure soit causée par une augmentation de la pression atmosphérique sur le tympan.

La proximité immédiate d'une source de son puissant (matériel de sonorisation professionnelle, projectile déchiré, systèmes de signalisation) endommage souvent le tympan - il ne résiste pas à la pression atmosphérique et ne se casse pas. Le patient ressent une douleur intense, sent le bourdonnement dans les oreilles et perd temporairement l'audition

Fracture de la base du crâne

Les lésions cérébrales traumatiques peuvent également entraîner une perforation de la membrane si la destruction des os passe par ses articulations avec le tissu cartilagineux. En même temps, le patient saigne du conduit auditif, parfois mélangé à de la liqueur.

Diagnostics

Lorsque les premiers symptômes de perforation de la membrane doivent contacter les spécialistes - oto-rhino-laryngologiste ou traumatologue, en fonction de la cause de sa rupture.

Le médecin, à l'aide d'outils spéciaux, examinera le conduit auditif, évaluera l'état de la membrane et s'assurera qu'il y a un vide.

Si un écoulement sort de l'oreille du patient, le fluide sera analysé pour en déterminer la nature et la source.

Les conséquences

Une visite chez le médecin après la rupture du tympan est strictement nécessaire. Sa guérison devrait avoir lieu sous la surveillance d'un spécialiste. De plus, la zone perforée ouvrira la cavité de l'oreille moyenne à la flore pathogène. Un traitement de protection complémentaire est donc nécessaire. Quelle que soit la raison, perforation du tympan, le traitement sera complexe et long.

Si la percée de la membrane a été provoquée par une infection bactérienne, le traitement de la perforation du tympan devrait être complet et strictement prescrit, afin d'éviter tout développement en une forme chronique.

La perforation du tympan n’est pas toujours capable de proliférer seule; cela nécessite donc de surveiller l’évolution de ses cicatrices au fil du temps. Si l'ouverture ne se ferme pas à temps de manière naturelle, l'opération est indiquée aux patients.

Traitement

  1. Pour le traitement des infections bactériennes, un oto-rhino-laryngologiste vous prescrira des médicaments antibactériens.
  2. En cas de lésion grave du tympan, le médecin peut poser un patch sur le site de la rupture. Il nettoiera en douceur les caillots de sang et la saleté de la surface de la membrane, traitera les bords de la perforation avec un composé spécial stimulant la croissance et appliquera un lambeau dessus.
  3. Parfois, des agents cautérisants tels que l'acide chromique et le nitrate d'argent sont parfois utilisés pour combler l'écart. Ils traitent les bords lésés de la membrane.
  4. Si la perforation est importante ou si le trou ne grossit pas dans la membrane pendant longtemps, le médecin décidera de la nécessité d'une myringoplastie. Sous anesthésie générale, le patient prend son propre lambeau de peau, puis ce fragment reçu est suturé avec un matériau de suture résorbable sur la membrane.

Mesures préventives

Pour éviter la rupture du tympan et l’accrétion à long terme de ses tissus, vous devez suivre certaines mesures préventives:

  • Nettoyez le canal auditif seulement à la sortie;
  • éviter les endroits bruyants;
  • Portez une protection auditive sur vos oreilles pendant l’atterrissage et le décollage;
  • s'il n'y a pas de casque dans l'avion, la résorption des bonbons permet d'éviter l'effet négatif des pertes de charge;
  • Commencez rapidement le traitement de l'otite et amenez-le jusqu'au bout, comme recommandé par Laura.

Signes, symptômes et traitement de la perforation du tympan chez les enfants et les adultes

La perforation du tympan constitue une violation de l'intégrité de la membrane cutanée, qui protège normalement l'oreille moyenne et participe à la transmission des vibrations sonores. De tels dommages entraînent des problèmes d'audition et augmentent le risque de développer des maladies infectieuses de l'oreille moyenne. Il est impossible de reconnaître visuellement le problème, il est donc important de l'identifier à temps et de commencer le traitement.

Tympan: caractéristiques structurelles et fonctions

Le tympan est une fine cloison entre l'oreille externe et l'oreille moyenne. Chez un adulte, il a une forme ovale et un diamètre de 1 cm.

Malgré sa petite taille, cette membrane a une structure complexe:

  1. La couche externe qui fait face au canal auditif est formée de cellules épithéliales régulièrement mises à jour.
  2. La couche intermédiaire est constituée de tissu fibreux dont la structure confère la résistance et l'élasticité de la membrane.
  3. La couche interne est le tissu muqueux, qui garantit une teneur en humidité optimale de la membrane et empêche son dessèchement.

En cas de rupture de la membrane, les trois couches réagissent différemment. Le tissu muqueux et la couverture épithéliale sont resserrés assez rapidement, mais les fibres fibreuses formant la couche interne ne prolifèrent pas. Vous pouvez voir à quoi ressemble la perforation, uniquement à l'aide d'un appareil spécial - un otoscope.

Le tympan est l’un des éléments les plus importants d’un système complexe de transmission et de transformation des sons dans l’oreille. Si, pour une raison quelconque, il ne peut pas transmettre les oscillations reçues, les signaux erronés arrivent dans le cerveau.

Que peut conduire à la perforation du tympan?

La force et l'élasticité de la membrane sont fournies par la couche fibreuse et un groupe de petits muscles affaiblit la tension de la membrane lorsqu'elle est exposée à des sons intenses. Mais ce système n’est pas toujours en mesure de prévenir les dommages à la membrane. Les raisons suivantes peuvent provoquer un trou dans la membrane:

  • bruit aigu (traumatisme acoustique);
  • barotraumatisme dû à un changement brutal de la pression atmosphérique;
  • dommages thermiques;
  • blessure physique;
  • inflammation dans l'oreille moyenne.

L'otite perforée devient souvent chronique et peut avoir un impact négatif sur la santé humaine. Il est donc important d'identifier rapidement les symptômes et de commencer le traitement. La méthode de traitement de la membrane perforée dépend du diagnostic, qui ne peut être délivré que par un spécialiste.

Bruit inattendu

Dans la plupart des cas, les muscles qui fixent la membrane au conduit auditif réagissent rapidement à l’impact d’un son fort et affaiblissent par réflexe la tension afin qu’elle n’explose pas. Mais ce mécanisme n'a pas toujours le temps de fonctionner et des sons particulièrement forts entraînent une rupture de la membrane.

Rupture due à la pression

Le tympan participe non seulement à la transmission du son, mais également à la ventilation du conduit auditif. Sa position change lorsqu'il existe une grande différence entre pression atmosphérique et pression interne. La perforation peut être causée par un changement brutal de la pression atmosphérique lors du décollage et de l'atterrissage de l'aéronef, par la plongée dans l'étang et par la montée, par des mouvements de transport dans les montagnes ou les basses terres.

Dégâts thermiques

La membrane subit des dommages thermiques lorsqu'elle est touchée par des liquides chauds ou de l'air. Cela peut se produire aussi bien dans les conditions domestiques que dans la production: dans la métallurgie, la poterie et la forge.

Traumatisme

La perforation de la membrane peut survenir lors de la mise en œuvre de procédures d'hygiène régulières. Même un coton-tige peut percer une fine membrane. Des tentatives négligentes d’enlever un objet étranger du conduit auditif peuvent également entraîner la rupture de la membrane.

Inflammation dans l'oreille moyenne

L'infection la plus courante de l'oreille moyenne est l'otite purulente. La production et l'accumulation de masses purulentes entraînent une pression sur la membrane de l'intérieur. En conséquence, il est fortement étiré, puis il se brise.

Les symptômes

Le principal signe de rupture du tympan est une douleur vive et aiguë. Au fil du temps, il s'atténue et d'autres symptômes apparaissent, qui ne sont pas toujours faciles à reconnaître. Après avoir déterminé la présence de rupture de la membrane, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Chez les adultes

La perforation est accompagnée des symptômes suivants:

  • perte auditive;
  • saignement de l'oreille (avec une otite, des masses purulentes leur sont ajoutées);
  • l'apparition de bruit subjectif compensateur;
  • le patient sent la libération d'air par les tubes auditifs lorsqu'il se mouche et éternue.

Comment identifier les enfants

Les enfants sont plus sensibles à la rupture du tympan. Si chez les adultes la douleur peut passer assez rapidement, alors chez les enfants, les symptômes sont plus prononcés. Le problème, en plus des symptômes standard, peut être accompagné des symptômes suivants:

  • des frissons;
  • malaise général;
  • augmentation de la température;
  • vomissements;
  • léthargie

Un enfant n’est pas toujours en mesure d’expliquer clairement ce qui le gêne, les parents doivent donc être particulièrement attentifs aux changements inhabituels de son comportement.

Méthodes de diagnostic

Dans la plupart des cas, les méthodes d'otoscopie et de microscopie sont utilisées pour diagnostiquer la perforation de la membrane. Le spécialiste évalue l'état actuel de la membrane, la taille de la fente et le stade de cicatrisation de la couche externe.

Dans des situations plus difficiles, lorsque la perforation est survenue à la suite d'une blessure ou au cours d'un processus inflammatoire prolongé, le médecin peut avoir besoin d'évaluer la perception du son. Pour ce faire, l'oto-rhino-laryngologiste peut faire de l'audiométrie, de l'impédancemétrie et du réglage de la fourche.

Traitement

Dans la plupart des cas, une intervention médicale n'est pas nécessaire pour une guérison complète, car la guérison est autonome. Les larmes fascinantes sont les plus rapides. Si le trou est petit, il reste une petite trace après la coalescence des couches.

Après des ruptures importantes ou répétées, des cicatrices peuvent se former sur la membrane, inhibant ses oscillations et violant l'élasticité. Une référence opportune pour une aide médicale aidera à éviter de telles conséquences.

Si, après 2 semaines, la membrane ne récupère pas d'elle-même, il est nécessaire de recourir à la chirurgie. Pour la myringoplastie, on utilise des timbres cutanés prélevés dans la région temporale ou des fibroplastes spécialement développés. La chirurgie auditive est réalisée à l'aide d'une suture auto-résorbable.

Médicaments

Si la perforation est petite, elle peut être fermée avec un patch spécial pour accélérer la guérison. Avant cela, le médecin traite les bords du trou avec un médicament qui stimule la croissance cellulaire. Le plus souvent, 3 ou 4 procédures de ce type suffisent. Des moyens de cautérisation (acide chromique, nitrate d'argent) sont également utilisés pour le traitement de petits interstices. Le médecin peut recommander les gouttes auriculaires pouvant être utilisées après la procédure pour accélérer la cicatrisation des perforations.

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie sont utilisées pour traiter les otites à des degrés divers. Le médecin peut prescrire les types de traitement suivants:

  • traitement UV local par ondes courtes;
  • thérapie UHF de faible intensité;
  • thérapie par ultrasons;
  • traitement au laser infrarouge;
  • thérapie centimétrique de haute intensité;
  • électrophorèse de médicaments antibactériens.

Dans la période de cicatrisation des otites aiguës, le pneumomassage est prescrit, le tube auditif est soufflé, l'utilisation de biostimulants et d'enzymes protéolytiques. La façon dont le médecin traitera la maladie dépend en grande partie du degré de pathologie et de sa négligence.

Remèdes populaires

Il existe plusieurs méthodes traditionnelles éprouvées de traitement de l'otite moyenne avec perforation de la membrane, dont l'utilisation ne contredit pas la médecine moderne:

  1. Une solution alcoolique d'acide borique qui désinfecte et réchauffe les canaux auditifs, se connecte à "Dimexide" - un antibiotique à effet anti-inflammatoire. Pour utiliser ces outils, ils doivent être mélangés dans un rapport 1: 1 et légèrement chauffés. Les imbibes de coton sont imprégnées de la solution. Ils sont introduits dans les canaux auriculaires pendant une heure, en répétant la procédure trois fois par jour.
  2. Un mélange de teinture alcoolique de propolis avec de l'huile d'olive dans un rapport de 1: 4 - un
    des moyens les plus efficaces de la médecine traditionnelle contre l’otite. Les cotons-tiges sont trempés dans l’émulsion bien mélangés à l’émulsion, qui sont ensuite insérés dans les canaux auriculaires. Cette méthode accélère non seulement la guérison, mais augmente également la précision de l'audition.
  3. Le plantain stimule la guérison de la membrane et nettoie les passages de l'oreille. Pour le traitement, vous pouvez utiliser du jus de fruits frais ou une décoction de feuilles sèches de la plante.

Aussi à la maison peuvent être utilisés bouillons hanches, jus de pin de pin, teinture de feuilles de morelle et autres herbes médicinales avec effet antiseptique et cicatrisant. Mais les remèdes populaires sont dans la plupart des cas utilisés comme thérapie supplémentaire pendant la période de récupération, car la perforation de la membrane nécessite le plus souvent un traitement complexe.

Si la membrane est endommagée, le réchauffement est déconseillé (coussins chauffants, compresses, saunas); il est interdit de rincer l'oreille à l'eau froide et d'essayer de retirer le pus, les caillots de sang et les objets étrangers. Lors de la perforation, il n'est pas recommandé de laisser tomber du peroxyde d'hydrogène dans l'oreille, ce qui peut augmenter la douleur.

Qu'est-ce qui est dangereux et quelles complications peuvent survenir

La conséquence la plus dangereuse de la perforation est une perte auditive totale ou partielle. Ces complications sont le plus souvent associées à des lésions membranaires dépassant 25% de sa surface et s'accompagnant d'un traumatisme des osselets auditifs.

Le processus inflammatoire paralysé le plus dangereux et négligé dans lequel l’infection peut se répandre dans tout le corps et provoquer une surdité progressive. Le renvoi dans un délai raisonnable à un spécialiste dépend uniquement du retour de l'audience dans une telle situation.

En outre, des dommages à la membrane en l’absence de traitement ou un choix de méthodes de traitement inadéquat peuvent entraîner une perte d’ouïe conductrice, des processus inflammatoires chroniques, une otite moyenne collante et une incapacité due à une perte auditive totale.

Méthodes de prévention de la rupture de la membrane

Pour éviter la perforation de la membrane, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  • consulter rapidement un médecin pour les symptômes de maladies inflammatoires de l'oreille moyenne;
  • éviter l'exposition au bruit fort;
  • observer l'hygiène des oreilles;
  • n'utilisez pas d'objets coupants pour nettoyer les conduits auditifs;
  • exclure les vols dans l'avion et la plongée à une profondeur excessive dans la période d'exacerbation de maladies du système respiratoire supérieur;
  • pendant le décollage et l'atterrissage de l'avion, mâche ton flingue ou suce des bonbons.

La prévention de l'otite moyenne et de la rechute de cette maladie vise en premier lieu à accroître la résistance de l'organisme aux effets néfastes des facteurs environnementaux. À cet effet, le durcissement, l'aéro-ionothérapie, l'hydro- et balnéothérapie, l'irrigation de la cavité buccale par des eaux minérales sont prescrits. À la maison, vous devez maintenir des conditions optimales de température et d'humidité, boire suffisamment de liquide.

Lors des visites à la piscine, il est recommandé de protéger les oreilles de la pénétration de l'eau, car le contact avec l'eau de Javel est l'une des causes les plus courantes d'otite chronique chez l'adulte et l'enfant.

Perforation de l’eau touchée par le tympan. Traitement Perforation du tympan. Prévention Perforation du tympan.

La perforation du tympan signifie l'imperméabilité de la membrane élastique séparant les oreilles externe et moyenne (membrana tympani), qui assure la perception et l'amplification des ondes sonores externes.

Les dommages causés à cette partie critique de l'appareil conducteur de son, ainsi que la perte de son intégrité, sont également appelés une rupture, bien qu'il puisse s'agir simplement d'un petit trou traversant. Cependant, cela ne change pas l'essence de la pathologie.

Il existe de nombreuses opportunités thérapeutiques et diagnostiques réussies pour rompre le tympan. Le trou dans le tympan est aussi appelé perforation du tympan. La perforation peut résulter d'une infection ou d'une blessure à l'oreille. Les perforations d'enfants sont le plus souvent causées par des infections. Heureusement, il s’agit généralement d’auto-guérison. Les symptômes de perforation comprennent le drainage du conduit auditif et la perte d'audition.

Symptômes de manifestation et de diagnostic

Le pédiatre de l’enfant trouve souvent un trou ou un défaut dans le tambour. Le premier ordre de traitement consiste à sécher l'oreille. Parfois, des antibiotiques, des gouttes auriculaires ou des poudres auriculaires sont prescrits. En quelques semaines, la plupart des perforations après un traitement récent sont spontanées.

Provoque une perforation du tympan

En oto-rhino-laryngologie, selon la cause du dommage, il est habituel de distinguer les perforations de la paroi tympanique de nature inflammatoire et traumatique.

La perforation traumatique du tympan se produit lorsqu'elle est endommagée mécaniquement accidentellement lors du nettoyage du canal auditif à l'aide d'allumettes avec du coton enroulé (ou des cotons-tiges), lorsque vous essayez de gratter des objets improvisés dans une oreille qui démange. Les mêmes conséquences peuvent entraîner des manipulations médicales négligentes. Souvent, la perforation du tympan chez un enfant se produit lorsqu'un corps étranger est pris dans l'oreille.

Un adulte ou un adolescent présentant une perforation remarque généralement une perte auditive dans l'oreille. La pénétration d'eau dans l'oreille lors du jardinage ou de la nage peut être douloureuse et provoquer des vertiges. Les infections auriculaires fréquentes en été associées à la natation peuvent être un symptôme de perforation non détectée. La plupart des adultes souffrant fréquemment d’otites ont souvent des antécédents d’otites au cours de leur enfance.

Voler avec un froid extrême peut également perforer le tympan en raison de changements de pression atmosphérique. Cela est particulièrement vrai lors de l'atterrissage. Une sensation soudaine de douleur intense et une perte de sang de l'oreille peuvent indiquer une perforation. Besoin de consulter un médecin.

Lorsque la pression d'air externe sur la membrane augmente fortement, celle-ci se plie fortement vers la cavité de l'oreille moyenne et, incapable de résister à la compression, éclate. Cela peut arriver en vol, au moment de l'ascension au décollage ou de la descente avant l'atterrissage. Il est possible d'endommager la membrane suite à un barotrauma en sautant dans l'eau ou en plongeant profondément dans l'eau (en plongée, si la plongée et les opérations au caisson sont violées), en obtenant une compression de l'oreille provoquant une compression de la membrane (par exemple, une boîte de blessure provoque une blessure avec un gant ouvert sur l'oreille).

Les dommages causés à un coton-tige endommagé ou à un autre dispositif inséré dans l'oreille sont une autre cause fréquente de perforation du tympan chez l'adulte, en particulier chez l'enfant. Avec des soins locaux et une protection contre l'eau, la perforation guérit généralement spontanément. Dans certains cas, toutefois, la perforation du tympan par une coupe automatique peut entraîner la peau du tympan dans l'oreille moyenne. Par conséquent, l'examen est généralement effectué sous un microscope opératoire afin d'éviter d'autres complications. Les os de l'oreille peuvent également être endommagés.

Dans le cas d'un effet vibroacoustique bref sur la membrane de sons dont le volume est supérieur à 100-120 dB (tir, explosion, etc.), une perforation acoustique se produit. Une perforation post-traumatique du tympan est souvent observée avec des fractures de la base du crâne ou de l'os temporal.

La cause de la perforation inflammatoire de la membrane tymphal est une otite aiguë purulente. L'accumulation d'exsudat purulent dans la cavité tympanique est le principal facteur responsable de la perforation du tympan chez un enfant souffrant d'otite. D'une part, il provoque la nécrose de la membrane elle-même et, d'autre part, une grande quantité de pus accumulée dans la cavité, qui s'appuie contre la membrane, conduit à sa percée. Jusqu'à présent, l'éruption de la membrane tympanique avec suppuration est considérée comme le deuxième stade de l'inflammation suppurée aiguë de l'oreille moyenne.

Un test auditif doit être effectué après la guérison du tambour. Si des perforations se sont produites dans le passé, le tambour peut être suffisamment affaibli et ne peut pas guérir tout seul. Dans le tambour, il peut y avoir des dépôts de calcium qui empêchent la migration cellulaire de fermer l'ouverture. Il peut également y avoir une infection persistante qui nuit à la restauration de l’intégrité du tambour. La première procédure devrait être de sécher complètement l'oreille.

La perforation doit être protégée de l’eau qui pénètre dans le conduit auditif pendant le bain ou la douche. Des fourches, du coton ou de l'agneau imbibé de vaseline peuvent être utilisés pour protéger l'oreille. Une fois que l’oreille est complètement sèche, elle peut se soigner spontanément. Si le tympan ne guérit pas et que la perforation est petite, il peut parfois être fermé avec une simple procédure de bureau.

Comme le notent les otiatres, l'inflammation purulente chronique de l'oreille moyenne est presque universellement accompagnée d'une perforation persistante du tympan: au centre du tympan (mésotympanal), dans sa partie supérieure (épitimpanal) ou dans les deux sections (epimesympimpanal).

Un chirurgien des oreilles peut anesthésier les bords du tympan avec une forte solution de xylocaïne ou injecter de la xylocaïne dans la peau du canal auditif. Xylocain anesthésie au contact. Une fois le pansement anesthésié, vous pouvez gratter la surface inférieure avec un crochet pointu à angle droit. Cela stimule la cicatrisation de la surface inférieure de la peau et, dans certains cas, la fermeture du tambour. En même temps, le chirurgien de l'oreille dépose un morceau de papier à cigarette ou une autre substance mince sur la surface externe du tympan.

Cela fournira une matrice qui permet à la peau de guérir sous le tambour. Les perforations ne sont pas toujours traitées avec ces méthodes. Ainsi, dans certains cas, la microchirurgie peut être nécessaire pour fermer les perforations. Cette opération s'appelle tympanoplastie. Cela se fait souvent en ambulatoire, en rentrant à la maison le même jour de la chirurgie.

Une perforation sèche du tympan - avec une diminution significative de l'acuité auditive - est détectée après une otite catarrhale aiguë ou une inflammation suppurative chronique de l'oreille moyenne, ainsi qu'à la suite d'une otite cicatricielle (adhésive).

Symptômes de perforation de la membrane tympanique

Les experts identifient les signes typiques d’une percée traumatique de la membrane: douleur auriculaire aiguë, apparence sanglante du conduit auditif, acouphènes (acouphènes), étourdissements et perte auditive sévère (perte auditive partielle).

De longues perforations peuvent également être compliquées par une perte auditive. L'infection et l'érosion des os de l'oreille, qui rompent la chaîne osseuse de l'oreille moyenne, entraînent cette perte d'audition. Un audiogramme est pris pour déterminer le degré de perte auditive. Si la perte de cicatrisation est légère et que l'audition s'améliore après la correction du trou, les os de l'audition sont presque certainement intacts. Ainsi, la reconstruction du tympan sera une procédure médicale.

Toutefois, en cas de perte auditive importante, en particulier de perte d’audition, qui n’est pas améliorée en corrigeant le tympan, il est très probable que cela endommage les os de l’audition. De plus, dans certains cas, la perforation est si grande qu'elle ne peut pas être corrigée. Dans cette situation, il est impossible de déterminer l'état des os de l'audition avant l'opération.

La pratique clinique montre que la localisation des dommages à la membrane détermine le degré de déficience auditive et sa pathogenèse. Ainsi, lorsque la perforation a affecté les bords du tympan, une personne a une déficience auditive conductrice - une diminution de la conduction auditive due à une mauvaise propagation des ondes sonores. En cas de lésions acoustiques du tympan, une perte auditive neurosensorielle irréversible associée à une altération fonctionnelle de l'appareil récepteur de l'analyseur auditif situé dans l'oreille interne n'est pas exclue.

Une infection très active qui ne se dessèche pas par les méthodes standard peut indiquer la présence d'une infection dans l'os mastoïde. L'os de paille est un os dur que vous ressentez si vous appuyez derrière l'oreille. À l'intérieur de cet os se trouve un espace rempli d'air appelé cavité mastoïde. Cet espace rempli d'air se connecte à l'oreille moyenne, qui se remplit également d'air. Les infections de l'oreille moyenne peuvent se propager dans la cavité mastoïde, provoquant une infection plus grave appelée mastoïdite.

Prévention de la perforation de la membrane tympanique

La chirurgie de réparation du tympan peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Beaucoup de patients préfèrent dormir complètement. Dans les petites perforations, l'opération peut être facilement réalisée sous anesthésie locale avec sédation intraveineuse. L'incision est faite dans le conduit auditif et le tympan restant s'élève au-dessus du conduit auditif et monte vers l'avant.

Répertoriant les principaux symptômes de perforation du tympan d'étiologie inflammatoire, les médecins appellent: écoulement d'exsudat aqueux de l'oreille, otorrhée (écoulement de pus de l'oreille), diminution rapide de la douleur, des acouphènes et une diminution progressive de l'audition.

Un microscope en marche aide à augmenter l'apparence des structures de l'oreille, donnant une image plus détaillée de l'oreille du chirurgien. Si la perforation est très large ou que l'ouverture est éloignée de la vision du chirurgien, il peut être nécessaire de pratiquer une incision derrière l'oreille. Cela soulève toute l'oreille externe vers l'avant et permet d'accéder à la perforation. Une fois le trou ouvert, le résidu perforé est tourné vers l'avant et les os de l'audition sont vérifiés. Il peut y avoir des tissus cicatriciels et des rayures entourant les os de l'oreille. Ils peuvent être enlevés avec des micro-crochets ou avec un laser.

Dans les lésions cérébrales traumatiques, le symptôme de destruction de la membrane est une liquorrhée de l’oreille - une fuite de liquide céphalo-rachidien du conduit auditif.

Diagnostic de perforation du tympan

Les oto-rhino-laryngologistes diagnostiquent la perforation du tympan en utilisant un examen externe de l'oreille et une otoscopie; examen détaillé du tympan au microscope (otomicroscopie).

Après avoir identifié les os de l'audition, la chaîne ossiculaire est pressée pour déterminer si la chaîne est mobile et fonctionnelle. Si la chaîne est mobile, l'opération restante se concentre sur la réparation d'un défaut de tambour. Le tissu de réparation des trous est généralement prélevé à l'arrière de l'oreille.

Qu'est-ce qui provoque la perforation du tympan?

S'il est ouvert par l'arrière, l'oreille est ensuite cousue. Habituellement, les points de suture sont enfouis dans la peau et il n'est pas nécessaire de les retirer plus tard. Un patch stérile est placé à l'extérieur du conduit auditif et le patient retourne en salle de réveil. En règle générale, le patient peut rentrer chez lui dans un délai de deux à trois heures. Les antibiotiques sont administrés avec un analgésique léger, tel que le tylénol ou le tylénol avec codéine.

Pour déterminer le degré de perte auditive, une mesure de son acuité est effectuée - audiométrie (tonalité et parole). L’étude peut être réalisée par la méthode matérielle (audimètre) ou par l’ajustement de fourchettes et de chuchotements de différentes tonalités selon des tableaux spécifiques.

S'il devient nécessaire de connaître l'état de l'analyseur auditif, dans les cliniques spécialisées, on utilise l'impédancemétrie numérique (réalisée sur un équipement audiologique informatisé). La mesure de l’impédance vous permet d’effectuer simultanément une étude de la mobilité du tympan (tympanométrie) et d’établir le niveau de conduction du son sur les osselets auditifs situés dans la cavité de l’oreille moyenne.

L'emballage est emballé pour un mois, après quoi une bonne évaluation peut être obtenue avec un microscope pour déterminer si la greffe a réussi. L'eau est maintenue à l'écart de l'oreille et l'étranglement nasal n'est pas recommandé. En cas d'allergie ou de rhume, il est nécessaire de fixer d'autres antibiotiques et décongestionnants. La plupart des personnes peuvent retourner au travail après cinq ou six jours si elles ne font pas un travail physique pénible, auquel cas le patient peut revenir après deux ou trois semaines.

Les enfants peuvent retourner à l'école après un ou deux jours. En règle générale, le niveau d'activité devrait être réduit et les sports d'équipe et les pauses devraient être suspendus pendant un mois. La procédure de tympanoplastie est réussie dans plus de 90% des cas et un test auditif est effectué environ deux mois après la chirurgie. Le refus de la tympanoplastie peut survenir soit d'une infection immédiate pendant la période de cicatrisation, soit d'une infiltration d'eau dans l'oreille, soit d'une luxation du greffon après une intervention chirurgicale. La plupart des patients peuvent s'attendre à une "prise" complète du tympan et à une meilleure audition

Il faut garder à l’esprit que la perception de tonalités de 250 à 8 000 Hz à 25 décibels est un indicateur d’une audition normale. La déficience auditive est indiquée par l'incapacité d'une personne d'entendre des tonalités inférieures à 25 dB.

Traitement de perforation du tympan

Le traitement de la perforation du tympan présente certaines particularités, car, comme le prétendent les médecins otiatriques, le plus souvent, un trou ou un trou dans la membrane tympanique se développe spontanément - par cicatrisation. Ce processus prend en moyenne deux mois et demi.

Après trois ou quatre mois, l'eau peut pénétrer dans l'oreille et le patient peut même retourner à la natation. Si une reconstruction par fragmentation est nécessaire lors d'une tympanoplastie, une nuit est parfois recommandée. Après cette procédure, un déséquilibre et des vertiges peuvent survenir. Les vertiges sont inhabituels dans les opérations impliquant uniquement le tympan. En plus du rejet de la greffe, une perte auditive supplémentaire peut survenir en raison de facteurs inexpliqués du processus de guérison. Cela se produit dans moins de cinq pour cent des personnes qui subissent une intervention chirurgicale.

Les pertes auditives générées par une opération de tympanoplastie sont rares. Cela se produit dans moins d'un pour cent des transactions. Des vertiges et un déséquilibre postopératoires peuvent apparaître environ une semaine après la chirurgie et sont généralement très légers. Si l'oreille s'infecte après la chirurgie, le risque d'étourdissement augmente. En règle générale, tous les déséquilibres et les vertiges seront éliminés en une semaine ou deux.

Et le principal objectif des efforts thérapeutiques est de prévenir le développement du processus inflammatoire au niveau de l'oreille moyenne, qui peut être infecté une fois que l'imperméabilité du tympan est altérée.

Les patients présentant ce problème doivent protéger l'oreille endommagée de toute infiltration d'eau, et les médecins recommandent très soigneusement l'hygiène du conduit auditif: utilisez un coton-tige stérile imbibé d'alcool à usage médical, puis fermez l'allée avec un coton-tige stérile et sec.

Des acouphènes ou des bruits dans l'oreille, en particulier le bourdonnement, peuvent être présents à la suite de la perforation elle-même. Habituellement, avec l'amélioration de l'audition et la fermeture du tympan, ces sensations deviennent claires. Cependant, les acouphènes sont imprévisibles. Dans certains cas, il peut s'agir d'une aggravation temporaire après la chirurgie. Il n'y a aucune explication à cette situation temporaire, mais il arrive rarement que les acouphènes s'aggravent à jamais après l'opération.

Un petit nerf traverse l'oreille, appelé le nerf du pilon. Ce nerf va aux papilles gustatives de la langue. Si ce nerf est étiré ou coupé lors d'une opération de tympanoplastie, une période de transition peut survenir un ou deux mois après l'opération, lorsqu'il existe un léger goût métallique ou salé pour la nourriture. En règle générale, les composés nerveux seront restaurés et le goût reviendra à la normale. Un sens anormal du goût dure rarement plus de six mois.

Mais avec le développement de l'otite moyenne purulente, des perforations antibactériennes sont nécessaires lors de la perforation du tympan, qui sont utilisées dans le traitement de toutes les maladies inflammatoires purulentes de l'oreille: Normaks, Tsipromed, Otof.

La composition des antibiotiques puissants de la rifamycine lors de la perforation du tympan doit être enterrée dans l'oreille: adultes - 4 à 5 gouttes (dans chaque oreille), enfants - 3 gouttes; enterrer devrait être trois fois par jour (enfants - deux fois par jour). Les gouttes auriculaires Cipromed à base de ciprofloxacine sont utilisées en cas d'otite purulente avec perforation 5 trous (trois fois par jour), mais elles ne peuvent être utilisées avant 15 ans et pendant la grossesse. Les gouttes Normaks contiennent l’antibiotique norfloxacine et ont les mêmes contre-indications que Tsipromed.

Si les os de l'audition sont flous, une reconstruction par fragmentation peut être nécessaire pendant la tympanoplastie. Dans certains cas, cela peut être déterminé avant la chirurgie. Dans d'autres cas, cela n'apparaît que lorsque l'oreille est complètement ouverte et examinée au microscope.

Provoque une perforation du tympan

Le chirurgien auriculaire doit décider si les os de l'audition peuvent être réparés lors de la reconstruction du tambour. L'érosion osseuse la plus courante se produit à la pointe de l'insus. Cet os est généralement relié à des supports et l’articulation n’a habituellement que 5 mm d’épaisseur. Lors d'infections antérieures, la circulation sanguine dans les os peut être obstruée. L'infection peut s'user progressivement de l'articulation jusqu'au point où l'os ne touche plus le stock osseux. Ceci s'appelle la déchirure de mamelon, la fente dans la liaison d'os.

Il convient de souligner que ces médicaments n'entraînent pas d'effets ototoxiques, c'est-à-dire qu'ils ne nuisent pas à l'innervation de l'oreille. Mais les gouttes comme Polydex, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, contenant des antibiotiques ototoxiques, sont strictement interdites lors de la perforation du tympan.

Si un petit trou ne recouvre toujours pas la surface, il peut être recouvert d'un plâtre en papier, après avoir préalablement traité les bords du trou avec un moyen de stimulation de la guérison. Et lorsque la rupture de la membrane est importante et ne recouvre pas plus de deux mois, une opération peut être réalisée avec perforation du tympan - tympanoplastie (ou myringoplastie), rétablissant l'intégrité de la membrane par greffe de la peau.

En cas de perforation sèche de la membrane, le traitement consiste à souffler régulièrement dans l'oreille - afin de rétablir la pression dans l'oreille moyenne et d'améliorer l'audition - en combinaison avec des procédures de physiothérapie (pneumomassage du tympan, électrophorèse, UHF, quartz).

Prévention de la perforation de la membrane tympanique

La prévention est principalement axée sur le traitement immédiat et correct des maladies inflammatoires de l’oreille, en particulier de l’otite moyenne. Et chez les enfants - et tout le froid. Et vous devez bien nettoyer vos oreilles: ne grimpez pas avec des cotons-tiges, mais lavez-les à l’eau tiède et au savon pour bébé. Le liège sulfurique formé peut être enfoncé encore plus profondément dans l'oreille, il sera donc plus facile et plus sûr d'aller au dispensaire (dans ce cas, les bouchons sont nettoyés à l'aide de la méthode utilisée).

Eh bien, dans l'avion, n'abandonnez pas les bonbons offerts par l'hôtesse: sucer des bonbons, mâcher, avaler aide à éviter un barotrauma aussi désagréable que la perforation du tympan.

Prévision de perforation du tympan

Le problème de la rupture de la membrane tympanique, en général, est résolu avec une perspective positive quant à l'état futur de l'audition. Et seules les conséquences possibles de la perforation du tympan ne laissent aucune place à une évaluation optimiste.

Les effets les plus néfastes - apparition d'une infection sous forme d'inflammation suppurée aiguë de l'oreille moyenne et, dans le cas d'une inflammation - de la transition de l'inflammation à une forme chronique ou d'une éventuelle infection secondaire.

Dans le contexte des chroniques, l’ouïe se dégrade presque irréversiblement. De plus, le développement de telles pathologies est possible:

  • labyrinthite (inflammation de l'oreille interne);
  • mastoïdite (inflammation du processus mastoïdien);
  • Thrombose du sinus veineux sigmoïde de la membrane cérébrale (avec infection ultérieure du thrombus, blocage complet du collecteur veineux et inflammation de sa paroi);
  • cholestéatome de l'oreille moyenne (formation kystique due à la prolifération de l'épithélium du conduit auditif par l'ouverture des perforations marginales du tympan);
  • paralysie du nerf facial;
  • infections intracrâniennes.

La perforation du tympan est, en d'autres termes, une fente dans le film qui sépare l'oreille moyenne et l'oreille moyenne bien connue se situe entre l'oreille externe (celle que nous voyons) et l'oreille interne. En tant que partie de ce corps, il y a trois petits os, appelés malleus, enclume et stapes. Ce sont ces petits os qui assurent la fonction auditive dans le corps. En raison du rhume et des infections, des processus inflammatoires se produisent, ce qui provoque la formation de fluide et souvent de pus. La perforation du tympan se produit lorsque ce pus "trouve une issue". Ceci s'accompagne d'une diminution (et dans certains cas d'une perte) de l'audition.

En outre, le tympan peut être perforé (rupture) en raison d'une blessure. La cause d'une telle blessure est souvent l'ingestion d'objets coupants dans l'oreille (par exemple, lors du jeu avec des enfants ou le nettoyage des oreilles avec des moyens inappropriés pour adultes) ou des chutes de pression soudaines (explosions, coups à la tête, sauts dans l'eau). La perforation du tympan chez les enfants peut être le résultat d'une complication de maladies infectieuses.

Cette maladie est très dangereuse car elle peut entraîner une déficience auditive (parfois irréversible). Avec un diagnostic de perforation du tympan, les symptômes sont les suivants:

  • douleur aiguë et inattendue accompagnée de saignements;
  • des vertiges;
  • sonner ou bourdonner dans les oreilles;
  • perte auditive;
  • écoulement de l'oreille (le plus souvent d'un caractère purulent).

Si vous avez trouvé tout ou partie de ces symptômes, il est recommandé de consulter un médecin dès que possible. Un spécialiste de l'otoscopie (examen spécial) vous donnera un diagnostic spécifique. Si le médecin a confirmé que vous avez réellement une perforation du tympan, le traitement sera effectué selon un schéma spécifique. Si le rapport blessé est collecté et que le médecin vérifie s’il contient du pus ou (ce qui se produit moins souvent). Si le médecin n’est pas en mesure de le déterminer lui-même, le rapport est envoyé à un laboratoire pour examiner sa composition.

Sur l'oreille, bien entendu externe, impose un bandage stérile. Si la membrane est sérieusement endommagée, le traitement peut inclure une intervention chirurgicale immédiate. Le but d’une telle opération est de connecter le film afin d’éliminer ses dommages importants. Une telle opération s'appelle tympanoplastie ou myringoplastie. Il se déroule sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une petite incision au-dessus de l'oreille, à partir de laquelle il prélève un petit morceau de peau avec lequel il coud les dommages dans la membrane de l'oreille. Une telle opération se fait au microscope, après quoi vous devrez marcher plusieurs semaines avec un coton-tige dans l'oreille. Le médecin insère ce tampon immédiatement après la chirurgie.

Si l'écart est petit, vous pouvez vous passer de la chirurgie, la membrane guérira en 8 à 10 jours. À ce moment, devrait être sous la supervision de l'ENT. Mais dans certains cas, même les blessures mineures ne prolifèrent pas naturellement et leur traitement nécessite une intervention chirurgicale obligatoire. Parmi les médicaments habituellement prescrits, des analgésiques, des sédatifs. Dans certains cas, utilisation d'antibiotiques par voie orale.

Afin d’accélérer le processus de traitement et de réduire les risques de complications, rappelez-vous qu’avant de guérir complètement la membrane, ne vous mouchez pas le nez en pinçant les narines et veillez également à ce qu'aucun liquide ne pénètre dans vos oreilles (couvrez-les avec un coton imbibé d'huile ou crème). Pour éviter la survenue de cette maladie, utilisez ces mesures de prévention et de prévention:

  • traitement d'urgence de toute infection de l'oreille, car le fait de retarder le traitement des maladies de l'oreille moyenne entraîne souvent une accumulation de liquide, ce qui provoque la maladie susmentionnée;
  • pendant les vols sur des avions pour protéger le tympan recommander ou manger (sucer) des bonbons. Ceci fournit une protection contre les chutes de pression soudaines. Pour les rhumes accompagnés de nez qui coule, il est préférable de jeter les vols, ou au moins avant de décoller, utiliser des gouttes nasales vasoconstricteurs;
  • ne pas utiliser d'objets tranchants (crochets, épingles, aiguilles) pour nettoyer les oreilles;
  • Évitez les longs séjours dans les endroits bruyants.
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