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Asthme bronchique - symptômes, signes chez l'adulte, diagnostic, traitement et prévention

L'asthme est une maladie très grave d'origine immuno-allergique, qui se développe à la suite d'une inflammation non infectieuse du système respiratoire (appelée "arbre bronchique"). Pour l'asthme bronchique est caractérisé par une évolution progressive chronique avec des crises périodiques, ce qui développe une obstruction bronchique et une asphyxie.

De plus, nous décrirons en détail l'asthme bronchique, les premiers signes d'une crise, la cause principale du développement et les symptômes caractéristiques des adultes, ainsi que les méthodes efficaces de traitement de la maladie aujourd'hui.

Qu'est-ce que l'asthme bronchique?

L'asthme bronchique est une maladie courante qui touche les personnes de tout âge et de tout groupe social. Les enfants sont les plus sensibles à la maladie, qui "résoudra" plus tard le problème (environ la moitié des malades). Ces dernières années, on a observé une augmentation constante de l’incidence dans le monde entier, en raison du nombre considérable de programmes de lutte contre l’asthme, aux niveaux mondial et national.

Les crises d'asthme sont observées avec une fréquence différente, mais même au stade de la rémission, le processus inflammatoire dans les voies respiratoires persiste. Au cœur de la violation du flux d'air, avec l'asthme bronchique, les composants suivants:

  • obstruction des voies respiratoires due à des spasmes des muscles lisses des bronches ou à un gonflement de leurs muqueuses.
  • occlusion bronchique avec la sécrétion des glandes sous-muqueuses des voies respiratoires en raison de leur hyperfonctionnement.
  • remplacement du tissu musculaire des bronches par le connectif au cours d'une longue évolution de la maladie, en raison de modifications sclérotiques de la paroi des bronches.

Chez les patients asthmatiques, la capacité de travail diminue et il se produit souvent des incapacités, car le processus inflammatoire chronique engendre une sensibilité aux allergènes, à divers stimuli chimiques, à la fumée, à la poussière, etc. En raison de la formation de poches et de bronchospasmes, car au moment de l’irritation, la production de mucus bronchique est accrue.

Raisons

Le développement de la maladie peut être déclenché par divers facteurs externes:

  • prédisposition génétique. Les cas de vulnérabilité génétique à l'asthme ne sont pas rares. Parfois, la maladie est diagnostiquée chez les membres de chaque génération. Si les parents sont malades, le risque d'éviter une pathologie chez un enfant ne dépasse pas 25%;
  • exposition à l'environnement professionnel. La défaite des voies respiratoires par les vapeurs nocives, les gaz et les poussières est l’une des causes les plus courantes d’asthme;
  • divers détergents, y compris les aérosols de nettoyage, contiennent des substances qui déclenchent l'asthme chez l'adulte; environ 18% des nouveaux cas sont associés à l'utilisation de ces agents.

Les irritants suivants sont le plus souvent causés par une attaque:

  • les allergènes, tels que les pellicules d'animaux domestiques, la nourriture, la poussière, les plantes;
  • infections virales ou bactériennes - grippe, bronchite;
  • médicaments - l'aspirine ordinaire peut souvent provoquer une crise d'asthme grave, ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • effets négatifs externes - gaz d'échappement, parfum, fumée de cigarette;
  • le stress;
  • l'effort physique, avec son aggravation la plus probable au cas où le patient va faire du sport dans une chambre froide.

Facteurs causant une crise d'asthme:

  • réactivité accrue des éléments musculaires lisses des parois de l’arbre bronchique, conduisant à des spasmes accompagnés de toute irritation;
  • facteurs exogènes entraînant la libération massive de médiateurs de l'allergie et de l'inflammation, mais ne conduisant pas à une réaction allergique générale;
  • gonflement de la membrane muqueuse des bronches, aggravant les voies respiratoires;
  • formation insuffisante de sécrétions bronchiques muqueuses (la toux asthmatique est généralement improductive);
  • lésion primaire des bronches de petit diamètre;
  • modifications du tissu pulmonaire dues à l'hypoventilation.

En raison de l'action de facteurs, certains changements se produisent dans les bronches:

  • Spasme de la couche musculaire des bronches (muscles lisses)
  • Œdème, rougeur - signes d'inflammation.
  • Infiltration d'éléments cellulaires et remplissage de la lumière des bronches avec un secret qui finit par obstruer complètement la bronche.

Classification

Par la nature des raisons pour lesquelles apparu l'asthme bronchique, isolées formes infectieuses et non infectieuses-allergiques.

  1. La première implique que la maladie s'est développée en tant que complication d'autres affections des voies respiratoires de nature infectieuse. Le plus souvent, des maux de gorge, une pneumonie et une pharyngite aiguë peuvent avoir des conséquences négatives similaires. Deux des trois cas de la maladie appartiennent à cette catégorie.
  2. La seconde forme a un caractère purement allergique, lorsque l’asthme bronchique se révèle être une réaction du corps aux stimuli allergiques classiques: pollen, poussière, pellicules, préparations médicales, produits chimiques, etc.
  • asthme bronchique allergique
  • non allergique
  • asthme bronchique mixte
  • non spécifié
  • intermittent
  • gravité légère persistante
  • gravité modérée
  • lourd
  • aggravation
  • rémission
  • rémission instable
  • rémission stable
  • contrôlé
  • partiellement contrôlé
  • incontrôlable

Le diagnostic d'un patient asthmatique comprend toutes les caractéristiques ci-dessus. Par exemple, "asthme bronchique d'origine non allergique, intermittent, contrôlé, en phase de rémission stable".

Premiers signes d'asthme

Les signes avant-coureurs devraient être les suivants:

  • Pathologies allergiques chez les proches parents
  • Détérioration de la santé au printemps et en été
  • La toux, la congestion nasale et la respiration sifflante dans la poitrine, qui surviennent en été, sont aggravées par temps sec et passent sous la pluie (la plupart des allergènes dans la rue "disparaissent")
  • Éruption cutanée sur la peau, démangeaisons, gonflement périodique des paupières et des lèvres
  • Faiblesse, léthargie, immédiatement après un stress physique ou émotionnel
  • La disparition des symptômes ci-dessus lors d'un changement temporaire de résidence et la reprise après le retour

Si un adulte remarque les symptômes énumérés ci-dessus, il devrait consulter un médecin, un allergologue ou un pneumologue, qui pourra vous aider à déterminer la cause de la maladie.

Degrés de gravité

Selon la gravité des symptômes, l'asthme bronchique peut se manifester dans les variantes suivantes:

  1. Forme légère d'asthme bronchique intermittente. Les manifestations de la maladie sont observées moins d'une fois par semaine, les attaques nocturnes peuvent survenir au maximum deux fois par mois et même moins. Les exacerbations dans les manifestations sont de courte durée. Les valeurs de PSV (débit expiratoire de pointe) dépassent la barre des 80% à la norme d'âge, les fluctuations de ce critère par jour sont inférieures à 20%.
  2. Asthme bronchique léger persistant. La symptomatologie de la maladie apparaît à partir d'une fois par semaine ou plus, mais en même temps, moins d'une fois par jour (compte tenu également des indicateurs hebdomadaires des manifestations). La maladie est accompagnée d’attaques nocturnes et, sous cette forme, elles apparaissent plus souvent que deux fois par mois.
  3. Asthme modéré persistant. Le patient est suivi par des accès presque quotidiens de la maladie. Des crises nocturnes sont également observées plus d'une fois par semaine. Le patient a perturbé son sommeil, son activité physique. VEMS ou PSV - 60-80% de la respiration normale, variation du PSV - 30% ou plus.
  4. Asthme persistant sévère. Le patient est suivi de crises d'asthme quotidiennes et de crises nocturnes plusieurs fois par semaine. L'activité physique est limitée, accompagnée d'insomnie. VEMS ou PSV - environ 60% de la respiration normale, propagation du PSV - 30% ou plus.

Selon le degré de complexité de la maladie, les symptômes de la maladie peuvent être différents:

  • oppression thoracique, ainsi que oppression thoracique,
  • respiration sifflante
  • essoufflement, appelé dyspnée,
  • toux (se produisant souvent la nuit ou le matin),
  • respiration sifflante en toussant
  • attaques de strangulation.

Symptômes d'asthme bronchique

Comme nous l'avons déjà constaté, l'asthme bronchique est une maladie à caractère allergique, qui peut être infectieuse et non infectieuse. Dans tous les cas, les symptômes de l'asthme bronchique se manifestent par des crises soudaines, comme pour toute autre allergie.

Avant le début d'une attaque, on distingue une période de précurseurs qui se manifeste par de l'irritabilité, de l'anxiété, parfois de la faiblesse, moins souvent accompagnée de somnolence et d'apathie. Durée environ deux ou trois jours.

  • visage rougeur
  • tachycardie
  • dilatation de la pupille
  • nausée, vomissements possibles

Avec l'augmentation de la réactivité bronchique, on observe les symptômes caractéristiques de l'asthme:

  • essoufflement, respiration difficile, étouffement. Se produire à la suite d'un contact avec un facteur irritant;
  • accès de toux sèche, plus souvent, la nuit ou le matin. Dans de rares cas, accompagnée d'une légère libération d'expectorations muqueuses claires;
  • râles secs - les sons d'un caractère sifflant ou craquant qui accompagne la respiration;
  • difficulté à expirer dans le contexte d'une respiration complète. Pour expirer, les patients doivent prendre la position d'orthopnée - assis sur le lit, saisir fermement le bord avec les mains, les pieds au sol. La position fixe du patient facilite le processus d’expiration.

Symptômes en cas de maladie grave

  • Acrocyanose et cyanose diffuse de la peau;
  • Coeur élargi;
  • Symptômes d'emphysème des poumons - augmentation de la poitrine, affaiblissement de la respiration;
  • Changements pathologiques dans la structure de la plaque à ongles - les clous se fissurent;
  • Somnolence
  • Le développement de maladies mineures - dermatite, eczéma, psoriasis, rhinite (rhinite).

Il convient de noter que les symptômes de l'asthme bronchique sont très différents les uns des autres. Cela s'applique à la même personne (dans certains cas, les symptômes sont de courte durée, dans d'autres, les mêmes signes sont plus longs et plus graves). Les symptômes sont différents chez les différents patients. Certaines personnes ne présentent pas de signes de maladie pendant longtemps et les exacerbations se produisent très rarement. D'autres ont des crises quotidiennement.

Il existe des patients chez qui les exacerbations ne surviennent que lors d'efforts physiques ou de maladies infectieuses.

Quant à la nature de l'évolution de l'asthme bronchique, elle varie en fonction de l'âge du patient:

  • la maladie, qui a débuté dans l'enfance, commence souvent par une phase de rémission spontanée de la période pré-pubère;
  • Un patient sur trois malade entre 20 et 40 ans présente également une rémission spontanée;
  • dans les 30% suivants, la maladie se prolonge alternativement par des périodes d'exacerbation et de rémission;
  • Les derniers 30% des cas de maladie des personnes jeunes et d'âge moyen sont caractérisés par une évolution sévère de la maladie qui évolue constamment.

Diagnostics

Le diagnostic est généralement posé par un pneumologue sur la base de plaintes et de la présence de symptômes caractéristiques. Toutes les autres méthodes de recherche visent à déterminer la gravité et l'étiologie de la maladie.

Pour des diagnostics précis, effectuez des tests:

  1. Spirométrie Essentiel pour l'analyse de l'haleine. La personne teste l'air avec force dans un appareil spécial: un spiromètre qui mesure le taux expiratoire maximal.
  2. Radiographie thoracique. Recherche nécessaire prescrite par un médecin afin d'identifier les maladies associées. De nombreuses maladies des voies respiratoires présentent des symptômes similaires à ceux de l'asthme.
  3. numération globulaire complète (augmentation du nombre d'éosinophiles - plus de 5%);
  4. analyse biochimique du sang (augmentation du contenu en IgE dans celui-ci);
  5. analyse des expectorations (on trouve des éléments spécifiques spécifiques à l'asthme - spirales de Curonian, cristaux de Charcot-Leiden et taux d'éosinophiles significativement élevés);
  6. ECG (sur la période d'exacerbation de la maladie, les signes du fait que les sections du cœur droit subissent une surcharge sont déterminés sur le cardiogramme);
  7. Une étude axée sur l’allocation d’allergènes spécifiques, qui provoquent une inflammation allergique due au contact du patient avec eux, constitue une orientation extrêmement importante dans l’examen de l'asthme chez des patients. Des tests sont effectués pour déterminer la sensibilité vis-à-vis des principaux groupes d'allergènes (fongiques, domestiques, etc.).

Traitement de l'asthme bronchique chez l'adulte

Le traitement de l'asthme bronchique est un travail laborieux et à long terme, qui comprend les méthodes de traitement suivantes:

  1. Le traitement médicamenteux, qui comprend une thérapie de base visant à soutenir et un traitement anti-inflammatoire, ainsi qu'une thérapie symptomatique visant à soulager les symptômes accompagnant l'asthme;
  2. Exclusion des facteurs de développement de la maladie du patient (allergènes, etc.);
  3. Régime alimentaire;
  4. Renforcement général du corps.

Les médicaments

Le traitement de l'asthme doit être complexe et long. En tant que thérapie, des médicaments de thérapie de base sont utilisés, affectant le mécanisme de la maladie, par lequel les patients contrôlent l'asthme, ainsi que des médicaments symptomatiques qui n'affectent que les muscles lisses de l'arbre bronchique et soulagent une crise d'asthme.

Les médicaments symptomatiques comprennent les bronchodilatateurs:

Les médicaments de la thérapie de base comprennent:

  • corticostéroïdes inhalés
  • Cromons
  • antagonistes des récepteurs de leucotriènes
  • anticorps monoclonaux.

Un traitement de base doit être pris, car sans cela, il y a un besoin croissant d'inhalation de bronchodilatateurs (agents symptomatiques). Dans ce cas et en cas d’insuffisance de la dose de médicaments de base, l’augmentation des besoins en bronchodilatateurs est le signe d’une évolution incontrôlée de la maladie.

  • Beclazon, Salbutamol (inhalateurs);
  • Budésonide, Pulmicort;
  • Tayled, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakort, Bekotid.
  • Singular, Sevent;
  • Oxis, formotérol;
  • Salmeter, Foradil.
  • Sérétide, salbutamol;
  • Formotérol, Ventoline;
  • Salmeterol, Foradil;
  • Symbicort, etc.

Les théophyllines (dérivés de la xanthine), qui ont un effet bronchodilatateur, empêchent l'insuffisance respiratoire, éliminent la fatigue des muscles respiratoires.

Bronchodilatateurs, bronches en expansion (fénotérol, salmétérol, saltos). Ils aident à nettoyer le mucus des bronches, fournissent un écoulement d'air libre. Le traitement de l'asthme bronchique est effectué par des bronchodilatateurs à court ou à long terme:

  • Le premier soulage instantanément les symptômes de la maladie et leur effet se manifeste après l’introduction du médicament au bout de quelques minutes et dure environ 4 heures.
  • Bronchodilatateurs à long terme sont utilisés pour contrôler la maladie, et l'effet dure plus de 12 heures.

Deux types de médicaments sont utilisés pour éliminer les expectorations des bronches et de la trachée:

  • expectorants (thym, thermopsis, racines de réglisse, Althea, deviacela). Renforce la contraction musculaire des voies respiratoires, les expectorations sont expulsées. Les médicaments expectorants activent la sécrétion des glandes bronchiques, ce qui permet de réduire la densité des expectorations;
  • mucolytique ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Réduire la production et liquéfier le flegme, facilitant sa décharge.

Les bronchodilatateurs soulagent les spasmes et facilitent la respiration. Appliquer:

  • inhalation (aérosol) avec des substances à action courte («Barotech», «Hexoprenaline», «Berodual», «Salbutamol») et à long terme («Formotérol», «Salmétérol», «Fénotérol», «Bromure d’Ipratropium»). Dans certaines situations, les médicaments sont combinés. En cas de traitement systémique, «Serevent», «Oxis» sont utilisés pour un effet à long terme;
  • des comprimés ou des capsules ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

L'asthme bronchique survient le plus souvent avec des symptômes allergiques, il est donc recommandé de prendre des médicaments antiallergiques:

Soulagement des crises d'asthme aiguë

Adrenomimetics B2. Ce groupe comprend les médicaments suivants: salbutamol, terbutaline, fénotérol (médicaments à action brève) et salmétérol, formétérol (médicaments à action prolongée). Ce groupe de médicaments a plusieurs effets:

  • détend les muscles lisses des bronches
  • réduire la perméabilité des vaisseaux sanguins, donc réduire le gonflement du mucus
  • améliorer le nettoyage bronchique
  • bloquer l'apparition d'un bronchospasme
  • augmenter la contractilité du diaphragme.

Après le soulagement des crises aiguës, un traitement de base est prescrit, qui a pour objectif de stabiliser la situation et de prolonger la période de rémission. Pour ce faire, utilisez les outils suivants:

  1. éducation informationnelle du patient sur la prévention et le soulagement d'une crise aiguë;
  2. évaluation et contrôle de l'état du patient par spirométrie et mesure du débit de pointe;
  3. bloquer ou éliminer les facteurs provoquants;
  4. le recours à la pharmacothérapie, l’élaboration d’un plan d’activités bien défini, tant en période de rémission que lors d’attaques aiguës;
  5. immunothérapie;
  6. thérapie de réadaptation, qui consiste en l'utilisation de médicaments, le traitement de l'asthme dans le sanatorium;
  7. inscription et rester sous la surveillance constante d'un allergologue.

Régime alimentaire

De nombreux patients souhaitent savoir quel régime convient le mieux à l'asthme bronchique et quels sont ses objectifs principaux. Les principaux objectifs de l'alimentation en présence d'asthme sont les suivants:

  • réduction de l'inflammation dans les poumons;
  • stabilisation des processus métaboliques dans les poumons;
  • réduction des spasmes bronchiques;
  • améliorer l'immunité.

En outre, un régime bien choisi permet de réduire les réactions allergiques et d’éliminer les allergènes qui déclenchent une attaque.

Un régime hypoallergénique est recommandé à tous les patients souffrant d’asthme bronchique:

  • Il est nécessaire de limiter la consommation de bouillons de poisson et de viande forts, produits d'extraction;
  • exclure du menu les œufs, les aliments épicés et salés, les agrumes, la moutarde, le poisson, le poivre et autres épices, les crabes, les noix, les écrevisses.
  1. Tous les aliments qui causent des allergies doivent être exclus du régime alimentaire.
  2. Cuire à la vapeur, ragoût après ébullition, cuire et bouillir.
  3. Pour certains produits, un prétraitement spécial est requis. Par exemple, les pommes de terre sont d'abord trempées pendant 12-14 heures, les légumes et les fruits - pendant 1-2 heures, la viande est à double bouillie.

Produits autorisés pour l'asthme bronchique

Dans cette maladie, vous devriez manger les aliments suivants:

  • Des pommes Ils contiennent une grande quantité de pectine. Vous pouvez faire de délicieuses pommes de terre en purée à partir de pommes, les faire cuire au four avec d'autres produits.
  • Les légumes. Grâce aux carottes, aux poivrons doux, aux tomates, à la verdure, l’immunité de la personne augmente.
  • Céréales Ils sont une source de vitamine E.
  • Les yaourts qui ne contiennent pas d'additifs fournissent au patient du calcium et du zinc.
  • Viandes faibles en gras. Ils sont riches en substances telles que le phosphore. Cette viande contient des fibres alimentaires saines.
  • Foie De Poulet. Ce produit est riche en vitamine B12. Il améliore le système hématopoïétique, la glande thyroïde.
  • Pain de blé Il contient de grandes quantités de zinc. Le pain de blé augmente la résistance du corps aux allergènes.

Aliments interdits

Le régime alimentaire pour l'asthme implique l'exclusion de certains produits du régime alimentaire. En cas d’asthme bronchique, il est déconseillé de consommer de tels produits:

  • additifs alimentaires;
  • le sel;
  • assaisonnements épicés;
  • bouillons riches en graisse;
  • la semoule;
  • des oeufs;
  • les noix;
  • agrumes;
  • alcool

Il est également nécessaire de limiter la consommation d'aliments riches en histamine, tels que tomates, viandes fumées, fromages, caviar, épinards. La consommation de sel et de sucre devrait être en quantité strictement limitée, car ces produits contribuent à l'apparition de processus œdémateux dans les poumons et les bronches, pouvant entraîner des crises d'asthme.

Remèdes populaires pour l'asthme

Avant d'utiliser des remèdes populaires, vous devez consulter un pneumologue. L'automédication peut aggraver l'évolution de l'asthme bronchique.

  1. Diluer les expectorations et réduire la toux aidera à la décoction de Viorne, à laquelle est ajouté du miel. Les feuilles vertes d'une plante médicinale sont dans un mortier pour faire une infusion, le même effet peut être obtenu en mangeant 2 têtes d'ail avec 5 citrons par jour.
  2. Bien supprime les symptômes de l'asthme "collection pulmonaire" d'herbes. Il comprend les fleurs de pied de pied, la racine de deviasila, le thym, la menthe, le plantain et le marshalla. 1 cuillère à soupe de la composition verser 250 ml d'eau, laisser sur le feu pendant 5 minutes et laisser infuser pendant 50-60 minutes. Boire trois fois par jour, 100 ml avant les repas. Le cours dure 2-3 semaines.
  3. La perfusion d’elecampane a de bons remèdes immuno-renforçants contre l’asthme bronchique. Pour ce faire, vous aurez besoin de 2 litres de lactosérum, 1 tasse de miel et 100 grammes de racine d’élécampane broyée. Cette infusion se boit une demi-tasse trois fois par jour.
  4. La plante de racine de navet, qui contient dans sa composition de l'ascorbine, du carotène, des multivitamines et des minéraux, est utilisée depuis longtemps pour traiter la toux, la perte de voix pendant le froid et l'asthme. Pour ce faire, 2 cuillères à soupe de légumes-racines râpés versez un verre d'eau bouillie et laissez bouillir pendant 15 minutes. Besoin de boire 100 ml trois fois par jour. Le cours dure de 2 à 4 semaines.
  5. Utilisation de la collection de la poitrine: 1 c. collection de poitrine de pharmacie + racine de réglisse + fruit d'anis + elecampane. Ajoutez 1 c. À thé aux herbes. miel et prendre une cuillère 3 p. par jour

En général, à l’heure actuelle, malgré l’absence de médicaments permettant d’éliminer complètement le problème, il n’ya pas de pronostic favorable grâce aux médicaments modernes qui atténuent les symptômes.

Un traitement bien choisi permet aux patients asthmatiques de faire face efficacement aux exacerbations de la maladie. Mais le patient doit prêter une attention particulière aux facteurs qui provoquent des crises d’asphyxie et prendre lui-même toutes les mesures nécessaires pour éviter une nouvelle exacerbation de la maladie.

Prévention

Le principal moyen de prévention pour les patients atteints de formes allergiques de la maladie consiste à éliminer l’allergène de son habitat. Les directives suivantes doivent également être suivies:

  1. nettoyage fréquent de la pièce humide;
  2. en cas de réaction allergique aux poils d'animaux, refusez de garder des animaux domestiques;
  3. n'utilisez pas de produits d'hygiène ni de parfums aux parfums vifs et forts;
  4. en présence d'allergies professionnelles - un changement d'emploi est souhaitable.

L'asthme bronchique doit être traité sous la surveillance d'un pneumologue. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, une consultation obligatoire avec un spécialiste et un diagnostic approfondi sont nécessaires. Prenez soin de vous et de votre santé!

Symptômes et signes d'asthme

Les principaux signes d'asthme

L'asthme bronchique est une maladie chronique qui affecte le système respiratoire et se manifeste par des crises d'essoufflement, une respiration sifflante et une toux chronique. Ce matériel décrira les principaux signes de la maladie. En outre, on veillera à ne pas les confondre avec des signes d'autres maux. Le diagnostic opportun de l'asthme est nécessaire pour commencer le traitement et la prévention des complications graves de la maladie. Souvent, un diagnostic préliminaire ne peut être établi qu’en étudiant l’état du patient lors de la consultation du thérapeute. Les signes les plus importants et les plus caractéristiques de la maladie se manifestent pendant les périodes de crise.

Le nom "asthme bronchique" est basé sur le mot grec pour respiration compliquée ou asphyxie. Ainsi, le nom de la maladie indique directement l'une des principales manifestations de la maladie.

Les symptômes de cette maladie varient selon les différentes phases de son évolution.
La phase prédastmique est caractérisée par un écoulement nasal chronique de nature allergique, une toux improductive qui n’est pas soulagée par l’utilisation de médicaments antitussifs. Une telle toux se développe souvent après la guérison d'une infection virale respiratoire aiguë (IVRA), d'une pneumonie ou d'une bronchite. Le patient peut avoir des problèmes respiratoires lors de la toux. Les crises d'asthme au cours de cette phase du développement de la maladie ne sont pas encore observées. La toux, ainsi que la lourdeur de la respiration tourmentent le patient dans le noir.

Dès que la maladie entre dans la phase suivante, l'attaque devient son symptôme principal. En outre, le déroulement d'une crise d'asthme sera décrit en détail.

Symptômes d'une crise d'asthme

Le déroulement d'une attaque peut être différent chez différents patients. Dans le même temps, les facteurs associés au développement d’une attaque varient. S'il existe une forme atopique de la maladie, l'attaque est déclenchée par l'interaction avec l'allergène. S'il existe une forme allergique infectieuse, l'attaque peut être déclenchée par un effort excessif sur le fond de la maladie respiratoire et se développe parfois sans raison apparente.

Parfois, avant l’attaque, le patient ressent une démangeaison corporelle, un écoulement de mucus par le nez ou une pression derrière le sternum. De plus, les signes d'une attaque grandissent rapidement: le patient est soumis à une forte pression derrière le sternum, il est anxieux, il a du mal à respirer. Lorsque ces symptômes apparaissent, le patient essaie généralement de s’asseoir en mettant l’accent sur les mains. Ainsi, des muscles supplémentaires sont impliqués dans le processus de respiration. Avec l'augmentation de la force d'étouffement, la respiration commence à être accompagnée de vautours et d'une respiration sifflante, pouvant se distinguer de plusieurs mètres. Respirer le patient devient très difficile. Et inspirez plus facilement. Pendant l'attaque, la poitrine du patient est agrandie, ainsi que les veines provenant de la tête. L'attaque peut durer à différentes heures: de cinq minutes à plusieurs heures. Au fil du temps, le processus de respiration devient plus naturel. À la fin de l'attaque, une toux se développe, suivie de l'évacuation d'un petit volume de mucus épais et très transparent. Dans certains cas, les fragments de mucus ressemblent à des cylindres sous la forme des voies respiratoires.

Le développement des attaques de la maladie dépend toujours de la forme sous laquelle se produit la maladie. S'il existe une forme allergique infectieuse, les signes d'une attaque apparaissent et se développent sans à-coups. Si l'asthme est de forme atopique, les signes se développent à la vitesse de l'éclair, immédiatement après l'interaction avec l'allergène.

Le statut asthmatique est la forme la plus complexe d'asthme bronchique.
Le statut asthmatique est la crise la plus longue et la plus compliquée. Avec une attaque similaire, il y a un risque de mort. Le statut asthmatique le plus difficile concerne les personnes âgées et les enfants.
Le statut asthmatique peut évoluer sous l'action de divers facteurs: maladies du système respiratoire, refus de médicaments spéciaux. Le déroulement de cette attaque se fait étape par étape. Au début, la respiration du patient s’aggrave, les préparations cessent d’aider, puis la respiration s’aggrave considérablement, les muscles respiratoires «se fatiguent». Si le traitement ne commence pas de manière urgente, le statut asthmatique entraîne un état comateux et parfois la mort. Si la crise d'asthme habituelle prend trop de temps et que les médicaments utilisés précédemment ne vous aident pas, nous pouvons parler de la probabilité de développer un statut asthmatique. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance de toute urgence et emmener le patient à l'hôpital, le patient nécessitant une consultation de réanimateurs.

Signes d'asthme entre les attaques

À ces intervalles, les signes de la maladie peuvent être presque invisibles. Les principaux symptômes de l'asthme sont une toux sèche persistante, une sensation de brûlure dans la gorge, rarement une rhinite.
Si un patient souffre d'asthme pendant de nombreuses années, le blocage des branches de l'arbre bronchique passe à un stade irréversible et, par conséquent, un essoufflement peut être observé entre les crises.

Quelles maladies peuvent confondre l'asthme?

Si le patient a une toux chronique, ainsi que des crises de troubles respiratoires, cette évolution peut indiquer non seulement un asthme, mais également d'autres maladies. Il est également possible que le patient souffre de plusieurs maladies à la fois, dont les symptômes créent un symptôme général aussi complexe.

Si vous soupçonnez un asthme bronchique, la maladie doit être distinguée de la pneumonie, de l’inflammation des bronches sous forme chronique ou aiguë, de la tuberculose, des maladies neurologiques, de l’insuffisance cardiaque et des corps étrangers dans la gorge.

Voici les symptômes les plus courants de ces maladies sous forme de tableau:

Symptômes de crise d'asthme bronchique et soins d'urgence

L'asthme bronchique est une maladie des organes respiratoires de nature allergique, associée à une sensibilité accrue du corps à diverses substances d'origine végétale ou animale, notamment d'origine microbienne ou inorganique. L'exacerbation de la maladie est une crise d'asthme bronchique. Les symptômes et les soins d'urgence pour ce phénomène sont le sujet de cet article. Que faire lors d'une crise d'asthme lorsque vous ne pouvez pas appeler un médecin?

Crise d'asthme bronchique - symptômes

Une attaque est une détérioration aiguë de l'état d'un patient asthmatique, se manifestant par un essoufflement, une toux, une respiration sifflante, nécessitant un traitement médical immédiat. L'exacerbation de la maladie se caractérise par plusieurs attaques soudaines ou une détérioration progressive. Pendant la période intercritique, les plaintes ne se produisent généralement pas, parfois avec une auscultation, une petite respiration sifflante des organes respiratoires est détectée.

En règle générale, une crise d'asthme bronchique survient soudainement à n'importe quelle heure de la journée, plus souvent la nuit: le patient se réveille avec une sensation d'oppression thoracique et un manque d'air aigu. Il ne peut pas pousser l'air débordant dans la poitrine et, pour intensifier l'expiration, il s'assied dans son lit, posant ses mains sur celui-ci ou sur les genoux de ses jambes aplaties, ou saute, ouvre la fenêtre et se lève, s'appuyant sur la table, le dos de la chaise, ainsi l'acte de respirer est non seulement respiratoire, mais aussi une musculature auxiliaire de la ceinture scapulaire et du thorax.

Une crise d'asthme bronchique est très difficile à confondre, elle se produit très rapidement et violemment. En quelques secondes, l'essoufflement survient, il y a une respiration sifflante clairement audible dans les poumons, des attaques de toux sèche. Un patient présentant des symptômes d’attaque se sent serré dans la poitrine, il est extrêmement difficile pour lui d’exhaler. Ils se reposent instinctivement sur quelque chose avec les mains en quête de soutien et pour que les muscles aident les poumons à respirer. Une des dispositions les plus appropriées pour une crise d'asthme est une chaise tournée vers le dos.

Une crise d'asthme bronchique se caractérise par:

toux avec une petite quantité de crachats clairs ("vitreux");

souffle sifflant (souffle court et long souffle);

se sentir à bout de souffle;

respiration accrue (jusqu'à 50 par minute ou plus);

douleur dans la partie inférieure de la poitrine (surtout lors d'une attaque prolongée);

respiration sifflante dans les organes respiratoires, qui sont entendus à distance;

position forcée (assis, tenant les mains à la table);

Vous pouvez également ressentir de la fatigue, de l'irritabilité, de l'anxiété, des maux de tête, une sensation de battement de coeur (fréquence cardiaque - 140 battements par minute ou plus souvent), des démangeaisons cutanées, des maux de gorge, des éternuements et d'autres symptômes non spécifiques.

Toux - la principale crise d'asthme. Il peut être sec ou humide, avec une quantité différente d'expectorations muqueuses ou purulentes.

Si une assistance d'urgence n'est pas fournie au tout début d'une attaque, les symptômes continuent de progresser: essoufflement et toux, sifflement de respiration, respiration sifflante, voix, teint, changement de comportement.

Les étapes d'une crise d'asthme et leurs symptômes

Les crises d’asthme se déroulent en trois étapes, en fonction des signes suivants:

Stade I - une crise d'asthme bronchique prolongée sans effet des bêta-mimétiques,

Asthme bronchique de stade II - apparition de zones "muettes" avec auscultation des poumons,

Stade III d'asthme bronchique - coma hypercapnique, chute de la pression artérielle.

La mortalité dans une crise d'asthme est une fraction de pour cent. La cause immédiate du décès peut être un blocage du mucus ou des expectorations des bronches, entraînant une asphyxie aiguë; défaillance aiguë du côté droit du cœur et circulation sanguine en général; suffocation croissante en raison du manque d'oxygène, de l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang, provoquant une surexcitation et une diminution de la sensibilité du centre respiratoire.

Le développement de ces complications de l’asthme bronchique, dont les symptômes peuvent être une cyanose croissante, l’apparition d’une respiration superficielle, un affaiblissement de la respiration et une diminution du nombre de râles sèches pendant l’auscultation, l’apparition de pulsations filiformes, un gonflement des veines cervicales, un gonflement et une douleur aigüe du foie, est particulièrement probable à long terme ( intraitable) et plus encore dans un état asthmatique.

Symptômes diagnostiques d'une crise d'asthme

Le tableau clinique d'une crise d'asthme bronchique est très caractéristique. Le visage du patient lors d'une crise d'asthme cyanotique, les veines enflées. Déjà à distance, on entend une respiration sifflante sur le fond d'une expiration bruyante. Le thorax lors d'une crise d'asthme semble se figer dans la position d'inspiration maximale, avec des côtes surélevées, un diamètre antéropostérieur accru, des espaces intercostaux saillants.

Lors de la percussion des poumons lors d'une crise d'asthme bronchique, un son encadré est déterminé, leurs limites sont étendues, l'auscultation révèle un fort allongement de l'expiration et une variété extrêmement abondante de respiration sifflante (sifflante, rugueuse et musicale). Il est difficile d’écouter le cœur en raison de l’emphysème et de la respiration sifflante en abondance. Fréquence cardiaque normale ou accélérée, complète, généralement non stressée, rythmée. La tension artérielle peut être basse ou élevée. Parfois, une palpation apparente peut expliquer le grossissement apparent du foie (en l'absence de stagnation) en l'enfonçant dans le poumon droit enflé. Souvent, les patients sont irrités, ont peur de la mort, gémissent; lors d'attaques graves, le patient ne peut pas dire quelques mots d'affilée en raison de la nécessité de prendre une respiration. Il peut y avoir une augmentation de la température à court terme. Si l'attaque est accompagnée d'une toux, il est difficile de déplacer une petite quantité d'expectoration visqueuse muqueuse et vitreuse. Un examen du sang et des expectorations lors d'une crise d'asthme révèle une éosinophilie.

La série d'attaques d'asthme bronchique, même chez le même patient, peut être différente: de «gommée» (toux sèche, respiration sifflante avec sensation d'asphyxie relativement légère pour le patient) et de courte durée (l'attaque dure 10-15 minutes, après quoi elle passe d'elle-même ou après l'application inhalations dosées de bêta-mimétiques) à très lourde et longue, se transformant en asthme.

La condition asthmatique dure de plusieurs heures à plusieurs jours. L'attaque n'arrête pas non plus les «intervalles de lumière», lorsque la respiration est un peu plus facile, très courte et que les attaques se succèdent. Le patient ne dort pas, rencontre le nouveau jour en étant assis, épuisé, sans espoir. La respiration tout le temps reste bruyante, les sifflements, les expectorations ne sont pas, et si elle se démarque, cela n'apporte pas de soulagement. Les bêta-adrénergiques, qui ont rapidement arrêté une attaque plus tôt, ne fonctionnent pas et ne donnent pas d'amélioration à très court terme et insignifiante. Il y a tachycardie (habituellement jusqu'à 150 battements en 1 min tout en maintenant le rythme correct), teint rouge et bleuâtre, la peau est recouverte de gouttes de sueur.

Souvent, lors d'une crise d'asthme, une augmentation de la pression artérielle est observée, ce qui crée une charge supplémentaire pour le cœur. Il existe un décalage entre la détérioration apparente de l'état du patient et les données auskultativny: à l'écoute, il y a une diminution ou une disparition complète de la respiration sifflante due au blocage des bronches petites et moyennes par des bouchons muqueux ("poumons muets"). Peu à peu, le patient s'affaiblit, la respiration devient superficielle, moins fréquente, la sensation d'étouffement devient moins douloureuse, la pression artérielle diminue, l'insuffisance cardiaque augmente. Le coma et les arrêts respiratoires risquent de se développer. La perte de conscience peut être précédée par l'excitation du patient, un état soporeux, des convulsions.

Les critères cliniques pour un état asthmatique sont donc une augmentation rapide de l’obstruction bronchique, une insuffisance respiratoire croissante et un manque d’effet des bêta-mimétiques.

Le tableau clinique de l'asthme avec une triade caractéristique de symptômes (insuffisance respiratoire, toux, respiration sifflante) ne crée généralement pas de difficultés de diagnostic.

Diagnostic différentiel de l'asthme bronchique

Le diagnostic différentiel est principalement réalisé avec l'asthme cardiaque. Il est très important de ne pas oublier que les signes d’asthme bronchique - respiration sifflante sur fond d’expiration difficile et bruyante - peuvent être dus à un œdème et à un bronchospasme dus à une insuffisance coronaire aiguë, une crise hypertensive, etc., par exemple. vous pouvez penser à l'apparition d'une insuffisance ventriculaire gauche et d'un asthme cardiaque, accompagnée d'un spasme des bronches et d'un gonflement de leurs muqueuses.

Dans les maladies pulmonaires chroniques, par exemple dans les cas de bronchite chronique, d’emphysème pulmonaire, de fibrose pulmonaire et de cœur pulmonaire, il existe souvent des périodes d’essoufflement nettement accru; l'absence de signes lumineux de ce dernier (apparition soudaine, participation vigoureuse des muscles auxiliaires à la phase expiratoire, sifflements, râles «musicaux» sur le fond d'une expiration fortement obstruée) permet de les distinguer d'une crise d'asthme. Dans ces cas, il n'y a pas d'éosinophilie dans le sang et les expectorations.

Parfois, il peut être nécessaire de différencier une crise d'asthme bronchique et une dyspnée sténosée qui se produit lors du rétrécissement cicatriciel du larynx ou des bronches, du rétrécissement de leur lumière dû à la compression extérieure par une tumeur, un anévrisme, un corps étranger pénétrant dans la trachée ou les bronches: accompagné d’espace intercostal, de fosse supraternelle et supraclaviculaire), il n’ya pas d’emphysème aigu ni d’autres symptômes caractéristiques de l’asthme bronchique. Enfin, les crises d'asthme chez les patients névrotiques («dyspnée hystérique») surviennent sans orthopnée (les patients peuvent s'allonger), une respiration superficielle fréquente n'est pas accompagnée d'une respiration sifflante et d'une expiration brusquement prolongée, l'état général des patients reste satisfaisant.

Attaque d'asthme bronchique - Urgence

En cas de dyspnée, le patient souffrant d'une maladie de l'appareil respiratoire doit être placé en position assise, ouvrir une fenêtre ou une fenêtre, et dégager le coffre des vêtements et des lourdes couvertures. Si possible, utilisez un coussin d'oxygène.

La toux et les difficultés respiratoires, ainsi que les douleurs thoraciques, sont soulagées en posant des boîtes de conserve ou des emplâtres à la moutarde, dont l'utilisation doit être alternée.

En cas de crachats épais et peu expectorants, il est recommandé de boire de l'eau minérale alcaline tiède ou du lait chaud avec du soda (0,5 c. À thé de soda par verre de lait) ou du miel.

En cas d'expectoration liquide abondante, un patient souffrant d'asthme bronchique ou d'une autre maladie respiratoire devrait recevoir moins de liquide, ainsi qu'une position pendant 20 à 30 minutes 2 à 3 fois par jour, dans lequel la toux se produit et les expectorations accumulées sont retirées. - ou d’urgence, mais vous devez en informer votre médecin.

Avec une hémoptysie abondante ou des saignements pulmonaires soudains, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Pour que le patient n’étouffe pas et que le sang qui a coulé ne pénètre pas dans les bronches et les poumons adjacents, posez-le sur le ventre avant l’arrivée du médecin, le pied du lit doit être surélevé de 40 à 60 cm et les jambes du patient doivent être attachées à l’arrière du lit. rampé, vous devez garder votre poids sur la tête.

Avec une augmentation significative de la température, le patient peut ressentir de graves maux de tête, de l'anxiété et même des absurdités. Dans ce cas, vous devriez mettre un sac de glace sur la tête et utiliser des compresses froides. En cas de refroidissement intense, le patient doit être couvert et recouvert d’appareils de chauffage. Avec une diminution rapide de la température et une augmentation de la transpiration, il est nécessaire de changer de litière plus souvent, afin de donner au patient du thé chaud et fort.

Chez les enfants asthmatiques, une crise peut être apaisée en caressant le dos et en s'assurant que tout va bien et que tout va bientôt passer. L'essentiel est de ne pas paniquer.

Comment vous fournir une assistance d'urgence lors d'une crise d'asthme bronchique?

Si vous ou une personne souffre d'une crise d'asthme, vous devez d'abord essayer de vous calmer pour normaliser la respiration, en essayant d'expirer un maximum d'air des poumons.

Besoin d'assurer la circulation de l'air frais.

Après cela, pendant une crise d'asthme, utilisez immédiatement un inhalateur-doseur (il devrait toujours être sous la main) avec l'un des médicaments bronchodilatateurs, tels que le salbutamol et la terbutaline. Ces médicaments aident à éliminer rapidement l’attaque de suffocation, affectant les muscles lisses des bronches. Faites deux inhalations, attendez, si la condition ne s'améliore pas, répétez après 10 minutes. L'augmentation de la dose peut entraîner des effets secondaires en cas de surdosage.

Aussi pour l'élimination rapide d'une attaque d'étouffement, l'énuvilline est utilisée par voie intraveineuse - un bronchodilatateur efficace.

Les soins d'urgence pour l'asthme bronchique peuvent également être effectués par des remèdes à la maison. Dissoudre le bicarbonate de soude dans de l’eau chaude (2 à 3 petites cuillères par tasse) et ajouter quelques gouttes d’iode. Respirez dans cette solution, puis prenez quelques gorgées. Si cette méthode n'a pas immédiatement aidé, vous ne devez pas continuer. En l'absence d'amélioration, appelez une ambulance.

Prise en charge urgente des médicaments lors d'une attaque

Lors d’une crise d’asthme bronchique, il est très important de prendre un médicament recommandé par un médecin. Lors de l'utilisation de médicaments pour inhalation, 1 à 2 inhalations sont généralement suffisantes. L'utilisation à long terme de médicaments pour l'asthme bronchique peut être dangereuse. S'il n'y a pas d'effet, appelez le médecin.

Si l'attaque ne s'est pas produite pour la première fois et que le patient reçoit déjà un traitement médical contre l'asthme, prenez le médicament immédiatement (généralement sous forme d'inhalation) à la posologie prescrite par le médecin pour soulager la crise. Après avoir amélioré la condition, vous pouvez répéter le médicament en 20 minutes. Si ces symptômes se manifestent pour la première fois ou si l'attaque est grave, il est urgent d'aller à l'hôpital ou d'appeler une ambulance.

Dans les attaques légères de l'asthme bronchique, les médicaments prescrits sous forme de comprimés et l'inhalation d'adrénomimétiques, tels que l'éphédrine, Euspiran, Alupent, Teofedrin, et d'autres. En l’absence de tels médicaments, on administre 0,5 à 1,0 ml d’éphédrine à 5% par voie sous-cutanée ou 1 ml de solution de Dimedrol à 1%.

Dans le cas d’une crise d’asthme grave, les drogues sont injectées par voie parentérale. Des médicaments adrénergiques sont également présentés: Adrénaline - 0,2 à 0,5 ml d’une solution à 0,1% par voie sous-cutanée avec un intervalle de temps de 40 à 50 minutes; Alupente - 1-2 ml d'une solution à 0,05% par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Habituellement, les antihistaminiques ne peuvent pas être administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire, tels que Demidrol ou Suprastin.

De plus, en cas d'urgence, lors d'une crise d'asthme, l'inhalation d'oxygène humidifié est effectuée et, dans les crises graves, de 50 à 100 mg d'hydrocortisone sont injectés par voie intraveineuse. Le volume des soins d’urgence pour les patients asthmatiques en dehors des conditions ambulatoires dépend du stade de l’asthme.

La pathogenèse d'une crise d'asthme détermine l'importance primordiale de l'utilisation d'un traitement d'urgence, soulageant le bronchospasme. Un traitement progressif et séquentiel est requis. Souvent, les patients eux-mêmes savent lesquels des moyens, à quelle dose et avec quelle méthode d'administration ils sont aidés et lesquels ne le sont pas, ce qui facilite la tâche du médecin. Dans tous les cas, bien que les inhalants soient efficaces, ne pas recourir aux injections.

Le traitement pendant une crise d'asthme bronchique commence par une dose mesurée de mimétiques bêta-adrénergiques inhalés à action rapide. La rapidité d'action, une méthode d'utilisation relativement simple et une petite quantité d'effets secondaires font des bêta-adrénomimétiques inhalés le médicament de choix pour faire cesser une crise d'asthme bronchique. En cas de soins d'urgence, un patient souffrant d'asthme bronchique préfère les bêta-2 adrénomimétiques sélectifs (l'utilisation optimale de Berotec, Salbutamol, l'utilisation de médicaments non sélectifs tels que Ipradol et Asthmopent est indésirable). La voie d'administration par inhalation augmente également la sélectivité de l'action des médicaments sur les bronches, vous permet d'obtenir l'effet thérapeutique maximal avec un minimum d'effets secondaires. Le tremblement est la complication la plus courante du traitement par dose mesurée. l'excitation et la tachycardie sont rarement observées. Le rinçage de la bouche après une inhalation peut réduire davantage les effets systémiques des mimétiques bêta-adrénergiques.

Soins d'urgence pour une crise d'asthme avec un inhalateur

Pour que le patient puisse arrêter indépendamment les crises d'asthme bénignes, il doit être formé à la technique appropriée d'utilisation d'un inhalateur. Il est préférable de respirer en position assise ou debout, en inclinant légèrement la tête, de façon à aplatir les voies respiratoires supérieures et à permettre au médicament d'atteindre les bronches. Après avoir agité vigoureusement, l'inhalateur doit être retourné avec une bombe aérosol. Le patient fait une profonde expiration, enveloppe étroitement l'embout buccal et au tout début de l'inspiration appuie sur le ballon, après quoi il continue à inhaler le plus profondément possible. À la hauteur de l'inhalation, il est nécessaire de retenir l'haleine pendant quelques secondes (afin que le médicament se dépose sur le mur de la bronche), puis d'expirer doucement l'air.

Le patient doit constamment avoir avec lui un inhalateur (semblable à la nitroglycérine pour l'angine de poitrine); le simple sentiment de confiance et la diminution de la peur d'une éventuelle crise d'asthme peuvent réduire considérablement la fréquence des crises d'asthme. Dans la plupart des cas, 1 à 2 doses du médicament suffisent à soulager une crise, l’effet est observé au bout de 5 à 15 minutes et dure environ 6 heures. Si les 2 premières respirations de l’aérosol sont inefficaces, répétez l’inhalation de 1 à 2 doses du médicament toutes les 20 minutes, jusqu’à amélioration de l’état ou jusqu’à l'apparition effets (généralement pas plus de 3 fois en une heure). Il convient de souligner que les bêta-adrénomimétiques à courte portée sont un moyen de choix pour l’arrêt, mais pas pour la prévention des crises d’asthme bronchique - leur utilisation fréquente peut aggraver l’évolution de l’asthme.

Que faire en cas de crise d'asthme à la suite d'une réaction anaphylactique

Si une affection asthmatique se développe dans le cadre d’une réaction anaphylactique (bronchospasme grave et asphyxie au moment du contact avec l’allergène), l’adrénaline devient le médicament de choix. L'administration sous-cutanée d'une solution d'épinéphrine à 0,1% arrête souvent l'attaque dans les quelques minutes qui suivent l'injection. Dans le même temps, l'utilisation d'adrénaline engendre de nombreux effets secondaires, en particulier chez les patients âgés atteints d'athérosclérose du cerveau et des vaisseaux cardiaques et de lésions organiques du myocarde, d'hypertension artérielle, de parkinsonisme, d'hyperthyroïdie. Seules de petites doses doivent être administrées avec une surveillance attentive du système cardiovasculaire. Le traitement commence par 0,2-0,3 ml de solution à 0,1% et, si nécessaire, répétez l'injection après 15 à 20 minutes (jusqu'à trois fois). Lors d'injections répétées, il est important de changer de site d'injection, car l'adrénaline provoque une contraction vasculaire locale, ce qui ralentit son absorption.

Il convient de garder à l’esprit que parfois, par voie intradermique (méthode de la «peau de citron»), l’administration d’Adrénaline en tant que mesure de soins d’urgence donne des résultats dans les cas où la même dose du médicament, administrée par voie sous-cutanée, n’apporte pas de soulagement. La possibilité d'une amélioration paradoxale du bronchospasme au lieu de l'effet bronchodilatateur attendu avec une réintroduction fréquente d'adrénaline limite son utilisation en cas d'attaque prolongée non bloquante d'asthme bronchique et d'asthme.

En guise d'alternative aux agents surrénomimétiques lorsqu'ils sont intolérants, en particulier chez les patients âgés, des anticholinergiques tels que le bromure d'ipratropium (Atrovent) et le Troventol peuvent être utilisés sous forme d'aérosols dosés. Leurs inconvénients sont un développement ultérieur par rapport aux bêta-adréno-mimétiques, le développement d'un effet thérapeutique et une activité bronchodilatatrice significativement plus faible; avantage - l'absence d'effets secondaires du système cardiovasculaire. En outre, les holinobloquants et les bêta-adrénomomiques peuvent être utilisés en parallèle, la potentialisation de l'action bronchodilatatrice ne s'accompagnant pas dans ce cas d'un risque accru d'effets secondaires. L'association médicamenteuse Berodual contient en une dose 0,05 mg de fénotérol et 0,02 mg de bromure d'Ipratropium.

Le début de l'action du médicament après 30 s, durée - 6 heures.En termes d'efficacité, Berodual n'est pas inférieur à Beroteka, mais contient 4 fois moins de Fénotérol que son équivalent.

Dans le cas d'une crise d'asthme grave (lorsque les mécanismes d'obstruction œdémateux et obstructifs prévalent sur la composante bronchospastique), l'apparition d'un état asthmatique, ainsi que l'absence de médicaments à inhaler ou l'incapacité à les utiliser (par exemple, le patient ne peut pas être formé à l'inhalation) par des moyens d'urgence l'aide reste Eufillin. Typiquement, 10 ml d'une solution à 2,4% du médicament sont dilués dans 10 à 20 ml d'une solution isotonique de chlorure de sodium et injectés par voie intraveineuse dans les 5 minutes.

Lors de l’administration d’Euphyllinum, la position horizontale du patient est préférée. L'administration rapide du médicament peut être accompagnée d'effets secondaires (pulsations cardiaques, douleurs cardiaques, nausées, maux de tête, vertiges, chute brutale de la pression artérielle, convulsions), particulièrement chez les patients âgés atteints d'athérosclérose grave.

Avec un risque accru d'effets secondaires, Eufillin est administré par voie intraveineuse. On dilue 10-20 ml d'une solution à 2,4% du médicament dans 100-200 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique; taux de perfusion - 30 à 50 gouttes en 1 min. La dose quotidienne moyenne d'aminophylline - 0,9 g, le maximum - 1,5-2 g. Si le patient a déjà reçu un traitement prolongé par la théophylline (rétafil, teopek, teotard, etc.), la dose d'aminophylline par voie intraveineuse doit être réduite de moitié. Reste une question controversée quant à l'opportunité d'utiliser l'aminophylline après un traitement adéquat par des bêta-adrénomégaliques inhalés (3 inhalations pendant 60 minutes); Selon de nombreux chercheurs, le risque d'effets secondaires d'une telle combinaison de médicaments l'emporte sur les avantages potentiels de l'administration d'Eufillin.

Que faire si une crise d'asthme ne disparaît pas?

Dans les cas où l'attaque est retardée, l'asthme devient asthmatique et que le traitement ci-dessus est inefficace pendant une heure, l'utilisation ultérieure d'adrénomimétiques est contre-indiquée en raison de la possibilité d'effets paradoxaux - syndrome de ricochet (augmentation du bronchospasme due au blocage fonctionnel des récepteurs bêta-adrénergiques par des produits du métabolisme adrénomique) et le syndrome de "verrouillage" (violation de la fonction de drainage des poumons due à la dilatation des vaisseaux de la couche sous-muqueuse des bronches).

Dans une telle situation, une hormonothérapie est nécessaire. schéma traditionnel pour le soulagement de l'asthme bronchique - Prednisolone 90-120 mg par voie intraveineuse en goutte-à-goutte dans 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou d'autres corticostéroïdes (hydrocortisone, bétaméthasone) à une dose équivalente. Les corticostéroïdes empêchent ou inhibent l'activation et la migration des cellules inflammatoires, réduisent l'enflure de la paroi bronchique, la production de mucus et une perméabilité vasculaire accrue, augmentent la sensibilité des récepteurs bêta des muscles lisses des bronches.

Après l'administration de glucocorticoïdes, une utilisation répétée d'aminophylline et de mimétiques bêta-adrénergiques peut à nouveau devenir efficace. L'introduction de corticostéroïdes est répétée, si nécessaire, toutes les 4 heures. Dans le traitement de l'état asthmatique, la dose maximale de glucocorticoïdes n'est pas limitée. En l'absence d'effet pendant la journée, l'hormonothérapie est administrée par voie orale à raison de 30 à 45 mg de prednisolone en une à deux doses pour le traitement d'une crise d'asthme bronchique (2 /3 les doses doivent être prises le matin). Après l'arrêt du statut asthmatique, la dose de corticostéroïdes peut être réduite quotidiennement de 25%, la durée totale du traitement hormonal est généralement de 3 à 7 jours. Si nécessaire, le patient est transféré dans des inhalateurs hormonaux.

Afin de lutter contre l'hypoxémie et d'éliminer l'anxiété du patient, une oxygénothérapie est réalisée. L'oxygène humide est fourni par les canules nasales ou par un masque à une vitesse de 2-6 l / min.

La question de l'hospitalisation est résolue en tenant compte de l'évolution générale de la maladie, de l'état du patient pendant les périodes intercritiques. En cas de crise épileptique et d'asthme, le patient doit être immédiatement hospitalisé, car le volume complet des soins d'urgence ne peut être appliqué qu'à l'hôpital, y compris dans les cas particulièrement graves, la ventilation forcée (passage à la respiration par appareil). Le mode de transport (position du patient, escorte) dépend de l'état du patient.