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Bronchite

Pneumonie chez un enfant - symptômes, traitement, causes

La pneumonie ou pneumonie est l’une des maladies infectieuses et inflammatoires aiguës les plus courantes chez une personne. En outre, le concept de pneumonie n'inclut pas diverses maladies allergiques et vasculaires des poumons, la bronchite, ni les dysfonctionnements des poumons, provoqués par des facteurs chimiques ou physiques (blessures, brûlures chimiques).

La pneumonie survient particulièrement souvent chez les enfants. Les symptômes et les signes ne sont déterminés de manière fiable que sur la base des données radiographiques et d'un test sanguin général. La pneumonie chez toutes les pathologies pulmonaires chez les jeunes enfants est près de 80%. Même avec l'introduction de technologies de pointe en médecine - la découverte d'antibiotiques, l'amélioration des méthodes de diagnostic et de traitement - cette maladie reste l'une des dix causes de décès les plus courantes. Selon les statistiques de diverses régions de notre pays, l'incidence de la pneumonie chez les enfants est comprise entre 0,4 et 1,7%.

Quand et pourquoi une pneumonie peut-elle survenir chez un enfant?

Les poumons du corps humain remplissent plusieurs fonctions importantes. La fonction principale des poumons est l'échange gazeux entre les alvéoles et les capillaires, qui les enveloppent. En termes simples, l'oxygène de l'air dans les alvéoles est transporté dans le sang et du dioxyde de carbone du sang pénètre dans les alvéoles. Ils régulent également la température corporelle, régulent la coagulation du sang, sont l'un des filtres de l'organisme, contribuent au nettoyage, à l'élimination des toxines, aux produits de dégradation résultant de diverses blessures, aux processus inflammatoires infectieux.

Et en cas d'intoxication alimentaire, de brûlures, de fractures, d'interventions chirurgicales, de blessures graves ou de maladies graves, il y a une diminution générale de l'immunité, les poumons étant plus difficiles à supporter la charge de filtration des toxines. C’est pourquoi très souvent, après avoir souffert ou sur le fond d’une blessure ou d’une intoxication, l’enfant développe une pneumonie.

Les agents pathogènes les plus courants sont les bactéries pathogènes - pneumocoques, streptocoques et staphylocoques. De plus, des cas de pneumonie se sont récemment développés à partir d'agents pathogènes tels que les champignons pathogènes, Legionella (généralement après avoir séjourné dans des aéroports avec ventilation artificielle), de mycoplasme, de chlamydia rarement mélangé, associé.

La pneumonie chez un enfant, en tant que maladie indépendante qui survient après une hypothermie grave, grave et prolongée, est extrêmement rare, car les parents tentent d'éviter de telles situations. En règle générale, chez la plupart des enfants, la pneumonie apparaît non pas comme une maladie primaire, mais comme une complication après le SRAS ou la grippe, moins souvent que d’autres maladies. Pourquoi est-ce que cela se passe?

Beaucoup d'entre nous pensent que les maladies respiratoires aiguës des virus au cours des dernières décennies sont devenues plus agressives et dangereuses avec leurs complications. Cela est peut-être dû au fait que les virus et les infections sont devenus plus résistants aux antibiotiques et aux antiviraux, de sorte qu'ils sont si difficiles à provoquer et à causer pour les enfants.

L'un des facteurs d'augmentation de l'incidence de la pneumonie chez les enfants ces dernières années a été la mauvaise santé générale de la jeune génération - combien d'enfants sont nés aujourd'hui avec des anomalies congénitales, des troubles du développement et des lésions du système nerveux central. Une pneumonie particulièrement grave survient chez les prématurés ou les nouveau-nés, lorsque la maladie se développe sur le fond d'une infection intra-utérine avec un système respiratoire insuffisamment formé et non mature.

En cas de pneumonie congénitale, le virus de l'herpès simplex, le cytomégalovirus, les mycoplasmes ne sont que rarement des agents causatifs, et la chlamydia, le streptocoque du groupe B, des champignons pathologiquement pathogènes, Escherichia coli, Klebsiella, la flore anaérobie, l'infection par des infections hospitalières, la pneumonie, 6 mois 2 semaines après la naissance.

Naturellement, la pneumonie survient le plus souvent par temps froid, lorsque le corps subit une restructuration saisonnière allant du chaud au froid, et inversement, des surcharges immunitaires surviennent, ce qui entraîne un manque de vitamines naturelles dans les aliments, une baisse de la température, des précipitations humides, glaciales et venteuses. hypothermie enfants et leur infection.

En outre, si un enfant souffre de maladies chroniques - amygdalite, végétations adénoïdes, sinusite, dystrophie, rachitisme (voir rachitisme chez le nourrisson), maladie cardiovasculaire, toute pathologie chronique grave, telle que lésions congénitales du système nerveux central, les malformations, les états d’immunodéficience - augmentent considérablement le risque de pneumonie, l’aggravent.

La gravité de la maladie dépend de:

• L'ampleur du processus (pneumonie focale, focale-confluente, segmentale, lobaire, interstitielle).
• L’âge de l’enfant, plus le bébé est jeune, plus les voies respiratoires sont étroites et fines, moins les échanges gazeux dans le corps de l’enfant sont intenses et plus la pneumonie est lourde.
• Lieux où et pour quelle raison une pneumonie est survenue:
  - acquis par la communauté: le plus souvent un parcours plus léger
  - hôpital: plus grave, en raison du risque d'infection par une bactérie résistante aux antibiotiques
  - aspiration: lorsque des corps étrangers, des mélanges ou du lait sont inhalés.
• Le rôle le plus important est celui de la santé globale de l’enfant, à savoir son immunité.

Un traitement inapproprié de la grippe et des ARVI peut entraîner une pneumonie chez un enfant.

Lorsqu'un enfant est atteint d'un rhume, d'un ARVI, d'une grippe, le processus inflammatoire n'est localisé que dans le nasopharynx, la trachée et le larynx. Avec une réponse immunitaire faible, ainsi que si l'agent pathogène est très actif et agressif et que l'enfant est traité incorrectement, le processus de reproduction de la bactérie tombe des voies respiratoires supérieures jusqu'aux bronches, ce qui peut provoquer une bronchite. En outre, l'inflammation peut également affecter le tissu pulmonaire, provoquant une pneumonie.

Que se passe-t-il dans le corps d'un enfant atteint d'une maladie virale? La plupart des adultes et des enfants du nasopharynx ont toujours divers microorganismes opportunistes - streptocoques, staphylocoques, sans nuire à la santé, car l’immunité locale inhibe leur croissance.

Cependant, toute maladie respiratoire aiguë conduit à leur reproduction active et avec l'action correcte des parents lors de la maladie de l'enfant, l'immunité ne permet pas leur croissance intensive.

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait pendant l'ARVI d'un enfant pour éviter les complications:

• Ne pas utiliser d'antitussifs. La toux est un réflexe naturel qui aide le corps à éliminer la muqueuse, les bactéries et les toxines de la trachée, des bronches et des poumons. Si pour le traitement d'un enfant, afin de réduire l'intensité de la toux sèche, utiliser des agents antitussifs qui affectent le centre de la toux dans le cerveau, tels que Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, des expectorations et des bactéries peuvent s'accumuler dans les voies respiratoires inférieures conduit à la pneumonie.
• Absence d'antibiothérapie prophylactique contre le rhume, contre les infections virales (voir Antibiotiques contre le rhume). Les antibiotiques sont impuissants contre le virus et l'immunité doit faire face aux bactéries opportunistes. Son utilisation est indiquée uniquement lorsque des complications surviennent conformément à la prescription d'un médecin.
• Il en va de même pour l'utilisation de divers agents vasoconstricteurs nasaux. Leur utilisation contribue à une pénétration plus rapide du virus dans les voies respiratoires inférieures. Par conséquent, Galazolin, Naphthyzin et Sanorin ne sont pas sûrs lors d'une infection virale.
• Boire beaucoup de liquides est l’un des moyens les plus efficaces de soulager l’intoxication, de diluer les expectorations et de dégager rapidement les voies respiratoires. Boire beaucoup de liquides, même si l’enfant refuse de boire, les parents doivent être très persistants. Si vous n'insistez pas pour que l'enfant boive une quantité suffisante de liquide, il y aura également de l'air sec dans la pièce - cela contribuera au dessèchement de la membrane muqueuse, ce qui peut prolonger l'évolution de la maladie ou des complications - bronchite ou pneumonie.
• L'aération constante, le manque de tapis et moquettes, le nettoyage quotidien et humide de la pièce dans laquelle l'enfant se trouve, l'humidification et la purification de l'air à l'aide d'un humidificateur et d'un filtre à air aideront à faire face plus rapidement au virus et à prévenir le développement de pneumonies. Étant donné que l'air propre, frais et humide contribue à la dilution des expectorations, à l'élimination rapide des toxines par la transpiration, la toux et la respiration humide, ce qui permet à l'enfant de récupérer plus rapidement.

Bronchite aiguë et bronchiolite - différences par rapport à la pneumonie

Lorsque ARVI est généralement les symptômes suivants:

• Température élevée dans les 2-3 premiers jours de la maladie (voir Antipyrétiques pour enfants)
• Mal de tête, frissons, intoxication, faiblesse
• Qatar voies respiratoires supérieures, nez qui coule, toux, éternuements, mal de gorge (ce n'est pas toujours le cas).

En cas de bronchite aiguë dans le contexte de la maladie, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• Une légère augmentation de la température corporelle, généralement jusqu'à 38 ° C.
• Tout d'abord, la toux est sèche, puis elle devient humide, il n'y a pas d'essoufflement, contrairement à la pneumonie.
• La respiration devient dure, des sifflements épars apparaissent des deux côtés, qui changent ou disparaissent après avoir toussé.
• Sur la radiographie est déterminé par le renforcement du modèle pulmonaire, la structure des racines des poumons est réduite.
• Les changements locaux dans les poumons sont absents.

La bronchiolite est plus fréquente chez les enfants de moins d'un an:

• La différence entre bronchiolite et pneumonie ne peut être déterminée que par examen aux rayons X, sur la base de l'absence de modifications locales dans les poumons. Selon le tableau clinique, les symptômes aigus d'intoxication et l'augmentation de l'insuffisance respiratoire, l'apparition de l'essoufflement - ressemblent beaucoup à la pneumonie.
• Avec la bronchiolite, la respiration de l'enfant est affaiblie, un essoufflement avec la participation de muscles auxiliaires, le triangle nasogénien devient bleu, une cyanose générale est possible et une maladie cardiaque pulmonaire grave. Lors de l'écoute, le son encadré est déterminé, la masse de fines bulles dispersées résonne.

Signes de pneumonie chez un enfant

Lorsque les agents thérapeutiques préventifs les plus efficaces n’arrêtent pas le processus inflammatoire et que l’état de l’enfant s’aggrave, les parents peuvent deviner, à partir de certains symptômes, que l’enfant a besoin d’un traitement plus sévère et d’un examen urgent par un médecin. Dans le même temps, aucun traitement ne doit commencer avec une méthode populaire. S'il s'agit vraiment d'une pneumonie, non seulement cela n'aide pas, mais la situation peut s'aggraver et le temps sera perdu pour un examen et un traitement adéquats.

Symptômes de pneumonie chez un enfant de 2 à 3 ans et plus

Comment identifier les parents attentifs atteints d'un rhume ou d'une maladie virale qu'il est urgent d'appeler un médecin et de suspecter une pneumonie chez un enfant? Symptômes nécessitant un diagnostic par rayons X:

Les symptômes de la pneumonie chez les nourrissons, un enfant de moins d'un an

Maman peut remarquer l'apparition de la maladie en modifiant le comportement du bébé. Si un enfant veut constamment dormir, devenir lent, apathique ou vice-versa, il est très méchant, pleure, refuse de manger et la température peut monter légèrement - la mère devrait immédiatement contacter un pédiatre.

La température du corps

Au cours de la première année de vie, la pneumonie chez un enfant, symptôme considéré comme élevé, n'abaissant pas la température, diffère en ce que, à cet âge, elle n'est pas élevée, elle n'atteint pas 37,5 ni même 37,1-37,3. La température n'est pas un indicateur de la gravité de la maladie.

Les premiers symptômes de pneumonie chez un nourrisson

Ceci est une anxiété gratuite, une léthargie, une perte d'appétit, le bébé refuse de téter, le sommeil devient agité, des selles molles et courtes, des vomissements ou une régurgitation, un nez qui coule et une toux paroxystique, aggravés lors des pleurs ou de l'alimentation d'un enfant.

Le souffle de bébé

Douleur thoracique à la respiration et à la toux.
Flegme - avec toux grasse, expectorations purulentes ou mucopuruleuses (jaunes ou vertes).
Un essoufflement ou une augmentation du nombre de mouvements respiratoires chez les jeunes enfants est un signe lumineux de pneumonie chez un enfant. La dyspnée chez les nourrissons peut s'accompagner d'un mouvement de la tête au rythme de la respiration, tandis que le bébé gonfle les joues et tire les lèvres, parfois des écoulements mousseux de la bouche et du nez. On considère que le symptôme de pneumonie dépasse la norme du nombre de respirations par minute:

• Chez les enfants de moins de 2 mois - plus de 60 respirations par minute sont considérées comme une fréquence élevée.
• Chez les enfants de 2 mois à un an, le taux est de 25 à 40 respirations, si 50 ou plus, il s'agit d'un excès de la norme.
• Chez les enfants âgés de plus d'un an, le nombre de respirations supérieures à 40 est considéré comme étant à bout de souffle.

Le soulagement de la peau change avec la respiration. Les parents attentifs peuvent également remarquer que la peau est aspirée lors de la respiration, le plus souvent d'un côté du poumon du patient. Pour le remarquer, vous devriez déshabiller le bébé et regarder la peau entre les côtes, elle se rétracte en respirant.

En cas de lésions étendues, un côté du poumon peut être à la traîne avec une respiration profonde. Parfois, vous remarquerez des arrêts périodiques de la respiration, des troubles du rythme, de la profondeur, du rythme respiratoire et la tendance de l’enfant à s’allonger d’un côté.

Cyanose du triangle nasolabial

C'est le symptôme le plus important de la pneumonie, quand il y a une peau bleue entre les lèvres et le nez du bébé. Cette caractéristique est particulièrement prononcée lorsque le bébé tète le sein. En cas d'insuffisance respiratoire grave, un léger bleu sur le visage peut apparaître non seulement sur le visage, mais aussi sur le corps.

Chlamydia, pneumonie à mycoplasmes chez un enfant

Parmi les pneumonies dont les agents responsables ne sont pas des bactéries banales, mais divers représentants atypiques sécrètent des mycoplasmes et des pneumonies à chlamydia. Chez les enfants, les symptômes d’une telle pneumonie diffèrent quelque peu de la survenue d’une pneumonie ordinaire. Parfois, ils se caractérisent par un écoulement lent latent. Les symptômes de pneumonie atypique chez un enfant peuvent être les suivants:

• Le début de la maladie se caractérise par une forte augmentation de la température corporelle à 39,5 ° C, puis une température persistante de bas grade se forme -37,2-37,5, voire une normalisation de la température.
• Il est également possible que la maladie apparaisse avec les signes habituels du SRAS - éternuements, maux de gorge, écoulement nasal important.
• Une toux sèche persistante et débilitante, un essoufflement peuvent ne pas être constants. Une telle toux survient généralement dans la bronchite aiguë plutôt que dans la pneumonie, ce qui complique le diagnostic.
• Lorsque vous écoutez, le médecin présente le plus souvent des données rares: râles mixtes rares, son de percussion pulmonaire. Par conséquent, selon la nature de la respiration sifflante, il est difficile au médecin de déterminer une pneumonie atypique, car il n’existe aucun signe traditionnel, ce qui complique grandement le diagnostic.
• Il ne peut y avoir de changement significatif dans le test sanguin pour la pneumonie atypique. Mais généralement, il y a une augmentation de la RSE, une leucocytose neutrophilique, une combinaison avec l'anémie, la leucopénie et l'éosinophilie.
• La radiographie thoracique a révélé une augmentation marquée du profil pulmonaire, une infiltration focale hétérogène des champs pulmonaires.
• La chlamydia et les mycoplasmes ont tous la particularité d'exister longtemps dans les cellules épithéliales des bronches et des poumons. Par conséquent, le plus souvent, la pneumonie a un caractère récurrent prolongé.
• Le traitement de la pneumonie atypique chez l’enfant se fait par macrolides (azithromycine, josamycine, clarithromycine), car les agents responsables sont les plus sensibles (tétracyclines et fluoroquinolones également, mais ils sont contre-indiqués chez l’enfant).

Indications d'hospitalisation

Le médecin décide de l’endroit où traiter un enfant souffrant de pneumonie - à l’hôpital ou à la maison - et il tient compte de plusieurs facteurs:

• La gravité de la maladie et la présence de complications - insuffisance respiratoire, pleurésie, insuffisance aiguë de conscience, insuffisance cardiaque, chute de la pression artérielle, abcès pulmonaire, empyème, choc toxique infectieux, sepsie.
• La défaite de plusieurs lobes du poumon. Le traitement de la pneumonie focale chez un enfant à la maison est tout à fait possible, mais avec une pneumonie lobaire, le traitement est mieux effectué en milieu hospitalier.
• Témoignage social - mauvaises conditions de vie, incapacité à effectuer les soins et ordonnances du médecin.
• L'âge de l'enfant - si le nourrisson est malade, c'est la raison de son hospitalisation, car la pneumonie chez les nourrissons constitue une menace sérieuse pour la vie. Si la pneumonie se développe chez un enfant de moins de 3 ans, le traitement dépend de la gravité de la maladie et, le plus souvent, les médecins insistent sur l'hospitalisation. Les enfants plus âgés peuvent être traités à la maison, à condition que la pneumonie ne soit pas grave.
• État de santé général - en présence de maladies chroniques, qui affaiblissent la santé générale de l’enfant, quel que soit son âge, le médecin peut exiger l’hospitalisation.

Traitement de la pneumonie chez un enfant

Comment traiter la pneumonie chez les enfants? Les antibiotiques sont à la base du traitement de la pneumonie. À une époque où il n'y avait pas d'antibiotiques dans l'arsenal des médecins pour le traitement de la bronchite et de la pneumonie, la pneumonie étant une cause de décès très fréquente chez les adultes et les enfants, vous ne devriez donc jamais refuser de les utiliser. Aucun remède traditionnel n'est efficace contre la pneumonie. Les parents sont tenus de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, de mettre en œuvre des soins appropriés pour l’enfant, de respecter le régime de consommation d’alcool, de nourrir:

• La prise d'antibiotiques doit être strictement effectuée strictement selon le temps; si le médicament est prescrit 2 fois par jour, cela signifie qu'il doit y avoir une pause de 12 heures entre les doses, 3 fois par jour, puis de 8 heures (voir les règles sur la prise correcte des antibiotiques).. Les antibiotiques sont prescrits - pénicillines, céphalosporines pendant 7 jours, macrolides (azithromycine, josamycine, clarithromycine) - 5 jours. L'efficacité du médicament est estimée à 72 heures - amélioration de l'appétit, diminution de la température, essoufflement.
• Les antipyrétiques sont utilisés si la température est supérieure à 39 ° C, chez les nourrissons supérieurs à 38 ° C. Premièrement, l'antipyrétique n'est pas prescrit à l'antibiothérapie car il est difficile d'évaluer l'efficacité de la thérapie. Il faut se rappeler que pendant une température élevée, le corps produit le maximum d’anticorps dirigés contre l’agent causal. Par conséquent, si un enfant peut tolérer une température de 38 ° C, il est préférable de ne pas le retourner. Ainsi, le corps résiste rapidement au germe qui a causé la pneumonie chez le bébé. Si l'enfant a au moins un épisode de convulsions fébriles, la température doit être abaissée à 37,5 ° C.
• Manger un enfant atteint de pneumonie - le manque d’appétit chez les enfants pendant une maladie est considéré comme naturel et le refus de l’enfant de manger est dû à une charge accrue du foie lorsqu’il combat l’infection. Il n’est donc pas possible de forcer l’enfant à se nourrir. Si possible, préparez des aliments légers pour le patient, excluez tous les produits chimiques finis, frits et gras, essayez de nourrir l'enfant avec des aliments simples et faciles à digérer - céréales, soupes au bouillon faible, côtelettes à la vapeur de viande maigre, pommes de terre bouillies, divers légumes, fruits.
• Hydratation orale - dans l'eau, jus dilués naturels fraîchement pressés - carotte, pomme, thé légèrement infusé avec framboises, infusion de dogrose est ajouté à des solutions eau-électrolyte (Regidron, etc.).
• La ventilation, le nettoyage humide quotidien, l’utilisation d’humidificateurs d’air facilitent la condition du bébé, et l’amour et le soin des parents font des merveilles.
• Aucun agent fortifiant (vitamines synthétiques), antihistaminiques, agents immunomodulateurs ne sont utilisés, car ils entraînent souvent des effets secondaires et n'améliorent pas l'évolution et l'issue de la pneumonie.

Les antibiotiques pour la pneumonie chez un enfant (sans complication) ne dépassent généralement pas 7 jours (macrolides pendant 5 jours), et si vous suivez le repos au lit, suivez toutes les recommandations du médecin. En l'absence de complications, l'enfant récupérera rapidement, mais au bout d'un mois, il y aura des effets résiduels toux, légère faiblesse. Avec une pneumonie atypique, le traitement peut être retardé.

Lorsque le traitement avec des antibiotiques dans le corps viole la microflore intestinale, le médecin prescrit donc des probiotiques - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (voir Analogues de Linex - une liste de toutes les préparations probiotiques). Pour éliminer les toxines à la fin du traitement, le médecin peut vous prescrire des sorbants, tels que Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Avec l'efficacité du traitement, l'enfant peut être transféré au régime général et marche du 6 au 10ème jour de maladie, le durcissement doit être repris dans 2-3 semaines. En cas de pneumonie légère, un effort physique important (sport) est autorisé après 6 semaines, avec un parcours compliqué après 12 semaines.

Dr. Komarovsky sur la pneumonie chez les enfants

La phrase "pneumonie" fait très peur aux parents. Peu importe le nombre d'années ou de mois de l'enfant, cette maladie chez les parents est considérée comme l'une des plus dangereuses. Est-ce vraiment la façon de reconnaître la pneumonie et de la soigner correctement, dit Yevgeny Komarovsky, médecin réputé pour enfants, auteur de livres et d'articles sur la santé des enfants.

À propos de la maladie

La pneumonie (c'est ce que les médecins appellent ce que l'on appelle la pneumonie) est une maladie très courante, une inflammation du tissu pulmonaire. Sous le même concept, les médecins désignent plusieurs affections. Si l'inflammation n'est pas contagieuse, le médecin inscrira une pneumopathie sur la carte. Si les alvéoles sont atteintes, le diagnostic semblera différent - "alvéolite", si la membrane muqueuse des poumons est affectée - "pleurésie".

Le processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire est causé par des champignons, des virus et des bactéries. Il existe des inflammations mixtes, virales et bactériennes, par exemple.

Les maladies incluses dans le concept de "pneumonie" tous les ouvrages de référence médicaux sont classées comme très dangereuses, en raison des 450 millions de personnes dans le monde qui en souffrent, environ 7 millions meurent des suites d’un diagnostic incorrect, d’un traitement incorrect ou différé, et également sur la vitesse et la gravité de l'évolution de la maladie. Parmi les morts, environ 30% sont des enfants de moins de 3 ans.

Selon la localisation de la source d'inflammation, toute pneumonie est divisée en:

En outre, l'inflammation peut être bilatérale ou unilatérale, si seulement un poumon ou une partie de celui-ci est affecté. Rarement, la pneumonie est une maladie indépendante, le plus souvent une complication d'une autre maladie - virale ou bactérienne.

La pneumonie la plus dangereuse est considérée chez les enfants de moins de 5 ans et les personnes âgées. Parmi ces cas, les conséquences sont imprévisibles. Selon les statistiques, ils ont le taux de mortalité le plus élevé.

Yevgeny Komarovsky affirme que les organes respiratoires sont généralement les plus vulnérables à diverses infections. C'est par les voies respiratoires supérieures (nez, oropharynx, larynx) que la plupart des germes et des virus pénètrent dans le corps d'un enfant.

Si l’immunité du bébé est affaiblie, si les conditions environnementales dans la région où il vit sont défavorables, si le microbe ou le virus est très agressif, l’inflammation ne persiste pas seulement dans le nez ou le larynx, mais tombe en dessous de - dans les bronches. Cette maladie s'appelle une bronchite. Si on ne peut pas l'arrêter, l'infection se propage encore plus bas - aux poumons. Il y a une pneumonie.

Cependant, l'infection par voie aérienne n'est pas le seul moyen. Si nous considérons que les poumons, en plus des échanges gazeux, remplissent plusieurs autres fonctions importantes, on comprend alors pourquoi la maladie apparaît parfois en l'absence d'infection virale. Nature a assigné aux poumons humains la mission d'humidifier et de réchauffer l'air inhalé, de le nettoyer de diverses impuretés nocives (les poumons fonctionnent comme un filtre) et également de manière similaire, filtrer le sang en circulation, en extrayant de nombreuses substances nocives et en les neutralisant.

Si le bébé a été opéré, s’est cassé la jambe, n’a pas mangé, a subi une grave intoxication alimentaire, s’est brûlé, s’est coupé, telle ou telle quantité de toxines, caillots de sang, etc., pénètre dans le sang à différentes concentrations. en utilisant un mécanisme de protection - la toux. Cependant, contrairement aux filtres domestiques qui peuvent être nettoyés, lavés ou jetés, les poumons ne peuvent être ni lavés ni remplacés. Et si un jour une partie de ce «filtre» échoue, s’obstrue, la maladie même que les parents appellent pneumonie commence.

Les agents responsables de la pneumonie peuvent être une variété de bactéries et de virus. Si un enfant est malade alors qu’il est hospitalisé pour une autre maladie, il aura probablement une pneumonie bactérienne, aussi appelée hôpital ou hôpital. C'est la pneumonie la plus difficile, car dans les conditions de stérilité hospitalière, d'utilisation d'antiseptiques et d'antibiotiques, seuls les microbes les plus puissants et les plus agressifs survivent, qui ne sont pas si faciles à détruire.

La pneumonie est la plus fréquente chez les enfants. Elle résulte d'une complication d'une infection virale (ARVI, grippe, etc.). Dans de tels cas d'inflammation des poumons représente environ 90% des diagnostics respectifs des enfants. Cela n’est même pas dû au fait que les infections virales sont «terribles», mais au fait qu’elles sont extrêmement répandues et que certains enfants en souffrent jusqu’à 10 fois par an, voire plus.

Les symptômes

Pour comprendre comment la pneumonie commence à se développer, vous devez bien connaître le fonctionnement du système respiratoire en général. Les bronches respirent en permanence du mucus dont le rôle est de bloquer les particules de poussière, les microbes, les virus et autres objets indésirables pénétrant dans le système respiratoire. Le mucus bronchique a certaines caractéristiques, telles que la viscosité, par exemple. S'il perd certaines de ses propriétés, au lieu de lutter contre l'invasion de particules étrangères, il commence à causer beaucoup de "problèmes".

Par exemple, du mucus trop épais, si l’enfant respire de l’air sec, obstrue les bronches, gêne la ventilation normale. Ceci, à son tour, conduit à la stagnation dans certaines parties des poumons - une pneumonie se développe.

La pneumonie survient souvent lorsque le corps de l'enfant perd rapidement ses réserves de liquide et que son mucus bronchique s'épaissit. Une diarrhée prolongée chez l’enfant peut entraîner une déshydratation à divers degrés, accompagnée de vomissements répétés, de fortes chaleurs, de fièvre, avec un apport hydrique insuffisant, en particulier compte tenu des problèmes susmentionnés.

Les parents peuvent être suspectés d'avoir une pneumonie de plusieurs manières:

• La toux est devenue un symptôme majeur de la maladie. Le reste, présent avant, passe peu à peu et la toux ne fait que s'intensifier.
• L'enfant a empiré après l'amélioration. Si la maladie a déjà reculé et que soudainement le bébé s'est senti mal à nouveau, cela pourrait bien parler de l'apparition de complications.
• Le bébé ne peut pas respirer profondément. Toute tentative en ce sens entraîne une forte quintes de toux. La respiration est accompagnée d'une respiration sifflante.
• La pneumonie peut se manifester par la pâleur de la peau à l’arrière-plan des symptômes susmentionnés.
• L’enfant souffrait d’essoufflement et les médicaments antipyrétiques, qui avaient toujours toujours aidé rapidement, n’avaient plus d’effet.

Pneumonie chez les enfants symptômes et traitement

La pneumonie ou pneumonie fait encore partie des maladies potentiellement mortelles, malgré l’introduction de nouveaux médicaments dans le schéma thérapeutique. La maladie est dangereuse pour ses complications, qui se développent en cas de diagnostic et de traitement tardif. La pneumonie est le plus souvent décelée chez les enfants - selon les statistiques, la pneumonie représente environ 75% de toutes les pathologies pulmonaires en pédiatrie.

Voies d'infection et groupe à risque

La pneumonie peut se développer chez un enfant pour diverses raisons, dont les plus fréquentes sont les virus et les bactéries:

• gram positif;
• Gram négatif;
• virus de la grippe, adénovirus, parainfluenza.

En outre, le développement du processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire peut contribuer aux mycoplasmes, aux champignons, aux lésions thoraciques, aux réactions allergiques et aux brûlures des voies respiratoires.

Groupe de risque

La pneumonie se développe rarement en tant que maladie indépendante. Il s'agit le plus souvent d'une complication d'infections virales respiratoires aiguës non traitées ou d'autres infections de nature virale et bactérienne. Dans la plupart des cas, les enfants souffrent de pneumonie car le système immunitaire n'est pas complètement formé et que le corps ne peut pas résister aux agents pathogènes. Les facteurs prédisposant au développement de la pneumonie sont des conditions chroniques ou des conditions de vie défavorables, à savoir:

• bronchite et bronchiolite avancées;
• obstruction des voies respiratoires;
• réactions allergiques;
• inhalation de vapeurs chimiques, de détergents, de lessive en poudre, de poussière domestique et de moisissure;
• tabagisme passif - lorsque les parents fument dans la pièce où vit l'enfant, obligé de respirer constamment;
• promenades rares, air chaud intérieur poussiéreux, la défaite des murs de l'appartement avec les moisissures;
• l'avitaminose, l'épuisement général du corps dans le contexte de rhumes fréquents, l'utilisation prolongée d'antibiotiques ou une alimentation monotone déséquilibrée;
• maladies chroniques du nasopharynx et du larynx - rhinite, sinusite, sinusite, adénoïdite, amygdalite, laryngite.

Types de pneumonie chez les enfants

Selon l'endroit où et pour quelle raison l'enfant a été infecté, il existe plusieurs types de pneumonie en pédiatrie:

• acquis par la communauté - l'agent causal de l'infection est transmis le plus souvent par des gouttelettes en suspension dans l'air. L'infection peut survenir n'importe où, lors de la communication ou du contact avec un patient ou un porteur. En règle générale, l'évolution de la pneumonie acquise en communauté n'est pas très compliquée, les pronostics de dépistage et de traitement rapides sont bons.
• Hôpital - L'infection de l'enfant survient en milieu hospitalier pour le traitement de toute maladie des voies respiratoires. La pneumonie hospitalière est caractérisée par une évolution sévère. En outre, le corps de l'enfant est affaibli par la prise d'un antibiotique ou d'autres médicaments. Les agents responsables de la pneumonie hospitalière étant dans la plupart des cas résistants aux antibiotiques, la maladie est difficile à traiter et le risque de complications augmente.
• Aspiration - se produit lorsque des objets étrangers (petites parties de jouets, particules d'aliments, lait de mère ou mélange de masse vomissante) sont inhalés dans les voies respiratoires. La pneumonie par aspiration est le plus souvent touchée par les nouveau-nés ou les nourrissons de la première année de vie, sujets à la régurgitation et caractérisés par l'immaturité des organes du système respiratoire.

Selon l'étendue du processus pathologique, la pneumonie chez l'enfant peut être:

• focal - l'option la plus fréquente;
• segmental;
• interstitiel.

Causes de pneumonie

Le plus souvent, la pneumonie chez les enfants se développe dans le contexte de complications de la grippe ou d'une infection respiratoire aiguë. De nombreux virus ont subi une série de mutations et sont devenus très résistants aux médicaments. La maladie est donc difficile et n'est pas rarement compliquée par des lésions des voies respiratoires inférieures.

L'un des facteurs de l'augmentation des cas de pneumonie chez les enfants est la mauvaise santé générale de la génération moderne - maintenant malade, prématurée, avec des pathologies chroniques des bébés, beaucoup plus est né que ceux qui sont absolument en bonne santé. L'évolution de la pneumonie chez les nouveau-nés prématurés est particulièrement grave, lorsque la maladie se développe sur le fond d'une infection intra-utérine avec un système respiratoire immature ou pas encore formé. La pneumonie congénitale causée par les virus de l'herpès simplex, le cytomégalovirus, les mycoplasmes, les champignons, Klebsiella, survient chez un enfant 7 à 14 jours après la naissance.

Le plus souvent, la pneumonie chez les enfants survient pendant la saison froide, lorsque la saison des rhumes et des infections commence et que la charge du système immunitaire augmente. Les facteurs suivants contribuent à cela:

• l'hypothermie;
• infections nasopharyngées chroniques;
• dystrophie ou rachitisme;
• l'avitaminose;
• épuisement total du corps;
• maladies congénitales du système nerveux;
• anomalies et malformations.

Toutes ces conditions augmentent le risque de développement d'un processus inflammatoire dans les poumons et aggravent considérablement l'évolution de la pneumonie.

Les ARVI peuvent-ils conduire au développement d'une pneumonie et quand survient-il?

En cas de rhume ou de grippe, le processus pathologique est localisé dans le nasopharynx ou le larynx. Si le pathogène est excessivement actif, le traitement est mal effectué ou le corps de l’enfant ne peut pas résister à l’infection, l’inflammation descend en dessous, saisissant les voies respiratoires inférieures, en particulier les petites bronches et les poumons - dans ce cas, l’enfant développe une bronchiolite ou une pneumonie.

Souvent, les parents eux-mêmes contribuent au développement de complications chez l’enfant, qui atteignent la pneumonie. Cela se produit généralement lors de l'automédication ou en ignorant les recommandations du médecin traitant, par exemple:

• antitussif et combinaison inadéquate de groupes de médicaments - lors de l’utilisation de médicaments antitussifs et expectorants chez un enfant, des expectorations sont activement produites et retenues dans les voies respiratoires en raison de l’inhibition du centre de la toux. La congestion se produit dans les bronches, le mucus pathologique descend dans les bronchioles et une pneumonie se développe;
• l'utilisation d'antibiotiques sans ordonnance médicale - de nombreux parents commencent volontairement à traiter l'enfant avec des antibiotiques au moindre signe de rhume, ce qui est souvent non seulement injustifié, mais également dangereux. Le rhume et la grippe sont causés par une infection virale contre laquelle les médicaments antibactériens ne sont pas efficaces. En outre, l’utilisation fréquente et incontrôlée d’antibiotiques inhibe considérablement le fonctionnement du système immunitaire, de sorte qu’il est de plus en plus difficile pour le corps de l’enfant de lutter contre l’infection;
• surdosage de gouttes vasoconstricteurs dans le nez - les gouttes nasales vasoconstricteurs ne peuvent pas être utilisées pendant plus de 3 jours. Si après cette période, aucune amélioration n'est constatée, les parents doivent montrer à nouveau l'enfant au médecin pour qu'il trouve un autre médicament. Les gouttes nasales à effet vasoconstricteur assèchent la muqueuse nasale, provoquent des fissures microscopiques dans les parois lorsqu’elles sont utilisées pendant une longue période et créent ainsi des conditions favorables à la pénétration de la flore pathogène et des virus dans les voies respiratoires;
• régime de consommation d'alcool et température de l'air dans la pièce inadéquats - si l'enfant refuse de boire beaucoup de liquide alcalin et qu'il se trouve dans une pièce chaude et mal ventilée, le mucus du nez et des voies respiratoires se dessèche, tousse très fort - ceci provoque la stagnation des poumons. C'est pourquoi tous les médecins recommandent aux patients d'observer le régime de consommation d'alcool, de ne pas surchauffer l'enfant et d'aérer souvent la pièce.

Symptômes de pneumonie chez les enfants

L'intensité des symptômes de la maladie et la sévérité de la pneumonie dépendent en grande partie de l'âge de l'enfant. Plus il est jeune, plus la maladie est grave et plus le risque de développer des complications est élevé.

Signes de pneumonie chez les enfants de plus d'un an

• le début de la maladie peut être à la fois aigu et progressif - il commence par une augmentation de la température corporelle à 38,0-39,0 degrés, des frissons, de la fièvre;
• écoulement nasal - d'abord transparent, abondant, puis remplacé par jaune ou verdâtre (3 à 4 jours après le début de la maladie);
• toux - le premier jour, sec, paroxystique avec séparation de crachats maigres de couleur rouillée. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, la toux devient humide, au cours de laquelle des expectorations à caractère muqueux ou mucopurulent sont libérées;
• essoufflement - progresse progressivement et augmente avec tousser et pleurer l'enfant;
• décoloration de la peau - l'enfant est pâle, la peau est marbrée ou légèrement bleutée; pendant les pleurs ou la toux, le triangle nasolabial peut virer au bleu;
• perturbation du sommeil - l'enfant peut refuser de dormir, pleurer et s'inquiéter, ou au contraire devenir fortement apathique, léthargique, dort longtemps, il est difficile de le réveiller.

Signes de pneumonie chez les nouveau-nés et les bébés de moins d'un an

Les manifestations de la pneumonie chez les nourrissons ne diffèrent pas beaucoup des symptômes de la pneumonie chez les enfants plus âgés:

• l'enfant est léthargique, dort beaucoup;
• succion lente du sein ou du biberon avec le mélange;
• régurgitations fréquentes;
• la diarrhée;
• pâleur de la peau, cyanose du triangle naso-génien, aggravée par la toux et les pleurs;
• signes croissants d'intoxication;
• toux et essoufflement.

C'est important! En l'absence de diagnostic et de soins médicaux opportuns dans le contexte d'une pneumonie progressive, l'enfant développe une insuffisance respiratoire puis cardiaque, ce qui entraîne un œdème pulmonaire et la mort.

La pneumonie peut-elle être sans température?

La pneumonie ne survient généralement pas sans une augmentation de la température corporelle. En règle générale, cela se produit chez les nourrissons et les nouveau-nés - contrairement aux enfants plus âgés, la pneumonie chez eux est accompagnée d'hypothermie, c'est-à-dire d'une légère diminution de la température, alors que les bébés deviennent faibles et faibles, ils sont difficiles à réveiller, ils refusent de manger et réagissent lentement sur les irritants.

Souffle d'un enfant avec pneumonie

Lors d'une inflammation des poumons, même si la maladie évolue sans intoxication grave et fièvre élevée, l'enfant aura toujours un essoufflement et une respiration rapide. À mesure que le processus pathologique progresse dans les voies respiratoires inférieures pendant l'inhalation, les espaces intercostaux et la rétraction de la fosse jugulaire seront clairement visibles - ces signes indiquent le développement d'une insuffisance respiratoire.

Avec la défaite d'une grande partie du poumon ou une pneumonie bilatérale lors de l'acte respiratoire, une moitié du retard thoracique peut survenir, des crises d'arrêt respiratoire à court terme (apnée), une violation de la profondeur et du rythme respiratoire. Au fur et à mesure que le processus inflammatoire progresse, non seulement le triangle nasolabial devient cyanotique, mais le corps entier de l'enfant.

Mycoplasme et pneumonie à Chlamydia chez un enfant

Parmi les formes atypiques de pneumonie pédiatrique, on distingue la forme mycoplasmique de la maladie et la chlamydia. Cette inflammation des poumons est provoquée par des micro-organismes unicellulaires - chlamydia et mycoplasmes, chez lesquels l’enfant est le plus souvent infecté, même in utero. Dans une certaine mesure, les agents pathogènes peuvent ne pas se manifester, mais sous l'influence de facteurs favorables à leur croissance et à leur reproduction, ils affectent les voies respiratoires, provoquant ainsi un processus inflammatoire.

Les signes cliniques de pneumonie à Chlamydia et à mycoplasme sont les symptômes suivants:

• augmentation de la température corporelle à 38,5-39,0 degrés sur le fond de la santé relative - la température dure 2-3 jours, après quoi elle tombe à des paramètres subfébriles ou normaux;
• nez qui coule, congestion nasale, écoulement de mucus clair du nez;
• éternuements, maux de gorge et toux - secs au début, progressivement remplacés par des humides, avec écoulement muqueux de crachats;
• pendant l'auscultation, on entend une respiration sifflante de taille unique.

Le caractère insidieux des mycoplasmes et de la pneumonie à chlamydia chez un enfant réside dans le fait qu’il n’ya pas de symptômes caractéristiques, tels que essoufflement et cyanose du triangle nasolabial - cela complique grandement le diagnostic et retarde le traitement correct.

Traitement de la pneumonie chez les enfants

Pour une issue favorable de la maladie, il est important de traiter une pneumonie complexe. Le traitement repose sur des antibiotiques à large spectre, auxquels les bactéries gram-positives et gram-négatives sont sensibles. Si l'agent pathogène n'est pas installé, plusieurs médicaments antibactériens peuvent être prescrits à l'enfant à la fois, en observant l'efficacité du traitement au cours du processus de traitement. Ci-dessous, le traitement de la pneumonie chez un enfant, qui est utilisé le plus souvent:

• antibiotiques - généralement de type pénicilline avec de l'acide clavulanique (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicilline), des céphalosporines (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), des macrolides (Azithromycine, Spiromycine, Summammed). En fonction de la gravité de la maladie, le médicament est administré sous forme d’injections, de comprimés ou de suspensions pour administration orale. La durée du traitement antibiotique n’est pas inférieure à 7 jours et jusqu’à 14 jours pour les cas compliqués.
• Les préparations contre la toux consistent généralement en des bronchodilatateurs et des expectorants sous forme de sirops, de solutions pour inhalation (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Ces médicaments fluidifient les expectorations et augmentent la capacité d'évacuation des cils de l'épithélium cilié à expulser l'exsudat pathologique par la toux.
• Médicaments antipyrétiques - lorsque la température dépasse 38,0 degrés et que des signes d’intoxication du corps de l’enfant sont administrés, des médicaments à base de paracétamol (suppositoires rectaux Panadol, Efferalgan, Cefecon D) ou d’ibuprofène (Nurofen, Nise). Ces médicaments peuvent être alternés les uns avec les autres, mais l'intervalle entre les doses doit être d'au moins 4 heures. Si un enfant souffre d'épilepsie ou d'autres maladies du système nerveux, la température doit être abaissée à 37,5 degrés Celsius, sinon le risque de développer une crise convulsive augmente.
• Immunostimulants - pour maintenir l'immunité et stimuler les défenses de l'organisme, on lui prescrit des médicaments à base d'interféron. Ce sont généralement des suppositoires rectaux - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Hydratation orale - ou régime d’alcool amélioré. Pour accélérer l'élimination des toxines du corps, une meilleure expectoration des expectorations et une récupération rapide, donnez à l'enfant un thé chaud, une compote, une décoction de dogrose, de l'eau minérale sans gaz. Le sein de la mère devrait être offert plus souvent aux nourrissons.
• Repos au lit - dans les premiers jours de la maladie, lorsque la température corporelle est maintenue et que l'enfant est lent et affaibli, il est nécessaire de rester au lit - cela aidera à prévenir le développement de complications. Dès que la température redevient normale et que l'enfant se sentira mieux, vous pourrez vous lever.
• Régime alimentaire - avec une pneumonie, l'enfant peut refuser de manger en raison d'une intoxication du corps et d'une faiblesse. En aucun cas, ne peut le forcer à se nourrir - les enfants plus âgés offrent le bouillon de poulet avec la poitrine râpée, et les bébés dans la première année du lait maternel.

Afin d'éviter les effets secondaires liés à la prise d'antibiotiques, des probiotiques doivent être administrés en parallèle à l'enfant dès le premier jour de traitement - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Ces médicaments éliminent les effets négatifs de la prise d'antibiotiques (ballonnements, diarrhée, flatulences, coliques) et colonisent les intestins avec une microflore bénéfique.

N'oubliez pas d'aérer régulièrement la pièce où se trouve le patient et d'effectuer un nettoyage humide. Il est conseillé de ne pas utiliser de détergents synthétiques ni d'antiseptiques contenant du chlore - cela crée une charge supplémentaire pour le système respiratoire et augmente le risque de complications.

Les promenades d’un enfant peuvent être retirées une semaine après le début du traitement, à condition que le traitement soit efficace et que la température corporelle soit dans les limites de la normale. Habituellement, l’enfant récupère complètement et rétablit la fonction respiratoire du corps dans un mois et demi et, en cas de pneumopathie compliquée, dans trois mois.

Est-il possible de traiter une pneumonie chez un enfant à la maison?

Le médecin décide du lieu et de la manière de traiter la pneumonie chez l’enfant en tenant compte de plusieurs facteurs:

• la gravité de l'état du patient - la présence d'une insuffisance respiratoire, des complications;
• degré de lésion pulmonaire - si le traitement de la pneumonie focale chez un enfant est encore possible à la maison, le traitement interstitiel ou bilatéral n'est effectué que dans un hôpital;
• conditions sociales dans lesquelles le patient est gardé - le médecin évalue dans quelle mesure l'enfant sera à la maison et si toutes les ordonnances seront pleinement exécutées;
• État de santé général - L’immunité de l’enfant affaibli, les rhumes fréquents ou la présence de maladies chroniques concomitantes sont des conditions obligatoires pour l’hospitalisation.

Les enfants jusqu'à l'âge d'un an, quelle que soit la gravité de la pneumonie, doivent être hospitalisés à l'hôpital en raison du risque élevé de complications.

Prévention de la pneumonie chez les enfants

Afin d'éviter le développement de pneumonie chez un enfant, les parents devraient penser à améliorer leur santé dès le moment de la planification de la grossesse. Une gynécologue doit subir tous les examens et tests nécessaires à une femme, ce qui aidera à prévenir les mycoplasmes et les pneumonies à chlamydia chez le nouveau-né. Il est important de bien gérer la grossesse et d'éviter des complications telles que la prééclampsie, le muguet, la naissance prématurée - toutes ces conditions créent des conditions préalables au développement de la pneumonie chez le nouveau-né.

Il est recommandé de nourrir les bébés de la première année de vie avec du lait maternel, car les anticorps de la mère sont transmis au bébé avec celui-ci et une immunité se forme. Il est important de faire attention au durcissement - bains d’air, promenades, baignades, gymnastique.

Tous les rhumes doivent être traités rapidement et uniquement avec le pédiatre - l'auto-traitement est l'une des principales causes du développement de la pneumonie chez les enfants. Il est interdit aux parents catégoriques de fumer dans la pièce où se trouve le bébé. Les parents fumeurs ou les membres de la famille fumeurs préfèrent ne pas s'approcher de l'enfant afin qu'il ne respire pas l'odeur du tabac.

Pneumonie chez les enfants: causes, symptômes et traitement

Par pneumonie, il faut comprendre un processus infectieux-inflammatoire aigu ou chronique qui se développe dans le tissu pulmonaire et provoque le syndrome de troubles respiratoires.

La pneumonie se réfère à des maladies graves du système respiratoire chez les enfants. L'incidence est sporadique, mais dans de rares cas, des épidémies peuvent survenir chez des enfants de la même communauté.

L'incidence de la pneumonie chez les enfants de moins de 3 ans est d'environ 20 cas pour 1 000 enfants de cet âge et chez les enfants de plus de 3 ans - environ 6 cas pour 1 000 enfants.

Causes de pneumonie

La pneumonie est une maladie poliomyélitique: différents agents pathogènes de cette infection sont plus typiques pour différents groupes d'âge. Le type d’agent pathogène dépend de l’état du système immunitaire de l’enfant, ainsi que de la situation et de la localisation de l’enfant au cours du développement de la pneumonie (à l’hôpital ou à la maison).

Les agents responsables de la pneumonie peuvent être:

• pneumocoque dans 25% des cas;
• Mycoplasmes - jusqu'à 30%;
• Chlamydia - jusqu'à 30%;
• staphylocoque (doré et épidermique);
• E. coli;
• les champignons;
• Mycobacterium tuberculosis;
• hémophilus bacille;
• bacille de pus bleu;
• pnevmotsisty;
• légionelles;
• virus (rubéole, grippe, parainfluenza, cytomégalovirus, varicelle, herpès simplex, adénovirus).

Ainsi, chez les enfants de la deuxième moitié de leur vie jusqu’à 5 ans qui tombent malades à la maison, la pneumonie est le plus souvent causée par un bacille hémophilus et un pneumocoque. Chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, la pneumonie peut causer un mycoplasme, en particulier pendant la période transitoire été-automne. À l'adolescence, la chlamydia peut être la cause de la pneumonie.

Avec le développement de pneumonies en dehors de l'hôpital, sa propre flore bactérienne (endogène) du nasopharynx est plus souvent activée. Mais l'agent causatif peut aussi venir de l'extérieur.

Les facteurs contribuant à l'activation de leurs propres microorganismes sont:

• Le développement du SRAS;
• l'hypothermie;
• aspiration (coup dans les voies respiratoires) vomissure pendant la régurgitation, nourriture, corps étranger;
• manque de vitamines dans le corps de l’enfant;
• immunodéficience;
• maladie cardiaque congénitale;
• rachitisme;
• situations stressantes.

Bien que la pneumonie soit principalement une infection bactérienne, elle peut aussi être causée par un virus. Cela est particulièrement vrai pour les bébés de la première année.

Avec une régurgitation fréquente chez les enfants et une entrée possible de vomissements dans les voies respiratoires, la pneumonie peut être causée à la fois par Staphylococcus aureus et par E. coli. La cause de la pneumonie peut également être Mycobacterium tuberculosis, des champignons, dans de rares cas - Legionella.

Les agents pathogènes pénètrent dans les voies respiratoires et de l'extérieur par les gouttelettes en suspension dans l'air (avec l'air inhalé). Dans ce cas, la pneumonie peut se développer comme un processus pathologique primaire (pneumonie lobaire) et peut être secondaire, comme une complication du processus inflammatoire dans les voies respiratoires supérieures (bronchopneumonie) ou dans d'autres organes. De nos jours, la pneumonie secondaire chez les enfants est plus souvent enregistrée.

Lorsqu'une infection pénètre dans le tissu pulmonaire, un œdème de la petite bronche se développe, ce qui rend l'alimentation en air des alvéoles difficile, s'apaise, les échanges gazeux sont perturbés et la privation d'oxygène se développe dans tous les organes.

La pneumonie hospitalière (pneumonie), qui se développe dans un hôpital au cours du traitement d'un enfant de toute autre maladie, est également distinguée. Les agents responsables d'une telle pneumonie peuvent être des souches hospitalisées (staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) résistantes aux antibiotiques ou aux microbes de l'enfant lui-même.

Le développement de la pneumonie hospitalière est facilité par l’antibiothérapie reçue par l’enfant: elle a un effet néfaste sur la microflore habituelle des poumons et à la place de celle-ci, la flore étrangère à l’organisme est colonisée. La pneumonie hospitalière survient après deux jours ou plus de séjour à l'hôpital.

La pneumonie chez les nouveau-nés au cours des trois premiers jours de leur vie peut être considérée comme une manifestation de la pneumonie hospitalière, bien que dans ces cas, il soit difficile d'exclure une infection intra-utérine.

Les pneumologues produisent toujours une pneumonie lobaire causée par un pneumocoque et excitant plusieurs segments ou tout le lobe du poumon lors du passage à la plèvre. Plus souvent, il se développe chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, rarement jusqu'à 2-3 ans. La pneumonie lobaire est typique des lésions du lobe inférieur gauche, moins souvent des lobes inférieurs droit et supérieur. Dans la petite enfance, il se manifeste dans la plupart des cas de bronchopneumonie.

La pneumonie interstitielle se manifeste par le fait que le processus inflammatoire est principalement localisé dans le tissu conjonctif interstitiel. Plus fréquent chez les enfants des 2 premières années de la vie. Diffère en poids spécial chez les nouveau-nés et les bébés. Il est plus commun en automne-hiver. C'est ce qu'on appelle les virus, mycoplasmes, pneumocystes, chlamydia.

En plus des bactéries et des virus, la pneumonie peut être:

• allergique;
• se produire avec l'invasion helminthique;
• associée à l'action de facteurs chimiques et physiques.

Pourquoi une pneumonie souvent des petits enfants malades?

Plus l'enfant est petit, plus le risque de développer une pneumonie et la gravité de son évolution sont élevés. La présence fréquente de pneumonie et sa chronisation chez les bébés sont facilitées par de telles caractéristiques du corps:

• système respiratoire pas complètement formé;
• les voies respiratoires sont plus étroites;
• le tissu pulmonaire est immature, moins aéré, ce qui réduit également les échanges gazeux;
• les muqueuses des voies respiratoires sont facilement vulnérables, ont de nombreux vaisseaux sanguins, enflent rapidement avec une inflammation;
• les cils de l'épithélium muqueux sont également immatures, ils ne peuvent pas supporter le retrait des expectorations des voies respiratoires lors d'une inflammation;
• respiration abdominale chez les bébés: tout «problème» dans l'abdomen (ballonnements, ingestion d'air dans l'estomac lors d'une tétée, hypertrophie du foie, etc.) rend les échanges gazeux encore plus difficiles;
• immaturité du système immunitaire.

Contribuer à l'apparition de pneumonie dans les miettes aussi de tels facteurs:

• alimentation artificielle (ou mixte);
• le tabagisme passif, qui survient dans de nombreuses familles: a un effet toxique sur les poumons et réduit le débit d'oxygène dans le corps de l'enfant;
• hypotrophie, rachitisme chez un enfant;
• qualité insuffisante des soins pour le bébé.

Symptômes de pneumonie

Selon la classification existante, la pneumonie chez les enfants peut être unilatérale ou bilatérale; focale (avec des zones d'inflammation de 1 cm ou plus); segmentaire (l'inflammation s'étend à tout le segment); drainer (le processus capture plusieurs segments); lobaire (l'inflammation est localisée dans l'un des lobes: le lobe supérieur ou inférieur du poumon).

L'inflammation du tissu pulmonaire autour de la bronche enflammée est traitée comme une bronchopneumonie. Si le processus s'étend jusqu'à la plèvre, une pleuropneumonie est diagnostiquée; si du liquide s'accumule dans la cavité pleurale, le processus est compliqué et une pleurésie exsudative est apparue.

Les manifestations cliniques de la pneumonie dépendent en grande partie non seulement du type d'agent pathogène responsable du processus inflammatoire, mais également de l'âge de l'enfant. Chez les enfants plus âgés, la maladie présente des manifestations plus claires et plus caractéristiques, et les bébés présentant des manifestations minimes peuvent rapidement développer une insuffisance respiratoire grave, un manque d'oxygène. Il est assez difficile d’imaginer comment le processus évoluera.

Au début, le bébé peut éprouver une légère difficulté à respirer par le nez, des larmoiements, une perte d’appétit. Ensuite, la température augmente soudainement (au-dessus de 38 ° C) et est maintenue pendant 3 jours et plus, augmentation de la respiration et du rythme cardiaque, pâleur de la peau, cyanose prononcée du triangle nasolabial, transpiration.

Les muscles auxiliaires interviennent dans la respiration (visibles à l'œil nu, les muscles intercostaux, les fosses supra et sous-clavières lors de la respiration) et les ailes du nez gonflent («voile»). La fréquence respiratoire dans la pneumonie chez les nourrissons est supérieure à 60 en 1 minute, chez un enfant de moins de 5 ans - plus de 50.

La toux peut apparaître les jours 5 et 6, mais peut-être pas. La nature de la toux peut être différente: superficielle ou profonde, paroxystique non productive, sèche ou humide. Les mucosités n'apparaissent qu'en cas d'implication dans le processus inflammatoire des bronches.

Si la maladie est causée par Klebsiella (baguette de Friedlander), des signes de pneumonie apparaissent après des manifestations dyspeptiques antérieures (diarrhée et vomissements) et une toux peut apparaître dès les premiers jours de la maladie. C'est cet agent pathogène qui peut provoquer une épidémie de pneumonie chez les enfants.

En plus des palpitations, d'autres symptômes extrapulmonaires peuvent apparaître: douleurs musculaires, éruptions cutanées, diarrhée, confusion. À un âge précoce, un enfant peut apparaître lors de crampes à haute température.

Lorsqu'il écoute un enfant, le médecin peut détecter un affaiblissement de la respiration dans la zone d'inflammation ou une respiration sifflante asymétrique dans les poumons.

Avec la pneumonie, les écoliers, les adolescents ont presque toujours des manifestations mineures antérieures ARVI. La situation redevient alors normale et, au bout de quelques jours, des douleurs thoraciques et une augmentation soudaine de la température apparaissent. La toux survient dans les 2-3 jours.

Dans la pneumonie causée par la chlamydia, il existe des manifestations catarrhales dans la gorge et des ganglions lymphatiques cervicaux élargis. Et avec la pneumonie à mycoplasme, la température peut être basse, il y a une toux sèche et un enrouement.

Lorsque la pneumonie lobaire et la propagation de l’inflammation jusqu’à la plèvre (c’est-à-dire avec une pneumonie croupeuse), respiration et toux sont accompagnées de douleurs thoraciques graves. L'apparition d'une telle pneumonie est rapide, la température s'élève (avec des frissons) à 40 ° C. Des signes d'intoxication sont exprimés: maux de tête, vertiges, vomissements, léthargie, il peut y avoir un délire. Il peut y avoir des douleurs abdominales et de la diarrhée, des ballonnements.

Apparaissent souvent sur le côté de la lésion herpès des plaies sur les lèvres ou les ailes du nez, une rougeur de la joue. Il peut y avoir des saignements de nez. Respiration gémissante. Toux douloureuse. Le rapport entre respiration et pouls est de 1: 1 ou 1: 2 (normalement, cela dépend de l'âge de 1: 3 ou de 1: 4).

En dépit de la gravité de l’état de l’enfant, de rares données apparaissent dans les poumons: respiration affaiblie, respiration sifflante intermittente.

La pneumonie croupeuse chez l'enfant diffère de ses manifestations chez l'adulte:

• les expectorations "rouillées" n'apparaissent généralement pas;
• l'ensemble du lobe pulmonaire n'est pas toujours affecté, plus souvent le processus capture 1 ou 2 segments;
• des signes de lésion pulmonaire apparaissent plus tard;
• le résultat est plus favorable;
• la respiration sifflante dans la phase aiguë n'est entendue que chez 15% des enfants et dans presque tous - au stade de la résolution (humide, persistante, ne disparaissant pas après la toux).

En particulier, il est nécessaire de mettre en évidence la pneumonie à staphylocoques, étant donné sa tendance à développer des complications sous la forme de formation d'abcès dans le tissu pulmonaire. Le plus souvent, il s’agit d’une variante de la pneumonie nosocomiale et Staphylococcus aureus, qui a provoqué une inflammation, est résistant à la pénicilline (parfois la méticilline). En dehors de l'hôpital, il est enregistré dans de rares cas: chez les enfants atteints d'immunodéficience et chez les nourrissons.

Les symptômes cliniques de la pneumonie à staphylocoques sont caractérisés par une fièvre élevée (jusqu'à 40 ° C) et plus longue (jusqu'à 10 jours), avec laquelle il est difficile de réagir avec des antipyrétiques. Le début est habituellement aigu, les symptômes (essoufflement, cyanose des lèvres et des extrémités) augmentent rapidement. Beaucoup d'enfants ont des vomissements, des ballonnements, de la diarrhée.

Avec l’apparition tardive de l’antibiothérapie, un abcès (abcès) se forme dans les tissus pulmonaires et représente un danger pour la vie de l’enfant.

Le tableau clinique de la pneumonie interstitielle est caractérisé par le fait que les signes d’atteinte des systèmes cardiovasculaire et nerveux sont mis en évidence. Il y a un trouble du sommeil, l'enfant est agité au début, puis devient indifférent, inactif.

Fréquence cardiaque allant jusqu'à 180 en 1 minute, une arythmie peut survenir. Cyanose sévère de la peau, essoufflement à 100 respirations en 1 minute. La toux, d'abord sèche, devient humide. Les expectorations mousseuses sont caractéristiques de la pneumonie. Augmentation de la température dans les 39 ° C, nature ondulante.

Les enfants plus âgés (d'âge préscolaire et scolaire) ont une clinique médiocre: intoxication modérée, essoufflement, toux, faible fièvre. La progression de la maladie peut être aiguë et progressive. Dans les poumons, le processus a tendance à développer une fibrose, à la chronicité. Il n'y a pratiquement aucun changement dans le sang. Les antibiotiques sont inefficaces.

Diagnostics

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la pneumonie:

• Une enquête auprès de l’enfant et des parents permet d’en savoir non seulement les plaintes, mais également de déterminer le moment de la maladie et la dynamique de son développement, de préciser les maladies précédemment transférées et la présence de réactions allergiques chez l’enfant.
• Quand un patient est examiné avec une pneumonie, le médecin dispose de nombreuses informations: identification des signes d'intoxication et d'insuffisance respiratoire, présence ou non de respiration sifflante dans les poumons et autres manifestations. En tapotant sur la poitrine, le médecin peut détecter un raccourcissement du son sur la zone touchée, mais ce symptôme n'est pas observé chez tous les enfants et son absence n'exclut pas la pneumonie.

Les enfants en bas âge peuvent avoir peu de manifestations cliniques, mais l'intoxication et l'insuffisance respiratoire aideront le médecin à suspecter une pneumonie. À un âge précoce, la pneumonie est "mieux vue qu'entendue": essoufflement, rétraction de muscles auxiliaires, cyanose du triangle nasolabial et refus de manger peuvent indiquer une pneumonie même en l'absence de modifications lors de l'écoute d'un enfant.

• Un examen par rayons X (radiographie) est prescrit en cas de suspicion de pneumonie. Cette méthode permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais aussi de clarifier la localisation et l'ampleur du processus inflammatoire. Ces données aideront à prescrire le traitement correct pour l'enfant. De grande importance, cette méthode doit également contrôler la dynamique de l’inflammation, en particulier lors du développement de complications (destruction du tissu pulmonaire, pleurésie).
• La numération globulaire est également informative: avec la pneumonie, le nombre de leucocytes augmente, le nombre de leucocytes à épiler augmente, la RSE s'accélère. Mais l'absence de tels changements dans le sang caractéristiques du processus inflammatoire n'exclut pas la présence de pneumonie chez les enfants.
• L'analyse bactériologique du mucus du nez et du pharynx, les expectorations (si possible) vous permet de sélectionner le type d'agent pathogène bactérien et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. La méthode virologique permet de confirmer l’implication du virus dans la survenue d’une pneumonie.
• ELISA et PCR sont utilisés pour diagnostiquer les infections à chlamydia et mycoplasmes.
• En cas de pneumonie grave, accompagnée de complications, des tests sanguins biochimiques, un électrocardiogramme, etc. sont prescrits (le cas échéant).

Traitement

Le traitement hospitalier est administré aux jeunes enfants (jusqu'à 3 ans) et à tout âge de l'enfant présentant des signes d'insuffisance respiratoire. Les parents ne devraient pas s'opposer à l'hospitalisation, car la gravité de la maladie peut augmenter très rapidement.

En outre, en ce qui concerne la question de l'hospitalisation, il convient de prendre en compte d'autres facteurs: hypotrophie de l'enfant, anomalies du développement, présence de maladies concomitantes, déficit immunitaire de l'enfant, famille socialement non protégée, etc.

Les enfants plus âgés peuvent organiser un traitement à domicile si le médecin s’assure que les parents suivront attentivement toutes les prescriptions et recommandations. Le traitement antibactérien est l’élément le plus important du traitement de la pneumonie, en tenant compte de l’agent causal probable, car il est presque impossible de déterminer le "responsable" de l’inflammation: un jeune enfant n’est pas toujours en mesure d’obtenir du matériel de recherche; En outre, il est impossible d’attendre les résultats de l’étude et de ne pas commencer le traitement avant de les recevoir: le choix d’un médicament présentant un spectre d’action approprié est donc basé sur les caractéristiques cliniques et les données relatives à l’âge des jeunes patients, ainsi que sur l’expérience du médecin.

L'efficacité du médicament sélectionné est évaluée après 1-2 jours de traitement afin d'améliorer l'état de l'enfant, d'obtenir des données objectives lors de l'examen, une analyse sanguine dans la dynamique (dans certains cas, et une nouvelle radiographie).

En l'absence d'effet (maintien de la température et aggravation de la radiographie dans les poumons), le médicament est modifié ou associé à la préparation d'un autre groupe.

Pour le traitement de la pneumonie chez les enfants, les antibiotiques sont utilisés dans 3 groupes principaux: pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, amoxiclav), céphalosporines des générations II et III, macrolides (azithromycine, rovamycine, érythromycine, etc.). Dans les cas graves de la maladie, des aminosides et des imipinèmes peuvent être prescrits: ils associent des médicaments de groupes différents ou en association avec du métronidazole ou des sulfamides.

Ainsi, l’ampicilline (amoxicilline / clavulanate) est utilisée en association avec les céphalosporines de la troisième génération ou l’aminoglycoside pour le traitement de la pneumonie apparue au début de la période néonatale (au cours des 3 premiers jours après la naissance). La pneumonie à un stade ultérieur est traitée avec une combinaison de céphalosporines et de vacomycine. En cas d'isolement de Pseudomonas aeruginosa, de la ceftazidime, de la céfopérazone ou de l'imipine (Tienam) sont prescrits.

Dans les six mois suivant la naissance, les macrolides (Midécamycine, Josamycine, Spiramycine) sont le médicament de choix, car la pneumonie atypique est le plus souvent causée par la chlamydia. La pneumonie pneumocystique peut donner un tableau clinique similaire. Par conséquent, en l'absence d'effet, le co-trimoxazole est utilisé pour traiter les enfants infectés par le VIH. Et avec une pneumonie typique, les mêmes antibiotiques sont utilisés que pour les nouveau-nés. S'il est difficile de déterminer l'agent causal probable, deux antibiotiques appartenant à des groupes différents sont prescrits.

La pneumonie induite par Legionella est de préférence traitée avec de la rifampicine. Lorsque la pneumonie fongique est nécessaire pour le traitement de Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole.

En cas de pneumonie non acquise dans la communauté et lorsque le médecin a des doutes quant à la présence d'une pneumonie, le début du traitement antibiotique peut être différé jusqu'au résultat de l'examen radiographique. Chez les enfants plus âgés, dans les cas bénins, il est préférable d’utiliser des antibiotiques à usage interne. Si des antibiotiques ont été administrés en injections, le médecin transfère l'enfant à la médecine interne après avoir amélioré son état et normalisé la température.

Parmi ces médicaments, il est préférable d’utiliser des antibiotiques sous forme de Solutab: Flemoxin (Amoxicilline), Vilprafen (Josamycine), Flemoklav (Amoxicilline / Clavulanate), Unidox (Doxycycline). La forme de Solutab est très pratique pour les enfants: le comprimé peut être dissous dans de l'eau, il peut être avalé entier. Cette forme donne moins d'effets secondaires sous la forme de diarrhée.

Les fluoroquinolones ne peuvent être utilisées chez les enfants que dans des cas extrêmement difficiles pour des raisons de santé.

• Dans le même temps avec des antibiotiques ou après le traitement, l'utilisation de produits biologiques est recommandée pour prévenir la dysbiose (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, etc.).
• Le repos au lit est attribué pour la période de fièvre.
• Il est important de fournir le volume requis de liquide sous forme de boisson (eau, jus, boissons aux fruits, tisanes, décoction de légumes et de fruits, Oralit) - 1 litre et plus, en fonction de l'âge de l'enfant. Un enfant de moins d'un an a un volume quotidien de liquide de 140 ml / kg, en tenant compte du lait maternel ou du lait maternisé. Le liquide assurera le déroulement normal des processus métaboliques et, dans une certaine mesure, la détoxification: avec l'urine, les substances toxiques seront excrétées de l'organisme. L'administration intraveineuse de solutions à des fins de désintoxication n'est utilisée que dans les cas graves de pneumonie ou en cas de complications.
• Avec un processus inflammatoire étendu, les antiprotéases peuvent être utilisés dans les 3 premiers jours pour prévenir la destruction du tissu pulmonaire (Gordox, Contrycal).
• Dans les cas d'hypoxie grave (manque d'oxygène) et de maladie grave, l'oxygénothérapie est utilisée.
• Dans certains cas, le médecin recommande des préparations vitaminées.
• Les antipyrétiques prescrits pour les enfants à des températures élevées avec la menace de convulsions. Les donner systématiquement à l'enfant ne devrait pas être: premièrement, la fièvre stimule les défenses et la réponse immunitaire; deuxièmement, de nombreux micro-organismes meurent à haute température; troisièmement, les antipyrétiques rendent difficile l'évaluation de l'efficacité des antibiotiques prescrits.
• En cas de complications sous forme de pleurésie, les corticostéroïdes peuvent être utilisés à court terme, avec une fièvre persistante - médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen).
• Si l'enfant a une toux persistante, des moyens sont utilisés pour diluer les expectorations et faciliter leur écoulement. Avec une épaisse et visqueuse expectorations mucolytiques sont prescrits: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Une condition préalable à la dilution des expectorations est de bien boire, car la pénurie de liquide dans le corps augmente la viscosité des expectorations. Ils ne sont pas inférieurs à ces médicaments pour l'effet mucolytique de l'inhalation avec de l'eau minérale alcaline chaude ou une solution de bicarbonate de soude à 2%.

• Pour faciliter la décharge des expectorations, des agents expectorants sont prescrits, ce qui augmente la sécrétion du contenu des expectorations liquides et améliore la motilité bronchique. Pour ce faire, on utilise des mélanges avec de la racine d'althée et de l'iodure de potassium, des gouttes ammoniaco-anisiques, Bronhikum, «Doctor Mom».

Il existe également un groupe de médicaments (carbocystéines) qui fluidifient les expectorations et facilitent son écoulement. Ceux-ci incluent: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Ces médicaments contribuent à la restauration de la muqueuse bronchique et augmentent l'immunité locale de la muqueuse.

En tant qu'expectorant, il est possible d'utiliser des infusions de plantes (racine d'ipéca, racine de réglisse, ortie, plantain, mère et belle-mère) ou des préparations à base de ces plantes (Mukaltin, Evkabal). Les antitussifs ne sont pas montrés.

• Pour chaque enfant en particulier, le médecin décide de la nécessité d'un antiallergique et d'un bronchodilatateur. La moutarde et les canettes chez les enfants en bas âge ne s'appliquent pas.
• L'utilisation d'immunomodulateurs et de stimulants n'affecte pas l'évolution de la maladie. Les recommandations formulées à cette fin ne sont pas étayées par des preuves de leur efficacité.
• Des méthodes de traitement physiothérapeutiques (micro-ondes, électrophorèse, inductothermie) peuvent être utilisées, bien que certains pneumologues considèrent qu’elles sont inefficaces en cas de pneumonie. La thérapie physique et le massage sont inclus dans le traitement tôt: après la disparition de la fièvre.

L'air dans la chambre (salle ou appartement) avec un enfant malade doit être frais, humide et frais (18 ° C à 19 ° C). Forcer nourrir l'enfant ne devrait pas. L'appétit apparaîtra à mesure que votre état de santé et votre état s'améliorent. C'est une sorte de confirmation de l'efficacité du traitement.

Il n’existe pas de restrictions alimentaires particulières pour la pneumonie: les aliments doivent répondre aux critères d’âge, être complets. Un régime alimentaire doux peut être prescrit en cas d'irrégularités dans les selles. Dans la période aiguë de la maladie, il est préférable de donner à l'enfant des aliments faciles à digérer en petites portions.

Dans la dysphagie chez les nourrissons atteints de pneumonie d'aspiration, la position de l'enfant pendant l'alimentation, l'épaisseur de la nourriture, la taille du trou dans le mamelon doivent être choisies. Dans les cas graves, on utilise parfois le tube pour nourrir le bébé.

Pendant la période de récupération, il est recommandé de réaliser un ensemble d'activités récréatives (cours de rééducation): promenades systématiques en plein air, utilisation de cocktails à l'oxygène avec jus et herbes, massage et entraînement physique thérapeutique. Nutrition Les enfants plus âgés devraient inclure des fruits et des légumes frais, pour être complets dans leur composition.

Si l'enfant a des foyers d'infection, il doit être traité (dents carieuses, amygdalite chronique, etc.).

Après une pneumonie, l'enfant est observé par le pédiatre local pendant un an, une analyse de sang est effectuée périodiquement, avec des examens du médecin ORL, de l'allergologue, du pneumologue et de l'immunologiste. Si vous pensez que le développement d'une pneumonie chronique est attribué à l'examen aux rayons X

En cas de récidive de pneumonie, un examen approfondi de l'enfant est effectué afin d'exclure l'état d'immunodéficience, les anomalies respiratoires, les maladies congénitales et héréditaires.

Exode et complications de la pneumonie

Les enfants ont tendance à développer des complications et une pneumonie grave. La clé du succès du traitement et de l’évolution favorable de la maladie réside dans le diagnostic opportun et l’initiation précoce du traitement antibiotique.

Dans la plupart des cas, une guérison complète de la pneumonie non compliquée est réalisée en 2-3 semaines. En cas de complication, le traitement dure entre 1,5 et 2 mois (parfois plus). Dans les cas graves, des complications peuvent entraîner la mort de l'enfant. Chez les enfants, une pneumopathie récurrente et le développement d'une pneumonie chronique peuvent survenir.

Les complications de la pneumonie peuvent être pulmonaires et extrapulmonaires.

Les complications pulmonaires comprennent:

• abcès pulmonaire (abcès dans le tissu pulmonaire);
• destruction du tissu pulmonaire (fusion du tissu avec la formation d'une cavité);
• la pleurésie;
• syndrome broncho-obstructif (altération de la perméabilité bronchique en raison de leur rétrécissement, spasme);
• insuffisance respiratoire aiguë (œdème pulmonaire).

Les complications extrapulmonaires incluent:

• choc toxique infectieux;
• myocardite, endocardite, péricardite (inflammation du muscle cardiaque ou de la paroi interne et externe du cœur);
• la septicémie (propagation de l'infection avec du sang, dommages à de nombreux organes et systèmes);
• méningite ou méningo-encéphalite (inflammation des membranes du cerveau ou substances cérébrales avec coquilles);
• CID (coagulation intravasculaire);
• l'anémie.

Les complications les plus fréquentes sont la destruction du tissu pulmonaire, la pleurésie et l’aggravation des maladies cardiaques pulmonaires. Fondamentalement, ces complications se produisent avec une pneumonie provoquée par des staphylocoques, des pneumocoques, un bâtonnet pyocyanique.

Ces complications sont accompagnées d'une augmentation de l'intoxication, d'une forte fièvre persistante, d'une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et d'une ESR accélérée. Habituellement, ils se développent au cours de la deuxième semaine de la maladie. Pour clarifier la nature des complications, vous pouvez utiliser un nouvel examen aux rayons X.

Prévention

Il y a prévention primaire et secondaire de la pneumonie.

La prévention primaire comprend les mesures suivantes:

• le durcissement du corps de l'enfant dès les premiers jours de la vie;
• bonne nutrition;
• des services de garde de qualité;
• rester tous les jours à l'air frais;
• prévention des infections aiguës;
• réhabilitation rapide des foyers d’infection.

Il existe également une vaccination contre l'infection hémophilique et le pneumocoque.

La prévention secondaire de la pneumonie est la prévention de la récurrence de la pneumonie, la prévention de la réinfection et le passage de la pneumonie à la forme chronique.

CV pour les parents

La pneumonie est une maladie pulmonaire grave, fréquente chez les enfants et qui peut menacer la vie de l’enfant, en particulier à un âge précoce. L'utilisation réussie d'antibiotiques a considérablement réduit la mortalité par pneumonie. Cependant, l'accès tardif à un médecin, le diagnostic retardé et le début du traitement tardif peuvent entraîner le développement de complications graves (voire invalidantes).

Prendre soin de la santé de l’enfant dès sa plus tendre enfance, renforcer ses défenses, durcir et bien s'alimenter constituent la meilleure protection contre cette maladie. En cas de maladie, les parents ne doivent pas essayer de diagnostiquer eux-mêmes l’enfant et encore moins de le soigner. Une visite opportune chez le médecin et la mise en œuvre exacte de tous ses rendez-vous sauveront l'enfant des conséquences désagréables de la maladie.

Quel médecin contacter

Habituellement, un pédiatre diagnostique une pneumonie chez un enfant. Elle est traitée en hospitalisation par un pneumologue. Parfois, la consultation supplémentaire du spécialiste des maladies infectieuses, le phthisiatricien est nécessaire. Lors du rétablissement d'une maladie, il sera utile de consulter un physiothérapeute, spécialiste de la thérapie physique et des exercices de respiration. En cas de pneumonie fréquente, vous devez contacter un immunologiste.

Nous vous proposons une vidéo sur cette maladie: