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Enlèvement des amygdales chez les enfants: pourquoi est-ce nécessaire?

Souvent, lorsque vous proposez à l'enfant de subir une opération pour enlever les amygdales (glandes), vous entendez en réponse: «Après tout, les amygdales sont-elles nécessaires? Peut-être vaut-il mieux les laisser, essayer de guérir? »Bien sûr, les amygdales sont« inventées »par la nature et remplissent certaines fonctions dans le corps humain. Dans certains cas, le retrait des amygdales chez les enfants peut être facilement évité et la médecine moderne a de moins en moins de chances de recourir à la chirurgie. Mais si la violation des propriétés des amygdales nuit à la santé de l'enfant, l'opération aidera à résoudre le problème. Vaut-il vraiment la peine d'enlever les amygdales chez les enfants? Nous comprendrons.

Les fonctions des amygdales et leurs violations

La fonction principale des amygdales est de neutraliser les microbes qui pénètrent dans la gorge ou plutôt dans la gorge. Ainsi, les amygdales présentent leurs propriétés protectrices dans notre corps. Cette fonctionnalité est-elle utile pour nous? Bien sûr - oui!

Il y a quatre amygdales en tout; comme vous pouvez le constater, l’un ne suffit pas pour une tâche aussi responsable. Les microbes emprisonnés dans le nez "rencontrent" l'amygdale pharyngée, par la bouche - deux amygdales palatines (dans le langage courant - les glandes) et le dernier, quatrième, filtrant - à la racine de la langue. Il existe des formations plus petites ayant les mêmes tâches de protection - des granules situés sur la paroi arrière du pharynx, ainsi qu'à l'entrée du pharynx.

Mais leurs propriétés protectrices des amygdales se manifestent tant qu'elles sont en bonne santé. Lorsque les processus inflammatoires les désactivent, ils deviennent la source de la propagation de l'infection dans tout le corps.

Les vaisseaux sanguins et lymphatiques bien développés des amygdales du corps de l'enfant reçoivent en permanence des substances toxiques formées à la suite de la mort des microbes et de la dégradation naturelle des tissus. Ces substances toxiques non seulement empoisonnent le corps de l’enfant, mais entraînent également une sensibilité accrue à certains aliments, drogues et autres substances (allergies). Enfin, les impulsions perverses sont transmises aux systèmes nerveux central et végétatif par les terminaisons nerveuses intégrées aux amygdales. Et elle "contrôle", essentiellement, tous les organes internes. Naturellement, jusqu’à un certain moment, le corps s’oppose à ces influences, mais ses défenses s'affaiblissent progressivement et il ne peut plus les gérer.

C'est à ce moment-là qu'il faut parler des maladies de la gorge, notamment des maladies, et non de la «mauvaise gorge».

Amygdalite chronique

Plus souvent que d’autres diagnostics, il s’agit d’une inflammation chronique des amygdales ou d’une amygdalite chronique. Ce n'est pas surprenant: les glandes sont situées au carrefour des voies respiratoires et digestives. Par conséquent, ils réagissent aux changements de température, à la composition de la poussière et à la teneur en gaz industriels de l'air urbain. Les lacunes (fissures) des amygdales sont bouchées par des débris de nourriture et ses particules violent souvent l'intégrité de l'épithélium de surface.

Le plus souvent, l'inflammation des amygdales se développe après plusieurs maux de gorge. Mais ce n'est pas toujours le cas, et les parents se demandent en vain quand le médecin pose un diagnostic d'amygdalite chronique à leur enfant, qui n'a jamais eu mal à la gorge.

Cette maladie est particulièrement dangereuse pour ses complications au cœur, aux articulations et aux reins. En outre, chez certains enfants, ils apparaissent immédiatement, dans d'autres, dans quelques années. Dans ces organes, de tels changements peuvent se produire et ne pas disparaître même après l’ablation des amygdales. Par conséquent, il est très important de montrer l'enfant au médecin à temps.

Quand vient-il, est-il temps? Inutile de compter: pensez-vous un peu chatouiller dans la gorge, ou une toux sèche, ou une odeur de bouche - parce que l'enfant est en bonne santé! Le fait est qu'il n'y en a plus. Nous devons aller chez un spécialiste.

Comment traiter les glandes douloureuses?

Le médecin peut prescrire le lavage des lacunes, la lubrification des amygdales avec diverses substances, l’irradiation ultraviolette des amygdales.

Beaucoup de parents fondent leurs espoirs sur des gargarismes. Essayez différents moyens. Mais très souvent, se gargariser, quelle que soit la substance utilisée, est pratiquement inutile, car la substance médicinale n'atteint presque pas les amygdales. Mais si ces efforts des parents ne causent même pas de tort, leur passion pour les antibiotiques est très dangereuse.

Il ne fait aucun doute que l'utilisation d'antibiotiques est parfaitement justifiée en cas d'angine de poitrine. Mais il arrive qu'ils soient utilisés à la moindre plainte de l'enfant sans ordonnance du médecin. Un tel usage déraisonnable et encore plus prolongé d'antibiotiques non seulement ne guérit pas une maladie chronique, mais nuit souvent de manière irréversible à la santé de l'enfant.

Si le traitement a été effectué correctement, les efforts des parents et des médecins entraîneront le recul de la maladie.

Exacerbations de l'amygdalite chronique

Pire encore, lorsque les premiers symptômes de la maladie n’ont pas été remarqués et sont devenus plus distincts. Maintenant, l'enfant a un mauvais appétit, une transpiration excessive, souvent une irritabilité. Il se fatigue rapidement, se plaint de maux de tête et de douleurs intermittentes dans la région du cœur. La peau du visage devient pâle, avec une nuance bleuâtre sous les yeux. Chez certains enfants, les articulations sont douloureuses, en particulier lors de l'exacerbation d'une amygdalite chronique. Elles ont souvent des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux hypertrophiés et douloureux et une fièvre pouvant atteindre 37,5 °. Souvent, les glandes trop grandes indiquent un signe clair de la maladie. Dans le même temps, le mot «gros» est assimilé au mot «malade».

Si l'oto-rhino-laryngologiste, après avoir examiné la gorge, a trouvé des amygdales friables, de petits abcès translucides, des lacunes dilatées avec du pus ou des embouteillages de type fromage, il est alarmé.

Les amygdales enlèvent-elles à l'enfant?

Pour certains symptômes, le nombre d’exacerbations d’amygdalite chronique par an, le médecin constate que la maladie est en cours d’exécution, il est trop tard pour traiter avec des méthodes conservatrices. Il y a une question sur l'enlèvement des amygdales. Et maman et papa doivent décider - ou une intervention chirurgicale, ou des années sans résultat, comme le montre la pratique, un traitement et une maladie constante chez un enfant.

Le Dr. Komarovsky dans l'une des éditions de «l'École du docteur Komarovsky» explique très clairement pourquoi, dans certains cas, l'élimination des amygdales chez les enfants est vraiment nécessaire:

Angine pathogène pathogène (amygdalite) - streptocoque microbe. C'est la base d'un grand nombre de maladies dangereuses, y compris les maladies rhumatismales. Par conséquent, si les amygdales enflammées sont une source constante de streptocoque, si des rechutes associées à un streptocoque se produisent souvent, un traitement antibiotique est nécessaire. S'il y a des allusions à un processus rhumatismal, à des problèmes de cœur ou d'articulations, l'analyse subit d'importants changements - c'est une raison pour supprimer les amygdales chez un enfant.

Les indications d'élimination sont liées au nombre d'exacerbations par an:

  • 7 exacerbations en 1 an - nous supprimons,
  • 2 années consécutives pour 5 exacerbations - supprimer,
  • 3 années de suite sur 3 aggravations - nous supprimons.

L'élimination des amygdales est également indiquée si:

  • L’amygdalite chronique nuit au sommeil et à la respiration et entraîne un arrêt respiratoire dans un rêve.
  • l'enfant a du mal à respirer par la bouche,
  • mauvaise haleine persistante

- Toutes ces raisons pour enlever les amygdales.

Mais si les parents savent lire et savent comment aider un enfant infecté par un virus, il n’est pas nécessaire de retirer les amygdales. Une aide compétente - ne signifie pas hyper-soins, l'utilisation d'une quantité énorme de drogues, la privation de promenades au grand air. Tout le contraire. Le médecin pense que chez les enfants atteints d’une amygdalite chronique, il est même utile de calmer la gorge. Le froid entraîne l'activation de la circulation sanguine, la tonification des vaisseaux. Mais un durcissement sévère peut entraîner des exacerbations. Durcissez votre gorge progressivement. Nous avons eu la glace, mordu - caché. Il est utile de boire des boissons avec de la glace, de prendre un morceau de glace et de sucer. On remarque que dans les pays où il est habituel de boire des boissons froides, l'incidence de l'amygdalite chronique est plus faible.

Il est important de ne pas amener les enfants à une amygdalite chronique, corrigeant leur mode de vie. Si la maladie n’est pas allée loin, vous pouvez l’empêcher complètement: tempérez l’enfant et sa gorge. Ne vous habituez pas à boire des boissons chaudes, faites-le traduire tôt en eau ordinaire à l'intérieur, donnez-lui de la glace, mais ne le laissez pas, bien sûr, l'avaler, et s'habituer à manger par petites portions, sans se presser. De tels enfants ne sont que heureux. Et quand il est nécessaire de supprimer les amygdales chez les enfants - vous avez déjà compris;).

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Traitement chirurgical des amygdales hypertrophiées chez l'enfant: toutes les méthodes d'élimination

Les amygdales / glandes sont des amas de cellules lymphatiques. Ils sont situés dans la bouche et le nasopharynx. Les formations protègent leur emplacement de l'infection et de la propagation ultérieure d'agents pathogènes par les voies respiratoires. Les amygdales appartiennent à l'immunité humorale. Grâce à lui, le corps produit des anticorps et des immunoglobulines.

Cependant, les formations deviennent les causes d'adénoïdite et d'amygdalite chronique. Si le tissu lymphoïde se développe dans le pharynx, l'enfant peut ressentir de la douleur et souffrir constamment d'angine de poitrine.

Les parents devraient décider d'éliminer les amygdales chez les enfants, en pesant le pour et le contre, car à la suite de l'opération, le corps fragile perdra sa protection contre le pharynx.

Pour laisser ou pas les amygdales malades?

La technique d'élimination des enfants des glandes est si développée qu'elle ne présente aucune difficulté. Un patient est excisé un morceau de tissu problématique et espère que le problème n'apparaîtra plus. L'amygdalectomie était fréquente et tous les patients ont été référés pour une excision de la végétation.

Mais par la suite, diverses études ont montré qu'un traitement non chirurgical est également capable de stabiliser l'état du tissu pharyngien lymphoïde. Ainsi, grâce à un traitement médicamenteux adéquat, l'enfant est moins susceptible de souffrir d'un rhume, ce qui signifie que les exacerbations cessent. Contre l'enlèvement des amygdales, il y a le fait que les respirateurs fréquents, la bronchite et d'autres affections ne disparaissent pas toujours après l'opération pour enlever les tissus à problèmes.

Si nous considérons les avantages de l’amygdalectomie, de rares épisodes de maladies ORL et d’amélioration de la gorge apparaissent, mais si la douleur n’est pas associée aux amygdales, mais à la pharyngite, la menace d’une morbidité récurrente après la chirurgie demeure. Ainsi, à chaque rhume, le bébé aura encore mal à la gorge. Avec une immunité affaiblie et une hérédité faible, la situation est aggravée par le fait qu’à tout moment, les amygdales peuvent recommencer à se développer. Ici, vous avez les inconvénients des glandes distantes.

Quand une opération est nécessaire

Est-il nécessaire d'exciser les amygdales? Si les dommages causés par la préservation des formations dépassent les bénéfices, les médecins insistent pour une intervention chirurgicale. Les autres indications pour une amygdalectomie sont:

  1. complications rénales;
  2. syndrome d'apnée du sommeil;
  3. complication d'ulcères d'angine fréquents;
  4. chevauchement des glandes respiratoires nasales;
  5. Chercher un médecin pour angine plus de 4 p. par an
  6. les glandes interfèrent avec la déglutition normale;
  7. une augmentation significative des amygdales;
  8. l'inefficacité de toute mesure thérapeutique;
  9. rhumatisme articulaire aigu avec syndrome articulaire.

Les maladies du sang et le dysfonctionnement du système endocrinien sont des contre-indications à l’excision des glandes. L'opération n'est pas réalisée pour les enfants en période de décompensation de maladies d'organes internes et pour les troubles mentaux qui empêchent la conduite sans danger de l'amygdalectomie. Le laser n'est pas utilisé avant l'âge de 10 ans.

Façons d'éliminer les amygdales

L'amygdalectomie classique est basée sur l'excision de végétations avec un scalpel ou une boucle en fil. Les amygdales sont simplement séparées des tissus voisins. Les saignements sont arrêtés avec des éponges spéciales ou des vaisseaux en feu. La méthode est conçue pour l'élimination complète des formations. Son avantage est l'impossibilité d'une nouvelle croissance du tissu lymphoïde et de l'infection des zones restantes.

Un microdébriseur est également utilisé pour retirer les amygdales, un instrument rotatif qui «broie» le tissu enflammé. Les restes sont éliminés par aspiration, les vaisseaux sont cautérisés. Les méthodes décrites nécessitent l'utilisation d'une anesthésie afin que l'enfant soit inconscient et ne ressente pas de douleur.

Il existe également des méthodes d'élimination des glandes chaudes:

  • Onde radio évaporant les amygdales avec un radiateur à ondes courtes. Des ondes de fréquence différente stratifient le tissu. Le saignement s'arrête rapidement. La radiothérapie est utilisée pour l'élimination complète et partielle de la végétation.
  • Excision des glandes avec un scalpel spécial avec ultrasons. L'utilisation de l'appareil contribue à la sortie du contenu pathologique des parties du tissu lymphoïde qui créent des problèmes de santé, mais ils doivent être préservés.
  • Enlèvement des amygdales par laser. Le faisceau chauffe et détruit la formation, puis les relie par frittage. Une partie du tissu sous le faisceau laser s'évapore, provoquant un rétrécissement des amygdales. Le faisceau laser vous permet d'éliminer la végétation sans douleur. Le saignement pendant l'opération ne s'ouvre pas car le laser ferme immédiatement les vaisseaux. La profondeur de pénétration du faisceau est différente. Si l'appareil ne coupe que la couche supérieure du tissu lymphoïde, les parties restantes conservent leurs fonctions protectrices.
  • Méthode au plasma froid. Avec l'aide d'un coblateur, le médecin chauffe les amygdales à 60 ° C. À cette température, les protéines se décomposent en eau, en dioxyde de carbone et en composés azotés de faible poids moléculaire. L'opération est soignée et sans effusion de sang, mais chère. Pour le réaliser, seul un chirurgien expérimenté travaillant avec du plasma liquide peut le faire.

Comment enlever les amygdales chez les enfants?

L'amygdalite est une maladie qui se développe non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. Il peut être chronique ou aigu, et le traitement est effectué avec un médicament ou une intervention chirurgicale. Examinons les cas dans lesquels les amygdales doivent être retirées et si l'enfant peut retirer les amygdales sans plus de mal qu'avec eux.

Description générale

L'ablation des glandes en médecine s'appelle une amygdalectomie. Cela supprime une partie des amygdales ou de tous leurs tissus. Les glandes elles-mêmes sont une collection de tissu lymphoïde. C'est un organe important du système immunitaire.

Dans l’enfance, le système immunitaire est encore considéré comme intenable, et donc incapable de repousser toutes les attaques possibles de microorganismes pathogènes.

Les glandes sont les premiers organes où l'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. À l'aide des amygdales, le système immunitaire rencontre le microorganisme qui entre et forme une réponse immunitaire.

C’est à l’âge des enfants que se produisent l’inflammation fréquente des glandes et leur attaque par des agents pathogènes; c’est pourquoi les maux de gorge chez les enfants apparaissent le plus souvent.

Si les amygdales sont enlevées, l'infection entrera immédiatement dans les voies respiratoires. L'angine chez l'enfant ne sera plus, mais des maladies telles que la laryngite, la bronchite, la pharyngite peuvent se développer. C'est pour cette raison qu'il n'est pas toujours possible de retirer les amygdales d'un enfant.

L'amygdalite chronique ne fera qu'aggraver la situation et entraînera elle-même des processus inflammatoires dans le corps de l'enfant.

Indications pour la chirurgie

La suppression en ligne peut être affichée dans de tels cas:

  • Gonflement et élargissement des amygdales à la taille qui empêche une respiration normale. Une telle augmentation peut entraîner une apnée - une interruption de la respiration pendant quelques minutes, ainsi qu'une hypoxie - un manque d'oxygène dans les tissus et les organes du corps.
  • Maux de gorge fréquents chez un enfant - plus de trois fois par an.
  • Complications de l'angine de poitrine subies par l'enfant, s'étendant jusqu'au cœur, aux articulations et aux reins.

Les amygdales des patients constituent un environnement propice à l'accumulation de bactéries pathogènes, car elles peuvent compliquer le travail du cœur et des articulations. Particulièrement dangereux dans ce cas, le rhumatisme - la défaite du liquide articulaire et la perturbation du cœur.

Types d'opération

L'époque où les amygdales ne pouvaient être enlevées qu'avec une boucle en fil de fer était révolue. Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes plus bénignes et sans effusion de sang qui permettent d'éliminer les amygdales chez les enfants, avec un minimum de traumatismes corporels. De plus, ces méthodes promettent une réhabilitation assez rapide.

En plus de l’enlèvement traditionnel de la boucle de fil ou du microdebreader, le retrait peut être effectué:

  • Un faisceau laser qui enlève les zones touchées du tissu lymphoïde avec peu ou pas de sang, car il est instantanément cuit au four par un faisceau laser. La méthode est préférée et loyale, mais est contre-indiquée chez les enfants de moins de cinq ans.
  • Ondes ultrasonores à haute fréquence, sous l’influence de laquelle les tissus lymphoïdes sont détruits. Une telle opération s'appelle une amygdalectomie par ultrasons.
  • Par congélation - la cryodestruction des amygdales est la méthode la plus douce, alors que les glandes se congèlent simplement et que leur fonctionnement s’arrête.
  • La méthode électrique utilisée pour enlever les amygdales est assez rare.

Est-il possible d'effectuer l'opération d'une manière ou d'une autre, le médecin le déterminera, en déterminant l'âge du patient, le degré des lésions de l'amygdale et leurs effets sur le corps dans son ensemble.

Anesthésie

Soulagement de la douleur et chirurgie - le problème le plus grave lors de la planification de l'opération. L'amygdalectomie est une procédure simple qui ne dure pas plus d'une heure et qui, en fait, ne nécessite pas d'anesthésie générale.

Vous pouvez le pratiquer sous anesthésie locale, mais l'enfant doit rester immobile pendant toute l'opération. Pour y parvenir, c'est assez difficile. Parfois, les médecins proposent des fixateurs spéciaux de la position des membres pour limiter la mobilité de l'enfant lors de l'ablation des amygdales.

Mais l'utilisation de telles méthodes ne fait qu'aggraver l'état psychologique du patient et créer des difficultés pour se préparer à l'opération. Par conséquent, une vue générale de l'anesthésie par masque ou par inhalation est souvent choisie. Il sera sélectionné par l'anesthésiste.

Effectuer une opération

Une préparation spéciale avant un tel retrait n'est pas effectuée. Assez pour écouter les recommandations du médecin sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger pendant un certain temps avant l'opération.

Tout d'abord, l'enfant est soumis à un masque d'anesthésie - le gaz anesthésique agit de manière à endormir le système nerveux central et à éteindre la conscience, de sorte que l'enfant ne ressentira aucune douleur.

Ensuite, on enlève une seule amygdale ou une partie de celle-ci, ou les deux amygdales à la fois. Surtout, les tissus sains tentent de sauver.

Après cela, l'enfant est placé dans le service de rééducation postopératoire, où il sort de l'anesthésie et reprend conscience. La durée de l'opération dépend du type sélectionné. Le retrait dure environ une heure avec un laser, environ une demi-heure, et la congélation prend plusieurs minutes.

Réhabilitation

La période de rééducation dépend de la méthode d'élimination choisie.

  • Les premiers jours, l'enfant est à l'hôpital pour que le médecin puisse observer le processus de guérison et la réaction du corps. Si des complications sont identifiées, un traitement approprié est appliqué.
  • Si une méthode au laser ou une cryodestruction a été choisie pour l'opération, la réadaptation hospitalière n'est pas nécessaire et, lorsque l'enfant récupère, vous pouvez rentrer chez vous.
  • Des syndromes douloureux et un gonflement peuvent survenir dans les sept jours suivant la procédure. Éliminer complètement l'inconfort ne peut être que trois semaines après la chirurgie. Au cours de la journée qui suit l'opération, une couche ou une croûte blanchâtre se forme, indiquant la cicatrisation du tissu.
  • En période postopératoire, une diète douce est recommandée. En outre, vous ne pouvez pas déchirer et fatiguer les cordes vocales - crier, chanter, éclater de rire. Exclure les aliments grossiers de l'alimentation, ne pas servir de plats trop chauds ou froids - les aliments doivent être chauds.
  • Il est interdit de manger des plats épicés, trop salés et marinés.

La violation de ces règles, même simples, peut entraîner des complications.

Complications possibles

Les complications après une opération sont divisées en deux types: causées par des actes médicaux et causées par la négligence du patient.

  • Les complications du premier type incluent l’infection, les saignements, l’infection possible du sang. Cela est dû à une mauvaise désinfection des instruments utilisés pendant la procédure, ou à l’inexpérience ou à la négligence du médecin.
  • Les complications du second type sont causées par le non-respect des recommandations médicales. Manger des aliments trop froids, comme de la crème glacée, peut ralentir la guérison et même provoquer des saignements, exactement comme des aliments chauds.

La tension des cordes vocales est lourde de saignements parce que les ligaments et les glandes sont interconnectés, et que seuls les vaisseaux et les tissus cicatrisés peuvent soulager la tension dans cette zone.

Parfois, vous ne pouvez pas vous passer de l'enlèvement des amygdales. Dans certains cas, le lavage des lacunes et la désinfection des amygdales peuvent être évités et cet organe du système immunitaire peut être sauvé.

Avant de décider d'une opération, consultez plusieurs médecins. Peut-être que quelqu'un offrira une méthode alternative et moins radicale de traitement. Il est possible de décider d'une intervention chirurgicale à un si jeune âge seulement lorsque des méthodes plus bénignes ont été utilisées et n'ont pas donné de résultats satisfaisants.

N'essayez pas de guérir l'amygdalite uniquement par des méthodes traditionnelles, car elles ne sauraient se substituer au traitement traditionnel. Sans les recommandations d'un médecin expérimenté, la situation ne peut qu'aggraver.

Selon certaines critiques, l'enlèvement des glandes, là où il était vraiment inévitable, a conduit l'enfant à ne plus avoir mal à la gorge. Des complexes vitaminés et des aliments riches en vitamines ont été prescrits pour sa rééducation et le maintien de son immunité.

Enlèvement des amygdales chez les enfants, est-il possible de se passer de chirurgie?

Pour le corps de l'enfant est une protection très importante. Toute partie du système immunitaire dans un corps fragile est très précieuse. Les amygdales ne font pas exception.

Les amygdales sont des amas de cellules lymphatiques situées dans le nasopharynx et dans la bouche. Ils exercent la fonction de protection contre les infections localement, dans les lieux où ils se trouvent. Pourtant, ces structures fournissent leur partie de l'immunité humorale, produisant des lymphocytes, qui à leur tour fournissent à l'organisme des anticorps et des immunoglobulines.

Bâton à double tranchant.

Mais, malheureusement, les amygdales - c'est la cause de certaines maladies de l'enfant (végétations adénoïdes, amygdalite chronique). Ils peuvent être le foyer de maux de gorge récurrents et fréquents. Si l'enfant a souvent mal à la gorge, il peut être nécessaire de retirer les amygdales. Mais il faut aborder la question avec précaution, car il faut choisir entre l’élimination de l’infection et la préservation de la protection du pharynx.

L'amygdalectomie

L'amygdalectomie est une opération visant à enlever les amygdales. Elle est conduite selon la méthode classique ou à l'aide d'un équipement spécial. L'amygdalectomie classique consiste à enlever les amygdales à l'aide d'instruments chirurgicaux ordinaires. Par exemple, une boucle métallique ou un scalpel. Les amygdales sont séparées des tissus environnants. Une partie de celle-ci entraîne des saignements, qui s'arrêtent en cautérisant les vaisseaux ou les éponges spéciales. L'amygdalectomie peut également être réalisée à l'aide de divers équipements supplémentaires. Au lieu d'instruments chirurgicaux, un flux d'énergie thermique est utilisé. Il existe quatre méthodes pour éliminer les amygdales à chaud:

  • Onde radio
  • Laser
  • Plasma froid
  • Échographie

Les méthodes d'élimination des amygdales varient en termes de volume de tissu prélevé, de perte de sang et de conséquences possibles.

  1. Ablation chirurgicale à l'aide d'un scalpel ou d'une boucle métallique. Nécessite une anesthésie générale. L'amygdale est coupée ou détachée des tissus sous-jacents. Les saignements peuvent être abondants. L'électrocoagulation est utilisée pour l'arrêter, cautérisant la lumière du vaisseau. La méthode vous permet d'éliminer complètement l'amygdale et de ne pas craindre que le tissu lymphoïde ne repousse. C'est une façon de résoudre le problème de l'amygdalite chronique pour toujours. Le coût d'une telle opération est assez abordable.
  2. De même, les résultats de l'élimination par microdebreder. Le tissu de l'amygdale est broyé par un outil rotatif. Les restes de tissu sont éliminés par aspiration. Les vaisseaux sont électrocoagulés. Une telle opération nécessite une anesthésie légèrement plus longue, car il faut plus de temps pour écraser les amygdales que pour les couper.
  3. L'option laser ne s'applique pas aux enfants de moins de 10 ans.
  • chauffer les tissus, provoquant leur destruction,
  • les relier par frittage,
  • arrêtez le saignement en infusant les vaisseaux
  • évaporer certains tissus, réduisant le volume des amygdales.

Dans ce cas, la profondeur à laquelle le rayonnement pénètre peut également être différente. Le laser à holmium vous permet donc d’éliminer les foyers situés au fond de l’amygdale, tout en conservant les couches supérieure et supérieure de la capsule. La fibre optique peut supprimer l’amygdale entière ou ses vastes zones. L'infrarouge soude parfaitement les vaisseaux sanguins et le carbone réduit la quantité de tissu lymphoïde, ainsi que les zones infectées.

La chirurgie au laser se contente d'une anesthésie locale. Il existe un risque de brûlure de la membrane muqueuse contrairement à la méthode du plasma froid.

L'élimination partielle des amygdales est également disponible pour le laser. C'est une ablation lorsque la couche supérieure du tissu amygdalien est coupée. Les pièces restantes font un excellent travail avec leur fonction précédente.

  1. Cryodestruction - congélation à l'azote liquide. La profondeur de gel n'étant pas toujours suffisante pour une désinfection complète, une seconde procédure peut être nécessaire. Les tissus congelés sont rejetés progressivement et ne sont pas retirés en une fois.
  2. Un plasma froid ou un coblateur chauffent le tissu à soixante degrés. Lorsque cela se produit, l’évaporation des protéines et leur transformation en composés azotés de faible poids moléculaire, en eau et en dioxyde de carbone. Pour que l’opération soit aussi précise et exempte de sang que possible, il est nécessaire de trouver un chirurgien expérimenté ayant déjà travaillé avec un appareil à plasma liquide. Le coût de l'opération est plus élevé que d'autres méthodes.
  3. Les ultrasons à des fréquences supérieures à 26 kHz sont également similaires à un scalpel. Il sépare non seulement le tissu, mais vous permet également de découvrir les lacunes dans les zones restantes. C'est-à-dire qu'il contribue à la sortie complète des pièces stockées.

Raisons pour enlever les amygdales chez les enfants

Enlèvement des amygdales chez les enfants de la manière classique (schématiquement)

L'amygdalite chronique ou les végétations adénoïdes ne doivent pas toutes être à l'origine de la chirurgie dans l'enfance. Les dommages causés par la préservation des amygdales devraient l'emporter sur leurs avantages. Ce n'est qu'alors que la décision concernant l'amygdalectomie est prise

Les amygdales sont enlevés si

  • ils bloquent la respiration nasale ou empêchent l'enfant d'avaler normalement,
  • l'enfant souffre de plus de quatre maux de gorge par an
  • l'amygdalite est compliquée par des abcès périamygdaliens (abcès),
  • les traitements aux antibiotiques, les lavages et la physiothérapie ne fonctionnent pas pendant un an,
  • rhumatisme articulaire aigu avec syndrome articulaire, modifications caractéristiques des tests sanguins, manifestations neurologiques sous forme de tremblements,
  • une maladie rhumatismale chronique s'est formée (malformations cardiaques, myocardite ou insuffisance cardiaque),
  • Il existe des complications rénales: pyélonéphrite, glomérulonéphrite, insuffisance rénale.

Quand puis-je faire sans supprimer?

Avant de vous attarder sur la solution chirurgicale du problème, le médecin tentera d’utiliser toutes les méthodes de traitement conservatrices possibles.

Ainsi, les minidolls ne peuvent pas être enlevés si toutes les possibilités d'un traitement non chirurgical (antibiotiques, lavage sous vide, thérapie physique) ne sont pas entreprises.

Enlever n'est pas utile s'il n'y a qu'une hyperplasie des amygdales sans aucun signe d'inflammation suppurée récurrente. L'hyperplasie (croissance) s'accompagne souvent d'une diathèse lymphatique (une anomalie de la constitution de l'enfant, dans laquelle toutes les formations lymphoïdes augmentent: amygdales, ganglions lymphatiques, thymus).

Si l'amygdalectomie est causée par de fréquentes maladies infectieuses ou allergiques des voies respiratoires, plutôt que des amygdales, rien ne garantit qu'une amygdalectomie apportera une amélioration. Dans ce cas, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente et non d'éliminer les amygdales.

Contre-indications pour l'élimination des amygdales

Sauf dans les cas où l'enlèvement des amygdales chez les enfants est inapproprié, il existe des situations où il est simplement contre-indiqué.

  • Dans les maladies infectieuses aiguës (IVDA, grippe, sinusite, pharyngite, laryngite, bronchite, tuberculose, infections intestinales).
  • Avec exacerbation de maladies chroniques.
  • Avec décompensation des maladies cardiaques ou pulmonaires.
  • Dans le diabète du premier type.
  • Élimination au laser chez les enfants de moins de dix ans.
  • Lorsque les maladies du sang, réduisant la coagulabilité.
  • Dans les maladies oncologiques.

Vidéo thématique sur les mauvaises amygdales chez un enfant:

L'état de l'enfant après la chirurgie

Immédiatement après l'opération, la gorge va faire mal. La période de cicatrisation dépend de la méthode d'élimination et approche en moyenne une semaine ou deux. Après une amygdalectomie froide, la guérison est plus rapide. Il peut également y avoir des dommages thermiques à la muqueuse pharyngée, ce qui prolongera la période d'inconfort. Pour la prévention des saignements, dont le risque après l'opération est plus élevé avec l'enlèvement classique des amygdales, du froid est appliqué sur le cou et il est recommandé de donner de la crème glacée à l'enfant.

Plasma liquide, les méthodes par ultrasons ne nécessitent pas d'hospitalisation et réduisent le temps de retour de l'enfant à son horaire de vie habituel.

Parmi les effets à long terme, il convient de noter la diminution de l'immunité cellulaire et humorale locale avec élimination complète des amygdales. Cependant, des résections préservant les organes sont souvent effectuées, dans lesquelles une partie du tissu lymphoïde est préservée et fonctionne, empêchant le développement de la laryngite, de la pharyngite, de la bronchite et des bronchospasmes allergiques (asthme bronchique).

L'ablation ou la cryodestruction peuvent mener à cela. Après un certain temps, l'organisme en croissance des enfants rétablira les amygdales partiellement réséquées aux volumes précédents, ce qui nécessitera un nouveau traitement.

En général, la tactique de l'amygdalite chronique chez chaque enfant est le choix et la responsabilité de son médecin traitant. Il est préférable de traiter l’amygdalite chronique avec toutes les méthodes conservatrices disponibles et de stimuler la protection immunitaire de l’enfant. Dans les cas où les amygdales deviennent une source d’infection purulente permanente dans le corps et menacent non seulement d’autres organes et systèmes, mais également la santé de l’enfant à l’avenir, il n’ya qu’une solution: l’ablation des amygdales.

Comment les amygdales sont-elles enlevées pour les enfants?

L'essence de l'opération

Élimination de l'amygdale (amygdalectomie) - élimination de tout ou partie du tissu amygdalien. Pourquoi avons-nous besoin d'une telle opération? En général, les amygdales sont des accumulations de tissu lymphoïde qui remplissent des fonctions très importantes et constituent une barrière empêchant l’entrée de pathogènes (virus et bactéries) dans le corps. Et comme l'immunité des enfants ne peut pas fonctionner pleinement en raison de son insolvabilité (elle n'a tout simplement pas eu le temps de se former complètement), toutes les attaques tombent alors sur les amygdales. Et à cause de cela, ils sont souvent enflammés. Et cela, à son tour, peut entraîner une détérioration de l’immunité et des maladies fréquentes. De plus, les amygdales elles-mêmes peuvent devenir un foyer d'inflammation. Et l'inflammation chronique peut avoir des conséquences graves. Pour ces raisons, dans certains cas, les médecins décident de retirer les amygdales. Mais il convient de noter qu'après l'élimination, la barrière locale, protégée des infections, disparaîtra. Dans ce cas, l'angine de poitrine ne sera probablement pas remplacée, mais d'autres maladies des voies respiratoires, telles que la pharyngite, la laryngite, la bronchite et d'autres, deviendront fréquentes. En d'autres termes, les microorganismes pathogènes entreront librement dans le corps. Et c'est pourquoi, en l'absence de preuves, il n'y a aucune recommandation pour enlever les amygdales à l'enfant.

Indications pour l'enlèvement des amygdales

L'enlèvement des amygdales chez les enfants est indiqué dans les cas suivants:

Une des indications pour l'élimination des amygdales est l'amygdalite fréquente.

  • Une forte augmentation de la taille des amygdales pouvant entraîner une insuffisance respiratoire et même une apnée du sommeil (arrêt de la respiration pendant quelques secondes pendant le sommeil). Dans ce cas, il y aura une hypoxie (manque d'oxygène), ce qui peut avoir des conséquences graves.
  • Complications fréquentes après une angine de poitrine. Les amygdales sont associées à plusieurs organes importants, de sorte que leurs dommages peuvent entraîner de graves perturbations dans le fonctionnement de ces mêmes organes. Alors, il y a souvent des maladies du coeur, des reins, des articulations.
  • Maux de gorge fréquents. Si l'amygdalite survient plus souvent 5 à 7 fois par an, le médecin envisagera de retirer les amygdales.

Types d'amygdalectomie

Aujourd'hui, les amygdales peuvent être enlevées de plusieurs manières:

  • Le retrait chirurgical implique l'utilisation d'une boucle en fil métallique, de ciseaux chirurgicaux ou d'un outil spécial pour microdébrider (il déchiquette les tissus et les enlève immédiatement à travers le tuyau).
  • L'élimination au laser implique l'utilisation d'un faisceau laser, mais il est contre-indiqué chez les enfants de moins de 5 ans. Cette méthode permet non seulement d'éliminer les zones touchées, mais également d'éviter les saignements.

Élimination des amygdales au laser

Le choix d'une méthode dépendra de plusieurs facteurs. En premier lieu, le spécialiste déterminera l’âge de l’enfant. Deuxièmement, il identifiera toutes les contre-indications et les risques possibles. Troisièmement, une évaluation du processus d'inflammation et de la zone de la lésion sera nécessaire.

Contre-indications

Contre-indications pour la procédure de retrait:

  • diabète sucré;
  • maladies chroniques au stade aigu;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • maladies accompagnées d'une réduction de la coagulation du sang;
  • maladies graves du système cardiovasculaire, des reins ou du foie au stade aigu;
  • maladies de la cavité buccale ou des dents (caries, stomatite, herpès, etc.).

Soulagement de la douleur

L'amygdalectomie est une opération simple et brève, elle peut donc être réalisée sous anesthésie locale. Mais le patient doit rester immobile et il est très difficile d'expliquer à l'enfant qu'il est impossible de bouger. On prescrit donc une anesthésie générale aux jeunes enfants. Un anesthésiste choisit une méthode spécifique.

Comment se passe la procédure?

Une formation spéciale n'est pas nécessaire. Mais à coup sûr, le médecin vous avertira que vous ne pouvez pas manger avant l’opération.

Les enfants reçoivent une anesthésie générale par masque ou par inhalation.

L’opération elle-même se déroule en plusieurs étapes:

  1. Anesthésie En règle générale, on attribue à l'enfant ce que l'on appelle l'anesthésie générale par masque ou par inhalation. À travers le masque, un gaz spécial éteint l'esprit et soulage naturellement la douleur.
  2. La prochaine étape est la suppression elle-même. Les amygdales sont supprimés de la manière choisie. Dans certains cas, seule une partie des amygdales est retirée, les tissus sains restent intacts.
  3. Ensuite, l'enfant est retiré de l'état d'anesthésie et commence progressivement à se réveiller.

La durée de l'opération dépendra de la méthode d'amygdalectomie choisie. Le retrait chirurgical peut prendre une heure, la cryolyse peut prendre plusieurs minutes.

Période de rééducation

Après la chirurgie, l'enfant doit rester à l'hôpital pendant plusieurs jours pour identifier et éliminer rapidement les complications. Après le retrait au laser ou la cryodestruction, il peut ne pas être nécessaire de rester dans la clinique.

La douleur et le gonflement peuvent survenir une semaine après la chirurgie. L'inconfort disparaîtra complètement après deux ou trois semaines. Environ un jour après le retrait, il peut se former une crevette ou une peau, mais au bout d'une semaine, tout disparaît généralement.

Pendant la période de rééducation, l’enfant doit observer un régime alimentaire équilibré et un repos de la voix. Les aliments rugueux, chauds, froids, épicés, marinés et salés sont exclus du régime.

Des complications

Les complications possibles incluent des saignements, une infection, une septicémie. Pour éviter les problèmes, il est important de suivre les recommandations du médecin et d’être sous sa supervision.

Les opinions

Retour sur l'opération:

  • «Il y a un an, mon enfant s'est fait enlever les amygdales. Avant cela, angor constamment torturé, souvent avec des complications. Après l'opération, le fils a commencé à tomber malade beaucoup moins souvent, il ne se plaint pas du tout de sa gorge. Mais le médecin a conseillé de renforcer le système immunitaire, ce que je fais. Je ne regrette pas le déménagement, sans l'opération, tout pourrait être bien pire. "
  • «J'ai longuement réfléchi et étudié les critiques avant de décider d'être supprimé. L’opération a donc été réalisée, mais elle ne s’est pas améliorée. Je regrette de ne pas avoir consulté un autre médecin immédiatement, car la situation pourrait être améliorée. Maintenant, je traite ma fille avec des préparations à base de plantes et j'observe des mesures préventives. "
  • «Mon enfant était constamment malade à la maternelle. À l'hôpital était un mois 2 fois. Souffrant toujours la gorge. Le médecin a conseillé le retrait, a suggéré la cryodestruction. Tout s'est bien passé, pas de complications, de douleurs. Entendre un enfant est devenu beaucoup moins courant.

Assurez-vous de consulter quelques professionnels expérimentés avant de décider de retirer les amygdales de l'enfant.

Enlèvement des amygdales chez les enfants indications et conséquences

Amygdales - Accumulations de tissu lymphatique qui entourent le pharynx sous la forme d'un anneau. Ils sont lingual, tubal, palatin, pharyngal et sont situés à l'arrière du pharynx. Ils participent à la formation d'une microflore saine du nasopharynx et de la cavité buccale, alimentent le corps en cellules immunitaires, c'est-à-dire protègent les voies respiratoires supérieures contre les virus et les microbes.

Amygdales - un organe important pour la santé de l'enfant. Et par conséquent, leur suppression sans raison valable est indésirable. Pourquoi les oto-rhino-laryngologues ne sont-ils pas particulièrement recommandés pour les enlever aux enfants? Tout d’abord, une telle intervention chirurgicale est un stress énorme pour le corps d’un enfant. La réponse du corps de l'enfant est parfois imprévisible.

Comment fonctionnent les amygdales?

Un enfant en bonne santé de cinq ans et sept ans a une croissance progressive des amygdales. Mais après sept ou huit ans, l’amygdale commence à se rétrécir et, à l’adolescence, leur apparence est caractéristique des adultes. Plus récemment, un amygdale élargie a été considérée comme une manifestation de la maladie et il a été recommandé de l'enlever. Maintenant, la taille des amygdales n'est pas considérée comme le facteur principal de l'opération. Dans ce cas, la question de la fréquence à laquelle les amygdales sont affectées par le processus inflammatoire et de leur fonctionnement est prise en compte. Cependant, même une approche compétente et intégrée du traitement de la maladie ne conduit pas toujours à un résultat positif.

Un processus inflammatoire prolongé au niveau des amygdales est très souvent l’une des causes de complications graves. Dans de telles situations, la principale méthode de traitement est leur élimination. Pour mener l'opération, un spécialiste expérimenté En effet, beaucoup dépend du professionnalisme du médecin, notamment de l'absence de résultats négatifs après la chirurgie.

L’enlèvement des amygdales chez les enfants est pratiqué dans les cas où leur inflammation interfère avec le fonctionnement normal de l’enfant (par exemple, le processus d’avaler des aliments devient difficile, des nausées apparaissent pendant l’accueil, une diminution de l’appétit ou une angine plus de cinq fois par an). Avec les maladies fréquentes de l'amygdalite purulente, la question de la chirurgie peut être soulevée. Après tout, nous savons que les amygdales, dans ce cas, sont une source permanente d’infection, ce qui peut entraîner des complications graves courantes (ostéomyélite, maladie du rein, rhumatismes, arthrite infectieuse).

Polyarthrite rhumatoïde avec amygdalite chronique

Jusqu'à 5-6 ans, les médecins spécialistes ne recommandent pas la chirurgie. Mais si le corps est affaibli, que les amygdales ne remplissent pas leurs fonctions et que l'enfant a souvent un angor, le médecin peut faire un choix dans la direction de l'opération. Si un enfant subit une ablation chirurgicale des amygdales, ne vous inquiétez plus. Les méthodes modernes d’opération peuvent réduire les pertes de sang et les douleurs, réduire considérablement le temps de récupération.

Est-il possible de se passer de l'enlèvement des amygdales?

Cette question préoccupe depuis longtemps les médecins, bien que la technique de retrait des amygdales elle-même soit élaborée depuis longtemps et permette une intervention chirurgicale sans trop de risques. Après tout, c’est très simple: enlever à un bébé ou à un adulte un morceau de tissu qui cause des problèmes. À une certaine époque, les opérations d'élimination des amygdales étaient si courantes que leur sauvegarde était considérée comme un «retrait de la mode». À l'heure actuelle, l'enthousiasme associé à l'élimination des amygdales s'est refroidi.

Quelle est la raison? Les observations ont montré que le traitement conservateur peut également donner des résultats positifs, c’est-à-dire que, grâce au traitement, la fréquence des maladies respiratoires diminue progressivement, et les exacerbations cessent. Eh bien, l'argument incontestable contre l'enlèvement des amygdales chez les enfants était que les maladies respiratoires fréquentes, les bruits cardiaques, la bronchite et d'autres affections associées à une amygdalite chronique ne s'arrêtaient pas toujours après la chirurgie.

Les observations cliniques ont toutefois montré que la plupart des enfants après une amygdalectomie se sentent mieux, c'est-à-dire que les épisodes de la maladie apparaissent moins fréquemment et que la douleur à la gorge cesse. Mais il faut se rappeler que l’amygdalectomie elle-même ne résout pas toujours le problème des maux de gorge. Après tout, un mal de gorge peut être causé par une pharyngite, par exemple. Et la menace de pharyngite après l'opération ne diminue pas, et il est fort probable qu'après un autre rhume, le mal de gorge perturbe à nouveau le bébé.

Indications pour le retrait

  • Formes compliquées d’amygdalite chronique avec manifestations allergènes toxiques;
  • Une augmentation des amygdales, qui interfèrent avec le processus normal de déglutition;
  • Abcès périamygdalien fréquent, phlegmon amygdalogénique;
  • Syndrome d'apnée du sommeil, qui est causé par une hypertrophie des amygdales palatines ou des végétations adénoïdes;
  • L'inefficacité des cours de traitement conservateur de l'amygdalite.

Hypertrophie sévère des amygdales

Quelles sont les contre-indications?

  • Troubles dans le système endocrinien;
  • Troubles sanguins;
  • Troubles de la santé mentale qui nuisent au déroulement sans danger de l'opération.
  • Maladies des organes internes en période de décompensation.

Effets possibles de l'amygdalectomie

En règle générale, l'enlèvement des amygdales chez les enfants va sans complications et se termine par la récupération, mais parfois, pendant ou après la chirurgie, des complications graves peuvent survenir:

  • Œdème laryngé avec risque d'étouffement;
  • Après la chirurgie, des saignements sont possibles. Cela se produit avec une élimination incomplète des amygdales. Pour arrêter le saignement, le médecin procède à un raclage répété dans la région du nasopharynx;
  • Thrombose vasculaire et arrêt cardiaque;
  • L'inflammation chronique des résidus de tissu lymphoïde et leur hypertrophie apparaissent;
  • Le développement de la pneumonie après aspiration du suc gastrique;
  • Dommages aux dents et fractures de la mâchoire inférieure;
  • Blessures au larynx, palais mou, gorge.

Ces complications et conséquences postopératoires peuvent parfois constituer une menace pour la vie du patient. Selon des études statistiques menées au Royaume-Uni, environ un cas sur 34 000 opérations peut entraîner la mort.

Un enfant malade peut avoir des difficultés à respirer par le nez, lorsque l’œdème nasopharyngé apparaît. La condition est facilitée par l'utilisation de gouttes vasoconstricteurs.

Après l’amygdalectomie, il reste une plaie, c’est-à-dire une porte d’infection. En cette période difficile pour l'organisme, l'immunité est affaiblie et les organes de l'anneau lymphoïde doivent avoir le temps de se réorganiser pour assumer les fonctions de restauration. La récupération après la chirurgie dure 2-3 mois. Pendant tout ce temps, l'enfant devrait être sous la surveillance d'un immunologiste et d'un oto-rhino-laryngologiste.

Méthodes d'élimination des amygdales

Avant l'opération, le médecin traitant organisera un examen du patient. Des analyses de sang sont effectuées (biochimie, numération globulaire complète, test de coagulation du sang). Si la coagulation du sang est altérée, par exemple en cas d'hémophilie ou lorsque le nombre de plaquettes dans le sang est faible, l'opération est contre-indiquée en raison du risque de saignement.

À l’heure actuelle, la plupart des médecins recommandent aux patients de ne pas utiliser d’ablations partielles pour enlever les amygdales sans détruire complètement leurs tissus.

La méthode d'amygdalectomie la plus courante était l'utilisation de ciseaux médicaux ou d'une boucle en fil métallique. L'enlèvement des amygdales chez les enfants a été réalisé sous anesthésie générale ou locale. Actuellement, les chirurgiens utilisent les méthodes les plus modernes - ultrasons, laser, oscillations à haute fréquence.

La suppression des amygdales par un coblateur présente de nombreux avantages:

  • Pas de douleur;
  • La durée de la procédure est de quinze à vingt minutes;
  • Absence presque complète de complications;
  • Comme il n’ya pas de plaie ouverte, l’infection est impossible et, par conséquent, il n’est pas nécessaire de prendre des antibiotiques;
  • Le patient revient presque immédiatement à sa vie habituelle.

À ce jour, ce mode de fonctionnement est considéré comme le plus sûr et le plus efficace. Ils le dépensent dans des cliniques spécialisées, avec l'aide d'un équipement spécial.

Il existe également une méthode cryogénique pour éliminer les amygdales (cautérisation à basse température). Cette méthode est effectuée par étapes et non pas en une fois (en plusieurs étapes avec certains intervalles dans le temps). Un effet local à très basse température est réalisé sur les tissus des amygdales enflammées. Dans ce cas, l'azote liquide est utilisé. Le point négatif de la cryothérapie est la lente absorption des tissus morts, le gonflement des ganglions lymphatiques, l'apparition de douleurs lors de la déglutition. Les contre-indications à cette méthode peuvent être l'intolérance personnelle.

[youtube] NLsWR_E8pOY [/ youtube] Traitez les maux de gorge à temps, ne faites pas porter l'affaire à l'opération. Utilisez une variété de rinçages (infusion de camomille, eau de mer, etc.). Laver les trous dans les amygdales, enlever les bouchons purulents et les traiter avec des préparations antiseptiques a un bon effet thérapeutique. Physiothérapie très efficace. Si une amygdalite chronique est diagnostiquée chez l'enfant, des examens oto-rhino-laryngologiques sont nécessaires. Après tout, les amygdales enflammées changent leur état très rapidement et des examens systématiques peuvent enrayer le développement de complications. Vous bénisse!

Pourquoi enlever les amygdales aux enfants?

L'opération d'enlèvement des amygdales chez les enfants il y a quelques décennies était l'une des procédures chirurgicales les plus populaires du pays.

L'amygdalectomie est aujourd'hui beaucoup moins fréquente, ce qui est directement lié au développement de la médecine et à l'émergence de nouvelles méthodes de traitement conservateur visant à éviter les interventions chirurgicales douloureuses visant à enlever les amygdales.

Avant d'examiner les détails d'une telle opération chez les enfants, il convient de préciser ce qui est nécessaire et à quelles fins il est effectué.

Amygdales - une collection de tissu lymphoïde autour de l'anneau pharyngé, qui joue un rôle important dans le système immunitaire du corps. Cependant, si une infection pénètre dans le tissu poreux, une inflammation chronique peut se produire - une amygdalite, qui fait plus de mal que l'absence d'amygdales dans le corps.

Que se passe-t-il si les amygdales sont complètement coupées? C'est la question la plus courante pour les patients préoccupés par le fonctionnement de leur immunité après la chirurgie. Avec l'amygdalectomie, seules les amygdales palatines sont retirées et 4 autres amygdales (amygdales pharyngée, linguale et 2 trompes) continuent de fonctionner.

Statistiquement, les enfants sont confrontés à des infections plus souvent que les adultes, en raison du sous-développement du système immunitaire. Par conséquent, la question de la suppression des amygdales chez les enfants se pose également beaucoup plus souvent.

Indications et contre-indications à la chirurgie

La question de la nécessité d'une intervention chirurgicale pour enlever les amygdales chez les enfants devrait être tranchée individuellement par un médecin après l'examen.

En médecine soviétique, la résection des amygdales était principalement due à un indicateur: la taille des glandes. Si les glandes sont hypertrophiées, le patient est envoyé au service de chirurgie.

Aujourd'hui, l'hypertrophie des glandes est également prise en compte: si l'enfant est difficile à dire en raison de la taille des amygdales, il a un inconfort constant dans la gorge et le réflexe nauséeux, la question de l'opportunité d'enlever les amygdales chez un enfant sera résolue.

Mais les indications principales pour la chirurgie aujourd'hui sont une évaluation du degré d'inflammation et du fonctionnement des tissus. Dans l'inflammation chronique, il se produit un remplacement progressif du tissu lymphoïde cicatriciel.

Les tissus entièrement guéris ne portent aucune charge fonctionnelle, ils sont uniquement une source d’infection chronique dans le corps.

Tout traitement en cours ne sera pas efficace et l'enfant pourra développer de graves complications du travail du cœur, des reins, du système immunitaire associé à une infection bactérienne.

Si les glandes ne guérissent pas complètement, il existe une raison de poursuivre le traitement conservateur afin de préserver des organes importants du système immunitaire. De plus, aucune intervention pour l'enlèvement des glandes chez les enfants n'est effectuée, le cas échéant:

  • toute pathologie somatique au stade aigu;
  • diabète sucré;
  • troubles mentaux;
  • troubles de la coagulation.

Il existe également une limite d'âge: il est inutile et dangereux pour les enfants de moins de 5 ans d'effectuer l'opération.

Toutefois, cette restriction peut être violée si les indications d'éloignement des amygdales chez les enfants sont si lourdes que les risques de retard sont beaucoup plus élevés que ceux d'une amygdalectomie.

Dans le cas où des contre-indications à l'ablation des amygdales interfèrent avec l'intervention chirurgicale, il est important de poursuivre le traitement conservateur sous le contrôle d'un oto-rhino-laryngologiste, dans le but d'éliminer l'infection et de renforcer les défenses de l'organisme.

À cette fin, les médicaments appliqués, les méthodes de la médecine traditionnelle, la physiothérapie.

Types d'opération

À ce jour, il existe 3 façons d'éliminer les amygdales en pédiatrie, qui sont le plus souvent utilisées:

  • classique: avec un scalpel, les tissus affectés sont séparés des tissus sains, le sang est arrêté avec des éponges spéciales;
  • laser: le faisceau laser sépare le tissu affecté en scellant les vaisseaux sanguins;
  • onde radio: le rayonnement d'un appareil spécial stratifie les tissus des amygdales, ce qui permet de les éliminer facilement.

La méthode utilisant un coblateur, un instrument qui chauffe le tissu lymphoïde avant sa désintégration, présente une efficacité élevée. Mais ce service offre un petit nombre de cliniques et le coût de la procédure est également assez élevé.

Quelle méthode d'intervention chirurgicale choisir, vous devez décider avec votre médecin. Certaines méthodes (classiques) sont conçues pour l'élimination complète des amygdales, tandis que d'autres permettent l'élimination partielle de l'amygdale chez les enfants.

L'avantage de la méthode classique d'élimination des glandes au scalpel est la sophistication technique de la technique et le faible risque de saignement tardif. Mais en raison de l'absence de douleur liée à l'amygdalectomie au laser et aux ondes radio, l'opération au scalpel est de moins en moins effectuée de nos jours.

Anesthésie

Toutes les méthodes modernes de résection des glandes (sauf classiques) permettent l'opération sous anesthésie locale. Cependant, les chirurgiens sont confrontés à la question suivante: comment immobiliser un petit patient pendant une opération?

Contrairement à un adulte, un enfant n'est pas capable de se calmer dans une situation de stress aigu, qui implique sans aucun doute de rester sur le bureau du chirurgien.

À l'aide de ceintures de fixation spéciales, vous pouvez retrouver le calme de l'enfant, mais cela affectera son psychisme et augmentera le risque de complications pendant l'opération. Par exemple, le saignement peut commencer en raison de la hausse de la pression artérielle.

Par conséquent, aujourd'hui, la plupart des médecins recommandent l'utilisation de l'anesthésie générale. Les formulations modernes de médicaments assurent la sécurité et le bien-être des patients après leur convalescence. Les nausées, les pertes de mémoire, les céphalées prolongées résultant de l'anesthésie n'ont rien à voir avec l'anesthésie utilisée en médecine aujourd'hui.

Bien que, bien sûr, il existe un léger risque de complications, sur lequel l’anesthésiste avertit les parents de l’enfant pendant la période préparatoire de l’amygdalectomie.

Effectuer une opération

Comment enlever les amygdales chez les enfants est techniquement peu différent de l'amygdalectomie adulte:

  • l'enfant dans la salle d'opération est soumis à une anesthésie générale;
  • résection directe des tissus affectés;
  • le patient est conduit dans un service spécial où il se rétablit après une anesthésie sous la surveillance du personnel médical.

La durée de la procédure dépend de la méthode de manipulation chirurgicale: la méthode au laser et aux ondes radio permet une résection en 15-25 minutes, tandis que les amygdales sont découpées de manière classique chez les enfants, pendant au moins une heure.

Réhabilitation

La durée de la période de rééducation dépend de la méthode utilisée pour effectuer l'amygdalectomie, de l'ampleur des lésions tissulaires et des besoins du médecin traitant. En règle générale, la période de récupération après la chirurgie ne dure pas plus de 2-3 mois.

La première semaine après l'amygdalectomie est la plus difficile pour l'enfant en raison du stress et de la douleur ressenties au site de la résection. En règle générale, un petit patient passe cette période à l'hôpital de l'hôpital où il reçoit l'assistance nécessaire pour améliorer son état général et accélérer sa guérison.

Pendant cette période, le risque de saignement tardif est élevé, il est donc extrêmement important d'observer un régime posologique doux: ne consommez pas d'aliments crus, ne tendez pas les cordes vocales.

Après la première période de rééducation, l’enfant est renvoyé chez lui où il continue à se rétablir après une opération effectuée sous surveillance ambulatoire par un oto-rhino-laryngologiste, un allergologue et un pédiatre.

Le principal problème rencontré par les enfants au cours de cette période est le gonflement du nasopharynx, qui est facilement éliminé à l’aide de gouttes vasoconstricteurs.

Risques possibles et complications

En règle générale, après le retrait des glandes chez les enfants, les complications sont extrêmement rares. Fondamentalement, ils sont associés à une violation de la technologie de l'amygdalectomie ou au mauvais comportement du patient après l'opération.

La liste des complications comprend:

  • développement d'un œdème laryngé, suivi d'une suffocation;
  • saignements (pendant la chirurgie ou plus tard);
  • thrombose;
  • élimination incomplète du tissu lymphoïde, inflammation subséquente des résidus;
  • dommages aux dents, à la mâchoire, au palais ou à la gorge lors d'une amygdalectomie.

Pour minimiser les risques liés aux conséquences dangereuses de l'opération, vous pouvez choisir avec soin votre médecin, vous préparer de manière compétente à l'intervention et suivre toutes les instructions de votre médecin pendant la période de récupération.