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L'otite

Rupture du tympan - symptômes et signes, diagnostic

À la jonction de l'oreille externe et moyenne se trouve une fine membrane. C'est ce qu'on appelle le tympan. Il empêche la pénétration d'éléments étrangers et de micro-organismes à l'intérieur, participe à la création de vibrations sonores. Dans certaines maladies inflammatoires ou blessures sur le septum fragile, un écart peut apparaître.

La structure du tympan

La bordure entre l'oreille externe et l'oreille moyenne est bien protégée. La majeure partie du tympan est tendue et fermement fixée dans la rainure du lobe temporal. Le bord supérieur de la membrane est lâche et non fixé. La membrane protectrice a une couleur gris perle. Chez les adultes, il est de forme ovale, chez un enfant - rond.

Le diamètre du tympan est de 10 mm et son épaisseur d'environ 0,01 mm. La plaque mince remplit un certain nombre de fonctions importantes: elle crée et transmet des vibrations sonores, empêche la pénétration de corps étrangers, de poussières et de micro-organismes pathogènes à l'intérieur. La membrane est composée de 3 couches:

• externe - est une continuation de la partie épidermique du conduit auditif externe;
• milieu - constitué de fibres fibreuses minces ayant des propriétés régénératrices;
• interne - continuation de la membrane muqueuse qui tapisse la membrane protectrice.

La couche moyenne de la membrane n’est pas très élastique; par conséquent, en cas de fortes fluctuations de pression, de contusions, de maladies inflammatoires, sa rupture est possible. En raison des propriétés régénératrices de l'épithélium fibreux, avec des blessures mineures, la région lésée du tissu guérit au fil du temps avec la formation d'une cicatrice.

Quels sont les dommages dangereux au tympan?

Différentes lésions du tympan entraînent sa rupture, une perte auditive et une réduction des fonctions de protection. Les micro-organismes pénètrent librement dans l'oreille moyenne, entraînant diverses complications. Ceux-ci incluent:

• inflammation de l'oreille moyenne;
• déficience ou perte complète de l'audition;
• inflammation des tissus mous du cerveau - encéphalite, arachnoïdite aiguë, méningite;
• L'otomycose est une maladie fongique de l'oreille.
• paralysie du nerf facial (parfois temporaire ou permanente);
• changement de goût;
• défaite de l'appareil vestibulaire, se manifestant par la perte d'orientation dans l'espace.

Pourquoi la perforation du tympan peut se produire

Les ruptures, perforations de la membrane résultent de dommages mécaniques, d’effets physiques (brûlures thermiques, barotraumatismes de l’oreille) ou de facteurs chimiques. Les processus inflammatoires dans différentes cavités de l'auricule, accompagnés d'exsudat, peuvent également causer des lésions au septum protecteur.

Sous l'influence de ces facteurs, des dommages peuvent être causés à la fois à l'épaisseur totale de la membrane et à ses couches individuelles. La nature de la blessure dépend de la pression et de la force:

• avec des blessures mineures, seulement la pléthore de vaisseaux du tympan, l'apparition de douleurs, les acouphènes;
• avec une exposition plus intense, il se produit une rupture des vaisseaux;
• la probabilité de rupture de toutes les couches de la membrane, l'apparition de trous.

Maladies infectieuses

Une cause fréquente de rupture d'une membrane est une inflammation de l'oreille, une otite. La maladie survient dans un contexte de diminution de l'immunité lors d'une rhinite prolongée, d'une grippe, d'infections virales respiratoires aiguës (maladie virale respiratoire aiguë) ou d'un rhume, en raison d'une infection de la cavité tympanique.

En raison du manque de protection immunitaire, un grand nombre de bactéries s’accumulent dans les sinus, ce qui entraîne un processus inflammatoire progressif. Dans l'oreille moyenne, le pus commence à s'accumuler. Il crée une pression sur le tympan et conduit au ramollissement de ses couches et à la rupture.

Le développement du processus inflammatoire est causé par des microorganismes nuisibles:

• staphylocoque;
• streptocoque;
• flore mixte pathogène;
• hémophilus bacille;
• genre de bactéries de moraxella.

La pénétration de micro-organismes pathogènes dans l'oreille moyenne s'effectue par le tube auditif ou par la voie hématogène (en même temps que le flux sanguin). Sans le traitement nécessaire, une otite moyenne aiguë peut devenir chronique, causer des maux d’oreille et un écoulement putride avec une odeur nauséabonde.

Blessure traumatique

Les raisons de la rupture d'un film protecteur mince sont souvent dues à la faute d'une personne. Les perforations traumatiques comprennent:

• Espace acoustique (barométrique). C'est possible avec un impact fort sur l'auricule, une chute, la proximité du site d'une explosion, des éternuements avec les narines coincées, une plongée rapide en profondeur ou lors du décollage de l'aéronef (aerootite).
• Dégâts thermiques. Accompagné par une brûlure du canal auditif externe et interne. Cela peut être dû au non-respect des mesures de sécurité lors du travail avec un danger accru, dû à une négligence domestique (contact avec de l'eau chaude, de l'huile ou d'autres substances présentes sur le pavillon).
• Perforation mécanique du tympan. Se produit souvent dans la vie quotidienne avec pénétration d'une limite étrangère dans les sections profondes de l'oreille externe, utilisation inappropriée de cotons-tiges, utilisation de trombones, allumettes et cure-dents pour nettoyer le conduit auditif du soufre.
• Rupture chimique. Possible si des substances acides, alcalines ou corrosives pénètrent dans le conduit auditif.

Symptômes de rupture de la membrane tympanique

Le moment de l'endommagement de l'une des couches de la membrane mince s'accompagne de l'apparition d'une douleur aiguë et aiguë. Après un certain temps, il peut s'atténuer légèrement et d'autres symptômes vont apparaître:

• perte auditive (perte auditive);
• les acouphènes;
• sensation de congestion;
• nausée, vomissement;
• des vertiges.

La gravité des symptômes dépend de la gravité des dommages:

• Une blessure mineure au tympan, qui ne touche que la couche externe, s'accompagne d'une diminution temporaire de l'audition.
• Si l'écart a affecté la couche intermédiaire, les symptômes progressent rapidement. La perte d'audition sera accompagnée d'acouphènes, de nausées, de faiblesses et de vertiges. Avec une infection bactérienne, de la fièvre, un écoulement auriculo-sanglant ou purulent sont possibles.
• En cas de blessures étendues, d'autres parties de la cavité tympanique peuvent être impliquées dans le processus pathologique - le malleus, l'incus, l'étrier. En plus des douleurs aiguës, des vertiges importants, des nausées, des bourdonnements dans les oreilles, une perte de conscience, une perte auditive importante sont possibles.

Que faire si le tympan a éclaté

Les premiers secours à la victime doivent être fournis avec une extrême prudence. Fortement contre-indiqué:

• laver le conduit auditif;
• éliminer indépendamment les caillots de sang ou des objets étrangers;
• séchez l'oreille, appliquez-lui de la chaleur ou du froid;
• cueillir dans l'allée avec des cotons-tiges ou des doigts;
• utiliser des gouttes.

Les médecins recommandent de limiter la tamponnade - l'introduction d'une turunda ou d'une boule de coton stérile dans le passage. Pour un traitement ultérieur, la victime doit être emmenée à l'hôpital le plus proche. Pendant le transport, il ne doit pas incliner ni pencher la tête.

Diagnostics

Le diagnostic est posé par des traumatologues ou des otolaryngologues. Les experts collectent l'anamnèse, établissent les symptômes. L'otoscopie est prescrite pour évaluer l'état du tympan: un cône spécial est placé dans la cavité de l'oreille, la lumière y est envoyée et un examen externe est effectué.

Pour préciser le diagnostic, établir la fonctionnalité de l'appareil vestibulaire et identifier une infection bactérienne, les éléments suivants sont également prescrits:

• La tomodensitométrie - est utilisée pour la visualisation détaillée de l'oreille moyenne et interne.
• Test sanguin général. Aide à détecter la présence d'inflammation. Lorsque l'infection sera observée: taux élevés de globules blancs, neutrophiles, ESR élevé (vitesse de sédimentation des érythrocytes)
• Audiométrie. L'analyse révèle une déficience auditive à différentes fréquences sonores.
• L'électrocochléographie est un diagnostic qui aide à étudier le potentiel de la cochlée, la partie distale du nerf auditif.
• La stabographie est une technique qui révèle un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire. Il est prescrit pour les vertiges, la perte d'orientation dans l'espace.

Traitement du tympan endommagé

Une perforation mineure de la membrane ne nécessite souvent pas de traitement spécial. Le médecin retire soigneusement les caillots de sang et les corps étrangers du conduit auditif. Pour prévenir les infections, il procède au traitement du conduit auditif avec un coton-tige imbibé d’alcool éthylique.

En cas de diagnostic d'otite moyenne ou de risque d'infection bactérienne secondaire, un traitement systémique aux antibiotiques est prescrit. Lorsque, après le traitement, le trou ne guérit pas tout seul, il est possible de le fermer chirurgicalement.

Traitement médicamenteux

Le médecin choisit le schéma thérapeutique et les médicaments en fonction de l'âge du patient, des indications et des caractéristiques individuelles. En pratique sont utilisés:

• Antibiotiques (comprimés ou gouttes). Ils sont prescrits pour l'inflammation de l'oreille moyenne ou pour prévenir le développement d'un processus infectieux. Souvent prescrit:

1. Amoxicilline - 0,5-1 g 3 fois / jour;
2. Lincomycine - 0,5 g 3 fois / jour;
3. Fugentin - 2-3 gouttes dans le passage externe 3 fois / jour.

• Agents vasoconstricteurs (gouttes nasales) - Naphthyzinum, Sanorin, Tizin. Ils aident à éliminer les poches, l'hyperhémie de la membrane muqueuse. Les gouttes utilisent 3-4 fois / jour, instillant 1-3 cap. dans chaque passage nasal.
• Médicaments mucolytiques - ACC, Fluimucil. Les préparations sont prescrites par un médecin pour fluidifier l’exsudat, si la rupture de la membrane est accompagnée de sécrétions épaisses et abondantes de l’oreille. Les comprimés doivent être pris à raison de 200 mg 2 à 3 fois par jour.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens - Otinum, Fenazon, Otipaks. Ils ont des propriétés antiseptiques et analgésiques. Gouttes auriculaires lors de la perforation du tympan enterré 3 à 4 fois par jour. Ensuite, le conduit auditif externe est fermé avec un tampon stérile sec.

Restauration chirurgicale de l'intégrité du tympan

Si le trou ne guérit pas tout seul, la mobilité des osselets auditifs ou une perte auditive est observée, un traitement chirurgical est prescrit. Les médecins ont eu recours à l'une des deux méthodes les plus populaires:

• La myringoplastie est une opération visant à rétablir l'intégrité du septum tympanique. Au cours de la procédure, un petit morceau de fascia du muscle temporal est découpé au-dessus de l'oreille du patient et cousu au site de rupture avec des fils auto-absorbants.
• L'ossiculoplastie est une opération qui vise à rétablir la qualité de l'audition. Le chirurgien reconstruit la chaîne des osselets auditifs en remplaçant les zones fortement endommagées par des prothèses.

Pronostic et prévention

Le pronostic le plus favorable comporte des lacunes insignifiantes: dans 50% des cas, le trou devient envahi de manière indépendante. Des blessures graves, même après la reconstruction du septum, entraînent une diminution partielle de l'acuité auditive, l'apparition d'une otite moyenne et la nécessité de porter un appareil auditif.

Afin de prévenir la rupture de la membrane, les médecins recommandent de suivre un certain nombre de règles préventives:

• N'utilisez pas d'objets coupants, perforants ou coupants pour nettoyer le cours auditif du soufre. Essayez de garder vos bâtons d'oreille de pénétrer en profondeur.
• Évitez les bruits forts pendant le travail, observez les mesures de sécurité.
• En vol, utilisez des bouchons d'oreilles, vous pouvez mâcher de la gomme ou sucer des sucettes.
• Traitez toutes les maladies infectieuses en temps opportun.

Traumatisme du tympan: symptômes et traitement

Le tympan (lat. Membrana tympani) est la formation qui sépare le conduit auditif externe (oreille externe) de la cavité de l'oreille moyenne - la cavité tympanique. Il a une structure délicate et est facilement endommagé par divers agents traumatiques. Notre article traitera du fait qu’il peut causer des lésions au tympan, quelles sont les manifestations cliniques de ses lésions, ainsi que des méthodes de diagnostic et des principes de traitement de cette maladie.

Tympan: caractéristiques structurelles et fonctions

Comme mentionné ci-dessus, le tympan est la limite entre l'oreille externe et l'oreille moyenne. La majeure partie de la membrane est tendue - fermement fixée dans la rainure de l'os temporal. Au sommet du tympan est non fixée.

La partie étirée de la membrane est composée de trois couches:

• externe - épidermique (prolongement de la peau du conduit auditif externe);
• moyennement fibreux (constitué de fibres fibreuses allant dans deux directions: en cercle (circulaire) et du centre vers la périphérie (radial));
• interne - muqueuse (prolongement de la membrane muqueuse tapissant la cavité tympanique).

Les principales fonctions du tympan sont la protection et la fonction de diriger les sons. La fonction de protection est que la membrane empêche les substances étrangères, telles que l'eau, l'air, les micro-organismes et divers objets, d'entrer dans la cavité tympanique. Le mécanisme des sons est le suivant: le son capté par l’oreillette pénètre dans le conduit auditif externe et, atteignant le tympan, provoque ses vibrations. Ces vibrations sont ensuite transmises aux osselets auditifs et aux autres structures de l'organe de l'ouïe. En cas de lésion traumatique du tympan, ses deux fonctions sont plus ou moins altérées.

Que peut causer des blessures au tympan

L'intégrité du tympan peut être brisée en raison de dommages mécaniques, d'effets physiques (barotraumatismes, de brûlures thermiques) et de facteurs chimiques (brûlures chimiques), ainsi que du résultat d'une inflammation de l'oreille moyenne. Par ailleurs, il convient de mentionner les dommages de nature militaire - coup de feu (fragmentation ou balle) et détonation (causés par l'action de la vague de choc).

Les traumatismes mécaniques du tympan se produisent généralement dans la vie quotidienne - lorsqu’on utilise des objets inappropriés, tels que des trombones, des allumettes, des aiguilles, pour nettoyer le conduit auditif du soufre. Des dommages mécaniques sont également possibles en cas de manipulation imprudente d'objets longs et minces, par exemple lorsque les enfants jouent avec des crayons ou un poinçon. Parfois, le tympan est endommagé lorsqu’une blessure à la tête survient en cas de chute de l’oreille ou de fracture à la périphérie de la pyramide osseuse temporale.

Des dommages au tympan dus à la pression peuvent survenir dans les cas suivants:

• lors d'un baiser dans l'oreille (une pression négative se produit dans le conduit auditif externe);
• lors de l'impact sur l'auricule avec la paume de la main (la pression dans le conduit auditif externe augmente, au contraire);
• éternuer avec les narines pincées (la pression augmente à l'intérieur - dans la cavité tympanique);
• lors d'une plongée rapide à grande profondeur ou lors du décollage de l'aéronef;
• dans des conditions de production, ce type de blessure peut être provoqué par une explosion technologique ou lors du fonctionnement dans une chambre sous pression.

Les lésions thermiques du tympan se produisent sous l’influence de températures élevées. Une telle blessure peut être causée par une manipulation imprudente de liquides chauds dans la vie quotidienne, ainsi que dans les conditions de production - dans la poterie et la forge, dans la métallurgie.

Les brûlures chimiques se produisent lorsque des produits chimiques toxiques pénètrent dans les oreilles et les conduits auditifs et se propagent au tympan.

Le processus inflammatoire dans l'oreille moyenne peut également causer l'intégrité de la membrane tympanique. Dans l'otite, la perméabilité de la trompe d'Eustache est fortement perturbée, ce qui a pour conséquence que le liquide inflammatoire perd les voies de sortie. Et comme la cavité tympanique a des dimensions très modestes, même une petite quantité de ce fluide (séreuse, séreuse-purulente ou purulente) exerce une pression sur le tympan de l'intérieur. Au fur et à mesure que le fluide s'accumule dans la cavité, cette pression devient de plus en plus importante, la membrane se gonfle, s'affine et se rompt.

Que se passe-t-il dans les tissus du tympan après une blessure?

Sous l'influence d'un agent traumatique, l'intégrité de toute l'épaisseur du tympan et de ses couches ou éléments individuels peut être compromise. Sous l’influence d’une petite force, on note seulement la pléthore de vaisseaux membranaires; avec plus intense - les vaisseaux sont brisés, formant des hémorragies dans le tissu de la membrane; avec les effets les plus prononcés, le tympan se déchire partout, indiquant le conduit auditif externe avec la cavité tympanique.

Quand une blessure par balle, la rupture de la membrane s'accompagne de la destruction des tissus qui l'entourent.

Dans le cas d'une brûlure chimique, le tympan est souvent complètement détruit, en transmettant la substance toxique dans les parties profondes de l'oreille, ce qui entraîne la destruction de leurs structures et une perturbation permanente des fonctions de l'organe de l'ouïe.

Quels sont les signes de blessure membrana tympani

Immédiatement au moment de l'impact de l'agent traumatique, il se produit une très forte douleur aiguë à l'oreille. Après un certain temps, son intensité est considérablement réduite et le patient se plaint de bruits, d'inconfort et de satiété dans l'oreille, de congestion, de perte d'audition, de pertes sanguines ou séreuses par le conduit auditif externe. Dans le cas où les dommages atteignent les structures de l'oreille interne, les patients, en plus d'autres symptômes, s'inquiètent des vertiges.
Lors de la rupture complète de la membrane tympanique, le patient fait attention à la libération d'air par l'oreille affectée lors de l'éternuement ou du nez.

Le tableau clinique en cas de blessure au tympan est clair, plus ses dommages sont importants. Dans les cas de blessures légères, le syndrome douloureux s'atténue rapidement et le patient ne constate qu'une légère diminution de l'audition. En cas de lésion grave, le tympan peut être impliqué dans le processus pathologique, mais aussi le malleus, l'incus et l'étrier situés dans la cavité tympanique, ainsi que la structure de l'oreille interne - le patient s'inquiète de douleurs à l'oreille, d'une perte importante de l'audition, d'acouphènes sévères, de vertiges graves.. De l'oreille peut être l'écoulement de sang ou de liquide de l'oreille interne - périlymph.

Lorsque l'intégrité du tympan est compromise, les microorganismes pathogènes peuvent facilement pénétrer dans la cavité de l'oreille moyenne, provoquant ainsi le développement de complications infectieuses - otite aiguë, labyrinthite, mastoïdite, névrite du nerf auditif et, si l'infection se propage plus profondément, endommage les membranes du cerveau et directement au matériel cérébral - arachnoïdite aiguë méningite, encéphalite.

Diagnostic des lésions traumatiques du tympan

Ce diagnostic est établi principalement par des traumatologues et des otolaryngologues.
Sur la base des plaintes du patient, des antécédents médicaux de la maladie (le lien entre les plaintes et la blessure à l'oreille), le spécialiste soupçonnera le diagnostic. Après cela, ils seront examinés à l'otoscopie auriculaire (un cône spécial est installé dans le conduit auditif externe, puis la lumière est dirigée dans cette zone et la membrane tympanique est examinée). Avec une blessure mineure, il n'y a qu'une pléthore de vaisseaux ou une légère violation de l'intégrité de la couche épithéliale externe. Pour les blessures plus graves, les défauts dans le tissu de la membrane de la fente, ovale, rond, forme irrégulière, en règle générale, avec des bords inégaux sont déterminés. Parfois, à travers ce trou, vous pouvez même voir le mur de l'oreille moyenne avec les changements caractéristiques de la blessure.

De plus, dans la région de la membrane tympanique, des hémorragies de différentes tailles peuvent être visualisées, qu’elles soient ponctuelles ou étendues.

L'otoscopie est réalisée non seulement au stade du diagnostic, mais aussi par un contrôle de la membrane afin de contrôler l'efficacité du traitement. Dans ce cas, le médecin note comment les processus de récupération - réparation - membranes. Lorsque la maladie évolue favorablement, une cicatrice se forme à l'emplacement de l'ouverture, sinon l'ouverture n'est pas remplacée par un tissu cicatriciel. Parfois, dans la zone du tissu cicatriciel ou le long du périmètre de la formation de plaies blanchâtres et compactes perforées de perforation - sels de calcium - sont visualisées.

Afin de déterminer le fonctionnement de l'appareil auditif et vestibulaire, les études suivantes peuvent être réalisées:

• audiométrie simple;
• audiométrie à seuil;
• mesure de l'impédance acoustique;
• diapason;
• électrocochléographie;
• vestibulométrie;
• stabographie;
• test calorique.

Lors d'une infection secondaire de la membrane tympanique et de la cavité de l'oreille moyenne, il est nécessaire de rechercher les sécrétions prélevées à partir de là. Habituellement, ils effectuent des recherches microscopiques et bactériologiques et déterminent également à quels antibiotiques les microorganismes ensemencés sont sensibles.

En outre, au cours de l'infection secondaire, le test sanguin général sera modifié: augmentation du taux de leucocytes (leucocytose), en particulier des neutrophiles à bandes, ainsi que de la forte ESR.

Comment traiter les lésions du tympan

Dans plus de 50% des cas, la lésion du tympan ne nécessite pas de manipulations médicales spéciales. Il est plus facile et plus rapide que d’autres de cicatriser des fentes de cette forme, occupant moins de 25% de la surface de la membrane. Dans ce cas, on ne montre au patient que le repos, une limitation nette de toutes les manipulations dans le conduit auditif externe, y compris le traitement avec des cotons-tiges et l’instillation de gouttes.

Ces dernières, en passant, peuvent non seulement être inutiles, mais aussi nuire, car, à cause d’un défaut du tympan, la substance médicinale contenue dans les gouttes peut pénétrer dans la cavité de l’oreille moyenne et endommager ses structures.

Si, au cours de l'otoscopie, le médecin détecte des accumulations de caillots sanguins ou de contamination dans le conduit auditif, il les retirera avec un coton-tige sec et stérile et traitera les parois du passage avec un tampon humidifié à l'alcool éthylique, puis placera des chaussures stériles en ouate etate dans l'oreille.

Pour la prévention des infections secondaires, on peut prescrire au patient une antibiothérapie (avec l’utilisation d’antibiotiques à large spectre). Si l'infection a déjà été diagnostiquée et qu'une otite moyenne aiguë a été diagnostiquée, son traitement complet est effectué.

Si l'ouverture dans la membrane tympanique est suffisamment grande ou s'il n'y a pas d'effet du traitement conservateur (la taille du trou de perforation ne diminue pas), le patient est indiqué par un traitement chirurgical - mirage ou tympanoplastie. Il s’agit généralement d’une intervention endoscopique. Il est effectué sous anesthésie générale. Un endoscope flexible est inséré dans le conduit auditif externe depuis le côté affecté et, par manipulation dans l'oreille, sous contrôle des yeux, ils cousent à l'aide d'un matériau de suture auto-résorbable, de tissus spéciaux jusqu'au tympan endommagé. Comme un "patch" peut être utilisé fascia du muscle temporal, lambeau de la peau, prise de la région de l'oreille, amnion de poulet.

Si le trou de perforation occupe plus de la moitié de la surface du tympan et ne guérit pas au bout de deux semaines, des allofibroblastes humains en culture sont utilisés comme greffe.

Après l'opération, un tampon imbibé d'une solution antibiotique est placé dans le conduit auditif externe et cette procédure est effectuée jusqu'à ce que le lambeau soit complètement greffé. En règle générale, cette période ne dépasse pas quatre semaines.

De plus, pendant la période postopératoire, il est fortement déconseillé de se moucher ou de faire des mouvements brusques invasifs par le nez, car ils entraînent un mouvement du tympan et peuvent provoquer un déplacement du lambeau du trou de perforation.

Comment prévenir les dommages traumatiques au tympan

Pour éviter toute blessure de la membrane, vous devez respecter les règles suivantes:

• n'utilisez pas d'objets pointus pour nettoyer le conduit auditif;
• éviter l'exposition à un fort bruit;
• pendant les vols en avion, sucer une sucette ou mâcher du chewing-gum, et aussi utiliser un protège-oreilles; exclure les vols dans l'avion pendant la période d'exacerbation de maladies allergiques et inflammatoires des voies respiratoires supérieures;
• Traiter en temps opportun les maladies inflammatoires aiguës de l'oreille moyenne.

Quel est le pronostic pour les lésions traumatiques du tympan?

Le pronostic le plus favorable comporte des lésions mineures: dans plus de la moitié des cas, elles guérissent d'elles-mêmes, aboutissant au rétablissement complet du patient. Des blessures plus importantes, tout en guérissant, laissent derrière elles une cicatrice et des dépôts de sels de calcium - dans ce cas, une guérison complète ne se produit malheureusement pas - les patients notent des degrés variables de perte auditive persistante. Tel est le pronostic des perforations non curatives. Si, à la suite de la blessure, non seulement le tympan est endommagé, mais également les osselets auditifs, une otite moyenne adhésive peut se développer, ce qui entraîne également une perte auditive.

Lorsqu'une infection secondaire est liée, le pronostic dépend du moment opportun pour commencer le traitement et de la prescription adéquate du traitement. Il est parfois possible de traiter le processus inflammatoire avec des méthodes conservatrices et de restaurer presque complètement l'audition du patient. Parfois, même pour une légère récupération, il est impossible de se passer de la chirurgie ou même de l'audition. par l'appareil.

Causes et traitement de la rupture du tympan

La rupture du tympan se produit assez souvent chez les enfants et les adultes. La membrane est la partie la plus fragile de l'oreille humaine et est donc facilement endommagée en raison de divers facteurs. Parfois, ces facteurs sont complètement indépendants des actions de la personne. Ce phénomène pathologique conduit à une déficience auditive et au développement d'un processus inflammatoire grave dans la cavité de l'oreille. Cette condition est très douloureuse et donne beaucoup d'inconfort à la personne. Grâce à la détection et à l’élimination rapides du problème, l’audience est rétablie dans presque tous les cas sans aucune conséquence,

Raisons

Le tympan est une fine membrane située dans l'oreille qui sépare les cavités de l'oreille externe et de l'oreille moyenne. Il est imperméable à l'eau et à l'air et empêche également divers corps étrangers de pénétrer dans l'oreille. Les fonctions du tympan sont de transmettre des sons dans la cavité de l'oreille interne.

Les causes des dommages aux membranes chez les enfants et les adultes sont différentes. Les dommages les plus courants causés à cette structure sont dus à de tels facteurs négatifs:

• Le processus inflammatoire dans la cavité de l'oreille. Assez souvent, lorsque l’oreille est enflammée, ce qui est accompagné de douleur, les gens ne se précipitent pas chez le médecin. De ce fait, les exsudats et le pus sont progressivement collectés dans la cavité auriculaire, ce qui non seulement exerce une forte pression sur la membrane, mais la mange également. Si la maladie n'est pas traitée pendant longtemps, sa rupture peut survenir après un certain temps.
• Augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité de l'oreille. Éternuer avec un nez fermé peut conduire à cela. Les personnes particulièrement cultivées, essayant d'atténuer le son des éternuements, se couvrent le nez avec les doigts, ce qui entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité de l'oreille. Cette situation se produit lorsque l'avion décolle ou plonge brusquement sous l'eau.

Il est strictement interdit d'éternuer avec le nez fermé. Cela peut entraîner une rupture du tympan. Il est préférable de se couvrir la bouche avec un mouchoir propre en éternuant.

• Un son très fort peut également entraîner une rupture de la membrane auriculaire. Cela se produit souvent lors d'une explosion, au cours de laquelle non seulement un son puissant se fait entendre, mais la pression atmosphérique augmente également.
• Blessures. Les dommages causés à la membrane peuvent provenir de procédures hygiéniques conduites par des cotons-tiges et d’autres objets perçants. Par exemple, certaines personnes aiment nettoyer leurs oreilles de soufre avec des épingles à cheveux, des allumettes et des aiguilles à tricoter, augmentant ainsi le risque de blessure. Chez les jeunes enfants, des blessures surviennent souvent pendant les jeux, lorsqu'ils collent divers objets à leurs oreilles.
• Exposition à la chaleur. Le tympan peut éclater même s'il est affecté par la chaleur. Cela se produit souvent lors d'incendies et est également observé chez les personnes travaillant à des températures élevées, telles que les métallurgistes.
• L'entrée accidentelle de corps étrangers dans l'oreille peut également provoquer un processus inflammatoire et d'autres lésions de la membrane. Cela peut également être le cas si un morceau de coton est dans l'oreille lors de l'exécution de procédures d'hygiène. Chez un petit enfant, cet état peut être dû à des jeux.
• Une lésion cérébrale traumatique peut entraîner une rupture, en particulier dans les cas où une personne a endommagé l'os temporal.

Une personne devrait faire très attention à l'audition. Il faut se rappeler que l’aide auditive est très douce et sensible, il est donc très facile de la blesser.

Il est nécessaire de nettoyer les canaux auditifs uniquement avec des flagelles de coton. Les cotons-tiges ne sont autorisés que pour le nettoyage de l'oreille externe.

Comment comprendre que le tympan a éclaté

Les dommages causés au tympan sont toujours accompagnés d'une douleur intense. Souvent, la douleur est telle qu'une personne s'assombrit dans ses yeux et que son esprit se trouble. Après quelques heures, la douleur commence à s'atténuer, mais la victime fait face à d'autres signes de dommages.

Les principaux symptômes des lésions de la membrane tympanique chez l'homme sont les suivants:

• Déficience auditive. Après un certain temps, une fois que la douleur a disparu, la personne commence à comprendre que son audition s'est détériorée.
• Acouphènes extrêmes. Cet état pathologique est observé lorsque la membrane est immédiatement endommagée, la douleur s'atténuant un peu. La sonnerie qui suit immédiatement la rupture du tympan devient plus prononcée et il n’est pas possible de l’éliminer.
• Il y a une forte congestion dans les oreilles.
• Si le dommage a affecté les osselets auditifs, il se produit une violation de l'appareil vestibulaire. La personne perd la coordination et devient distraite.

Si la membrane éclate, de nombreuses victimes constatent que, tout en soufflant le nez hors de l'oreille douloureuse, c'est comme si l'air sortait. Ce phénomène est observé en raison des particularités de la structure du nasopharynx, où tous les organes ORL sont directement connectés.

Si la blessure de l'organe auditif est provoquée par une forte explosion ou si la membrane est déchirée par un coup violent, le sang commence à couler de l'oreille. Cela indique toujours un degré plus grave de lésion tissulaire.

Si vous ressentez une douleur aiguë dans une oreille ou deux à la fois, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Vous ne pouvez pas différer l'appel d'un spécialiste, car le processus inflammatoire se propagera davantage et affectera les tissus sains. Si le processus inflammatoire se propage à l'oreille interne, cela aura de graves conséquences.

Les symptômes d'un tympan endommagé dépendront de la cause de cette pathologie. En fonction de cela, le schéma thérapeutique est déterminé.

Diagnostics

Si vous pensez que la membrane du tambour est endommagée, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un oto-rhino-laryngologiste ou un traumatologue s'occupe de ce problème, mais s'il n'y a pas de spécialiste de ce type à la clinique pour une raison quelconque, vous devez contacter un thérapeute.

Dans tous les cas, le médecin ne peut déterminer le dommage qu'après inspection visuelle du patient et vérification de l'oreille malade. Beaucoup de patients après de telles blessures sont dans un état de choc, ils ne peuvent pas expliquer correctement ce qui est arrivé et comment ils se sentent. L'intégrité de la membrane sera déterminée à l'aide d'un instrument spécial qui examine soigneusement le conduit auditif. Le but principal de cette inspection est de déterminer le degré d'endommagement de la membrane et la présence de pus ou de sang dans le canal.

À l'aide d'un otoscope, le médecin examine l'oreille interne et détermine l'étendue du processus pathologique. Après cela, les effets d’une telle blessure sont évalués. Le médecin vérifie combien l’audience du patient a diminué. Pour ce faire, faites souvent appel à l’audiométrie, qui permet de déterminer le niveau d’audition. L'audiométrie est réalisée uniquement par un médecin ORL. Dans le département de traumatologie, il est impossible de contrôler l'audition car il n'y a pas d'équipement spécial à cet endroit.

Pour faire un diagnostic précis, il est nécessaire de faire une série de tests chez le patient. Un test sanguin peut déterminer la force du processus inflammatoire dans le corps. Une analyse du fluide sortant de l'oreille aidera à déterminer quels agents pathogènes se trouvent dans la cavité de l'oreille. Cela vous permet de prescrire des médicaments aussi précisément que possible.

Après un examen complet du patient, le médecin établit un diagnostic précis et prescrit le traitement approprié.

Les conséquences

Une rupture du tympan peut avoir des conséquences graves qui dépendent de la rapidité avec laquelle le diagnostic a été posé et du traitement prescrit. Le problème principal est que l’oreille moyenne n’est protégée par rien et que les infections peuvent facilement pénétrer dans le canal auditif, provoquant une inflammation grave. Très souvent, une labyrinthite se développe sur le fond d'une membrane endommagée. Cette maladie se manifeste par de graves vertiges, des nausées et des vomissements. La coordination du patient est perturbée. En outre, une otite et une névrite du nerf auditif peuvent se développer, dans lesquelles une personne ressent une douleur intense.

Si le traitement n'a pas été utilisé pendant longtemps, l'infection peut se propager à la muqueuse du cerveau. Dans ce cas, une méningite ou une encéphalite se développe. Ces deux maladies sont très dangereuses et peuvent être fatales.

Dans le cas où les dommages à la membrane sont très importants, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans ce cas, il est probable que l’audience ne se rétablira pas complètement et que la qualité de vie d’une personne se détériorera considérablement.

Afin d'éviter des complications graves, vous devriez consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de blessure. Cela permettra un traitement rapide.

Caractéristiques du traitement

Si la blessure n'est pas très étendue, alors la membrane guérit d'elle-même, après un certain temps. Pour que cela se produise sans complications, il est recommandé au patient d’observer un repos complet et de ne pas nettoyer l’oreille malade pendant la phase de récupération.

Si le tympan a éclaté, un médecin peut recommander un traitement conservateur et chirurgical. Le choix dépend du degré de blessure et du type de blessure.

Traitement conservateur

En cas de blessure légère, le médecin impose un patch spécial de papier fin sur la membrane endommagée. Il empêche les germes de pénétrer dans la cavité de l'oreille moyenne et accélère la récupération. Vous devez changer ce patch tous les deux ou trois jours, la manipulation est effectuée dans le respect des règles des antiseptiques. Au total, vous avez besoin d'environ 4 traitements jusqu'à la récupération complète.

S'il y a des caillots de sang et des particules de pus dans la cavité de l'oreille, le médecin les enlève avec précaution avec un flagelle de coton et traite ensuite le canal auditif avec de l'alcool médical. Cela est nécessaire pour désinfecter la plaie et empêcher le développement du processus inflammatoire. Après traitement du conduit auditif, un flagelle de coton sec y est inséré.

Pour éviter les complications, on prescrit au patient des médicaments antibactériens à large spectre. Ils sont particulièrement nécessaires si plus d'une journée s'est écoulée depuis le moment de la blessure jusqu'à la visite chez le médecin. Des antibiotiques sont également nécessaires lorsque la victime fait de la fièvre.

Parfois, le médecin traite les bords de la plaie avec une solution de nitrate d'argent ou d'acide chromique. Dans ce cas, les bords ne sont que légèrement mouillés. Enterrer de telles solutions dans l'oreille est strictement interdit!

Méthode chirurgicale

Si le traitement conservateur s’est avéré inefficace ou si la rupture de la membrane est trop importante et semble décourageante, ils ont recours à la chirurgie. La myringoplastie est réalisée dans l'ordre suivant:

• L'opération est réalisée sous anesthésie générale, car la douleur est très intense et même une personne présentant un seuil de douleur élevé ne peut pas en sortir.
• Derrière l'oreille du patient, le médecin fait une petite incision et prélève un morceau de peau qui sert ensuite à restaurer le tympan.
• Après cela, déchiquetez délicatement la peau avec des fils spéciaux qui sont ensuite résorbés.
• Une fois l'opération terminée, du coton imbibé d'une solution antibiotique est placé dans le conduit auditif. Ceci est nécessaire pour prévenir l'infection.

Après avoir récupéré le tympan, le patient doit s'abstenir de prendre de profondes respirations et des exhalations du nez pendant un certain temps, car cela pourrait entraîner un changement de patch.

Le pronostic après la chirurgie est plutôt bon. Dans de nombreux cas, l’audience peut être restaurée presque intégralement. Les seules exceptions sont les cas où une personne s'est tournée trop tard pour demander de l'aide et où l'infection a touché des sections de tissu trop grandes.

Mesures préventives

Toute maladie est toujours plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, vous devez connaître les règles de base qui vous aideront à prévenir les ruptures du tympan.

• Vous ne pouvez pas voler en avion et plonger dans l'eau à un moment où toutes les maladies ORL sont exacerbées.
• Les conduits auditifs ne peuvent pas être nettoyés avec des épingles ou d’autres objets pointus. Vous pouvez utiliser des serre-tête uniquement lors du nettoyage du conduit auditif externe et de l'auricule.
• Il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement de l'otite dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.
• Le bruit fort devrait être évité. Si l'activité professionnelle est associée à une augmentation du bruit, un équipement de protection individuelle doit être utilisé.
• Lors du décollage de l'avion, vous devez dissoudre le bonbon ou couvrir vos oreilles avec un casque.

Il est strictement interdit de se soigner soi-même pour des pathologies des organes auditifs. Tout le monde ne sait pas que beaucoup de gouttes auriculaires sont interdites pendant les otites. Prescrire le traitement doit être un médecin qualifié, sinon les conséquences peuvent être imprévisibles.

Si le tympan est endommagé, le médecin vous prescrit un certain nombre de médicaments fortifiants qui renforcent l’immunité et favorisent un rétablissement rapide.

Méthodes folkloriques

Le traitement peut être complété par des méthodes folkloriques. De telles recettes ont un effet tonique et accélèrent la récupération. Pour accélérer la régénération des tissus endommagés, vous devez consommer davantage de produits riches en vitamine C. Ceux-ci comprennent les légumes et les fruits frais, les baies et la choucroute. En outre, il est recommandé au patient de boire un bouillon de hanches, du jus de raisin et du thé avec l’ajout d’aubépine.

Au stade de la récupération dans le conduit auditif, vous pouvez déposer une turunda en coton imbibée d’aiguilles ou de perfusions nasales. Toutes les procédures doivent être convenues avec votre médecin.

La rupture du tympan doit commencer à être traitée le plus tôt possible. Dans ce cas seulement, il est possible d’éviter des complications graves telles que la labyrinthite et la méningite. Le traitement peut être effectué à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Le traitement est toujours complété par la prise de médicaments antibactériens.

Traitement et conséquences des lésions du tympan

Le tympan joue un rôle important dans le bon fonctionnement du système auditif humain. Même des dommages mineurs à cette partie de l'oreille peuvent réduire de manière significative non seulement la qualité de l'audition, mais également provoquer le développement d'une inflammation, entraînant une otite pouvant entraîner des complications.

Un traitement opportun lors de tout type de dommage à la membrane vous permettra de transférer la blessure en toute sécurité et de maintenir la santé de votre audition.

Cause des dommages au tympan

Tout dommage causé au tympan peut entraîner sa destruction, sa rupture ou des dommages mineurs qui, d’une manière ou d’une autre, affectent les conditions d’audition de la victime. Il existe un nombre incalculable de causes pouvant entraîner un type de blessure différent. En voici quelques unes:

• dommages aux corps étrangers;
• élimination incorrecte du bouchon d'oreille avec un coton-tige;
• lésion cérébrale traumatique;
• forte chute de pression dans le canal auditif;
• un son dur (musique forte, un baiser inattendu dans l'oreille);
• brûler l'oreille;
• dommages mécaniques résultant de la production;
• entrer dans le canal auditif produits chimiques;
• dommages de fragmentation;
• blessure par balle.

Chaque type de blessure nécessite des premiers soins et un traitement primaire de la plaie. Ainsi, après avoir pris toutes les mesures nécessaires, la victime doit consulter un médecin. L'auto-traitement peut entraîner des complications dans les premiers jours suivant la blessure.

Les symptômes

Certaines blessures sont insignifiantes et la personne blessée ne juge pas toujours nécessaire de consulter son médecin. Il existe des cas où des dommages mineurs au tympan sont passés presque sans laisser de traces. Cependant, dans d'autres cas, la rupture, les dommages sont caractérisés par de tels symptômes:

• douleur aiguë et aiguë dans le canal auditif;
• une baisse marquée de la qualité de l'audition;
• manque total d'audience;
• sensations douloureuses à l'intérieur du canal auditif;
• la congestion de l'oreille;
• décharge;
• l'apparition d'une petite quantité de sang.

Dans certains cas, les dommages causés au tympan peuvent être si graves que les personnes perdent conscience à cause de la douleur.

Diagnostics

Le diagnostic des lésions du tympan concerne principalement la traumatologie. Plus tard, l'ENT est connecté à ce processus et prend les rendez-vous nécessaires.

Le diagnostic comprend plusieurs étapes. Chacun d'entre eux est important. Si vous perdez de vue certains détails, le traitement risque de ne pas être indiqué correctement. Cela retardera le traitement et compliquera le processus de guérison.

Prise d'histoire

La collecte d'informations auprès du patient vous permet de définir le lieu, l'heure et les circonstances dans lesquelles le tympan s'est rompu. Les informations fournies par le patient simplifient grandement la prise en charge du traitement et la fourniture de toute l'assistance nécessaire.

Le patient est tenu de fournir un compte rendu détaillé de tous les détails dans lesquels la blessure est survenue. Ceci décrit les symptômes, les sensations et le bien-être au moment du séjour chez le médecin.

Examen externe et palpation

Après avoir recueilli les antécédents, le médecin procède à l'examen. Il évalue le degré d'endommagement de l'auricule et la présence d'écoulement du conduit auditif. Le degré de perte auditive est également vérifié.

À la palpation, des hématomes et des ecchymoses sont détectés si le tympan est endommagé à la suite d'une blessure mécanique.

L'otoscopie

Vous permet d'examiner plus attentivement le conduit auditif pour la présence de lacunes, de blessures et de sécrétions. À l'aide d'un otoscope, le médecin identifie la nature des blessures. Ainsi, avec des dommages mineurs, l'otoscopie peut détecter des dommages aux vaisseaux du tympan.

Pour les blessures plus graves, il y a un espace et l'apparition d'un trou de perforation à l'intérieur. L'otoscopie aide à identifier l'hématome dans la cavité tympanique et l'hyperémie de la membrane muqueuse.

La photo montre à quoi ressemble le tympan endommagé.

Diagnostic de laboratoire

Dans certains cas, lorsque le tympan est rompu, un test sanguin général et un test d'exsudat pour la présence de bactéries sont prescrits. De telles mesures permettent d'identifier la présence du processus inflammatoire et de l'empêcher dans le temps.

L'obtention des résultats de l'analyse permet de déterminer avec précision le type d'agent pathogène et de prescrire le traitement antibiotique nécessaire pour l'éliminer.

Tomographie

Dans certains cas, l'ENT peut envoyer le patient à un scanner. Une telle procédure est rarement nécessaire. Elle est nommée pour des blessures étendues dans la région crânienne. Il vous permet de détailler et d'identifier les dommages aux os temporaux de l'oreille moyenne et interne.

La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic moderne et universelle. Il vous permet d'identifier rapidement et efficacement les dommages à l'intérieur et de manière abordable de démontrer les résultats obtenus sur un écran d'ordinateur.

Traitement

Le traitement pour la rupture ou la lésion du tympan est attribué individuellement, dans la plupart des cas, il peut être à la maison. Dans des circonstances normales, il s’agit d’une série d’activités dans lesquelles le tympan est restauré avec succès et ne dérange plus la victime.

Cependant, il n’est pas rare que le patient lui prescrive un traitement comprenant des médicaments et une thérapie physique.

Premiers secours

Les premiers secours en cas de dommage au tympan peuvent être fournis non seulement par la personne au moment de l’incident, mais également par la victime elle-même, à condition que le dommage ne menace pas sa vie.

Antibiothérapie

Après avoir visité un hôpital pour victimes et pris une série de mesures nécessaires pour déterminer l'étendue des dommages, la victime prend rendez-vous. Le plus souvent, ils impliquent de prescrire un traitement antibiotique et de traiter l'oreille endommagée avec des substances antiseptiques.

Rupture du tympan: symptômes, traitement et conséquences

Actuellement, dans la pratique ORL, la rupture du tympan (membrane tympanique) est diagnostiquée assez souvent. Parmi les victimes - adultes et enfants. Un certain nombre de facteurs entraînent des dommages, et certains d'entre eux ne dépendent en aucune manière du patient. Ce type de blessure provoque une nette diminution de l'audition.

S'il vous plaît noter: Le tympan, une fine membrane coriace qui sépare l'oreille moyenne du conduit auditif, a pour fonction de transmettre les vibrations de l'air aux osselets auditifs.

Causes de la pathologie

Les principales causes de rupture de la membrane comprennent:

• processus inflammatoire local;
• effet de pression (barotraumatisme);
• fort bruit;
• blessures mécaniques (y compris pendant les procédures d'hygiène);
• matières étrangères pénétrant dans le conduit auditif;
• effets thermiques;
• dommages chimiques;
• traumatisme crânien (blessure à la tête accompagnée d'une violation de l'intégrité de l'os temporal).

De nombreux patients ne se précipitent pas chez le médecin ORL, remarquant les premiers signes d'otite moyenne (inflammation de l'oreille moyenne), et s'automédilament à l'aide de "recettes populaires" douteuses. Au fur et à mesure que la suppuration se développe, l'exsudat purulent s'accumule et se presse contre la membrane. Si le problème n'est pas résolu rapidement, une quantité importante de décharges anormales peut bien conduire à la rupture de la membrane. De plus, la membrane peut subir une fusion purulente progressive.

Une chute de pression importante est observée lors d'une immersion rapide dans l'eau, lorsque vous éternuez avec un nez pincé, ainsi que dans un avion dans les premières secondes de la montée. Un bruit intense et intense et une explosion qui s'est produite le long du lit constituent un grave danger pour le tympan: dans de tels cas, la membrane est simultanément affectée par un fort débit d'air et une différence de pression. Les plongeurs (plongeurs) avec une élévation rapide de la profondeur souffrent souvent de dommages à la membrane tympanique (la "rupture inverse"). C'est l'un des symptômes de la maladie des caissons, accompagné de l'apparition de sang dans les oreilles.

Fréquemment causée par la perforation ou la rupture de la membrane du patient, celle-ci devient une blessure auto-infligée lors du nettoyage du conduit auditif avec des objets inappropriés tels que des aiguilles, des cure-dents, des épingles, etc. La membrane muqueuse de l'oreille moyenne est souvent endommagée en parallèle, ce qui entraîne des complications bactériennes secondaires dues à l'infection.

S'il vous plaît noter: De nombreuses personnes traumatisent la membrane et la muqueuse du conduit auditif en essayant de se débarrasser du bouchon sulfurique à la maison. N'oubliez pas que son extraction à l'aide des outils disponibles est non seulement inefficace, mais également très dangereuse.

Sur un morceau d’hygiène inoffensif (un coton-tige), un petit corps étranger solide aux bords tranchants peut se terminer accidentellement. Lors des mouvements de rotation, la membrane est souvent blessée.

Important: Les jeunes enfants laissés sans surveillance par des adultes peuvent mettre un crayon ou un autre objet dur dans l'oreille pendant le jeu, ce qui pourrait endommager le tympan.

La rupture de la membrane due à des effets thermiques est possible chez les personnes travaillant dans des ateliers chauds (par exemple, dans des entreprises métallurgiques).

Les lésions de la membrane tympanique sont souvent diagnostiquées avec un traumatisme crânien grave associé à une fracture de l'os temporal.

Un coup à l'auricule avec une paume ouverte ou même un baiser à l'oreille peut causer des blessures.

Symptômes de rupture de la membrane tympanique

Principaux symptômes de rupture:

• douleur intense;
• altération notable de l'acuité auditive;
• sensation d'acouphène;
• sensation de "congestion" dans l'oreille endommagée.

Au moment de la blessure, le patient ressent une douleur intense. L'intensité du syndrome douloureux est si élevée qu'une personne peut foncer dans les yeux et même développer un évanouissement à court terme.

La douleur diminue progressivement, mais d'autres signes cliniques indiquant sans équivoque que la membrane est endommagée se développent. La victime a clairement le sentiment d’entendre beaucoup moins entendre qu’avant le moment de sa blessure. Dans le même temps, les acouphènes augmentent et ce processus est totalement impossible à contrôler.

Important: chaque patient se plaint qu'au moment de se moucher, il sent de l'air sortir de l'oreille du côté des dommages; Ce phénomène est dû au fait que les structures internes de l'organe de l'ouïe ont temporairement perdu leur protection.

Les problèmes avec l'appareil vestibulaire (par exemple, instabilité en position debout ou instabilité de la démarche) sont notés si les osselets auditifs sont atteints.

Si la cause de la violation de l’intégrité du tympan est une explosion survenue à proximité, la blessure est dans la plupart des cas accompagnée de saignements d’une ou des deux oreilles. Il indique clairement une lésion tissulaire grave (y compris des vaisseaux sanguins).

Conséquences possibles de la rupture du tympan

Parmi les complications de la rupture de la membrane tympanique - une inflammation infectieuse de l'oreille interne, laissée sans barrière naturelle à la microflore pathogène. Les complications infectieuses incluent:

Le processus inflammatoire qui touche les tissus de l'oreille interne (labyrinthite) s'accompagne de nausées, de vomissements et de vertiges prononcés. La défaite du nerf auditif se manifeste par un syndrome de douleur intense.

Si vous ne prenez pas toutes les mesures possibles pour éliminer rapidement le processus infectieux, il se propage au tissu cérébral et conduit au développement de méningites ou d'encéphalites, ce qui constitue déjà une menace sérieuse pour la vie de la victime.

Avec des dommages importants, lorsque dans certains cas même une intervention chirurgicale est nécessaire, il existe un risque que l'acuité de la perception auditive dans l'oreille endommagée ne soit pas restaurée à 100%.

Diagnostics

Si vous soupçonnez une violation de l'intégrité du tympan, contactez immédiatement la salle d'urgence la plus proche ou un spécialiste en oto-rhino-laryngologie de la clinique de district.

Un examen général, une palpation et un entretien avec un patient ne permettent généralement pas une évaluation objective de la gravité de la blessure. La victime peut être en état de choc, ce qui complique considérablement la collecte de l'anamnèse.

Pour l'examen interne utilisé des instruments médicaux spéciaux - otoscope. Avec son aide, le degré d'endommagement de la membrane et la présence de pus dans la zone d'endommagement sont détectés. En même temps, on effectue une audiométrie - des tests pour déterminer le degré de perte auditive du côté blessé.

Pour les études de laboratoire ultérieures, le fluide s'écoulant de l'oreille est recueilli. Son analyse est nécessaire pour identifier la présence possible d'une microflore pathogène pouvant entraîner d'autres complications.

Des tests seront également nécessaires pour établir la présence de troubles vestibulaires.

Dans TBI, un examen aux rayons X est nécessaire pour identifier les fractures des os du crâne (en particulier, temporal).

Seul un examen approfondi permet de vérifier le diagnostic et de prescrire un traitement adéquat.

Traitement pour rupture du tympan

En fonction de la nature et de l’ampleur des dommages, ainsi que de la présence de complications, un traitement médical ou chirurgical conservateur est utilisé.

Thérapie conservatrice

Dans la plupart des cas, un tympan endommagé peut guérir tout seul. Avec une petite partie de la brèche, la régénération se déroule assez rapidement. Il est fortement conseillé au patient de se conformer au repos au lit ou au repos et en aucun cas de recourir à une manipulation indépendante des canaux auditifs.

Sur une lacune mineure, le médecin ORL applique un patch stérile. Il est remplacé tous les 3-4 jours. Dans la plupart des cas, il faut 3 à 5 procédures (bandage). L'objectif principal de ce traitement conservateur est la prévention de l'infection et l'accélération des processus de réparation.

Si une contamination ou des caillots de sang se trouvent dans l'oreille lors de l'inspection visuelle initiale, ils sont enlevés à l'aide d'un coton-tige stérile. Ensuite, la zone touchée est lavée avec un antiseptique (généralement une solution d'alcool médical). Souvent, une cautérisation avec des préparations d'acide chromique et de nitrate d'argent est nécessaire. Ils ne sont pas coulés dans le conduit auditif. Seul un traitement externe soigné est effectué. À la fin de la manipulation, un coton-tige serré de coton hydrophile est inséré dans le conduit auditif (il doit également être remplacé périodiquement).

Pour prévenir les complications infectieuses, l'oto-rhino-laryngologiste prescrira des gouttes auriculaires spéciales, qui comprennent un composant antibactérien (antibiotique) et un anti-inflammatoire.

Gouttes efficaces:

• Sofradex (principe actif - antibiotique néomycine);
• Candibiotik (préparation complexe contre les champignons et les bactéries);
• Otinum (agent anti-inflammatoire);
• Normaks;
• Otipaks (anesthésique à la lidocaïne et stéroïde sont inclus dans le traitement de l'inflammation);
• Otofa (contient un antibiotique à large spectre);
• Amoxicilline.

Intervention chirurgicale

Les indications chirurgicales sont une vaste zone de rupture du tympan ou l'inefficacité de la pharmacothérapie.

L'intervention chirurgicale (myringoplastie) est réalisée exclusivement sous anesthésie générale. Même un patient avec un seuil de douleur très élevé ne peut tolérer une douleur qui persiste même avec une anesthésie locale de très haute qualité.

Au cours de l'opération, une petite incision est faite derrière l'oreille, à partir de laquelle un autoplant est prélevé - un fragment de son propre tissu pour remplacer le défaut. Le lambeau est fixé à la membrane endommagée avec un instrument endoscopique. Pour la suture, un matériau biodégradable dans le temps est appliqué, c’est-à-dire qu’il s’absorbe lui-même (dans environ 2 semaines). Après la fin de la manipulation, le conduit auditif est bouché avec une turonde avec une solution antibiotique.

En période postopératoire, il est interdit au patient d'inspirer profondément et d'expirer par le nez pour éviter la luxation de la greffe automatique.

Pour accélérer le processus de réparation tissulaire, il est conseillé de consommer plus d'acide ascorbique. Il y a beaucoup de vitamine C dans les agrumes et les bouillons d’aubépine et de dogrose.

Pronostic et prévention

Si la rupture du tympan est diagnostiquée à temps et si le traitement est correctement et intégralement effectué, alors, dans la plupart des cas, un rétablissement complet est obtenu et l'audition est complètement rétablie.

Avec les complications bactériennes secondaires, le pronostic est un peu moins optimiste et le traitement continue pendant assez longtemps.

Les principales mesures préventives:

• ne pas utiliser le transport aérien pour les maladies ORL dans la phase aiguë;
• pas besoin d'essayer d'enlever les bouchons de soufre;
• pour l'hygiène du conduit auditif, il est permis d'utiliser uniquement des cotons-tiges spéciaux (avec prudence);
• l'inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne) est importante à traiter immédiatement après l'apparition des premiers signes de la maladie;
• si possible, évitez de rester dans des endroits très bruyants ou utilisez des bouchons d'oreilles;
• ne pas se soigner soi-même - cela entraîne presque toujours des complications.

S'il vous plaît noter: dans la cabine, mettez un casque pendant l’accélération et le décollage. Sucer la sucette (dans la plupart des compagnies aériennes, ils sont immédiatement répartis par les agents de bord); à chaque mouvement de déglutition, de l'air pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne par les trompes d'Eustache. Il est important de suivre une tactique similaire en cas de diminution lorsque l’égalisation de la pression se produit. Le moyen le plus simple d'éviter le barotrauma est d'ouvrir la bouche.

Vladimir Plisov, examinateur médical

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