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Les symptômes

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La pleurésie est appelée le processus inflammatoire qui affecte la muqueuse des poumons - la plèvre.

La relation des feuilles pleurales.

Dans le même temps, des feuilles peuvent se former sur les feuilles de la plèvre, composées principalement de la substance fibrine: dans ce cas, la pleurésie est appelée fibrineuse ou sèche. Ou bien, il y a une augmentation du débit de fluide, c'est-à-dire la formation d'un épanchement, dans la cavité pleurale et une diminution de son absorption par les couches pleurales: dans ce cas, la pleurésie est appelée épanchement ou exsudatif. A l'état normal, les feuilles de la plèvre produisent environ 1 à 2 ml de liquide, qui a une couleur jaunâtre et une composition quelque peu similaire à celle du plasma - la partie liquide du sang. Sa présence réduit le frottement des feuilles de la plèvre les unes contre les autres et assure une respiration normale.

Schéma des relations anatomiques de la plèvre et du poumon.

Les symptômes de la pleurésie sont assez caractéristiques. Dans le même temps, la pleurésie elle-même est toujours un processus pathologique secondaire qui fait partie du tableau de toute maladie ou de sa complication. La pleurésie sèche et effusive chez l'adulte peut être l'une des étapes d'un processus unique ou bien s'écouler de manière isolée.

L'origine de la pleurésie

Par origine, il existe deux formes principales d'inflammation de la muqueuse pulmonaire chez l'adulte: l'infectieuse, provoquée par un micro-organisme pathogène, et la non infectieuse, qui repose le plus souvent sur des lésions systémiques du corps, des processus tumoraux et des affections aiguës menaçant le pronostic vital.

Dans la pleurésie infectieuse, les microorganismes pathogènes atteignent la plèvre et la cavité pleurale de plusieurs manières principales:

  1. Infection directe de la muqueuse de la muqueuse. Cela peut se produire si le foyer infectieux est situé dans le tissu pulmonaire, à proximité du feuillet pleural interne. Ce scénario est plus fréquent dans les cas de pneumonie, de tuberculose infiltrante et d’abcès périphériques.
  2. Infection lymphogène. Caractérisé par la propagation du processus à travers les vaisseaux lymphatiques. Se produit dans le cancer du poumon. L'évolution d'une telle pleurésie est presque toujours associée au syndrome d'intoxication grave provoqué par le processus tumoral.
  3. Voie hématogène. Cela signifie que l'agent bactérien se propage à la muqueuse des poumons par la circulation sanguine.
  4. Dissémination microbienne de la plèvre lors d'une blessure à la poitrine ou d'une intervention chirurgicale.
  5. Voie infectieuse-allergique. Caractérisé par Mycobacterium tuberculosis. Cela est dû au fait que, lorsqu’il est injecté dans le corps humain, il se produit une sensibilisation à la mycobactérie, c’est-à-dire le développement d’une hypersensibilité à celui-ci.

Micrographie: Mycobacterium tuberculosis.

À cet égard, toute nouvelle apparition d'un agent bactérien peut provoquer une réaction active se traduisant par une inflammation de la muqueuse du poumon, généralement exsudative.

Manifestations cliniques de la pleurésie sèche

Les principaux symptômes et signes de la pleurésie sèche sont quelque peu différents de ceux de la forme à décharge. La première plainte de cette maladie est généralement une douleur dans le côté: il est assez difficile pour le patient d'exacerber pendant l'inhalation et la toux. Cette douleur est due au fait que les terminaisons nerveuses douloureuses sont dispersées dans la muqueuse des poumons. Si le patient prend position sur le côté de la lésion et que sa respiration devient lente et calme, la douleur est quelque peu réduite. Cela est dû au fait que, dans cette position, la mobilité de la moitié de la poitrine du côté affecté et les frottements de la plèvre les uns contre les autres diminuent, ce qui facilite l'état du patient.

La respiration dans la zone touchée est affaiblie, le patient épargnant le côté affecté. Lors de l'écoute des poumons, le bruit de frottement pleural peut être détecté. La température corporelle du patient ne dépasse généralement pas 37-37,5 degrés, il peut y avoir des frissons, des sueurs nocturnes, accompagné de faiblesse et de léthargie du patient.

En général, l'évolution de la pleurésie sèche chez l'adulte est très favorable: la période d'apparition des symptômes de la maladie ne dépasse généralement pas 10 à 14 jours. Cependant, pendant plusieurs semaines après le rétablissement, une pleurésie sèche peut réapparaître, c’est-à-dire qu’une rechute peut survenir, dont les signes et l’évolution répéteront les signes et le déroulement du premier processus inflammatoire. À moins que les plaintes du patient ne soient un peu moins persistantes: une défaite répétée peut se dérouler plus facilement.

Manifestations cliniques de la pleurésie épanchée

Les symptômes apparaissant lorsqu'un épanchement s'accumule dans la cavité pleurale se manifestent généralement à l'arrière-plan après, comme d'habitude, des manifestations plus lumineuses de la maladie sous-jacente. Cependant, le flux de la pleurésie peut être accompagné d'une insuffisance respiratoire, ce qui complique considérablement le traitement.

Nous pouvons distinguer la prétendue triade de symptômes, qui représentent généralement les principales plaintes du patient:

Schéma d'atélectasie résultant de la compression du tissu pulmonaire avec épanchement.

Il convient de noter que les symptômes de douleur et de toux dans la pleurésie effusive ne sont pas aussi prononcés que dans sa forme sèche. La douleur est généralement une sensation de lourdeur et peut être aiguë dans de rares cas. La toux est causée par le fait que l'inflammation affecte les terminaisons nerveuses qui se trouvent dans les feuilles de la muqueuse des poumons, la plèvre. Cela peut également être une conséquence de la compression mécanique des bronches, si le tissu pulmonaire s'affaisse - une atélectasie, sous l'influence de l'exsudat, qui exerce également une forte pression sur l'organe.

La dyspnée est plus prononcée que les symptômes ci-dessus. L'essoufflement est une difficulté à respirer. Cela semble dû au fait qu'une partie du tissu pulmonaire - le parenchyme, directement impliqué dans les échanges gazeux, cesse de remplir sa fonction en raison de la pression exercée par l'épanchement.

Les signes habituellement détectés lors de l'examen thoracique et de l'écoute des poumons sont réduits à un ralentissement de la respiration et à une asymétrie visuelle de la moitié touchée du thorax, accompagnés d'un affaiblissement ou d'une absence totale de bruit respiratoire au-dessus du lieu d'accumulation d'exsudat.

Si vous commencez à faire une percussion, c’est-à-dire en tapotant sur la poitrine, le même son sera détecté au-dessus de l’exsudat comme au-dessus de la cuisse. Ce dernier est appelé émoussé ou fémoral et constitue un signe diagnostique important et fiable pour les épanchements pleuraux, grâce auquel vous pouvez déterminer immédiatement le niveau de liquide épanché.

Pour confirmer la présence d'un épanchement dans la cavité pleurale, examen radiographique désormais obligatoire: la radiographie révéla une zone d'assombrissement correspondant à l'exsudat.

Blackout (exsudat) blanc.

Il est également important de procéder à un examen radiographique du patient en position latérale. Si le fluide exsudatif se déplace dans ce cas, son accumulation peut être éliminée, c'est-à-dire la restriction de la mobilité due à la formation de "parois" denses du tissu conjonctif et la transition de ce processus inflammatoire en chronique.

Cependant, il convient de noter que si le volume de l'épanchement pleural est petit: 200 à 250 ml, les rayons X peuvent donner des résultats discutables. Dans ce cas, vous devez recourir à une échographie, qui permettra d'identifier l'épanchement de moins de 200 ml. En outre, s’il existe une possibilité technique de le faire, il n’est pas difficile d’identifier le liquide dans la cavité pleurale à l’aide de la tomodensitométrie.
Lorsque la présence d'un épanchement pleural est déterminée et qu'il n'y a plus de doute, il est nécessaire d'effectuer des manipulations chirurgicales - thoracocentèse, c'est-à-dire une ponction ou une ponction de la cavité pleurale.

Thoracentèse technique. Scheme.

Cela permettra d'obtenir l'exsudat et de l'explorer. De plus, l'évacuation de l'exsudat de la cavité pleurale permettra de terminer la partie du parenchyme pulmonaire préalablement comprimée. Dans le même temps, il remplira progressivement la fonction d’échange de gaz. Il n'y a que deux indications principales pour la ponction de la cavité pleurale. Premièrement, il s'agit de la nature obscure et de l'origine de l'épanchement. Deuxièmement, sa quantité: s'il y a beaucoup d'exsudat, le patient peut rapidement développer une insuffisance respiratoire.

Quelles maladies sont généralement accompagnées d'une pleurésie

Les symptômes les plus courants de la pleurésie sont associés à une pneumonie, une insuffisance cardiaque, des rhumatismes et des métastases tumorales. Un peu moins de pleurésie survient lorsqu’il est infecté par la tuberculose.

La pleurésie dans la pneumonie survient généralement si le diagnostic principal ressemble à une pneumonie lobaire. En règle générale, à la marée haute, une pleurésie sèche se produit. La pleurésie se termine généralement au stade de la résolution de la pneumonie.

Dans l’insuffisance cardiaque, la tuberculose et les métastases, c’est-à-dire la propagation des tumeurs, il s’agit généralement d’un épanchement pleural. L'évolution de ce dernier dépend de la maladie initiale et initiale.

Si l'évolution de la maladie est grave et que la respiration du patient est considérablement affaiblie en raison de la pression exercée par l'exsudat sur le tissu pulmonaire, alors l'épanchement doit être évacué de la cavité pleurale. Avec les tumeurs et l'insuffisance cardiaque, les épanchements peuvent s'accumuler encore et encore.

Lorsque le contenu de la cavité pleurale est obtenu, il est important de l'examiner au laboratoire: la composition de l'épanchement indique souvent de manière fiable la cause première de la pleurésie.

Pleurésie

La pleurésie est un nom commun pour les maladies dans lesquelles l'inflammation de la membrane séreuse autour des poumons se produit - la plèvre. La maladie se développe généralement sur le fond de maladies déjà existantes et peut être accompagnée par la formation d'épanchement à la surface de l'enveloppe (pleurésie exsudative) ou de fibrine (pleurésie sèche). Ce problème est considéré comme l'une des pathologies pulmonaires les plus courantes (300 à 320 cas pour 100 000 habitants) et le pronostic du traitement dépend entièrement de la gravité de la maladie primaire et du stade d'inflammation.

Description de la maladie

Qu'est-ce que la plèvre? Il s'agit d'une membrane séreuse à deux couches autour des poumons, composée de deux folioles: viscérale interne et pariétale externe. La plèvre viscérale recouvre directement le poumon, ses vaisseaux, ses nerfs et ses bronches et sépare les organes les uns des autres. La membrane pariétale recouvre les parois internes de la cavité thoracique et est responsable de l’absence de friction lors de la respiration entre les feuilles du poumon.

Dans un état sain entre deux couches de la plèvre, il y a un petit espace rempli de liquide séreux - pas plus de 25 ml. Le liquide apparaît à la suite de la filtration du plasma sanguin à travers les vaisseaux du haut du poumon. Sous l'action d'infections, de maladies ou de blessures graves, il s'accumule rapidement dans la cavité pleurale et, par conséquent, se développe une pleurésie pulmonaire.

Si les vaisseaux fonctionnent correctement, l'excès de liquide est aspiré et la protéine de fibrine se dépose sur les feuilles de la plèvre. Dans ce cas, on parle de pleurésie sèche ou fibrineuse. Si les vaisseaux ne remplissent pas leur fonction, un épanchement (sang, lymphe, pus) - appelé épanchement ou pleurésie exsudative - se forme dans la cavité. Souvent, chez l'homme, la pleurésie sèche se transforme plus tard en épanchement.

La pleurésie secondaire est diagnostiquée chez 5 à 10% des patients des services thérapeutiques. On pense que les hommes et les femmes sont également sujets à cette pathologie, mais les statistiques indiquent souvent des lésions pleurales chez les adultes et les hommes âgés.

Raisons

La pleurésie survient très rarement en tant que maladie indépendante, elles sont généralement fixées à l'arrière-plan d'autres pathologies de nature infectieuse et non infectieuse. Conformément à cela, tous les types de maladie (pleurésie fibrineuse et épanchement) sont divisés en 2 grands groupes pour les raisons de leur apparence.

Causes infectieuses

Les lésions infectieuses de la plèvre provoquent le plus souvent une inflammation et la formation d'exsudat purulent entre les feuilles de la plèvre. L'agent pathogène pénètre de différentes manières: par contact direct avec le foyer d'infection (généralement dans les poumons), par la lymphe ou le sang, et également par contact direct avec l'environnement (blessures, blessures par pénétration, opérations infructueuses).

Les causes des maladies infectieuses de la plèvre sont:

  • Bacille tuberculeux (la pleurésie tuberculeuse est diagnostiquée chez 20% des patients);
  • Bactéries (staphylocoques, pneumocoques, etc.);
  • Les plus simples et les parasites (amibes, échinocoques);
  • Lésions fongiques (candidose, blastomycose);
  • Syphilis, brucellose, typhoïde, etc.
  • Infection après des blessures et des plaies pénétrantes.

Causes non transmissibles

Une pleurésie non infectieuse peut survenir en raison de maladies systémiques, de pathologies chroniques, de tumeurs, etc. Les causes les plus courantes de ces maladies sont:

  • Tumeurs malignes de la plèvre ou métastases d’autres organes;
  • Pathologie du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, vascularite, etc.);
  • Infarctus du myocarde et embolie pulmonaire (infarctus du poumon);
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Autres maladies (pancréatite, leucémie, diathèse hémorragique, etc.).

Lorsqu'une tumeur se forme, la plèvre est endommagée et la formation d'épanchement augmente. En conséquence, la pleurésie effusion commence à se développer.

Après une embolie pulmonaire, l'inflammation se propage à la membrane pleurale, avec infarctus du myocarde, la maladie se forme dans le contexte d'une immunité affaiblie. Avec les pathologies systémiques (vasculite, lupus), la pleurésie se développe en raison de lésions vasculaires; L’insuffisance rénale a pour effet que la membrane séreuse affecte les toxines urémiques.

Variétés

La médecine moderne est connue sous le nom de pleurésie de divers types et formes et il existe plusieurs classifications de cette pathologie. Mais dans la pratique russe, le schéma de classification du professeur N. V. Putov est traditionnellement utilisé. En accord avec cela, on distingue les types suivants de pathologies pleurales.

  • Infectieux (staphylocoque, pleurésie tuberculeuse, etc.);
  • Non infectieux (indiquant la maladie qui en est devenue la cause);
  • Étiologie peu claire (idiopathique).

Par la présence de l'épanchement et son caractère:

  • Pleurésie exsudative (avec exsudat séreux, fibrineuse séreuse, cholestérol, putride, etc., ainsi que pleurésie purulente);
  • La pleurésie sèche (y compris la pleurésie adhésive, qui fixe les adhérences entre les feuilles de la plèvre).

Au cours de l'inflammation:

Sur la localisation de l'épanchement (degré de destruction de la plèvre):

  • Diffuse (inflammation totale);
  • Pleurésie sacculée, ou délimitée (diaphragmatique, pariétale, interlobaire, etc.).

Distinguez également les types de maladies en fonction de l'échelle de distribution: inflammation unilatérale (gauche et droite) ou bilatérale de la membrane pleurale.

Symptomatologie

Traditionnellement, l'inflammation de la membrane séreuse chez l'adulte et l'enfant commence par l'apparition de la pleurésie fibrineuse.

En règle générale, cette forme de la maladie dure 7 à 20 jours, puis, si elle n’est pas guérie, se développe en vypotnuyu ou en maladie chronique. Les formes lancées d'inflammation pleurale peuvent également avoir des effets dangereux: diminution importante de l'immunité, adhérences pleurales, empyème (accumulation importante de pus), lésions rénales et même la mort. L'une des formes les plus dangereuses, qui provoque le plus souvent des complications, est l'épanchement pleural encapsulé, phase de transition entre l'inflammation aiguë et chronique.

Symptômes d'inflammation sèche (fibrineuse)

Avec la pleurésie sèche, la maladie commence de manière aiguë et soudaine. Les premiers symptômes de la pleurésie sont:

  • Douleurs thoraciques aiguës (du côté où l'inflammation se développe);
  • Quand on tousse, les éternuements et les douleurs penchées dans le torse augmentent;
  • Sur une respiration forte, une toux sèche peut commencer;
  • La température dans la pleurésie fibrineuse est normale; si elle augmente, elle n’est pas supérieure à 38–38,5 ºС;
  • Apparaissent faiblesse, malaise, maux de tête.
  • Le patient est tourmenté par des articulations douloureuses, une douleur musculaire instable.

L'un des principaux symptômes diagnostiques de la pleurésie fibrineuse est les signes auscultatoires (bruits). Lors de l'écoute, il y a un bruit de friction perceptible des feuilles pleurales les unes contre les autres (dues à des dépôts fibrineux) ou une respiration sifflante.

La pleurésie sèche d'espèces différentes a ses propres manifestations spécifiques. Le plus souvent diagnostiquée forme inflammatoire pariétale, les principaux symptômes - douleur à la poitrine, toux et éternuement est toujours pire.

Dans l'inflammation diaphragmatique, la douleur peut irradier vers l'épaule, la partie antérieure du péritoine; l'inconfort est ressenti lors de la déglutition et du hoquet. La pleurésie sèche apicale peut être reconnue par une douleur dans les épaules et les omoplates, ainsi que dans le bras, le long des terminaisons nerveuses. La pleurésie sèche sous cette forme se développe généralement avec la tuberculose et peut se transformer par la suite en une pleurésie sacculée.

Symptômes d'épanchement d'épanchement (exsudatif)

Contrairement à la forme sèche de la maladie, les symptômes de l'inflammation de l'épanchement pleural sont presque les mêmes avec différents types et localisation du liquide de l'épanchement. En règle générale, la pleurésie exsudative commence au stade fibrineux, mais la tendresse et la gêne thoracique s’aplatissent rapidement du fait que les feuilles viscérales et pariétales sont séparées par du liquide et cessent de se toucher.

Parfois, cette forme de maladie se développe sans le stade sec traditionnel. Dans une telle situation, le patient ne ressent aucune gêne thoracique pendant plusieurs jours, et seulement alors apparaissent les signes caractéristiques: fièvre, faiblesse, lourdeur à la poitrine, essoufflement, etc.

Les principales manifestations externes de la pleurésie exsudative sont:

  • Fièvre (la température atteint 39–40 ºC);
  • Essoufflement, respiration fréquente et superficielle;
  • Le visage et le cou gonflent, virent au bleu, les veines gonflent autour du cou;
  • La cage thoracique sur le site de la lésion augmente, les espaces intercostaux peuvent se gonfler ou s’aplatir;
  • Le pli cutané inférieur du côté douloureux de la poitrine se gonfle de façon notable;
  • Les patients sont couchés du côté de la santé et évitent les mouvements inutiles.
  • Dans certains cas - hémoptysie.

Symptômes d'inflammation purulente

La pleurésie purulente est assez rare, mais il s’agit de l’une des formes les plus graves de cette maladie, qui a des conséquences graves. La moitié des complications d’une telle inflammation sont fatales. Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants de la première année de vie et les patients âgés. Un type purulent se développe habituellement sur le fond d'une pneumonie ou d'un abcès du poumon.

Les symptômes de cette pathologie varient en fonction de l'âge: chez les patients jeunes, la maladie peut être masquée par une sepsie ombilicale, une pneumonie à staphylocoques, etc. Chez l'enfant plus âgé, les symptômes d'inflammation purulente de la plèvre sont les mêmes que chez l'adulte.

Reconnaître que la pleurésie purulente peut être fondée sur de tels motifs:

  • Douleur piquée dans la poitrine, qui disparaît à mesure que la cavité pleurale se remplit;
  • Lourdeur et douleur dans le côté;
  • Essoufflement et incapacité à respirer profondément;
  • La toux est sèche et rare au début, puis s'intensifie, des expectorations purulentes apparaissent;
  • La température monte à 39–40 ºС, le pouls à 120–130 battements par minute.

Si la maladie se développe sur la base d'un abcès pulmonaire, la percée de l'abcès commence par une toux douloureuse prolongée, qui se termine par une attaque douloureuse aiguë et latérale douloureuse. En raison de l’intoxication, la peau pâlit, elle est couverte de sueur froide, la pression artérielle baisse, le patient ne peut pas respirer complètement. L'essoufflement augmente.

Symptômes d'inflammation tuberculeuse

La pleurésie tuberculeuse est la pathologie la plus répandue parmi toutes les formes exsudatives. En cas de tuberculose respiratoire, l'inflammation pleurale est plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les jeunes.

En pratique clinique, les trois formes principales de la pleurésie tuberculeuse:

  • Pleurésie tuberculeuse allergique;
  • Inflammation périfocale de la plèvre;
  • Tuberculose pleurale.

La phase allergique commence par une forte augmentation de la température à 38 ° C et plus, il y a une tachycardie, un essoufflement, une douleur dans le côté. Une fois que la cavité pleurale est remplie d'épanchement, ces symptômes disparaissent.

La pleurésie tuberculeuse périfocale survient généralement dans le contexte de la tuberculose pulmonaire existante et se prolonge longtemps, avec des périodes de rémission et d'exacerbation. Les symptômes de la forme sèche de la pleurésie tuberculeuse sont atténués: douleurs thoraciques, bruits de frottement pleural. Avec la forme vypotnoy apparaissent des signes plus distincts - fièvre, transpiration, tachycardie.

En cas de tuberculose pulmonaire, le tableau clinique classique de l'inflammation pleurale de la plèvre se développe: dyspnée, douleur à la poitrine et au côté, respiration sifflante, fièvre, renflement du côté douloureux de la poitrine, etc.

Diagnostics

Afin de poser un diagnostic correct et de choisir le traitement approprié pour la pleurésie, il est important de déterminer la cause de l'inflammation et la formation d'exsudat (avec des formes effusives).

Le diagnostic de cette pathologie comprend les méthodes suivantes:

  • Conversation avec le patient et examen externe;
  • Examen clinique (écoute du bruit thoracique, de la palpation et de la percussion - percussion de la région de l'épanchement pleural);
  • Radiographie des poumons;
  • Prise de sang et exsudat pleural (ponction);
  • Etude microbiologique de l'épanchement pleural.

La méthode la plus efficace aujourd'hui pour diagnostiquer une pathologie pleurale est la radiographie. La radiographie vous permet d'identifier les signes d'inflammation, le volume et la localisation de l'exsudat, ainsi que certaines causes de la maladie - tuberculose, pneumonie, tumeurs, etc.

Traitement

Lors du diagnostic de la pleurésie, le traitement a deux objectifs principaux: éliminer les symptômes et éliminer la cause de l'inflammation. Comment traiter la pleurésie, à l'hôpital ou à la maison? Les formes sèches de la maladie chez l'adulte peuvent être traitées en ambulatoire: en cas de formes exsudatives, une hospitalisation obligatoire est nécessaire. La pleurésie tuberculeuse est traitée dans les dispensaires antituberculeux, purulente - dans les services chirurgicaux.

Le traitement de la pleurésie est effectué à l'aide de médicaments, selon le type:

  • Antibiotiques (pour les formes infectieuses);
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques;
  • Glucocorticoïdes et immunostimulants;
  • Médicaments diurétiques et protivokashlevye;
  • Agents cardiovasculaires.

Le traitement complet de la pleurésie comprend également la physiothérapie, la prise de multivitamines et une diète épargnante. Le retrait chirurgical de l'exsudat de la cavité pleurale est montré dans les cas suivants: quand il y a trop de liquide et que l'épanchement atteint la deuxième côte, ou que le liquide commence à pincer les organes adjacents, et aussi lorsqu'il y a une menace d'empyème purulent.

Après une guérison réussie, les patients qui ont eu une pleurésie resteront dans le dispensaire pendant encore 2-3 ans.

Prévention

La prévention de la pleurésie est la prévention et le diagnostic opportun des maladies susceptibles de provoquer l’inflammation des plaques pleurales.

Pour ce faire, suivez les recommandations simples:

  • Renforcer l'immunité: faire de l'exercice régulièrement, prendre une multivitamine, bien manger;
  • Entraînez l'appareil respiratoire: de simples exercices de respiration accompagnés d'exercices du matin aideront à éviter les inflammations respiratoires;
  • Ne laissez pas les complications des ARVI saisonniers;
  • Au moindre soupçon de pneumonie, une radiographie devrait être prise et un traitement complet à part entière devrait être initié;
  • Arrêtez de fumer: la nicotine provoque souvent la tuberculose et la tuberculose pleurale.

Le renforcement de l'immunité, l'attention portée à leur santé et l'accès en temps opportun à un médecin aideront non seulement à se protéger de l'inflammation pleurale, mais également à prévenir des conséquences aussi dangereuses que des adhérences pleurales, un empyème, une pleurosclérose et une prolifération excessive de la cavité pleurale.

Symptômes de la pleurésie pulmonaire chez l'adulte: signes d'inflammation

La pleurésie est appelée inflammation de la plèvre, qui s'accompagne de la formation d'un épanchement ou d'une plaque fibrineuse. La pleurésie est 10% de toutes les maladies thérapeutiques. Le plus souvent, cette maladie survient chez les jeunes enfants après une pneumonie.

Formes de la maladie

Pour obtenir rapidement l’effet des mesures correctives, il faut déterminer la forme de la maladie avant de commencer le traitement. Classification de pleurésie:

  1. Selon l'étiologie:
  • métapneumonique;
  • parapneumonique;
  • la tuberculose;
  • rhumatismale;
  • hypostatique;
  • carcinomateux;
  • aseptique.
  1. Par pathogenèse:
  • hématogène;
  • lymphogène.
  1. Par la nature de la lésion de la plèvre:
  • Sec ou fibrineux - subdivisé en adhésif (adhésif, productif, fibreux) et en armure (pachipleurite).
  • Effusion ou exsudatif.
  1. Par localisation:
  • apical (apical);
  • basal (diaphragmatique);
  • médiastinal (paramédiastinal);
  • costal (paracostal);
  • interlobar (interlobar).
  1. Selon la prévalence de l'exsudat:
  • plasiforme
  • enfermé
  1. Composition de l'épanchement:
  • séreux;
  • hémorragique;
  • séreux hémorragique;
  • putride;
  • purulent.

Symptômes de la pleurésie chez les adultes

Étant donné que les symptômes de la pleurésie pulmonaire dépendent de sa forme et peuvent ressembler à ceux d’autres maladies respiratoires, le diagnostic différentiel est très important. Cliniquement distinguer trois syndromes majeurs caractéristiques de la maladie. Ces syndromes peuvent être successivement alternés ou observés isolément:

Syndrome de pleurésie sèche

Syndrome d'épanchement pleural

Syndrome de pleurésie purulente

Douleur lors de la respiration, aggravée lors d'une flexion saine et d'une profonde respiration.

Respiration accrue et difficile.

Le retard de la moitié de la poitrine malade en train de respirer.

La position du patient du côté du patient.

Longue fièvre sous-fébrile.

Le tremblement de la voix n'est pas changé.

Palpation tendresse de la poitrine sur le côté de la lésion à l'inspiration.

Le bruit de frottement pleural lors de l'auscultation.

Lourdeur dans la poitrine.

Longue toux réflexe sèche.

Gonflement des veines du cou.

Tremblement de voix affaibli ou absent.

Matité hépatique avec borne supérieure en percussion.

Absence de bruit auscultatoire dans le domaine de l’émoussement des percussions, de la respiration bronchique et des fins râles bouillonnants au-dessus.

Bruit de friction pleural ou crepitus à la limite supérieure de l'émoussement pendant l'auscultation.

Fièvre de la nature agitée.

Matité hépatique avec percussion.

Absence de bruit auscultatoire.

Sec

La durée du cours varie de 10 jours à 2 semaines.

Les symptômes de la pleurésie sèche peuvent simuler en clinique non seulement des maladies du système respiratoire, mais également une appendicite aiguë, une cholécystite ou une pancréatite avec implication de la plèvre diaphragmatique.

Purulent

Dans le diagnostic de la pleurésie purulente joue un grand rôle l'âge du patient. Les symptômes cliniques chez les nouveau-nés sont réduits à des manifestations de pneumonie ou de septicémie ombilicale, et chez les adultes, les symptômes de la maladie deviennent plus prononcés. Les symptômes caractéristiques sont une insuffisance respiratoire, des troubles fonctionnels du foie, des reins, du système endocrinien et du système autonome. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie thoracique et une ponction pleurale sont utilisées.

Exsudatif

Les symptômes de la pleurésie exsudative se caractérisent par la présence de symptômes communs, mais peuvent présenter des différences. Assombrissement intense déterminé radiographiquement du lobe inférieur du poumon, qui se confond avec l'ombre du diaphragme et du médiastin et présente une bordure oblique supérieure. En raison de l'accumulation d'une grande quantité d'exsudat, cette forme est souvent accompagnée de symptômes du système cardiovasculaire:

  • déplacement médiastinal;
  • la tachycardie;
  • l'hypotension;
  • diminution du volume sanguin minute;
  • diminution du volume systolique du coeur.

La tuberculose

Le tableau clinique de la pleurésie tuberculeuse varie en fonction de sa variante clinique. Il y a 3 types:

  • allergique;
  • périfocal;
  • tuberculose pleurale avec pleurésie exsudative.

La variante allergique débute de façon aiguë, accompagnée de douleur, d’essoufflement, de toux et de fièvre. La nature de l'exsudat est séreuse ou hémorragique séreuse avec un grand nombre d'éosinophiles. Mycobacterium tuberculosis (MBT) dans l'exsudat n'est pas détecté. Une leucocytose sanguine, une éosinophilie et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes sont détectées. Les réactions à la tuberculine sont positives. La radiologie est souvent caractérisée par des options de localisation intralobulaire et costale.

La pleurésie tuberculeuse périfocale est caractérisée par une évolution prolongée ou récurrente. La maladie débute de façon aiguë ou subaiguë et s'accompagne de fièvre, de fièvre et de symptômes d'intoxication. L'épanchement pleural a un caractère lymphocytaire, le bureau n'est pas détecté. Les tests à la tuberculine ont un caractère normergique.

La pleurésie pulmonaire - ce que c'est, ses causes, ses types, ses symptômes et son traitement chez l'adulte

Les poumons sont le principal organe respiratoire du corps humain. La structure anatomique unique du poumon humain correspond pleinement à la fonction qu’il remplit, ce qui est difficile à surestimer. La pleurésie pulmonaire est causée par une inflammation des plaques de la plèvre pour des raisons infectieuses et non infectieuses. La maladie n'appartient pas à un certain nombre de formes nosologiques indépendantes, car elle est une complication de nombreux processus pathologiques.

Quelle est la pleurésie pulmonaire

La pleurésie pulmonaire est l'une des maladies inflammatoires les plus compliquées, la plus grave chez les enfants et les personnes âgées. La plèvre est la membrane séreuse du poumon. Il est divisé en viscérale (pulmonaire) et pariétal (pariétal).

Chaque poumon est recouvert d'une plèvre pulmonaire, qui passe à la surface de la racine dans la plèvre pariétale, qui tapisse les parois de la cavité thoracique adjacente au poumon et sépare le poumon du médiastin. La plèvre qui recouvre les poumons leur permet de toucher la poitrine sans douleur en respirant.

Les poumons sont un organe à paires. Chaque personne a deux poumons - droit et gauche. Les poumons sont situés dans la poitrine et occupent 4/5 de son volume. Chaque poumon est recouvert de plèvre dont le bord extérieur adhère étroitement à la poitrine. Le tissu pulmonaire ressemble à une éponge rose finement poreuse. Avec l’âge, ainsi qu’avec les processus pathologiques du système respiratoire et le tabagisme prolongé, la couleur du parenchyme pulmonaire change et s’assombrit.

La respiration est fondamentalement un processus incontrôlé qui a lieu au niveau réflexe. Une certaine zone est responsable de cela - la moelle. Il régule le taux et le degré de profondeur de la respiration, en se concentrant sur le pourcentage de concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Le rythme respiratoire est affecté par le travail de tout l'organisme. Selon la fréquence de la respiration, la fréquence cardiaque ralentit ou s'accélère.

Classification des maladies

Selon la cause de la maladie, les manifestations de la maladie peuvent également différer et se divisent en:

  • La pleurésie purulente est une maladie dont l'apparition provoque une accumulation de caractère purulent dans la cavité pleurale. Simultanément, une inflammation des membranes pariétale et pulmonaire se produit.
  • La pleurésie exsudative est caractérisée par des lésions de la plèvre de nature infectieuse, tumorale ou autre.
  • La pleurésie sèche est généralement une complication de processus douloureux dans les poumons ou d'autres organes situés près de la cavité pleurale, ou sert de symptôme de maladies (systémiques) courantes.
  • La pleurésie tuberculeuse affecte les membranes séreuses, qui forment la cavité pleurale et recouvrent les poumons. Le principal symptôme de la maladie est une augmentation de la sécrétion de liquide ou de fibrine déposée à la surface de la plèvre.

Par zone de distribution:

  • Pleurésie diffuse (l'exsudat se déplace le long de la cavité pleurale).
  • Résumé de la pleurésie (le liquide s'accumule dans l'une des sections de la cavité pleurale). Il peut être apical, proche du mur, basal, interlobar.

De par la nature de la lésion, la pleurésie est divisée en:

  • escudative - le fluide est formé et retenu entre les couches de la plèvre;
  • le fluide fibreux est rare, mais la surface des parois de la plèvre est recouverte d’une couche de fibrine (protéine).

La pleurésie est également divisée par la nature de la propagation:

  • un seul poumon peut être touché
  • les deux actions (à sens unique et à double sens).

Raisons

Je dois dire que la maladie dans sa forme pure est rare. Par exemple, la cause du développement peut être une blessure à la poitrine, son refroidissement excessif. Dans la plupart des cas, il accompagne toute maladie ou se manifeste sous forme de complication.

La pleurésie pulmonaire est caractérisée par la formation de couches de recouvrement fibrineuses à la surface des plaques pleurales et / ou par une accumulation d'exsudat dans la cavité pleurale. Les symptômes dépendent de la forme de la maladie.

La pleurésie infectieuse la plus courante. La sensibilisation de l'organisme joue un rôle important dans le mécanisme de développement de la pathologie. Les microbes et leurs toxines entraînent des modifications de la réactivité du corps et une allergisation pleurale. Le système immunitaire commence à "envoyer" sur le site de l'inflammation des anticorps produits, qui, lorsqu'ils sont combinés avec des antigènes, affectent la production d'histamines.

Environ 70% des formes de pathologie sont causées par des agents bactériens:

  • Streptocoques;
  • Pneumocoques;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaérobies;
  • Les champignons;
  • Legionella;
  • Tuberculose

Les causes de la pleurésie pulmonaire non infectieuse sont les suivantes:

  • tumeurs malignes des plaques pleurales,
  • métastases à la plèvre (poitrine, poumon, etc.),
  • lésions du tissu conjonctif de nature diffuse (vascularite systémique, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé),
  • infarctus pulmonaire.

La pleurésie est-elle contagieuse? Pour répondre sans équivoque à cette question, vous devez connaître la cause de la pleurésie elle-même. Si la souffrance est associée à une blessure à la poitrine, alors naturellement, une telle pleurésie n’est pas infectieuse. En étiologie virale, il peut être complètement infectieux, bien que le degré de contagiosité soit faible.

Symptômes de la pleurésie pulmonaire

Les patients oublient souvent l'apparition de la pleurésie, car ses symptômes sont similaires à ceux du rhume. Cependant, les signes de cette pathologie sont encore différents des autres maladies respiratoires. Vous devez savoir que les symptômes des différents types de pleurésie sont également différents.

Le premier et le plus évident signe de pleurésie pulmonaire est:

  • Douleur thoracique aiguë, fugace et aiguë, souvent d’un seul côté, avec respiration profonde, toux, mouvement, éternuements ou même paroles.
  • Lorsque la pleurésie apparaît à certains endroits sur les poumons, la douleur peut être ressentie dans d'autres parties du corps, telles que le cou, les épaules ou l'abdomen.
  • La respiration douloureuse provoque souvent une toux sèche qui, à son tour, intensifie la douleur.

Le taux d’augmentation des symptômes joue également un rôle important:

  • pour les périodes aiguës de lésions pleurales, un décollage clinique rapide est caractéristique;
  • pour les formes tumorales et chroniques - une évolution plus calme de la maladie

Comment se produit la pleurésie pulmonaire chez les personnes âgées? Dans la vieillesse, il y a un parcours lent et une lente résorption du foyer inflammatoire.

  • un lien évident entre la douleur thoracique et l'acte respiratoire du patient: la douleur apparaît soudainement ou augmente de manière significative à la hauteur d'une respiration profonde. Lorsque le processus inflammatoire devient moins prononcé, la douleur diminue également.
  • toux sèche causée par l'irritation par la fibrine des terminaisons nerveuses de la plèvre ainsi que par l'augmentation de la température corporelle.
  • douleur, sensation de lourdeur ou de plénitude sur le côté,
  • toux
  • difficulté à respirer, incapacité à respirer profondément, essoufflement,
  • fièvre, faiblesse

Les étapes

L'inflammation de la plèvre se développe en réponse à l'introduction de microbes pathogènes et comprend 3 étapes: l'exsudation, la formation d'un écoulement purulent et la récupération.

Un exsudat est un fluide sortant des microvaisseaux, contenant une grande quantité de protéines et, en règle générale, d’éléments sanguins formés. S'accumule dans les tissus et / ou les cavités corporelles lors d'une inflammation.

Étape 1

Au premier stade, sous l'influence de l'agent causal de la maladie, les vaisseaux sanguins se dilatent, leur perméabilité augmente, le processus de production de fluide augmente.

Étape 2

Le stade d'exsudation passe progressivement au stade de formation d'un écoulement purulent. Cela se produit dans le processus de développement ultérieur de la pathologie. Sur les feuilles de la plèvre apparaissent des dépôts de fibrine qui créent un frottement pendant la respiration. Cela conduit à la formation d'adhérences et de poches dans la cavité pleurale, empêchant l'écoulement normal de l'exsudat, qui devient purulent. Les écoulements purulents consistent en des bactéries et leurs produits métaboliques.

Pleurésie stade 3

Au troisième stade, les symptômes s'atténuent progressivement, le patient récupère ou la maladie devient chronique. Malgré le fait que les symptômes externes de la maladie s'atténuent et ne gênent plus le patient, les processus pathologiques se développent progressivement.

Des complications

Qu'est-ce qu'une dangereuse pleurésie pulmonaire? En raison de la formation de cicatrices (amarres), des blocs séparés du poumon sont bloqués, ce qui contribue à une absorption d'air moindre lors de l'inhalation et, par conséquent, à une respiration rapide.

Les formes lancées de la pleurésie peuvent entraîner le développement de complications dangereuses pour la vie et la santé - adhérences pleurales, altération de la circulation sanguine locale en raison de la congestion des vaisseaux avec exsudat, fistules bronchopleurales.

Les principales complications de la pleurésie:

  • Fusion purulente de la plèvre (empyème);
  • Adhérences de la cavité pleurale - une conséquence de la pleurésie exsudative;
  • Épaississement des folioles, fibrose;
  • Excursion respiratoire réduite des poumons;
  • Respiratoire, insuffisance cardio-vasculaire.

Le pronostic de telles complications est très grave: le taux de mortalité atteint 50%. Le pourcentage de patients mourants parmi les personnes âgées et faibles, les enfants en bas âge est encore plus élevé.

Diagnostics

Si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin: en l’absence de température, contactez un médecin généraliste; en cas d'état instable ou de maladie infectieuse - en salle d'urgence

À l'examen, la moitié de la poitrine malade est à la traîne dans l'acte de respirer, comme en témoigne le mouvement des omoplates. Lors de l'écoute des poumons, le son très caractéristique du frottement pleural est déterminant. La radiographie dans la pleurésie sèche aiguë ne fournit pas d'informations suffisantes. Les tests de laboratoire vont caractériser la maladie sous-jacente.

Une fois que le patient a été diagnostiqué, un liquide est prélevé dans la plèvre pour déterminer le liquide qui s'y accumule. Le plus souvent, il s'agit d'exsudat ou de pus, dans de rares cas - du sang. Il est à noter que chez les enfants, la forme purulente de la maladie est plus courante.

Les examens suivants sont utilisés pour diagnostiquer la pleurésie:

  • examen et interrogatoire du patient;
  • examen clinique du patient;
  • examen aux rayons x;
  • test sanguin;
  • analyse de l'épanchement pleural;
  • examen microbiologique.

Traitement de la pleurésie pulmonaire

Si vous avez reçu un diagnostic de pleurésie pulmonaire, expliquez-lui comment traiter une maladie. Avec une suspicion de pleurésie, les symptômes et tout le traitement effectué plus tôt sont analysés et le patient est hospitalisé.

En regardant le type de maladie, certains médicaments sont prescrits pour aider à réduire l'inflammation et réduire les symptômes. Mais il faut non seulement boire des pilules: il faut une nutrition adéquate, de l'exercice pour restaurer complètement les organes.

Le traitement médicamenteux dépend de la cause de la pleurésie, à savoir:

  • Si la maladie est causée par une pneumonie ou une bronchite aiguë, elle doit être traitée avec des antibiotiques.
  • La tuberculose nécessite un traitement spécial.
  • L'acétaminophène ou des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène sont utilisés contre la douleur liée à la pleurésie.

Le type de médicament dépend de la cause de la maladie. Si elle est infectieuse, on utilise des antibiotiques et, en cas d'allergie, des médicaments sans allergie.

Au début de la pleurésie fibrineuse pulmonaire, des compresses chauffantes semi-alcooliques et une électrophorèse au chlorure de calcium sont recommandées.

Dans le traitement de la pleurésie pulmonaire exsudative, la physiothérapie est effectuée en phase de résolution (résorption de l'exsudat) afin d'accélérer la disparition de l'exsudat et de réduire les adhérences pleurales.

Lors de l’exacerbation de la pleurésie sèche, il est prescrit aux patients de chauffer la poitrine avec des rayons infrarouges, une irradiation ultraviolette de la poitrine et des applications quotidiennes de paraffine. Après apaisement, inflammation aiguë - électrophorèse de calcium et d'iode. Un mois après la récupération, les procédures à base d'eau, la thérapie par l'exercice, les massages manuel et vibratoire sont illustrés.

Les patients doivent suivre un régime alimentaire équilibré et boire beaucoup de liquides. En outre, on prescrit au patient un régime alimentaire spécial, à base de vitamines et de protéines.

À la sortie de l'hôpital, les patients doivent effectuer des exercices de respiration prescrits par un médecin afin de rétablir une activité pulmonaire complète. Exercices modérés, longues promenades en plein air, yoga très utile. La forêt de convalescence est particulièrement utile pour la récupération.

Comment traiter les remèdes populaires de pleurésie

Il est important de comprendre que la seule pleurésie ne peut être traitée avec des remèdes populaires, car la maladie peut progresser rapidement et entraîner une insuffisance respiratoire et un épanchement purificateur.

Le traitement de la pleurésie des poumons est l’utilisation de compresses et l’utilisation d’infusions, de décoctions, de teintures.

  1. De la pleurésie aide le jus de betterave. Il est extrait d'une culture de racines fraîche mélangée à du miel. Pour 100 g de jus nécessite 2 cuillères à soupe de miel. Prenez le médicament 2 fois par jour après les repas. Chaque fois que vous devez préparer une nouvelle portion, il n'est pas nécessaire de conserver la composition.
  2. Essayez de traiter les infusions de pleurésie telles que: menthe, pains, pied de pied prendre un verre trois fois par jour.
  3. Racines (0,5 c. À thé) et rhizomes (0,5 c. À thé) Les cèpes du Caucase sont cuits à ébullition dans 0,5 litre d’eau de manière à obtenir un verre de liquide après évaporation. Prendre 0,5 c. trois fois par jour. La décoction est utile pour le traitement de la pleurésie, la pneumonie, la tuberculose, l'insuffisance cardiaque.
  4. Le miel et le jus d'oignon sont mélangés à parts égales (au lieu d'oignon, vous pouvez prendre le jus de radis noir) - une cuillère à soupe deux fois par jour pour le traitement de la pleurésie.
  5. Infusion de la feuille du plantain grande ou ordinaire. Sur un demi-litre d'eau bouillante, on ajoute 2 c. l plante séchée. Le liquide est filtré et bu chaud à 100-120 ml 4 fois par jour. La boisson est inoffensive, a un caractère cicatrisant et antibactérien.

Prévention

Très simple: il est nécessaire de traiter correctement la maladie infectieuse primaire, de surveiller la nutrition, d'alterner l'effort physique avec un repos de qualité, de ne pas surchauffer et de ne pas succomber à un refroidissement excessif.

N'oubliez pas que la pleurésie est la conséquence d'une autre maladie. N'interrompez jamais le traitement à mi-chemin en raison d'une paresse insignifiante ou d'un manque de temps et essayez toujours d'éviter les situations pouvant déclencher une infection.

La pleurésie pulmonaire: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement

Parmi toutes les maladies du système respiratoire, les plus graves sont l'inflammation des voies respiratoires inférieures, et la pleurésie est une forme d'inflammation dangereuse.

Dans cet article, nous examinerons ce que c'est et décrirons les symptômes et le traitement de la pleurésie pulmonaire.

Est-il possible de traiter et comment traiter une inflammation pleurale avec des remèdes populaires?

Quelle est la pleurésie

La pleurésie pulmonaire est un processus inflammatoire de la membrane pleurale qui entraîne une accumulation de contenu fluide (exsudat ou fibrine) dans la cavité pleurale.

Se produit en tant qu'état pathologique, après diverses maladies infectieuses des poumons ou des formations adjacentes. Très rarement survient comme une maladie indépendante.

La plèvre est une membrane membranaire qui entoure la surface des poumons. Il consiste en une paire de pétales qui tapissent le diaphragme, le médiastin et la surface interne de la cavité thoracique.

Les personnes en bonne santé dans la cavité pleurale contiennent un lubrifiant sous forme de liquide séreux qui contribue au glissement des poumons pendant la respiration. Les résidus liquides sont absorbés par les vaisseaux lymphatiques et sanguins. Pleurésie pulmonaire à la radiographie

Lorsqu'un processus inflammatoire ou infectieux commence, un œdème se produit, les vaisseaux se dilatent et leur perméabilité est perturbée.

Deux jours après le début de l'inflammation, une thrombose vasculaire se produit. La plèvre gonfle, l'infiltration cellulaire commence. Ensuite, il y a exsudat.

Selon le type d'inflammation, il peut être purulent, séreux, fibrineux, hémorragique. Après traitement, l'exsudat peut être absorbé, suivi de la formation d'adhésions. L'exsudat purulent ne se résout pas, il ne peut être enlevé que chirurgicalement.

La pleurésie pulmonaire est plus fréquemment détectée chez les hommes âgés de 60 à 70 ans.

Classification (types de maladie)

Toutes les pleurésies par étiologie sont divisées en:

  • Infectieux. L'agent en cause peut être un staphylocoque, un streptocoque, un mycoplasme, des champignons, le genre de bactéries opportunistes (Klebsiella), Mycobacterium tuberculosis.
  • Non infectieux (aseptique). Le développement est favorisé par les maladies oncologiques, les pathologies auto-immunes (lupus érythémateux, maladie de Basedow), les maladies du tractus gastro-intestinal, l'infarctus du myocarde, les lésions de la cavité thoracique.

Selon la clinique de l'inflammation, la pleurésie pulmonaire est divisée en:

  • pleurésie sèche (non rinçage);
  • exsudatif (épanchement);
  • la tuberculose.

La composition du contenu de l'épanchement pleural est:

  • Fibrineux séreux - processus inflammatoire caractérisé par l'accumulation de contenu séreux. La fibrine se forme à la surface de la plèvre.
  • Hémorragique - inflammation de la plèvre, se manifestant par l'accumulation d'exsudat de sang dans sa cavité.
  • Purulent. Manifesté par la formation de contenu purulent dans la cavité pleurale. Peut être enfermé ou déversé. Lorsque la forme sacculée de pus est dans un espace limité. Le remplissage de la pleurésie purulente commence après l’introduction de pus dans la cavité pleurale.

Si la pleurésie pulmonaire commence au cours de la pneumonie, elle est appelée parapneumonique; si, après la pneumonie, elle est appelée métapneumonique.

La pleurésie parapneumonique débute de façon aiguë en présence de pneumonie. Toux inquiète, essoufflement, sensibilité dans la poitrine pendant la respiration. La quantité d'exsudat est petite.

La métapneumonie survient plus souvent chez les patients alités affaiblis. Il débute après une pneumonie, est difficile à traiter et se complique dans la plupart des cas d'empyème pleural (pyothorax, pleurésie purulente).

Les causes

Les infections des voies respiratoires inférieures contribuent souvent au développement de la pleurésie pulmonaire. La tuberculose pulmonaire, la pneumonie, les abcès, les agents pathogènes du sang ou de la lymphe pénètrent principalement dans la cavité pleurale et provoquent une inflammation.

L'infection de la plèvre peut survenir lors d'une chirurgie intracavitaire ou en cas de lésion thoracique.

Les maladies concomitantes d'origine non infectieuse peuvent également provoquer le développement de la pleurésie. En cas de maladies oncologiques, les métastases sont libérées, quand elles pénètrent dans la plèvre, elles contribuent à l'exsudat. L’infarctus du myocarde est souvent compliqué par une pleurésie.

Dans les troubles sévères du système immunitaire (polyarthrite rhumatoïde, vascularite hémorragique, lupus érythémateux), se développe une pleurésie exsudative. Avec de telles lésions est bilatérale.

Chez les hommes plus âgés, la pleurésie peut commencer en raison d'une inflammation du pancréas. Dans la pancréatite aiguë, les enzymes ont un effet toxique sur la membrane pleurale, provoquant la formation de fibrine.

Symptômes de la pleurésie pulmonaire

Les symptômes de la pleurésie dépendent de la forme de l'inflammation et de son stade.

Le symptôme principal de la pleurésie sèche est la toux, qui provoque des douleurs à la poitrine. Si le patient est couché du côté malade, la gêne diminue. Il y a hyperthermie aux chiffres sous-fébriles, toux sèche, faiblesse générale. Lors de la respiration, il y a un retard de la poitrine dans la respiration du côté pathologique.

La pleurésie exsudative se développe de manière aiguë, de la fièvre, de la transpiration, des symptômes d'intoxication apparaissent. Il y a une augmentation rapide de l'essoufflement, une sensation de lourdeur dans la poitrine. Il est difficile pour le patient de s'allonger, il prend une position assise forcée.

Symptômes de pleurésie fibrineuse séreuse. Caractérisé par l'accumulation d'exsudat séreux. D'abord asymptomatique, puis respiration douloureuse, toux sèche non productive, hyperthermie,

Le symptôme de la pleurésie hémorragique est une sensation de constriction à la poitrine, une intoxication grave, une pâleur de la peau, une toux avec des traînées de sang.

La pleurésie purulente est caractérisée par une fièvre persistante jusqu’à 39-40 ° C, une douleur lors de la respiration, un essoufflement, une faiblesse, une transpiration.

La pleurésie tuberculeuse se caractérise par une fièvre irrégulière de faible intensité, un essoufflement, une toux sèche et des douleurs musculaires. Va souvent dans l'empyema.

Des complications

Avec l'identification rapide de la cause de la maladie et un traitement approprié, la maladie se termine avec un rétablissement complet.

Dans certains cas, de telles complications se développent:

  • Adhérences dans les poumons. C'est une cicatrice dans le tissu conjonctif de la plèvre. Plus souvent formé après la pleurésie exsudative. Avec de multiples adhérences, le système respiratoire des poumons est perturbé.
  • Formation d'amarrage pleural. Caractérisé par des couches fibrineuses à la surface de la plèvre. Levez-vous après la pleurésie de l'épanchement et après le séchage. Plus souvent localisé dans les parties supérieures des poumons. Les patients atteints de cette complication s'inquiètent de l'essoufflement et de la lourdeur de la poitrine lors d'efforts physiques.
  • Pneumosclérose Processus par lequel le tissu pulmonaire est remplacé par du tissu conjonctif grossier. Dans les zones de fibrose pulmonaire, le tissu pulmonaire perd son élasticité et n'assure pas la fonction d'échange de gaz.
  • Empyema pleura. Une complication dangereuse de la pleurésie, conduisant à la gangrène pulmonaire. Elle se caractérise par une température corporelle élevée pouvant atteindre 40 ° C et des douleurs thoraciques insupportables. Une insuffisance cardiaque et respiratoire se développe. Ce qui mène le plus souvent à la mort.
  • Insuffisance respiratoire. Une inflammation purulente ou une inflammation étendue de la plèvre peuvent provoquer une insuffisance respiratoire.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques comprennent:

  • examen et interrogatoire du patient;
  • examen clinique;
  • Tomographie par rayons X et par ordinateur;
  • échographie;
  • numération globulaire complète;
  • ponction pleurale.

Lors de l'examen d'un patient atteint de pleurésie pulmonaire, l'asymétrie de la poitrine est visible, la partie patiente est en retard dans l'acte de respiration. On peut observer une cyanose cutanée lors d’une accumulation importante d’épanchements, car la circulation sanguine dans les veines cervicales est perturbée. Le côté douloureux de la poitrine semble plus gros.

Pendant la percussion, le son de la percussion s’affaiblit et la limite supérieure est une ligne oblique - Damoiseau, qui est clairement visible sur les rayons X. Lorsque vous écoutez les poumons avec un stéthoscope, le bruit de frottement pleural est clairement audible, il ressemble au craquement de la neige. La respiration dans les zones d'accumulation de liquide s'est considérablement affaiblie.

En radiographie, les symptômes de l'épanchement pleural pulmonaire se manifestent par un noircissement intense et uniforme des lobes inférieurs de l'organe. On observe un haut standing du diaphragme avec une petite accumulation de fluide. Le médiastin est déplacé vers le poumon sain. Lorsque vous prenez une photo dans une position ultérieure (le patient est couché sur le côté), il se produit un déplacement horizontal de l'exsudat.

La pleurésie non-épanchée des poumons sur l'image se manifeste par des ombres intenses de structure hétérogène, les sinus ne sont pas détectés. La mobilité pleurale est sévèrement limitée.

En général, les analyses de sang dans la pleurésie entraînent un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation du niveau de leucocytes, une augmentation de la RSE. L’éosinophilie et la monocytose sont caractéristiques de la pleurésie tuberculeuse.

L'analyse biochimique du sang montre la présence de fibrinogène et de taux élevés d'acide sialique.

La principale méthode de diagnostic informative est la thoracentèse (ponction pleurale). Le patient est perforé dans la cavité pleurale sous anesthésie locale dans le but de prendre des liquides. La recherche sur les exsudats aide à déterminer la forme de la pleurésie et l'agent infectieux de la maladie.

Dans la pleurésie tuberculeuse traumatique, les érythrocytes sont visibles dans l'exsudat. La couleur peut varier du rose au rouge foncé.

Lorsque le processus purulent exsudent couleur gris terne ou gris-vert, avec le début de la gangrène peut avoir une odeur fétide. Si l'exsudat est transparent et sans odeur, une pleurésie séreuse est diagnostiquée.

Une étude par ultrasons montre une augmentation de l'échogénicité sur le site de l'accumulation de liquide, l'épaississement de la plèvre

Traitement de la pleurésie

Le principe de base dans le traitement de la pleurésie est l'identification et le traitement de la maladie sous-jacente. Les patients atteints de pleurésie des poumons ont besoin d'un régime alimentaire équilibré et riche en vitamines. Montre le repos au lit strict.

Chirurgie (thoracocentèse)

Une intervention chirurgicale contre la pleurésie chez l'adulte est nécessaire en cas d'inflammation purulente.

Thoracentèse - est une mesure de soins d'urgence. En cas d'épanchement important, passez la ponction pleurale pour libérer la cavité du liquide.

La procédure se déroule en plusieurs étapes.

À un moment donné, pas plus d'un litre d'exsudat est éliminé. Le pompage d'une grande quantité d'exsudat peut entraîner une insuffisance cardiaque aiguë et un lissage net des poumons.

Si nécessaire, des médicaments antibactériens sont injectés dans la cavité. Après la procédure, un bandage serré à la poitrine est réalisé pour éviter l’effondrement.

Traitement de la toxicomanie

  • Thérapie antibactérienne. La pleurésie pulmonaire d'étiologie infectieuse est traitée avec des antibiotiques. Amoxiclav, la ceftriaxone, le céfotaxime, le sumamed sont couramment utilisés. La rifampicine, l'isoniazide est utilisé dans le traitement de la pleurésie tuberculeuse.
  • Corticothérapie. Le traitement de la pleurésie dans les pathologies auto-immunes consiste à utiliser des médicaments hormonaux. La prednisone est utilisée.

Les remèdes symptomatiques sont également utilisés dans le traitement de la pleurésie:

  • Médicaments antitussifs. Les patients atteints de pleurésie s'inquiètent d'une toux sèche et douloureuse. Par conséquent, on leur attribue un moyen de supprimer le réflexe de toux codéine, le synekod.
  • Médicaments diurétiques. Pour éliminer l'excès de liquide du corps, il est nécessaire d'utiliser des diurétiques - furosémide.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour éliminer la douleur et soulager l’inflammation, on utilise des médicaments - butadion, ibuprofène, analgine.
  • Glycosides cardiaques. Améliorer la fonction contractile du myocarde - Korglikon.
  • Bronchodilatateurs Pour élargir les bronches prescrites aminophylline, berodual. Détendez les muscles des bronches, améliorez la fonction des muscles respiratoires.
  • Traitement par perfusion En cas d'intoxication grave, utilisez la solution de Ringer par voie intraveineuse.

Physiothérapie

Efficace dans le traitement de la physiothérapie de la pleurésie. Avec leur aide, l'épanchement est évacué plus rapidement et les adhérences se dissolvent.

Des procédures physiothérapeutiques s'appliquent:

  • électrophorèse de chlorure de calcium;
  • échauffement
  • diverses compresses.

Si la pleurésie est causée par une métastase tumorale, une chimiothérapie est effectuée.

Le traitement de la pleurésie doit avoir lieu dans un hôpital sous la surveillance de spécialistes. Le traitement dure de 2 à 4 semaines.

Traitement de la pleurésie des remèdes populaires de poumons

La combinaison de la médecine traditionnelle et du traitement des remèdes populaires pour la pleurésie aidera à faire face plus efficacement et rapidement à cette maladie.

Le traitement des remèdes populaires de la pleurésie consiste à en atténuer les symptômes.

Les recettes populaires à base d'anis aident à éliminer la toux, ont un effet bronchodilatateur:

  • 1 cuillère à café de fruit d'anis brasser 1 tasse d'eau bouillante. Laisser infuser 20 minutes. Boire 1/4 tasse 4 fois par jour 30 minutes avant les repas.

Expectorant à base de radis et de miel:

  • râper le radis noir de taille moyenne, en presser le jus. Une cuillère à soupe de jus de radis noir mélangé à 1 cuillère à soupe de miel. Consommez 2 c. cuillères 15-20 minutes avant les repas, 3-4 fois par jour.

Les recettes populaires au miel ont une action anti-inflammatoire et immunostimulante.

Agent mucolytique pour la pleurésie:

  • prendre 2 c. cuillères de beurre, 2 jaunes de poulet bouillis, 1 cuillère à café de farine, 2 cuillères à café de miel. Mélangez tous les ingrédients et prenez une cuillère à café 5 fois par jour.

Un bon effet est le traitement des remèdes populaires sous forme de compresses et de frottements:

  • frotter avec du camphre. Huile de camphre 50 ml mélangée à 5 ml d'huile d'eucalyptus. Frottez la poitrine 2 fois par jour;
  • compresser le réchauffement avec de la graisse animale. 250 g de graisse de blaireau (pouvant être remplacée par du porc) mélangée à 4 feuilles d'aloès. Aloe devrait être écrasé. Ajouter aux ingrédients 4 c. cuillères de miel, tout mélanger. Sculptez le gâteau et enveloppez-le dans de la gaze. Appliquez sur la poitrine 3 fois par jour.

À la maison, la pleurésie peut être guérie avec des inhalations d’oignons. Ce légume contient des substances volatiles qui aident à nettoyer et à renforcer le système respiratoire.

  • éplucher l'oignon, couper en petits morceaux. Mettez-les sur une serviette en gaze, enroulez-la. Respirez sur le sac d'oignon 3 à 4 fois par jour.

Le traitement de la pleurésie folklorique ne peut être commencé qu'après consultation d'un médecin. Les recettes folkloriques sont un traitement auxiliaire dans le traitement de la pleurésie. Elles doivent donc être utilisées avec les médicaments modernes. Le traitement de la pleurésie à domicile n’est possible qu’au stade de la guérison.

Prévention

Les mesures préventives reposent sur la détection et le traitement rapides de maladies à l'origine de l'inflammation.

Pour réduire le risque de maladie, vous devez suivre les règles:

  • Renforcement de l'immunité. En période d'incidence croissante, prenez des vitamines complexes.
  • Rejet des mauvaises habitudes. Fumer nuit aux poumons et contribue au développement de processus pathologiques dans ceux-ci.
  • Ne pas se soigner soi-même. Si vous n’avez même pas une forte toux, vous devriez être examiné par un médecin.
  • Faire du sport. L'activité physique augmente la résistance du corps.
  • Il est temps de guérir les maladies virales. Très souvent, le traitement ultérieur des ARVI entraîne le développement de complications, notamment de la pleurésie.
  • Subir un examen préventif. Une fois par an, vous devez subir une fluorographie. Cela aidera à identifier diverses pathologies à un stade précoce.
  • Marcher dans l'air frais. Renforce le système respiratoire, contribue à sa purification.

Prévisions

Avec un traitement adéquat, la pleurésie sèche a un pronostic favorable. Mais il peut rester des changements tout au long de la vie dans la plèvre - adhérences, pneumofibrose, lignes d’ancrage.

Un pronostic défavorable a la pleurésie purulente des poumons. Difficile à traiter. Il est probable que le contenu purulent de la poitrine se brise, ce qui peut entraîner une septicémie.

La pleurésie tuberculeuse a la capacité de répéter à plusieurs reprises, de sorte que les patients doivent être sous surveillance médicale étroite pendant 2 mois.

La pleurésie pulmonaire en présence d'oncologie se termine également négativement. Les métastases détruisent la plèvre, entraînant une grave intoxication et le développement d'une insuffisance respiratoire.

Thérapeute, gastro-entérologue, hépatologue, maladies infectieuses. Je passe des mesures préventives contre les complications du système digestif après un long traitement par AINS et anticoagulants.