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La pleurésie pulmonaire - ce que c'est, ses causes, ses types, ses symptômes et son traitement chez l'adulte

Les poumons sont le principal organe respiratoire du corps humain. La structure anatomique unique du poumon humain correspond pleinement à la fonction qu’il remplit, ce qui est difficile à surestimer. La pleurésie pulmonaire est causée par une inflammation des plaques de la plèvre pour des raisons infectieuses et non infectieuses. La maladie n'appartient pas à un certain nombre de formes nosologiques indépendantes, car elle est une complication de nombreux processus pathologiques.

Quelle est la pleurésie pulmonaire

La pleurésie pulmonaire est l'une des maladies inflammatoires les plus compliquées, la plus grave chez les enfants et les personnes âgées. La plèvre est la membrane séreuse du poumon. Il est divisé en viscérale (pulmonaire) et pariétal (pariétal).

Chaque poumon est recouvert d'une plèvre pulmonaire, qui passe à la surface de la racine dans la plèvre pariétale, qui tapisse les parois de la cavité thoracique adjacente au poumon et sépare le poumon du médiastin. La plèvre qui recouvre les poumons leur permet de toucher la poitrine sans douleur en respirant.

Les poumons sont un organe à paires. Chaque personne a deux poumons - droit et gauche. Les poumons sont situés dans la poitrine et occupent 4/5 de son volume. Chaque poumon est recouvert de plèvre dont le bord extérieur adhère étroitement à la poitrine. Le tissu pulmonaire ressemble à une éponge rose finement poreuse. Avec l’âge, ainsi qu’avec les processus pathologiques du système respiratoire et le tabagisme prolongé, la couleur du parenchyme pulmonaire change et s’assombrit.

La respiration est fondamentalement un processus incontrôlé qui a lieu au niveau réflexe. Une certaine zone est responsable de cela - la moelle. Il régule le taux et le degré de profondeur de la respiration, en se concentrant sur le pourcentage de concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Le rythme respiratoire est affecté par le travail de tout l'organisme. Selon la fréquence de la respiration, la fréquence cardiaque ralentit ou s'accélère.

Classification des maladies

Selon la cause de la maladie, les manifestations de la maladie peuvent également différer et se divisent en:

  • La pleurésie purulente est une maladie dont l'apparition provoque une accumulation de caractère purulent dans la cavité pleurale. Simultanément, une inflammation des membranes pariétale et pulmonaire se produit.
  • La pleurésie exsudative est caractérisée par des lésions de la plèvre de nature infectieuse, tumorale ou autre.
  • La pleurésie sèche est généralement une complication de processus douloureux dans les poumons ou d'autres organes situés près de la cavité pleurale, ou sert de symptôme de maladies (systémiques) courantes.
  • La pleurésie tuberculeuse affecte les membranes séreuses, qui forment la cavité pleurale et recouvrent les poumons. Le principal symptôme de la maladie est une augmentation de la sécrétion de liquide ou de fibrine déposée à la surface de la plèvre.

Par zone de distribution:

  • Pleurésie diffuse (l'exsudat se déplace le long de la cavité pleurale).
  • Résumé de la pleurésie (le liquide s'accumule dans l'une des sections de la cavité pleurale). Il peut être apical, proche du mur, basal, interlobar.

De par la nature de la lésion, la pleurésie est divisée en:

  • escudative - le fluide est formé et retenu entre les couches de la plèvre;
  • le fluide fibreux est rare, mais la surface des parois de la plèvre est recouverte d’une couche de fibrine (protéine).

La pleurésie est également divisée par la nature de la propagation:

  • un seul poumon peut être touché
  • les deux actions (à sens unique et à double sens).

Raisons

Je dois dire que la maladie dans sa forme pure est rare. Par exemple, la cause du développement peut être une blessure à la poitrine, son refroidissement excessif. Dans la plupart des cas, il accompagne toute maladie ou se manifeste sous forme de complication.

La pleurésie pulmonaire est caractérisée par la formation de couches de recouvrement fibrineuses à la surface des plaques pleurales et / ou par une accumulation d'exsudat dans la cavité pleurale. Les symptômes dépendent de la forme de la maladie.

La pleurésie infectieuse la plus courante. La sensibilisation de l'organisme joue un rôle important dans le mécanisme de développement de la pathologie. Les microbes et leurs toxines entraînent des modifications de la réactivité du corps et une allergisation pleurale. Le système immunitaire commence à "envoyer" sur le site de l'inflammation des anticorps produits, qui, lorsqu'ils sont combinés avec des antigènes, affectent la production d'histamines.

Environ 70% des formes de pathologie sont causées par des agents bactériens:

  • Streptocoques;
  • Pneumocoques;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaérobies;
  • Les champignons;
  • Legionella;
  • Tuberculose

Les causes de la pleurésie pulmonaire non infectieuse sont les suivantes:

  • tumeurs malignes des plaques pleurales,
  • métastases à la plèvre (poitrine, poumon, etc.),
  • lésions du tissu conjonctif de nature diffuse (vascularite systémique, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé),
  • infarctus pulmonaire.

La pleurésie est-elle contagieuse? Pour répondre sans équivoque à cette question, vous devez connaître la cause de la pleurésie elle-même. Si la souffrance est associée à une blessure à la poitrine, alors naturellement, une telle pleurésie n’est pas infectieuse. En étiologie virale, il peut être complètement infectieux, bien que le degré de contagiosité soit faible.

Symptômes de la pleurésie pulmonaire

Les patients oublient souvent l'apparition de la pleurésie, car ses symptômes sont similaires à ceux du rhume. Cependant, les signes de cette pathologie sont encore différents des autres maladies respiratoires. Vous devez savoir que les symptômes des différents types de pleurésie sont également différents.

Le premier et le plus évident signe de pleurésie pulmonaire est:

  • Douleur thoracique aiguë, fugace et aiguë, souvent d’un seul côté, avec respiration profonde, toux, mouvement, éternuements ou même paroles.
  • Lorsque la pleurésie apparaît à certains endroits sur les poumons, la douleur peut être ressentie dans d'autres parties du corps, telles que le cou, les épaules ou l'abdomen.
  • La respiration douloureuse provoque souvent une toux sèche qui, à son tour, intensifie la douleur.

Le taux d’augmentation des symptômes joue également un rôle important:

  • pour les périodes aiguës de lésions pleurales, un décollage clinique rapide est caractéristique;
  • pour les formes tumorales et chroniques - une évolution plus calme de la maladie

Comment se produit la pleurésie pulmonaire chez les personnes âgées? Dans la vieillesse, il y a un parcours lent et une lente résorption du foyer inflammatoire.

  • un lien évident entre la douleur thoracique et l'acte respiratoire du patient: la douleur apparaît soudainement ou augmente de manière significative à la hauteur d'une respiration profonde. Lorsque le processus inflammatoire devient moins prononcé, la douleur diminue également.
  • toux sèche causée par l'irritation par la fibrine des terminaisons nerveuses de la plèvre ainsi que par l'augmentation de la température corporelle.
  • douleur, sensation de lourdeur ou de plénitude sur le côté,
  • toux
  • difficulté à respirer, incapacité à respirer profondément, essoufflement,
  • fièvre, faiblesse

Les étapes

L'inflammation de la plèvre se développe en réponse à l'introduction de microbes pathogènes et comprend 3 étapes: l'exsudation, la formation d'un écoulement purulent et la récupération.

Un exsudat est un fluide sortant des microvaisseaux, contenant une grande quantité de protéines et, en règle générale, d’éléments sanguins formés. S'accumule dans les tissus et / ou les cavités corporelles lors d'une inflammation.

Étape 1

Au premier stade, sous l'influence de l'agent causal de la maladie, les vaisseaux sanguins se dilatent, leur perméabilité augmente, le processus de production de fluide augmente.

Étape 2

Le stade d'exsudation passe progressivement au stade de formation d'un écoulement purulent. Cela se produit dans le processus de développement ultérieur de la pathologie. Sur les feuilles de la plèvre apparaissent des dépôts de fibrine qui créent un frottement pendant la respiration. Cela conduit à la formation d'adhérences et de poches dans la cavité pleurale, empêchant l'écoulement normal de l'exsudat, qui devient purulent. Les écoulements purulents consistent en des bactéries et leurs produits métaboliques.

Pleurésie stade 3

Au troisième stade, les symptômes s'atténuent progressivement, le patient récupère ou la maladie devient chronique. Malgré le fait que les symptômes externes de la maladie s'atténuent et ne gênent plus le patient, les processus pathologiques se développent progressivement.

Des complications

Qu'est-ce qu'une dangereuse pleurésie pulmonaire? En raison de la formation de cicatrices (amarres), des blocs séparés du poumon sont bloqués, ce qui contribue à une absorption d'air moindre lors de l'inhalation et, par conséquent, à une respiration rapide.

Les formes lancées de la pleurésie peuvent entraîner le développement de complications dangereuses pour la vie et la santé - adhérences pleurales, altération de la circulation sanguine locale en raison de la congestion des vaisseaux avec exsudat, fistules bronchopleurales.

Les principales complications de la pleurésie:

  • Fusion purulente de la plèvre (empyème);
  • Adhérences de la cavité pleurale - une conséquence de la pleurésie exsudative;
  • Épaississement des folioles, fibrose;
  • Excursion respiratoire réduite des poumons;
  • Respiratoire, insuffisance cardio-vasculaire.

Le pronostic de telles complications est très grave: le taux de mortalité atteint 50%. Le pourcentage de patients mourants parmi les personnes âgées et faibles, les enfants en bas âge est encore plus élevé.

Diagnostics

Si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin: en l’absence de température, contactez un médecin généraliste; en cas d'état instable ou de maladie infectieuse - en salle d'urgence

À l'examen, la moitié de la poitrine malade est à la traîne dans l'acte de respirer, comme en témoigne le mouvement des omoplates. Lors de l'écoute des poumons, le son très caractéristique du frottement pleural est déterminant. La radiographie dans la pleurésie sèche aiguë ne fournit pas d'informations suffisantes. Les tests de laboratoire vont caractériser la maladie sous-jacente.

Une fois que le patient a été diagnostiqué, un liquide est prélevé dans la plèvre pour déterminer le liquide qui s'y accumule. Le plus souvent, il s'agit d'exsudat ou de pus, dans de rares cas - du sang. Il est à noter que chez les enfants, la forme purulente de la maladie est plus courante.

Les examens suivants sont utilisés pour diagnostiquer la pleurésie:

  • examen et interrogatoire du patient;
  • examen clinique du patient;
  • examen aux rayons x;
  • test sanguin;
  • analyse de l'épanchement pleural;
  • examen microbiologique.

Traitement de la pleurésie pulmonaire

Si vous avez reçu un diagnostic de pleurésie pulmonaire, expliquez-lui comment traiter une maladie. Avec une suspicion de pleurésie, les symptômes et tout le traitement effectué plus tôt sont analysés et le patient est hospitalisé.

En regardant le type de maladie, certains médicaments sont prescrits pour aider à réduire l'inflammation et réduire les symptômes. Mais il faut non seulement boire des pilules: il faut une nutrition adéquate, de l'exercice pour restaurer complètement les organes.

Le traitement médicamenteux dépend de la cause de la pleurésie, à savoir:

  • Si la maladie est causée par une pneumonie ou une bronchite aiguë, elle doit être traitée avec des antibiotiques.
  • La tuberculose nécessite un traitement spécial.
  • L'acétaminophène ou des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène sont utilisés contre la douleur liée à la pleurésie.

Le type de médicament dépend de la cause de la maladie. Si elle est infectieuse, on utilise des antibiotiques et, en cas d'allergie, des médicaments sans allergie.

Au début de la pleurésie fibrineuse pulmonaire, des compresses chauffantes semi-alcooliques et une électrophorèse au chlorure de calcium sont recommandées.

Dans le traitement de la pleurésie pulmonaire exsudative, la physiothérapie est effectuée en phase de résolution (résorption de l'exsudat) afin d'accélérer la disparition de l'exsudat et de réduire les adhérences pleurales.

Lors de l’exacerbation de la pleurésie sèche, il est prescrit aux patients de chauffer la poitrine avec des rayons infrarouges, une irradiation ultraviolette de la poitrine et des applications quotidiennes de paraffine. Après apaisement, inflammation aiguë - électrophorèse de calcium et d'iode. Un mois après la récupération, les procédures à base d'eau, la thérapie par l'exercice, les massages manuel et vibratoire sont illustrés.

Les patients doivent suivre un régime alimentaire équilibré et boire beaucoup de liquides. En outre, on prescrit au patient un régime alimentaire spécial, à base de vitamines et de protéines.

À la sortie de l'hôpital, les patients doivent effectuer des exercices de respiration prescrits par un médecin afin de rétablir une activité pulmonaire complète. Exercices modérés, longues promenades en plein air, yoga très utile. La forêt de convalescence est particulièrement utile pour la récupération.

Comment traiter les remèdes populaires de pleurésie

Il est important de comprendre que la seule pleurésie ne peut être traitée avec des remèdes populaires, car la maladie peut progresser rapidement et entraîner une insuffisance respiratoire et un épanchement purificateur.

Le traitement de la pleurésie des poumons est l’utilisation de compresses et l’utilisation d’infusions, de décoctions, de teintures.

  1. De la pleurésie aide le jus de betterave. Il est extrait d'une culture de racines fraîche mélangée à du miel. Pour 100 g de jus nécessite 2 cuillères à soupe de miel. Prenez le médicament 2 fois par jour après les repas. Chaque fois que vous devez préparer une nouvelle portion, il n'est pas nécessaire de conserver la composition.
  2. Essayez de traiter les infusions de pleurésie telles que: menthe, pains, pied de pied prendre un verre trois fois par jour.
  3. Racines (0,5 c. À thé) et rhizomes (0,5 c. À thé) Les cèpes du Caucase sont cuits à ébullition dans 0,5 litre d’eau de manière à obtenir un verre de liquide après évaporation. Prendre 0,5 c. trois fois par jour. La décoction est utile pour le traitement de la pleurésie, la pneumonie, la tuberculose, l'insuffisance cardiaque.
  4. Le miel et le jus d'oignon sont mélangés à parts égales (au lieu d'oignon, vous pouvez prendre le jus de radis noir) - une cuillère à soupe deux fois par jour pour le traitement de la pleurésie.
  5. Infusion de la feuille du plantain grande ou ordinaire. Sur un demi-litre d'eau bouillante, on ajoute 2 c. l plante séchée. Le liquide est filtré et bu chaud à 100-120 ml 4 fois par jour. La boisson est inoffensive, a un caractère cicatrisant et antibactérien.

Prévention

Très simple: il est nécessaire de traiter correctement la maladie infectieuse primaire, de surveiller la nutrition, d'alterner l'effort physique avec un repos de qualité, de ne pas surchauffer et de ne pas succomber à un refroidissement excessif.

N'oubliez pas que la pleurésie est la conséquence d'une autre maladie. N'interrompez jamais le traitement à mi-chemin en raison d'une paresse insignifiante ou d'un manque de temps et essayez toujours d'éviter les situations pouvant déclencher une infection.

Pleurésie pulmonaire: symptômes, traitement, complications

Les poumons sont le principal organe du système respiratoire humain. Ils ont une structure anatomique qui vous permet de fournir leur oxygène.

La membrane séreuse des poumons est appelée la plèvre, qui peut être viscérale (pulmonaire) ou pariétale (pariétale):

  1. Plèvre viscérale - recouvre les poumons de tous les côtés et est étroitement liée à eux. Pénètre dans l'espace entre les lobes pulmonaires et passe dans le pariétal près de la surface de la racine du poumon.
  2. Plèvre pariétale - tapisse les parois voisines de la poitrine, protégeant les poumons du médiastin. Épissé avec la surface interne du sternum. Formes dans un sac, dans chacune des moitiés de la cavité thoracique, qui contiennent les poumons recouverts de plèvre viscérale.

Les poumons sont un organe apparié qui se divise en poumon droit et gauche. Situé dans la cavité thoracique, jusqu’à 80% de son volume total. Le tissu pulmonaire ressemble à une éponge à pores roses. Il fonce progressivement à cause du tabagisme, des pathologies du système respiratoire et du vieillissement.

Qu'est-ce que la pleurésie pulmonaire?

La pleurésie pulmonaire est une pathologie inflammatoire complexe, particulièrement dangereuse pour les enfants et les personnes âgées. La maladie débute par une inflammation (infectieuse ou non) des feuilles de la plèvre. Rarement indépendant, le plus souvent - une conséquence de processus douloureux dans les poumons.

L'inflammation des membranes pleurales des poumons s'accompagne d'une excrétion d'exsudat:

  1. Lorsque la pleurésie est sèche, la fibrine tombe à la surface de la plèvre.
  2. Dans la pleurésie exsudative, le secret s'accumule dans la cavité pleurale.

La pleurésie exsudative des poumons est également appelée processus accompagnée d'un épanchement pathologique sans inflammation - tumeurs, blessures, infections.

Types et taxonomie générale

En fonction des raisons ayant servi au début de la pleurésie pulmonaire, de son développement et de ses formes de manifestation, il se produit:

  1. Purulent.
    • Il se produit en raison du remplissage de la cavité pleurale avec un épanchement purulent. Membranes pulmonaires et pariétales inflammatoires.
  2. Exsudatif.
    • La plèvre est affectée par des infections, des tumeurs et des blessures.
  3. Sec
    • Complications de maladies des poumons et d’autres organes situés près de la cavité pleurale. Peut se manifester comme un symptôme de maladies systémiques.
  4. Tuberculose
    • Les membranes séreuses qui créent la cavité pleurale et enveloppent les poumons humains sont touchées. La maladie est diagnostiquée par le volume important de liquide excrété.

La symptomatologie de chaque type est typique et dépend de la nature de l'évolution de la maladie.

Stade de la maladie

De par sa nature, la pleurésie pulmonaire comporte trois étapes.

  1. La première étape est l'étape de l'exsudation.
    • Il y a une production accrue de liquide pleural - une conséquence de l'expansion des vaisseaux sanguins et d'augmenter leur perméabilité. Cela se produit lorsque des cellules immunitaires activent des processus biologiques dans le contexte d'une infection. L'excès de liquide a le temps de retirer le système lymphatique, car son volume dans la plèvre ne dépasse pas la normale.
  2. La seconde étape est la phase de formation de l'exsudat purulent.
    • L'adhésif, riche en fibrine et exsudat, commence à se déposer sur les plaques pleurales. Le frottement entre eux augmente, les feuilles se soudant progressivement (épissées). Des "poches" se forment, ce qui complique considérablement le choix de l'exsudat de la cavité pleurale. Dans les lieux d'accumulation de sécrétion s'accumulent des bactéries mortes au contact de cellules immunitaires. Cela, associé à l'activité des protéines, conduit à la pourriture et à la décomposition. Les processus inflammatoires dans les tissus adjacents commencent à se développer, la sortie des fluides à travers les vaisseaux du système lymphatique est perturbée. Dans la cavité pleurale est recueilli plus de masse purulente liquide.
  3. La troisième étape est l'étape de la chronicité ou de la récupération.
    • Le stade de résorption des formations pathologiques ou leur transition vers la forme chronique. La chronisation se manifeste:
      • réduction significative de la mobilité pulmonaire;
      • augmenter l'épaisseur de la plèvre;
      • diminution du débit de liquide pleural;
      • la formation d'adhérences pleurales;
      • Parfois, la plèvre est complètement recouverte de tissu fibreux.

Raisons

Rencontrer la maladie dans sa forme pure est rarement possible. La pleurésie peut être provoquée par une lésion thoracique ou une hypothermie, mais elle résulte le plus souvent d'une complication d'une autre maladie. Cela dépend de la nature des symptômes.

La pleurésie infectieuse est la forme la plus courante. Pour son développement, la sensibilité globale du patient est importante. La réactivité de la maladie change de manière significative lorsque, en raison de microbes ou de toxines, une allergisation de la cavité pleurale commence. Le système immunitaire dirige les anticorps produits dans la zone touchée, lesquels, lorsqu'ils sont combinés à des antigènes, affectent la production d'histamine.

Environ les trois quarts des problèmes infectieux sont causés par une exposition à des agents bactériens:

  • bacille tuberculeux;
  • infection fongique;
  • les streptocoques;
  • staphylocoque;
  • les pneumocoques;
  • bactéries anaérobies;
  • légionelles

Des formes non infectieuses peuvent survenir pour les raisons suivantes:

  • la formation de tumeurs malignes sur les feuilles de la plèvre;
  • propagation des métastases dans la cavité pleurale;
  • infarctus pulmonaire;
  • lésions du tissu conjonctif à l'arrière-plan:
    • la sclérodermie;
    • vascularite systémique;
    • lupus érythémateux.

Les maladies suivantes contribuent à la pleurésie des poumons:

Symptômes de la pleurésie pulmonaire

La symptomatologie de la pleurésie dépend de la forme spécifique de la maladie et de la nature de son évolution. Souvent, les patients oublient l'apparition de la maladie, car elle est confondue avec le rhume. Cependant, les principaux symptômes de la maladie diffèrent encore des autres pathologies respiratoires.

Pleurésie saccurale exsudative: symptômes

Le tableau clinique de cette forme de la maladie peut présenter des différences significatives en fonction de la localisation et de la durée de la pathologie. La nature de la décharge et son volume importent également.

La pleurésie du type indiqué inclut:

  1. Interlobar:
    • ne pas avoir de symptômes graves.
  2. Près du mur ensaché:
    • douleurs thoraciques aggravées (éternuements et toux);
    • L'accumulation d'exsudat dans le sinus du diaphragme conduit à la propagation des impulsions de douleur dans le haut de l'abdomen, il devient difficile à avaler;
    • la douleur peut s'étendre à l'omoplate, au cou. Par nature, cela ressemble à des sensations douloureuses en cas de cancer du Pankost ou de plexite.
  3. Pus ensaché:
    • donne une image typique de l'empyème pleural:
      • la température augmente;
      • le patient ressent le plus fort froid,
      • il y a une intoxication claire.
    • De symptômes non prononcés:
      • le patient se sent faible;
      • malaise;
      • un épanchement purulent et confiné peut pénétrer dans les bronches et les tissus de la cavité thoracique, formant ainsi une fistule pleuro-cutanée ou pleuro-bronchique.

Signes de pleurésie sèche (fibrineuse), adhésive

La pleurésie adhésive - une forme de pleurésie fibrineuse - la maladie chronique la plus fréquente qui affecte la muqueuse des poumons. Des adhérences se forment à partir de la plaque fibrineuse sur la plèvre, ce qui conduit à l’immobilisation des tissus et à la réduction des volumes pulmonaires.

La maladie correspond aux symptômes caractéristiques de tous les types de pleurésie sèche:

  • il y a une toux sèche, manifestée par des attaques;
  • la température corporelle augmente, les frissons commencent;
  • respiration rapide et laborieuse;
  • les feuilles de la plèvre provoquent une respiration sifflante lorsqu'elles se frottent les unes contre les autres;
  • essoufflement se produit;
  • le patient ressent un malaise général;
  • le soir, la fièvre s'intensifie dans le contexte d'une forte augmentation de la transpiration.

Au début de ces symptômes, de graves douleurs commencent dans le poumon affecté, aggravées par de profondes respirations ou des courbures prononcées du corps. Parfois, il y a des douleurs au cœur, dans la partie supérieure de l'abdomen et du cou.

Un signe caractéristique - la soudaineté des symptômes. Le patient peut nommer avec précision le moment de l'apparition de la pathologie.

Manifestations d'épanchement (purulente, séreuse) de la pleurésie des poumons

La pleurésie purulente et expansive des poumons est la forme la plus grave de la pathologie. Il est diagnostiqué chez toutes les catégories de citoyens, ne dépend pas du sexe et de l'âge. Cause des dommages à la muqueuse du poumon, la formation à l'intérieur du corps de rangées de pus liquide.

La maladie présente les symptômes suivants:

  • lourdeur ou douleur dans la poitrine;
  • faiblesse générale, fatigue;
  • une forte toux agaçante commence;
  • l'essoufflement apparaît;
  • la température corporelle augmente brusquement;
  • sur le côté il y a un sentiment constant de plénitude
  • la respiration est perturbée, il devient difficile pour une personne d'inspirer et d'expirer.

Avec la pleurésie purulente, la douleur est le symptôme principal. Au fur et à mesure que le pus s'accumule dans la cavité pleurale, ce symptôme disparaît. La toux s'accompagne rarement de sécrétions de crachats, principalement la nuit. S'il s'agit d'une complication après une infection, l'exsudat peut être excrété.

Différences de pleurésie tuberculeuse et virale

La pleurésie tuberculeuse est une pathologie pulmonaire avec une sécrétion active d'exsudat (dans la cavité pleurale et à la surface du poumon). La maladie est caractéristique de l'enfance, bien qu'elle se produise chez l'adulte. Il peut s'agir d'une forme distincte de tuberculose ou d'une maladie indépendante.

  1. Forme allergique.
    • Survient chez les patients tuberculeux prédisposés à la tuberculine, sujets à une réaction hyperergique. Les symptômes se manifestent de manière dramatique: augmentation rapide de la température, persistance de 10 à 14 jours. En raison d'un épanchement séreux, il existe des problèmes de respiration, des douleurs latérales, une augmentation du rythme cardiaque.
  2. Forme périfocale.
    • Commence progressivement. Souvent, les symptômes sont associés à une hypothermie ou à une infection virale. Il y a une toux sèche, la température limite (37-38 0 C), des picotements, une sensation de brûlure à la poitrine. En appuyant sur les zones intercostales douleur. Les douleurs ressemblent à des myosites ou à des névralgies intercostales, avec irradiation dans la cavité abdominale - à une attaque de cholécystite.

Pleurésie toux

Lorsque la pleurésie laisse la plèvre enflammée, elle peut être sèche et exsudative. Dry montre une toux sèche, souvent réflexe. Les patients essaient de le maîtriser, car les tremblements à la poitrine sont très douloureux.

Lorsque le liquide s'accumule dans le plan pleural, l'intensité de la toux diminue progressivement. Sur le côté apparaissent la lourdeur et l'essoufflement. La respiration vésiculaire faible peut être exprimée, parfois vous pouvez sentir le bruit de frottement pleural.

La pleurésie exsudative passe sans activation évidente du centre de la toux. Accompagnée d'un fort affaiblissement du souffle, la voix tremble et le son de percussion est raccourci.

Complications possibles

Le traitement de la pleurésie doit être effectué à temps, seul moyen d'éviter d'éventuelles complications. Et leur maladie n'est pas petite:

  • des adhérences se forment dans la cavité pleurale;
  • insuffisance respiratoire générale des organes et des systèmes;
  • forme adhésive de la pleurésie;
  • oblitération des fissures interlobaires;
  • la cavité pleurale est cicatrisée;
  • mobilité réduite du diaphragme;
  • plevrosclérose.

L'apparition de complications dépend des causes de la pathologie, du déroulement de son développement. Pour éviter les complications, n'hésitez pas à consulter un médecin.

Diagnostics

Il est facile de diagnostiquer la pleurésie elle-même, la définir comme un état clinique n’est pas un problème. Il est difficile de déterminer les causes de l’état pathologique. Les diagnostics nécessiteront les méthodes suivantes:

  • inspection et inspection;
  • examen clinique du patient;
  • examen aux rayons x;
  • test sanguin;
  • collecte et analyse des épanchements pleuraux;
  • examen microbiologique.

Sur la base des résultats de l’examen diagnostique, le traitement nécessaire est prescrit.

Traitement

Dans le traitement de la pleurésie, deux tâches principales sont poursuivies: stabiliser l’état du patient et normaliser sa fonction respiratoire. Mais avant cela, il est nécessaire d'éliminer la cause de la maladie. Les méthodes de médecine traditionnelle et alternative conviennent à cela.

Médecine traditionnelle

Les médicaments utilisés dans le traitement de la pleurésie reposent sur des médicaments antibactériens, car la nature de la maladie est infectieuse. La plèvre elle-même est traitée avec des médicaments désensibilisants et anti-inflammatoires.

Le choix des médicaments dépend des données obtenues après le diagnostic. Le choix des antibiotiques est basé sur la sensibilité de la microflore pathogène, détectée lors des examens de laboratoire. Taux de dosage - en fonction de l'état actuel du patient.

Recommandé pour l'admission:

  1. Antibiotiques:
    • La clindamycine;
    • Ceftriaxone;
    • Ampicilline
  2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens:
    • Le méloxicam;
    • L'ibuprofène;
    • Diclofenac.
  3. Glucocorticostéroïde:
    • Prednisolone.

Remèdes populaires

Traiter la pleurésie peut être basé sur les recettes de la médecine traditionnelle. Les remèdes à la maison les plus communs incluent:

  1. Jus d'oignon au miel.
    • Le jus d'oignon frais est mélangé avec du miel dans des proportions égales. Boire une cuillère à soupe deux fois par jour, après le déjeuner et le dîner.
  2. Miel avec radis.
    • Le miel en proportions égales mélangé avec du jus de radis. Buvez une cuillère à soupe trois fois par jour.
  3. Cerise
    • Le jus de cerise avec pulpe se prend dans 1/4 tasse trois fois par jour, immédiatement après un repas.
  4. Huile, miel, amandes et graines d'ortie.
    • Pour la préparation de dragées médicinales prises beurre et miel (rapport 1: 1), ajoutez quelques graines d’ortie et d’amandes. Après avoir bien mélangé la masse, on obtient des billes qui sont refroidies. Dissolvez une dragée par jour.

Prévention

La prévention de la pleurésie implique le respect d'un certain nombre d'instructions pour sa prévention, qui aident à éliminer les causes possibles de la maladie.

Mesures préventives de base:

  1. Passer des examens médicaux périodiques
  2. Mesures visant à renforcer l'immunité humaine.
  3. Soutien de l'équilibre vitamino-minéral et eau-sel.
  4. Effort physique réalisable.
  5. Nutrition complète rationnelle.
  6. Entraînement du système respiratoire.
  7. Cesser de fumer.
  8. Prévention des maladies virales saisonnières (ARVI, grippe)
  9. Examen aux rayons X au premier signe de pneumonie.

La prévention de la pleurésie, associée à des mesures visant à renforcer le système immunitaire, réduit le risque de maladies inflammatoires des poumons.

Pleurésie pulmonaire, symptômes et traitement de la pathologie

Les lésions inflammatoires de la membrane séreuse des poumons (pleurésie) peuvent avoir une étiologie diverse. La pathologie se manifeste par une toux, un essoufflement, une faiblesse, une douleur à la poitrine et d'autres symptômes. Si des symptômes sont constatés, il est urgent de consulter un médecin pour prévenir les complications.

Les symptômes

Le début de la pleurésie pulmonaire a souvent des symptômes similaires avec le rhume.

La pathologie est caractérisée par certains signes distinctifs qui aideront à la différencier du SRAS. Symptômes communs de la pleurésie pulmonaire:

  • Douleur aiguë et intense provoquée par les mouvements, la toux, les éternuements, les paroles et la respiration profonde. Souvent localisé dans la zone d'un poumon.
  • Douleur dans l'abdomen, le cou, les épaules (avec le développement ultérieur de la pathologie).
  • Toux sèche, douleur aggravante.

Pleurésie sèche

Le développement de la pleurésie sèche se produit au stade initial du processus inflammatoire dans la muqueuse du poumon. Implication réactive de la lymphatique, les vaisseaux sanguins, composante allergique provoquent l'apparition des symptômes suivants:

  • douleur à la poitrine qui survient ou augmente avec une respiration profonde;
  • augmentation de la température corporelle;
  • toux sèche causée par une irritation des terminaisons nerveuses de la plèvre pulmonaire avec la fibrine.

Purulent

Une pleurésie de ce type peut survenir lors de lésions tissulaires causées par des agents infectieux, ouvrant un abcès du poumon dans la cavité pleurale. La pathologie est caractérisée par les symptômes suivants:

  • toux
  • douleur, sensation de lourdeur dans le côté;
  • essoufflement, difficulté à respirer;
  • faiblesse, fièvre.

Exsudatif

Avec ce type de pathologie, le liquide s'accumule dans la cavité pleurale des poumons. Les signes suivants de la pleurésie se produisent:

  • douleur thoracique intense, aggravée par le mouvement, la toux et la respiration profonde;
  • pâleur de la peau;
  • cyanose muqueuse;
  • réduction de la pression;
  • tachycardie compensatoire.

La tuberculose

Les manifestations cliniques d'une pathologie de type tuberculeuse sont associées aux particularités de l'évolution de l'inflammation de la plèvre et des poumons. La maladie se caractérise par les symptômes suivants:

  • forte hausse de la température;
  • douleur latérale;
  • essoufflement;
  • la tachycardie;
  • transpiration excessive;
  • toux

Sacré

Cette pathologie des poumons peut avoir un tableau clinique différent: de l'absence aux symptômes prononcés. La pleurésie pelvienne est caractérisée par:

  • douleur à la poitrine;
  • inconfort en avalant;
  • essoufflement;
  • toux

Traitement de la pleurésie pulmonaire

Le traitement de l'inflammation de la muqueuse pulmonaire dépend du type de maladie et de ses symptômes. Le traitement présente les caractéristiques suivantes:

  • Lorsque la pathologie causée par une infection, prescrire des antibiotiques. Si la pleurésie est allergique, prescrire des antihistaminiques.
  • Aux premiers stades des lésions fibrineuses des poumons, des compresses chauffantes semi-alcooliques sont appliquées, ainsi qu'une électrophorèse au chlorure de calcium.
  • La physiothérapie est effectuée pour le traitement d'une pathologie de type exsudatif dans la phase d'absorption du liquide. Les mesures visent à réduire les adhérences dans la plèvre, en accélérant la production d'exsudat.
  • Dans la phase aiguë de la lésion fibrineuse des poumons, une irradiation par ultraviolets, un chauffage infrarouge dans la région thoracique, la paraffine sont recommandés et doivent être effectués quotidiennement. Lorsque la période d'inflammation aiguë est terminée, une électrophorèse avec de l'iode et du calcium est prescrite. 30 jours après sa guérison, le patient nécessite des procédures de restauration: massage, natation, thérapie par l'exercice.
  • Les patients ont besoin d'une alimentation équilibrée contenant beaucoup de protéines et de vitamines.
  • Pour rétablir l'activité des poumons après le traitement, des exercices de respiration spéciaux sont prescrits, des promenades au grand air, du yoga et des exercices de force modérée sont présentés.

Le traitement de la pathologie chez l'adulte est effectué à l'hôpital. Le médecin doit éliminer les symptômes d'inflammation de la plèvre et améliorer l'état du patient. Le traitement chez l'adulte est un ensemble de mesures:

  • repos au lit, régime alimentaire spécial;
  • prescrire des médicaments;
  • procédure de drainage (fluide de pompage) - si nécessaire;
  • physiothérapie;
  • remèdes populaires;
  • intervention chirurgicale (si indiqué).

Le traitement de la pleurésie chez les personnes âgées n’est pratiqué qu’à l’hôpital. Le schéma thérapeutique est choisi, compte tenu des caractéristiques du corps, de la présence de maladies chroniques. Pendant le traitement, il est important de fournir un soutien pour les reins, le foie et le cœur. Des médicaments sont prescrits, dont l'action est destinée à soulager les symptômes, en éliminant la cause de la pathologie. La thérapie physique (électrophorèse, magnétothérapie, thérapie physique) est également prescrite aux patients âgés atteints de pleurésie des poumons.

La base du traitement est la médication. Ils aident à éliminer le facteur étiologique, l'inflammation de la plèvre, pour soulager l'état du patient. Les médicaments des groupes suivants sont utilisés:

  • antibiotiques (gentamicine, ceftriaxone, amoxicilline);
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques (ibuprofène, diclofénac, analgin);
  • immunostimulants (Polyoxidonium, Licopid, extraits d’échinacée, ginseng, Eleutherococcus);
  • les glucocorticoïdes (prednisolone, hydrocortisone);
  • les diurétiques (furosémide, spironolactone);
  • antitussif (Sinekod, Libeksin, Codelac);
  • cardiovasculaire (lisinopril, amlodipine).

Pleurésie pulmonaire: types, symptômes et traitement chez les adultes

Transition rapide sur la page

Pour la mise en œuvre des mouvements respiratoires des poumons et de la cavité thoracique sont recouverts de feuilles d'une coquille spéciale, appelée la plèvre.

En inspirant et en expirant, la plèvre assure un glissement libre des poumons le long de la paroi interne de la cavité thoracique, car elle se compose de deux feuilles: la plèvre viscérale recouvre les poumons, la plèvre pariétale borde la cavité thoracique de l'intérieur.

Entre ces feuilles, il y a une cavité en forme de fente, qui contient normalement une petite quantité de fluide qui minimise le frottement des feuilles pleurales lors des mouvements respiratoires.

La pleurésie est une réaction inflammatoire de la plèvre au processus pathologique ou à la maladie des poumons, ainsi qu'à d'autres organes.

Pleurésie sèche et exsudative

En fonction de la présence de liquide inflammatoire dans la cavité pleurale, la pleurésie sèche et exsudative est isolée. Dans leur parcours, ils peuvent aller les uns dans les autres.

La pleurésie sèche ou fibrineuse se produit au début de la maladie, lorsque le processus inflammatoire conduit à un assèchement de la plèvre et à l'apparition de la protéine de fibrine à sa surface.

Les feuilles de la plèvre deviennent collantes et perdent la capacité de glisser facilement les unes par rapport aux autres. La pleurésie peut rester sèche si de grandes quantités de liquide ne sont pas libérées par la plèvre enflammée. Sinon, un liquide inflammatoire commence à pénétrer dans la cavité pleurale, appelé exsudat.

Avec l'accumulation d'une grande quantité d'exsudat, la pleurésie devient exsudative ou épanchée. Plus tard, lorsque le liquide est résorbé, la plèvre laisse à nouveau collante, ce qui peut entraîner l’apparition d’adhésions et d’adhérences entre elles.

Dans la pleurésie exsudative, un empyème pleural ou une pleurésie purulente est une complication. La pleurésie purulente se produit avec la suppuration de l'exsudat. Elle est causée par l’apparition de micro-organismes dans le liquide exsudatif.

Pour les éliminer, les leucocytes et les substances actives commencent à s’écouler dans l’exsudat, ce qui entraîne la formation d’un épanchement purulent. Si elle n’est pas traitée, la plaque de fibrine apparaît sur les feuilles de la plèvre, ce qui entraîne leur adhésion et l’accumulation d’un foyer purulent.

Une inflammation purulente peut également se produire en cas de traumatisme thoracique et d’atteinte directe de micro-organismes dans la cavité pleurale, sans pleurésie exsudative préalable.

Selon la localisation de la plèvre enflammée, on distingue les types de pleurésie suivants:

  • Apical ou apical;
  • Kostalny, c'est-à-dire situé au niveau des côtes;
  • Costo-diaphragmatiques, qui se forment à la jonction des côtes avec le diaphragme;
  • Diaphragmatique;
  • Situé dans le médiastin - derrière le sternum;
  • Interlobar;
  • Unilatéral: pleurésie gauche ou droite;
  • Bilatéral.

Les principales causes des deux types de pleurésie:

  • Pneumonie infectieuse: pneumonie bactérienne, virale, parasitaire, fongique. La tuberculose pulmonaire est une cause très courante.
  • La pneumonie atypique causée par les mycoplasmes, les chlamydia, les rickettsies, les légionelles, peut également être compliquée par une pleurésie;
  • Processus malin: cancer du poumon, plèvre, métastases des tissus pulmonaires, leucémie, lymphome, sarcome de Kaposi (pour infection par le VIH);
  • Maladies aiguës et chroniques et abcès du pancréas; abcès du foie, de la rate et intra-abdominal; percée œsophagienne (perforation);
  • Maladies du tissu conjonctif: polyarthrite rhumatoïde, granulomatose de Wegener, lupus érythémateux disséminé, syndrome de Shengren;
  • En violation du rein avec le développement de l'urémie;
  • Fibromes ovariens avec ascite (syndrome de Meigs);
  • Effets secondaires lors de la prise de médicaments: amiodarone, hydroxypronolol, bromkriptine, méthotrexate, métronidazole, propylthiouracile et autres;
  • Après un infarctus aigu du myocarde, une chirurgie cardiaque, telle qu'un pontage coronarien, l'installation d'un stimulateur cardiaque, la plastie d'un vaisseau cardiaque Ces causes conduisent à l'apparition d'une pleurésie caractéristique du côté gauche ou du syndrome de Dressler;
  • Blessure de la plèvre, traumatisme sourd du cœur.

Symptômes de la pleurésie chez l'homme

La pleurésie est caractérisée par l'apparition de douleurs, d'essoufflement et d'une toux sèche.

1. La pleurésie sèche a le plus souvent un début soudain et aigu. Elle se manifeste par une douleur ponctuelle au point de ponction dans la zone du processus inflammatoire, qui se produit lors des mouvements respiratoires dus au frottement des feuilles de la plèvre les unes contre les autres.

Par conséquent, le patient tente de limiter ces mouvements: en position assise, se penche du côté de la pleurésie, se couche du côté du patient, réduit la profondeur d'inhalation. Lors de l’examen de la poitrine, le retard de respiration du patient est perceptible.

Si la pleurésie est localisée à l'apex du poumon, des tensions musculaires peuvent apparaître sur le cou et sur la clavicule du côté affecté. Lors de l'écoute des poumons, un bruit de frottement pleural, caractéristique de la pleurésie sèche, est détecté. Avec l'apparition d'exsudat dans la cavité pleurale, ce bruit disparaît.

  • La température corporelle avec la pleurésie sèche ne dépasse généralement pas 37,5 à 380 ° C, c'est-à-dire qu'elle est subfébrile.

2. La pleurésie exsudative des poumons - les symptômes de ce type de pleurésie se traduisent par une augmentation de l'essoufflement, respectivement par une augmentation du volume de liquide dans la cavité pleurale. Progressivement, le volume des mouvements respiratoires du côté affecté diminue.

Si l'épanchement pleural est important, le tissu pulmonaire est comprimé avec un liquide conduisant à une atélectasie: le poumon ne peut pas respirer et perd sa légèreté.

Le développement de l'atélectasie provoque l'aggravation de la dyspnée et l'apparition de toux sans expectorations, ce qui n'apporte pas de soulagement. La douleur lors de la pleurésie effusive peut être absente, l’accumulation de liquide donne souvent une sensation de lourdeur et de raideur pendant la respiration.

  • Le développement de la pleurésie épanchée est progressif. La température atteint des nombres fébriles, en particulier lorsque la gravité de l'inflammation augmente, et peut être supérieure à 39 ° C.

La transition de la pleurésie exsudative à la pleurésie purulente se manifeste soit par une augmentation des symptômes et par une aggravation de l’état au cours d’une pleurésie exsudative, soit par la reprise des symptômes manquants dans le contexte d’une amélioration de l’état des manifestations de la maladie. L’intoxication et la respiration sont aggravées: la température corporelle et l’essoufflement augmentent, des frissons apparaissent, la toux devient fréquente, les expectorations apparaissent.

La survenue d'une douleur est généralement inhabituelle ou insignifiante. L’apparition de douleurs aiguës, sueurs froides, frissons, évanouissements indique le développement d’un choc pleural.

La pleurésie tuberculeuse n'est pas isolée des autres symptômes de cette maladie infectieuse, mais apparaît dans le contexte d'un processus actif de tuberculose. Il existe les options suivantes pour l'inflammation de la plèvre dans la tuberculose:

  • La tuberculose pleurale entraîne l'apparition de l'image classique de la pleurésie exsudative avec une grande quantité de liquide. Manifesté par un essoufflement et des symptômes d'atélectasie. Souvent compliqué par un empyème pleural. Identification caractéristique des mycobactéries dans l'épanchement pleural;
  • La pleurésie allergique se manifeste rapidement par de la douleur et de la fièvre, mais la même guérison rapide prend moins d'un mois. Survient chez des patients présentant une infection fraîche à Mycobacterium tuberculosis, avec évolution chronique de la forme primaire de tuberculose. Elle s'accompagne de manifestations telles que polyarthrite, conflit, apparition d'erythema nodosum, caractéristique de la tuberculose primitive. Aucun agent pathogène de la tuberculose ne se trouve dans l'exsudat;
  • La pleurésie périfocale se produit sur la plèvre, située à côté du foyer tuberculeux. Manifesté dans un cours lent et chronique. Sa détection n’est parfois possible qu’à l’aide d’un examen aux rayons X. La nature du liquide inflammatoire est séreuse, le bacille tuberculeux est généralement absent;

Au cours de la radioscopie, la pleurésie sèche se manifeste par une position debout élevée du dôme du diaphragme, le retard de la moitié malade de la cage thoracique pendant la respiration, une diminution de la mobilité des bords inférieurs des poumons.

La pleurésie exsudative sur la photo a une limite liquide bien définie. Lorsque la pleurésie est limitée, il est préférable de déterminer une petite quantité d'épanchement par échographie. Cette méthode ne permet de détecter que 5 ml d'exsudat, contrairement aux rayons X qui ne montreront qu'un volume supérieur à 200 ml.

La pleurésie purulente a l'apparence de zones sombres limitées avec un niveau supérieur caractéristique du liquide en forme de demi-lune.

La pleurésie tuberculeuse est associée à l'identification de cavités, de zones de compactage et de foyers de tuberculose.

Traitement de la pleurésie - méthodes et médicaments

1. Le traitement principal de la pleurésie consiste à traiter la maladie sous-jacente, à l'origine de l'inflammation des membranes pulmonaires. Dans le contexte d'un traitement correct, la gravité des symptômes de la pleurésie est réduite. Par exemple, après la radiothérapie, le nombre de pleurésies tumorales est réduit de 40%.

2. Pour la pleurésie sèche, le thorax est étroitement enveloppé d'un bandage élastique, qui est bandé une à deux fois par jour pour réduire la douleur.

Une augmentation de la raideur de la poitrine peut être obtenue si un oreiller semi-rigide est fixé au côté du patient. La toux sèche douloureuse et non productive est éliminée par la prescription de médicaments qui suppriment le réflexe de la toux: codéine, codeterpin, libexin, etc.

3. Si des signes radiologiques caractéristiques de l'accumulation de liquide et des symptômes associés de la pleurésie exsudative pulmonaire sont détectés, le traitement doit commencer par une ponction pleurale. Cette procédure est également diagnostique, clarifiant la nature et la cause de la pleurésie.

4. La nomination d'un traitement antibiotique est effectuée si la cause de l'épanchement est une maladie infectieuse. Le meilleur est la nomination d'un antibiotique spécifique après la détection dans le liquide pleural du type d'agent pathogène.

Un laboratoire moderne a un type de recherche tel que le diagnostic PCR. Cette méthode vous permet de déterminer l'agent pathogène le jour de l'étude (par opposition à l'ensemencement bactérien sur un milieu nutritif) et d'attribuer immédiatement le médicament souhaité.

5. Un traitement supplémentaire contre la pleurésie exsudative comprend les médicaments diurétiques et anti-inflammatoires. Parmi les diurétiques, le furosémide et le veroshpiron sont couramment utilisés. Le traitement anti-inflammatoire est représenté à la fois par des médicaments non stéroïdiens (ibuprofène) et par des hormones stéroïdiennes (prednisone).

6. Le traitement de l'empyème consiste en la mise en place obligatoire d'un drainage à travers la paroi thoracique, associé à une antibiothérapie active. Par drainage, évacuer le pus et laver la cavité pleurale. En cas d'empyème enveloppé, une opération est réalisée: empyémectomie, dans laquelle le sac purulent est entièrement retiré.

7. Dans le traitement de la pleurésie tuberculeuse, deux ou trois médicaments antituberculeux sont prescrits simultanément.

8. Les traitements de physiothérapie ont un effet de résorption et accélèrent la récupération. La pleurésie sèche à température modérée est traitée avec des compresses de vodka, l'électrophorèse est réalisée avec du chlorure de calcium.

Lors de la résorption de l'exsudat pour empêcher la formation d'adhérences, effectuer une électrophorèse avec de l'héparine, de la paraffine, en utilisant des ondes décimétriques. Après l'élimination de l'inflammation, un massage général et par vibration est recommandé, ainsi qu'un traitement de sanatorium dans les zones climatiques forestières et marines.

Prévisions

Avec l'évacuation rapide du contenu et la nomination d'un antibiotique efficace, la pleurésie est complètement guérie.

En l'absence de traitement, la pleurésie purulente sacculente peut pénétrer spontanément à la surface de la poitrine ou à travers la bronche, ce qui entraîne l'apparition soudaine d'une grande quantité de crachats purulents.

Dans la pleurésie, la survenue d'adhérences entre les feuilles de la plèvre, entraînant la restriction des mouvements respiratoires et l'apparition d'une insuffisance respiratoire, peut être une complication.

Si le traitement de la pleurésie purulente est absent ou inefficace, la pleurésie aiguë peut devenir chronique. Cela se produit dans les 2-3 mois si le processus est lent et que le système immunitaire fonctionne mal.

Symptômes et traitement de la pleurésie pulmonaire

La pleurésie fait référence aux conditions pathologiques les plus courantes du système respiratoire. On l’appelle souvent une maladie, mais ce n’est pas tout à fait cela. La pleurésie pulmonaire n'est pas une maladie indépendante, mais plutôt un symptôme. Chez les femmes, dans 70% des cas, la pleurésie est associée à des néoplasmes malins du sein ou du système reproducteur. Très souvent, le processus se développe chez les patients oncologiques sur fond de métastases dans les poumons ou la plèvre.

Le diagnostic et le traitement opportuns de la pleurésie peuvent prévenir des complications dangereuses. Le diagnostic de la pleurésie pour un médecin professionnel n'est pas difficile. La tâche du patient est de rechercher une aide médicale en temps opportun. Examinons plus en détail quels signes indiquent une pleurésie en développement et quelles formes de traitement existent pour cette pathologie.

Caractéristiques de la maladie et types de pleurésie

La pleurésie est appelée inflammation de la plèvre - la membrane séreuse qui entoure les poumons. La plèvre a la forme de feuilles de tissu conjonctif translucides. L'un d'eux est adjacent aux poumons, l'autre borde la cavité thoracique de l'intérieur. Un fluide circule dans l'espace qui les sépare, ce qui garantit le glissement des deux couches de la plèvre lors de l'inspiration et de l'expiration. Sa quantité ne dépasse pas normalement 10 ml. Lorsque le liquide pulmonaire pleural s'accumule en excès. Ce phénomène s'appelle l'épanchement pleural. Cette forme de pleurésie est appelée épanchement ou exsudatif. C'est le plus commun. La pleurésie peut être sèche - dans ce cas, la protéine de fibrine se dépose à la surface de la plèvre, la membrane s'épaissit. Cependant, en règle générale, la pleurésie sèche (fibrineuse) n'est que le premier stade de la maladie, qui précède la formation ultérieure d'exsudat. En outre, lorsque l'infection de l'exsudat de la cavité pleurale peut être purulente.

Comme mentionné précédemment, la médecine n'inclut pas la pleurésie comme maladie indépendante, la qualifiant de complication d'autres processus pathologiques. La pleurésie peut indiquer une maladie pulmonaire ou d'autres maladies qui ne causent pas de dommages au tissu pulmonaire. De par la nature du développement de cet état pathologique et de l'analyse cytologique du liquide pleural, ainsi que d'autres études, le médecin est en mesure de déterminer la présence de la maladie sous-jacente et de prendre les mesures adéquates, mais la pleurésie nécessite elle-même un traitement. De plus, dans la phase active, il est capable de se distinguer dans le tableau clinique. C'est pourquoi, en pratique, la pleurésie est souvent appelée maladie respiratoire distincte.

Ainsi, en fonction de l'état du liquide pleural, ils libèrent:

  • pleurésie purulente;
  • pleurésie séreuse;
  • pleurésie séro-purulente.

La forme purulente est la plus dangereuse, car elle s’accompagne d’une intoxication de tout l’organisme et, en l’absence de traitement approprié, menace la vie du patient.

La pleurésie peut aussi être:

  • aigu ou chronique;
  • sévère ou modérée;
  • n'affectent que les deux parties de la poitrine ou ne se manifestent que d'un côté;
  • le développement provoque souvent une infection, auquel cas on parle d'infection.

La liste des causes non infectieuses des poumons pulmonaires est large:

  • maladies du tissu conjonctif;
  • vascularite;
  • embolie pulmonaire;
  • blessures à la poitrine;
  • l'allergie;
  • oncologie

Dans ce dernier cas, on peut parler non seulement de cancer du poumon, mais également de tumeurs de l'estomac, du sein, des ovaires, du pancréas, du mélanome, etc. Le liquide s'infiltre dans la cavité pleurale. Il est possible de fermer la lumière de la grande bronche, ce qui diminue la pression dans la cavité pleurale et provoque donc l'accumulation d'exsudat.

Dans les cancers du poumon non à petites cellules (CPNPC), la pleurésie est diagnostiquée dans plus de la moitié des cas. Avec l'adénocarcinome, la fréquence de la pleurésie métastatique atteint 47%. Avec carcinome épidermoïde du poumon - 10%. Le cancer bronchiolaire-alvéolaire conduit à un épanchement pleural à un stade précoce, auquel cas la pleurésie peut être le seul signal de la présence d'une tumeur maligne.

Selon la forme, les manifestations cliniques de la pleurésie varient. Cependant, en règle générale, il n'est pas difficile de déterminer la pleurésie des poumons. Il est beaucoup plus difficile de trouver la véritable cause qui a provoqué une inflammation de la plèvre et l'apparition d'un épanchement pleural.

Symptômes de la pleurésie

Les principaux symptômes de la pleurésie pulmonaire sont des douleurs à la poitrine, en particulier lors de l'inspiration, une toux qui ne soulage pas, un essoufflement, une sensation de constriction à la poitrine. Selon la nature de l'inflammation de la plèvre et la localisation, ces signes peuvent être évidents ou presque absents. Avec la pleurésie sèche, le patient ressent une douleur latérale qui augmente avec la toux, la respiration devient difficile, la faiblesse, la transpiration et les frissons ne sont pas exclus. La température reste normale ou augmente légèrement - pas plus de 37 ° C.

Avec la pleurésie exsudative, la faiblesse et le malaise sont plus prononcés. Le liquide s'accumule dans la cavité pleurale, serre les poumons, les empêche de se redresser. Le patient ne peut pas respirer complètement. L'irritation des récepteurs nerveux dans les couches internes de la plèvre (presque rien dans les poumons) provoque une toux symptomatique. À l'avenir, l'essoufflement et la lourdeur dans la poitrine ne font qu'augmenter. La peau devient pâle. Une grande accumulation de liquide empêche le sang de s'écouler des veines du cou, elles commencent à gonfler, ce qui finit par devenir perceptible. La partie pleurale de la poitrine est limitée dans ses mouvements.

En cas de pleurésie purulente, tous les signes ci-dessus ajoutent des fluctuations de température importantes: jusqu'à 39–40 ° le soir et 36,6–37 ° le matin. Cela indique la nécessité d'un traitement urgent chez le médecin, car la forme purulente est lourde de conséquences graves.

Le diagnostic de la pleurésie se déroule en plusieurs étapes:

  1. Inspection et interrogatoire du patient. Le médecin découvre les manifestations cliniques, la durée et le niveau de bien-être du patient.
  2. Examen clinique Différentes méthodes sont utilisées: auscultation (écoute au stéthoscope), percussion (percussion avec des outils spéciaux pour la présence de fluide), palpation (palpation pour déterminer les zones douloureuses).
  3. Examen aux rayons X et scanner. Les rayons X permettent de visualiser la pleurésie, d'estimer le volume de liquide et, dans certains cas, de révéler des métastases dans la plèvre et les ganglions lymphatiques. La tomodensitométrie aide à établir le taux de prévalence plus précisément.
  4. Test sanguin Lorsque le processus inflammatoire dans le corps augmente la RSE, le nombre de leucocytes ou de lymphocytes. Cette étude est nécessaire pour le diagnostic de la pleurésie infectieuse.
  5. Ponction pleurale. C’est l’apport de liquide de la cavité pleurale pour la recherche en laboratoire. La procédure est effectuée dans le cas où il n'y a aucune menace pour la vie du patient. Si une trop grande quantité de liquide s'est accumulée, une pleurocentèse est immédiatement réalisée (thoracocentèse) - élimination de l'exsudat par ponction à l'aide d'une longue aiguille et aspiration électrique, ou installation d'un système à orifice, qui est la solution préférée. L'état du patient s'améliore et une partie du liquide est envoyée pour analyse.

Si, après toutes les étapes, l'image exacte reste floue, le médecin peut prescrire une vidéo par thoracoscopie. Un thorascop est inséré dans la poitrine - c’est un outil avec une caméra vidéo qui vous permet d’inspecter les zones touchées de l’intérieur. Si nous parlons d'oncologie, il est nécessaire de prendre un fragment de tumeur pour des recherches ultérieures. Après ces manipulations, il est possible de poser un diagnostic précis et de commencer le traitement.

Traitement de la condition

Le traitement de la pleurésie pulmonaire doit être complet et viser à éradiquer la maladie qui l’a provoquée. Le traitement de la pleurésie elle-même, en règle générale, est symptomatique et vise à accélérer l'absorption de la fibrine, à prévenir la formation d'adhérences dans la cavité pleurale et les "poches" de liquide et à améliorer l'état du patient. La première étape consiste à éliminer l'œdème pleural. À des températures élevées, des antipyrétiques sont prescrits au patient et, pour la douleur, des AINS analgésiques sont prescrits. Toutes ces actions permettent de stabiliser l'état du patient, de normaliser la fonction respiratoire et de mener à bien le traitement de la maladie sous-jacente.

Le traitement de la pleurésie sous une forme bénigne est possible à la maison, dans un complexe - uniquement à l'hôpital. Il peut inclure diverses méthodes et techniques.

  1. Thoracentèse. Ceci est une procédure dans laquelle le fluide accumulé est retiré de la cavité pleurale. Attribuer à tous les cas de pleurésie épanchée en l'absence de contre-indications. La thoracocentèse est pratiquée avec précaution en présence d'une pathologie du système de coagulation sanguine, d'une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, d'une maladie pulmonaire obstructive au stade sévère ou de la présence d'un seul poumon fonctionnel. Pour la procédure, appliquer une anesthésie locale. Une aiguille est insérée dans la cavité pleurale sur le côté de l'omoplate sous contrôle ultrasonore et l'exsudat est recueilli. La compression du tissu pulmonaire diminue, il devient plus facile pour le patient de respirer.
  2. Souvent, la procédure doit être répétée: à cette fin, des systèmes de ports intrapleuraux modernes et totalement sûrs ont été mis au point, offrant un accès constant à la cavité pleurale pour l’évacuation de l’exsudat et l’administration de médicaments, y compris par chimiothérapie.
    C'est un système composé d'un cathéter injecté dans la cavité pleurale et d'une chambre en titane avec une membrane en silicone. L'installation ne nécessite que deux petites coupures, qui sont ensuite cousues. Le port est installé dans les tissus mous de la paroi thoracique, sous la peau. À l'avenir, cela ne causera aucun inconvénient au patient. La manipulation prend moins d'une heure. Le lendemain de l'installation du port, le patient peut rentrer chez lui. Lorsqu'il est nécessaire d'évacuer à nouveau l'exsudat, il suffit de percer la peau et la membrane de silicone sous celle-ci. C'est rapide, sûr et sans douleur. Avec le besoin soudain et le manque d’accès aux soins médicaux, avec une certaine habileté et une connaissance des règles de la procédure, même les membres de la famille sont capables de libérer de manière indépendante la cavité pleurale du patient du fluide par le port.
  3. La pleurodèse est un autre type d'intervention. Il s'agit d'une opération visant à créer artificiellement des adhérences entre les feuilles de la plèvre et la destruction de la cavité pleurale, de sorte qu'il n'y ait pas de place pour que le liquide s'accumule. La procédure est généralement prescrite aux patients oncologiques avec l’inefficacité de la chimiothérapie. La cavité pleurale est remplie d'une substance spéciale qui empêche le développement de l'exsudat et a un effet antitumoral - dans le cas de l'oncologie. Cela peut être des immunomodulateurs (par exemple, les interleukines), des corticostéroïdes, des antibiotiques, des radioisotopes et des cytostatiques alkylants (dérivés oksazafosforinov et le bis -? - chloroéthylamine, les nitrosourées ou l'éthylènediamine, les composés du platine, les sulfonates d'alkyle, les triazines et les tétrazines) qui dépend uniquement du cas clinique particulier.
  4. Si les méthodes énumérées ci-dessus ont échoué, le retrait de la plèvre et l'installation d'un shunt sont indiqués. Après dérivation, le liquide de la cavité pleurale passe dans la cavité abdominale. Cependant, ces méthodes sont classées comme radicales, susceptibles de causer de graves complications, et donc d’y avoir recours en dernier lieu.
  5. Traitement de la toxicomanie. Dans le cas où la pleurésie est de nature infectieuse ou est compliquée par une infection, on utilise des médicaments antibactériens, dont le choix dépend entièrement du type d'agent pathogène et de sa sensibilité à un antibiotique spécifique. Les médicaments, en fonction de la nature de la flore pathogène, peuvent être:
  • naturel, synthétique, les pénicillines semi-synthétiques et des combinés (benzylpénicilline, la Phenoxymethylpenicilline, la méthicilline, l'oxacilline, la nafcilline, la ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
  • les céphalosporines ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • les fluoroquinolones ("microflox", loméfloxacine, norfloxacine, lévofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, hémifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
  • carbapénèmes ("Tien", doripénème, méropénème);
  • les glycopeptides ("Vancomycine", "Vero-Bléomycine", "Targocid", "Vibativ", ramoplanine, décaplanine);
  • les macrolides (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamycines ("rifampicine");
  • les aminoglycosides (amikacine, nétilmicine, sizomitsine, izépamitsine), mais ils sont incompatibles avec les pénicillines et les céphalosporines avec un traitement simultané;
  • les lincosamides (lincomycine, clindamycine);
  • les tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
  • l'amphénicol ("lévomitsétine");
  • autres agents antibactériens synthétiques (hydroxyméthylquinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

Pour le traitement de l'inflammation de la plèvre, des médicaments anti-inflammatoires et désensibilisants sont également prescrits (électrophorèse d'une solution à 5% de novocaïne, analgine, diphénhydramine, solution de chlorure de calcium à 10%, solution à 0,2% d'hydrotartrate de platyfilline, indométhacine, etc.), régulateurs de l'équilibre eau-électrolyte ( saline et solution de glucose), diurétiques («furosémide»), électrophorèse à la lidase (64 U tous les 3 jours, 10 à 15 procédures en cours de traitement). Peut nommer des fonds pour l'expansion des bronos et des glycosides cardiaques qui améliorent la contraction du myocarde ("Eufillin", "Korglikon"). La pleurésie pulmonaire en oncologie répond bien à la chimiothérapie - après son administration, l'œdème et les symptômes disparaissent généralement. Les médicaments sont administrés par voie systémique - par injection ou intrapleurale à travers une valve à diaphragme à orifice.

Selon les statistiques, la chimiothérapie associée à d’autres méthodes de traitement contribue à éliminer la pleurésie chez environ 60% des patients sensibles aux médicaments de chimiothérapie.

Au cours du traitement, le patient doit être constamment sous surveillance médicale et recevoir un traitement d'entretien. Une fois le cours terminé, il est nécessaire de procéder à un examen et de le renommer au bout de quelques semaines.

Pronostic de la maladie

Les formes lancées de la pleurésie pulmonaire peuvent entraîner de graves complications: apparition d'adhésions pleurales, fistules broncho-pleurales, troubles de la circulation sanguine dus à la compression des vaisseaux.

Au cours du développement de la pleurésie sous la pression d'un fluide, les artères, les veines et même le cœur peuvent se déplacer dans la direction opposée, ce qui entraîne une augmentation de la pression intrathoracique et une altération du flux sanguin vers le cœur. À cet égard, la prévention des maladies cardiaques pulmonaires est la tâche centrale de toutes les interventions thérapeutiques contre la pleurésie. Lors de la détection du déplacement, on montre au patient la pleurocentèse d'urgence.

L'empyème est une complication dangereuse - la formation d'une «poche» avec du pus, qui peut finalement conduire à une cicatrisation de la cavité et au blocage final du poumon. Une percée d'exsudat purulent dans le tissu pulmonaire est fatale. Enfin, la pleurésie peut provoquer une amylose des organes du parenchyme ou des lésions rénales.

Une attention particulière est portée à la pleurésie lors du diagnostic chez les patients cancéreux. L'épanchement dans la cavité pleurale aggrave l'évolution du cancer du poumon, augmente la faiblesse, donne un essoufflement supplémentaire, provoque une douleur. En pressant les vaisseaux ont violé la ventilation des tissus. Compte tenu des troubles immunitaires, cela crée un environnement favorable à la propagation des bactéries et des virus.

Les conséquences de la maladie et les chances de guérison dépendent du diagnostic principal. Chez les patients cancéreux, les liquides dans la cavité pleurale s'accumulent généralement aux derniers stades du cancer. Cela rend le traitement difficile et le pronostic est souvent sombre. Dans d'autres cas, si le liquide de la cavité pleurale était retiré à temps et prescrit un traitement adéquat, la vie du patient ne serait pas menacée. Cependant, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance régulière pour pouvoir diagnostiquer une rechute au moment où elle se manifeste.